Који тестови требате узети за полиартритис?

Клиничка искуства показују да лабораторијске студије, тестови, иако не патогномонични за реуматоидни артритис, још увек пружају неопходне информације за оцену активности болести и помогне да се разјасни дијагнозу, потврђујући претпоставку у већини случајева. Истовремено, вредност лабораторијских тестова повећала само у контексту клиничких података, доприносећи развоју чак најранијем стадијуму дијагнозе реуматоидног артритиса; у вези са протоком и терапијских решења, која, уколико се даје рано помогне да се избегне тешке инвалидности пацијента.

Лабораторијске студије у раним фазама дијагнозе реуматоидног полиартритиса:

Реакција седиментације еритроцита. Реакција седиментације еритроцита (ЕСР) као једноставан, само неопходан тест. Његов раст је карактеристичан за нападе запаљенске активности; заједно са ремисијом клиничких догађаја, ЕСР пада у нормалу.

  • Анемија је нормоцхромиц или хипохромну - мицроцитиц јавља код већине пацијената са реуматоидним артритисом, а посебно код тежих облика, или у напредним стадијумима болести. Пропорције ових анемија процењује на око 20% случајева.
  • Леукоцитозу па чак хиперскеоцитосис примећено у реуматоидном артритису, нарочито у случају Нагло (акутна полиартралгии); Према статистичким подацима, они су приметили у 25% пацијената. У облику јувенилног реуматоидног артритиса, али у раним стадијумима болести се утврђује раст леукоцита у одсуству инфективног агенса.
  • Леукопениа. У веома ретким случајевима реуматоидног артритиса (17%) је примећено леукопенију (број белих крвних зрнаца испод 5000); ова ситуација је углавном хроничних облика реуматоидног артритиса, са хроничним, више од 30 година еволуције, као и пацијената са спленомегалијом.
  • Медулограм не показује значајне промене, осим лимфоцитозе или наглог повећања плазма ћелија.

Реактивни протеин Ц. Реактивни протеин Ц је тест за детекцију реуматоидног упала, чија је осјетљивост уско повезана са РОЕ. Може бити присутан у оним случајевима када се РОЕ још није повећао или може бити код пацијената који су већ нормализовали овај тест.

Електрофореза серинских протеина. У уобичајеном облику реуматоидног полиартритиса, примећена је хиперсеринемија са псхерлогобурнемијом. У почетним фазама иу облицима са акутним почетком (акутни полиартралгични синдром), раст глобулина се јавља на рачун алфа2-глобулина.

Испитивања диспротеинемије. Диспротеинемиа реуматоидни артритис, а да специфична, такође има вредност како се развија паралелно са реуматоидним инфламацијом.

Имуноелектрофореза. Користећи иммуно утврђена пад серини и раста алфа орсомукоида, хаптоглобина и имуноглобулини, односно имуноглобулини М Г. Овај тест, иако није специфично, од користи за дијагнозу реуматоидног артритиса у општем контексту других клиничких симптома и парацлиницал истрага.

Имунофлуоресценција. Овај тест је користан за разјашњење дијагнозе реуматоидног полиартритиса, са серонегативним облицима малољетног полиартритиса.

Амино киселине. У већини случајева реуматоидног полиартритиса постоји смањење аргинина, тирозина и хистидина.

Реуматоидни фактори. Тумачење. Да би се идентификовали реуматоидни фактори, извршени су следећи тестови: тест Ваалер-Росе, тест латекса и Зифф инхибиција.

Антинуклеарни фактори (АНФ). Антинуклеарни фактори код реуматоидног полиартритиса карактерише чињеница да припадају углавном ИгМ групи. Висока учесталост АНФ-а јавља се код деце, у поређењу са адолесцентима и одраслима, уз безусловну доминацију код жена.

Феномен КВ. Присуство КБ ћелија не негативно утиче на прогнозу реуматоидног полиартритиса.

Вхеи цомплемент. У већини случајева реуматоидног полиартритиса, серумски комплемент је повишен, пратећи еволуционе криве болести. У полиартритису са АНФ-ом и присуством КБ ћелија, напротив, комплемент распада.

Тест реуматоидне розете (имуноцитоадеранце). Тест реуматоидне розете показао се као посебна практична вредност за разјашњење дијагнозе реуматоидног полиартритиса. Карактеристичне карактеристике овог теста су осетљивост и специфичност, због чега се користи за дијагнозу ране фазе реуматоидног полиартритиса, а нарочито серонегативних облика ове болести.

