Бецхтеревова болест

Испоставља се да таква болест као што је Бецхтеревова болест (међународно име - анкилозни спондилитис) људи су патили у антици. Такве закључке су научници-археолози дошли у проучавање египатских мумија. Открили су људски скелет, где су сакру, кости од карлице, лумбални пршци и 10 торакалних пршљенова спојени у једну кост, што је врло типично за Бектереву болест.

Средином 16. вијека, покушај описивања скелета особе која је имала исту болест урадио је италијански ренесансни хирург Реалцо Коломна. Али само изузетан руски лекар и научник Владимир Бектерев крајем КСИКС века успио је систематизовати прве знаке спондилоартитиса. У част овог научника, ова болест у Русији често се зове Бектеревова болест.

Анкилозни спондилитис - релативно ретка реуматолошка болест, која погађа око 2% светске популације. Ова болест је претежно "мушко", а типична је за младе људе (од 15 до 40 година). Бектеревова болест код жена је пет пута мање честа.

Шта је спондилитис

Анкилозни спондилитис То је хронично запаљење аксијалног скелета - кичмени стуб и сакрални-илиац зглобови, што доводи до постепеног осификације зглобова и ограничавају њихову мобилност (анкилоза - јоинт укоченост због уплитање заједнички кости). Израз "серонегативни спондилитис"Разумети читаву групу болести, чија је честа клиничка манифестација запаљенска лезија кичме и лабораторијски негативни реуматоидни фактор (тј. Серонегативност за овај фактор).

Сорте серонегативног спондилитиса су следеће болести:

  • Бектеревова болест (анкилозни спондилитис);
  • реактивни артритис;
  • псориатички спондилитис;
  • спондилитис код Кронове болести;
  • недиференцирани спондилитис.

Опште манифестације болести ове групе укључују:

  • бол и крутост у лумбалној области кичме и задњице (пројекције сакроилиакних зглобова), интензивирајући се у мировању и смањењу током кретања;
  • присуство ХЛА-Б27 гена;
  • бол и оток у зглобовима доњих екстремитета, често асиметрични;
  • честе лезије лигамената и тетива (нелагодност у пети, Ахилове тетиве).

Посебна карактеристика Бектеревове болести је промена у лигаментима кичме, њихова дензификација и постепена оссифицатион. То доводи до чињенице да људска кичма губи флексибилност, постаје крута као бамбус.

Нажалост, у почетној фази болести, спондилитис кичме је збуњен са остеохондром и прописан је погрешан третман. Често тачна дијагноза може трајати неколико година. Ако се третман Бецхтеревове болести не започне на време, то може довести до имобилизације кичме и зглобова, појављивања компликација у виду неправилности у раду срца, оштећења плућа и бубрега. Инвалидност у спондилоартритису није никаква реткост у случају неправилног или одложеног лечења.

Узроци спондилоартритиса

До сада научници не могу навести тачне узроке Бектеревове болести.

Један од могућих узрока је наследна предиспозиција. Већина пацијената (око 96%) са анкилозним спондилитисом има носаче ХЛА-Б27 гена, за који се сматра да имају структурну сличност са неким инфективним агенсима. Као резултат формирања унакрсних реакција антитела, имуни систем тела престаје да разликује "своје ћелије" од "странаца" и почиње да уништава ћелије сопственог организма. Тако почиње аутоимунски запаљен процес у зглобовима.

Претпоставља се да је Бецхтеревова болест психосоматска болест коју могу покренути особине психе пацијента или озбиљно продужени стрес. Студије су показале да многи пацијенти немају психолошку флексибилност за решавање проблема, али постоји незадовољство са собом, њиховим животима, радом, породицом итд.

Фактори који изазивају секундарни спондилитис су:

  • инфламаторне болести генитоуринарног система;
  • инфекција црева (дисентерија, салмонелоза, иерсиниоза, итд.);
  • поремећај ендокриног система;
  • хипотермија тела, итд.

Симптоми спондилитиса

Симптоми спондилитиса су прилично разноврсни. По различитим проценама, почетак болести у 75% случајева прати бол у леђима, 20% - бол у зглобовима, 5% - оштећење очију и други симптоми.

Слика је компликован због чињенице да је време настанка болести пре појаве типичних симптома анкилозни спондилитис код мушкараца је 4 до 5 година, жене - 10 - 20 година. А интервал између рецидива може да варира од неколико месеци до неколико година.

Симптоми Бецхтеревове болести често личе на манифестације остеохондрозе. Пацијент осјећа оштар бол у доњем леђу, дајући у ногу или бол у врату, зрачећи у руци. У почетној фази спондилоатритиса, бол може нестати неко време након масаже или узимати нестероидне антиинфламаторне лекове. Међутим, за разлику од болести дегенеративног диска, анкилозни спондилитис у једном тренутку претходно ефикасни лекови су немоћни, и особа почиње да размишља о третману.

Са временом, покретљивост кичме се смањује, појављује се грба. То доводи до формирања "позиције подносиоца петиције" која је карактеристична за болест.

У будућности може доћи до оштећења очију и бубрега.

Болест има хронични ток. Неколико година након појаве болести, половина пацијената је укључена у процес цервикалне кичме.

Комплетна оссифицатион и непокретност кичме може се десити у року од 14-20 година.

Дијагноза Бецхтеревове болести

Ако се сумња на спондилоартритис, реуматолог ће упутити пацијента на рентгенски преглед карличних костију како би визуализовао стање сакроилиакних зглобова. На почетку болести, промене могу бити занемарљиве, али други снимак након 1-2 године даје прилику да упореде промене које се јављају с прогресијом болести. Више информативан метод за дијагностиковање Бецхтеревове болести је МРИ, што вам омогућава да видите промјене у зглобовима чак и раније и боље.

Детекција антигена компатибилности ткива ХЛАБ27 је важан аргумент у корист дијагнозе "спондилитиса".

Међу лабораторијским тестовима, утврђивање ЕСР и Ц-реактивног протеина (ЦРП) је обавезно (видети реуматолошки преглед). Ови показатељи нам омогућавају да процијенимо интензитет запаљеног процеса.

Да би се откриле екстартикуларне манифестације болести, додељен је биохемијски тест крви, ЕКГ, ехокардиографија и флуорографија.

Највећа потешкоћа је откривање Бецхтеревове болести у раним фазама. У ту сврху важно је не само процењивање структурних промена скелета, података лабораторијских испитивања, већ и проучавање породичне историје, као и клиничких карактеристика артикуларног синдрома, што захтева одређени професионализам од стране доктора.

Третман спондилитиса

Третман спондилоартритиса има за циљ смањење запаљења, заустављање болова и одржавање кичмене мобилности, нормални положај и функцију зглобова.

Део ових задатака уради добро нестероидни антиинфламаторни лекови. Међутим, да би се успори напредовање разарања зглобова за лечење анкилозни спондилитис се тренутно користи лекове који потискују имунолошки инфламаторне реакције, која, како је већ речено, игра важну улогу у развоју и одржавању запаљења зглобова. Међу друго су синтетичке дроге и имуномодулатори биолошког порекла, нарочито инхибиторе фактора-α туморске некрозе (инфликсимаб, адалимумаб, цертолизумаб пегол, голимумаб).

Када се запаљенска активност болести опадне, главни третман спондилоартритиса има за циљ смањење процеса осисификације зглобова и одржавања покретљивости зглобова. Препоручена терапијска гимнастика (са одређеним преокретима и завојима), пливање.

Такође је важно одабрати добар ортопедски душек и јастук.

Треба обратити пажњу на правилну исхрану: смањити унос угљених хидрата и додати више протеина (млечни производи, јаја, кувано месо, риба), поврће и воће до исхране.

Напуштање лоших навика чини прогнозу Бецхтеревове болести повољнијом. То потврђује бројна мишљења о лечењу Бецхтеревове болести на Интернету.

Благовремено приступ код доктора, реуматолог ће идентификовати болести у раној фази и покупи том појединцу ефикасне терапије. У мултидисциплинарна клиници "МедикСити" спровео свеобухватну преглед и лечење анкилозни спондилитис, гихт, реуматизам, системске склеродерма, лупус, полимиоситис и осталим реуматским болестима.

Ако имате било каквих питања, позовите нас:

+7 (495) 604-12-12

Оператори контакт центра ће вам пружити потребне информације о свим питањима од интереса за вас.

Такође можете користити образце представљене испод како бисте поставили питање нашем специјалисту, заказали састанак за клинику или наручили повратни позив. Поставите питање или наведите проблем са којим желите да нас контактирате, ау блиској будућности ћемо вас контактирати како бисте појаснили информације.

