Анкилозни спондилитис

Анкилозни спондилитис ова болест се карактерише као запаљенско (хронично) обољење кичме с прогресијом, што погађа људе младог доба, што доводи до губитка способности за рад. У патолошким процесима могу бити укључени периферни зглобови, очи, унутрашњи органи. Упркос јасној системској природи лезија, анкилозни спондилитис је изразито ограничен од остатка колагених обољења и од клинички најближег РА.

Патогенеза и етиологија

Патогенеза и етиологија анкилозионог спондилитиса нејасан је. Ево неколико фактора развоја АС: заразно-алергијске, трауматске повреде кичме, наследна предиспозиција. Понекад вирусне инфекције (акутни облик) могу постати главни покретач за развој анкилозног спондилитиса. Маркер за анкилозни спондилитис је хистокомпатибилност антигена, најчешће антиген ХЛА-Б27. Овај антиген ХЛА-Б27 није једини и довољан узрок анкилозног спондилитиса. Економски и, евентуално, други генетски фактори су од посебне важности. Тако, код ХЛА-Б27-негативних појединаца, генетска предиспозиција на псоријазу и хроничне инфламаторне болести црева могу допринети развоју АС; ова предиспозиција је повезана са ХЛА-БВ16 антигеном.

Подаци о асоцијацији АС са хистокомпатибилним антигеном ХЛА-Б27, који контролишу имунски одговор, указују на генетску детерминацију специфичних особина имунитета анкилозионог спондилитиса. Имуни поремећаји у анализи целокупне слике болести су неоспорне: хипергаммаглобулинемиа, иммунобласт крв, честе иридоциклитис - манифестација "иммуноцомплек болести", често развој амилоидоза. Код анкилозирајућег спондилитиса утврђен је комплекс имунолошких поремећаја - смањење ћелијског и повећање хуморалног имунског одговора.

Често често, почетни процес упале се јавља у сакроилићним зглобовима, након чега следи вишеструка крварења ребро вертебралних, интервертебралних и периферних зглобова. Са лезијама лигаментног апарата, развија се оссифицатион. У овом случају, патолошки процеси укључују лигаменте, који су уско повезани са зглобовима. Интервертебралне заграде (синдесмофити) настају приликом преноса калцијума из кичмењака у лигаменте, фиброзни прстен. Од почетка ове болести до парцијалне или потпуне оссификације апарата за лигамент траје 2 године. Фиксирање кичме са анкилозним спондилитисом се јавља у вишеструким положајем, формирајући патолошке врсте држања.

Клиничка слика анкилозног спондилитиса

Анкилозни спондилитис у својој раној фази развоја је постојала јасна клиничка слика болести обично се јавља је скривена, јер је локализација примарног патолошког процеса је споро креће сацроилиац зглоб или Сакроилиитис. Примарни симптоми болести анкилозни спондилитис су болови зглобова са благо отицањем (доњи удови). Понекад у ноћној боли у лумбосакралној регији имају озрачење или локализацију, што је типично за сакроилиитис (у унутрашњем доњем дијелу задњице са локализацијом до средине сакра).

Код 10% особа са анкилозним спондилитисом, почетак болести почиње очним оштећењима која узрокују иридоциклитис, иритис. Пораз споја са анкилозним спондилитисом је вероватније да изазове - нестабилан асиметрични зглобни артритис (колено, зглоб), ретко - полиартритис (мале зглобове). Најкритичнији симптом анкилозионог спондилитиса је артритис стерноклавикуларних или стернокосталних зглобова. У раном периоду, ток артритиса је претежно субакутан са малим ексудативним феноменима који трају неколико месеци, затим нестају или се поново појављују у истим или другим зглобовима. После пар година од почетка анкилозног спондилитиса, најизражније су откривене лезије кичме. Пацијенти су забринути због бола, крутости, крутости у кичми ујутру. Неки пацијенти доживљавају бол у петама.

Фазе болести

У раној фази анкилозионог спондилитиса, положај и догадање пацијента нису повређени. Јака палпација или куцање открива болест (подручје сакроилиакних зглобова), у одговарајућем лезијском сегменту кичме (подручје стерноклавикуларних, стернокосталних зглобова). Хипотрофија и тензија мишића леђа су релативно често посматрани. На радиографији карличних костију могу се наћи знаци сакроилеитиса. Умерени лабораторијски знаци инфламаторне активности утврђени су само код половине болесника са анкилозним спондилитисом. РФ у серуму и синовијалној течности није пронађен.

Просечан, или развијен, стадијум болести карактерише стални упални болови који се повећавају ноћу, такође са продуженим боравком у једној позицији, физичком активношћу, покретима. Бол у леђима постаје болан, покрива читаву кичму са ограничавањем његових функција. Такође, бол се јавља у феморалним, мишићима гастрокнемија. Постоји фиксација кичме у различитим положајима, што утиче на формирање абнормалног положаја карактеристичног за анкилозни спондилитис.

У типу кифозе болести се јавља изразита кифоза (торна кичма) и хиперлордоза (цервикална кичма). Са крутим типом формира се поравнавање лордозе и кифозе (торакална кичма), а леђа пацијената изгледа као равна плоча. Постоје почетни знаци анкилозирања, што се тиче доњих пршљенова у вратном дијелу грлића. Пацијенти доживљавају бол у задњем делу врата, бол приликом отварања уста, отежава нагиб врата и нагиб главе.

Фиксирање цервикалног региона често се јавља у положају исправљене лордозе или чак кифозе. Такви пацијенти изгледају бочно, ако су предмети на нивоу главе пацијента. Прекомерно поравнање главе или благо траумом могу довести до прелома цервикалних пршљенова. Прекршени положај, потеза, развија оштри притисак мишића на леђима (равно), а потом и њихову атрофију.

Уз благо куцање у подручју спинозних процеса пршљеница, појављује се болест у свим деловима кичме. Такође, појављује се оштар бол са бочном компресијом грудног коша. У овој фази, 50% људи са анкилозирајућим спондилитисом пати од обиљежених лабораторијских знакова инфламаторних процеса (повећање ЕСР 40 мм / х, садржај Ц-РБ, сијаличне киселине).

Када Кс-зрака студија открила анкилозированииа сакроилијачних зглобова, аи деструктивне промене у интервертебрал склеротично и ивичне-вертебрал зглобова склерозе лезије у интервертебрал дискова. Исто тако, постоји општа слабост, раздражљивост, слаб сан, губитак тежине, смањену способност за рад, у вечерњим сатима код неких пацијената - ниско-повишену температуру.

Касна фаза анкилозионог спондилитиса карактерише пораз свих делова кичме. Процес анкилозирања може доћи до високог степена прогресије: постоји лемљење тела кичме једна с другим (позиција "молика"). Болни синдром је мање изражен због анкилозирања свих зглобова. Постоји оштар пад радне способности, пацијенти пате од краткотрајног удисања са ниским оптерећењем, ходањем, након једења, постоји изливање респираторног сандука. Може бити дуготрајна пнеумонија са пнеумосклерозом. На реентгенограму кичмени стуб подсећа на бамбус трбух - анкилозу интервертебралних влакнастих прстена, предњег и латералног вретенчастог лигамента.

Главни у дијагнози анкилозног спондилитиса је - рентгенски преглед, који вам омогућава да објективно пратите динамику патолошких промена. Обавезна радиографија руку, заустављање (директна пројекција) иу случајевима када реуматоидни, псориатични артритис и гихт изазивају патолошке промјене, направљен је и преглед радиографске карлице.

