Анализе за артритис и артрозо

Артроза је болест која се полако развија, у првој фази, готово неприметно за пацијента. Неколико, одлазак у медицинску установу ако постоје примарни симптоми болести колена, кука, других зглобова.

Без обзира на стадијум артрозе, испитујући пацијента са разјашњењем притужби, инспекција није довољна. Да не би дошло до збуњења артрозе са другим обољењима, чији су симптоми можда слични, вредно је провести клиничке анализе, студије. Добијени резултати омогућавају утврђивање тачне дијагнозе, прописивање правилног, ефикасног третмана колена, зглоба, зглоба кука.

Листа истраживања

Анализа која одмах одређује присуство остеоартритиса зглоба не постоји. Постоје студије које искључују присуство других патологија. То укључује:

  • Клинички, биохемијски тестови крви;
  • Радиографска анализа;
  • Магнетна резонанца, компјутерска томографија;
  • Ултразвук;
  • Артхросцопи.

Радиографски преглед може открити артрозо, одредити степен болести, повреде које је узроковало. Захваљујући слици, знаци који указују на присуство артрозе, не откривају се никакве друге патологије колена, кука, других зглобова. Знаци укључују: значајно смањење празнина између костију стварања костију, збијања крвотворног ткива, присуства остеофита и присуства костних раста. Кс-зрака се сматра главним у дијагнози болести зглобова. Постоје случајеви када слика не даје тачне одговоре, поставља сумњу у успостављање тачне дијагнозе (у раној фази артрозе тешко је идентификовати уништење, деформација зглобова). У таквим случајевима се користи МРИ испит.

Магнетосонзонска томографија омогућава да се добије јасна слика него у рентгенској анализи. МРИ је различит у трошковима, што је неколико пута веће од рентгенског снимка. Али студија вам омогућава да потврдите, поричете присуство остеоартритиса - на слици јасно видљиве костне кости, меко ткиво (капсуле, менишће, хрскавице, лигаменти). У обичној поликлиници, за такве тестове нема опреме, ако постоји сумња да је артроза, боље је ићи у специјализоване клинике и центре.

Компјутеризована томографија се прописује ако је пацијент контраиндикован у спровођењу МРИ прегледа (у присуству срчаних стимуланса итд.), Не постоји начин да се то спроведе. ЦТ вам омогућава да добијете слику свих зглобова зглоба. Испит представља нешто између рендген и МР.

Уз помоћ ултразвучне анализе, могуће је процијенити степен погоршања, редчење хрскавог слоја, праћење квантитативне промјене у течности акумулиране у зглобу. Ултразвук се ретко предвиђа за дијагнозу артрозе, анализа вам омогућава да одредите сложеност ситуације. Ултразвук коленског зглоба вам омогућава да видите степен очувања менискуса, да бисте утврдили присуство, одсуство Бакерске цисте, кристала мокраћне киселине. Објективно описати слику болести може лекар уског профила - ултразвук.

Артхросцопи се прописује мање често од ултразвука. Испит се врши убацивањем коморе у мале резове у заједничком региону. На екрану можете видети функције структуре удруженог зглоба. Артхросцопи је погодан за артрозо зглобова зглобова, примењује се на коленску зглобу и друге зглобове.

Да би добили потпунију слику болести, процена стања је вредна свеобухватног прегледа, у коме се пажња посвећује тестовима крви.

Који су крвни тестови за артрозо?

Аналгетици за артрозо се постављају не ради детекције, већ због искључења других болести, сужавајући опсег могућих дијагноза. Крв код артрозе поставља и предаје у лабораторијама здравствених установа од две врсте: клиничко истраживање, биохемија.

Специфичност клиничког теста крви је да, у присуству артрозе, има нормалне индикације. Често се прати флуктуација стопе седиментације еритроцита (ЕСР) - тијела црвених крви.

Ако је ЕСР повишен, постоји синдром бола, онда можемо говорити о присуству реуматских процеса. Бол се интензивира ујутро, ноћу, ово указује на артритис, реуматизам, а не остеоартритис. Ако је ЕСР повишен до нивоа од 25 мм или више, то указује на присуство упале у зглобовима. Са високим нивоом ЕСР-а, леукоцити у телу су запаљење заразне природе, приказане на зглобовима доњих екстремитета.

Уз уништавање хрскавог слоја у зглобовима ногу, нема одступања у клиничким анализама. Сви индикатори остају на нормалном нивоу. У ретким случајевима артрозе, које прате акумулација синовијалне течности у зглобу (синовитис), ЕСР може имати значајно повишен ниво. Када се ниво ЕСР у крви повећа, можемо разговарати о присуству процеса упале, чија природа треба појаснити додатним тестовима.

Друга варијанта крвног теста за артритис је биохемијски. Биокемија крви (крв из вене) уз артрозу се изводи на празан желудац (пацијент не треба јести најмање 6 сати, идеално 12). Ово ће добити чистије резултате. Помоћу анализе можете утврдити да ли постоји процес запаљења у телу. Омогућава вам да разликујете артритис од артрозе.

Код артритиса постоји прецењеност Ц-реактивног протеина, серомукоида, различитих врста имуноглобулина. Сви ови индикатори за артрозо остају унутар прихватљивих граница норме. Због тога је предаја ЛХЦ важна за сумњу на артритис или артрозо. Њихови симптоми су слични, могу их разликовати крвним тестом који показује присуство, одсуство упале у зглобовима.

Артроза је не-упална болест, одступања од норме индекса указују на друге патологије. Присуство мокраћне киселине указује на протин, високе нивое глобулина и имуноглобулине - о реуматоидном артритису.