Анкилозни спондилитис: знаци и лечење болести

Шта је анкилозни спондилитис?

"Анкилоза" значи постати непокретна или крута; "Спондил" означава кичму; "То" значи запаљење.

У анкилозни спондилитис је упала зглоба, на местима где лигаменти и тетиве везују за кост, док је у већини облика артритиса, запаљење утиче унутрашњост споја. Ова болест најчешће погађа мале зглобове између пршљенова и смањује покретљивост зглобова. Стога, главна карактеристика заједничког запаљења прогресивно ограничавајући њихову мобилност да формирају анкилоза (прираслице кости међусобно). У исто време долази до осисификације лигамената који ојачавају кичму. Као резултат тога, кичма може у потпуности изгубити своју флексибилност.

Анкилозни спондилитис је хронично (то јест, продужено, продужено) стање, али у већини случајева симптоми су умерено изражени. С времена на правилно постављена дијагноза и лечење бола и укочености у анкилозни спондилитис може свести на минимум, а инвалидитет и деформација, се значајно смањити или чак спречена.

Анкилозни спондилитис је системска болест из групе реуматоидног артритиса, односно, уз напомену запаљење не само у подручју интервертебрал зглобова, већ иу другим ткивима. То значи да инфламација може захватити и друге зглобове (кук, рамена, колена или стопала), као и ткиво ока, бубрега, срца и плућа.

Анкилозни спондилитис обично утиче на младе особе старости од 13 до 35 година (средње старости од 24 године), али могу се појавити у старијој групи. Мушкарци су погођени приближно три пута чешће од жена.

Који су узроци анкилозног спондилитиса?

Као и код других облика артритиса, узрок није познат, али не пориче наследни фактор (ХЛА Б27 ген налази у 90% особа са анкилозни спондилитис, иако присуство гена не значи да ћете развити анкилозни спондилитис).

Симптоми анкилозног спондилитиса

Обично се постепено развија болест, у доњем леђима постоје мали болови, који се на крају повећавају и шире на друге делове кичме. Болови су упорни и привремено се смањују након узимања лекова. Обично рано ујутро, крутост и бол у доњем леђу су јачи.

Постепено, постоји ограничење покретљивости кичме, што се понекад дешава непримећено за самог пацијента и открива се само специјалним прегледом од стране лекара. Понекад су болови веома слаби или чак одсутни, а једина манифестација болести је повреда покретљивости кичме. Промене кичме обично се шире одоздо према горе, тако да су потешкоће у покрету врата прилично касно. У неким случајевима, покрети и бол у грлићној кичми примећени су од првих година болести.

Бол није увек ограничен на леђа. Неки људи имају бола с времена на време у грудима.

Уз смањење флексибилности кичме, мобилност спојева која повезује ребра са прсним пршљенима је ограничена. То доводи до кршења респираторних покрета и слабљења вентилације плућа, што може допринијети настанку хроничних болести плућа.

Код неких пацијената, поред промене кичме, бол и ограничење кретања у рамена, кука, Темпоромандибуларни бол заједничког, мање бола и отицање зглобова шака и стопала, болова у грудне кости. Ови феномени могу бити умерени и краткотрајни, али у неким случајевима су отпорни и настављају се јако. Једна страна је обично болнија од друге.

Бол и крутост се повећавају након продужених периода сједења, а ово стање може бити прекинуто спавањем прије појаве јутарњег бола и крутости.

За разлику од артритиса код других болести, запаљење зглобова са анкилозним спондилитисом ретко прати њихово уништење, али доприноси ограничењу покретљивости у њима.

Дијагностика

Узмите у обзир симптоме болести, обавезно направите радиограм костију и зглобова (нарочито карличних костију, гдје су прве манифестације болести видљиве). У неким случајевима врши се испитивање крви на ХЛА Б27 гену.

Дијагноза је често тешка у раним фазама или у благим случајевима. Дијагнозу потврђују рендгенски снимци, али због тога што се промене у зглобовима јављају након неколико година болести, што може указати на то да је немогуће направити специфичну дијагнозу на почетку.

Тренутно не постоји специфичан третман за анкилозни спондилитис, али за сваку особу постоји много врста терапије које вам омогућавају да контролишете симптоме и побољшате квалитет живота пацијената.

Главни циљ третмана је смањење болова и очување покретљивости кичме, како би се обезбедио правилан положај кичме што је више могуће.

Способност рада

Људи са анкилозним спондилитисом могу да обављају већину врста посла. Идеално окупирање је оно које вам омогућава да мењате периоде сједења, стајања и ходања, док стални седентарни посао није погодан за такве пацијенте.

Код старења, кичма постаје мање мобилна, а ако је особа старија од 50 година и има анкилозни спондилитис, овај губитак мобилности је још израженији. Поред тога, анкилозни спондилитис може бити различите тежине, и немогуће је предвидети колико ће мобилност кичме бити изгубљена.

Ако пратите индивидуално изабрани компетентни програм свеобухватног третмана, последице анкилозионог спондилитиса, ометајући нормалан живот, могу се минимизирати.

Шта можете учинити?

Пацијенти који су добро обавештени о својој болести и воде тачан начин живота, примећују мање болова, редовно посећују докторе, више су самопоуздани и остају активнији упркос болести.

Врло је важно имати редовне сесије физиотерапије. Омогућава очување покретљивости кичме, не дозвољавајући да се пршљеници расте заједно. Пацијенти који се редовно баве физичком обуком, задржавају релативно добро функционално стање и способност за рад, упркос напредним стадијумима болести.

Шта може лекар?

Доктор ће провести детаљно испитивање, предузети све неопходне тестове и инструменталне студије. Понекад, минималне промене у болести се виде на рендгенским снимцима, а споља се болест не појављује. Онда ће лекар моћи да вам дијагнозира на време и спречи непожељан, онемогућавајући исход болести.

Линк на извор: хттп://хеалтх.маил.ру/дисеасе/анкилозируиутсхии_говориилит/

Анкилозни спондилитис (Бектеревова болест)

Анкилозни спондилитис је хронична форма артритиса са доминантном повредом кичме. Карактерише се бол и крутост у доњем леђима, задњицу, у грудном пределу леђа, у врату, а понекад иу боковима, стопалима, грудима. Такође се може манифестовати отицањем и ограничавањем покретљивости у другим зглобовима. Код мушкараца ова болест је чешћа него код жена. До данас, нема начина да потпуно излечимо ову болест. Задатак лијечења је ублажавање симптома и заустављање прогресије. Већина пацијената задржава способност рада и моторичку активност. Компликација АС (Бецхтеревова болест) може бити запаљење ириса очију (иритис) и повреда респираторне функције повезане са кифосом и деформацијом грудног коша.

Етиологија анкилозног спондилитиса

Етиологија ове болести је нејасна. Претпоставимо генетску детерминацију (код многих пацијената, постоји специфичан ХЛА-Б27 ген). Али присуство овог гена не значи да ће се ова болест тачно појавити. Могућу улогу у активацији овог гена играју бактерије и ефекат животне средине.

Ова болест може се манифестовати болом различитог интензитета у доњем делу леђа и задњици, посебно у јутарњим часовима. Код неких пацијената, бол може бити у ногама и стопалима. Бол се постепено смањује након одређене физичке активности. АС се јавља, обично у доби од 15 до 30 година. Прогресија болести, изазива упалу лигамената, тетива, зглобова, пршљенови, што доводи до ограничене покретљивости у лумбалном и цервикалне кичме (пршљенова до споја). Као развој крутости, нормалне физиолошке кривине у пределу врата и доњег леђа и кифозе нагло повећавају. То доводи до изразитог наклона пртљажника напред и ограничавања такве моторичке функције као ходање. Због могућег запаљења зглобова у артикулацији лучног ребра са грудном кошицом може доћи до тешкоћа у дисању. У запаљеном процесу могу бити укључени и други зглобови, очи, понекад плућа, валвуларни вентили, аорта, црева. Продужени инфламаторни процес доводи до ожиљка ткива и неповратних промјена. Делом болест напредује полако и не доводи до појаве озбиљних компликација, у другим случајевима брза прогресија доводи до инвалидитета и упорних симптома. Постоји дефинитивна зависност степена АС прогресије од појаве болести, старости и зоне локализације патолошког процеса. Са раном дијагнозом и благовременим лечењем повећава се вероватноћа спорога прогресије болести.