Кс-Раи студија сацроилиац површина може открити у раним фазама Сакроилиитис, који почиње са поразом кичме. Благи или непрецизних промене на сакроилијачних зглобова више самопоуздања можете се сматрати као иницијална Сакроилиитис ако истовремено детектују радиолошке знаке коксартрита, симфизита и инфламаторне лезије задњице. Када Кс-раи примећено таквих функција Сакроилиитис - артицулар замућених контуре, неравне површине зглобова, лезије субхондриалного остеосцлеросис, остеопорозе. Када је Кс-Раи тхорацолумбар регија обраћају пажњу на појаву у сталним интервертебрал простора ребара описан Форестиер синдесмофити слично. У неким случајевима (13%) је мали дефект у предње ивице пршљенова, обично на површини од трећег и петог лумбалног пршљена, понекад каљење ивица и углова. Код анкилозирајућег спондилитиса, за разлику од лезије кичмене колоне, симптоми склерозе и уништења су комбиновани.

Исотопиц метод се примењује у облику сцинтиграфије зглобова (сакроилијачних) користећи Тецхнетиум пирофосфат, високу акумулацију у струци да спојеви означен почетном Сакроилиитис развоја до радиографски детектовати промене. Повећана акумулација пирофосфата технецијума у ​​областима запаљења због чињенице да су интезивно минерал метаболисм (поготово фосфати).

Лабораторијски индикатори

Лабораторијски индикатори не могу дати јасну слику у раној дијагностици анкилозионог спондилитиса. Лабораторијске абнормалности у параметрима ЕСР, диспротеинемије, Ц-РБ се обично налазе са израженим артритисом. Важност се даје за одређивање хистокомпатибилног антигена ХЛА-Б27, што се примећује код 97% пацијената. Ова стопа детекције ХЛА-Б27 антигена код анкилозирајућег спондилитиса показује да је антиген фактор ризика у развоју болести.

Упркос нејасности и полиморфизму првих манифестација анкилозног спондилитиса, неопходно је да се сумња на сам почетак болести, нарочито код младих мушкараца и адолесцената.

За поуздану дијагнозу анкилозног спондилитиса (рана фаза) треба узети у обзир следеће знаке:

1) бол у торакалној, такође лумбосакралној кичми;
2) појављивање бола у глутеалном региону са зрачењем у ногу може се појавити наизменично са десне стране, са леве стране;
3) оштећења зглобова код младих људи (кука, колена);
4) оток и бол стерноклавикуларних зглобова;
5) појава крутости (лумбална кичма);
6) пораз очију (иритис, иридоциклитис);
7) присуство знакова билатералног сакроилеитиса;
8) ЕСР се повећао.

Облици анкилозног спондилитиса

Ризомелицхескаиа облик анкилозни спондилитис Овај облик има карактеристичне лезије кичме, раменима. Патолошки процеси у раменским зглобовима практично не крше њихов функционални капацитет, а сам болест има повољан курс. Бол могу да обухвате целу подручје раменог појаса, инфламаторна појаве у раменом зглобу нестабилне, али неколико пацијената је развој хроничног артритиса са атрофије мишића, отуда ограниценог кретања.

Постоје три варијанте зглобова зглобова: а) артритис са синдромом упорног бола; б) периартхритис (фиброзитис); ц) артралгија. Процес патологије у зглобовима зглобова значајно оптерећује болесничко стање; билатерална лезија је примећена код 66% пацијената старосне доби од 30 година. хип покрети су ограничени, прво због болова, онда због развоја мишића контрактура, што на крају доводи до болести. У почетној фази цокитис радиографски примећено слабо изражен остеопорозу, неравнине зглобних површина, субцхондрал склерозу фокуси, крајем - сеал очвршћавања зглобне хрскавице, што доводи до заједничке редуковани мотилитет.

Периферни вид анкилозни спондилитис у периферном виду анкилозни спондилитис у неким случајевима, спинална поремећај претходи оболелог екстремитета, зглобове, а други је обрнуто, а понекад постоји симултано неуспех ових органа. Најчешће су захватили колне зглобове, кичме (изражене у око 40% пацијената).

Одређених интерес је варијанта болести, слично РА утиче на зглобове на рукама, ногама, заједничког крутости ујутро; нема клинички детективних знакова повреде кичме. Углавном, зглобне промене нису озбиљне, функционални неуспеси зглоба не прелазе први степен. За разлику типично реуматоидни артритис код анкилозни спондилитис има тенденцију да асиметричне оштећења зглобова, постоји изражен генерализација оштећења зглобова са поновљеним егзацербација, скреће се пажња на неусклађености релативно малим променама у зглобовима и брзине седиментације еритроцита (50 мм / х) и одсуство Руске Федерације у крви. Кс-раи ин анкилозни спондилитис ерозивне промене костију примећене само у метатарсопхалангеал зглобовима и не детектовани у зглобовима руку, нема знакова брзог напредовања радиографског промена и остеолизе. У року од пет година, пацијенти показују знаке сакроилиитиса.

Септиц форм анкилозни спондилитис септички варијанта анкилозни спондилитис карактерише појавом акутне болести грозница на почетку и повишена телесна температура (38 - 39 степени) која варира у току дана (1 - 2 степени), тешких знојење, бол у зглобовима, бол у мишићима. Брзо развијање трофичних поремећаја, постоји губитак тежине (више од 10 кг). Артикуларни синдром се јавља истовремено са фебрилном или убрзо (2 недеље) након ње. У лечењу грознице нестаје, али означен периодичних пролазне расте (2 дана) температуру до 39 степени. После 1,5 година тамо екстра-зглобног манифестација (кардитис, аортитис, фокални гломерулонефритис, иридоциклитис).

Многе жене у првој години болести су приметили бол у срцу са повећаном инспиријуму и покретима или после вежбања; пролазни артритис, артритис; мање артикуларни синдром је одсутан. Прве манифестације артикуларног синдрома код жена карактерише моно-, олиго- или полиартритис великих или малих зглобова екстремитета. То се дешава пораз зглобова: зглоб, стопала зглобове, колена (доњих екстремитета). У почетном периоду болести, нестероидни антиинфламаторни лекови дају позитиван ефекат. Знаци Сакроилиитис детектован као резултат рендгенских прегледа или сцинтиграфије као клинички индиковано лагани осетљивост (сакроилијачних зглобова). Изражене промене у кичми (централни облик анкилозирајућег спондилитиса) су типичније за мушкарце.

Лечење анкилозног спондилитиса

Третман АС треба да се састоји од комплексног, дуготрајног и постепеног процеса. Укључују такве лекове: фенилбутазон, реопирин, фенилбутазон, бутазолидин (сви пиразолона деривате) као индометацин, индометацин, индотсид, Волтарен. Терапеутски ефекти индометацину и бутадиона у лечењу анкилозни спондилитис је велика.

Међународни стандард у терапији анкилозионог спондилитиса је индометацин. Са активним и наглашеним процесом обољења и присуством синдрома тешких болова, лечење се прописује (150 мг дневно), након постизања приметног позитивног резултата, доза се смањује (75 мг). Није препоручљива доза од 150 мг или више, тк. вероватноћа нежељених ефеката није искључена. Пацијенти треба да примају дуготрајно (вишемјесечно) континуално лечење индолним лековима у назначеној адекватној дози.