Испитивање синовијалне течности. Савремена истраживања на синовијалној течности дала су значајан допринос дијагнози реуматоидног полиартритиса, нарочито за серонегативне облике или облике реуматоидног полиартритиса са атипичним почетком.

Професоре Пиецес. Схуциану

"Лабораторијско истраживање реуматоидног артритиса, тестова" ?? чланак из секције реуматологије

Симптоми полиартритиса. Узроци, дијагноза, лечење полиартритиса

Ако особа има прве симптоме полиартритиса, онда је боље тражити помоћ од лекара. Ово је неопходно јер болест има тенденцију да напредује у случају када се не изврши рационални третман.

О главним манифестацијама полиартритиса

Главна разлика ове болести од других је пораз неколико зглобова. Главни клинички знаци полиартритиса су следећи:

  • болест у зглобовима;
  • отицање на погођеном подручју;
  • повећање температуре коже преко оболелих зглобова;
  • ограничење кретања у њима;
  • деформација погођених зглобова.

Сви ови знаци могу се јавити како у изолацији, тако и заједно. Када се појаве, најбоље је обратити се специјалисту, иначе ће се клиничке манифестације само повећати.

Главни узроци полиартритиса

У зависности од етиологије, неколико сорти полиартритиса су сада изоловане:

  • реуматоидни;
  • заразне;
  • размена;
  • псориатички;
  • посттрауматски.

О реуматоидном полиартритису

Тренутно, ова болест није тако ретка. Ако особа има реуматоидни полиартритис, разлоги за његов настанак су у аутоимунском подручју. Значење лежи у чињеници да се антитела на заједничком ткиву развијају у самом телу. Као резултат тога, постоји хронични инфламаторни процес. Ако се болест не лечи дуго, може чак довести и до инвалидитета пацијента. У реуматоидном процесу најчешће се посматра полиартритис прстију и прстију.

Пацијент прави прилично специфичне приговоре ако је развио реуматоидни полиартритис. Симптоми се обично карактеришу појавом бола ујутру или чак ноћу. Поред тога, након спавања пацијенту се често може узнемиравати осећај крутости у зглобовима који су погођени.

О инфективном полиартритису

Он најчешће утиче на велике зглобове. Типично, доктори за ову болест користе израз "реактивни полиартритис". Симптоми су следећи. Пацијент осећа бол када се креће. Осим тога, кожа преко зглобова може имати високу температуру. Полиартеритис овог типа се јавља ако пацијент пренесе бруцелозу, гонореју, сифилис или дисензију. Ова патологија је компликација ових болести. Обично заразни полиартритис се развија 1-2 месеца након што патоген улази у тело пацијента.

Вреди напоменути да ова болест може напредовати под утицајем не само специфичне, већ и заједничке патогене микрофлоре. Није неуобичајено да се овај полиартритис развија након претходне инфекције грипа или уринарног тракта.

Псориатички полиартритис

Ова патологија се развија код људи који пате од псоријазе. У овом случају су обично под утицајем зглобова стопала. Тренутно, механизми појаве таквог полиартритиса нису утврђени. Најпопуларнији међу лекарима данас је теорија да се формирање псориатичног полиартритиса заснива на кршењу имунолошког система.

Екцханге полиартхритис

Ова врста оштећења зглобова се јавља када особа има абнормалности у метаболизму одређених супстанци. Најчешћи међу таквим полиартритисом је гут. Карактерише га депозиција кристала мокраћне киселине у зглобу. Као резултат, долази до запаљеног процеса. У овом случају, пацијент може да осети пуно болова. Кожа преко захваћеног зглоба је хиперемична и има повишену температуру. Код ове болести могу да трпе велики и мали зглобови. Често се примећује полиартритис прстију и прстију.

Посттрауматски полиартритис

Ова болест може се развити у оним зглобовима који су оштећени као резултат одређених повреда. Првенствено се ради о дислокацијама и преломима. Није потребно формирање посттрауматског полиартритиса да су озбиљне повреде потребне. Често се може развити код људи који су стално на ногама или пате од тежине. Ова болест обично се манифестује болним осјећајима у подручју зглобних зглобова. У овом случају имају хронични ток и повећавају се у оним случајевима када се повећава оптерећење зглобова.

