Симптоми и степен менискуларне штете

Прво место међу интра-артикуларном патологијом колена окупирају повреде менискуса (менископатија). Они су чести узрок боли и ограничења кретања код људи младих и средњих година, водећи активни начин живота. Стога, карактеристике ове штете треба размотрити детаљније, јер нико није имун на ову ситуацију.

Опште информације

Коленску зглобу формирају две велике кости - феморално и тибијално - а такође и патела. Заједно са другим зглобовима доњег удубљења, изводи изузетно важну улогу у људском животу: подржава телесну тежину и обезбеђује кретање у свемиру. У том смислу, колено доживљава стални напор. А ако замислимо да између зглобних површина не постоје посебни мембрански јастучни јастучићи - менискуси - онда ће се веза костију брзо истрошити. На срећу, колено има добру стабилност, углавном због своје унутрашње структуре.

Између кондила фемур и тибије су бочни (спољашњи) и медијални (унутрашњи) менисићи. Они се формирају од стране блиских прозваних колагенских влакана, који имају другачији правац, што даје плочама јачу и равномерно распоређује оптерећење. Заузврат, сваки од менискуса састоји се од тела, предњег и задњег рога. На бочне површине крвотворних лигамената су причвршћени лигаменти који се протежу на коњичке тибије и фемур. Заједно са капсулом, добро ојачавају унутрашњу структуру зглоба, штитећи га од оштећења.

Узроци

Упркос својој стабилности, зглоб колена је ипак подложан механичком оштећењу, што првенствено утиче на менишће. Најчешће се то дешава код спортиста: фудбалера, одбојкаша, спортиста. Али такве ситуације се такође налазе у свакодневном животу. Главни механизми повреда су:

  • Ротација савијеног зглоба са подупирачем на плочама.
  • Оштар продужетак из положаја савијања.
  • Директан ударац у колено.

Постоје и акутне повреде и хронична менископатија, што се посматра са продуженим прекомерним оптерећењем на зглобу. У овом случају дегенеративни процеси се развијају у хрскавичном ткиву, који у будућности може проузроковати руптуре који се јављају након било каквог оштрог кретања колена, чак и са наизглед нормалним оптерећењем.

Менископатија је честа пратилац људи који се баве активним спортом. Али таква траума може проузроковати чак и једноставан неугодан покрет у колену.

Класификација

Као што је поменуто горе, у зависности од порекла, сузбе менискуса су трауматичне (акутне) и дегенеративне (хроничне). Узимајући у обзир структуру хрскавих плоча, могуће је разликовати повреде тијела, задње или предње рогове. У свом облику, јаз може бити:

  1. Хоризонтално.
  2. Уздужни.
  3. Радиал.
  4. Обликуе.
  5. Комбиновано.

Ова друга иде одмах у неколико праваца и углавном је повезана са дегенеративним промјенама код старијих особа. Посебна опција се сматра оштећењем, када је линија руптуре прилично дуга и пролази кроз цело тело менискуса, обично полазећи од задњег рога (као што је дршка канапа за заливање).

Важно је класификација празнина у Столеру, на основу резултата томографског истраживања. У складу с тим, постоји неколико степена штете:

  • 1 - фокус повећаног интензитета, а не доћи до површине.
  • 2 - линеарно повећање интензитета, не досегне површину.
  • 3 - линеарно повећање интензитета, достижући површину.

Ове карактеристике су изузетно важне за тачну дијагнозу, јер то такође одређује даљи третман руптура.

Симптоми

Клиничка слика руптура одређује њихов изглед, локализација и степен. Најчешће је захваћен медијални менискус јер, за разлику од бочне стране, он има мању покретљивост, чврсто се везује за капсуле зглоба и тибијалну гомилу. Пуно зависи од механизма повреде.

У рушевинама лаког степена пацијент осјећа неугодност у зглобу или безначајном болу. Често постоји крч или клик у колену, што указује на оштећење хрскавице. Покрет, по правилу, није сложен. Ако се оптерећење настави, даљи развој патологије доводи до погоршавања симптома. Али у већини случајева такви прекиди се одвијају и потпуно су асимптоматски, откривајући себе у случајном истраживању.

Пукотина медијалне плоче 2. степена према Столеру прати интензивнији поремећаји. Типични су умерени болови колена, локализовани дуж заједничке артерије и горе. Пацијенти покушавају смањити оптерећеност удруженог зглоба. Колено набрекне због акумулације реактивног излива, а палпација се осећа болно.

Ако је дошло до оштећења од 3 степена, онда се често део крвотворне плоче ломи, слободно се креће између епифиза костију. Затим постоји "блокада зглобова", коју карактеришу следећи симптоми:

  • Тешки бол.
  • Принудна позиција тибије: савијена је под углом од 30 степени.
  • Покушај покрета у зглобу је веома болан.
  • Акумулација крви (хематропа).

Блокада коленског зглоба може спонтано нестати након неколико дана, али касније повратити на најмањи покрет, подсећа на механизам повреде. Најчешће се то дешава када руптура медијалног менискуса. Осим тога, карактеристични су и други симптоми који нам омогућавају да установимо дијагнозу:

  • Тешкоћа која се спушта степеницама.
  • Периодични изглед изливања зглобова (хронични синовитис).
  • Симптом Баиков: повећан бол приликом савијања савијеног колена са спојем између прстију удубљења.
  • Симптом Стеинман-Букхард: повећан бол када је шиљка окренута споља или изнутра.
  • Мањи контракт флексије у колену.
  • Атрофија мишића на предњој површини бутине и доње ногице.
  • Смањена осетљивост коже дуж средње плоче коленског зглоба.

Генерално, ове манифестације су типичне за хроничне и нездрављене повреде, у којима се развијају не само интраартикуларни, већ и неуромишићни поремећаји. Ово повећава ризик од дегенеративних промена у колену.

Симптоматологија менископатије је прилично типична, што омогућује претпоставку дијагнозе у најкраћем могућем времену након примљене повреде.

Третман

Након клиничког и додатног прегледа (МР, ултразвук или артроскопија), неопходно је елиминисати феномене менископатије. Не дозволите дуго постојање празнине, покушавајући сами да третирате бол у колену. Прави ефекат ће се обезбедити само квалификованом помоћи уз учешће искусних ортопеда и трауматолога. Наравно, све активности се спроводе у складу са тежином и врстом штете.

Конзервативне методе

Са паузама од 1-2 степена према Столеру, могу се применити конзервативне мере. Неопходно је обезбедити остатак удруженог зглоба, смањујући оптерећење на њему. Користите лекове (лекове против болова, релаксанте мишића, хондропротечаче), методе физиотерапије, масаже и гимнастике. Главни циљ таквог третмана је побољшање лечења руптуре и спречавање његовог напредовања.

Ако се појавила блокада блокаде, неопходно је зауставити. Да бисте то урадили, прво извршите пропуштање колена са евакуацијом течности (крви) и увођењем раствора новоцаине. Онда се блокада уклања. У овом случају пацијент је у седећем положају са висећим ногама, а лекар врши следеће манипулације:

  1. Повлачењем стопала.
  2. Отклањање доње ноге у медијалном или бочном правцу (супротно трауматизованом).
  3. Ротација тибије је споља и изнутра.
  4. Слободно проширење доњег нога.

После овога, гипсани чворови постављају се иза коленског зглоба за фиксирање 3-4 недеље. Паралелно с тим, прописана је физиотерапија (УХФ) и статичка гимнастика за јачање мишића.

Конзервативни третман није увек ефикасан, јер се често развијају понављања блокада зглобова.

Операција

Најефикаснији начин лечења менископатије је артроскопска хирургија. То је неоспорна индикација за руптуре 3. степена у Столеру, али чак и за мање повреде понекад је потребна интервенција хирурга. Ако су празнине свеже, онда су закрчене, а неизлечива ткива се ресектују. Паралелно уклоните ожиљке, честице хрскавице, поравнајте ивицу оштећеног менискуса. После операције потребно је дозирање оптерећења на зглобу и могуће је потпуно враћање у активни живот након 10 дана, што је апсолутна предност минимално инвазивне технологије.