Бутадион се прописује на 0,45 г / дан. Након постизања клиничког побољшања, доза лекова износи 0,3 г. Целокупан период лечења пацијента са анкилозним спондилитисом треба да буде под медицинским надзором, а такође систематски испитује крв и урину. Волтарен за терапеутски ефекат није инфериоран у односу на индометацин, али је много боље подноси. Његова дневна доза је 150 мг, након постизања клиничког ефекта - 75 мг. Различити нестероидних антиинфламаторних лекова са АЦ перформансама осетно лошији од индометацин, бутадиону и волтарен.

Скоро сви пацијенти са анкилозни спондилитис одредити централни миорелаксаната, посебно мидокалм и скутамил-Ц, који су веома ефикасни скок уназад мишићи, тешка крутост, контрактуре. Сцутамил-Ц је додијељен на 1 таблицу. обично 3 пута дневно. Препарати злата нема ефекта, 4-аминохинолинового деривати (резохин, делагил, Плакуенил), орални кортикостероиди. Кортикостероиди су приказани само за интраартикуларне администрацији (хидрокортизон или Кеналог) у лезијама периферних зглобова (кук изузетак). Преднисолоне се додељује у случајевима када је неефикасно терапија нестероидних лекова (иницијална доза од 10 мг / дан). Индикације за коришћење кортикостероида су: инфламаторна лезија еие (иритис, иридоциклитис, увеитис) и понекад се јављају облици анкилозни спондилитис фебрилни системски васкулитис са (до 40 мг / дан).

У тежим случајевима болести (веома израженог кифоза, анкилозированииа великих зглобова) мора бити хируршки и ортопедски третман. Током смањења инфламаторних процеса анкилозни спондилитис додељен: физикалну терапију, масажу, различит физиотерапеут поступање (диадинамичка струја струја Бернард, ултразвук, индуцтотхерми, електрофореза литијум). Приказан је и санаторијумски третман: радонске купке, водоник-сулфидне купке, апликације блата. Контраиндикације су: пораз унутрашњих органа, висока активност болести.

Превенција

Да би се спречило погоршање АС, пацијент мора да се бави спортом, укључујући дуго ходање, вежбање, пливање, које доприносе кичменој дистанци. Неопходно је спавати на равном, тврдом кревету (главна плоча је ниска), држите се равно. Веома корисни су покрети дисања који повећавају екскурзију у грудима. Неопходно је избјећи дуго седење, често мијењати положај тела. Неопходно је упорно и упорно учествовати у вежбању (погоршање болести).

Сви пацијенти са анкилозним спондилитисом, без обзира на њену форму и клинички ток, требају бити подвргнути редовном праћењу.

Људи се сумња да имају анкилозни спондилитис, али не испуњава радиографски слику Сакроилиитис, су такође предмет праћења код реуматских канцеларијама са динамичким студије Кс-зрака на крстима.

Методе за лечење анкилозног спондилитиса

Ако је откривен анкилозни спондилитис, лечење укључује узимање не-стероида. Ово је хронична болест, тако да терапија само смањује симптоме, спречавајући деформацију кичме. Друго име за анкилозни спондилитис је Бехтеревова болест. Прати га бол у зглобовима.

Узроци и развој патологије

Научници су доказали да се болест у питању јавља код људи са наследним и генетским факторима. Ризична група укључује особе које носе ХЛА-Б27 ген. Да би изазвао патологију латентну инфекцију, трауму, хипотермију може.

Болест се односи на психосоматске патологије. То изазива стрес, сломљен рад нервног и менталног система. Када се болест упали, подручје у којем се сакрум удара у илиак кости. Тада процес утиче на лумбални регион и горњи део кичме. У наредним фазама, упале захватају друге зглобове тела. Али чешће са анкилозним спондилитисом, симптоми пролазе до зглоба.

Последњи делови тела брзо расту, добивају облику вретена. Понекад горе наведена осећања су први знаци Бектеревове болести. Ако се узимају у обзир симптоматологија код младих људи млађих од 30 година, неопходна је хитна медицинска консултација.

Симптоми болести су слични симптомима артритиса. Ако основна патологија пролази као артритис, дроге се користе за сузбијање тога. Бектеревова болест, праћена "осификовањем" лигамената и кичмених дискова, може довести до губитка покретљивости. У одсуству третмана долази до потпуне непокретности кичме.

Рхеуматолози разликују следеће облике болести:

  1. Централно - захваћено је кичми. Постоји крути и кифузни централни звучник.
  2. Ризомелицхескаиа - са оштећивањем кичме, коренасти зглобови се мењају.
  3. Периферни - захваћени су кичмени и периферни зглобови.
  4. Скандинавски - зглобови нису деформисани и не срушавају се. Погађају се само мали спојеви руке.

Поред тога, разликује се висцерални облик.

Симптоматологија патологије

У 10% случајева, болест почиње да се манифестује од грлића или лумбалног радикулитиса. Пацијент доживи оштар "лумбаго" у ногама или доњем леђима. Често се патологија развија постепено. У првој фази, умерени бол се интензивира након одмора и временских промена. Након благих физичких активности, синдром бола се смањује.

Први бол се може зауставити са нестероидним антиинфламаторним лековима. Али ако се симптом повећа, онда се врши диференцијална дијагноза са остеохондрозо. Још један симптом болести је јутро везан струк, који нестаје за време ручка.

У почетној фази патологије, очи се запаљују, температура тијела се повећава, тежина се смањује. Главни знак Бектеревове болести је све већа "чврста" покретљивост кичме и ограничена покретљивост грудног коша током дисања. Други феномен доводи до стагнације у плућима и бронхитису. Због осицификације кичме, леђа губи флексибилност након одређеног времена.

У првој фази патологије, појављивање леђа се мења. Закључавање равних и равних кревета. " Пацијент се нагиње, а стопала му благо савијају на коленима. Анкилозни спондилитис у касној фази се не разликује од остеохондрозе. Ово нарочито важи за пацијенте који имају кичму и запаљење зглобова. Са Бецхтерев-овом болестом, пацијентима је тешко савијати како не би сишли стопало с пода. Проблем је код пацијента да обавља измене тела.

Реуматолози разликују следеће карактеристике развоја болести код женке:

  • примарно оштећење раменских зглобова;
  • полиартритис;
  • запаљење умерене тежине;
  • асиметрична лезија великог зглоба;
  • место болести - торакални и сакрални делови;
  • анкилоза.

Дијагноза и компликације патологије

Да би се утврдио узрок болести, доктор истражује историју болести, врши физички преглед пацијента. Главне дијагностичке процедуре за Бектереву болест укључују:

  1. Рентген, који открива промене које су се догодиле у костима и зглобовима. Поред тога, ЦТ и МРИ су додијељени.
  2. Тест крви. Он одређује ЕСР и Ц-реактивни протеин - главни индикатори који указују на запаљен процес. Уз помоћ такве лабораторијске студије откривена је анемија и друге компликације Бецхтеревове болести.

Анкилозни спондилитис не протиче према одређеном узорку. Озбиљност симптома и појава последица код различитих пацијената се разликују. Често болест почиње болом у доњем леђима. Код прогресије, захваћене кости се спајају, дају имобилности зглобова и кичму - крутост. Често зглобови расте заједно чак и током терапије.