Полако прогресивна форма

По правилу, овај облик АЦ карактерише тупак бол у доњем делу леђа и крутост у леђима. Ексерцербације болести, које се манифестују повећаним болом и крутошћу, трају неколико седмица.

  • Бол и крутост ограничења покретљивости, могу се појавити у доњем делу леђа, усред хрбта или врата. Интензивирање болова је споро, у року од неколико недеља и нема јасну локализацију. Укоченост се обично јавља ујутро (понекад у раним јутарњим часовима од 3-6 сати) и нестаје сат након буђења. Моторна активност помаже у смањењу болова и крутости.
  • Неки пацијенти пријављују брзи замор. То је због чињенице да део енергије у телу потроши на запаљен процес.
  • Упала ириса очију. Ова запаљења (иритис) се јавља код пацијената у 20-30% случајева АС. Оно се манифестује као црвенило, болечина у очима и повећана осетљивост на светлост.

Рапидли прогрессиве форм оф АС

Процеси промене везивног ткива доводе до неповратних процеса и тешких симптома.

  • Ови процеси у кичми доводе до фузије пршљенова (анкилоза).
  • С анкилозом, синдром бола се постепено смањује. Али фузија пршљенова повећава ризик од прелома, посебно у области грлића материце.
  • Кршење кичме довело је до промјена у мобилности и балансирању тела. Са израженом кифозом, тешко је продужити пртљажник и држати леђа равном. Посебно узнемирен је процес стајања и ходања када су укључени у патолошки процес бокова.
  • Наглашени нагиб кичме може изазвати проблеме са дисањем због ограничења покретљивости грудног коша. Поред тога, запаљенске промене могу утицати на плућно ткиво, што доводи до плућне фиброзе и повећане осетљивости на инфекције. Ризик од заразних оштећења плућа је већи код пушача.
  • Процеси ожиљака у очима могу довести до слабог вида и глаукома.
  • У ретким случајевима постоји оштећење миокардног и валвуларног апарата, што доводи до кршења контрактилне функције и као последица срчане инсуфицијенције. Такође је могуће оштетити аорту и проширити је.
  • Понекад постоји веза запаљења црева са АС. Неки пацијенти развијају Црохнову болест.
  • Могућа оштећења бубрега је у великој мјери резултат дугорочне примјене лекова прописаних за АС.
  • Код неких пацијената (са израженим променама у дисталној кичми) постоји синдром кауда еквине. Овај синдром се манифестује повредом осетљивости на ингвиналном региону и кршењем функције карличних органа.

Анкилозни спондилитис има много заједничког са читавом класом зглобних болести званих артропатија. На пример, то је псориатични артритис, реактивни артритис (Реитеров синдром), ентеропатски артритис. Али са овим болестима, лезије кичме нису толико изражене као код АС.

Дијагноза анкилозног спондилитиса

Први знаци АЦ - тупи бол у доњем делу ледја или задњици (симптом који се јавља код многих болести). Постепено интензивирање интензитета бола је важно. Ако се сумња на АС, треба извршити рентгенски преглед, генетски преглед или МРИ или ороксакралну артикулацију. Карактеристични за АУ су промене у ороксакралним артикулацијама видљиве на радиографији, али се појављују тек након неколико година болести. С обзиром на високу разлучиву моћ компјутеризоване томографије и МРИ, потребно је користити ове дијагностичке методе шире. Ослобађање ХЛА-Б27 гена такође помаже у дијагнози. Према томе, рана дијагностика АС је комплексан задатак и често је потребно времена да потврди дијагнозу.

Лечење АС

Лечење анкилозирајућег спондилитиса је углавном физичке вежбе и физиотерапија. Помажу у смањењу крутости и повећању активности мотора. Такође је могуће препоручити лек за ублажавање упале и смањити синдром бола. Код анкилозирајућег спондилитиса постоји висок ризик од повреде кичме, што захтева употребу сигурносних појасева за било коју вожњу. Неопходно је редовно проверавати очи о упалу ириса. Ако је потребно, можете користити штап за смањење оптерећења зглобова приликом ходања. Хируршке методе лечења се врло ретко користе у овој болести (понекад се оштећени зглобови замењују протезама - коленом и коленом). С обзиром да за данас не постоје патогенетске методе лечења основни проблем за смањење симптоматологије и одржавање моторичке активности.

Материјали сајта се користе: хттп://ввв.дикул.нет/артицлес/остеохондроз/болезн-бехтерева/

Класификација и лечење анкилозног спондилитиса

Млади се често суочавају са болестима као што су анкилозни спондилитис. Код старијих, први симптоми се јављају изузетно ретко. У супротном, ова патологија се зове Бецхтеревова болест. Зглобови у кичми су погођени. Омиљена локализација је илиак-сакрални зглоб. Често процес укључује меко ткиво, које се налази близу кичме.

Развој Бецхтеревове болести

Анкилозни спондилитис је хронична, не-заразна, запаљенска болест у којој су погођени међусобно повезани зглобови. Врло често је поремећена функција других органа (очију, срце, бубрези). Стопа инциденце у Русији је 10-90 случајева на 100 хиљада људи. Мушкарци пате од ове патологије 5-10 пута чешће него жене.

У просјеку, преваленција Бектеревове болести у свијету достиже 2%. Првенац пада на младе године. Најчешћи су адолесценти и особе млађе од 30 година. Ранији анкилозни спондилитис развијен, већа је вероватноћа компликација и инвалидности. Болест је неизлечива. Терапија лијечењем може смањити симптоме и успорити прогресију процеса.

Зашто се спондилоартритис развија?

Тачни узроци анкилозног спондилитиса нису утврђени. Следећи фактори предиспонирања разликују:

  • генетске аномалије;
  • наследна предиспозиција;
  • лоше навике (наркоманија, алкохолизам);
  • повреда имуног система;
  • заразне болести изазване Клебсиелла.

Под утицајем неповољних фактора формирају се имуни комплекси са нормалним људским ћелијама. Имунски систем их доживљава као странце. То доводи до инфламаторне реакције. Постоје одређени фактори који могу изазвати болест. То укључује: болести урогениталног система, хипотермију, преломе, трауму од кичме, ендокрине поремећаје.

Клиничке сорте болести

Спондилитис се јавља у неколико облика. Најчешће се дијагностикује централни тип. Карактерише га пораз само зглобова кичме. Најчешће, патолошки процес утиче на место артикулације сакра са карличним (илиак) костима. Мало мање развијен периферни облик. То се разликује у томе, уз упале спојева кичме, утичу на удове.

Погађају се глежови, стопала и колена. Неки људи развијају ризом (корен) спондилитис. Када су погођени великим зглобовима екстремитета (хумеруса или кука), као и кичменог стуба. Ова врста Бецхтерев-ове болести је дијагностикована у 17-18% случајева. Понекад потез анкилозног спондилитиса подсећа на реуматоидни артритис. Ово су 2 различита обољења. У оба случаја, у процесу су укључени зглобови руку и стопала.

Рани знаци болести

Са анкилозним спондилитисом, симптоми су неспецифични. У 10-20% случајева болест се јавља у латентној форми. Рани знаци укључују:

  • бол у кичму;
  • крутост кичменог стуба;
  • ограничавање кретања;
  • бол у грудима;
  • смањено расположење;
  • осећај притиска у пределу груди;
  • спуштање главе.

Прво је најчешће погођен орјак-сакрални зглоб. Постоји бол. Личи на ишијасицу. Посебан знак синдрома бола је тај што не нестаје након одмора. Што више особа крене, то боље осећа. Бол је углавном ујутру. Постепено се смањује.

Интензитет болног синдрома није исти на обе стране. Најчешће је умерено. Могуће је зрачење у доњем делу и бутинама. Код неких људи, бол се повећава са продуженим статичким оптерећењем. Често се жалбе јављају ноћу. Раније манифестације спондилоартритиса укључују осећај крутости. Појављује се ујутро одмах након буђења.

Покрет је тежак. Чврстоћа је смета пола сата. Постепено, са спондилоартритисом, у процес су укључени ребро-вертебрални зглобови. Она се манифестује болом у грудима. Повећава се са кашљањем и дубоким дисањем. Опште добробит пацијената не трпи, јер се спондилитис развија веома споро. Понекад се примећује депресија и апатија.

Симптом Бецхтеревове болести је промена у осећању особе. Разлог је смањење покретљивости ребара. Такви људи дишу углавном кроз стомак. Временом, кичма се деформише. Ово се манифестује гладак његових кривина. Када спољни преглед пацијената открива смањење удаљености између груди и браде. Глава се спушта.