Менископатија је једна од најчешћих патологија коленског зглоба, која треба да се открије благовремено и адекватно третира. У овом случају, могућности конзервативне терапије су изузетно ограничене, а метод избора сматра се артроскопском хирургијом.

Оштећење менискуса Столлер

Различите врсте оштећења коленског зглоба менискуса су прилично честе. Често се јавља промјена у структури хрскавог ткива на позадини развоја дегенеративних-дистрофичних процеса, што је разлог делимичног уништења или потпуног одвајања рогова или тела менискуса. Трауматске повреде су мање уобичајене, обично код младих људи који воде активан животни стил или се баве спортом на професионалном нивоу.

За коју се класификацију користи?

Ради лакшег сналажења, циљ дијагноза помоћу МРИ (магнетна резонанца), амерички МД, директор Националног центра за визуелизацију структура мишићно-коштаног система у ортопедији Дејвид СТОЛЛЕР (Дејвид В. Столер, др), Секција Промена менискус интегритет 4 озбиљност. Ова подела је спроведена на основу објективних критеријума утврђених током студије.

Принцип МРИ за Столлер класификацију

Да би се дијагностиковала најмања промена у интегритету хрскавих структура коленског зглоба, често се користи магнетна резонанца. Суштина овог начина визуализације унутрашњих структура колена је скенирање слојева по слоју ткива у магнетном пољу. То доводи до развоја ефекта нуклеарне резонанце, која се одвија када се узбуђују протони језгра атома водоника, који су дио практично свих органских једињења тела.

У стању магнетне резонанце, протоне језгра атома водоника отпуштају енергију, која се снима помоћу специјалног сензора, што омогућава да се конструише слика кроз дигиталну обраду.

Основни принцип класификације

Оштећење Столлеровог менискуса класификовано је на основу критеријума озбиљности и тежине уништења крвотворног ткива. Раздвајање је засновано на појаву сигнала повећаног интензитета током скенирања помоћу МР-томографије, што указује на развој дегенеративних процеса који узрокују оштећење менискуса. Према Столлеровој класификацији подразумева се коришћење критерија интензитета сигнала, као и њена локализација и преваленција.

Механизам развоја патологије

У суштини уз помоћ МРИ-дијагностике оштећења унутрашњег менискуса према Столеру класификују се према степену озбиљности. За стабилизацију, јастучића и боље прилагоде колена функционалним оптерећења у заједничком простору између бутне цондилес и Тибиа локализована удубљења парних стварање хрскавице. Разликују се бочни (спољашњи) и медијални (унутрашњи) менискус. Ове структуре имају одређене карактеристике анатомске структуре.

Медијалног менискуса хрскавица лигамената се фиксира помоћу тешко, тако да када излаже претераним механичке силе (ротацију кука по фиксној потколенице, директан удар на колена или пада а) постоји повреда интегритета. У случају дегенеративних процеса повезаног са деструкцијом хрскавице објеката на позадини повреда њихове моћи или инфламација је смањење снаге. У овом случају, поремећај интегритета може бити чак и без утицаја прекомерних функционалних оптерећења на зглобу.

Патолошке промене повезане са развојем дегенеративних-дистрофичних процеса у колену се углавном развијају код старијих особа (гонартхроза). Често се јавља патолошка оштећења менискуса коленског зглоба. Столлер класификација, заснована на објективној визуализацији промјена, омогућава лекару да одабере одговарајући третман.

Столлер степен оштећења менискуса

Због присуства одређених анатомских карактеристика често се развија оштећење рога медијалног менискуса. Према Столеру има 4 степена уништења:

  • 0 степени - у хрскавичном ткиву током студије промене нису откривене, што указује на његово нормално стање.
  • Оштећење менискуса 1. степена - Столлерова класификација подразумијева дефиницију локализованог фокалног сигнала повећаног интензитета који не достиже површину хрскавице.
  • Оштећење другог степена менструације Столлер - укључује откривање линеарног сигнала повећаног интензитета, који такође не достиже површину хрскавице структуре. Хоризонтална Менисцал оштећења 2 степена од Столлер указује парцијалног повреду интегритета хрскавице без изобличења укупног анатомске структуре (потпуно одвајање порција хрскавица још).
  • Оштећење менструалног нивоа 3 Столера - овај степен промена карактерише дефиниција линеарног сигнала повећаног интензитета, који достиже површину хрскавог ткива. Такве промене указују на абнормалност анатомске структуре у облику раздвајања. Одвојено се разликује менструално оштећење степена 3а према Столеру, на којем је део крвотворне структуре кољенског зглоба премештен (комплетан одвод са помицањем).

Одређивање степена патолошких или трауматских промена у хируршким структурама Столлер-а могуће је само уз помоћ технике визуелног прегледа магнетне резонанце.

Методе додатне дијагностике

Осим МРИ-а за визуелизацију унутрашњих структура коленског зглоба, лекар може прописати и друге дијагностичке дијагностичке технике, које укључују радиографију, рачунарску томографију, ултразвук и артроскопију.

Радиографска студија. Укључује рендгенске слике колена у равном и бочном погледу. Они могу открити бруто промене, тако да овај метод визуелног прегледа пожељно користи у почетним фазама дијагнозе (за трауматске повреде прве методе рендгенски преглед именује доктора у трауме става).

Компјутерска томографија. Метода визуализације, која се заснива на слојевима скенирања ткива, извршена је помоћу рентгенских зрака у специјалној инсталацији. Добијени низ слика се обрађује на рачунару, што омогућава да се одреде најмања промјена у ткивима на различитим дубинама. Метода има довољно високу резолуцију, али није погодна за одређивање степена промена у Столлеру.

Ултразвук. Визуелизација ткива се одвија путем звучног таласа, који се снима када се одражава из медија различитих густина. Овај метод дијагностичког теста омогућава идентификацију запаљенских знакова, нарочито повећање запремине синовијалне течности у зглобној зглобу.

Артхросцопи. Модерна инвазивна метода истраге, у којој се испитивање унутрашњих структура зглоба врши коришћењем артроскопа који је убачен у његову шупљину (специјална епрувета са видео камером и осветљењем). Артхросцопи се користи за извођење хируршких процедура.

Клинички знаци класификације штете од стране Столлер

Често се јављају патолошке или трауматске промене у медијалном хрскавици колена. Симптоми промена у одређеној мјери зависе од њихове тежине:

  • Нула степен утврђује одсуство било каквих промена у хрскавицама без развоја клиничких симптома.
  • Оштећење медијалног менискуса 1 степен по Столлер - минималне промене доводе до појаве неизрециве бола у зглобу колена, која је обично гори увече, после дужег стајања на ногама или ходања. Такође, током флексије колена може се појавити карактеристична крч, указујући на развој дегенеративног-дистрофичног процеса.
  • Оштећење медијалног менискуса другог степена према Столеру - израженији поремећаји се манифестују болом, интензитет који се повећава током кретања колена или после дугог стајања на ногама. На позадини кликова и крчи може доћи до инфламаторних промена, укључујући црвенило коже и отпуштеност меких ткива.
  • Оштећење медијалног менискуса 3 степена Столлер - повреда анатомско хрскавица структура колено је праћена тешким боловима и ограничено кретање у њему. Оштећење унутрашњег менискуса 3а Столера може бити праћено оштрим акутним болом и блокирањем могућности кретања у зглобу.

Оштећење унутрашњег менискуса ИИИ степена од стране Столлера често је трауматског порекла, због чега се карактерише акутним развојем клиничких манифестација.

