Артхритис код деце: типови, узроци, симптоми, лечење

Артхритис се односи на заразно запаљење зглоба или групе зглобова, које карактерише црвенило, болне осјећања, оток и повреда (до потпуног губитка) покретљивости. Најчешћи узроци оштећења су оштећења зглобова, раније преношене заразне болести, проблеми са имунитетом. Артхритис код деце нема старих ограничења. Препознавање болести врши се путем флуороскопије и рачунарске томографије. Провођење крвног теста је неопходно за проверу Ц-реактивног протеина и антитела. Такође ће помоћи у одређивању стања реуматоидног фактора. Важно је да се лечење може прописати само на основу чега се појавила болест.

Општи симптоми

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Заједнички знаци артритиса код дојенчади и предшколаца су приказани испод у упоредној табели.

Школски знаци различитих врста артритиса одговарају његовим манифестацијама код одраслих.

Реактивни артритис

Болест се јавља 2-3 недеље након третмана инфекција, што је често последица ослабљеног имунитета.

  • Постоји поспаност, температура се повећава.
  • Често зглобови ногу отекну, отежавају и постају запаљени.
  • Реактивни дечији артритис може изазвати потребу за лијечењем запаљења очију (фотофобија, озбиљна црвенила, повећано кидање).
  • Бол у погођеном подручју постаје јачи током њихове анксиозности.
  • Мјесец пре лезије, дете може имати грозницу, понекад често мокрење. Ово је такође карактеристично за инфекције црева и инфекције узроковане кламидијом.
  • Може доћи до болова у задњем зглобу.

Уз помоћ онога што је препознато?

  1. Студија о саставу столице намијењена је за идентификацију преосталих трагова Салмонелла, Схигелла или Иерсиниа (бактерије које могу изазвати дизентерију или салмонелозу).
  2. Помоћу крвног теста откривено је присуство антитела на бактерије, што указује на пренос инфекције (на пример, на хламидије).
  3. Анализа урина је потребна за одређивање квантитативног и квалитативног састава бијелих крвних зрнаца и различитих бактерија.

Реактивни артритис код деце се третира са антиинфламаторним нестероидима. Најважнији принципи лечења:

  • Не можете учитати зглобове.
  • Употреба антиреуматских лекова у случају компликација.
  • Употреба антиалиархеалних лекова у детекцији хламидије.
  • Увод у зглоб не-стероидних хормона, ако је потребно.

Лечење реактивног артритиса код деце траје од 2-3 недеље до године. Знаци светлосног курса почињу да нестају након 2-3 дана од почетка примене мера лечења. Неповратни ефекти артритиса не узрокују. Лечење треба учинити што ефикасније како би се избегло релапсе.

Рхеуматоидни артритис

Болест се развија 2-3 недеље након третмана инфекције изазване стрептококом (ангина, фарингитис или шкрлатна грозница). Најчешће се артритис код деце први пут појављује за 5-15 година.

  • Температура се повећава.
  • Померање екстремитета је неугодно и болно.
  • Често запаљене и отечене велике зглобове. Кожа на месту упале постаје црвена и врућа.
  • Симетрија упале.
  • Запаљење траје 2-3 до 7 дана.

Уз помоћ онога што је препознато?

  1. Ултразвук срца или ЕКГ се изводи да би се идентификовала могућа реуматска болест срца.
  2. Општи преглед крви показује ниво белих крвних зрнаца и ЕСР.
  3. Није препоручена флуороскопија.
  4. Општа анализа састава крви за садржај антитела на стрептокоце је одлучујући метод за препознавање болести.

Реуматоидни артритис код деце захтијева узимање средстава која уклањају запаљење и стриктно кревет у кревету, не само током пораста температуре, већ и након нормализације њеног нивоа за још један мјесец.

  • Нестероидни лекови су потребни да би се ублажио бол. Ако се испостављају да су бескорисни, онда се окрећу хормоналним лековима.
  • Антибиотици се боре против стрептококса.

Болест не уништава саме зглобове, па се након успешног лечења враћа бивша мобилност. Међутим, дечији реуматоидни артритис може изазвати неправду.

Заразни алергијски артритис

Најопаснија за ову болест су деца млађа од три године, иако свако дете има могућност повреде. Септичка (као што се назива и) артритис код деце развија се због гутања гљива, вируса или бактерија. Најчешће је то због инфекције одређеног подручја коже. Такође може послужити дизентерија, ботулизам или салмонелоза, гонореја (наследна инфекција). Ова врста артритиса се сматра озбиљнијом болестом од оних наведених горе.

  • Запаљење може одмах имати читаву групу зглобова (обично велика).
  • Апетит се значајно погорша, поспаност се повећава (у неким случајевима, узбуђеност), појављује се мучнина, понекад долази до повраћања.
  • Болне сензације се повећавају током анксиозности погођених подручја. Због интензитета, дојенчади се уопште не могу помјерати, па даје утисак парализе.
  • Не може се повећати температура.

Уз помоћ онога што је препознато?

  1. Најприкладнији начин за такве знакове је процена састава синовијалне течности. Вишак гљивица, бактерија и белих крвних зрнаца указује на присуство артритиса код детета.
  2. Понекад је могуће одредити дијагнозу извођењем ултразвука.
  3. Општи квалитативни тест крви је неопходан за откривање запаљења у телу.

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Инфективно-алергијски артритис код деце у одсуству правилног третмана може довести до смрти. Шта је потребно да би се то избегло?

  • Хитна хоспитализација детета.
  • Антибактеријски третман (именован у складу са врстом узрочника инфекције код детета). Обично траје око месец дана.
  • У посебно тешком случају, захваћени зглоб се сломи и након тога опере антибактеријским средствима.

Правовремено откривање инфективног алергијског артритиса код деце и покретање терапије неће дозволити појаве компликација. Најчешће након опоравка, дете добија нормалну покретљивост.

Јувенилни анкилозни спондилитис

Ово је хронична упала, чији узроци нису познати науци. Овај артритис се такође назива Бецхтеревова болест.

  • Изглед едема на месту упале.
  • Након што се пробудила, дете се креће око 30 минута.
  • Асиметрија запаљења.
  • Јасан знак ове врсте артритиса код деце је изненадни бол у кичми или ногама кичме.
  • Могућа оштећења зглобова кичменог стуба, која се претвара у болне осјећаје у пределу струка и ногу.
  • Артхритис је често праћен улцерозним колитисом и увеитисом.

