Лијекови за лијечење зглобног артритиса

Артритис је запаљен процес унутар мобилних једињења. Болне сензације се јављају током кретања или током физичког напора. Ово је због чињенице да зглоб постаје мање покретан, промени њен изглед и дође до упале. Често, заједно са проблемом унутар покретног зглоба, негативан ефекат се појављује на кожи у подручју повреде. Кожа постаје црвена, грозница се формира. Најчешћи начин борбе против болести, као што је артритис зглобног зглоба, лечење се обавља уз помоћ лековитих супстанци. Међутим, прилично значајан допринос је направљен у случајевима артритиса зглобног зглоба, третмана са људским правима.

Употребљени лекови се такође могу користити за упалу подручја кука. Поред тога, погодни су за терапију реуматоидног инфламаторног процеса зглоба. Али пре него што почнете узимати било коју категорију лекова, потребно је да се консултујете са специјалистом.

Лечење артритиса лечења зглобног зглоба се користи прилично широко. У овом чланку прегледаћемо одређене групе лекова.

Нестероидни агенси

Такви лекови се користе за уклањање запаљенских процеса и смањење количине бола од кретања. Вриједно је запамтити да ови лекови не директно утичу на саму болест, већ само ослобађају симптоме. А такав ефекат на тело је одлична подршка комплексној борби против болести.

Потребно је знати да нестероидни антиинфламаторни лекови, различити од кортикостероида, узрокују мање нежељених ефеката на пацијента. Такође, ови лекови немају хормоне у свом саставу. Кортизон такође укључује хормоне надбубрежног кортекса. Такође, овај лек има позитиван ефекат у борби против многих болести. Може се користити у почетним стадијумима артритиса.

Фармацеутска производња класификује не-стероидне лекове у две категорије: инхибитори ЦОКС-1 и ЦОКС-2. Друга група лекова се односи на постизање најновије генерације. Оне утичу на само неопходно подручје, узрокују мање нежељених ефеката на дигестивни систем. Ова карактеристика повећава ниво толеранције таквих лекова. Ова класификација лекова не узрокује негативне ефекте на ткиво хрскавице, као што је случај са групом ЦОКС-1. Међутим, друга класификација често негативно утиче на здравље кардиоваскуларног система.

Лекови описани изнад и слично су класификовани као антиинфламаторни. Оне доприносе уништавању многих врста артритиса.

ЦОКС-1 укључује такве лекове:

  • Ацетилсалицилна киселина. То је лек који је први међу првом категоријом. Овај лек се и даље користи за борбу против почетних стадија артритиса. Међутим, ако упоредите аспирин са најновијим лековима, ова киселина је прилично неефикасна. Обично, у случајевима када специјалиста прописује аспирин, у будућности овај лек се мења на ефикасније. Важно је знати да ацетилсалицилна киселина чини процес коагулације крви дуже. Ово мора бити узето у обзир код пацијената са болестима циркулаторног система;
  • Ибупрофен. Овај лек има прилично велику подношљивост, али његова ефикасност у поређењу са другим лековима је нижа. Доктори често примењују овај лек у лечењу зглобних болести;
  • Диклофенак. Овај лек је развијен 60-их година прошлог века. Међутим, узраст лека не чини мање ефикасним у лечењу зглобних болести. Обезбеди се у облику таблета или линита. На високом нивоу се бави болом и инфламаторним процесима унутар мобилног зглоба;
  • Кетопрофен. Борба са било којим врстама артритиса, значајан део пацијената зауставља њихову пажњу на овом одређеном леку. Ово је због прилично широког избора облика ослобађања лека;
  • Индометацин. Овај лек показује највише стопе у сузбијању запаљенских процеса, као и елиминацији бола. Фармацеутске јединице дистрибуирају лек у облику таблета, ректалних супозиторија, гела и масти. Међутим, висок степен ефикасности у борби против артритиса праћен је изразитим нежељеним ефектом. Трошкови овог лијека чине га доступним многим пацијентима.

Сада идемо на другу групу лекова.

Нестероидна средства из категорије ЦОКС-2:

  • Мелоксикам. Овај лек је прилично ефикасан у упалу зглобног колка. Могуће је узимати овај лек континуирано дуго. Међутим, важно је надзирати стручњаци. Нуди се у облику таблета, линимента, ректалних супозиторија, ињекција за интрамускуларно убризгавање;
  • Нимесулиде. Овај агент активно учествује у успоравању уништавања ткива хрскавице. Такође, он се суочава са запаљенским процесима и болним сензацијама. Овај ефекат помаже у лечењу било које врсте артритиса;
  • Целекоксиб. Овај лек не изазива никакве негативне ефекте. Истовремено, има снажан утицај на артритис. Овај алат се предузима када је подручје болести човјек човека. Обично дневна доза је 30-60 мг. Првих неколико дана поцетка узимања лекова, важно је пратити стање крвног притиска;
  • Еторикоксиб. Потребно је пити 150 мг дневно. У овом случају, можете знатно смањити ниво нежељених ефеката на стомаку. Такође, користи се када се оштећују руке или ноге пацијента. Погодан за борбу против многих врста артритиса;
  • Сулфасазалин. Овај лек, као и претходни, може да третира описану болест. Он се бори против артритиса потискивањем запаљенских процеса. Користи се за различите врсте болести.

Овај лек се узима 60 дана или више. Највећи позитиван ефекат је, ако се лечите са реуматоидним типом болести. Лечење се примећује тек после 6 недеља након почетка процедуре. За најбољу ефикасност лека, лекар који присуствује дози и трајање пријема треба узети у обзир све специфичности специфичног случаја.

Цхондропротецторс

Ова категорија лекова укључује прилично широк спектар имена. Користе се у борби против свих врста артритиса. Пре свега, лечење овим лековима је последица побољшања структуре једињења пацијента. Средства из ове групе проузрокују болест да се развија спорије, а такође помаже у јачању ткива хрскавице. Обично, хондопротектори користе курс више од два месеца. Ово се ради зато што лек спречава појаву рецидива. Генерално, ово је врло ефикасно и корисно решење за лечење артритиса.