Третман

Терапеутске мере које је лекар поставио након објективне дијагнозе са укључивањем МРИ су сложени. Избор терапије се врши у зависности од тежине промена:

  • Ат 1 степена је обично додељује конзервативну терапију лековима и обавезно укључивање хондропротекторов (припрема побољшава метаболичке процесе у хрскавичавим ткиву као олакшају његово опоравак).
  • Дегенеративно оштећење менстрипса од 2. разреда према Столлеру такође претежно укључује конзервативну терапију. У случају знакова придрузивања запаљеном процесу, прописују се нестероидни антиинфламаторни лекови.
  • Трауматска оштећења унутрашњег менискуса другог степена према Столеру могу се вратити хируршком интервенцијом, која се обично врши помоћу артроскопије. Ако је установљена запаљенска реакција и оштећење менискуса другог степена према Столеру, лечење у почетним фазама нужно подразумева употребу антиинфламаторних лекова.
  • Приликом постављања 3 степена промене, хируршка интервенција са пластиком или уклањање дела менискуса је обавезна.

Ова циљна класификација такође омогућава одабир одговарајућих мера усмјерених на рехабилитацију с рестаурацијом функционалног стања кољенског зглоба.

Степен оштећења унутрашњег и медијалног менискуса Столлер (2 и 3 степена)

У својој структури колени зглоб је сложен, јер поред многих компоненти, то укључује и менишће. Ови елементи су неопходни за поделу зглобне шупљине на два дела.

Приликом кретања, менискус игра улогу унутрашњег стабилизатора - заједно са зглобним површинама помера се у правом смеру.

Код ходања или трчања, менисци су потребни као амортизери, јер омекшавају шокове, због чега људско тело практично не осећа никакве буке.

Међутим, ова способност менискуса изазива честе повреде. У 90% повреда, унутрашњи или медијални менискус је оштећен.

Структура колена

Менискус је густа хрскавица која се налази унутар зглобне шупљине. Колено има два таква елемента - бочни и медијални менисци. Њихов изглед подсећа на полукруг, а у секцији имају облик троугла. Менискус се састоји од задњег региона (рога) и централног (тела).

Структура ових плоча се разликује од конвенционалне хрскавице. Садржи огромну количину колагенских влакана лоцираних у строгом редоследу. Рогови менискуса садрже највеће концентрације колагена. Ово објашњава чињеницу да су повреде више подложне унутрашњим и централним деловима менискуса.

Ове структуре немају специфичне тачке фиксирања, па се приликом померања померају унутар заједничке шупљине. Ограничења мобилности постоје у медијалном менискусу, обезбеђују се присуством унутрашњег колатералног лигамента и фузије са облогом зглоба.

Ове особине често доводе до дегенеративних или трауматских оштећења унутрашњег менискуса.

Повреда менискуса и његове карактеристичне особине

Ова патологија долази као резултат повреде колена. Оштећења могу бити директна, на пример, оштар ударац на унутрашњу површину кољенског зглоба или скок са висине. Шупљина артикулације нагло се смањује у запремини, а менискус је повређен од стране прикључних површина зглоба.

Доминација трауме у индиректној варијанти. Типичан механизам његовог појаве је оштро савијање или продужавање колена, док је нога благо окренута унутра или ван.

С обзиром да је медијални маникус мање покретан, оштра дислокација доводи до њеног одвајања од колатералног лигамента и капсуле. Када се расељавају, подвргава се притиску костију, што доводи до кидања и раздвајања лигамента колена.

Озбиљност симптома патологије зависи од степена оштећења плоче хрскавице. Замена менискуса, величина његовог руптура, количина крви која се улива у зглоб су главне промене које подразумевају трауму.

Постоје три фазе дисконтинуитета:

  1. Стабу плућа карактерише благо или умерено бол у коленском зглобу. Поремећаји покрета нису примећени. Бол је бољи приликом скакања и чучања. Изнад капице кољена тешко је приметити едем.
  2. Стаза средине изражава снажан бол у колену, који је у интензитету сличан модрици. Нога је увек у пола савијеном положају, а продужење је немогуће чак и насилним методом. Када ходате, приметна хромост. С времена на време постоји "блокада" - потпуна непокретност. Залијепљеност се развија, а кожни надокнади стичу цијанозу.
  3. У тешој фази бол постаје толико акутна да пацијент једноставно не може да га толерише. Најболичнији део је патела. Нога је у фиксном, полу-савијеном стању. Сваки покушај пристрасности доводи до повећаног бола. Едем је толико јак да оболело колено може бити двоструко веће од здравог колена. Кожа око зглоба је цијанотично-љубичаста.

Ако се оштећење догодило у медијалном менискусу, симптоми повреде су увек исти, без обзира на његов степен.

  • Симптом Турнера - кожа око кољенског зглоба је врло осетљива.
  • Пријем Базхова - ако покушате да раздвојите ногу или притиснете на унутрашњост кнекапа - бол се интензивира.
  • Знак Земље - када пацијент лежи у опуштеној позицији, испод кољенског зглоба, длан пролази слободно.

Да би потврдили дијагнозу, доктор одређује радиографију пацијенту, у којој се специјална течност убризга у шупљину удруженог зглоба.

Данас, за дијагнозу менискалних повреда, МРИ се универзално користи, при чему степен оштећења одређује Столлер.

Дегенеративне промене у менискусу

У основи промена у задњем рогу медијалног менискуса често леже разне хроничне болести и продужена микротраума. Друга опција је типична за људе тежег физичког рада и професионалне спортисте. Дегенеративно хабање хрскавих плоча, које се постепено појављује, а смањење могућности њихове регенерације проузрокује нагло оштећење унутрашњег менискуса.

Заједничке болести које узрокују дегенеративне промене укључују реуматизам и гихт. Са реуматизмом услед запаљеног процеса, доводи до оштећења крви. У другом случају, соли акумулирају сечну киселину.

Пошто се менискус храни због интраартикуларног ексудата, горе описани процеси изазивају њихово "гладовање". Заузврат, због оштећења колагених влакана, снага менискуса се смањује.

Ова штета је типична за особе преко четрдесет година. Патологија се може десити спонтано, на пример, оштар пораст са столице. За разлику од повреде, симптоми болести су прилично слаби и не могу се одредити.

  1. Стални знак је благи бол, који се нагло повећава.
  2. Изнад капи колена се појављује мала оплетеност, која полако али постепено повећава, док боја коже остаје непромењена.
  3. Мобилност у зглобу се обично чува, али с времена на време долази до "блокаде", што може бити покренуто оштром флексијом или продужавањем.

У овом случају тешко је одредити степен дегенеративних промена у медијалном менискусу. Због тога је за дијагнозу прописан рентген или МР.

Дијагностичке методе

Да би се исправно процениле промене које су се десиле у хрскавицама, дефиниција симптома и прикупљање детаљних приговора - мјере су неадекватне. Менисци нису доступни за директан преглед, јер је унутар коленског зглоба. Због тога се искључује и истраживање њихових ивица методом палпације.

За почетак, доктор ће одредити радиотерапију зглоба у две пројекције. Имајући у виду чињеницу да овај метод показује само стање костног апарата коленског зглоба, он преноси мале информације како би утврдио степен оштећења менискуса.

За процену интраартикуларних структура користе се ваздушни и контрастни агенси. Додатна дијагноза се обавља помоћу МРИ и ултразвука.

Упркос чињеници да је МРИ Столера данас сасвим нова и скупа метода, његова поузданост у погледу студија дегенеративних промена је неспорна. За процедуру није потребна посебна обука. Једино што вам треба од пацијента је стрпљење, јер истраживање је прилично дуготрајно.

На тијелу пацијента и унутра не би требало бити металних предмета (прстење, пирсинг, минђуше, вештачки зглобови, пејсмејкер итд.),

У зависности од тежине промена у Столеру, разликују се четири степена:

  1. Нула је здрав, нормалан менискус.
  2. Прва је тачкасти сигнал унутар крилачке плоче, који не достиже површину.
  3. Друга је линеарна формација, али она још увек не стиже до рубова менискуса.
  4. Трећи - сигнал достиже саму ивицу и разбија интегритет менискуса.