Уз помоћ описане листе тестова, доктори разликују шта могу бити проблеми - инфламаторне болести зглобова, артроза.

Потребна истраживања за диференцијалну дијагностику између артритиса и артрозе

Клинички тест крви. За ову анализу крв се узима са прста. Када артроза Клинички тест крви, по правилу, не показује никакве специфичне промјене. Само у неким случајевима, када један или два синовитис великих зглобова, можда бити веома благи пораст у брзини, или реакција, Седиментација еритроцита (ЕСР или ЕСР) - до 20-25 мм / х. Напротив, значајно повећање ЕСР или РОЕ (више
25 мм / х) у комбинацији са ноћним боловима у зглобовима би требало да нас потисне у идеју о могућем реуматичком (запаљеном) пореклу ових болова. То је ствар артритис.

Ако пацијент такође има пораст броја бијелих крвних зрнаца, ова чињеница потврђује присуство неког инфективног запаљеног процеса у телу, који се огледа, нарочито, на зглобовима. Међутим, у сваком случају, клинички преглед крви не даје јасне одговоре, то само указује на трендове и сужава опсег дијагностичког претраживања.

Биокемијски тест крви и реуматски тест. У спровођењу ове анализе крв се узима из вене и мора бити празан желудац. Биокемијска анализа крви и реуматски тест могу бити од велике помоћи лекару у обављању диференцијалне дијагнозе оштећења зглоба: артрозе или артритиса?

На пример, са реуматским болестима (артритис) ниво такозваних маркера упале се у суштини повећава у крви: Ц-реактивни протеин, серомукоидни, неки глобулини и имуноглобулини. Код реуматоидног артритиса, реуматоидни фактор се често налази у анализи, а повећање количине сечне киселине је забележено код протина.

Са артрозо ови биокемијски индикатори, напротив, остају нормални.

Важно је запамтити! У случајевима у којима налазимо пацијента остеоартритис наводних "запаљенских" променама у параметрима крви узетих из прста или вене, морамо чувати - после артритис не изазива никакве промене у анализе. А ако се повећају индекси упале, постоји велика вероватноћа да се не бавимо артрозом, већ са артритисом. Затим је неопходно наставити испитивање пацијента до коначне потврде дијагнозе. Међутим, морамо такође запамтити да постоје тренуци када одређене врсте артритиса, такође, не доведу до значајних промена у инфламаторних маркера у крви. Међутим, у већини случајева, тест крви помаже да направи јасну разлику између инфламаторних и метаболичких и дегенеративних болести зглобова (артрозе између и артритиса).

Друге методе испитивања потребна за диференцијалну дијагнозу између артритиса и остеоартритиса: Кс-зраке зглобова, Кс-раи сацроилиац заједничких, у неким случајевима - рендген кичме, радиоизотоп скенирање скелета, рачунар или магнетна резонанца (ЦТ или МРИ).

Чланак др Евдокименко © за књигу "Артритис", објављен 2003. године.
Измењено 2011.
Сва права придржана.

Остеоартритис и артритис - шта је то? Оно што разликује артрозо од артритиса. Артроза и артритис су болести код којих долази до оштећења зглоба. Зато је, као и због сазвучју имена, многи људи не разумеју разлику између артрозе и артритис, и доживљавају их као нешто слично у природи. У међувремену, артроза и артритис су далеко од исте ствари.

Знаци артрозе (симптоми артрозе). Остеоартритис најчешће погађа зглобове колена и кука, као и зглобове великог прста. Мало мање - ти зглобови и зглобовима прстију, који се налазе ближе нокте (дисталног интерфалангеалног зглобова).

Најчешћи знаци артритиса (симптоми артритиса). У овом поглављу ћу вам рећи о специјалним "алармантним" симптомима, нехарактеристичним за артрозо, али типично за артритис.

Други узроци болова у зглобовима. Бол у тетивима. Бол у блокади или повреде зглоба. Бол у зглобовима због поремећаја циркулације.

Који тестови раде за артритис?

Ако говоримо на разумљивом језику, артритис је пораз спојева. Артхритис може бити, као независна болест (на пример, реуматоидни артритис, спондилитис) и манифестација друге болести (на примјер, реуматизам).

У реуматологији је уобичајено подијелити артритис у двије главне групе:

1. Запаљен артритис

  • заразни артритис;
  • реуматоидни артритис;
  • гихт;
  • јувенилни идиопатски артритис;
  • Реитерова болест;
  • псориатични полиартритис;
  • спондилоартритис анкилозирање (Бецхтеревова болест);
  • заразно-алергијски полиартритис, итд.

2. Дегенеративни артритис - артроза

  • трауматски артритис;
  • остеоартритис;
  • интервертебрална остеохондроза;
  • деформација спондилозе;
  • спондилартхроза;
  • остеохондропатија, итд.

Артхралгиа (бол у зглобовима) такође се разматра одвојено. Када палпација зглобова, не показују никакве објективне промјене.

Ако сумњате у било који облик артритиса, препоручује се да контактирате реуматолога који ће прописати неопходно испитивање ради потврђивања или искључивања болести.

Који тестови раде за артритис:

  • заједнички тест крви (од прста);
  • општа анализа урина;
  • анализа фекалије за копролошки преглед;
  • анализа фекалија за бактериолошки преглед (за одређивање аеробних и факултативних анаеробних микроорганизама код псориатичног артритиса);
  • анализа столице на Грегерсеновој реакцији (за окултну крв);
  • тест крви за биокемију (из вене);
  • имунолошки преглед крви (из вене);
  • истраживање синовијалне течности (зглобна зглоба).