Ова класификација компоненти укључује:

Глукозамин. Овај лек је природно једињење. У случају болести, попут артритиса зглобног зглоба, третман глукозамина омогућава поврат ткива хрскавице на радну способност, успорава стопу развоја болести. Поред тога, лек позитивно утиче на производњу синовијалне течности. Уколико лек трајно користите, то ће учинити мобилну везу еластичнијом и смањити бол. Глукозамин је део многих нових лекова.

Хондроитин. Ова компонента је представљена као грађевински материјал за артикуларна ткива. Као и претходни лек за болест, као што је артритис зглобног зглоба, третман са хондроитином омогућује стварање једињења еластичније. Међутим, он има другачији механизам рада. Позитивни ефекат је заснован на уништавању штетних ензима. То је компонента многих лекова ове категорије.

Неки од хондопротектора укључују обје описане компоненте. Ово има добар ефекат на квалитет третмана: делови композиције савршено допуњују ефекте једне друге.

Све врсте лекова у различитим облицима су природна једињења која утичу на узрок болести. Можете излечити различите облике артритиса лековима који садрже хондроитин и глукозамин у саставу, јер регенерирају ткиво. Неопходно је са свим одговорностима приступити избору хондропротека, како би се од великог броја одабрао средство које је погодно за ваш третман.

Многи се питају да ли Дарсонвал побољшава управљање кардиоваскуларним артритисом. Са болестом, лечење овом физиотерапеутском методом има само површински ефекат. Побољшава циркулацију крви око оштећеног мобилног зглоба, али нема одговарајући терапеутски ефекат. Сходно томе, потрошене силе и средства за лечење не оправдавају себе. Ако је лекар Дарсонвал препоручио стручњак, можете покушати да прођете кроз њега да бисте сазнали да ли промовише третман у одређеном случају.

Лековито биље

До данас, са болестима, као што је артритис зглобног зглоба, често се користи третман са људским лековима. Овакав третман утиче на смањење запаљеног процеса и болести, а такође доприноси побољшању цијелог организма. Потребно је спровести биљну терапију уз узимање лекова и само под надзором специјалисте.

Златни бркови. Ова биљка је врло ефикасна у лечењу артритиса. Најприкладнија је алкохолна инфузија за оралну примену, као и трошење и завоји на оштећеном мобилном зглобу. Ова метода се доказала код артритиса зглобног зглоба, као нека врста лечења код куће. За припрему тинктура потребан је 42 зглобова златних бркова и 0,5 литара. водке. Неопходно је инсистирати на 21 дан у контејнеру од стакла тамне боје, периодично тресећи. Затим напуните и оставите на хладном месту. Узмите 1 жлица на сат пре оброка 3 пута дневно. Уношење тинктуре такође треба да се договори са специјалистом. Као трљање или компресовање се користи 2 пута дневно.

Такође, током терапије, можете користити инфузију глога, барбера, брезе и друге, које вам експерт саветује.

Међутим, за облоге, можете користити не само инфузије биљака, већ и фармацеутске производе. Димексидин је један такав лек. Овај лек се разблажује охлађеном куханом водом у омјеру од 1: 1 и направи завој: неопходно је исушивање раствора газом и додати га на оштећени зглоб. Затим покријте врх са полиетиленом и обмотите га. Неопходно је направити облоге засноване на димексидину 14 дана. Ово ће помоћи у смањењу болести и отока на почетној фази запаљеног процеса.

Лечење артритиса зглобног зглоба - лек треба прописати само специјалиста ради спречавања нежељених посљедица. Лекар ће вам помоћи да изаберете најбољу терапију за вас. У различитим стадијумима болести, као што је артритис зглобног зглоба, третман има разлике. Са болестима као што је артритис зглобног зглоба, третман са људским лековима је ефикасан метод. Аритрита лечења зглобова у куци је саветодавна.

Најважнија ствар у вези лијекова за лечење артритиса

Артритис - запаљење зглобова - једна од најчешћих болести мускулоскелетног система, која утиче на сваку стотину становника планете. Патологија је, по правилу, праћена болом, отицањем, ограничавањем покретљивости, што у великој мери отежава уобичајени начин живота. Артхритис захтева озбиљан и дуготрајан третман, с обзиром на неактивност током времена, пацијентово здравље се погоршава. Основа терапије је медицински третман артритиса.

Упркос чињеници да су лекови само једна од метода комплексне терапије, ово је изузетно важан елемент. Наравно, чудесне магијске таблете не постоје, а артритис се не може потпуно излечити, али употреба лекова помаже у елиминацији непријатних симптома, увек спречава развој болести и спречава могуће компликације.

У терапији се користе следеће групе лекова:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД),
  • лекови против болова,
  • глукокортикостероиди (ГЦС),
  • препарати базичне терапије,
  • релаксанти мишића,
  • хондропротектори.

Упркос широкој доступности ових лекова у апотекама, они треба да се узимају само по савету лекара и строго према његовим упутствима.

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)

Ова група укључује: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, мелоксикам, целебрекс.

За лечење артритиса, најчешће се користе НСАИЛс, јер су одлични у суочавању са обичним симптомима болести. Смањивањем синтезе простагландина (супстанци које контролишу запаљење и бол), ублажавају бол, смањују оток и упале. Као резултат, пацијент повећава покретљивост оштећеног зглоба и побољшава квалитет живота.

У акутном периоду најефикаснији су ињекциони облици лијекова, након што се симптоми срушавају, третман наставља пилуле.

Ефикасност НСАИД-а биће приметна за недељу дана: срж спојева се смањује и њихов учинак се значајно побољшава.

Паинкиллерс

Ова група укључује: аналгин, аспирин, ибупрофен, парацетамол.

Узимање лекова против болова (аналгетика) са артритисом је само начин да се ублажавају симптоми болести. Ненаркотични аналгетици веома добро се носи са болом и ријетко имају нежељене ефекте, али, за разлику од НСАИД-ова, не утичу на упале. Аналгетици се користе за тешко болне зглобове, на пример, са остеоартритисом.

Глукокортикостероиди

Ова група укључује: хидрокортизон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон.

Глукокортикостероиди (ГЦС) или хормонски антиинфламаторни лекови се обично користе у виду интраартикуларних ињекција и, по правилу, током периода погоршања болести. Веома брзо ублажавају бол, упале и враћају покретљивост зглобова.