Компликације узроковане патологијом укључују разне болести плућа повезане са непокретностима ребара. У 40% случајева анкилозни спондилитис узрокује увеитис (запаљење хороида очију). Инфламаторни процес може додирнути срце и аорту.

Методе терапије

Терапија траје годинама, без прекида. Током погоршања, не-стероиди се узимају у максималним дозама. Ако је ексацербација смањила и прешла у режим подршке, онда се узима једна трећина максималне дозе лека.

За ефикасне не-стероидне лекове спадају Бутадион, индометацин, диклофенак. Мовалис је изабран из селективних лекова. Наведени лекови смањују бол и крутост у зглобовима и кичми. Ово побољшава њихову мобилност. Дуготрајна терапија са нестероидима са Бецхтеревовом болешћу значајно спречава његов развој.

Терапија "Основа" за анкилозни спондилитис је администрација антимикробног агенса названог сулфасалазин. Лијек помаже у 60% случајева, али терапеутски ефекат се примећује након 3 мјесеца након почетка терапије.

Неким пацијентима је додељен Вобензим - комплекс активних ензима. Након узимања ензима улази у крв, мигрирајући се кроз тело, улазећи у средиште запаљеног процеса. Лек има мекан али сложен ефекат на тело.

Диклофенак се користи за реуматску грозницу. Нимесулид и Целебрек су селективни НСАИЛс. Ако је патологија тешка, узимају се хормони и сулфонамиди. Метотрексат се приказује од антиметаболита. Ако је потребно, користите биолошка средства (Ремицаде), која блокирају супстанце повезане са инфламаторним процесима.

Допунска терапија

У циљу локалног дејства на упаљеном зглобу, пацијенту се прописује компримовање са Димексидом и ињекције кортикостероида у зглобну шупљину. Позитивни ефекат ове патологије је обезбеђена криотерапијом.

Можеш потрајати масажу назад. Она позитивно утиче на захваћене делове кичме. Али таква терапија је назначена ако нема очигледних знакова упале, а тест крви је нормалан. У овом периоду примењују се и терапеутски блато и медицински пијаци. Ефекат последње терапије заснован је на присуству у пљувачки пилићима ензима, "омекшавајући" кичму.

Анкилозни спондилитис захтева усаглашеност са посебном протеином у исхрани. Реуматолози саветују да смањују потрошњу производа од брашна и производа са скробом. У исхрани уђите у кувано месо, рибу, сир, сир, јаја, лук, корење, парадајз и бобице.

Препоручује се са Бехтеревом болестом, санаторијум и спа третман. Важан метод борбе против патологије је терапијска гимнастика. Мора се спровести што је могуће енергетски могуће. Покрети се активно раде са високом амплитудом. Гимнастика спречава фузију пршљенова, зглобова и лигамената. Са Бектеревом болешћу, косине и углови тела приказани су у различитим правцима. Истовремено је потребно ротирати спојеве. Гимнастика се изводи сваки дан 30 минута.

У овој болести, приказана је физиотерапија. То ће помоћи у смањењу болова, побољшању физичке снаге и флексибилности пацијента. Курс је развио физиотерапеут у сваком случају појединачно. Уз помоћ вежби које побољшавају покретљивост зглобова и одржавају њихову флексибилност, можете брзо вратити функције мишићно-скелетног система. Вежбе за дисање доприносе повећању запремине плућа.

Са Бецхтеревовом болешћу, можете припремити лековито купање борове боје, јагода, киркасон, бреза, брест. Око 300 г трава у врећици се кува 20 минута у 5 литара воде. Тинктура је сипала у купатило.

Средства за брушење:

  1. За 100 г алкохола биће потребно 50 г уља и сенфа камфора. У састав се додаје 100 г јајета. Састојци су потресени. Добијени лек лечи болеће тачке.
  2. Урезане 200 г корена тамуса се помешају са 1 тбсп. сунцокретово уље. Састав се користи након 2 недеље.

Врсте хируршких интервенција

Хируршко лечење анкилозног спондилитиса укључује прављење кичме и артропластију. Прва врста операције се врши у следећим случајевима:

  • пацијент има јако деформисану кичму;
  • тешки бол, изазван закривљеношћу кичме;
  • поремећени рад унутрашњих органа;
  • поразити зглобове колена или кука.

Приликом исправљања кичме, хирург уклања тела кичмењака, раздвајајући кичму. Након овакве операције потребно је дуго опоравак. Током периода рехабилитације, пацијент треба да носи гипсани корзет. Током овог периода приказана је терапијска вјежба. Ако је покретљивост зглобова који се налазе изван кичме тешко оштећена, ендопростетика се врши - захваћени зглоб се замењује протезом.

Болест код деце

Према статистикама, Бектеревова болест се чешће дијагностикује код дечака. У почетној фази, патологија пролази без симптома. Дијагноза се по правилу врши када слика показује места међусобно споје споја.

Дијете је прописано дуготрајним третманом:

  • методе усмјерене на заустављање запаљеног процеса;
  • елиминисање јаке покретљивости извођењем терапијске гимнастике;
  • Пливање које јача кичму и мишиће.

У одсуству лечења, функционалност мишићно-скелетног система је оштећена, што може довести до инвалидитета дјетета. Пацијентима са анкилозним спондилитисом саветује се да:

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

  1. Опустите се на тврдом кревету који не пада. Потребно је користити минимални број јастука. Не можете спавати на великом клинастом јастуку.
  2. Одећа треба направити од топлог, прозрачног материјала. У хладном времену, препоручљиво је носити џемпер и гуму.
  3. Здрава јела. Дијету треба препоручити пацијенту од стране његовог љекара.
  4. Сједење је неопходно на посебној лопти. Радно место је организовано тако да се не морате савити.
  5. Када имате бол, увек треба консултовати лекара.

Прогноза и превенција

Са овом болестом постепено погоршава функционалност кичме. Уколико је лечење прописано у раној фази, у 70% случајева се одржава развој болести. Ове пацијенте већ 40 година не траже вањску помоћ. Они могу нормално радити. Са Бектеревом болестом, животни век је исти као код здравих људи.

Спречавање анкилозионог спондилитиса укључује континуирано прање руку, висококвалитетну прераду поврћа и воћа и културни сексуални живот. Када је сексуална или интестинална инфекција неопходна за саветовање лекара. Не прегладајте.

Анкилозни спондилитис (Бецхтерев-ова болест): симптоми и третман

Анкилозни спондилитис (Бецхтеревова болест) - главни симптоми:

  • Бол у зглобовима
  • Повећана температура
  • Цхиллинесс
  • Знојење
  • Бол у кичми
  • Бол у мишићима
  • Брзи импулс
  • Бол у врату
  • Грозница
  • Запаљење зглоба
  • Бол у пети
  • Артритис
  • Бол у куковима
  • Бол у задњици
  • Ограничење покретљивости врата
  • Ограничење покретљивости кичме

Анкилозни спондилитис ор анкилозни спондилитис - хронични системска инфламација која се јавља у зглобовима и концентрован, обично у кичми. Анкилозни спондилитис, који симптоми да се ограничи кретање на угроженом подручју, посебно важно за жене у старосној групи од 15 до 30 година, да је за жене, болест су наишли у пракси у 9 пута мање.

Општи опис

Приликом разматрања Карактеристике карактеристику патолошког процеса, може се видети да снима ан анкилозни спондилитис зглобове сацроилиац једињење периферне зглобове и кичму, као и тело пршљена, на МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК и лигамената кичменог стуба одлаже у региону њихове везаности самог пршљена телу.