Дијагностика

Полиартеритис је болест са високим ризиком од инвалидитета пацијената. У случају да га не препознате довољно брзо, то ће напредовати. Као резултат, изузетно важан аспект одржавања нормалног животног стандарда за пацијенте је правовремена дијагноза патолошких промјена у зглобовима.

У случају да особа има прве симптоме полиартритиса, треба да се консултује са специјалистом. У овом случају говоримо о терапеуту, хирургу или лекару опште праксе. Ови лекари су често први који саветују пацијенте са проблемима зглобова. Пре свега, они ће прописати опће тестове, као и биохемијски тест крви (реуматоидни фактор и Ц-реактивни протеин). У случају да општи преглед крви повећане седиментација еритроцита у присуству клиничких симптома карактеристичних артритиса, већ је могуће сумњати зглобова. Висок ЕСР указује на присуство упале. Још озбиљније сумње на лекара треба да се појаве ако се у биокемијској анализи крви пацијента налазе трагови фактора ревматоида или Ц-реактивног протеина. У овом случају, особа се шаље на слике тих зглобова, од којих има највећи број жалби. У будућности пацијенту је потребна консултација са реуматологом. Оцењује закључак радиолога, а такође проучава резултате узиманих тестова. Поред тога, реуматолог може послати пацијента на додатни преглед.

Веома је важно одредити степен оштећења зглобова. У случају да се ради само о иницијалним фазама развоја патолошког процеса, постоје све могућности за његово сузбијање у најкраћем могућем року.

О методама лечења

Тренутно се борба против полиартритиса одвија уз укључивање различитих средстава и метода. Међу њима:

  • медицаментоус;
  • физиотерапеутски;
  • хируршки.

Како лијечити полиартритис код сваког појединачног пацијента, одређује лекара.

Избор методе за борбу против болести

Много овиси о томе колико је давно болест постала. Полиартхритис високих степена развоја, када пацијент доживи тешке болове и практично није у могућности да се помера, најчешће се лечи хируршким методом. Што се тиче ове болести, идентификоване у раним или средњим фазама његовог развоја, тада се борила са њим ангажирана терапеута и физиотерапеута. Као резултат тога, веома је важно водити потпуни преглед зглобних зглоба пре лечења полиартритиса.

Хируршке операције могу бити ометене лошим општим стањем пацијента, као и присуством хроничне кардијалне или респираторне инсуфицијенције значајне тежине.

Терапијски третман

Проблем многих, укључујући и младе пацијенте, је полиартритис. Симптоми и лечење ове болести су у великој мери корелирани једни са другима. То јест, што је израженија болест и знаци упале, то ће више пацијената бити прописано пацијенту. Међу најчешће коришћеним лековима који се користе у полиартритису, неопходно је изоловати аналгетике и нестероидне антиинфламаторне лекове. У овом случају могу се користити лекови произведени у другом фармаколошком облику. Ради се о таблетама, ињекцијама и мастима.

Најчешће се користе припреме таблета. Међу најчешћим су лекови "Нимесулиде" и "Кеторолац". Што се тиче ињекције, лек "Дицлофенац" обично се прописује у ињекцијама. У овом случају примењују се углавном интрамускуларним ињекцијама. Нема интравенских ињекција таквих дрога. Неке ампулиране препарате могу се убризгати у заједнички простор. Обавите ову процедуру само код лекара са релевантним вештинама. Веома широк избор масти. Међу њима, најпопуларнији међу пацијентима и доктори су лекови Кеторол-гел, Ултрафастин, Фастум-гел и други. У овом случају, масти могу имати не само анти-упалне, већ и ефекте загревања.

У случају да особа има инфективни полиартритис, веома је важно користити антибактеријске лекове током терапијског третмана. Без потискивања патогене микрофлоре у целом телу, неће бити могуће ослободити пацијента од проблема са зглобовима. Уз гутни (заменски) полиартритис, неопходно је користити и лекове који имају за циљ лечење основне болести. У овом случају се користи лек "Аллопуринол". Природно, заједно са тим, користе се ти лекови који бар мало замагљују главне симптоме полиартритиса.