Понекад у акутном периоду, лекари прописују да узимају ГЦС у облику таблета. Доза лекова се постепено смањује, пошто се болесник побољшава благостање, драстично повлачење лека је непожељно.

Када користите мале дозе хормона, нежељени ефекти се врло ретко развијају. Дуготрајна терапија, напротив, може изазвати озбиљне поремећаје у телу: катаракте, остеопорозу, погоршање глаукома, дисфункцију надбубрежних жлезда.

Лекови базичне терапије

Ова група укључује: плаквенил, реуматрекс, лгалан, имарант, арава, неорал.

Ови лекови не могу само олакшати симптоме: они смањују упале, инхибирају развој артритиса, ометају уништење кости и других лезија. Њихова акција је заснована на специфичној антиинфламаторној и имуносупресивној активности (способност депресије имунолошког система).

Основни препарати се користе само за одређене врсте артритиса, на пример, реуматоидне.

Делују полако, тако да се ефекат терапије постепено развија. Узимање лекова може трајати неколико мјесеци. У периоду чекања резултата из основне терапије, глукокортикостероиди и НСАИД могу се истовремено користити за постизање симптоматског побољшања што је пре могуће.

Релаксанти мишића

У ову групу припадају: мидокалм, сирдалуд, баклофен.

Миорелакантс се користе за елиминацију мишићног спазма на позадини болова у зглобовима. Они уклањају мишићне болове у пределу захваћеног зглоба, ублажавају напетост мишића и побољшавају циркулацију крви. Мучни спаз је нека врста заштитне реакције, штити зглоб од прекомјерног притиска и брзог уништења. Због тога се ови лекови користе изузетно опрезним: лечење артритиса са мишићним релаксансима дозвољено је само у комбинацији са употребом хондропротека.

Цхондропротецторс

Ова група укључује: дон, артхрон, цхондроитин, струцтум, артхра.

Употреба хондропротека (препарати од хондроитина и глукозамин сулфата) промовише обнављање зглобне хрскавице и инхибицију развоја артритиса. Убрзавају регенерацију крвотворних површина зглобова, стимулишу лучење зглобне течности и побољшавају његове особине.

Цхондропротектори делују споро, тако да третман са њима може трајати од шест месеци до једне и по године и укључује најмање 2-3 курса.

Закључак

Запамтите да у одсуству терапије стање пацијента са артритисом погоршава брзо. Тачни и правовремени лекови у комбинацији са масажом, физиотерапијом, променама у начину живота и другим методама омогућавају не само спречавање компликација болести, већ и значајно побољшање укупног стања пацијента и побољшање квалитета његовог живота.

Избор лијека за лијечење запаљеног зглоба

Инфламаторно зглобно обољење може бити узроковано неправилним имунским одговором тела, генетским факторима, траумама, патогеном инфекцијом која продире кроз кожу, респираторне и урогениталне путеве. Такав широк спектар узрока артритиса подразумева различите третмане лековима, физиотерапијом, рехабилитационом терапијском гимнастиком. Лечење у сваком случају се обавља појединачно, узимајући у обзир стадијум болести, тежину клиничких симптома, доба пацијента. У овом чланку разматрамо главне лекове који се користе за лечење зглобног артритиса.

Лекови за лечење артритиса

Шема третмана посттрауматског или заразног артритиса је генерално јасна:

  • хируршко уклањање последица трауме
  • замена протезе, која је постала извор запаљења
  • антисептична и антибактеријска терапија

Тешкоћа лијечења реуматоидног артритиса је да, поред потребе за борбом против инфламаторног процеса, постаје неопходно регулирати имунолошку реактивност уз помоћ основних лијекова

С тим у вези, реуматоидни артритис мора бити третиран лековима првог, другог и трећег реда, а третман се одлаже дуго:

  • Лекови прве линије су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) + основни лекови
  • Лекови друге линије укључују кортикостероиде
  • Трећи - имуносупресиви који се користе, ако је претходно лечење било неефикасно, а болест напредује превише брзо

Лијекови прве линије за артритис

НСАИДс за артритис

Дроге антиинфламаторне природе данас се производе у нашим фармацеутским производима у обиљу.

Акција НСАИД-а се заснива на инхибицији циклооксигеназе, која је одговорна за синтезу учесника у запаљенским процесима - простагландини

НСАИД су традиционални инхибитори ЦОКС-1 који су узимани дуго времена, а нови су повезани са ЦОКС-2 инхибиторима који су дизајнирани за дуготрајну примену и имају мање нежељених ефеката.

Произведени НСАИД у облику:

  • ампуле за ин / м и / у пријему
  • конвенционалне таблете и ретард-таблете са продуженим деловањем за оралну примену
  • масти, креме и гелови за спољну употребу

Пре употребе, потребно је прочитати инструкцију где треба да буде назначено:

  • Садржај главне дроге у једној јединици агента
  • Аналоги овог лекова
  • Дозирање лека за 1 кг тежине
  • Метода и учесталост пријема
Примери инхибитора ЦОКС-1

Међу НСАИД-овима прве линије познати су следећи лекови:

Аспирин (ацетилсалицилна киселина) -

  • једноставан и познат антипиретик, са антиинфламаторним и аналгетским ефектом
  • друга акција је супресија агрегације тромбоцита (другим речима, разблаживање крви)
  • Аспирин се не препоручује за употребу у лечењу малољетног артритиса због претње Раиовог синдрома

Диклофенак (волтарен, ортофен) - традиционални и јефтин НСАИД са добрим антиинфламаторним и аналгетичким својствима и умереним антипиретским

  • Широко се користи у лечењу реуматоидног артритиса
  • умерени јутарњи бол и крутост
  • смањује отапање
  • има десензибилизацију, тј. смањује напетост, повећава осетљивост и анксиозност

Ибупрофен (бруфен, марцофен, бурана) - дериват фенилпропионске киселине, везан за НСАИД инхибиторе ЦОКС-1

Индометацин (индомин, инддеен, метиндол):

  • Овај НСАИД такође има добре аналгетичке, десензибилне, антипиретичке особине
  • Користе се за ублажавање заједничких симптома крутости и бола