Пре свега, лезија утиче на сакролиацки зглоб, након цега пролази до зглобова интервертебралних и реверб-прстена. На њима, нарочито, на самом почетку болести развија се хронични инфламаторни процес синовијалне мембране, која има хистолошку сличност са синовитисом који се јавља у РА. На крају, постоји напредовање прогресивног уништења у зглобној хрскавици са анкилозом илеосакралне артикулације у комбинацији са малим зглобовима. Субхондрална кост пролази кроз ерозију, док се екстрактикуларна склероза у овом тренутку развија у самој кости. Негде касније, такве промјене почињу да се јављају иу региону артикулације паннуса.

Осим оштећења кичме, зглобова доњих екстремитета и сакроилиака спојева, могуће је оштетити ирис очију. У међувремену, уопће није неопходно запаљен пораз сваког од наведених локализација - запаљенски симптоми могу се манифестовати у различитим комбинацијама.

Бектеревова болест: узроци

Разлози који изазивају развој ове болести нису разјашњени до краја. У међувремену, према већини истраживача, главна опција у овом питању је повећани ниво агресије који је карактеристичан за имуно ћелије у односу на ткива њихових зглобова и лигамената. Развој болести се јавља и код људи који имају предиспозицију на наследју. Људи са Бецхтерев-ом су носиоци антигена, дефинисани као ХЛА-Б27. Због његових ефеката долази до специфичних промјена у функционисању имунолошког система.

Између осталог, као полазна тачка која доприноси развоју болести, може деловати промјена имунолошког статуса изазваног хипотермијом, акутном или хроничном заразном болести. Додатни фактори за развој Бецхтеревове болести могу бити трауматска појава код карлице или кичме. Хормонални поремећаји, упале хроничне природе у генитоуринарном и цревном тракту, као и инфективне и алергијске болести, идентификоване су као претпоставке.

Бецхтеревова болест: механизам развоја

Дозволите нам да детаљно детаљно размотримо механизам развоја ове болести. Мобилност кичме обезбеђује се међувербним дисковима, за које се карактерише довољна еластичност. Бочне, предње и задње површине кичме имају дуготрајне лигаменте, због чега кичмени ступ добија потребну стабилност. Сваки од пршљенова, заузврат, има четири процеса - пар нижих делова и пар горњи. Повезивање суседних пршљенова једни са другима обезбеђује се покретним зглобовима.

У случају анкилозни спондилитис, која, као што смо већ поменули, је због константности агресије од стране имунолошких ћелија произведених инфламацију у ткивима зглобова, интервертебрал дискова и лигамената. С временом постепена замјена еластичних структура везивног ткива са коштаним ткивом, која је сама довољно чврста. Као резултат тога, кичма је лишена његове инхерентне покретљивости.

Оно што треба поменути, у случају развоја Бецхтеревове болести, јавља се не само напад кичме. На пример, велики су зглобови (углавном доњи екстремитети) такође значајно погођени, а бројни случајеви указују на хитност развоја запаљеног процеса у уринарном тракту, бубрезима, плућима и срцу.

Бектеревова болест: главни облици

Примарна област оштећења органа одређује одговарајући облик у коме Бектеревова болест наставља. Разликују се следеће:

  • Централни облик.Лезија се примећује искључиво у кичми. Овај облик се може представити у две варијанте варијетета: кифоидна форма централног облика (респективно, заједно са кифозом торакалне регије, као и са хиперлордозом у подручју грлића материце); крхка форма централног облика (лумбални и торакални завртњи вретенца су подвучени, што доводи до апсолутног равног леђа).
  • Ризомелични облик. У овом случају, оштећење кичме праћено је промјенама које проистичу из зглобова рамена и кука.
  • Периферни облик. Болест се у овом случају јавља са лезијом кичме у комплексу са периферним зглобовима (улнар, колено и чланак).
  • Скандинавски облик. Клиничке манифестације су сличне почетним стадијумима реуматоидног артритиса. Уништавање зглобова, као и њихова деформација, не дође. Нарочито су погођени мали зглобови.
  • Висцерални облик. У неким случајевима се разликује и ова врста болести, која се карактерише поразом кичме и зглобова, што доводи до појаве промјена у унутрашњим органима (бубрези, аорта, срце, очи, итд.).

Бектеревова болест: симптоми

Почетак болести практично се не може посматрати у свим случајевима, а симптоматологија може бити изузетно разноврсна у његовим манифестацијама.

Сматра се да око 75% од укупног броја случајева болести анкилозни спондилитис првобитно манифестује болом у кичми и крстима, и 20% - у болу периферних зглобова. У исто време, 5% се одређује за лезије ока у облику иритиума и иридоциклитиса.

У међувремену, у току истраживање у овој области указује да углавном први симптоми анкилозни спондилитис манифестују у периодичном бол локализовану у подручју малих и великих периферних зглобова да више од половине случајева повезаних са нестабилном облику пацијената са артритисом. Преко 56% пацијената који су учествовали у студији дефинише као присуство у овом предмету, бол која настаје у лумбосакралној региону у њиховој локализацији и иррадатсии по аналогији са Сакроилиитис (задњице бола иррадатсии у средином региона крстима и дуж задњег дела бутине). Такође је навео да само 15% пацијената студирао сусрете рано болести изолацијом бола сакралног региона, док 41% оф тхис носи симптоми у комбинацији са зглобовима. Првобит Бектеревове болести од очних лезија забележен је у 10% случајева морбидитета.

Сходно томе, узимајући у обзир наведене карактеристике манифестација, може се закључити да примарна локализација процеса који се разматра претежно фокусира на периферне зглобове. У међувремену, озбиљност манифестација је иницијално незначајна и нестабилна, што искључује концентрацију пажње пацијената на ове манифестације. У ретким случајевима, први симптоми Бецхтеревове болести су смањени на појаву бола на врату или леђима, заједно са осјећајима крутости кичме ујутру (нарочито у лумбалној регији). Током дана ова крутост, по правилу, нестаје. Још ријетко је појава нежности у петама, што је нарочито изражено у изговараним облицима Ахилове тетиве.

Бектереву болест карактерише појава тупог дуготрајног бола, који је локализован у лумбосакралном региону. На самом почетку болести, то се дешава у облику кризе, која касније траје неколико дана (у неким случајевима - месецима). Друга половина ноћи обележена је интензивирањем овог бола, који одређује њен карактер као "запаљен ритам бола". Сходно томе, на основу разматрања таквих особина, може се констатовати да су прве манифестације болести прилично променљиве, што у великој мери отежава његову дијагнозу.