Размотримо детаљније који крвни индикатори треба узети у обзир код артритиса.

Комплетна крвна слика

  • Хб- Хемоглобин (мање од 120 до 50 г / л) - смањење нивоа хемоглобина.

Код хроничног артритиса, услед дуготрајног запаљеног процеса, може доћи до анемије:

  • нормохромски;
  • хипохромичан;
  • нормоцити;
  • микроцит.
  • хемолитичка анемија;
  • анемија дефекције жељеза;
  • апластична анемија.

За дијагнозу реуматоидног артритиса (РА), озбиљност ове врсте анемије одговара тежини упалног процеса

Код пацијената са реуматоидним артритисом са знацима анемије, системске манифестације су чешће него код пацијената са реактивним артритисом, иако су друге последње уочљиве. Највероватније је то због чињенице да са РеА (реактивним артритисом) постоји изражена акутна инфламаторна реакција и ослобађање великог броја антиинфламаторних цитокина.

  • Леукоцити (више од 9,0 • 109 / Л) - умерена леукоцитоза
  • било какве реуматске болести.
  • Гранулоцити (мање од 1,5 • 109 / л) - неутропенија и леукоцити (мање од 4,0 • 109 / л) - леукопенија
  • СЛЕ;
  • мешовито болест везивног ткива.
  • Лимфоцити (мање од 1,5 • 109 / л) - изолована лимфопенија
  • активни СЛЕ.
  • Еозинофили (више од 0,7 • 109 / Л) - еозинофилија
  • системски реуматоидни артритис.
  • Тромбоцити (више од 400 • 109 / л) - тромбоцитоза
  • Реуматоидни артритис (тромбоцитоза у РА говори о високој активности болести).
  • Тромбоцити (мање од 100 • 109 / л) - тромбоцитопенија
  • тромбоцитопенична пурпура;
  • СЛЕ (антифосфолипидни синдром).
  • Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)

ЕСР је веома важан, иако није најважнији индикатор у дијагнози артритиса. У здравој особи, нормални ЕСР не би требало да прелази 10 мм / х (код мушкараца) и 15 мм / х (код жена). Код реуматских болести, ЕСР се јако повећава, до 40-60 мм / х.

Биокемијски тест крви

Биохемијски тест крви за артритис обухвата низ специјалних тестова за потврђивање аутоимуне болести заједно са другим студијама и инструменталном дијагностиком.

Одређивање концентрације ЦРП у крвном серуму је важна фаза у дијагнози артритиса. У здравој особи његова концентрација не прелази 0,002 г / л, ау аутоимунским патологијама вредност ЦРП достиже 0,01 г / л и више. Концентрација Ц-реактивног протеина се повећава током активности анкилозионог спондилитиса.

У аутоимунским инфламаторним процесима у крви се промени концентрација фракција протеина у плазми - развија се диспротеинемија.

  • α2-глобулини - када се запаљиви процес повећава, ниво α2-глобулина се повећава. Нормално, концентрација α2-глобулина не прелази 7-11% укупног протеина крви.
  • Фракција γ-глобулина - повећање концентрације говори углавном о имунолошком помаку. Обично концентрација γ-глобулина не прелази 15-22% укупног протеина крви.

Значајно повећање концентрације γ-глобулинске фракције примећено је током развоја:

  • СЛЕ;
  • систем РА, итд.
  • Фибриноген плазма (норма 2,0 - 4,5 г / л серума) - бити протеин акутне фазе, током активације инфламаторног процеса, његова концентрација драматично се повећава.
  • Сиалинска киселина (норма 620-70мг / л серума или 135-200 произвољна јединица) - период рецидива инфламације код артритиса концентрацији сиалинске киселине у серуму је знатно повећан.
  • Серомуцоид (0,22-0,28г / л) - повећање серумским концентрацијама поменутог серомуцоид успорен да интензивира запаљенски процес много пре клиничких симптома.
  • Имунолошки преглед крви

    • Одређивање реуматоидног фактора (РФ) у серуму у крви игра важну улогу у комбинацији са другим тестовима који потврђују присуство артритиса, али није специфичан индикатор. Чињеница је да код пацијената са реуматоидним артритисом, РФ се дефинише само у 70-80% случајева, а код других пацијената уопће се не јавља. Стога, да би се дијагностиковала артритис, потребно је узети у обзир резултате студија заједно.
    • Анализа антитела на циклични цитрулински пептид (АТСТСП) открива РА у 70% пацијената чија су РФ вредности у границама нормалне вредности.
    • Антинеуклеарна антитела (АХА) најчешће се откривају у инфламаторним реуматским патологијама. Овај индикатор се користи у примарној дијагнози.
    • Циркулишући имуни комплекси (ЦИК) говоре о запаљеној и имунолошкој активности аутоимуне болести.
    • Лупус (ЛЕ) -целлс су дефинисани у 60-70% СЛЕ пацијената и у једној количини код 10% болесника са РА и мешовитим болестима везивног ткива.
    • Антинеутропхил цитоплазмична антитела (АНЦА) имају дијагностичку вредност код реуматологије приликом одређивања СЛЕ.
    • ЕЛИСА (ензимски имуноассаи)
    • ПЦР (полимеразна ланчана реакција)

    ЕЛИСА и ПЦР одређују присуство антитела на раније пренесене инфекције. Захваљујући овим тестовима, можете потврдити присуство инфекције са 100% гаранцијом, или га оповргнути, много пре клиничког испољавања болести. Ови високо осетљиви тестови играју важну улогу у дијагнози инфективног артритиса (нпр. Реитерове болести).