Симптоми спондилитиса у касним фазама

Са прогресијом упале, бол постаје константна. Повећава се током физичког рада и ноћу. Постоје знаци знакова ишијаса. То укључује: интензиван бол, крутост, трепавост, утрнутост, смањен тонус мишића. У тешким случајевима, мишићи су задње атрофије.

У касној фази спондилитиса, олакшава снабдевање крви у мозгу. Разлог је компресија хируршких артерија на позадини деформације. У овом случају постоје знаци синдрома вретенчарних артерија:

  • тупи или муцни бол у глави;
  • оштећен вид;
  • осећај топлине;
  • осећај палпитације;
  • слабост;
  • смањена ефикасност;
  • бука у ушима;
  • вртоглавица.

Сви ови симптоми указују на хроничну исхемију мозга. Са анкилозирајућим спондилитисом, ребра се померају. Ово узрокује стискање плућа. Следећи симптоми се јављају код пацијената:

Неки пацијенти имају висок крвни притисак. У каснијој фази, облик тела се мења. Врат се нагне напред, а грудна регија - натраг. У овом случају, грлића хрбта је одсутна. Лигаменти и зглобови су окостењени. Кичма стомака постаје фиксна. То онемогућава рад. Пацијенти постају онемогућени.

Екстра-артикулне манифестације спондилитиса

Са анкилозирајућим спондилитисом (Бецхтерев-ова болест), често симптоми оштећења на другим органима (плућа, срце, очи, посуде, бубрези). Повреда функције видног органа може бити рани знак ове патологије. Најчешћи су иритис (запаљење ириса очију) и глауком. Приметили су следећи симптоми:

  • страх од јаког светла;
  • лацриматион;
  • бол;
  • брзи замор;
  • промена боје ириса;
  • сужење ученика;
  • појаву магле или магле пред очима;
  • нит.

Тешки спондилитис може довести до оштећења миокарда и крвних судова. Неки пацијенти развијају перикардитис. Појављује се сензација прекида у раду срца, бол, недостатак ваздуха, тахикардија.

Понекад анкилозни спондилитис доводи до оштећења бубрежне функције. Разлог је акумулација у ткивима амилоидног тела. Она се манифестује отоком, болом у доњем леђима, бледом коже. Људи са Бецхтерев-овом болестима чешће болују од пнеумоније и туберкулозе.

Како идентификовати анкилозни спондилитис?

Третман треба започети тек након свеобухватног прегледа. Нужно је извршити диференцијалну дијагностику са другим болестима. Да би се идентификовао спондилитис, потребне су следеће студије:

  • радиографија свих делова кичме;
  • палпација;
  • узорак са нагибом трупа;
  • аускултација плућа и срца;
  • дефиниција груписане екскурзије;
  • Рентгенски преглед периферних зглобова;
  • опште клиничке анализе;
  • томографија;
  • биохемијски тест крви;
  • одређивање специфичног антигена ХЛА-Б27;
  • сцинтиграфија.

Ако постоје екстра-артикуларни симптоми, онда је неопходно процијенити функције унутрашњих органа. Најпоузданији метод истраживања је радиографија. Слика показује знаке сакроилиитиса. У раним стадијумима болести откривена је остеопороза и остеосклероза. Како спондилитис напредује, артикулациони јаз се смањује, ау касним фазама уопште није одређен. Ово указује на анкилозу.

Мобилност кичме се може процијенити током узорка са нагибом. Од пацијента се тражи да стоји са подовима прстима са стојећег положаја са ногама. Болни људи то не могу учинити. Растојање је 10 цм или више. Лабораторијски тестови су мање информативни. Потребно је испитати крв за присуство реуматоидног фактора.

Терапијска тактика за спондилитис

Лечење Бецхтеревове болести је симптоматско и генерално рестаурактивно. У раним фазама конзервативне терапије. Користе се следеће методе третмана:

  • узимање лекова (НСАИЛ-и, имуносупресиви, синтетички аналоги хормона надбубрежног корена, релаксанти мишића);
  • физиотерапија;
  • масажа;
  • гимнастика;
  • изложеност рендгенским жаркама.

У каснијим фазама може бити потребна хируршка интервенција. Да би се смањио запаљење и елиминисао синдром бола, помоћи ће НСАИД-ови. Најчешће коришћени лекови су Волтарен, Ортхофен, Индометхацин Сопхарма. Често третман подразумева употребу кортикостероида (Преднизон).

Уз тешке симптоме, именовани су Кеналог, Триамцинолоне, Метипред. Озбиљан спондилитис је индикација за постављање имуносупресива (Имуран). Често, антимикробни лекови са антиинфламаторним ефектом укључени су у режим лијечења. То укључује Сулфасалазине-ЕХ.

Сложени третман подразумева физикалну терапију. Најбољи ефекат је обезбеђен ултразвучном терапијом, фонофоресијом и индуктором. Сви пацијенти су приказани у санаторијуму. Једном на сваких шест месеци препоручује се курс терапијске масаже. Омогућава вам да опустите мишиће, побољшате циркулацију крви и смањите бол.

Рационална физичка активност и моторна активност су веома важни за пацијенте. Гимнастичке вежбе морају се изводити свакодневно. Прелиминарно је неопходно консултовати лекара о вежбачкој терапији. Поред тога препоручује се хода, пливати и узимати више витамина. Одлагање соли у зглобовима и изразито ограничавање њихове покретљивости указују на занемарени спондилитис.

У овом случају је потребна хируршка корекција. Најчешћи типови интервенције су ендопростетика (замена зглобова за вештачке зглобове) и исправљање кичме. Препоручује се свим пацијентима да спавају на тврду површину. Ако је могуће, боље је уклонити јастук. Тако Бектеревова болест може постепено довести до инвалидитета. У присуству боли и крутости, одмах треба да идете у поликлинику.

Материјали сајта се користе: хттп://артритсустава.ру/анкилозируиусххиј-спондилит.хтмл

Исхрана за хипертензоре и језгра - шта се може укључити у мени?

Методе за лечење анкилозног спондилитиса

Ако је откривен анкилозни спондилитис, лечење укључује узимање не-стероида. Ово је хронична болест, тако да терапија само смањује симптоме, спречавајући деформацију кичме. Друго име за анкилозни спондилитис је Бехтеревова болест. Прати га бол у зглобовима.

Узроци и развој патологије

Научници су доказали да се болест у питању јавља код људи са наследним и генетским факторима. Ризична група укључује особе које носе ХЛА-Б27 ген. Да би изазвао патологију латентну инфекцију, трауму, хипотермију може.

Болест се односи на психосоматске патологије. То изазива стрес, сломљен рад нервног и менталног система. Када се болест упали, подручје у којем се сакрум удара у илиак кости. Тада процес утиче на лумбални регион и горњи део кичме. У наредним фазама, упале захватају друге зглобове тела. Али чешће са анкилозним спондилитисом, симптоми пролазе до зглоба.

Последњи делови тела брзо расту, добивају облику вретена. Понекад горе наведена осећања су први знаци Бектеревове болести. Ако се узимају у обзир симптоматологија код младих људи млађих од 30 година, неопходна је хитна медицинска консултација.

Симптоми болести су слични симптомима артритиса. Ако основна патологија пролази као артритис, дроге се користе за сузбијање тога. Бектеревова болест, праћена "осификовањем" лигамената и кичмених дискова, може довести до губитка покретљивости. У одсуству третмана долази до потпуне непокретности кичме.

Рхеуматолози разликују следеће облике болести:

  1. Централно - захваћено је кичми. Постоји крути и кифузни централни звучник.
  2. Ризомелицхескаиа - са оштећивањем кичме, коренасти зглобови се мењају.
  3. Периферни - захваћени су кичмени и периферни зглобови.
  4. Скандинавски - зглобови нису деформисани и не срушавају се. Погађају се само мали спојеви руке.

Поред тога, разликује се висцерални облик.

Симптоматологија патологије

У 10% случајева, болест почиње да се манифестује од грлића или лумбалног радикулитиса. Пацијент доживи оштар "лумбаго" у ногама или доњем леђима. Често се патологија развија постепено. У првој фази, умерени бол се интензивира након одмора и временских промена. Након благих физичких активности, синдром бола се смањује.

Први бол се може зауставити са нестероидним антиинфламаторним лековима. Али ако се симптом повећа, онда се врши диференцијална дијагноза са остеохондрозо. Још један симптом болести је јутро везан струк, који нестаје за време ручка.