Метода испитивања ултразвучним таласима базирана је на различитој густини ткива. Одражавајући се из унутрашњих структура колена, сигнал сензора показује дегенеративне промене у хрскавицама, присуство крви унутар зглобова и одвојених фрагмената. Али овај сигнал се не види кроз кости, стога је у проучавању коленског зглоба његово поље видљивости веома ограничено.

Знаци руптуре у случају оштећења су помицање менискуса и присуство неуниформираних зона у самој плочи. Додатни симптоми укључују поремећаје интегритета лигамената и заједничке капсуле. Присуство укључивања у синовијалној течности указује на крварење у шупљину.

Избор методе лечења заснован је на промјенама на плочи менискуса. Са благим и умереним степеном дегенеративних промена (без угрожавања интегритета), прописује се комплекс конзервативне терапије. У случају потпуног руптура, хируршко лечење се обавља како би се сачувала функција удова, нарочито је прописана артроскопија, операција са минималном траумом.

Степен оштећења Менискуса Столлер.

Успех лечења повреда менискуса првенствено зависи од тачне дијагнозе болести. Важно је не само откривање патологије, већ и познавање његовог степена и љубазности. Да би се ово питање спријечило да изазове неслагање између ортопеда и хирурга, степен оштећења менискуса према Столеру је узет као основа. Одређени су МРИ прегледом, који вам омогућава да процените стање не само костију и хрскавице, већ и лигаменте, мишиће.

Постоје 4 степени стања менискуса:

0 је нормалан менискус без оштећења. У суштини, овај тип указује на здравље овог елемента, да све његове структуре функционишу без одступања.

1 - промене се јављају унутар менискуса. Они не стигну до спољне љуске. Да би се открила оштећења менискуса од 1 степена, могуће је само помоћу МРТ-а која омогућава визуелизацију разлике у густини тканине. Штете овог нивоа третирају се конзервативно. Пацијенту се препоручује да ослободи колено: носи фиксативне завоје, ослобађа себе повећаног физичког напора. Такође је могуће узимати одређене лекове који су дизајнирани да ојачају исхрану зглоба и поврате њен интегритет.

2 - фокус оштећења се повећава још више. Али он и даље не стиже до површине. Интензитет ове патологије се повећава, што омогућава брзу и компетентну дијагнозу болести. Понекад оштећење менискуса другог степена није тако лако разликовати од првог, тако да у дијагнози пишу 1-2 степени према Столлеру. Други степен у Столлеру је држава која претходи руптури. Третман је такође без операције. Вероватно ће бити постављени хондропротектори, разни витамински адитиви. Такође, за побољшање снабдевања крви у зглобу, прописује се физиотерапија или масажа.

3 - сигнал оштећења достиже максимални интензитет, достиже површину хрскавог салвета. Заправо, оштећење менискуса трећег степена је руптура. Све остало су прекурсори ове патологије стања. Пукотина се дијагностикује пуна или делимична. Слични патолошки услови се третирају конзервативно, ако је јаз мали и хируршки. У другом случају, по правилу се поставља артроскопска операција, што омогућава рестаурацију интегритета хрскавог подлога.

Оштећење првог степена је често асимптоматско. Повреде 2. фазе такође нису увек лако одредити по карактеристикама. У неким случајевима могућа је нежност, мала отока. Патологије трећег степена су обично праћене симптомима: тешки бол, оток, синовитис, итд. У неким случајевима, зглоб се заглави. Ово се дешава ако се хрскавица опусти. Ако је "црвена зона" менискуса оштећена, руптура је праћена крварењем у заједничку шупљину - хематроза. Симптоми постепено повећавају и не пролазе сами.

Тачност магнетне резонанце за одређивање стања хрскавице је око 95%. Слике су посебно информативне ако су направљене у две пројекције.

Оштећење менискуса 2 степена

Успех лечења повреда менискуса првенствено зависи од тачне дијагнозе болести. Важно је не само откривање патологије, већ и познавање његовог степена и љубазности. Да би се ово питање спријечило да изазове неслагање између ортопеда и хирурга, степен оштећења менискуса према Столеру је узет као основа. Одређени су МРИ прегледом, који вам омогућава да процените стање не само костију и хрскавице, већ и лигаменте, мишиће.

Постоје 4 степени стања менискуса:

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у зглобовима, артритис, остеоартритис, болести дегенеративни дискова и других болести коштаног система, препоручује од лекара! Прочитајте више.

0 је нормалан менискус без оштећења. У суштини, овај тип указује на здравље овог елемента, да све његове структуре функционишу без одступања.

1 - промене се јављају унутар менискуса. Они не стигну до спољне љуске. Да би се открила оштећења менискуса од 1 степена, могуће је само помоћу МРТ-а која омогућава визуелизацију разлике у густини тканине. Штете овог нивоа третирају се конзервативно. Пацијенту се препоручује да ослободи колено: носи фиксативне завоје, ослобађа себе повећаног физичког напора. Такође је могуће узимати одређене лекове који су дизајнирани да ојачају исхрану зглоба и поврате њен интегритет.

2 - фокус оштећења се повећава још више. Али он и даље не стиже до површине. Интензитет ове патологије се повећава, што омогућава брзу и компетентну дијагнозу болести. Понекад оштећење менискуса другог степена није тако лако разликовати од првог, тако да у дијагнози пишу 1-2 степени према Столлеру. Други степен у Столлеру је држава која претходи руптури. Третман је такође без операције. Вероватно ће бити постављени хондропротектори, разни витамински адитиви. Такође, за побољшање снабдевања крви у зглобу, прописује се физиотерапија или масажа.

3 - сигнал оштећења достиже максимални интензитет, достиже површину хрскавог салвета. Заправо, оштећење менискуса трећег степена је руптура. Све остало су прекурсори ове патологије стања. Пукотина се дијагностикује пуна или делимична. Слични патолошки услови се третирају конзервативно, ако је јаз мали и хируршки. У другом случају, по правилу се поставља артроскопска операција, што омогућава рестаурацију интегритета хрскавог подлога.

Оштећење првог степена је често асимптоматско. Повреде 2. фазе такође нису увек лако одредити по карактеристикама. У неким случајевима могућа је нежност, мала отока. Патологије трећег степена су обично праћене симптомима: тешки бол, оток, синовитис, итд. У неким случајевима, зглоб се заглави. Ово се дешава ако се хрскавица опусти. Ако је "црвена зона" менискуса оштећена, руптура је праћена крварењем у заједничку шупљину - хематроза. Симптоми постепено повећавају и не пролазе сами.

Тачност магнетне резонанце за одређивање стања хрскавице је око 95%. Слике су посебно информативне ако су направљене у две пројекције.

Структура колена

Менискус је густа хрскавица која се налази унутар зглобне шупљине. Колено има два таква елемента - бочни и медијални менисци. Њихов изглед подсећа на полукруг, а у секцији имају облик троугла. Менискус се састоји од задњег региона (рога) и централног (тела).

Структура ових плоча се разликује од конвенционалне хрскавице. Садржи огромну количину колагенских влакана лоцираних у строгом редоследу. Рогови менискуса садрже највеће концентрације колагена. Ово објашњава чињеницу да су повреде више подложне унутрашњим и централним деловима менискуса.

Ове структуре немају специфичне тачке фиксирања, па се приликом померања померају унутар заједничке шупљине. Ограничења мобилности постоје у медијалном менискусу, обезбеђују се присуством унутрашњег колатералног лигамента и фузије са облогом зглоба.

Ове особине често доводе до дегенеративних или трауматских оштећења унутрашњег менискуса.

Повреда менискуса и његове карактеристичне особине

Потпуно враћање зглобова није тешко! Најважнији 2-3 пута дневно да би се ово место претворило у болело место.