Физиотерапијске технике

Користе се довољно широко. Међу главним методама треба идентификовати магнетотерапију, електрофорезу са аналгетиком, као и УХФ. Таква терапија се практично показује сваком пацијенту са проблемним зглобовима. До данас се не користи само за оне особе са полиартритисом који имају туморске процесе или су раније били примећени. Чињеница је да скоро све физиотерапеутске технике могу довести до активнијег курса ове патологије.

Хируршка њега

Ако не можете помоћи пацијенту користећи лекове или технике физиотерапије, морате проћи операцију да победите полиартритис чији симптоми и третман описујемо. Први који раде је зглоб, који је претрпео најважније патолошке промене. У неким случајевима, како би пацијент престао да искуси тешке болове у зглобној зони, неопходне су озбиљне операције. Понекад једини излаз је имобилизација зглоба.

Санаторијумски третман

Тренутно је прилично распрострањена. Заједно са кардиоваскуларном подршком-моторним профилом, санаторијум је најпопуларнији код пацијената. Вреди напоменути да су примљени у такве институције када особа има опуштање болести. То јест, не би требали ићи у санаторијум, када се у подручју зглобова јављају врло изражена болна сензација. Прво треба да се обратите лекару и подузмете рационални третман. У супротном, скоро да нема физиотерапије, за шта се строго говоре пацијенти шаљу у санаторијум.

Традиционална медицина у борби против болести

Многи пацијенти, ако имају полиартритис руку и ногу, преферирају да користе првенствено народне методе лечења. Истовремено, списак оваквих рецепата по количини може чак превазилазити имена која нуди традиционална медицина. Пре свега, говоримо о свим врстама биљних препарата и бујица. Полиартритис фолк лекови овог типа третирани су од необиђајног уз помоћ пробних и грешака. Као резултат тога, до данас смо стигли до великог броја различитих рецепата које уживају задовољство оних који не воле узимање пилула, и углавном траже помоћ од доктора.

Једна од најпопуларнијих колекција састоји се од цвијећа окрета и црвене боје, помешаног са листовима брадавије брезе и сецкане коприве. У овом случају, однос свих састојака мора бити једнак. У будућности морате да узмете 1 жлица настале колекције и залијете 250 мл воде. После овога, смеша се кува око 10 минута. Добијену чорбу треба филтрирати кроз газу. У будућности треба га користити на празном стомаку за неколико чаша дневно.

Још једна јуха припрема се мешањем у једнакој количини траве коња траве и хернија, семена першина и плодове клеке, као и лубање лубенице. Добијена мешавина (1 жбица) Треба чашити чашу воде и кувати на ниској врућини 15 минута, гурати кроз газу, а затим попити пола стакла 2 пута дневно.

Не само броолице су богате народном медицином. Међу њеним рецептима су многи спољни алати. На пример, препоручује се производњу масти из следећих компоненти: 1 жуманца руменила, 1 кашика ока и 1 кашичица терпентина. У будућности, ова маст мора да трља кожу преко погођеног зглоба.

Тренутно је често користити спољашње средство, не масти, већ лосионе. Један од најпопуларнијих народних рецепата препоручује употребу меда, водке, соје и сиревка за припрему. Истовремено, 2 чаше сока од редквице треба узети 100 мл водке, пола чаше меда и 1 кашичице кухињске соли. Многи људи истичу да ако се полиартритис руке развије, третман са таквим лосионима често помаже не гору од патентираних антиинфламаторних масти.

Исхрана

За све сорте полиартритиса препоручује се ограничити на одређену храну. Нарочито се односи на оне пацијенте који пате од гиха и на позадини метаболичких поремећаја у којима се развио хронични запаљен процес у зглобовима. У случају полиартритиса, избегавајте посуђене, димљене и превише укусне посуде. Веома је важно умањити у вашој исхрани удио тих прехрамбених производа, чија употреба може проузроковати повећање киселости. Поред тога, са полиартритисом се препоручује узимање мање производа животињског порекла. Од ових, преференцу треба дати кувана пилећа дојка. Основа исхране треба да буде свежа, као и кувано или парјено поврће. Такође није забрањено јести свеже воће. Боље је дати предност онима који расте на територији пацијента и не садрже превише киселине.

Када треба да ступим у контакт са специјалистом?