У почетној фази патологије, очи се запаљују, температура тијела се повећава, тежина се смањује. Главни знак Бектеревове болести је све већа "чврста" покретљивост кичме и ограничена покретљивост грудног коша током дисања. Други феномен доводи до стагнације у плућима и бронхитису. Због осицификације кичме, леђа губи флексибилност након одређеног времена.

У првој фази патологије, појављивање леђа се мења. Закључавање равних и равних кревета. " Пацијент се нагиње, а стопала му благо савијају на коленима. Анкилозни спондилитис у касној фази се не разликује од остеохондрозе. Ово нарочито важи за пацијенте који имају кичму и запаљење зглобова. Са Бецхтерев-овом болестом, пацијентима је тешко савијати како не би сишли стопало с пода. Проблем је код пацијента да обавља измене тела.

Реуматолози разликују следеће карактеристике развоја болести код женке:

  • примарно оштећење раменских зглобова;
  • полиартритис;
  • запаљење умерене тежине;
  • асиметрична лезија великог зглоба;
  • место болести - торакални и сакрални делови;
  • анкилоза.

Дијагноза и компликације патологије

Да би се утврдио узрок болести, доктор истражује историју болести, врши физички преглед пацијента. Главне дијагностичке процедуре за Бектереву болест укључују:

  1. Рентген, који открива промене које су се догодиле у костима и зглобовима. Поред тога, ЦТ и МРИ су додијељени.
  2. Тест крви. Он одређује ЕСР и Ц-реактивни протеин - главни индикатори који указују на запаљен процес. Уз помоћ такве лабораторијске студије откривена је анемија и друге компликације Бецхтеревове болести.

Анкилозни спондилитис не протиче према одређеном узорку. Озбиљност симптома и појава последица код различитих пацијената се разликују. Често болест почиње болом у доњем леђима. Код прогресије, захваћене кости се спајају, дају имобилности зглобова и кичму - крутост. Често зглобови расте заједно чак и током терапије.

Компликације узроковане патологијом укључују разне болести плућа повезане са непокретностима ребара. У 40% случајева анкилозни спондилитис узрокује увеитис (запаљење хороида очију). Инфламаторни процес може додирнути срце и аорту.

Методе терапије

Терапија траје годинама, без прекида. Током погоршања, не-стероиди се узимају у максималним дозама. Ако је ексацербација смањила и прешла у режим подршке, онда се узима једна трећина максималне дозе лека.

За ефикасне не-стероидне лекове спадају Бутадион, индометацин, диклофенак. Мовалис је изабран из селективних лекова. Наведени лекови смањују бол и крутост у зглобовима и кичми. Ово побољшава њихову мобилност. Дуготрајна терапија са нестероидима са Бецхтеревовом болешћу значајно спречава његов развој.

Терапија "Основа" за анкилозни спондилитис је администрација антимикробног агенса названог сулфасалазин. Лијек помаже у 60% случајева, али терапеутски ефекат се примећује након 3 мјесеца након почетка терапије.

Неким пацијентима је додељен Вобензим - комплекс активних ензима. Након узимања ензима улази у крв, мигрирајући се кроз тело, улазећи у средиште запаљеног процеса. Лек има мекан али сложен ефекат на тело.

Диклофенак се користи за реуматску грозницу. Нимесулид и Целебрек су селективни НСАИЛс. Ако је патологија тешка, узимају се хормони и сулфонамиди. Метотрексат се приказује од антиметаболита. Ако је потребно, користите биолошка средства (Ремицаде), која блокирају супстанце повезане са инфламаторним процесима.

Допунска терапија

У циљу локалног дејства на упаљеном зглобу, пацијенту се прописује компримовање са Димексидом и ињекције кортикостероида у зглобну шупљину. Позитивни ефекат ове патологије је обезбеђена криотерапијом.

Можеш потрајати масажу назад. Она позитивно утиче на захваћене делове кичме. Али таква терапија је назначена ако нема очигледних знакова упале, а тест крви је нормалан. У овом периоду примењују се и терапеутски блато и медицински пијаци. Ефекат последње терапије заснован је на присуству у пљувачки пилићима ензима, "омекшавајући" кичму.

Анкилозни спондилитис захтева усаглашеност са посебном протеином у исхрани. Реуматолози саветују да смањују потрошњу производа од брашна и производа са скробом. У исхрани уђите у кувано месо, рибу, сир, сир, јаја, лук, корење, парадајз и бобице.

Препоручује се са Бехтеревом болестом, санаторијум и спа третман. Важан метод борбе против патологије је терапијска гимнастика. Мора се спровести што је могуће енергетски могуће. Покрети се активно раде са високом амплитудом. Гимнастика спречава фузију пршљенова, зглобова и лигамената. Са Бектеревом болешћу, косине и углови тела приказани су у различитим правцима. Истовремено је потребно ротирати спојеве. Гимнастика се изводи сваки дан 30 минута.

У овој болести, приказана је физиотерапија. То ће помоћи у смањењу болова, побољшању физичке снаге и флексибилности пацијента. Курс је развио физиотерапеут у сваком случају појединачно. Уз помоћ вежби које побољшавају покретљивост зглобова и одржавају њихову флексибилност, можете брзо вратити функције мишићно-скелетног система. Вежбе за дисање доприносе повећању запремине плућа.

Са Бецхтеревовом болешћу, можете припремити лековито купање борове боје, јагода, киркасон, бреза, брест. Око 300 г трава у врећици се кува 20 минута у 5 литара воде. Тинктура је сипала у купатило.

Средства за брушење:

  1. За 100 г алкохола биће потребно 50 г уља и сенфа камфора. У састав се додаје 100 г јајета. Састојци су потресени. Добијени лек лечи болеће тачке.
  2. Урезане 200 г корена тамуса се помешају са 1 тбсп. сунцокретово уље. Састав се користи након 2 недеље.

Врсте хируршких интервенција

Хируршко лечење анкилозног спондилитиса укључује прављење кичме и артропластију. Прва врста операције се врши у следећим случајевима:

  • пацијент има јако деформисану кичму;
  • тешки бол, изазван закривљеношћу кичме;
  • поремећени рад унутрашњих органа;
  • поразити зглобове колена или кука.

Приликом исправљања кичме, хирург уклања тела кичмењака, раздвајајући кичму. Након овакве операције потребно је дуго опоравак. Током периода рехабилитације, пацијент треба да носи гипсани корзет. Током овог периода приказана је терапијска вјежба. Ако је покретљивост зглобова који се налазе изван кичме тешко оштећена, ендопростетика се врши - захваћени зглоб се замењује протезом.

Болест код деце

Према статистикама, Бектеревова болест се чешће дијагностикује код дечака. У почетној фази, патологија пролази без симптома. Дијагноза се по правилу врши када слика показује места међусобно споје споја.

Дијете је прописано дуготрајним третманом:

  • методе усмјерене на заустављање запаљеног процеса;
  • елиминисање јаке покретљивости извођењем терапијске гимнастике;
  • Пливање које јача кичму и мишиће.

У одсуству лечења, функционалност мишићно-скелетног система је оштећена, што може довести до инвалидитета дјетета. Пацијентима са анкилозним спондилитисом саветује се да:

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

  1. Опустите се на тврдом кревету који не пада. Потребно је користити минимални број јастука. Не можете спавати на великом клинастом јастуку.
  2. Одећа треба направити од топлог, прозрачног материјала. У хладном времену, препоручљиво је носити џемпер и гуму.
  3. Здрава јела. Дијету треба препоручити пацијенту од стране његовог љекара.
  4. Сједење је неопходно на посебној лопти. Радно место је организовано тако да се не морате савити.
  5. Када имате бол, увек треба консултовати лекара.

Прогноза и превенција

Са овом болестом постепено погоршава функционалност кичме. Уколико је лечење прописано у раној фази, у 70% случајева се одржава развој болести. Ове пацијенте већ 40 година не траже вањску помоћ. Они могу нормално радити. Са Бектеревом болестом, животни век је исти као код здравих људи.

Спречавање анкилозионог спондилитиса укључује континуирано прање руку, висококвалитетну прераду поврћа и воћа и културни сексуални живот. Када је сексуална или интестинална инфекција неопходна за саветовање лекара. Не прегладајте.

Бектеревова болест (анкилозни спондилитис)

Међународно име Бецхтеревова болест - анкилозни спондилитис. Болест је запаљење интервертебрал зглобова, што доводи до редуковани мотилитет (фузију), због чега је кичма је као да у чврстој кутији, ограничавајући кретање. Број пацијената је 0,5-2% у различитим земљама. Претежно изложени младићи, чешће од 15 до 30 година. Однос мушкараца и жена је 9: 1. То се дешава у младости, чешће код мушкараца, код жена је много лакше. Првенствено утиче на кичмене и сакроилиацне зглобове, велике зглобове доњих екстремитета. Може штетити ирис очију (Иритис). Није нужно да пацијената имати мјесто сву локализације упале, настаје веома различиту комбинацију инфламаторних симптома.