    • Криоглобулини се детектују у серуму под различитим аутоимунским патологијама. Да би се дијагностиковала РА, СЛЕ, Сјогренов синдром и системски склеродерма, криоглобулинемија типа ИИИ је важна.

    Који други тестови за артритис треба узети и шта тражити.

    Испитивање синовијалне течности

    Резултати ове анализе су важни за дијагнозу артритиса. Међутим, није увек могуће искључиво ослонити се на ову анализу. Чињеница је да промене у синовијалној течности могу бити последица повреда, модрица зглобова. Према томе, реуматолог одлучује да спроведе студију синовијалне течности, на основу расположивих резултата преосталих студија.

    Главна ствар на коју треба да обратите пажњу у резултатима анализе:

    • Реуматоидни фактор у здравој синовијалној течности није пронађен. И када РА титер РФ прелази 1:40
    • Ц-реактивни протеин се не налази у здравој синовијалној течности, а када је РА одређен од 0.01 до 0.06 г / л. У зависности од степена активности запаљеног процеса у зглобовима, овај индикатор може бити много већи.
    • Укупни протеин у здравој синовијалној течности је 15-20 г / л, са инфламаторним патологијама 35-48 г / л, а са РА до 60 г / л.
    • Рагоцити у нормалном СЦ нису детектовани, а у РА до 40% или више, у зависности од степена активности локалног запаљеног процеса.
    • Количина синовијалне течности у норми од 0,2-2 мл, са запаљенским патолозима повећава се од 3 мл до 25 мл или више.

    Општа анализа урина

    Значајне промјене у индикаторима опће анализе урина примећују се само код тешких облика болести, углавном са продуженим системским аутоимунским запаљењем.

    • Протеинурија (протеина у урину) је обично одсутна. Протеин се детектује углавном у синдрому Сјогрен, системска амилоидоза.
    • Еритроцитурија (крв у урину) такође је одсутна у норми. У комбинацији са протеинуријом се открива у СЛЕ, системски склеродерма, а такође може бити посљедица усвајања лијекова (нпр. Злата или Д-пенициламина).

    Анализе за артритис и артрозо

    Болести артритиса и артрозе су често збуњене због сличности имена. Да, и утичу на обољења зглобова (на примјер, постоји и артритис и артроза кољенског зглоба). Ударени од болести зглобови постају запаљени, отечени и боли. У другим аспектима, то су потпуно различите болести. Покушајмо да схватимо, која је разлика између артритиса и артрозе?

    Разлика између артритиса и артрозе

    Артхритис је праћен упалом зглобних зглобова, што доводи до оштећења моторичких функција. Пацијент доживљава неугодност, има акутни или боли бол, како са физичком активношћу, тако и током одмора, посебно ујутру. Кожа у зглобној површини ојача, постаје црвена и постаје напета. Често се телесна температура повећава.

    Артроза је болест у којој се дегенеративни процес јавља у зглобној хрскавици. Промијењена хрскавица престаје да се носи са оптерећењем који пада на њих и постепено се уништава. Бол који се јавља уз оптерећење обично пролази у стању одмора. Ткива близу зглобног зноја и постаје упаљена. Прогресивна болест доводи до уништавања хрскавице и тешке деформације зглобова.

    Разлика између артрозе и артритиса лежи у узроцима болести. Остеоартритис се дешава:

    • примарно, обично повезано са старијим особама;
    • секундарни, који проистичу из других болести или генетски условљени.

    Предиспозивни фактори за развој артрозе су:

    • претерана тежина;
    • прекомерни физички напори (најчешће, спортисти) или веома ниска физичка активност;
    • прошлости повреда;
    • ендокрини обољења.

    Артритис је запаљен. Распоређујте узроке болести као:

    • разне инфекције;
    • оштећења зглоба и повремене повреде свјетла;
    • поремећаји у метаболичким процесима;
    • алергија;
    • недостатак микроелемената и витамина.

    Који тестови се показују за реуматоидни артритис?

    ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за бол у зглобовима, артритис, остеоартритис, болести дегенеративни дискова и других болести коштаног система, препоручује од лекара! Прочитајте више.

    Узимајући у обзир запаљиво-имуно порекло болести са масовним уништавањем артикулне хрскавице, стандардизовани волумен дијагностичких процедура се показује свим пацијентима:

    1. Општа клиничка студија. Критеријум за дијагнозу је леукоцитоза уз убрзање брзине седиментације еритроцита (ЕСР), смјена формуле леукоцита;
    2. Општи ан-з урина. Индикован је за искључење истовременог оштећења бубрега;
    3. Биокемијска студија параметара крвне плазме. Говори о функционисању јетре и бубрега, активност губитка протеина након инфламаторног процеса;
    4. Ревмопробес. Односи се на златни стандард за дијагнозу РА. То укључује одређивање концентрације плазме индикатора акутне фазе упале зглобне хрскавице. То су првенствено реуматске, серомукоидне и сиалне киселине.
    5. Одређивање антитела комплекса хистокомпатибилности. То је сложени сет имунохистохемијских студија, који помажу у спровођењу диференцијалне дијагнозе између оштећења зглоба код лупус еритематозуса и РА.

    О чему треба обратити пажњу

    Посебан индикатор активности запаљења је ЕСР. Њене нормалне вредности су различите за мушкарце и жене. У другом случају, они би требали бити нешто већи у норми. Код упале се нагло повећава број овог индикатора, који је увек већи од 20 мм / сат. У активној фази болести може доћи до 50-70 мм / х. Посебност ЕСР у реуматоидном артритису је дугорочно очување на високом нивоу.