Поред ових лекова, широко се користе у лечењу артритиса:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (Пронакен, Напрокин, Апранак)
  • Пироксикам (ремоксикам, моивон)
Нежељени ефекти НСАИДс

Сви наведени НСАИДс имају низ нежељених ефеката који спрјечавају њихов дуги пријем:

  • Чиреви, ерозија, крварење ГИТ
  • Мучнина и бол у епигастичном региону
  • Гастроинтестинални поремећаји
  • Поремећаји јетре
  • Вртоглавица, несаница
  • Визуелне, слушне и друге компликације
Инхибитори ЦОКС-2

Инхибитори ЦОКС-2 укључују следеће НСАИД:

Ови лекови се могу користити дуго времена, јер имају мање компликација, али мишљење реуматолога о ефикасности ових лекова у лечењу реуматоидног артритиса је двосмислено. Не заборавите да сви НСАИЛс (инхибитори и ЦОКС-1, и ЦОКС-2) само утичу на симптоме, али не и саму природу болести. Због тога се препоручује да се користе у комбинацији са основним средствима

Основна средства

Основна средства укључују такве основне лекове:

  • Деривати аминохинолина (хлорахина, делагина, плкенил):
    • Делују на ћелијске мембране и добро продиру кроз зидове посуда
    • Примјењује се са артичуларним висцералним артритисом, нарочито оптерећеним сепом и оштећењем бубрега
    • Улаз је дуг:
      • једну таблету дневно - прве две године
      • онда један сваки други дан
    • Нежељени ефекти - у ретким случајевима:
      • блага леукопенија
      • дерматозе
      • губитак тежине
      • грађење косе
      • визуални поремећаји: кератопатија, ретинопатија, атрофија оптичког нерва
    • За спречавање нежељених ефеката препоручујемо:
      • Прекиди узимање лека од једног до два месеца годишње
      • Системска опсервација од офталмолога
    • Кинолински препарати су контраиндиковани:
      • са хепатитисом
      • психозе
      • дистрофичне лезије очесне ретине или рожњаче
  • Метотрексат
    • Метотрексат се сада најчешће користи за лечење активних облика реуматоидног артритиса
    • Узимају се недељно у растућем распореду орално, почевши од 7,5 мг до 25 мг:
      • сваке две до четири недеље доза се повећава за 2,5 мг
      • недељна доза се дели на три до четири дозе са интервалом између 12 сати и узима се два дана узастопно
    • Са нетолеранцијом која је повезана са гастроинтестиналним трактом, лек се даје парентерално за једну ињекцију недељно
    • Добро је комбиновати метотрексат са фолном киселином, узимати дневно 1-5 мг дневно
  • Лефлуномид
    • Лефлуномид је лек који је ефикасан за рану фазу активног реуматоидног артритиса
    • Такође се може прописати за контраиндикације на метотрексат
    • Почетак шока пријема - три дана је прихваћен на 100 мг / сут, накнадни пријем - 20 мг дневно
    • Лек је контраиндикован код старијих пацијената и болести јетре
    • Ово је прилично скупа медицина
  • Сулфасалазин је основни лек за лечење реуматоидног артритиса ниске и средње активности
    • Почните да примате од једног грама дневно са повећањем од 0,5 г сваког дана
    • Максимална доза је 2 г дневно
    • Почетак клиничког ефекта - у 8-12 недеља
  • Д-пенициламин је кумулативни лек са дугим дејством:
    • Узима се од 150 до 1000 мг дневно
    • Па у комбинацији са НСАИДс
    • Максимални ефекат се постиже за шест месеци
    • Могућност нежељених реакција захтева приступ под сталним здравственим надзором
  • Крисотерапииа (третман са златним солима) - сматра се веома ефикасном методом која узрокује продужену опуштеност РА
    • У Русији се не користи
    • Користе се следећи лекови:
      • Црисанол, ауропан, миоцрисин, тауредоне и тако даље.
    • Цриназол се користи парентерално:
      • Једна ињекција недељно од 17 до 51 мг интрамускуларно
      • Лечење се одвија од једне до пола до две године
      • Укупно оставља један-три грама металног злата
    • Ауропан се узима у облику таблета од 6 до 9 мг дневно
    • Комбинација са имуносупресивима и деривати пиразолона је непожељна
    • Златни препарати су добро комбиновани са кортикостероидима
    • Уз системски артритис, криотерапија се ријетко користи, јер сама даје велики број компликација:
      • Злато дерматитис
      • Улцеративни стоматитис
      • Непхропатија
      • Тромбоцитопенија
      • Протеинурија, итд.
    • Крисотерапииа се не препоручује за лечење малољетног артритиса

Припреме другог реда

Ако лекови прве линије били неефикасни и реуматоидни запаљење није повлачила у зглобовима, онда прибегавају јачим лековима који припадају групи глукокортикоида агенаса - ГЦС. Ефикасност ових агенаса не само због својих анти-инфламаторних особина, али и извршена делимична имуносупресивни ацтивити

Лечење СЦС се спроводи и локално и системско:

  • Када реуматоидни синовитис у зглобу у трајању од 5 до 7 дана, ињекције биолошки активног ГЦС - хидрокортизона:
    • Од 10 до 25 мг у малим зглобовима
    • Од 25 до 50 мг - у средини
    • Од 50 до 125 мг - у великим количинама
      Ефекат кортизола повећава се истовременим увођењем имуносупресива у зглоб: на пример, циклофосфамид - од 100 до 200 мг
  • За системски третман, дуготрајни ГЦС:
    • Кеналог
    • Аристоцорт
    • Депо-Медрол и други.
      Ови лекови продужавају интервал између интра-артикуларних ињекцијских курсева
  • Синтетички ГЦС се прописује брзим протоком реуматоидног артритиса:
    • Обично се преднисолон узима у дневној дози од 10-15 мг у трајању од три до четири недеље
  • Метилпреднизолон и дексаметазон су прописани у тешким случајевима системског РА у пратњи:
    • Хемолитичка анемија
    • Изузетан серозитис
    • Васцулитис
    • Грозница

Ефекат узимања ГЦС-а је веома брз, али исто тако брзо, након отказа ГЦС, нестаје

Уз велику пажњу, кортикостероиди се прописују за децу и адолесценте, као и за старије људе:

  • За старије особе доза не сме прелазити 20 мг / дан

Припреме трећег реда

Лекови треће линије укључују цитостатике - агресивне и штетне дроге.