Узроци Бецхтеревове болести су генетски одређени (одређена карактеристика имунолошког система је наследјена). Присуство хроничних инфекција (углавном црева и уринарни тракт) је важно. Фактор провокације је обично интестинална, сексуална инфекција, стрес и траума мишићно-скелетног система.

До данас се верује да се болест јавља услед квара имунолошког система. У том смислу, анкилозни спондилитис назива се аутоимуна болест (аутос - из грчког корена "сама"). У сакроилијским зглобовима постоји нарочито велика концентрација ТНФ-а, која је у непосредном епицентру болести и игра централну улогу. Може се сматрати одговорнијом због чињенице да кичма постаје чврста и неефикасна због хроничног запаљеног процеса. Као посљедица тога, не постоје ефикасни начини лечења Бецхтеревове болести. Потпуно излечити је немогуће, али уз помоћ различитих лијекова, физиотерапеутских вежби и физиотерапеутских процедура, могуће је зауставити развој болести и значајно побољшати квалитет живота пацијента.

Дијагноза Бецхтеревове болести је често повезана и са одређеним проблемима. Анкилоза зглобова, која указује на ову болест, може се препознати на радиографији само када болест дође до друге фазе. У првој фази Бектеревова болест се може одредити коришћењем магнетне резонанце, која се, нажалост, ретко изводи.

У далекосежним облицима дијагноза тешкоћа не узрокује. Али главни проблем људи који болују од Бектеревове болести је касна дијагноза. Зато ћемо се фокусирати на манифестације болести и његову разлику од других управо у раним фазама.

На чему је потребно обратити пажњу?

- Крутост, бол у сакролијском региону, који могу дати задњици, доњи екстремитети, интензивирају се у другој половини ноћи.
- Персистентни бол у калцану код младих људи.
- Бол и крутост у торакалној кичми.
- Повећана ЕСР у анализи крви до 30-40 мм на сат и више.

Ако ови симптоми трају више од три месеца, неопходна је непосредна консултација са реуматологом!

То није увек болест почиње са кичмом, она може почети са зглобовима шака и стопала (налик реуматоидни артритис), упалних болести ока, уз пораз аорте или срца. Понекад постоји спор напредак, када се болест практично не изражава, болест се случајно открива рентгенским испитивањем.

Временом се повећава ограниченост покретљивости кичме, нагиби на страну, напред, уназад су ометени и болни, а кичма се скраћује. Дубоко дисање, кашљање, кијање могу такође узроковати бол. Мир и непокретност повећавају бол и крутост, а покрет и умерена физичка активност - смањују. У одсуству лечења, може доћи до пуне непокретности кичме, пацијент стиче "позитивни" положај (руке упуштене на лактове, нагнуто, нагнуто главом, благо савијене ноге на коленима).

Интрига анкилозни спондилитис је да без одговарајућег третмана и редовно вежбање терапију, физикалне терапије пацијент постепено фиксни све зглобове, а то је прикован за кревет. Осим тога, Бектеревова болест има низ пратећих болести. Најчешће упала очију, због ограничења кретања у грудима развијена плућне туберкулозе, често пријем јаких лекова доводи до улкусне болести. Међутим, упркос свему овоме, пацијенти са Бектеревом болестом су углавном волонтерни и весели људи. Постају тако, чак и ако нису били оптимисти пре болести. Бектеревова болест приморава особу да сакупи вољу у песницу, редовно се бави физичким образовањем, цени сваки дан у којем може бити пуноправни члан друштва.

Како и од којих болести треба разликовати Бектереву болест?

Пре свега, потребно је разликовати од дегенеративних болести кичме (ДЗП) - ОСТЕОЦХОНДРОСИС, СПОНДИЛЕЗ. Дијагноза ће помоћи знању о следећем:

1. Бектеревова болест се углавном развија код младих мушкараца, и упркос тенденцији да их "подмлади" у посљедњих неколико година и даље се претежно појављују након 35-40 година.
2. Са Бецхтерев-овом болестом, бол се интензивира у стању мировања или продуженим боравком у једној позицији, посебно у другој половини ноћи. Уз ДЗП, напротив, болови се јављају или повећавају након физичког напора на крају радног дана.
3. Један од раних знакова Бектеревове болести је тензија мишића у леђима, њихова постепена атрофија и крутост кичме. Са ЗАП-ом, ограничење покрета се јавља у висини болова и развоја радикулитиса, а када се бол уклони, покретљивост кичме се обнавља.
4. Ране промене Кс-зрака у сакроилијским зглобовима кичме, карактеристичне за Бектереву болест, се не појављују у случају ДЗП.
5. Код Бецхтеревове болести, често се повећава ЕСР у тесту крви, други позитивни биохемијски знаци активности процеса, што није случај са ДЗП-ом.

Често се лезије периферних зглобова манифестују пре кичмене мождине, па је неопходно разликовати почетни облик Бецхтеревове болести од реуматоидног артритиса. Овде је неопходно запамтити:

1. Женама је вероватније да трпе РА (75% случајева).
2. РА карактерише симетрична лезија зглобова (углавном зглобови руке), што је ретко код Бектеревове болести.
3. Сакроилиитис (запаљење сакроилијачних зглобова), губитак грудиноклиуцхицхних грудинороберних и зглобови изузетно редак у РА, анкилозни спондилитис и за веома карактеристицна.
4. Реуматоидни фактор у серуму се налази код 80% пацијената са РА и само код 3-15% пацијената са Бектеревом болестом.
5. Субкутани реуматоидни нодули, који се јављају у РА у 25% случајева, се не дешавају са Бектеревом болестом.
6. ХЛА-27 (специфичан антиген пронађен у проучавању крви) је карактеристичан само код Бектеревове болести.

Како лијечити Бектереву болест?

Савремена медицина користи три основне методе лечења Бецхтеревове болести. Ово је супресија имунолошког система, који вероватно изазива болест. Ова хормонска терапија је увођење уметно синтетизованих хормона кортикостероида који се боре са запаљенским процесом у зглобовима. И физиотерапија, која се користи у комбинацији са лековима.

Третман треба да буде свеобухватан, дуготрајан, стадијум (болница - санаторијум - поликлиника). Не-стероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди се користе, са тешким имуносупресивним токовом. Физиотерапија, мануелна терапија, терапијска гимнастика се широко користе. Терапијске вјежбе треба држати два пута дневно у трајању од 30 минута, вјежбе изабере љекар појединачно. Поред тога, морате научити релаксацију мишића. Да би се спречио развој непокретности груди, препоручује се дубинско дисање. У почетној фази важно је да се не дозволи развој злих позиција кичме (позадина поносне, позиције подносиоца молбе). Показивање скијања и пливања, јачање мишића леђа и задњица. Кревет треба да буде крут, јастук треба уклонити.

Болест је прогресивна, али са компетентном терапијом може се супротставити. Главни задатак је одлагање развоја болести, како би се спречило његово напредовање. Због тога је неопходно редовно изводити прегледе реуматолога, а када погоршања иду у болницу. Циљ је ублажити бол и развити крутост кичме.

Наравно, Бектеревова болест је веома озбиљна болест, а сврха чланка никако није апел за самотретање. Знање само треба усмерити ка пажљивом односу према сопственом здрављу и помоћи у избегавању страшних посљедица ове болести.

Узроци Бецхтеревове болести

Научници још нису установили узроке појаве Бецхтеревове болести (анкилозирајућег спондилитиса). Међутим, научници су закључили однос између ове болести и присуства хумане антигене ХЛА Б27. Ово не значи да присуство овог антигена пре или касније доводи до развоја болести, али указује на генетску предиспозицију. Постоји теорија према којој ХЛА антиген Б27 даје сличност са заједничким ткивима људских носиоца гена са одређеним врстама инфекција. Када носач гена подиже сваку инфекцију, имуни систем тела производи антитела за борбу против њега. Антитела уништавају инфекцију, уведену споља, након чега "нападају" зглобове, узимајући их за инфекцију. Међутим, ово је једна од хипотеза.

Само је сигурно познато да је антиген ХЛА Б27 присутан код свих који су постали болесни са Бектеревом болестом. Али не сви носиоци овог гена нужно болују са Бектеревом болестом. Постоји дефинитиван механизам који покреће програм болести. То може бити заразна болест, чак и обична прехлада, пребачена на ноге. До развоја Бецхтеревове болести може довести до случајне трауме или константног стреса.