Ова патологија долази као резултат повреде колена. Оштећења могу бити директна, на пример, оштар ударац на унутрашњу површину кољенског зглоба или скок са висине. Шупљина артикулације нагло се смањује у запремини, а менискус је повређен од стране прикључних површина зглоба.

Доминација трауме у индиректној варијанти. Типичан механизам његовог појаве је оштро савијање или продужавање колена, док је нога благо окренута унутра или ван.

С обзиром да је медијални маникус мање покретан, оштра дислокација доводи до њеног одвајања од колатералног лигамента и капсуле. Када се расељавају, подвргава се притиску костију, што доводи до кидања и раздвајања лигамента колена.

Озбиљност симптома патологије зависи од степена оштећења плоче хрскавице. Замена менискуса, величина његовог руптура, количина крви која се улива у зглоб су главне промене које подразумевају трауму.

Постоје три фазе дисконтинуитета:

  1. Стабу плућа карактерише благо или умерено бол у коленском зглобу. Поремећаји покрета нису примећени. Бол је бољи приликом скакања и чучања. Изнад капице кољена тешко је приметити едем.
  2. Стаза средине изражава снажан бол у колену, који је у интензитету сличан модрици. Нога је увек у пола савијеном положају, а продужење је немогуће чак и насилним методом. Када ходате, приметна хромост. С времена на време постоји "блокада" - потпуна непокретност. Залијепљеност се развија, а кожни надокнади стичу цијанозу.
  3. У тешој фази бол постаје толико акутна да пацијент једноставно не може да га толерише. Најболичнији део је патела. Нога је у фиксном, полу-савијеном стању. Сваки покушај пристрасности доводи до повећаног бола. Едем је толико јак да оболело колено може бити двоструко веће од здравог колена. Кожа око зглоба је цијанотично-љубичаста.

Ако се оштећење догодило у медијалном менискусу, симптоми повреде су увек исти, без обзира на његов степен.

  • Симптом Турнера - кожа око кољенског зглоба је врло осетљива.
  • Пријем Базхова - ако покушате да раздвојите ногу или притиснете на унутрашњост кнекапа - бол се интензивира.
  • Знак Земље - када пацијент лежи у опуштеној позицији, испод кољенског зглоба, длан пролази слободно.

Да би потврдили дијагнозу, доктор одређује радиографију пацијенту, у којој се специјална течност убризга у шупљину удруженог зглоба.

Данас, за дијагнозу менискалних повреда, МРИ се универзално користи, при чему степен оштећења одређује Столлер.

Дегенеративне промене у менискусу

У основи промена у задњем рогу медијалног менискуса често леже разне хроничне болести и продужена микротраума. Друга опција је типична за људе тежег физичког рада и професионалне спортисте. Дегенеративно хабање хрскавих плоча, које се постепено појављује, а смањење могућности њихове регенерације проузрокује нагло оштећење унутрашњег менискуса.

Заједничке болести које узрокују дегенеративне промене укључују реуматизам и гихт. Са реуматизмом услед запаљеног процеса, доводи до оштећења крви. У другом случају, соли акумулирају сечну киселину.

Пошто се менискус храни због интраартикуларног ексудата, горе описани процеси изазивају њихово "гладовање". Заузврат, због оштећења колагених влакана, снага менискуса се смањује.

Ова штета је типична за особе преко четрдесет година. Патологија се може десити спонтано, на пример, оштар пораст са столице. За разлику од повреде, симптоми болести су прилично слаби и не могу се одредити.

  1. Стални знак је благи бол, који се нагло повећава.
  2. Изнад капи колена се појављује мала оплетеност, која полако али постепено повећава, док боја коже остаје непромењена.
  3. Мобилност у зглобу се обично чува, али с времена на време долази до "блокаде", што може бити покренуто оштром флексијом или продужавањем.

У овом случају тешко је одредити степен дегенеративних промена у медијалном менискусу. Због тога је за дијагнозу прописан рентген или МР.

Дијагностичке методе

Да би се исправно процениле промене које су се десиле у хрскавицама, дефиниција симптома и прикупљање детаљних приговора - мјере су неадекватне. Менисци нису доступни за директан преглед, јер је унутар коленског зглоба. Због тога се искључује и истраживање њихових ивица методом палпације.

За почетак, доктор ће одредити радиотерапију зглоба у две пројекције. Имајући у виду чињеницу да овај метод показује само стање костног апарата коленског зглоба, он преноси мале информације како би утврдио степен оштећења менискуса.

За процену интраартикуларних структура користе се ваздушни и контрастни агенси. Додатна дијагноза се обавља помоћу МРИ и ултразвука.

Упркос чињеници да је МРИ Столера данас сасвим нова и скупа метода, његова поузданост у погледу студија дегенеративних промена је неспорна. За процедуру није потребна посебна обука. Једино што вам треба од пацијента је стрпљење, јер истраживање је прилично дуготрајно.

На тијелу пацијента и унутра не би требало бити металних предмета (прстење, пирсинг, минђуше, вештачки зглобови, пејсмејкер итд.),

У зависности од тежине промена у Столеру, разликују се четири степена:

  1. Нула је здрав, нормалан менискус.
  2. Прва је тачкасти сигнал унутар крилачке плоче, који не достиже површину.
  3. Друга је линеарна формација, али она још увек не стиже до рубова менискуса.
  4. Трећи - сигнал достиже саму ивицу и разбија интегритет менискуса.

Метода испитивања ултразвучним таласима базирана је на различитој густини ткива. Одражавајући се из унутрашњих структура колена, сигнал сензора показује дегенеративне промене у хрскавицама, присуство крви унутар зглобова и одвојених фрагмената. Али овај сигнал се не види кроз кости, стога је у проучавању коленског зглоба његово поље видљивости веома ограничено.

Знаци руптуре у случају оштећења су помицање менискуса и присуство неуниформираних зона у самој плочи. Додатни симптоми укључују поремећаје интегритета лигамената и заједничке капсуле. Присуство укључивања у синовијалној течности указује на крварење у шупљину.

Избор методе лечења заснован је на промјенама на плочи менискуса. Са благим и умереним степеном дегенеративних промена (без угрожавања интегритета), прописује се комплекс конзервативне терапије. У случају потпуног руптура, хируршко лечење се обавља како би се сачувала функција удова, нарочито је прописана артроскопија, операција са минималном траумом.

Симптоми оштећења менискуса

Симптоми који се јављају одмах након несреће с коленом су врло слични знацима многих других зглобова и болести зглоба. Ова чињеница треба узети као основу за убеђивање пацијента да се консултује са доктором. Тек после прегледа можете утврдити тачну дијагнозу. Уколико се стварно десио менискус, лечење ће се одмах примењивати.

Симптоми руптуре менискуса укључују:

  • озбиљан бол, пролијевање унутар колена или преко површине спољне стране ногу;
  • смањење нивоа засићености мишића храњивим материјама;
  • бол у погођеном подручју у спорту;
  • повећана температура у подручју оштећења;
  • повећање заједничких ткива;
  • кликните на савијање ногу.

Уколико дође до руптуре хрскавице, онда се карактеристични знаци оштећења менискуса појављују тек 14 дана након повреде. Ово је у одређеној мери последица природе штете. Дакле, због своје покретљивости, спољашња хрскавица је склонијајућим стискању. И унутрашњи менискус може да пукне, отвори се од капсуле или такође стисне. Симптоми оштећења било којег хрскавице биће радикално различити.

Класификација врста оштећења менискуса

У зависности од врсте повријеђене хрскавице, разликују се карактеристичне врсте руптура. Дакле, ако је унутрашњи менискус повређен, онда ће прелом бити патцхворк или лонгитудинал.

Ако је спољни менискус коленског зглоба оштећен, онда постоји велика вероватноћа хоризонталне или попречне руптуре. Симптоми у трауми било које од хрскавице у више случајева су исти.