Уз помоћ онога што је препознато?

  1. Имуногенетски преглед открива комплекс ХЛА-Б гена
  2. Реуматоидни фактор током дијагнозе овог артритиса код деце је негативан!
  3. Кс-зраци кичме, костију и зглобова показују запаљенске и деформативне симптоме, депозите калијумових соли између хрскавица, вретенчких дискова.
  4. Општа квалитативна и квантитативна анализа крви открива инфламаторни процес.
  • Неопходно је стриктно придржавати се медицинских прописа који се односе на лековиту терапију.
  • Физичке вежбе (обично пливање). Али надзор нужде је неопходан.
  • Нестероидни лекови су прописани да смањују интензитет бола. У исте сврхе се користе и анти-рхеуматски и биолошки агенси.

Продужено време болести може довести до парцијалне деформације (понекад до уништења) зглобова, у вези са којим се инвалидитетом ставља.

Јувенилни реуматоидни артритис

Јувенилни реуматоидни артритис, попут горе описаног типа артритиса, је хроничан, а узроци његовог појаве нису познати. Иако се први напади јављају код адолесцената, вероватније је да се јављају код деце од 1-4 године.

  • Пробуди се, дете се креће око сат времена.
  • Болест траје око 5-7 недеља.
  • Често је запалила група зглобова (велика).
  • 75% деце доживљава бол током покрета, док се остало не пожали на бол.
  • Могућа иреверзибилна деформација зглобова (они су значајно увећани).
  • Могућа храпавост у случају повреде кука, глежња и колена.
  • Температура може порасти до 40 ° Ц.

Уз помоћ онога што је препознато?

  1. Општи преглед крви може потврдити присуство запаљенских процеса.
  2. Да би се утврдила ова врста артритиса, неопходно је провести крвни тест за одређивање нивоа Ц-реактивног протеина, антинуклеарних антитела, реуматоидног фактора.
  3. Кс-зраци су неопходни да би се открила остеопороза, ерозија и сузење интраартикуларне фисуре.
  4. ЦТ и НМР процењују степен оштећења зглоба и костију.
  • Сложен приступ.
  • Исхрана са укључивањем хране високе количине калцијума (млечни производи, грашак, броколи).
  • Активан начин живота. Али не можете наставити вежбање ако осећате бол на месту пораза.
  • Коришћење нестероидних средстава за ублажавање едема и смањење интензитета болова.
  • Употреба антиреуматских и хормоналних лекова.
  • У случају неефикасности поменутих средстава, биолошки лијекови се прописују ради јачања хрскавице и костију на мјесту повреде.

Најчешће након опоравка, дете се враћа у нормалан живот. Продужена болест може довести до деформације и уништења зглобова, губитка покретљивости и инвалидитета.

Јувенилни псориатични артритис

Често у деци која пате од псоријазе, појављује се ЈАПА, која се, међутим, може развити и на проблеме са кожом.

  • Артхритис се може карактеризирати и симетријом упале и асиметрије.
  • ИУПА може изазвати деформацију оштећених зглобова.
  • Прсти набрекну и повећавају величину.
  • Готово да нема запаљења великих зглобова (колена или колена).
  • Сензације бола мењају свој интензитет, често се разликују по периодичности.
  • Након јутарњег успона, покрети могу бити ограничени.
  • Истовремено, неколико зглобова прстију (ноге или руке) одмах се упали.
  • Упала кичменог стуба може бити праћена боловима у леђима.

Уз помоћ онога што је препознато?

  1. Општи тест крви може детектовати запаљенске процесе у телу детета.
  2. Користећи пункцију зглобова, утврђује се ниво леукоцита у крви (повећан код ове врсте артритиса).
  3. Рхеуматоидни фактор је обично негативан.
  4. Рентген открива уништење и деформацију ткива.
  • Физиотерапија (посебно терапијске вежбе под надзором специјалисте).
  • Максимално избегавање стреса на зглобовима.
  • Топла компресија да би се смањио бол.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови за лечење зглобова и уклањање запаљења.
  • Сврха антиреуматских лекова.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

60% деце нема деформитет зглобова након преношења болести. Међутим, у другим случајевима, понекад је потребна ендопростетика.

Поштовани читаоци, поделите своје мишљење о чланку у коментарима.

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Дечји артритис

Дечји артритис је болест коју карактерише запаљење зглобова. Њихови знаци артритиса код деце манифестују се до почетка шеснаест година. Погађају се, пре свега, стопала, глежњеви, бокови, зглобови прстију и зглобова. И такође болест утиче на такве делове тела као колена, рамена, лактови и ледја. После дијагностике обољења на рендгенским жаркама, можете видети тање хрскавице и отицање меких ткива. Простор између зглобова током артритиса се смањује.

Данас, артритис код деце је уобичајено због чињенице да може бити неко време после контакта са инфекције уринарног тракта бебе, или дигестивног тракта. Упркос прилично широкој преваленци дечјег артритиса, његови узроци су почели да се истражују тек крајем прошлог века.

Узроци дечјег артритиса

Најчешћи је данас реактивни артритис у детињству, који је запаљенско, не-запаљиво зглобно обољење. Узрок ове болести лежи у комплексу имунолошких поремећаја који се јављају у позадини преношених инфекција генитоуринарног система или црева.

Ако се открије у раној одраслој доби артритис, елиминишући инфективних патогена - Цхламидиа, Е. цоли и Салмонелла, као дете не сноси инфективних процесе, мора постојати сумња аутоимуних болести зглобова.

Најчешћа појава код деце је реуматоидни артритис, што представља прилично озбиљну здравствену опасност. Такав мали пацијент ће накнадно добити озбиљан курс имуносупресиве терапије. Наравно, неопходно је да будете спремни због чињенице да ће антибиотици довести до дететовог тела нешто штетно. Иако овде не треба пуно очекивати.

Често сузбијање патогена реактивни дечју артритис, симптоми нестају, али узрок остаје чак и после поновљеног контакта са овог патогена у телу, болест ће се вратити, а сви симптоми ће поново бити "на лицу."