Чудно што изгледа, готово нико не проучава студију Бецхтеревове болести и његове узроке у свету. Неколико студија ретко даје нова знања о овој болести. Недавна студија можемо се само спроводе експерименте на мишевима су показала да је болест слична анкилозни спондилитис, ови глодари десе са комбинацијом три фактора: у присуству ХЛА Б27 антиген, инфекција из иностранства и присуство Т лимфоцита у крви. Уколико се миш чува у стерилном окружењу она је уклоњен тимус - тело одговорно за производњу Т-ћелија, болест није развила.

Због чињенице да механизам развоја Бектеревове болести није проучаван, тешко је говорити о било којој превенцији. Очигледно је да људи који носе антиген ХЛА Б27 требају пажљиво пратити своје здравље, избјећи трауматичне ситуације и лијечити заразне болести на вријеме. Људи који већ имају Бецхтерев-ову болест могу само спречити компликације и инхибирати развој спондилоартритиса кроз константну терапију, физикалну терапију, лечење санаторијумом.

Бол у зглобовима - смпттом болест Бецхтерев

Бектеревова болест (анкилозни спондилитис) се не развија асимптоматски, али прве манифестације ове болести често недостају само лекари, али и пацијенти. Први и најчешћи симптоми су бол у кичму, који се често мистикују за радикулитис, стални осећај замора и болова у зглобовима. Конкретнији је такозвани "јутро" синдром, када се пробудио након ноћи сна, човек већ неко време не могу да померим ноге. Непокретност у зглобовима обично пролази кроз пола сата.

Бол у зглобовима је типичан за многе болести, али анкилозни спондилитис се одликује чињеницом да се у овом случају бол не елиминише одмора за зглоб. Напротив, физичке вежбе могу донети олакшање.

Бектеревова болест може се јавити у три облика: централна, коренасто и периферно. У првим двема формама, симптоми су бол у кичми, развијају се стомак, немогућност да се исправите. Са периферним облицима болести почиње пораз колена и зглобова. Отечени колени зглобови су један од разлога за сумњу на болест.

Ноћни бол је још један симптом болести. Обично се интензивирају ближе до јутра. После подне, после поднева, они могу готово потпуно нестати.

О Бектеревовим симптомима болести могу бити не само из зглобова, већ и из других органа и система тела. Чести пратећи симптом је запаљен процес у органима вида. Пацијенти са анкилозним спондилитисом имају проблеме са респираторним органима због повреде облика грудног коша.

Као болести је промена у ставу пацијента услед нестанка физиолошке кривих кичме. Бедра постаје неприродно право лице губи способност да савије не само напред и назад, али и са стране (ова функција помаже лекарима разликовати пацијенте са анкилозни спондилитис пацијената са тешким обликом дегенеративних болести диска). Потом се утичу на корне зглобове - кука и рамена зглобова. Обично болест "иде" одоздо према горе, тако да су последње погођене и изгубити покретљивост четкице грлића материце.

Инфламаторни процеси у зглобовима често су праћени благим повећањем температуре и повећаним ЕСР у крви.

Дијагноза Бецхтеревове болести

Дијагностички знаци Бецхтеревове болести:
На препоруку Института за реуматологију РАМС, 1997

Дијагноза анкилозног спондилитиса (Бецхтерев-ова болест) се често прави само када је болест већ прешла у занемарене или тешке облике. Ово се делимично заснива на лошем познавању болести, делимично на опћенитост својих првих симптома. Често доктори збуњују Бектереву болест са другим болестима зглобова, често се отписују рани знаци за остеохондрозо.

Ако се сумња на анкилозни спондилитис, рентгенски преглед је обавезан. Овај метод дијагнозе је и даље најчешћи и сматра се најпоузданијим. Пацијент добија слику карличног подручја. Промене у сакроилијским зглобовима за доктора - прилика да се сумња на Бецхтерев-ову болест. У првој фази болести, увећање заједничког јаза, бескрајност контура зглобова ће бити примјетна на слици. У другој фази, на слици се виде појединачна ерозија зглобног ткива. Трећи - парцијални анкилозни (фиксацијски) сакроилиак зглобови. Четврта фаза је изразита потпуна анкилоза.

Међутим, промене у зглобовима у раним стадијумима болести нису увек видљиве на радиографији. У том погледу је осетљивији метод магнетне резонанце. Нажалост, у Русији постоји неколико таквих уређаја, а такве студије су изузетно ретке.

Уколико постоји сумња на Бектереву болест, проводи се тест за присуство антигена ХЛА Б27 код људи, јер његово присуство указује на наследну предиспозицију Бектеревове болести. Овај антиген обично се детектује код 80-90 посто пацијената.

Додатни знак присуства болести може се повећати ЕСР. Али овај метод дијагнозе може се користити само у комбинацији са другима, пошто висок индекс ЕСР-а само указује на то да тијело има запаљен процес. Није неопходно да је овај процес управо у зглобовима, као и код Бектеревове болести. Бектереву болест карактерише индекс ЕСР од 30-60 мм / х.

Дијагноза анкилозни спондилитис, доктор ставља на основу Кс-зрака и клиничких манифестација - стални бол у леђима у трајању од најмање три месеца, присуство јутро крутости синдрома, нестају након вежбања, ограничене покретљивости у доњи део кичме, а не ограничење респираторног екскурзије узрасту.

Лечење Бецхтеревове болести

Третман: терапеутску гимнастику, спорт, физиотерапију како би избегли погрешне положаје или крутост кичме и зглобова. Неопходно је одржавати правилан положај - то неће допустити да се кичма поправи у непожељном положају. Седење треба бити тачно, уз максимално продужење у лумбалној кичми. Спавају на равну површину и не превише мекан кревет, а у раним фазама - без јастука и јастук под главу тако да не погорша грлића материце ЛОРДОЗА, или стомак без јастука. У напреднијим стадијумима, ако спавате на леђима, употребите танки јастук или ставите ваљак под врат, покушавајући да ноге држите равно у сну. У напредној фази болести, трчање, контактни спортови, статички оптерећење на кичми су контраиндиковани, али пливање је корисно.

Нови усмерени лекови неутралишу негативно делујуће медијаторе, стога, заустављају инфламаторну ланчану реакцију. Ове лекове пацијентово тело перципира као природне протеинске супстанце, а на њиховој основи припадају групи лекова под називом "биолошки агенси". Појава ових лекова резултат је интензивних биотехнолошких истраживања, односно нема никакве везе са хомеопатијом или алтернативним методама лечења. Њихово друго име је "блокатори ТНФ-а", а један од њих је инфликимаб или Ремицаде.

Инфликимаб (Ремицаде) се доказао у лечењу болесника са Бецхтерев-овом болестима. Стога, од 1999/2000. Године, овај лек је одобрен за употребу као терапеутски агенс. Ова супстанца блокира управо оне патолошке механизме који изазивају запаљен процес и доприносе њеном даљњем развоју, без утицаја на друге важне заштитне процесе у организму. Стога се постиже ефекат који није постигнут или се ретко постиже уз помоћ расположивих лијекова: дјелотворна препрека за даљи развој упале и тиме чување покретљивости кичме и зглобова.

Према речима стручњака, ефикасне супресија упалног процеса уз помоћ инфликсимаб дроге (Ремицаде) је прихватљиво спречи страховитог анкилозированииа кичму до које долази када анкилозни спондилитис.

У већини случајева потребно је користити нестероидне антиинфламаторне лекове: делагил, или Плакуенил сулфосалазин (дозе бира лекара).

Поред терапије лековима, пацијенту треба обезбедити: адекватан сан у правом положају, емоционални комфор, оптимална локомоторна активност, одсуство фокуса хроничне инфекције, стална физичка едукација, годишњи санаторијумски третман. Поступци отврдњавања дозе су корисни. Врло се могу користити пажљива манипулација, терапеутска масажа (тетива инсерције је боље не масирати).

Неопходно је уздржати се од физиотерапије током погоршања.

Требало би да буде јасно: Бектеревова болест ће заувек остати болесна. Али квалитет живота и фаза болести (ремисија или погоршање) зависи од правилног третмана.

Физиотерапија

Физиотерапеутске процедуре за пацијенте са Бецхтерев-овом болестом се обично користе у комбинацији са терапијом лековима, током лечења бањама и продужавају периоде ремисије. Најчешће физиотерапеутске процедуре су магнетотерапија, топлотна терапија и криотерапија. Доктори се не слажу о ефикасности сваког од ових алата, као и за самог пацијента.