Генерално, постоји неколико опција које су релевантне за појаву ове болести:

  • У случају примарне концентрације у пољу костију запаљеног процеса, појављују се типични болови који прате упалу. Временом постепено повећава те болове, а често се комбинује са тешким болом који се појављује у зглобовима.
  • У случају примарног оштећења зглобова које се испољава у преференцијалној степену међу младима, деби једина болест коју карактерише гиудострого моноолигоартрита изглед који је у суштини нестабилна и асиметричан. Неколико касније, придружују се и манифестације специфичне за сакроилеитис.
  • Деца и адолесценција обележени су појаве болести у облику полиартритиса са појавом болова испарљивог типа, у неким случајевима је могуће мало отицање површине малих и великих периферних зглобова. Често у комбинацији са артикуларним синдромом благи пораст температуре и палпитације, док се повећава ЕСР. Ово, пак, одређује сличност клиничке слике са појавом акутног реуматизма, упркос недостатку објективних компоненти реуматске болести срца. Локализација у малим зглобовима артритиса одређује значајну сличност са РА, касније се наводи и додавање симптома инхерентних у сакроилеитису.
  • Ретки случајеви болести које разматрам карактерише настанак акутног облика фебрилног синдрома са карактеристичном стабилном и израженом грозницом која одговара његовој погрешној форми. Током дана долази до температурних флуктуација у распону од 1-2 степена, тешким потезима, мрзлинима. Пацијенти брзо изгубе тежину, развијају и трофичне поремећаје. Постоји брзо повећање ЕСР. Истовремено, у овом случају пацијенти имају полимиалгију и полиартралгију. За неколико недеља, артритис се може манифестовати.
  • Примарна екстрактикуларна локализација процеса може се такође манифестовати у виду повреде ока, као што смо већ приметили. У том случају може бити иридоциклитис или иритис, у ретким случајевима, штета се манифестује као кардитис аортитис или који се јавља у комплексу са високим одређивање инфламаторне активности. Само неколико месеци после сличног дебота болести, постоји његов заједнички синдром, као и симптоми који су релевантни за сакроилеитис.

Испитивање током раног развоја болести, по правилу, не одређује патологије. У међувремену, на основу темељне истраживања пацијента одређује карактеристичних симптома болести манифестују у виду јутарње укочености доживљава кичме, а који нестаје потпуно у току дана. Често почетни преглед одређује присуство притужби од пацијента до укочености кичме, поред тога, током инспекције одређује благи облик леђног кифоза, уз истовремено смањење респираторне излете у груди.

Развој болести може се наставити полако и брзо, што потом доводи до пораза читавог кичма и зглобова удова (ниже) након неколико година. Карактеристике клиничких манифестација зависе од специфичне концентрације запаљеног процеса, чија ширења се углавном јавља одоздо према горе.

Сакроилеитис (углавном билатерални тип), који смо ми спомињали, одликује манифестација у облику болова који се јављају у задњици, а потом и њихово зрачење на бутину.

Што се тиче лезије лумбалне регије, она се манифестује у облику лумбалног бола или лумбосакралног бола. У неким случајевима, могућа миалгија (бол у мишићима), раст крутости у лумбалној регији.

У случају лезије торакалне регије, бол се појављује у леђима и доњем торакалном региону уз накнадну зрачење, слично интеркосталној неуралгији. Овај период болести често је праћен развојем дорзалне кифозе. Због активности анкилозионог процеса, доживљава се оштећење ребро-бескичмених зглобова у којима се смањује покретљивост респираторних органа за грудни кош. Овај процес може довести до његове потпуне блокаде.

Важно је напоменути да упркос блокада се појавила са одговарајућим смањењем виталног капацитета, карактеристика за плућа, пацијент се не доживљава диспноју (у екстремном случају, може да се догоди само на напон буде мало сама манифестација). То је због замене, што је осигурано функционалним карактеристикама дијафрагме, односно повећањем активног учешћа у респираторном процесу.

За пораз цервикалне регије, стварање крутости врата са истовременом болношћу је инхерентно, у неким случајевима постаје изузетно болно у сензацијама за пацијента. Истовремено постоји и развој грлића радикулитиса, у одређеним ситуацијама, вертебробасиларни синдром, који се манифестује у нападима главобоље, вртоглавице, мучнине, постаје хитан. Узрок овог синдрома је компресија која се примењује на вретенчарску артерију.

Пораз свих вертебралних сегмената врло ретко се јавља не у шеми одоздо, али истовремено. У већини случајева, развој процеса ипак наставља према растућем и прилично споро, с локализацијом само у лумбалном или сакралијском одељењу (што се нарочито примећује код жена). Поврх тога, примећује се да се болест може наставити и без икаквог бола.

Дијагноза анкилозног спондилитиса

Дијагноза болести се врши током прегледа у вези са проучавањем историје болести и података добијеним из више додатних студија. Конкретно, рентгенски преглед кичме у комбинацији са ЦТ и МРИ је неопходан. Општи преглед крви указује на повећање ЕСР. Сумњиве ситуације захтевају додатну анализу, која омогућава изолацију антигена ХЛА-Б27.

Лечење Бецхтеревове болести

Лечење овог анкилозног спондилитиса је комплексно и довољно дуго. Важан аспект је поштовање континуитета, што је неопходно у било којој фази лечења. Састоји се од: болнице (трауматологије) - поликлинике - санаторијума. Коришћени су анти-инфламаторни не-стероидни препарати, као и глукокортикоиди. У случају тешког лечења, имуносупресиви се додатно прописују.

Значајна улога у Бектеревој болести даје се начину живота и извођењу физичких вежби прописаних за ову болест. Куративни програм гимнастике се припрема појединачно, прописане вјежбе се требају обављати свакодневно. Да би се избјегао развој такозваних перверзних позама (у облику поноса поноса или представника петиције) препоручује се спавање на тврдом кревету. Такође је важно редовно вежбати, посебно оне које имају јак утицај на дорзалне мишиће (скије, пливање). Задржавање покретљивости за грудни кош обезбеђује се одговарајућим вежбама за дисање.

Ефикасност се одређује таквим врстама ефеката као што су масажа, рефлексотерапија, магнетотерапија. У међувремену, потпуни лек за ову болест је немогуће, јер једина ствар која се може постићи уз поштовање прописаних препорука је инхибиција развоја болести. Поред тога, треба га редовно посматрати код специјалисте, који се налази у акутном третману током хоспитализације.

Ако сумњате на болест Бецхтерев, требате консултовати специјалисте за ортопедију и неуролог.

Ако мислите да имате Анкилозни спондилитис (Бецхтеревова болест) и симптоме карактеристичне за ову болест, лекари могу вам помоћи: ортопедиста, неуролог.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Полимијалгију реуматику - инфламаторна болест, која се манифестује у виду мишића бол у рамену и карличног појаса, која се често праћена грозница и значајног губитка тежине. Тачна етиологија патологије је и даље непозната. На општу клиничку слику могу се додати симптоми темпоралног артритиса. Најтраженији људи су од 50 до 75 година. Жене пате од ове болести много чешће него мушкарци.

Тироидитис је читава група болести која се разликују у особинама етиологије и уједињена је једним заједничким процесом, што је запаљење ткива у штитној жлезду. Тироидитис, од којих симптоми се утврђују у зависности од конкретног облика току ове болести могу такође развије у струмитис - болест у којој повећана штитњача подвргава униформна инфламацију.

Зоонотска заразна болест, чија је површина оштећења углавном кардиоваскуларни, мускулоскелетни, сексуални и нервни систем особе, назива се бруцелоза. Микроорганизми ове болести откривени су у далекој 1886. години, а откровитељ болести је енглески научник Бруце Бруцеллосис.

Маларија је група векторских болести које се преносе узједом маларијског комарца. Болест се шири на територији Африке, земаља Кавказа. Деца млађа од 5 година су најопаснија за болест. Сваке године забележено је више од милион смртних случајева. Али, с правовременим лијечењем, болест наставља без озбиљних компликација.