Данас, стручњаци су развили одређене критеријуме да вам помогне око најпрецизнији да утврди узроке, дијагнозу и изабрати одговарајући програм за испитивање тела, ау будућности и ефикасно лечење дечјег артритиса.

Симптоми

Артхритис код деце прати мноштво симптома. Дијете се може жалити на бол са покретном зглобом, родитељи могу посматрати црвенило и отицање погођеног подручја. Обично, након физичког напора, болни осећаји се повећавају.

Први симптом реуматоидног артритиса код деце је бол у ногама, јер то не звучи чудно, али се то дешава. Додатни симптоми ће потврдити само ову дијагнозу. То укључује:

  • повишена температура;
  • смањио апетит;
  • губитак тежине;
  • јутарњи бол;
  • Ламе гајтан;
  • тумор у подручју погођених зглобова и мишића.

Што се тиче реактивног артритиса, има и друге симптоме. Критеријуми за утврђивање ове болести укључују симптоме, инфективну анамнезу и лабораторијске индикаторе. Симптоми реактивног артритиса код деце су следећи:

  1. По правилу, ова врста артритиса утиче на зглобове доњих екстремитета.
  2. Инфективни историја прати дијареја, циститис, уретритис (обично Ови симптоми се јављају у неколико недеља пре појаве слике болести).
  3. Присуство инфекције уринарног тракта или запаљење зглобова код деце вероватно ће довести до реактивног артритиса.

Ако деца имају артритис коленског зглоба, док су оба доња удова погођена, неопходно је испитати тело за инфекцију. У одсуству инфекције, додатни тестови су обавезни да се искључи аутоимунска природа упале. Ако су и зглобови и очи одмах погођени, искључите присуство реуматоидног артритиса није вредно тога.

У почетној фази реактивног артритиса могу се уочити следећи симптоми:

  • погоршање општег стања пацијента;
  • висока телесна температура;
  • знаци интоксикације;
  • коњунктивитис;
  • кератитис;
  • склеритис (последње три болести се развијају у позадини интоксикације и могу истицати или алтернативно).

Погоршана зглобова настаје, а дефорација се јавља у зглобном региону. Такође, артритис код деце прати оштар бол у покретима, који не нестаје и у мировању. Кожа у пределу захваћеног зглоба постаје црвена и постаје локално повећање температуре.

Код деце, по правилу, реактивни артритис је ограничен на лезије зглобова доњих екстремитета, поред тога, болест има асиметрични карактер. То значи да су сабролиацки зглобови укљуцени у запаљенски процес. Код дечака током артритиса, постоје знаци баланитиса, фимозе и синехије. Девојке имају вулвитис, уретритис.

Третман

У свету се редовно појављују сви нови лекови и технике лечења артритиса код деце. И ово упркос чињеници да је ова пракса већ довољно богата искуством и ефикасним методама лечења.

Лечење педијатријског артритиса треба извршити на сложен начин и укључити и физиотерапију, терапију вежбања и специјалну масажу. Током периода погоршања, дете треба послати у болничко лечење. У неким случајевима на гуме наметнуте су да привремено имобилизују упални зглобови. Такође су коришћене специјалне ципеле са уложаком, који подржавају ноге.

Период ремисије или, другим речима, препоручује се привремени опоравак при санитарном третману.

Што се тиче лечења дечији артритис, овде постоје много потешкоћа повезане са споредним ефектима нестероидних антиинфламаторних лекова и гликокортикостероида. Овај други, на пример, може изазвати хронични гастритис и чир у дјетету. Ови лекови се најбоље дају болесној дјеци након једења.

Важно је пратити добробит детета током лечења дечјег артритиса различитим лековима. Ако приметите било какве промене или жалбе, потребно је хитно да се обратите свом лекару. Због тога, како би се избјегле нека врста непредвиђених околности, боље је лијечити пацијенте у болници под надзором специјалиста.

Све неопходне лекове треба прописати само стручњак, а тек након потпуног испитивања тела детета. Дроге прописује специјалиста, имајући у виду старост, опште стање пацијента, стадијум артритиса и друге важне факторе.

Поред традиционалног третмана, такође је могуће примијенити Традиционална медицина за борбу против детињства артритиса. Ови методи укључују:

  • парафинска купка;
  • третман блата;
  • облоге;
  • трљање са тинктурама, које смањују бол и отицање.

Запамти! Употреба традиционалне медицине требало би обавити тек након консултације са љекарима који присуствују.

Савети за родитеље

Родитељи, чије је дете болесно артритисом, могу ублажити стање свог дјетета. Да бисте то урадили, морате знати неколико важних тачака и узрока ове болести:

    Исхрана болесног детета мора бити правилно усклађена, важно је да је пуна. Дневни мени треба да укључи поврће, воће, махунарке и рибу у различитим варијацијама. Природни антиинфламаторни ефекат може пружити сок од вишње, који може пити две чаше дневно. Неопходно је искључити полупроизводе, конзервансе и вештачке боје. Млечни производи, црвено месо и шећер такође треба ограничити.
  1. Дете са артритисом треба проверити на алергију на храну. Према неким подацима, дечји артритис може се ублажити елиминацијом алергена.
  2. Уклонити запаљење могу масне киселине, које се налазе у рибље уље, уље од ланеног семена и семена. Приликом њиховог пријема потребно је консултовати стручњака. И ако постоје нежељени ефекти који утичу на гастроинтестинални тракт, вриједи смањити препоручену дозу или потпуно отказати. То је врло корисно рибље уље, треба га узимати на основу тежине детета. Израчунавање овог - 1 грама масти за 25 кг тежине.

Придржавајући се ових савета и благовременог лечења, дуго се можете ослободити артритиса из детињства. И запамтите, све методе лечења - дроге и људи, морају се договорити са специјалистом.

Први симптоми реуматоидног артритиса прстију

Реуматоидни артритис је облик хроничног артритиса, у којем су зглобови на обе стране тела погођени. Такође, поред оштећења зглобова, временом су изложени унутрашњи органи чији рад може бити оштећен. Реуматоидни артритис је аутоимуна болест у којој се имунитет бори против властитог организма. Да ближе погледамо прве симптоме реуматоидног артритиса прстију, како не би започели болест и започели лечење на време.