Најмање цензура је магнетотерапија. Лечење магнетним пољем готово увек доводи болеснике са Бектеревом болестом бар краткорочно олакшање. Због чињенице да је многим пацијентима тешко отићи у клинику због процедура, често купују уређаје за обављање магнетотерапије код куће.

Третман топлоте се такође лако одвија код куће, међутим, пракса показује да у неким случајевима загревачи или парафински восак примјене на погођеним зглобовима могу проузроковати још веће упале. Купка даје позитиван ефекат, али врућа купка може ојачати оток зглобова.

Већина спорова се одвија око криотерапије, односно лијечења хладним путем. Највероватније је то због оштрог погоршања општег стања пацијента, што се готово увек примијећује након сесије криотерапије. Многи лекари одмах упозоравају пацијенте да се након прве сесије сви зглобови могу запалити. Али то не значи да криотерапија доноси само штету. У једном броју пацијената, након недеље добијања процедура, дошло је до значајног побољшања.

Током спа третмана анкилозни спондилитис преписани пацијенту натријумхлорида купатила, антиинфламаторно и аналгетски ефекат и бисхофит купку.

Масажа и ручна терапија се такође користе за лечење анкилозирајућег спондилитиса када је болест у ремисији. Скоро сви доктори верују да масажа не би требало да буде интензивна, она може изазвати само запаљен процес. Традиционална медицина се расправља са овим мишљењем. Постоје случајеви када се стање пацијената са Бецхтеревовом болестом значајно побољшало након курсева тврде масаже коју су изводили народни исцелитељи који нису били признати од стране званичне медицине.

Из свега наведеног произилази да без физиотерапеутског начина лечења Бектеревове болести не постоји једноједно мишљење, а пацијент се мора ослонити на властиту интуицију и реакције сопственог организма приликом избора.

Кортикостероиди у лечењу Бецхтеревове болести

Кортикостероидни хормони производе надбубрежне жлезде особе као одговор тела на запаљен процес. Довољно дуго, 1949. године, научници су пронашли начин да се тех хормона уметно синтетизују и ињектирају у пацијента у повећаним дозама како би ублажили запаљен процес. Ова терапија се широко користи за лечење болесника са Бектеревом болестом. Међутим, за кратко вријеме испоставило се да кортикостероиди, уклањајући упале у зглобовима, имају бројне негативне ефекте на тело. Као и сваки хормон, вештачки добијени кортикостероидни хормони су зависни, физички и ментални. Код редовног уноса кортикостероида, људско тијело зауставља производњу овог хормона, надбубрежне жлезде су атрофиране. Прекомерна тежина, изглед длаке лица, чир на желуцу нису све негативне последице продуженог уноса кортикостероида. Веома опасно за пацијенте са Бецхтерев-ом је остеопороза, узрокована уносом кортикостероида. Повећана крхкост костију доводи до фрактура, а принудна непокретност због гипса може постати фатална за пацијенте са анкилозним спондилитисом.

Међутим, упркос свим ризицима, третман са кортикостероидима може да обезбеди значајан терапијски ефекат и побољшање стања пацијента. Стога, у сваком случају, питање оправданости употребе кортикостероида треба да се одлучи индивидуално. Потребно је благовремено упозорити или бар минимизирати штетне ефекте употребљених лекова. На пример, препарати у облику таблета, на пример, преднизолон, узимају се истовремено, обилно апсорбују течности које окружују стомак - киселина или кефир, како би смањили штетне ефекте на желуцу. Уколико хормони дају ињекцијом, пацијент треба да се фокусирају на превенцију остеопорозе, која је мало више времена да размишља о физикалној терапији. Ток кретања у кости добија више калцијума, што их јача.

Ако је запаљење концентровано у једном зглобу, често се користе локалне ињекције препарата који садрже кортикостероиде. На пример, депомедрола или кеналог. Ове ињекције, по правилу, су појединачне, доносе привремено, али значајно олакшање. Поред тога, појединачна ињекција не узрокује нежељене ефекте.

Прогноза

Савремена медицина нуди начине, ако се не излечи, онда бар да одложи развој болести уз помоћ различитих лекова. Многи од њих имају озбиљне нежељене ефекте, а неки пацијенти воле да се прибегавају народној медицини: биље, масаже, купке.

Током болести прати се промена у запаљенским фазама и фазама ремисије. Током ремисије пацијент доживљава значајно олакшање, али службена статистика не зна случајеве потпуног опоравка.

Лечење анкилозионог спондилитиса са матичним ћелијама

Анкилозни спондилитис - болест повезана са упалом аксијалне скелета зглобова (интервертебрал, цостовертебрал, сакроилијачних) и укључивање у процес унутрашњих органа (срца, аорте, бубрезима).

Бектеревова болест има тенденцију хроничног прогресивног напретка. Класичан случај занемареног спиналног упала је био код Николаја Островског: непокретност и слепило. У просеку, око 3 особе од хиљаду болесних су са Бектеревом болешћу у Русији.

Бецхтеревова болест се развија као резултат латентних инфекција код људи који имају наследну предиспозицију и одређене генетичке карактеристике. Са Бецхтерев-овом болестом, запаљење на почетку утиче на зглоб сакрума и илеалних костију; затим се шири до лумбалне кичме и попне читаву кичму. У будућности, запаљен процес може заузети било који зглоб тела - од кука до зглобова прстију.

У многим случајевима запаљење зглобова са Бецхтеревовом болестом лако се може потиснути уз помоћ лекова. Много је горе, то са Бектеревом болестом, постоји "осисификација" лигамента кичме, његових међусобно спојених зглобова и дискова. Постепен процес "фузије" пршљенова једни са другима, кичма губи флексибилност и мобилност.

Симптоми Бецхтеревове болести, у почетку могу у великој мјери подсећати на симптоме остеохондрозе. Пацијент се пожали на бол у лумбалној регији. Касније, додају се лумбални бол, оток и болешност једног или више зглобова, изражена јутарња крутост струка, нестаје на вечери.

Бектеревова болест обично почиње у младој години пацијента, за 20 до 30 година. Код половине пацијената већ на самом почетку болести могуће је открити запаљење очију (њихово црвенило и осећај "песка у очима"), повећану телесну температуру и губитак телесне масе.

Међутим, главни знак Бектеревове болести је све већа крутост кичме и ограничење покретљивости грудног коша током респираторних покрета. Болна особа се креће као да је уместо кичме убачен штап на његово место - цело тело треба савијати и окренути се.

Бектеревова болест је опасна не само зато што на крају имобилише целу кичму и зглобове, већ и са својим компликацијама. Од ових компликација, највећи ризик је оштећење срца и аорте, што се јавља код 20% пацијената и манифестује се кратким задахом, боловима у грудима и неправилним откуцајима срца. Трећина пацијената развија амилоидозу - бубрежну дегенерацију која доводи до хроничне откази бубрега. Смањење покретљивости грудног коша доприноси болестима плућа.

Прво и најважније правило је да третман Бецхтеревове болести с матичним ћелијама треба да почне са појавом својих првих симптома, све док се не дође до "осификовања" целе кичме и упалних зглобова.

Ефекат ињектираних матичних ћелија за лечење Бецхтеревове болести је усмјерен на суспензију "осификовања" лигамената кичме, његових интервертебралних зглобова и дискова. Такође, како би се спријечио процес "фузије" пршљенова једни с другима, вратити своју флексибилност и мобилност.

После третмана анкилозни спондилитис матичних ћелија значајно повећава опсег кретања у зглобовима и кичми, смањује бол, и благовремено започињање лечења матичним ћелијама да избегну лезије срца и аорте, бубрега и плућа.

Треба напоменути да је у вези са лечењем Бектеревове болести с матичним ћелијама, посебно важна је терапеутска гимнастика. Са Бектеревом болешћу, у потпуности се користе различити нагиби, ротација тела у свим правцима, ротација зглобова итд. Такви енергетски и високо-амплитудни покрети требало би да спрече фузију пршљенова и "осификацију" лигамента кичме.

Потребно је свакодневно то радити најмање 30-40 минута. И пожељно је не пропустити ни један дан! Пацијент мора схватити да сваки изгубљени дан неповратно доводи до болести честице зглоба или малог комада кичме која трчи и никада неће повратити мобилност!

Према прегледима о лечењу Бецхтеревове болести с матичним ћелијама, побољшање се примећује само у половини случајева и само у почетној фази болести.