Пожељно је посјетити лијечника у случају да се током неколико дана посматрају болови зглобова. Нажалост, већина пацијената долази код лекара само неколико месеци након појављивања првих симптома полиартритиса. Овај приступ је погрешан. Чињеница је да, на примјер, са реуматоидним артритисом, иреверзибилне морфолошке промјене могу се већ појавити неколико мјесеци након појаве првих симптома. Ако предузмете акције мало раније, често се пацијент може отклонити клиничких манифестација болести у дужем временском периоду.

Посебно снажно треба упозорити на те болове у зглобовима који се не јављају након озбиљних радних оптерећења у вечерњим сатима, али ујутро.

О вишку тежине

У случају да је особа гојазна, довољно је да се ослободи полиартритиса, чак и ако користи најсавременије лекове и поступке физиотерапије. Чињеница је да ће повећано оптерећење зглобова и даље довести до патолошких промена. Управо из тог разлога сваки лекар укључен у лечење полиартритиса упозорава пацијента да без нормализације телесне тежине, позитиван ефекат терапијског ефекта биће изузетно тешко постићи. Често, само губитак тежине већ значајно смањује тежину болова у зглобовима, посебно када се креће. Наравно, углавном се ради о зглобовима доњих екстремитета. На улнарном или брахијалном полиартритису, губитак масе практично не утиче.

Реуматоидни полиартритис: знаци и дијагностика

Зглобови постају упални због смањења крвотворног везивног ткива и трења костију

Реуматоидни полиартритис је озбиљна хронична болест коју карактерише прогресивна ерозивна деструктивна лезија и упала неколико зглобова у људском тијелу. До данас је ова болест неизлечива: савремена медицина може само смањити своје манифестације и успорити даље развијање. Због тога је његова благовремена дијагноза играла велику улогу у лечењу реуматоидног полиартритиса. Омогућава вам да почнете да се боре против болести у раним фазама, када зглобови нису превише погођени. Да не би пропустили почетак развоја болести и почетак његовог лечења на време, неопходно је знати главне симптоме реуматоидног полиартритиса.

Знаци и опасности од болести

Дијагноза је значајно компликована чињеницом да се код већине пацијената ова болест манифестује постепено, симптоми су безначајни. У првој, најважнијој фази реуматоидног полиартритиса, пацијент може осетити само озбиљну слабост, умор, недостатак апетита, губитак тежине. У просеку, од појаве болести до дијагнозе пацијента "реуматоидног полиартритиса" је око 9 месеци. Главни разлог за ово значајно кашњење је управо неосвесност раних симптома болести.

Због зглобне болести прсти су деформисани

Као што показује пракса, јасни знаци реуматоидног полиартритиса често се јављају само 1,5-2 године након појаве болести. Идентификовати болест у раној фази могу бити општи симптоми, који указују на присуство запаљеног процеса, као и непријатну крутост у зглобовима ујутру. Други важни знаци реуматоидног полиартритиса су:

  • реуматоидни нодули;
  • антитела на циклични цитрулински пептид (скраћено као АЦПЦ) у телу пацијента;
  • присуство реуматоидног фактора у серуму;
  • висок садржај неутрофила и неке друге промене у синовијалној течности узроковане запаљењем зглобова;
  • ерозију костију и периартикуларну остеопорозу, детектоване помоћу рендгенског прегледа.

Методе дијагнозе полиартритиса

    1. Анализа крви пацијента. Ако се сумња на реуматоидни полиартритис, изводи се посебан лабораторијски тест, који омогућава одређивање читавог скупа индикатора. То укључује брзину седиментације еритроцита, антинуклеарна антитела, реуматоидни фактор, ниво Ц реактивног протеина и много више. Најтачнији и најсавременији начин детекције реуматоидног полиартритиса је откривање присуства антитела на циклични цитрулин у крви пацијента, у којем се налази пептид. Код дешифровања резултата студије, овај индикатор се може назвати анти-ЦЦП, анти-ЦЦП и АТСТСП. Овај метод дијагнозе реуматоидног полиартритиса има веома високу специфичност (99%) и високу осјетљивост (76%).
  1. Радиографија зглобног пацијента. У каснијим фазама, реуматоидни полиартритис има веома карактеристичне, само његове инхерентне карактеристике, које су јасно видљиве на рендгенском снимку. Међутим, у раним стадијумима болести, рентген може открити само мали отицај меких ткива око зглоба и насталу ерозију костију. Осим тога, дијагноза реуматоидног артритиса укључује зглобни ултразвук и МР.
  2. Постоје посебни критерији који помажу љекарима и пацијентима да дају најранију фазу реуматоидног полиартритиса. Најновије издање списка таквих знакова објавили су 2010 специјалисти Америчког удружења реуматолога. Ови критеријуми омогућавају тачно процјену степена оштећења зглобова, трајања болести и потребних крвних индикатора.