Ово је прилично честа болест која погађа око 2% људи. Најчешће, жене пате од артритиса прстију. Постоји мишљење да можете бити болесни само у старости, али оштећења зглобова могу се десити након тридесет година, а годинама ће се погоршавати.

Како идентификовати прве симптоме болести

Који су први симптоми вреди обраћати пажњу на брзо дијагнозу болести:

  • прво малим зглобовима је болест погођена на две руке истовремено;
  • Болне сензације које се могу уклонити кроз имплементацију покрета. Како се болест развија, покрети престају да помажу;
  • бол се манифестује ујутро;
  • особа доживљава осећања која су слична отицању удова;
  • умор, оштећен апетит, летаргија;
  • осећај крутости у зглобовима.

Етапе оф

Постоји 4 стадијума ове болести:

  1. Постоје знаци истицања костију, као и дензификација меких периартикуларних ткива. Цисте се могу формирати на коштаном ткиву.
  2. На кост утиче принцип ерозије. Постоји атрофија мишића, а као последица и ограничење покретљивости.
  3. Зглоб се деформише, рука постаје знатно ограничена у покретима.
  4. Зглоб је потпуно деформисан, мишићи и мекана ткива су атрофирани. Бол постаје трајан.

Узроци болести

На факторе који могу послужити појаву реуматоидног артритиса прстију, могуће је приписати сљедеће:

  1. Аутоимуне болести. У овом случају, артритис представља наставак виралне болести, на пример, грипа, ангине или АРВИ.
  2. Може доћи до повреда или мраза.
  3. Емоционални стрес, из тог разлога жене пате од ове болести много чешће него мушкарци. У случају да се реуматоидни артритис појавио на позадини вирусне болести са наметањем психолошког шока, болест се третира још тежим и развија се брже.
  4. Неуспех у раду црева. У овом случају, имунитет покушава да се бори са условно патогеним бактеријама.
  5. Хередитети. Лице чији су рођаци патили од ове болести, има ризик да се суоче са овом болести.
  6. Лоша животна средина, пушење, једење хране која садржи хемикалије.

Лечење реуматоидног артритиса прстију код одраслих

Симптоми ове болести веома су тешко идентификовати у почетној фази развоја. Реуматоидни артритис не може у потпуности излечити, па терапија има за циљ да ублажи симптоме и зауставити напредовање болести у циљу спречавања инвалидитета. У лечењу, правовременост почетка игра веома важну улогу.

Прочитај! Овде је написано лечење реуматоидног артритиса прстију у кући.

Реуматоидни артритис се третира са антиинфламаторним и основним лековима. Хируршка интервенција се користи за исправљање деформисаних зглобова. Анти-инфламаторни лекови ослобађају упале и смањују бол. То укључује:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • кетопрофен;
  • мовалис;
  • индометацин;
  • пироксикам;
  • кеторолац.

Основни лекови утичу на основу болести. Њихова употреба спречава или успорава деструктивне процесе у зглобовима. То укључује:

  • сулфасалазин;
  • пенициламин;
  • плоченил;
  • ритуксимаб;
  • ацтемра;
  • етанерцепт;
  • метотрексат;

Исхрана

Исхрана са реуматоидним артритисом позитивно утиче на резултат третмана.

  1. Елиминишите проблематичне производе који су способни да изазову алергијске реакције, због којих се ток болести може погоршати. Међу њима су: агруми, млеко, житарице, пшеница, јечам, раж, овсене пахуљице, свињетина, какао, парадајз, патлиџан, кромпир.
  2. Одбијање меса има изузетан ефекат. Веома је корисно јести храну као што су воће, поврће, маслиново уље, ораси, риба.
  3. Морате поштедити желудац, јетру и бубреге, који су веома болни приликом узимања лекова. Због тога храна током болести не би требало да иритира стомак и преоптерећује јетру и бубреге. Да бисте то урадили, потребно је уклонити са ваше дијете такве производе: зачинске зачине, масне чорбе, конзервирану храну, алкохол, кафу, чај, чоколаду, пржену, пржену храну.

Важно! Гледајте своју тежину, пошто вишка тежине изазива додатни напор на зглобовима.

Дисабилити

Инвалидност код реуматоидног артритиса утврђена је изричитим кршењима зглобова и унутрашњих органа, који остају непромењени након третмана са антиинфламаторним и основним лековима. Истовремено, људске способности као што су самопослуживање, независан покрет, оријентација у свемиру, комуникација, контрола понашања, обука, радна активност су ограничени. Са инвалидитетом јављају се социјална инсуфицијенција и потреба за социјалном заштитом и помоћи.

Рхеуматоидни артритис код деце

Међу најчешћим болестима зглобова, посматрано у детињству, је реуматоидни артритис прстију. Болест погађа децу испод шеснаест година.

Важно! Често, реуматоидни артритис тежи напредовању, што може довести до инвалидитета.

Међу узроцима ове болести су следећи:

  • хередит;
  • замрзавање;
  • траума;
  • инфекција;
  • карактеристике метаболичког процеса.

Први симптоми код детета се манифестују заједничким и спољашњим знацима зглобова. Када су зглобови погођени, можете разликовати такве симптоме:

  • Зглоб и отворе се;
  • бол у зглобној регији;
  • деформација;
  • кретања су ограничена.

Спољни симптоми:

  • висока телесна температура и мрзлица;
  • бол у срцу;
  • осип на кожи, уз свраб;
  • кашаљ;
  • абдоминални бол;
  • повећавају се лимфни чворови;
  • пада вид, постоји ризик потпуне губитка вида;
  • кости крхке, ретардација раста.

Лечење код деце

Да бисте третирали дечји артритис био је најефикаснији, потребно је да направите темељну дијагнозу. Када се наведе дијагноза, нагласак се ставља не само на детекцију инфламаторног процеса, већ и на откривање реуматоидног фактора. За то се узима крвни тест.

Комплексни третман се користи за лечење деце. Дијете се ставља на стационарно лечење, када постоји погоршање болести. У периодима када је болест у мирном облику, прописује се амбулантна терапија. Такође, санаторијумско-бањски третман је ефикасан.