У терапији реуматоидног артритиса таква шема ретко се користи:

  • када болест није дата на лечење било којим другим лековима из прве линије
  • Са брзим РА и неповољним прогнозама

Цитостатика носи:

  • Циклофосфамид
  • Циклоспорин
  • Азатиоприн
  • Леукеран
  • Хлоробутин

Терапија са цитостатичким лековима се обавља у болници, уз сталну клиничку и лабораторијску контролу:

  • Стање бубрега, јетре, срца
  • Одређени су нивои леукоцита и тромбоцита у крви

Терапија се комбинује са употребом имуномодулатора, на примјер, левамисолом.

Савремени биолошки препарати

Генетски инжењеринг биолошку терапију (ГИБТ) у лечењу артритиса - Таргетед медицине је да са минималним ефектима може уништити селективно циљне молекуле, криви аутоимуних запаљенских процеса

Такве ћелије су препознате:

  • Фактор некрозе тумора ТНФ-α
  • Б-лимфоцити
  • Интерлеукин-1
  • Протеини који служе за активирање и преживљавање Т ћелија:
    • ЦД 80, ЦД 86, ЦД 28

Примери таквих моноклоналних лекова су:

Ови биолошки лијекови се користе у комбинацији:

  • Инфликсимаб се узима у комбинацији са метотрексатом
  • Ритуксимаб - са метилпреднизолоном

ГИБТ је веома ефикасан третман за РА, али не без недостатака. То укључује:

  • Делимично смањење имунитета од заразних и неопластичних процеса
  • Могућност алергијске реакције на протеин и аутоимунски синдром
  • Висока цена третмана

Фазе третмана и избора лекова

Медицински третман запаљенских зглобова је дуго времена и обично је подељен у три фазе:

  • Стационарна терапија
  • Амбулантно
  • Рехабилитација куће и санаторијум

Одабир лекова, као и њихове комбинације у свакој фази, бира реуматолог.

Независан избор лекова у лечењу такве сложене болести је потпуно неприхватљив.

Видео: Лечење артритиса са хомеопатским лековима

Артхритис таблете

У третману артритиса различитих етиологија, једна од најважнијих компоненти је препарати медикамента. Таблете од артритиса су подељене у неколико различитих група:

  • Анестетика.
  • НСАИД и глукокортикоиди.
  • Инхибитори ЦОКС-2.
  • Имуномодулаторни агенси.
  • Основни препарати који се користе за лечење реуматских болести.

АТЦ код

Индикације за употребу таблета против артритиса

Међу индикацијама за употребу таблета:

  • Повреде ОДА запаљенско-дегенеративне природе (остеоартритис, реуматоидни и реуматоидни артритис).
  • Артикуларни синдром, који се развија у погоршавању псориатичног артритиса код псоријазе.
  • Остеоартритис.

Облик издавања

Схарк Пиллс

Пелети од ајкула укључују хрскаву ајкуле и друге природне компоненте који омогућавају природно рестаурирање зглобова и костију хрскавице. Убрзање ефекта лијека омогућава комбинацију биљних елемената и 2 хондропротека. Треба напоменути да антиинфламаторни ефекат хрскавице од ајкула нема те нежељене ефекте који су инхерентни НСАИДс.

Стоп артритис

Таблете Стоп артритис је лек који се користи као профилактик за реуматска обољења. Пошто утиче на хрскавицу зглобова, њихова (као и кичма) оптерећеност и крутост се смањују. Лијек спречава накнадно уништавање хрскавице, а такође позитивно утиче на процес опоравка.

Метотрексат

Метотрексат је цитостатички лек који је део групе антиметаболита који делују као антагонисти фолне киселине. Лијек има изражен имуносупресивни ефекат у малим дозама.

Таблете од реуматоидног артритиса

За лечење реуматоидног артритиса, углавном се користе основни лекови. Обично се у таквим случајевима користе лекови који се могу поделити у 5 главних група:

  1. Д-пенициламин,
  2. сулфасалазин,
  3. антималаријалне дроге,
  4. цитостатици,
  5. као и соли од злата.

Стандардни лекови који се користе за лечење артритиса, омогућава да се спречи деградација зглобних површина зглобова, а поред тога се користе за лечење повезане аутоимуних болести као што је системски еритемски лупус, анкилозни спондилитис и Сјогрен-ов синдром. Укључене у ову групу медицинских средстава спречавају развој артритиса, али не елиминишу своје манифестације (ово се разликују од НСАИД).

Основни лекови имају дуготрајан ефекат - од почетка терапије и док прве промене на страну побољшања не могу трајати 3-6 месеци. Обично су ови лекови прописани заједно са НСАИДс и глукокортикостероидима.

Да би одабрали неопходне основне лекове, потребно је неко време - да би се тестирала ефикасност неколико група лекова, што помаже да се постигне максималан ефекат. Ако се лекови добро толеришу, требали бисте проћи кроз пуноправни третман, након чекања на почетну фазу терапије, на којој нису примећени очигледни симптоми побољшања.

Ако су лекови добро изабрани, а третман даје резултат - основни лекови се користе већ дуги низ година.

Имуномодулаторни агенси се обично користе у случају запуштених, тешких облика болести, када други лекови не дају жељени ефекат. Али морате схватити да коришћење ових лекова за постизање жељеног резултата захтева сложен третман у комбинацији са другим лековима.

Арава

Арава је основни лек са антиреуматским деловањем. Лек има антиинфламаторне, имуномодулативне, као и антипролиферативне ефекте. Користи се у терапији одраслих пацијената који пате од реуматоидног артритиса у активном облику. Лек помаже у смањењу јачине манифестација симптома болести, а такође спречава уништење структуре зглобних површина зглобова.