Лајмска болест, која се такође дефинише као Лајмске болести, Лиме боррелиосис, тицк-борне Лиме болести на другачији начин, је природни фокална болест преносив тип. Лајмска болест, од којих су симптоми састоје у погођеним зглобовима, коже, срца и нервног система, често окарактерисан хроничним и повратног тока сама.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Анкилозни спондилитис: шта је то, третман, симптоми, знаци, узроци

Бецхтерев-Стриомпелл-Марие болест (синовијални анкилозни спондилитис)

Морбидитет је 0.1-1% у општој популацији и 1-2% код ХЛА-Б27 носача. Обично се дешава у популацији Северне Европе у касној адолесценцији иу раном одраслом добу. Нативе Американци, Мексико и земље у развоју чешће ће се наћи пре 16 година. Код мушкараца, пацијенти су 3 пута више.

Средње доба појаве болести је 24-28 година.

У погледу преваленције популације међу другим реуматским болестима, АУ заузима друго место након РА. Међутим, постоје значајне географске варијације у њеној преваленцији.

Патолошка анатомија

  • Хронични мулти-органски инфламаторни процес. Преостале серонегативне спондилоартропатије укључују реактивни артритис, јувенилни хронични артритис повезан са псоријазом као и различитим запаљенских болести црева.
  • Директна веза са ХЛА-Б27 антигеном и генетском предиспозицијом. 10-20% ХЛА-Б27 позитивних рођака прве генерације развија болест.
  • Обично се утичу на места везивања лигамената и капсула сакролићних зглобова и зглобова пртљажника трупца - ентеситиса. Најкрупније манифестације су заједничка ерозија, фиброза и оссифицатион, што доводи до фузије пршљенова.
  • Срце пати од болести касније, али понекад претходи изразитој лезији зглобова.
  • Недостатак аортног вентила (1-10%) доводи до аортитиса узлазног дела (1-10%), што узрокује задебљање, преклапање и дилатацију аорте; фиброзе аортног вентила који доводи до задебљавања и скраћивања клапних вентила, као и формирања нодула на његовим вентилима.
  • Фиброза веза аорте и митралног вентила изазива субаортички импулс на ехокардиографији.
  • Затамњивање предњег вентила митралног вентила у ретким случајевима доводи до недостатка.
  • Перикардитис (мање од 1% случајева).
  • Фиброза миокарда, изазива систолну и дијастолну дисфункцију на ехокардиографији. Може напредовати до дилиране кардиомиопатије. Функција миокарда може се даље погоршати због секундарне амилоидозе.
  • Поремећаји проводљивости атриовентрикуларног чвора, до потпуне блокаде.

Патогенеза је повезана са имунолошким механизмима.

Теорија рецептора гледа на антиген као рецептор за штетни фактор који узрокује болест. Друга теорија је теорија артритичног пептида.

Молекули антигена ХЛА-Б27 делују као рецептори за микробиолошке (нпр. Клебсиелла пнеумониае) и неке друге триггер факторе. Формирани имуни комплекс стимулише производњу цитотоксичних Т-лимфоцита, што може довести до оштећења ћелија и ткива који имају сличност молекула са овим антигеном. У ХБА-Б27-позитивним ефекторским носачима, ЦД8 +, потребан је одговор потребан за елиминацију бактерија, док су имунопатолошке реакције ЦД4 + Т-ћелија побољшане.

Према теорији мимикрије антигена, постоји сличност између антигена рецептора ХЛА-Б27 и микробног антигена, што може допринијети њиховој упорној упорности у телу пацијента. ХЛА-Б27 пептиди обично не привлаче Т ћелије. Ипак, у присуству бактеријских пептида који реагују са њима, они су мета аутоимунских напада Т-ћелија.

Узроци анкилозног спондилитиса

Узрок болести није у потпуности схваћен. Одређена улога у развоју болести има инфективне и алергијске процесе, трауме кичме, хроничне инфекције уринарног тракта. Претпоставити наследну природу болести са могућим аутозомним доминантним наслеђем.

Првенац ове болести по правилу се јавља у младости. Процес полако напредује - постоје ремисије и погоршања. Углавном су мушкарци заражени (90%) у 20-40 година. Фреквенција становништва је 1 случај на 1000 људи.

Болест се заснива на синовитису и хондритним зглобовима, углавном на кичми, праћени фиброзном и костном анкилозом.

Око 95% пацијената су носиоци ХЛА-Б27 антигена (у општој популацији - до 5-8%). Дискутовано је укључивање инфекције (Клебсиелла и других ентеробактерија) у развој болести. Предлаже се да ХЛА-Б27 игра улогу рецептора за микробиолошке или друге триггер факторе. Добијени комплекс стимулише производњу цитотоксичних Т-лимфоцита, што доводи до оштећења ћелија или ткива који имају молекуле овог хистокомпатибилног антигена.

Патоморфологија анкилозног спондилитиса

Лезије развити инфламаторног одговора до формирања гранулације ткива садрже лимфоцита илазмотсити, мастоцита и макрофага. Унутрашњих органа може утицати хеарт (Аортна АВ блок), бубрега (амилоидоза, ИгА-нефропатија), еие (акутна иритис или иридоциклитис), плућа (апицал фиброза). У каснијим фазама АУ развијају фибротичног и коштани анкилоза (брисање саркоилијачних зглобова, интервертебралног окоштавање синдес-мофитов).

Знаци и симптоми анкилозног спондилитиса

  • Грозница и губитак тежине.
  • Бол који се постепено појављује у леђа, расте, понекад слаби.
  • Хронични бол и јутарња крутост у покретима (више од 70% случајева), умор (65%), ограничење покрета зглобова (47%).
  • Депресија (20% случајева, нарочито код жена) и фокалне неуролошке симптоме.
  • Оштро једнострано ирит.
  • Тежина у грудима и недостатак ваздуха због крутости кретања у зглобовима у грудима.

Ретко су први симптоми лезије ока (иридоциклитис, увеитис).

Да би се смањио бол, пацијенти често покушавају савијати, што накнадно доприноси развоју кифозе и лумбалне лордозне облоге. Са развојем анкилозе у кичми, синдром бола обично слаби. Постаје приметно савијен "представник петиције". Симптом Форестиер-а се манифестује због немогућности да се грудна кост у грудима достигне грудни кош.

Системске манифестације болести су разнолике. Пораз кардиоваскуларног система, који се јавља у 20% случајева, манифестује се аортитисом, инсуфицијенцијом аортног вентила, миокардитисом и перикардитисом. Повремено се појављује гломерулонефритис, чешће у облику ИгА-нефропатије са микрохематуријом и протеинуријом. Због остеопорозе могуће су фрактуре грлића вретенца.

Карактеристика спорог напредовања болести (80%) са појавом постепено повећање бола, још горе ноћу и ујутру. Бол и крутост постају билатерални и трајни, шири се на груди. Око 50% пацијената који болују периферне зглобове (колено, скочни зглоб, лакта, зглоба, стерноцлавицулар, темпоромандибулар). Карактеристика развоја ентесопатија.

На прегледу откривена је равност лумбалне лордозе и напетост паравертебралних мишића. Изражен поравнавање физиолошке криве кичме ( "доскообразнаиа назад") и нека врста бацање ( "преклињући држању") развијају у каснијим фазама АУ. Да би се проценила мобилност симптома кичме грлића материце испитиваних Форестиер и "Цхин - грудне кости" да одреди опсег покрета у грудног кичме - симптом Отт и лумбални - симптом Сцхобер. Симптом То-Маиер карактерише углавном покретљивост у лумбалној кичми. За АС се карактерише смањење покретљивости кичме и респираторног излива у груди до 2,5 цм или мање. Када се дијагностикује сакроилиак зглоб, тестови Кусхелевски-Патрицк се користе.