Лечење је употреба лекова, курсева за масажу, физиотерапије. Процес може трајати веома дуго, врло често је могуће постићи позитиван ефекат, али не у свим случајевима.

Артхритис код деце

Артхритис код деце - етиолошки хетерогена група реуматских обољења, јављају са инфламаторним лезијама свих елемената зглобова. Артритис код деце манифестује локалне измене (црвенило, оток, бол, ограничене покретљивости у зглобовима пацијената) и општих симптома (грозница, одбијање мобилних игара, слабост, хировит дете). Дијагноза артритиса код деце утврђеним на основу анамнезе, лабораторијске анализе, ултразвук, Кс-Раи, ЦТ, МРИ зглобова. Лечење артритиса код деце подразумева терапију, вежбе терапија, Физиотерапија, масажа, привремено имобилизација зглоба.

Артхритис код деце

Појам "артритиса код деце" комбинује различите порекло и ток болести, који се јављају са заједничким синдромом и настају у детињству. У педијатрији и дечијој реуматологији, артритис се открива у сваком хиљаду деце. Важност проучавања проблема артритиса код дјеце одређује њен друштвени значај, односно висок степен инвалидности младих пацијената који, као резултат болести, често изгубе основне елементе самоуслужбе и не могу без помоћи одраслих.

Класификација артритиса код деце

Најчешћи облици артритиса код деце су: реуматоидни артритис, јувенилни реуматоидни артритис, јувенилни анкилозни спондилитис, реактивни артритис и артритис који су повезани са инфекцијом.

Реуматоидни артритис је једна од манифестација реуматске грознице код деце (заједно са реуматске болести срца, мање-ове дрхтавице, еритем аннуларе, реуматских нодула) и етиолошки повезан са стрептококалне инфекције (грипа, грознице, фарингитис).

Јувенилни реуматоидни артритис карактерише хроничним инфламаторним лезијама зглобова непознате етиологије; Она се јавља код деце млађе од 16 година; Има стално прогресиван ток; понекад у пратњи укључивање унутрашњих органа. Реуматоидни артритис код деце може јавити у облику удруженог (моноартхритис типа, олигоартхритис и полиартритис) или системске (јоинт-висцералне) облика са лезија срца, плућа, ретикулоендотелијалног система, васкулитис, полисероситис, увеитис и слично Д..

Јувенилни анкилозни спондилитис (Бецхтеревова болест) се јавља уз хронично упалу кичме и периферних зглобова. У 10-25% случајева, болест се дебитује у детињству.

Реактивни артритис код деце је група болести асептичног инфламаторног зглоба која се развијају као резултат трансплантиране екстраартикуларне инфекције. Реактивном артритису код деце укључују пост-ентероколитис и урогенитални артритис. Неки аутори се односе на Реутерсов синдром као реактивни артритис.

Инфективни артритис код деце укључује артикуларне синдроме који се развијају због вирусних, бактеријских, гљивичних, паразитских инфекција, Лајмове болести. Са заразним артритисом, патогене продиру директно у зглобну шупљицу са струјом лимфе, крви, као резултат манипулације или трауме.

Узроци артритиса код деце

Етиологија малољетничког реуматоидног артритиса није тачно утврђена. Међу узроцима ове врсте артритиса, дјеца се сматрају породично-наследном предиспозицијом, као и утјецај различитих егзогених фактора (вирусне и бактеријске инфекције, повреде зглоба, препарати протеина итд.). Као одговор на вањске утјецаје у тијелу дјетета, формирају се ИгГ, а имунски систем доживљава као аутоантигене, што је праћено производњом антитела (анти-ИгГ). Код интеракције са аутоантигеном, антитела формирају имунске комплексе који штетно утичу на синовијалну мембрану зглобног и других ткива. Као резултат сложеног и неадекватног имуног одговора развија се хронична прогресивна болест зглобова, јувенилни реуматоидни артритис.

Јувенилни анкилозни спондилитис је мултифакторијална болест, у развоју чија је велика улога додељена наследној предиспозицији и инфективним агенсима (Клебсиелла и другим ентеробактеријама).

Пост-ентероколитни реактивни артритис код деце је повезан са преносом цревне инфекције: иерсиниоза, салмонелоза, дисентерија. Урогенитални реактивни артритис је, по правилу, последица урогениталне инфекције (уретритиса, циститиса) изазваног кламидијом или уреаплазмом.

Инфективни артритис код деце може етиолошки повезан са вирусном инфекцијом (рубеола, аденовируса инфекције заушки, грипа, вирусни хепатитис), вакцинација, назофаринкса инфекције стрептококалне етиологије (хронични крајника, синуса, фарингитис), туберкулоза, гонореја, инфекције коже (Мицосес, дерматитиса), и други.

Појава артритиса код деце подстиче неповољни социјални и животни услови (нехигијенски услови, затворена влажност), честа хипотермија, инсолација, ослабљени имунитет.

Симптоми артритиса код деце

Јувенилни реуматоидни артритис

У артритисној форми артритиса, један или више зглобова (чешће симетрични) могу бити погођени код детета, што је праћено болешћу, отицањем и хиперемијом. Обично су у патолошки процес укључени велики зглобови (колено, зглоб, зглоб), а мањи зглобови ногу и руку (интерфалангеални, метатарсофалангеални) пати мање. У зглобовима постоји јутарња крутост, промена у ходању; деца млађа од 2 године могу потпуно зауставити ходање.

Код акутног артритиса код деце, телесна температура може порасти на 38-39 ° Ц. Артикуларни артритис код деце често се јавља са увеитисом, лимфаденопатијом, полиморфним осипом на кожи, повећањем јетре и слезине.

Зглобна (системска) форма артритиса код деце карактерише артралгија, лимфаденопатија, упорна висока температура, полиморфни алергијски осип, хепатоспленомегалија. Карактеристика развоја миокардитиса, полисерозитиса (перикардитис, плеурисија), анемија.

Прогрес артритиса код деце доводи до развоја трајног деформитета зглобова, делимичног или потпуног ограничења покретљивости, амилоидозе срца, бубрега, јетре, црева. 25% деце са малољетним реуматоидним артритисом постаје онеспособљено.