    Још један врло откривајући тест крви за реуматоидни артритис је дефиниција реуматског теста. Они не само указују на степен активности упале, већ и на процену реакције тела на прописане антиинфламаторне лекове. На крају крајева, основа њиховог формирања је деструктивни процес са ослобађањем великог броја патолошких протеинских структура. Због тога се називају индикатори акутне фазе, који се тренутно могу мењати у зависности од интензитета упале. Моји пацијенти користе доказана средства, која се могу отарасити бол за 2 седмице без много напора.

    Општи клинички преглед крви је једна од најмањих информативних метода лабораторијске дијагнозе реуматоидног артритиса. Увек се врши да се одреде други показатељи система хематопоезе који садрже опште информације о функционисању организма у целини.

    Рхеуматоидни артритис: лабораторијска дијагноза болести

    Потпуно враћање зглобова није тешко! Најважнији 2-3 пута дневно да би се ово место претворило у болело место.

    Како се дијагностикује артритис? Постоје карактеристични знаци, присуство најмање 4 од којих указује на ову болест. Испод су дијагностички критеријуми за реуматоидни артритис:

    • Јутарња крутост, која траје више од 1 сата након што се пробудите;
    • који укључују најмање 3 зглобова у процесу;
    • печата у облику нодула на кожи у пределу кошчених пројекција;
    • примарна лезија малих зглобова;
    • присуство реуматоидног фактора у крви;
    • симетрија патологије;
    • промене на рендгенском снимку.

    У раној фази, болест се може манифестовати само слабост и лагана јутарња крутост, тако да људи не траже помоћ од лекара. На рендгенском снимку, и даље не могу бити патолошких промена, а може се сумњати на тест крви чак и након 6 недеља његовог почетка. За објективни резултат, сви тестови се раде на празном стомаку.

    Комплетна крвна слика

    У општој анализи крви (УАЦ), могуће су такве патолошке промене:

    • повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР);
    • смањен хемоглобин;
    • повећање броја леукоцита.

    Повећање ЕСР и повећање броја леукоцита резултат је акутног инфламаторног процеса. Норма ЕСР је 2-15 мм / х, а код пацијената ова цифра обично није мања од 25 мм / х (у зависности од тежине и периода болести). У здравој особи, број леукоцита у ОАБ варира између 4000-9000, али код пацијената са реуматоидним артритисом постоји благи раст овог индекса.

    Норма хемоглобина код жена је 120-140 г / л, за мушкарце - 135-160 г / л. Пад вредности показује анемију која се развија код пацијената који су већ дуго болесни са реуматоидним артритисом. Ово је због скраћивања животног циклуса црвених крвних зрнаца и метаболичких поремећаја.

    Реуматоидни фактор

    Реуматоидни фактор (РФ) је антитело произведено као одговор на сопствене ћелије, које се због болести перципирају као странци. РФ се одређује у крви не само за болести мишићно-скелетног система, већ се формира иу вирусним и бактеријским инфекцијама, лезијама јетре, малигним туморима. Норма индикатора код здравих људи је 0-14 ИУ / мл.

    Повећање РФ се налази у 60% случајева. Постоје и серонегативни облици артритиса, у којима овај индекс остаје непромењен. Руска Федерација је опасна јер формира нерастворне комплексе. Одложени су на зидове крвних судова, што представља кршење снабдевања крвљу ткива и развој васкулитиса.

    Антистрептолизин О

    Антистрептолизин О (АСЛО) је антитело које се појављује када се у организму развија стрептококна инфекција. Уопште, они се повећавају због хемолитичке групе А стрептококуса, што узрокује реуматску грозницу.

    Овај индикатор се користи да појасни дијагнозу и помаже у разликовању реуматизма од реуматоидног артритиса. У првом случају АСЛО је значајно повећан, док у другом случају остаје непромењен или се незнатно повећава.

    Норма вредности АСЛО код одраслих је до 200 јединица / мл, код деце млађе од 16 година - до 400 јединица / мл. Такође се повећава са реактивним артритисом. То је запаљен процес у зглобовима изазваним примарном инфекцијом са локализацијом у другим органима.

    Узроци реактивног артритиса могу бити инфекције црева, полно преносиве болести, репродукција патогених бактерија у органима ЕНТ-а итд.

    Биокемијски тест крви

    У биокемијској анализи код ове болести, такве промене могу се појавити:

    • повећање нивоа сијаличних киселина;
    • повећање количине фибриногена;
    • висок садржај Ц-реактивног протеина.

    Сиалне киселине се повећавају услед запаљеног процеса у везивном ткиву. Код здравих људи, они се налазе у крви у концентрацији од 2-2,33 ммол / л. Повећање њиховог нивоа може указивати на реуматоидни артритис или полиартритис друге етиологије.

    Фибриноген је протеин укључен у процесе стрјевања крви. Обично његова количина не прелази 2-4 г / л, али са реуматоидним запаљењем зглобова његов садржај се повећава. Висок ниво фибриногена је опасан за стварање крвних угрушака у посудама које ометају нормални проток крви и могу изазвати исхемијске промене у различитим органима.

    Садржај Ц-реактивног протеина се повећава у крви у било ком запаљеном процесу. У акутном периоду реуматоидног артритиса његова вредност достиже 400 мг / л и више. Што је већи овај индекс, то је строжији патолошки процес. Уобичајено је да је Ц-реактивни протеин садржан у количини од 0-5 мг / л у крви.