Постоје сљедеће врсте лезија менискуса:

  • одвајање органа од тачке причвршћивања у равни предњег или задњег рога;
  • разне комбинације хрскавих одреда;
  • површност органа као последица руптуре интермускуларног лигамента или њихове дегенерације;
  • хронична трауматизација хрскавице;
  • цистична дегенерација менискуса.

С обзиром на природу оштећења хрскавице, долази до сузења менискуса:

  • фрагментед;
  • потпун и непотпун;
  • попречно или уздужно.

Оштећење унутрашњег менискуса коленског зглоба

Један од најчешћих врста повреда медијалног менискуса је руптура. Обично се дешава као "дршка заливања", када се средњи део хрскавог ткива одваја, а крајеви остају неоштећени.

У овом случају, отргнути део менискуса може се померити и бити блокиран између површина стегненице и тибије.

Постоје три врсте руптуре медијалног менискуса:

  • руптура саме хрскавице;
  • руптуре лигамента који фиксира унутрашњи орган;
  • руптура патолошки измењеног менискуса.

Одвајање са повредом предњег рога унутрашњег менискуса карактерише блокада коленског зглоба, што не ограничава иницијално савијање колена. Ова појава је привремена, кретање зглоба се обнавља након откључавања. Оштећење рога медијалног менискуса је озбиљнија повреда. Не само да је инхерентна блокади, већ и савијање и попуп колена.

Симптоми оштећења медијалног менискуса:

  • концентрисани бол унутар зглоба;
  • непријатне сензације изнад подручја везивања лигамента и менискуса;
  • тешки бол при савијању ногу;
  • мршавост мишића предњег дела бедра;
  • изненадни, неочекивани лумбаго у сну колена.

Оштећење менискуса кољенског зглоба у облику руптуре хрскавице обично је праћено изливом (акумулирање течности) у коленском зглобу. Течност се акумулира неколико сати након повреде, што је последица истовременог оштећења еластичног омотача зглоба. Повратак блокада и флексија прати и ефузије, које постају све теже, јер се повећава број поновљених повреда.

Степен 0 је здрав менискус. Степени 1 и 2 указују на ниво оштећења фокуса на хрскаву колена. Оштећење менискуса трећег степена је потпуна руптура хрскавозне формације апсорпције шока.

Оштећење спољашњег менискуса коленског зглоба

Механизам руптуре спољне хрскавице разликује се од оштећења унутрашњег менискуса у томе што се покрет који завија у облику расејане ране врши у супротном правцу.

Код одраслих особа, руптура бочног менискуса је ретка појава. Али тинејџери и старија деца су изложени овом непријатном догађају много више. Важно је напоменути да се уз ову повреду блокада дешава ретко.

Симптоми оштећења латералног менискуса:

  • непријатне сензације у пределу перонеалног лигамента;
  • када су ноге снажно савијене, болешћу ткива у пределу колатералног лигамента;
  • ниски мишићни тон на предњем делу бедра;
  • изразени синовитис.

Када спољни менискус пукне, колени зглоб се може савијати под правим углом или више, али пацијент је у потпуности способан да га откључа самостално. Пацијент може осећати и чути клик у колену приликом савијања, нарочито са истовременим унутрашњим окретањем главе. Генерално, знаци ове трауме су слаби.

Прилично је тешко правилно дијагностиковати руптуре хрскавице због недосљедности болова. Постоје непријатне сензације не само преко спољног дела зглоба, што је типично за ову врсту повреда, али и изнад унутрашње зоне. Да би се разјаснила дијагноза руптуре менискуса, употреба узорака МцМурреиа и Аплеиа ће помоћи.

Постоје случајеви када је ријетка конгенитална аномалија развоја - чврсти (дискоидни) спољашњи менискус збуњен руптурам хрскавице. Међутим, она нема никакве везе са траумом. У патологији хрскавице није срп, већ диск. У задњем дијелу је згушњен и није фиксиран, а тибија је необично висока.

Постоје симптоми чврстог спољашњег менискуса у доби од 6-14 година, али се може наћи код одраслих особа. Типичан симптом болести је звучни пригушени звук удара. Појављује се у моменту флексије и продужења колена.

Хронична траума и дегенерација менискуса

Међу унутрашњим повредама ногу, разне кољенске зглобове менискуса заузимају прву позицију. Генерално, повреде се јављају код људи који раде на ручном раду, адолесцентима и атлетичаркама.

Изразито дегенеративно оштећење унутрашњег менискуса се јавља у готово половини случајева. И чешће код мушкараца него код жена. Погађена хрскавица - десно и лијево - у истој мери.

Узроци дегенерације менискуса

Да би изазвали дегенерацију менискуса, праћено не само оштећењем, већ и депозицијом специфичне супстанце у ткиву - мучину, може бити индиректна траума. Обично се помера нога споља (медијални менискус пати) или изнутра (спољни орган је повређен). Такође, може доћи до оштећења менискуса коленског зглоба са оштрим продужавањем ногу, отмице и стезања главе.

У ретким случајевима, менискус је повређен под директним дејством: од снажног удара зглоба на зид или утицаја покретног објекта. Понављане модрице могу довести до хроничне дегенерације хрскавице (менископатије), а потом и до њихових трајних руптура. Дегенеративна хронична повреда унутрашњег менискуса понекад се развија након хроничне микротрауме, гихта, реуматизма.

Цистична дегенерација менискуса

Са лезијама у дебљини менискуса колена може доћи до настанка флуидне шупљине - цисте. Сматра се да је то врста реакције хрустанца на продужено и тешко преоптерећење зглоба. Ова циста се зове параменеска. Опасност од болести је да уз промене изазване тумором, најмања мања оптерећења на ногама могу довести до руптуре хрскавице.

У медицини, цистична дегенерација менискуса подељена је на степен:

  • И степен (цистична дегенерација ткива може се одредити само хистолошки);
  • ИИ степен (цистична дегенерација зона капсуле и ткива менискуса се манифестује у облику мале избочине која нестаје када се нога проширује);
  • ИИИ степен (дегенерација слузнице, праћена стварањем цистичних шупљина у ткиву хрскавице, капсуле и лигамената, тумор се лако одређује визуелно и не нестаје када се зглобови померају).

Ефекти и третман оштећења менискуса

Пошто након примљене било какве друге повреде, уколико је менискус оштећен, постоји ризик од привремене инвалидности. Овај период може трајати неколико седмица или месеци. То зависи од степена сложености руптуре, стања зглобних ткива и нивоа трауме у подручју оштећења. Последице руптуре менискуса веома је тешко предвидети, ау неким случајевима једноставно немогуће.

Ако у подручју хрскавице постоји руптура, онда због слабог крвотока овог подручја, оштећења лече врло ретко. Рјешење - уклањање дела повријеђеног органа - у већини случајева постаје једино могуће рјешење проблема с коленом. Ако постоји вишегодишња оштећења менискуса, операција ће помоћи пацијенту да поврати своје здравље.

Када постоји озбиљна оштећења коленског зглобног менискуса - последице ће бити најнепредвидније. Повреда хрскавице постаје трајна ако третман стискања или рушења менискуса не почне на време. Током времена, ткива органа ће почети да се мењају: биће разне ерозије, пукотине, снопови и многе друге проблеме.

Због немогућности хрскавог ткива да изврши своју бившу функцију ублажавања, појавит ће се артроза колена, а менискус ће наставити да се колапс све више и више. Искусан лекар може прописати правилан третман. При избору тактике он ће узети у обзир не само степен штете и ниво локализације повреде, већ и старост пацијента, ниво његове физичке активности и друге карактеристике организма.

Позитивни резултат у лечењу повреде менискуса у великој мјери зависи од саме жртве. Ако пацијент пажљиво прати препоруке лекара и поштује прописане процедуре, онда ће терапија бити успешна.