Плакуенил

Плаквенил има имуносупресивно, као и антиинфламаторни ефекат на тело са реуматоидним артритисом (хронични и акутни облици). Активна супстанца лекова - хидроксихлорокин - има кумулативну активност. Ефекат узимања лекова може се појавити тек након неколико недеља, али се нежељени ефекти могу јавити много раније. Да бисте постигли жељени резултат, потребно је узимати лек неколико месеци. Ако објективно побољшање није примећено у току полугодишње администрације Плакуенила, треба га зауставити.

Неурал

Неурал је имуносупресивни лек, полимиксин, који укључује 11 аминокиселина. Користи се за лечење реуматоидног артритиса (са активним протоком у тешком облику, када стандардни анти-реуматички лекови са дуготрајним ефектом немају жељени ефекат или када се не могу користити).

Имуран

У лечењу реуматоидног артритиса, препарат Имуран има снажан терапеутски ефекат без комбинације са кортикостероидима. Лијек има имуносупресивни ефекат.

Цитокан

Цитиоксан је антитуморни лек са ефектом алкилације, поред тога има и имуносупресивни ефекат. Користи се за псориатички и реуматоидни артритис.

Анестетика за артритис

Аналгетици помажу у смањивању болова, али не могу ослободити запаљен процес у зглобовима - то их разликује од НСАИЛ-а. Паинкиллери се обично прописују за лечење тешких облика аортитиса са тешким симптомима бола, као што је остеоартритис. Ови лекови могу садржати супстанце као што су парацетамол, као и кодин или аспирин или друге сличне супстанце у комбинацији.

У лечењу артритиса обично се прописује диклофенак. Употреба аспирина понекад прати нежељени ефекти из гастроинтестиналног тракта у облику симптома болова и непријатних сензација у стомаку, тако да не узимајте је са пептичним улкусом, гастритисом или постом. Пожељно је да пију ове лекове млеком. Кодине могу изазвати констипацију или мучнину. Генерално, сваки лијечник треба да преписује лекар који је присуствовао приликом детаљног прегледа пацијента како би се проценио прикладност коришћења одређених лекова узимајући у обзир присуство пратећих обољења које има поред артритиса.

Аспирин

Терапија остеоартритиса обично почиње употребом аспирина. Иако се овај лек успешно користи за многе медицинске сврхе, није довољно ефикасан за лечење артритиса и артрозе. Често се замењују другим лековима.

Треба имати на уму да се аспирин примењује са опрезом у случају да пацијент има болести крви, јер овај лек смањује коагулабилност.

Анти-инфламаторне таблете за артритис

НСАИД (међу најпознатији таквих лекова су индометацин, кетопрофен, диклофенак и пироксикам, ибупрофен и фенилбутазон) додељују за елиминисање упалу и бол у зглобовима, и поред тога њихово отицање. Ови лекови су најпознатија и најчешће коришћена група лекова који се користе у артритису. Они успјешно носи са главним манифестација болести, али не могу да одолим уништење зглобова, а самим тим нису у могућности да утичу на развој и ток болести.

НСАИДс ометају производњу хормонских елемената, као и простагландини, који су узрок развоја запаљеног процеса и појављивања бола. Ови лекови треба користити опрезно, јер могу довести до ерозивних и улцеративних компликација из желуца. Понекад су прописани у комбинацији са другим лековима који смањују ефекат нестероидних антиинфламаторних лијекова на дигестивни тракт.

Диклофенак

Диклофенак је један од најпопуларнијих и познатих НСАИД. Овај лек помаже у лечењу артрозе. Комбинира ефикасно анти-инфламаторна својства, као и снажан аналгетички ефекат.

Ибупрофен

Ибупрофен се користи у лечењу зглобних болести. Он је мање ефикасан од индометацина, ако говоримо о његовим аналгетичким и антиинфламаторним својствима, али бољи је бољи од пацијената без изазивања јаких нежељених реакција.

Индометацин

Индометацин има високо ефикасна антиинфламаторна својства, а такође има јак аналгетички ефекат. Лек се производи у таблетама од 25 мг. Иако се сматра једним од најефикаснијих средстава за артрозо или артритис, треба имати у виду да овај лек има широку листу нежељених ефеката.

Кетопрофен

Кетопрофен је НВС, дериват арил карбоксилне киселине. Лек има антипиретична, аналгетичка и антиинфламаторна својства. Помаже у смањивању болова у зглобовима како у одмору, тако иу току кретања, смањује оток и крутост ујутру, а такође повећава и количину кретања коју проводе зглобови.

Мелоксикам

Мовалис је један од најпознатијих лекова, чији је активни састојак мелоксикам. Главна предност овог лекова је то што се може конзумирати дугим курсевима (неколико месеци или чак година), али само под надзором лекара који долази. Лек се производи у облику таблета. Овај облик производње омогућава леку да делује дуго, тако да је довољно узимати само 1 таблет дневно. Можете га узети или ујутро или у кревет након оброка.

Целекоксиб

Целецокиб има моћан аналгетик и антиинфламаторни особине су такође помажу да се ослободи болова у артрозе и артритиса, а истовремено, тешко изазива бочно реакцију слузокоже желуца, и дигестивни тракт уопште. Овај лек је доступан у капсулама са дозама од 200 или 100 мг.

Нимесулиде

Нимесулид има снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат, помажући у уклањању главних симптома код артрозе. Такође има антиоксидативна својства и помаже у смањењу активности елемената који деструктивно утичу на ткиво хрскавице, протеогликане и колагенска влакна.

Еторикоксиб (Аркоксиа)

Еторикоксиб је доступан у таблама под заштитним именом "Аркоксиа". Када се примењују у малим дозама дроге (до 150 мг / дан.) Не изазива озбиљне нежељене ефекте и не утиче на слузнице желуца (као и друга средства дозом ЦОКС-2 групу). Током лечења артрозе, лек се прописује у дози од 30-60 мг / дан.

С обзиром да лек ове групе може негативно утицати на органе кардиоваскуларног система, у почетној фази пријема неопходно је вршити редовне провере индекса БП.

Препарати кортикостероида за артритис

Кортикостероиди су лекови који имају особине хормоналне супстанце кортизола. У телу га производи надбубрежни кортекс. Кортизол утиче на различите системе у телу, између осталог и на имунолошки систем.

Кортикостероиди смањују нивое простагландина, а такође утичу на Т и Б лимфоците, који су укључени у имунолошке реакције. На тај начин утиче на процес упале у зглобовима.