Лезије унутрашњих органа и неуролошки поремећаји примећени су код 10-30% пацијената.

Развити прогресивно крутост кичме, грудног коша кифозе и хиперлордосис вратне кичме (кифозни Виев), пацијента држање промена - постоји "преклињући положај", у тежим случајевима - оштар кипхотиц кривљење кичме.

Болест се одликује одсуством бола када се додирне кичмени стуб - чак и на висини болести.

Прве манифестације болести су промене лумбалне артикулације или цервикалне кичме. У неким случајевима, периферни облик болести развија са лезијом рамена и кукова (Ризомелицхескаиа Виев), периферних зглобова и лезије ручних зглобова (Сцандинавиан методу оф).

Клиничка слика АС је формирана од пораза зглобова, костију и суседних меких ткива, као и екстра-артикуларних манифестација.

Бол се интензивира ноћу и максимално достигне ујутро, смањујући након повећања активности или физичких вежби (феномен "гела"). Понекад, бол у доњем делу леђа може бити одсутан или узнемирујући не превише како би охрабрио пацијента да тражи медицинску помоћ.

На физичком прегледу за откривање сакроилеитиса користе се Кушељевски тестови.

Појединци такође узнемиравају болесни АУ након периода одмора.

Екстра-артикулне манифестације могу обухватити све органске системе. Генерализација процеса указује на замор, анорексију и благу грозницу. Пронађена је стабилна корелација између његовог развоја и носиоца ХЛА-Б27 антигена. Симптоми увеитиса су бол у очима, црвенило, замућени вид, фотофобија и лакримација. Пораз је једностран, са акутним развојем и честим понављањем. Укљученост кардиоваскуларног система примећује се код пацијената са дугом историјом болести. Детектован је аортитис. Пацијенти са дугим трајањем обољења могу прогресивно прогресивно доживети фиброзе у горњим дијеловима плућа. Синдром "коњски реп" се посматра као резултат остеопоротских прелома тела вретенца или сублуксација атлантоаксијалног зглоба. Код 5-6% пацијената је захваћено бубрезима у облику амилоидозе или ИгА-нефропатије.

Очесни симптоми. Најчешћи симптом болести је појава еписклеритисом или серопластиц иридоциклитис, бар - уназад увеитиса се лако лечи, али и лако понављати. Сваки рецидив у пратњи пропадања, формирање прираслица може да се развије крварење у предњој комори. Развијена компликована катаракта, понекад секундарни глауком.

Дијагноза анкилозног спондилитиса

Диференцијална дијагноза проводити са Реутеровом болешћу, дистрофичком повредом кичме, реуматоидним и туберкулозним артритисом. Бол у леђима је уобичајени симптом у клиничкој пракси.

Остеохондроза карактерише мишићно-тонски, неуродистрофни, вегетативно-васкуларни синдроми. Бол није типичан запаљен. ЕСР и ЦРП су обично нормални.

Дијагностика. Рентгенограм открива остеопорозу тела вретина и њихове трансверзалне процесе.

Лабораторијски тестови, са којима можете сасвим сигурно дијагнозирати АС, не постоје. Преваленца ХЛА-Б27 антиген у популацији (у просеку 8-10% код белаца и 2% - у људима црних) и присуство у другим ПАС не дозвољавају да се ослања само на дијагностици имуно. АС се развија само у 1-2% Х1_А-Б27-позитивних појединаца. Информациони показатељи су такође нивои ЕСР и СРВ, који повећавају 50-70% пацијената и често на високе вредности.

Један неодвојиви део дијагнозе АС-а је рентгенска студија. Радиографски знаци болести укључују билатерални симетрични сакроилеитис. У погођеним периферним зглобовима, не постоје специфични, различити од других артритиса, промене.

Због слабе изражене код многих пацијената локални клинички симптоми, врло споро појављивање очигледних рендгенских знакова сакроилеитиса, препознавање АС се вуче годинама. Према немачким истраживачима, код мушкараца временски јаз између почетка АС и његове дијагнозе је 8,5 година, а за жене - 10 година.

Кс-раи промена у сакроилијачних зглобова такође могу јавити у разним запаљенским и не-инфламаторних болести, не спондилоартропатије, узрокујући дијагностички комплексност. Међу њима се могу поменути. Бруцелозе, туберкулозе, пиогени инфекције, остеоартритис, Форестиер болест, гихт, Пагет-ова болест, хиперпаратиреоидизам, итд Дакле, у циљу раног откривања како су пре свега ослањају на такве клиничким подацима, као породица и личне медицинске историје, позитивних Физички тестови за утврђивање Сакроилиитис, артритис кука или раменог зглоба на појаве болести, историје иритис или испита, брзине седиментације еритроцита; повећан садржај СРВ, присуство Х1_А-Б27 антигена.

Визуелизација

  • Ерозија и склероза сакроилиакних зглобова.
  • Деформација кичмених тела и синдезмофита, што води фомированииу кичми у облику "бамбуса".

Тест крви

  • Нема дијагностичких студија.
  • ЕСР је повећан у 75% случајева.

Лечење анкилозног спондилитиса

  • НСАИД и сулфасалазин.
  • Специјализовани третман компликација. Можда ће бити потребна операција на срцу или кичми.
  • Генетско саветовање.

Циљеви терапије су: смањење јачине бола и упале, спречавање смањења поремећаја покретљивости у кичми, успоравање прогресије болести.

Свим пацијентима је приказана свакодневна физичка вежба да би се одржала максимална количина кретања у кичми, ојачала мишића, смањила прогресија анкилозе. Ефикасност масаже и физиотерапије није доказана.

Додијелити индометацин, диклофенак у максималној дневној дози, након чега следи његово смањење.

Глукокортикостероиди (ГЦС), имуносупресиви, препарати аминокинолина нису показали ефикасност. Међутим, СЦС се користи за спредни увеитис, миокардитис, аортитис, ИгА-нефропатију.

Пацијентима се препоручује да спавају на тврдим душекима 2-3 пута дневно да би се вежбали и гимнастику за дисање, избегавају скакање, трчање, подизање тежине. Приказује хидротерапију, пливање, масажу, физиотерапију.

Као средство за базичну терапију користи се сулфасалазин или салазопиридазин. Када системске манифестације користе метотрексат. У лечењу септичке варијанте АС, преднисолон 20-30 мг / дан или пулсна терапија са метилпреднизолоном је индикована. Код артритиса периферних зглобова препоручује се интра-артикуларна примена ГЦС (дипроспан, кеналог, метипред) дуготрајног деловања. За уклањање мишићног спазма користе се релаксанти мишића: мидокалам (100-150 мг / дан). Са високом активношћу АЦ у комплексу терапеутских мера спадају хемосорпција и плазмафереза.

Прогноза

  • Уз све веће трајање болести, постоји већи ризик од укључивања аорте и вентила. Може напредовати или решити.
  • Смрт се јавља као резултат компликација срца, као што је потпуна атриовентрикуларна блокада.

Релативно повољан: инвалидитет се развија са дугим током болести код 10-20% пацијената. Озбиљне компликације (подубликација атланто зглоба, амилоидоза, инсуфицијенција аортног вентила) развијају се за мање од 5%.