Понекад, ако је менискус оштећен, традиционални конзервативни третман је сасвим довољан, ау неким случајевима то не може учинити без хируршке интервенције.

Менискатектомија - операција за уклањање дела или целог хрскавице углавном се врши артроскопијом. Отворена манипулација на колену је изузетно ретка.

Када је медијални менискус или спољна хрскавица оштећен, курс за третман може изгледати овако:

  • дуги одмор са употребом хлађених комада и еластичних завоја;
  • реконструктивна хирургија;
  • редовна физиотерапија;
  • оперативно уклањање фрагмента менискуса.

Рехабилитациони период за проблеме са менискусом смањује се на отклањање синдрома бола. Велика пажња посвећена је смањењу отока и обнављању нормалне покретљивости повријеђеног органа. Пошто третман оштећења хрскавице захтева спор и доследан, онда рехабилитација може трајати доста дуго.

Опште информације

Коленску зглобу формирају две велике кости - феморално и тибијално - а такође и патела. Заједно са другим зглобовима доњег удубљења, изводи изузетно важну улогу у људском животу: подржава телесну тежину и обезбеђује кретање у свемиру. У том смислу, колено доживљава стални напор. А ако замислимо да између зглобних површина не постоје посебни мембрански јастучни јастучићи - менискуси - онда ће се веза костију брзо истрошити. На срећу, колено има добру стабилност, углавном због своје унутрашње структуре.

Између кондила фемур и тибије су бочни (спољашњи) и медијални (унутрашњи) менисићи. Они се формирају од стране блиских прозваних колагенских влакана, који имају другачији правац, што даје плочама јачу и равномерно распоређује оптерећење. Заузврат, сваки од менискуса састоји се од тела, предњег и задњег рога. На бочне површине крвотворних лигамената су причвршћени лигаменти који се протежу на коњичке тибије и фемур. Заједно са капсулом, добро ојачавају унутрашњу структуру зглоба, штитећи га од оштећења.

Узроци

Упркос својој стабилности, зглоб колена је ипак подложан механичком оштећењу, што првенствено утиче на менишће. Најчешће се то дешава код спортиста: фудбалера, одбојкаша, спортиста. Али такве ситуације се такође налазе у свакодневном животу. Главни механизми повреда су:

  • Ротација савијеног зглоба са подупирачем на плочама.
  • Оштар продужетак из положаја савијања.
  • Директан ударац у колено.

Постоје и акутне повреде и хронична менископатија, што се посматра са продуженим прекомерним оптерећењем на зглобу. У овом случају дегенеративни процеси се развијају у хрскавичном ткиву, који у будућности може проузроковати руптуре који се јављају након било каквог оштрог кретања колена, чак и са наизглед нормалним оптерећењем.

Менископатија је честа пратилац људи који се баве активним спортом. Али таква траума може проузроковати чак и једноставан неугодан покрет у колену.

Класификација

Као што је поменуто горе, у зависности од порекла, сузбе менискуса су трауматичне (акутне) и дегенеративне (хроничне). Узимајући у обзир структуру хрскавих плоча, могуће је разликовати повреде тијела, задње или предње рогове. У свом облику, јаз може бити:

  1. Хоризонтално.
  2. Уздужни.
  3. Радиал.
  4. Обликуе.
  5. Комбиновано.

Ова друга иде одмах у неколико праваца и углавном је повезана са дегенеративним промјенама код старијих особа. Посебна опција се сматра оштећењем, када је линија руптуре прилично дуга и пролази кроз цело тело менискуса, обично полазећи од задњег рога (као што је дршка канапа за заливање).

Важно је класификација празнина у Столеру, на основу резултата томографског истраживања. У складу с тим, постоји неколико степена штете:

  • 1 - фокус повећаног интензитета, а не доћи до површине.
  • 2 - линеарно повећање интензитета, не досегне површину.
  • 3 - линеарно повећање интензитета, достижући површину.

Ове карактеристике су изузетно важне за тачну дијагнозу, јер то такође одређује даљи третман руптура.

Симптоми

Клиничка слика руптура одређује њихов изглед, локализација и степен. Најчешће је захваћен медијални менискус јер, за разлику од бочне стране, он има мању покретљивост, чврсто се везује за капсуле зглоба и тибијалну гомилу. Пуно зависи од механизма повреде.

У рушевинама лаког степена пацијент осјећа неугодност у зглобу или безначајном болу. Често се јављају кликови или крчи у колену, што указује на оштећење хрскавице. Покрет, по правилу, није сложен. Ако се оптерећење настави, даљи развој патологије доводи до погоршавања симптома. Али у већини случајева такви прекиди се одвијају и потпуно су асимптоматски, откривајући себе у случајном истраживању.

Пукотина медијалне плоче 2. степена према Столеру прати интензивнији поремећаји. Карактеристични су умерени болови колена, локализовани дуж удубљеног пукотина и интензивирајући током кретања. Пацијенти покушавају смањити оптерећеност удруженог зглоба. Колено набрекне због акумулације реактивног излива, а палпација се осећа болно.

Ако је дошло до оштећења од 3 степена, онда се често део крвотворне плоче ломи, слободно се креће између епифиза костију. Затим постоји "блокада зглобова", коју карактеришу следећи симптоми:

  • Тешки бол.
  • Принудна позиција тибије: савијена је под углом од 30 степени.
  • Покушај покрета у зглобу је веома болан.
  • Акумулација крви (хематропа).

Блокада коленског зглоба може спонтано нестати након неколико дана, али касније повратити на најмањи покрет, подсећа на механизам повреде. Најчешће се то дешава када руптура медијалног менискуса. Осим тога, карактеристични су и други симптоми који нам омогућавају да установимо дијагнозу:

  • Тешкоћа која се спушта степеницама.
  • Периодични изглед изливања зглобова (хронични синовитис).
  • Симптом Баиков: повећан бол приликом савијања савијеног колена са спојем између прстију удубљења.
  • Симптом Стеинман-Букхард: повећан бол када је шиљка окренута споља или изнутра.
  • Мањи контракт флексије у колену.
  • Атрофија мишића на предњој површини бутине и доње ногице.
  • Смањена осетљивост коже дуж средње плоче коленског зглоба.

Генерално, ове манифестације су типичне за хроничне и нездрављене повреде, у којима се развијају не само интраартикуларни, већ и неуромишићни поремећаји. Ово повећава ризик од дегенеративних промена у колену.

Симптоматологија менископатије је прилично типична, што омогућује претпоставку дијагнозе у најкраћем могућем времену након примљене повреде.

Третман

Након клиничког и додатног прегледа (МР, ултразвук или артроскопија), неопходно је елиминисати феномене менископатије. Не дозволите дуго постојање празнине, покушавајући сами да третирате бол у колену. Прави ефекат ће се обезбедити само квалификованом помоћи уз учешће искусних ортопеда и трауматолога. Наравно, све активности се спроводе у складу са тежином и врстом штете.

Конзервативне методе

Са паузама од 1-2 степена према Столеру, могу се применити конзервативне мере. Неопходно је обезбедити остатак удруженог зглоба, смањујући оптерећење на њему. Користите лекове (лекове против болова, релаксанте мишића, хондропротечаче), методе физиотерапије, масаже и гимнастике. Главни циљ таквог третмана је побољшање лечења руптуре и спречавање његовог напредовања.

Ако се појавила блокада блокаде, неопходно је зауставити. Да бисте то урадили, прво извршите пропуштање колена са евакуацијом течности (крви) и увођењем раствора новоцаине. Онда се блокада уклања. У овом случају пацијент је у седећем положају са висећим ногама, а лекар врши следеће манипулације:

  1. Повлачењем стопала.
  2. Отклањање доње ноге у медијалном или бочном правцу (супротно трауматизованом).
  3. Ротација тибије је споља и изнутра.
  4. Слободно проширење доњег нога.