    Антибодије цикличном цитрулинираном пептиду (АЦПЦ)

    АЦЦП су супстанце које тело производи у току аутоимуних реакција које се јављају у телу са реуматоидним артритисом. У овом случају, тело перципира сопствена ткива, као страно, и луче антитела за борбу против њих.

    Ова антитела су присутна у крви чак иу серонегативним врстама болести. Ово је веома важно за успостављање тачне дијагнозе, јер у овом случају крв не одређује реуматоидни фактор.

    Вриједност ове анализе је да помаже идентификацију најранијих облика болести. АЦЦПс се формирају у крви приближно 12 месеци пре појављивања првих изражених симптома.

    Норма АТСПП од 0 до 3 јединице / мл. Анализа се користи за дијагнозу, али не и процјену тока болести у динамици. То је због чињенице да када се стање болесника погорша, параметри ЕСР, леукоцити и промене хемоглобина и ниво АТСПП остаје исти као и на почетку развоја патолошког процеса.

    Антинуклеарна антитела

    Антинуклеарна (анти-нуклеарна антитела или АНА) су антитела организма која их производе против саставних делова језгра ћелија сопствених ткива. Анализа се чешће користи за утврђивање дијагнозе системског еритематозног лупуса. Али код око 10% пацијената са реуматоидним артритисом резултати такве анализе показали су се позитивним.

    Анализе за артрозо

    Артроза је хронична болест зглобова, што доводи до њиховог уништења. Процеси упале у овој болести су мање изражени, напредују дуги временски период. Иако су неки симптоми слични манифестацији реуматоидног артритиса (бол, крутост и оток), ове болести су значајно различите.

    У биокемијској анализи крви за артрозо не постоје карактеристичне промене, за разлику од артритиса у овом случају, маркери упале нису детектовани.

    Општа анализа крви у већини случајева остаје непромењена. Процеси се одвијају споро, споро и немају акутне симптоме, па су ЕСР и број леукоцита у нормалном опсегу. Повећање ових индикатора је могуће само када се укључи у процес великих зглобова, где се развија велика површина упале, због чега особа пати од тешког бола.

    За диференцијалну дијагностику, поред лабораторијских испитивања, користе се и рендгенске, МРИ и ендоскопске методе испитивања.

    Резултате истраживања треба да оцени квалификовани лекар који узима у обзир примедбе пацијента, објективне податке о испитивању и резултате инструменталних прегледа. Али да би имали идеју о томе који тестови се дају за артритис неће никога повредити, јер се болест може појавити у било којој особи, а узроци његовог појаве тачно нису проучавани.

    Симптоми који потврђују развој РА

    Нажалост, нема симптома ове болести, по чијој изгледу би било могуће прецизно поставити ову дијагнозу.

    Али, ипак, неки од симптома ове болести су довољно специфични да лекар може сумњати на реуматоидни артритис и прописати лабораторијске тестове како би потврдили или порицали присутност ове болести.

    То су специфични симптоми:

    • болест обично почиње малим зглобовима ногу и (чешће) рукама;
    • У највећем броју случајева, симетрични зглобови су погођени. на обе руке или стопала;
    • карактеристична је "јутарња крутост" зглобова, која се с временом смањује - на сат или неколико сати.

    Поред тога, појављујући симптоми болести могу много да кажу доктору о томе како ће се ова болест развити. Дакле, ако сте већ у почетној фази болести које утичу на више зглобова, пре појаве реуматске нодули, а ако утиче велике зглобове на почетку болести, то може да значи да ће ток реуматоидног артритиса бити тешко - и, самим тим, неопходно је да се настави са својим третманом што је пре могуће.

    Знаци РА на рентгенском прегледу

    На жалост, дијагноза ове тешке болести уз помоћ рентгенске студије у раним стадијумима болести даје мало. Ако је болест почела релативно недавно, онда је рентген може показати само појаву вишка течности у погођеним зглобовима и присуство отока меких ткива у близини њих: али ове информације се такође могу добити с голим оком при прегледу пацијента.

    То је само када је болест већ се активно развија, неколико месеци након свог оснивања, у акутном на рендген можете видети специфичан за реуматоидног симптома артритиса: има типичан ерозије у захваћеним зглобовима шака, који се називају "Узури".

    Поред тога, активна болест током процеса заједничких простора у зглобовима пацијената значајно смањен - до чињенице да је кост укључена у овим спојева спојени тако да формирају фиксне везе - анкилоза.

    Природно, да се болест не доведе у такво стање, не препоручује се, а ви морате много раније видети доктора.

    Испитивање синовијалне течности

    У неким случајевима, доктор има смисла да спроведе истраживање синовијалне течности у погођеном зглобу. Али ове информације не дају довољно основа за дијагностицирање реуматоидног артритиса. Синовијална течност ће бити мутна, смањује се вискозност и повећава количина протеина у његовом саставу.

    Међутим, ова информација говори само присуства запаљења у зглобу, који може бити узроковани разних разлога - од синовитисом код остеоартритиса зглобова до реактивни артритис изазваних цревног или урогениталног инфекције.

    Дакле, ова студија неће дати лекару 100% гаранцију у постављању тачне дијагнозе. Међутим, следеће студије обично дају корисније информације.

    Лабораторијски тестови

    Када су осумњичени за ову болест, одређени број лабораторијских тестова је додијељен да помогне доктору да донесе тачну дијагнозу.