Јувенилни анкилозни спондилитис

Симптоматологија укључује артикуларни синдром, екстраартикуларне и опште манифестације. Пораз спојева са овом врстом артритиса код деце представља моно- или олигоартритис углавном зглобова ногу; је асиметрична. Најчешће, болест утиче на колне зглобове, зглобове метатарсуса, метатарсофалангеалне зглобове првог прста; мање чести - кука и глежањ, горњи удови, стерноклавикуларни, стернокостални, сложени артикулације. Карактеристика развоја ентесопатија, ахилобуритиса, ригидности кичме, сакроилиитиса.

Из екстрактикуларних симптома са анкилозним спондилитисом, увеитисом, аортном инсуфицијенцијом, нефропатијом и секундарном амилоидозом бубрега често се јављају.

Узрок инвалидитета у старијој доби је анкилоза интервертебралних зглобова и пораст колутних зглобова.

Реактивни артритис код деце

Реактивни артритис код деце развија се 1-3 недеље након инфекције црева или урогениталног система. Заједничке манифестације карактерише моно- или олигоартритис: оплетени зглобови, болови који се повећавају током кретања, промене боје коже преко зглобова (хиперемија или цијанотичност). Можда развој ентесопатије, бурзитиса, тендовагинитиса.

Уз болести зглобова, у реактивног артритиса код деце је много екстра-зглобног манифестације: болести ока (коњуктивитис, иритис, иридоциклитис), оралне слузнице (упала језика, слузокоже ерозија), генитални (Баланитис, баланопоститис), промене на кожи (еритем нодозум), оштећење срца (перикардитис, миокардитис, аорта, Беатс, АВ блок).

Уобичајене манифестације реактивног артритиса код деце укључују грозницу, периферну лимфаденопатију, мишићну хипотрофију, анемију.

Реактивни артритис код деце у већини случајева пролази кроз потпуни развој. Међутим, са продуженим или хроничним путем, могуће је развити амилоидозу, гломерулонефритис, полинеуритис.

Инфективни артритис код деце

Са артритисом бактеријске етиологије, симптоми код деце се нагло развијају. Истовремено, опћенито стање дјетета је значајно погођено: грозница, главобоља, слабост, смањен апетит. Локалне промене укључују повећање захваћеног зглоба у запремини, испирање коже и локалну грозницу, бубрега у зглобној регији у миру и његовог оштрог повећања кретања, присилног положаја крака, болова са ослобађањем.

Ток виралног артритиса код деце је убрзан (1-2 недеље) и обично је потпуно реверзибилан.

Туберкулозни артритис код деце дешава се на позадини субфебрилне грознице, интоксикације; чешће у облику моноартритиса са лезијама једног великог зглоба или спондилитиса. Карактеристична бледица коже преко погођеног зглоба, ("бледи тумор"), формирање фистуле са расподелом белих кашастих маса.

Дијагноза артритиса код деце

У погледу полисимптомного тока артритиса код деце, у дијагностици обољења која укључује многе стручњаке :. педијатрије, педијатријски реуматолог, дечији офталмолог, педијатријски дерматолог, педијатријска нефрологија, педијатријски кардиолог, итд Приликом прикупљања историја обратити пажњу на вези артритиса код деце са историјом реуматске грознице, бактеријских и вирусних инфекције, клиничка слика.

Основа инструменталне дијагнозе артритиса код деце је ултразвук зглобова, радиографије, ЦТ или МРИ зглобова и кичме. Најзначајније карактеристике артритиса код деце су сужење заједничких пукотина, анкилоза зглобова, ерозија костију, знаци остеопорозе, излив у зглобну шупљину.

Да би се разјаснила етиологија артритиса, деца пролазе кроз лабораторијске тестове: одређивање АСЛ-О, реуматоидног фактора, ЦРП, антинуклеарних антитела, ИгГ, ИгМ, ИгА, комплемента; ПЦР и ЕЛИСА детекција хламидије, микоплазме, уреаплазме итд.; бактериолошки преглед фекалија и урина; имуногенетски преглед. Важну улогу у диференцијалној дијагнози артритиса код деце игра дијагностичка пункција зглоба, истрага синовијалне течности, биопсија синовијалне мембране.

Туберкулозни артритис код деце се дијагностикује на основу анамнезе, груди Кс-Раи, информације о понашању БЦГ вакцинације, резултатима Мантоук теста.

Да би се искључило оштећење срца, ЕКГ, ехокардиографија, је прописана.

Лечење артритиса код деце

Комплексна терапија јувенилног реуматоидног артритиса и анкилозног спондилитиса код деце укључује курсеве лечења лијекова, физиотерапије, масаже, терапије вежбања, механотерапије. Током периода погоршања, НСАИДс, глукокортикоиди (укључујући пулсе терапију са метилпреднизолоном), имуносупресиви и биолошки агенси. Локални третман артритиса код деце укључује интра-артикуларну примену лијекова, привремену имобилизацију зглобова, носи корзет.

Приступ третману реактивног и инфективног артритиса код деце подразумева понашање етиотропне, патогенетске и симптоматске терапије. Користе се специјално одабрани антибактеријски лекови, имуномодулатори, НСАИД, глукокортикоиди. Лечење туберкулозног артритиса код деце врши се уз учешће дечијег фтиризатара уз помоћ лекова против туберкулозе.

Уз било који облик артритиса, дјеца могу имати користи од бицикла, пливања, кинезиотерапије, балнеотерапије и лијечења санаторијума.

Артритис прстију

Артхритис прстију је један од најчешћих облика периферног артритиса, у којем упални процес обухвата метакарпофалангеалне и интерфалангеалне зглобове. Унутрашња синовијална мембрана зглоба постаје запаљена, па се патолошки процес простире на заједничку врећу, хрскавицу, тетиве, лигаменте, мишиће и кости.

Узроци и фактори ризика

Примарни инфламаторни процес обично се развија на позадини инфекције, реуматске или метаболичке патологије, ређе - на основу пренесене трауме или хируршке интервенције. У случају реуматоидног артритиса, наследна предиспозиција игра важну улогу.

Секундарна артритис мали зглобови обично делује компликацију алергијске, атопијски и аутоимуних стања, главним или заједничким заразних соматских болести, као што је гихт, дијабетес или псоријазе. У патогенези реактивног артритиса води улози присуство историје туберкулозе, дизентерије, хепатитиса, грануломатосис, грипа, малих богиња, заушки, шарлах, ангина и хроничне крајника, борелиозе, Реитер-ов синдром и болести, сексуално преносивих болести. Код деце, улога провокативног фактора може се играти путем вакцинације.