Ови лекови су брзи, често се користе за артритис и друге болести мускулоскелетног система. У поређењу са НСАИЛ, кортикостероиди имају моћне анти-инфламаторна својства, а они су ефикасно носе са аутоимуне болести, у којима је потреба да се спречи развој аутоимуне агресије против сопствених ткива у телу. Али имајте на уму да због имуносупресији повећава рањивост тела на све инфекције - то је главни недостатак ове групе лекова.

Целестон

Активна компонента лека је бетаметазон - синтетички системски глукокортикоид. Будући да бетаметазон делује као синтетички дериват преднизолона, он има моћна анти-алергијска, антиинфламаторна и анти-реуматска својства. Целестон је повећао активност СЦС-а, као и слаб минерокортикоидни ефекат.

Преднисолоне

Преднизолон је синтетичка супстанца која може имати сличне карактеристике хормона које производе надбубрежне жлезде хидрокортизона, као и кортизон. Када се ординише орално, ова компонента је 4-5 пута активнија од кортизона и 3-4 пута хидрокортизона. Поред тога, разлика између преднизолона и ових супстанци је у томе што не изазива приметно одлагање у води и натријуму, а ретко узрокује хиперкалемију. Лијек има и моћна антиинфламаторна својства.

Дипроспан

Дипроспан је лек из групе глукокортикоида, који има имуносупресивни, анти-алергијски и антиинфламаторни ефекат на тело. Овај лек се користи за лечење аутоимуних болести везивног ткива, као и мишићно-скелетни систем (као што је остеоартритис или реуматоидни артритис).

Мети

Гликокортикоидни синтетички лек који се користи за лечење реуматоидног артритиса (поред Бецхтеревове болести и јувенилног реуматоидног артритиса).

Метипред инхибира развој ткивне реакције на различите агенсе (механичке и термичке, хемијске и имунолошке, као и инфективне). Ово омогућава глукокортикоидима да утичу на симптоме болести, смањивање његових манифестација, али без утицаја на сам узрок његовог изгледа. Метилпреднизолон има јака антиинфламаторна својства, која су барем 5 пута већа од сличних особина хидрокортизона.

Фармакодинамика

Главни елемент механизма операције НСАИД је супресија синтезе ПГ (простагландина) из тзв. Арахидонске киселине успоравањем ензима ПГ синтетазе.

ГХГ имају разноврсну биоактивност:

  • Посредује у инфламаторни одговор: имају локалну вазодилататор ефекте, едем, ексудацију, кретање белих крвних зрнаца, као и друге ефекте (најчешће је ПГ-Е2 и ПГ-И2);
  • Повећати осетљивост нервних завршетка на болне проводнике (хистамин, као и брадикинин) и механички утицај, чиме се смањује праг боли;
  • Хипоталамуса терморегулација повећана осетљивост на ефекте интерних центри пирогена, Формиран у телу услед излагања разних вируса и бактеријских токсина или агенсима (као што је интерлеукин-1, и тако даље.) (Обично - ПГ-Е2).

Недавно је утврђено да постоје најмање 2 ЦОКС изоензима инхибирани НСАИД лековима. Први од њих је ЦОКС-1, који контролише синтезу ПГ и регулише цревну слузницу, циркулацију крви у бубрезима, као и функционисање тромбоцита. Други - ЦОКС-2, индукује се процесом упале. Треба узети у обзир да је ЦОКС-2 одсутан у природним условима, који се формира само под утицајем индивидуалних ткивних фактора који изазивају појаву упалне реакције (то могу бити цитокини, фактори раста итд.). Као посљедица тога, вјерује се да се антиинфламаторна својства НСАИД лијекова јављају услед кашњења у ЦОКС-2, а нежељене реакције настају као резултат успоравања ЦОКС-1.

Индикатор пропорција активности НСАИД лекова када блокирају супстанце ЦОКС-1 / ЦОКС-2 омогућава да се утврди могући ниво њихове токсичности. Што је нижа, то је већи ниво селективности лека на ЦОКС-2, а с њим, односно индекс токсичности је нижи.

Фармакодинамика глукокортикоида

Након полагања ћелијску мембрану, се везују у цитоплазми са одређеним стероидни рецептор, чиме унитед активирани комплекс који се простире у ћелијском једру, везује ДНА и додатно доприноси процесу формирања РНК. После тога, различити регулаторни протеини почињу да се синтетишу на рибосомима. Међу њима, један од најважнијих је липокортин, који инхибира ензимску супстанцу фосфолипазу-А2. Као резултат ове акције сузбија се синтеза леукотриена и ПГ, што је главни разлог за развој процеса упале.

Стога, како би се појавио ефекат гликокортикоида, требало би да трају неколико сати након њиховог узимања. Максимална фармаколошка активност ових супстанци достиже када је врхунац њихове засићености у плазми крви већ прошао.

Фармакокинетика

Сви лекови из категорије НСАИДс добро се апсорбују у дигестивни тракт. Они се скоро потпуно повезују са албуминима у плазми, умјесто да измјењују неке друге супстанце. На пример, код новорођенчади оне померају билирубин, што даље може изазвати билирубинску енцефалопатију. Најопаснији у овим случајевима су фенилбутазон, као и салицилати. Већина НСАИД лекова се савршено апсорбују у синовијалну течност зглобова. Метаболизам НСАИД-а врши се у јетри, а излучивање се одвија преко бубрега.

После унутрашње примене глукокортикоида прилично брзо и истовремено скоро потпуно апсорбују у горњим деловима танког црева. Максимална засићеност у крви достиже за 0,5-1,5 сати. Када се узимају са храном, њихова брзина усисавања се благо смањује, али степен активности остаје исти.

Употреба таблета против артритиса током трудноће

Глукокортикоиди могу продрети у плацентну баријеру. Нефлуорирани природни лекови не доводе до развоја детета у утроби Цусхинговог синдрома, као и сузбијања хипоталамус-хипофизног система надлактица, и стога су безбедни за фетус. Али дуготрајна употреба флуорираних глукокортикоида може негативно утицати на фетус, на пример, изазивајући своје урођене малформације.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу лекова из групе глукокортикоида су условне, тако да се узимају у обзир само у случају продуженог третмана. Следеће су болести у којима се може забранити унос глукокортикоида:

  • Дијабетес мелитус (у овом случају, најопаснији су флуорирани глукокортикоиди);
  • Болести психе, као и епилепсија;
  • Гастрични улкус или чир дуоденала;
  • Изражени облик остеопорозе;
  • Хипертензивна болест у тешкој форми;
  • Тешки облик срчане инсуфицијенције.