После овога, гипсани чворови постављају се иза коленског зглоба за фиксирање 3-4 недеље. Паралелно с тим, прописана је физиотерапија (УХФ) и статичка гимнастика за јачање мишића.

Конзервативни третман није увек ефикасан, јер се често развијају понављања блокада зглобова.

Операција

Најефикаснији начин лечења менископатије је артроскопска хирургија. То је неоспорна индикација за руптуре 3. степена у Столеру, али чак и за мање повреде понекад је потребна интервенција хирурга. Ако су празнине свеже, онда су закрчене, а неизлечива ткива се ресектују. Паралелно уклоните ожиљке, честице хрскавице, поравнајте ивицу оштећеног менискуса. После операције потребно је дозирање оптерећења на зглобу и могуће је потпуно враћање у активни живот након 10 дана, што је апсолутна предност минимално инвазивне технологије.

Менископатија је једна од најчешћих патологија коленског зглоба, која треба да се открије благовремено и адекватно третира. У овом случају, могућности конзервативне терапије су изузетно ограничене, а метод избора сматра се артроскопском хирургијом.

Механизам развоја

Колено има сложену структуру. Зглоб обухвата површину кондилома фемур, тибијалну шупљину, као и пателу. За бољу стабилизацију, ублажавање и смањење оптерећења у заједничком простору, упарене хрскавице су локализоване, које се називају медијални (унутрашњи) и латерални (спољашњи) менисци. Имају облик полумесеца чији су сужени ивици усмерени напред и назад - предњим и задњим роговима.

Спољашњи менискус је покретнија формација, стога, ако је подвргнута прекомерном механичком дејству, она је благо расељена, што спречава трауматско оштећење. Средњи менискус је фиксиран, под утицајем механичке силе, не помера се, што доводи до честих оштећења у различитим одељењима, нарочито у пределу задње руке.

Узроци

Оштећење задњег рога медијалног менискуса је полиетолошко-патолошко стање које се развија под утицајем различитих фактора:

  • Утицај кинетичке силе на регију колена у облику удара или пада на њега.
  • Прекомерно савијање колена, доводећи до напетости у лигаментима који поправљају менишће.
  • Ротација (ротација) фемура са фиксираним шиљцима.
  • Често и дуго ходање.
  • Урођене промене, које су узрок смањења јачине лигамента колена, као и њеног хрскавице.
  • Дегенеративни-дистрофични процеси у крвотворним структурама колена, што доводи до њихове редчења и оштећења. Овај разлог је најчешћи међу старијим особама.

Разјашњење разлога допушта лекару не само да бира оптимални третман, већ и да даје препоруке за спречавање поновног развоја.

Кршење структуре и облика медијалног менискуса у пределу рога класификовано је према неколико критеријума. У зависности од тежине повреде, постоје:

  • Оштећење рога медијалног менискуса 1 степен - одликује се малим фокалним кршењем интегритета хрскавице без ометања укупне структуре и облика.
  • Оштећење рога медијалног менискуса другог степена је израженија промена у којој је укупна структура и облик хрскавице делимично узнемирен.
  • Оштећење рога медијалног менискуса трећег степена је најтежи степен патолошког стања који утиче на рог медијалног менискуса, који се карактерише кршењем општих анатомских структура и облика (одвајање).
  • У зависности од главног узрочног фактора, који је доводио до развоја патолошког стања крвотворних структура колена, разликује се трауматско и патолошко дегенеративно оштећење рога медијалног менискуса.

    Критеријумом прописивања пренетих траума или патолошког кршења интегритета ове хрскавичне структуре, свежа и хронична повреда рога медијалног менискуса је истакнута. Одвојено оштећење тела и повреда медијалног менискуса такође је посебно назначено.

    Манифестације

    Клинички знаци повреда задње четвртине медијалног менискуса су релативно карактеристични и укључују:

    • Бол који је локализован на унутрашњој површини коленског зглоба. Тежина бола зависи од узрока кршења интегритета ове структуре. Они су интензивнији са трауматским оштећењима и оштро интензивирани приликом ходања или спуштања степеништа.
    • Кршење стања и функције колена, уз ограничење потпуности обима покрета (активни и пасивни покрети). Са потпуним одводом задњег рога медијалног менискуса, потпуни блок у колену може се одржати на позадини оштрог бола.
    • Знаци развоја упале, укључујући црвенило (црвенило) коже површине колена, отицање меких ткива, као и локално повећање температуре, које се осећа након додира колена.

    Са развојем дегенеративног процеса, постепено уништавање хрскавих структура прати појављивање карактеристичних кликова и харинга у колену током извршавања кретања.

    Дијагностика

    Клиничке манифестације су основа за постављање објективне додатне дијагностике доктора. То укључује спровођење истраживања, првенствено намењених визуелизацији унутрашњих структура споја:

  • Радиографија је метода радијационе дијагнозе која дозвољава визуализацију грубих промена у хрскавицама, костним структурама коленског зглоба. Да би се разјаснила локализација абнормалности анатомског интегритета, ова студија се изводи у директној и бочној пројекцији.
  • Компјутерска томографија - односи се на методе дијагнозе зрачења, одликује се перформансом слојевог слоја скенирања ткива и омогућава откривање чак и најмањих промјена.
  • Снимање магнетне резонанце - укључује скенирање слојева по слоју ткива са високом резолуцијом њихове визуализације. Визуелизација се врши коришћењем феномена магнетне нуклеарне резонанце. Спровођење сликања магнетне резонанце Столлером (одређено са 4 степена промена у хрскавичном ткиву) омогућује одређивање чак и најмањих степена трауматских или дегенеративних-дистрофичних промјена.
  • Ултразвук - визуелизација ткива коленског зглоба се постиже коришћењем ултразвука. Овај метод истраживања омогућава утврђивање знакова упале, нарочито повећање запремине течности унутар шупљине колена.
  • Артхросцопи је инвазивна техника инструменталног дијагностичког истраживања, чији принцип је увести посебну танку цев са видео камером (артхросцопе) унутар зглоба, за који се изводе мали резови ткива, укључујући и капсулу.
  • Артхросцопи такође може вршити терапеутске манипулације под визуелном контролом након додатног убризгавања у заједничку шупљину специјалног микроинструмента.

    Оштећење рога медијалног менискуса - лечење

    Након објективне дијагнозе са дефиницијом локализације, озбиљност повреде интегритета хрскавих структура зглоба, лекар прописује свеобухватан третман. Укључује неколико области активности, које укључују конзервативну терапију, хируршку хирургију и накнадну рехабилитацију. Углавном се све активности допуњују и конзистентно додјељују.

    Лечење без операције

    У случају да се дијагностикује дјелимично оштећење рога медијалног менискуса (оцена 1 или 2), конзервативни третман је могућ. Укључује употребу лекова из различитих фармаколошких група (нестероидни антиинфламаторни лекови, витамински препарати, хондропротектори), извођење физиотерапије (електрофорезе, блатне купке, озокерит). Током терапијских догађаја неопходно је обезбедити функционални одмор за зглоб колена.

    Хируршка интервенција

    Главни циљ операције је да се рестаурира анатомски интегритет медијалног менискуса, што омогућава да се у будућности осигура нормално функционално стање кољенског зглоба.

    Хируршка интервенција може бити изведена отвореним приступом или артроскопијом. Модерна артроскопска интервенција сматра се методом избора, јер има мање трауме, омогућава значајно смањење трајања постоперативног и рехабилитационог периода.

    Рехабилитација

    Без обзира на врсту терапије, неопходне су мере рехабилитације, које укључују извођење специјалних гимнастичких вежби са постепеним повећањем оптерећења на зглобу.

    Правовремена дијагноза, лечење и рехабилитација поремећаја интегритета медисног коленског менискуса омогућава постизање повољне прогнозе у вези са рестаурацијом функционалног стања кољенског зглоба.