Вероватноћа запаљеног процеса у зглобовима прстију повећава се са честим микротраумама артикуларних структура током ручног рада. Болест се често налази у кројачима, шампионима, обућарима, сатиранцима и драгуљима.

Ексерцербације хроничног артритиса прстију могу изазвати хипотермија, влажност или временске промене, вибрације, стресне ситуације и промене у хормонском статусу тијела. Пошто су флуктуације хормонске позадине карактеристичне за жене, инциденција артритиса прстију је 3-5 пута већа него код мушкараца. Артеријска хипертензија, старост, лоша исхрана, лоше навике и болести екскретионог система такође повећавају вероватноћу артритиса.

Обрасци

Артхритис прстију карактерише низ манифестација које утичу на избор терапеутске стратегије и лекова. У зависности од природе болести је изолована акутне и хроничне форме артритиса и током детекције главних етиолошких фактора разликујемо примарну артритис прстију као независне Нозолоска форме и секундарне артритиса прстију у клиници као симптома везаних инфективне, метаболичке и реуматских обољења. Треба напоменути да је секундарни артритис прстију много чешћи од независне болести.

На основу броја погођених зглобова, артритиса и разликовати олигоартхритис прсте: у првом случају четири или више малих зглобова укључене у инфламаторним процесом, други - од два до четири. Врло ријетки моноартритис; од њих су најчешћи ризартрит - запаљење првог метакарпалног зглоба.

Артхритис прстију је један од најчешћих облика периферног артритиса, у којем упални процес обухвата метакарпофалангеалне и интерфалангеалне зглобове.

Етапе оф

Артхритис прстију је једна од болести које се брзо напредују. У зависности од степена оштећења зглобова, разликују се четири стадијума патолошког процеса.

  1. У одсуству клиничких симптома на рендгенским сликама четке, пронађени су рани знаци упале. Периодично, ту је и мала крутост кретања.
  2. Како се развија запаљен процес, ексудат се акумулира у врећу за спајање, која уништава згибне структуре. На подручју удружених зглобова појављују се оток, оток и црвенило; може се повећати локална температура, покрети прстију су тешки и праћени снажним болом и тешким црепитусом. Због кршења снабдевања крвљу, кожа руке постаје сува, хладна и танка.
  3. Прогресивно уништавање зглобова доводи до изразитих деформитета прстију и сталних тешких болова у рукама; Због ограничене покретљивости руке, примећују се атрофија мишића и контрактура тетива.
  4. Анкилоза зглобне кости главе манифестују у неповратног деформације зглобова и пуне имобилизације прстију, што пацијент изгуби способност за обављање основне свакодневне активности.

Симптоми артритиса прстију

Клиничка слика артритиса прстију је веома варијабилна и зависи од етиолошке форме и стадијума болести. Рана фаза реуматоидног артритиса карактерише крутост заједништва ујутро и након дугог одмора. Ово ствара карактеристичан осећај тешких рукавица који ограничавају покретљивост руке. У неким случајевима, пацијент не може имати никаквих притужби, а једине манифестације болести су рани радиографски знаци артритиса прстију:

  • згушњавање и консолидација меких ткива;
  • благо сужење појединачних интерартикуларних пукотина;
  • периартикуларна остеопороза;
  • једно цистично-просветљење у коштаном ткиву;
  • храпавост и ерозија на зглобовима костију.

Типични знаци запаљења прстију зглобова, углавном посматра у фази болести ИИ, од појаве болне отоком, еритема и крцкања у погођеним зглобовима, а на радиографичких функције додају вишеструке интерартицулар смањујући празнине, цистоидног поимања кост и ивице деформације костију епифизе. Уганућа, сублуксација и анкилоза спојева погодно откривених на терминалним стадијумима болести.

Локализација упалног процеса и природе деформације зглобова има важну дијагностичку вредност. У реуматоидном артритису првих знакова упале погађа другог и трећег метацарпопхалангеал спојева и проксималне интерфалангеалног зглоба трећину. Касније патолошки процес протеже се дисталних интерфалангеалних зглобова, а потом и кости заједнички структуре зглоба, као и процес стилоид на лакатне кости. Оштећење зглобова је обично симетрична. У каснијим фазама болести су примећени карактеристичан деформацију четкицом: закривљености прстију типа "Боутонниере" или "СВАН НЕЦК", вретенаста и озледе лакатног зглоба узроковане делимичном дислокацијом метацарпопхалангеал зглобова.

Најопасније компликације артритиса прстију су остеомиелитис, остеолиза и некроза коштаног ткива, често слиједе генерализована сепса.

У случају реактивног и псориатичног артритиса, зглобови су асиметрично погођени. Псориатичном облику карактерише згушњавање зглобова и кобасастог облика прстију. Јутарња крутост покрета се, по правилу, не поштује; Функције савијања су углавном ограничене.

Када реактивни облик артритиса, упала зглобова прстију одвија у контексту грозница, језа, главобоља, коњуктивитис и инфекција уринарног тракта симптома упале.

Када гихт утиче углавном метацарпопхалангеал зглоб палца, које су формиране у еластичне субкутане нодуле, топхи испуњена уратни кристала.

Карактеристике курса артритиса прстију код деце

У детињству најчешће се дијагностикује инфективни и реактивни артритис, најчешће се развија против стрептококне инфекције. Клиничка слика артритиса прстију код деце је израженија него код одраслих: тешки бол и тешке зглобове у зглобу праћене су тешком грозницом и опћим тјелесним тровањем.

Рхеуматоидна форма артритиса код деце карактерише персистентна струја и слаб одговор на терапију. Запаљење зглобова прстију обично се развијају услед оштећења великих зглобова и унутрашњих органа. Ако није могуће открити етиолошки фактор запаљења зглобова прстију код детета, дијагноза јувенилног идиопатског артритиса.

Дијагностика

Бригхт клиничка слика инфламације у зглобовима прстију омогућава висок степен сигурности да дијагнозира артритис, али разјасни етиолошки облик и стадијум болести треба подвргнути неколико додатних дијагностичких процедура.