НСАИЛ лекови могу бити забрањена у ерозивним-улцерозни патологија гастроинтестиналног тракта (нарочито на стадијуму погоршања) изразила бубрега или јетре, индивидуалног неподношења цитопениа, као и током трудноће. Није дозвољено препоручити фенилбутазон или индометацин пацијентима који захтијевају повећану концентрацију због професионалне активности.

Нежељени ефекти таблета против артритиса

Када се користе НСАИДс, нежељена реакција најчешће је уништење гастроинтестиналне слузокоже. 30-40% пацијената узимају лекове ове групе пате диспептиц поремећаје, 10-20% - од чира или ерозије 12типерстнои црева и желуца, а 2-5% - би перфорације или крварења.

Нежељене реакције тијела када се користе лекови из категорије глукокортикоида:

  • Мишићно-скелетни регион - остеопороза, болови у мишићима, преломи компресије у хрбтеници и патолошке фрактуре, као и анатомска глава фемура;
  • Гастроинтестинални тракт - перфорација и крварење, стероидне улцеративне лезије црева и желуца, диспепсија и есопхагитис, као и панкреатитис;
  • Кожа - акне, крварење, стрије и атрофично проређивање коже;
  • Органи ендокриног система - секундарна аменореја, кашњење сексуалног развоја, проблеми са ГГНС-ом, појављивање симптома дијабетес мелитуса, који су претходно настали латентни и стероидни дијабетес;
  • ЦНС - психоза, дисбаланс расположења, идиопатска интракранијална хипертензија;
  • Кардиоваскуларни систем - повећан крвни притисак;
  • Процес метаболизма електролитске воде - хипокалемија, задржавање течности и натријума, оток, хипергликемична кома;
  • Органи вида су задња чаша попут катаракте, егзофалма и главкома;
  • Имунолошки систем је оштро активирање заразних болести (туберкулоза);
  • Метаболизам - повећан апетит, негативан баланс азота, хиперлипидемија и хипергликемија, као и хиперкортикоидни синдром;
  • Кршење процеса зарастања рана.

Дозирање и администрација

Ако таблете од артритиса из групе НСАИД (било који лекови) буду нове за пацијента, прво их треба прописати у најнижој дози. Ако се испостави да се лек добро подноси, након 2-3 дана дневна доза се повећава. Терапеутске дозе НСАИД лекова имају прилично широк опсег, а недавно је постојала тенденција повећања једнократних и дневних доза лекова који болесници добро толеришу (ово су ибупрофен и напроксен). Међутим, максимална доза лекова као што су фенилбутазон, индометацин, као и пироксикам и аспиринска оптерећења остају. Али треба се схватити да се терапеутски ефекат код појединих пацијената може постићи само ако се користе веома велике дозе.

У реуматологији, таблете из категорије НСАИД-а се прописују дуготрајним лековитом - у овом случају се препоручује узимање лекова након једења хране. Иако је за добијање раног антипиретичког или аналгетичког ефекта препоручљиво је пити таблете пола сата пре оброка или 2 сата након тога (пити 0,5-1 чашу воде). Пожељно је након употребе лека 15 минута да се не леже - неопходно је као превентивна мера развоја есопхагитиса.

Тренутак употребе дрога може се одабрати у складу са временом када се знаци болести (осећај крутости и бол у зглобовима) манифестују што је могуће сјајније - то јест, узимајући у обзир хронофармакологију лијекова. Такође је дозвољено да одлази из стандардног режима (2-3 р / дан) и да користи НСАИД у било које доба дана - на тај начин се постиже повећање ефикасности лека и смањује се дневна доза.

Прекомерна доза

У случају превелике дозе, могу се појавити следећи симптоми: повраћање мучнином, бол у стомаку, стање депресије, поспаност и ретардација. Могуће метаболичке ацидозе, пад крвног притиска, тинитус, бубрежном инсуфицијенцијом (акутни облик), респираторни арест, главобоља, тахикардија и брадикардија, али осим тога стању шока или кома, и атријалне фибрилације. Манифестација предозирања може постати вртоглавицу, поремећај свести, осећај кратког даха, бол у епигастрични региону, повећање крвног притиска и крварења у дигестивном тракту. Деца могу доживети крварење и миоклоничне грчеве, поремећај функције бубрега или јетре и бол у стомаку.

Интеракције са другим лековима

НСАИДс могу повећати ефикасност оралних хипогликемичних лекова, као и индиректне антикоагуланте. Тиме смањују ефикасност антихипертензивних лекова, повећавају токсична својства дигоксина, антибиотике-аминогликозиде и неке друге лекове - ово игра значајну улогу у прописивању лекова.

Препоручује да избегавају употребу диуретика и комбиновани таблета артритиса из групе коју чине НСАИД, јер прво, да тај ефекат случају диуретик смањује, а друго, може бити узрок бубрежне инсуфицијенције. Најопаснија комбинација триамтерена и индометацина.

Постоје и лекови који, у комбинацији са НСАИД-има, могу имати другачији ефекат на њихову ефикасност:

  • Антациди који садрже алуминијум (као што су маалок или алмагел, итд.), Као и холестирамин, смањују апсорпцију НСАИЛс у дигестивном тракту. Због тога, са додатним именовањем ових антацида, потребно је повећати дозу НСАИД-а, а када их користите заједно са холестирином, потребно је да направите паузу између пријема најмање 4 сата;
  • натријум бикарбонат напротив повећава апсорпцију НСАИЛ у дигестивном тракту;
  • антиинфламаторна својства НСАИЛ се повећавају у комбинацији са глукокортикоидним и основним лековима (аминокинолини и препарати злата);
  • Аналгетичка својства НСАИЛс постаје јача када се комбинује са седативима и наркотичним аналгетикама.