    Општи клинички тест крви

    Код реуматоидног артритиса, ова анализа вероватно ће показати благи пад хемоглобина (тј. Анемија различитог степена). Овај индикатор, наравно, не може потврдити присуство ове болести, али израженија анемија са потврђеном дијагнозом реуматоидног артритиса, на жалост, те болести ће бити теже извршити и што је лошија његова прогноза.

    Биохемијски тест крви: реуматоидни фактор и Ц-реактивни протеин

    Специфичнија индикација болести је присуство крви такозваног реуматоидног фактора (П-фактор).

    Раније се веровало да ако се одреди овај маркер у крви особе, онда се пацијенту може безбедно дијагностиковати са реуматоидним артритисом, тј. Имао је серопозитивни реуматоидни артритис.

    Међутим, после неког времена испоставило се да је то далеко од случаја. Р-Фактор се одређује иу крви од здравих особа (око 5-6% у популацији), а поред тога, сваки од другог и трећег пацијента са реуматоидним артритисом струјом Обрнуто, реуматоидни фактор није детектована (серонегативне РА).

    Дакле, овај индикатор је сада у дијагнози чисто поможног.

    Стопа седиментације еритроцита (ЕСР)

    Нормално, ниво ЕСР је 5 до 10-12 мм / сат. Високе стопе ЕСР - 20 и изнад, а то је - опет, неспецифичан знак указује на присуство било запаљења у телу, од синуса и завршава запаљења слепог црева. Међутим, упркос томе, високе стопе седиментације стопе (40 мм / х, а поред корпе) пошто са дијагнозом реуматоидног артритиса може говорити о погоршању болести и / или тешке, неповољног тока.

    Ц-реактивни протеин

    Још један неспецифични индикатор упале је појављивање у анализи крви тзв. Ц-реактивног протеина и серомукоида (нормално код људи ови маркери нису откривени у крви). Ови индикатори, попут високог ЕСР, показују присуство запаљенских процеса у телу, али их не може дијагностиковати ни РА.

    Анализа антитела на циклични цитрулински пептид (АЦПЦ)

    Ова анализа је најспецифицнији и поузданији маркер за реуматоидни артритис. Овом методом, болест се може одредити код 70-80% пацијената.

    Још једна важна предност ове имунолошке студије је чињеница да омогућава откривање ове болести код 70% пацијената који имају нормалне П-факторе.

    Последњих година, ова анализа се широко примењује у нашој земљи. Ако се то из неког разлога не обави у јавним здравственим установама, онда је ова анализа могуће пренети накнаду. Цена такве студије у Москви у 2013. години износи 1000 - 1100 рубаља.

    Сва ова, као и многа друга питања, пацијенти са овим поремећајима се често дискутују на разним форумима посвећеним реуматоидном артритису.

    Дијагностички критеријуми

    Као што можете видети, у овом тренутку нема много студија које би помогло лекару да дијагнозира ову болест са 100% тачност. На крају крајева, чак и присуство других зглобних болести - на пример, остеоартритис, и даље не негира могућност пацијента и реуматоидног артритиса.

    Због тога су лекари увео читав низ лабораторијских и клиничких показатеља, чија укупност обично чини такву дијагнозу. Списак ових критеријума развио је Амерички колеџ реуматолога и укључује сљедеће ставке:

    • присуство јутарње крутости или крутости, зглобова;
    • запаљење утиче на најмање три групе зглобова са формирањем вишка течности у зглобовима и едему оближњих ткива;
    • запаљење зглобова утиче на метакарпофалангеалне, проксималне интерфалангеалне и радиокарпалне зглобове;
    • присуство реуматоидних нодула - специфични чворови испод коже у близини кошчених пројекција, у близини удружених зглобова или на екстензорским површинама руку и ногу;
    • симетрично запаљење зглобова исте групе;
    • Присуство реуматоидног фактора у крви, откривено другим, специфичним методама, у којима се лажно позитивни резултати откривају мање од 5% здравих људи;
    • типична слика на рендгенским жаркама (ерозија и смањење густине костију у близини удружених зглобова руке)

    За дијагнозу су довољни четири од следећих критеријума: важно је да ови знаци постану најмање 6 недеља.

    Садржај

    1. Диференцијална дијагноза артритиса
    2. Који тестови треба да предузмете када имате заједничке проблеме?
    3. Остале методе истраживања код артритиса
    4. Потреба за истраживањем

    Симптоми болести с артрозо и артритисом су врло слични. Често, чак и искусни специјалиста, тешко је поставити тачну диференцијалну дијагнозу искључиво на основу прегледа.

    Диференцијална дијагноза артритиса

    Да би се избегле медицинске грешке, прописују се различити лабораторијски тестови, чији резултати "веома добро информишу" доктора. Због тога, ако ваш лекар прописује додатни тест крви, требало би да сте срећни. То значи да сте у рукама стварног професионалца. Ако се са дијагнозом "артритиса" или "артритиса", а анализе нису послате (или, не дај боже, писани третман), љубазно рећи збогом и иде у потрагу за другим специјалиста. Које тестове за артритис или артросе су обавезне и зашто вам треба тест крви за доктора?

    Који тестови треба да предузмете када имате заједничке проблеме?