Дијагностички критеријуми Америчког удружења реуматолога

Дијагноза "реуматоидног артритиса" може се направити пацијенту само ако његови индикатори задовољавају најмање четири од седам критеријума наведених испод. Важно је запамтити да присуство било којих других болести које утичу на зглобове у особи не искључују могућност дијагностиковања реуматоидног полиартритиса из ње.

Појава нодула је карактеристичан знак болести

  1. Јака јутарња крутост у зглобовима и мишићима. Тешко је да особа почне да се креће на удружени зглоб. Ове сензације трају најмање 1 сат након буђења.
  2. Артхритис са лезијом три или више група зглобова, који се изражава едемом периартикуларних меких ткива и изливање у шупљину. Реуматоидни полиартритис може искористити колено, лакат, глежањ, метатарсофалангеал, метакарпофалангеал, проксималне међуфалангеалне и зглобне зглобове.
  3. Артхритис, који узрокује запаљење проксималних интерфалангалних, метакарпофалангеалних или зглобних зглобова.
  4. Симетрични полиартритис, билатерална лезија парних зглобова (колена, лакта или зглоб).
  5. Присуство реуматоидних нодула - мале субкутане формације у близини зглобова, преко костних протуберанци или на екстензорски површини ногу и рукама.
  6. Пацијент има реуматоидни фактор у серуму крви. Да би се идентификовао овај фактор, користе се методе које дају резултате у више од 95% случајева.
  7. Одговарајућа радиографска слика: остеопенија и изражене ерозије костију, детектоване помоћу рентгенских фотографија зглобних зглобова и зглобова руку у директној пројекцији.

Методе лечења болести

Лечење реуматоидног полиартритиса врше хормонални лекови и нестероидни системски антиинфламаторни лекови. Данас, ови лекови могу знатно успорити даљи развој болести, спречити пораз виталних унутрашњих органа. Ако започнете лечење на време, особа неће постати онемогућена.

Чак и са тешким обликом реуматоидног полиартритиса, лечење је могуће, али неће бити могуће потпуно отклонити болести. Користите најновије методе терапије. Данас лечење ове болести укључује низ активности.

    1. Пацијент са реуматоидним полиартритисом треба да води изузетно здрав начин живота и прати дијету. Поред тога, свакодневно ће бити корисно обављати једноставне вежбе специјално дизајниране медицинске гимнастике. Такви догађаји значајно побољшавају прогнозу лекара.
    2. Потребно је користити нестероидне системске антиинфламаторне лекове који помажу у смањењу едема ткива и ублажавању болова. Данас се ови лекови користе у лечењу реуматоидног полиартритиса као помоћне терапије.

Глукокортикостероидни хормон хидрокортизон

  1. Веома битно средство у борби против ове болести су глукокортикостероидни хормони, који имају невероватно моћан антиинфламаторни ефекат. Али одмах треба нагласити да продужена употреба хормоналних лекова може довести до читавих низих озбиљних посљедица. Због тога се хормони требају узимати у малим курсевима и само ако се појаве озбиљне компликације од артритиса. Ови лекови се понекад прописују пацијентима како би ублажили симптоме болести све док основни лекови не почну дјеловати.
  2. Савремена медицина сугерише да пацијенти користе најновије лекове који мењају ток те озбиљне болести. Ови лекови имају способност да знатно ублаже симптоме реуматоидног полиартритиса, смањују оштећења зглобова, побољшају њихове функционалне способности и побољшају прогнозу тока обољења. Ранији пацијент са реуматским артритисом ће почети узимати лекове ове групе, што брже ће се носити са болестима. Важно је запамтити да узимање таквих лијекова треба вршити само под надзором лекара, што ће избјећи могуће нежељене ефекте.

Оперативна интервенција обично се користи само у раним фазама реуматоидног полиартритиса. У каснијим фазама тока болести губи своје значење.