    Многи градјани погрешно верују да су артритис и артроза скоро исти. Међутим, ово је потпуно неистинито. Артроза је деструктивна патологија, а артритис је запаљење болести зглобова. Напољу, болести имају неке сличности у клиничким манифестацијама, али како би се спречила медицинска грешка, прописане су сљедеће врсте лабораторијских испитивања:

    1. Општи преглед крви. Да би резултати теста су "у праву", неопходно је да се у складу са одређеним захтевима: ПГС седе на празан стомак (најмање 8 сати после јела), за 2-3 дана, покушајте да не једе ништа масти, избегавајте напорне вежбе (ако Да бисте прошли тестове, морали сте да одете до 9. спрата, препоручујемо да се одморите 5-7 минута). Ако ово не представља опасност по ваше здравље, требало би да се уздржите од узимања лекова и изложености. Код болести зглобова, лекари пре свега гледају како је "запаљена" крв пацијента. Ин артроза ЕСР (наиме, ова цифра указује на присуство инфламаторне евент) индикатор не прелази 25 мм / хр, и може да варира унутар дозвољене стопе - 10-15 мм / х. Ако пацијент има артритис, његов ЕСР се значајно повећава (у акутном периоду, понекад и до 60 мм / х). Поред тога, код реуматоидног артритиса често се примећује анемија, што указује на стадијум и тежину болести. Напротив, са артрозо, таквих појава нема.
    2. Ако општи преглед крви указује на присуство запаљеног процеса, то је повод да се сумња на артритис. Постоји много "варијација" болести, што значи да постоји потреба да потражите основни узрок. За ову сврху се прописује биохемијски тест крви. Прво је да се утврди присуство реуматоидног фактора у крви. Реуматоидни артритис је аутоимуна болест у којој људско тело производи одређена антитела против сопствених ћелија, мистикацију их као ванземаљаца, што доводи до развоја деструктивних процеса. Не треба занемарити да пораст нивоа РФ у крви особе не мора нужно указати на реуматоидни артритис. Узроци овог пораста могу бити и друге болести, као што су вирусни хепатитис, туберкулоза, токсоплазмоза, кламидија и друге полно преносиве инфекције. Такође, биохемијске тест крви одређује ниво различитих протеина у крви који омогућава могуће разликовати акутних и хроничних тока болести, пратити ефикасност терапије и да медицинско прогнозу. Да поставимо специфичну дијагнозу, ослањајући се искључиво на биохемијску анализу крви, то је немогуће, али готово је немогуће учинити без њега. Због тога таква студија има важну улогу у дијагностици заједничких болести.
    3. Ако лекар сумња пацијента реактивни артритис (системска болест која се развија после заразне болести), неопходно је испитати крв пацијента на присуство различитих инфекција, међу којима су најчешћа полно преносивих инфекција и цревних инфекција.
    4. Постоје случајеви када се, ради финалне дијагнозе, доктор сматра да је потребно проучити синовијалну (периартикуларну) течност. У присуству запаљеног процеса у зглобу, ћелијски састав синовијалне течности се мења. Током ове врсте студије може се утврдити присуство различитих бактерија, као и атипичне ћелије и друге промене на нивоу ћелије.

    Остале методе истраживања код артритиса

    Лабораторијски подаци нису довољни за постављање пречишћене дијагнозе, а затим се користе друге методе истраживања које могу пружити искусном специјалисту најкомплетнију клиничку слику болести. Међу тим методама обично је разликовати следеће:

    • Радиографска студија. Овај метод се већ дуго користи у дијагностичкој медицини, али није изгубио релевантност. Рендгенске слике показују промене у облику зглобова, што указује на природу процеса који се јављају у људском тијелу. Предност методе лежи у његовој доступности. Да би слика била потпуна, уобичајено је да узме неколико слика различитих делова људског скелета.
    • Ултразвук зглобова је модернија дијагностичка процедура. Помаже да се избегне излагање и визуелизација основних ткива зглобова (лигамената, менисци, присуства течности и његовог састава, стања периартикуларне врећице итд.). Овај метод је само мало инфериорнији према МРИ, али је приступачнији. Данас, ултразвучне машине су доступне у готово свакој амбуланти или диспанзеру, а трошкови испитивања су много мањи од броја МРИ. Најефикаснија метода је у дијагностици болести колена и раменских зглобова, малољетног артритиса, укључујући и код новорођенчади. Тешкоћа је дијагноза код пацијената са прекомерном телесном тежином.
    • Имагинг магнетне резонанце је најефикаснији и најсавременији метод истраживања. Он омогућава да се одреди не само визуелне промене у фуге, већ патологија и ниво ткива ћелија указује на присуство абнормалних физичких и хемијских процеса у зглобу, а у својим компонентама (лигамената и менискуса, итд). Љекар прима неколико слика зглоба у различитим деловима зглоба, што омогућава прецизније одређивање локализације одређеног патолошког процеса. Омогућава откривање патологије већ у раним фазама болести, када још увијек нема знакова болести на рендген или ултразвук. Овај метод је посебно релевантан пре и после операције замене зглоба. Једина недостатак методе је његова цена. Овај недостатак чини МРИ недоступним широком спектру пацијената.

    Потреба за истраживањем

    Неблаговремена и погрешно дијагностикована дијагноза је директни пут до колица за пацијенте са различитим болестима зглобова. Диференцијална дијагноза "артритиса / артрозе" најчешће је фатална за пацијента. Иако су симптоми артрозе и артритиса прилично слични, то су потпуно различите болести, које имају различите етиологије. Лечење ових болести засновано је на потрази за потпуно другачијим циљевима. Дакле, лабораторијски тестови крви - потреба и кључ успешног третмана пацијента. Одговор на питање, који тестови се дају за артритис, једнократно - све, без изузетка, које је одредио ваш доктор.

    Прочитајте прегледе пацијената који су били третирани у иностранству. Да бисте добили информације о могућности лијечења вашег случаја, оставите нам захтјев за лијечење на овом линку.