Током анамнезе доктор обраћа пажњу односима са манифестација артритиса већ пренесен заразних болести, метаболичких и соматских обољења, као и утицај штетних фактора. На физичког прегледа, драгоцен извор дијагностичке информације су величине, облика и температура зглобова, боја коже, природа бола, функционална испитивања, присуство екстра-зглобни манифестација, итд Понекад је потребно консултације са другим професионалцима -.. ортопед-трауматологист, дерматолог и алерголог-имунолог. Идентификација карактеристичних промена у прстију зглобовима захтева употребу инструменталних техника - рендгенским, МРИ и ЦТ четкице, ултразвук малих зглобова.

Лабораторијска дијагностика игра одлучујућу улогу у одређивању узрока упалне реакције. Општи тест крви поуздано открива знаке упалног процеса. Током биохемијског теста крви се одређује ниво урика и сијаличне киселине, што омогућава потврђивање или искључивање дијагнозе гутилног артритиса. Високи индекси реуматоидног фактора и Ц-реактивног протеина, фибриногена, серомукоида, криоглобулина и др. Указују на реуматоидну патологију. У неким случајевима је индицирано лабораторијско испитивање тачке синовијалне течности.

Артхритис прстију често се налази у кројачима, шампионима, обућарима, сатиранцима и драгуљарима.

Лечење артритиса прстију

Медицински стратегија за артритиса прстију заснованих на комбинацији Патогенетски и симптоматских приступа. Током акутне фазе болести основног циља - елиминације запаљења и бола. У раним фазама обично довољна аналгетици стопа, мишићни релаксанси, нестероидни антиинфламаторни лекови, у неким случајевима је могуће избећи коришћењем екстерних масти садрже блокатори циклооксигеназе-1 (ЦОКС-1), аналгетицима и вазодилататори. Инфецтиоус артритис и реактивни спој терапије укључују антибиотике; у присуству алергијске компоненте - антихистаминика и реуматоидни артритис - имуносупресивима и имуномодулатора.

У тежим облицима артритиса могу захтевати евакуацију течност из заједничког простора праћено давањем кортикостероида са 1% лидокаин или новокаин. Брзо олакшање долази од хемокоррекције, изведеног екстракорпорног пута - криоаферезе, леукоцитаферезе или каскадне филтрације крвне плазме.

Након достизања ремисије, терапеутска стратегија фокусира се на нормализацију трофичног и локалног метаболизма у подручју зглобних зглобова, стимулацију процеса регенерације у заједничким структурама и обнављање функција руке. Појединачно одабране комбинације физиотерапије и терапије вежбања убрзавају рехабилитацију пацијента, што помаже да се што пре врате активном начину живота.

У третману артритиса прстију, следећи поступци физиотерапије дају добар ефекат:

  • електрофореза и ултрафонофореза;
  • УХФ;
  • магнетотерапија;
  • третман са синусоидним модулираним струјама;
  • дијадинамичка терапија;
  • примјене димекида и бисцхофита;
  • балнеотерапија;
  • терапеутска масажа четкица;
  • парафинске и блатне купке за руке.

Са упорним деформитетима у зглобу, конзервативни третман је неефикасан. У циљу спречавања инвалидитета, препоручује се артропластика или ендопростетика.

Дијету артритична прсте продужава опроштење. Током погоршања треба да се уздрже од протеина хране - месних производа и махунарки, као и слане, пржена, масна и зачињена храна, чоколада, печење, јаке чај, кафа, какао и алкохолних пића. Након хапшења запаљенски процес постаје мање рестрикција у исхрани - довољно да се избегне алкохол и ограничавају потрошњу меса, димљени и тешки оброци богата засићеним мастима и угљеним хидратима, у тренутку.

Када је гутни артритис такође снажно контраиндиковано црвено месо, кукуруз и димљено месо. Преферирана млеко-вегетаријанска исхрана, са изузетком поврћа и воћа који садрже соланин. Јајце, парадајз, бундевицу, зелени лук, кашир, рабарбаре и врућа бибер треба јести што је могуће ретко.

Артхритис прстију карактерише низ манифестација које утичу на избор терапеутске стратегије и лекова.

У исхрани пацијента мора нужно бити присутна храна са високим садржајем полинезасићених масних киселина, лако пробављивог протеина и витамина Ц:

  • уљане морске рибе (туњевина, сардине, лосос);
  • хељда, овсена каша, пиринач и просо;
  • месо са ниским садржајем меса перади;
  • ферментисани млечни производи;
  • свеже јабуке, кајсије и брескве;
  • цитруси, киви и папаја;
  • ораси и семе;
  • бели лук;
  • турмериц;
  • коријен ђумбира.

Могуће компликације и последице

Са акутним инфективним артритисом прстију у одсуству адекватног лечења, повећава се ризик од настанка гнојно-септичких компликација који угрожавају живот пацијента. Проширени ток болести прети да доведе до неповратне деформације зглобова прстију, што доводи до инвалидитета пацијента. Најопасније компликације артритиса прстију су остеомиелитис, остеолиза и некроза коштаног ткива, често слиједе генерализована сепса.

Пријављени су и озбиљни нежељени ефекти продужене употребе нестероидних антиинфламаторних лекова. Неки пацијенти третирани ЦОКС-1 у облику ињекције и усменој форми дуже времена, било је случајева гастродуоденитис, ентероколитис и улкусне болести због редовног иритацију слузокоже гастроинтестиналног тракта; нешто мање честа нефропатија.

Прогноза

Егзодус артритис прстију зависи од природе примарних симптома и етиолошким форми, одговор на терапију, старости пацијента у време настанка болести, и присуство и озбиљност пратећих патологија. Рана дијагноза и благовремени третман повећавају шансе за опоравак.

Превенција

Да би се спречио артритис прстију, потребно је пратити стање здравља уопште и консултовати лекара у тренутку када се јављају знаци инфекције, метаболичких поремећаја и других патологија. Посебно је важно не дозволити стварање хроничних жаришта инфекције, одустајање од алкохола и контролу исхране. Умереност у храни са довољно витамина и минерала у исхрани смањује вероватноћу артритиса и протина, нарочито када се тешко месо и масна храна не злоупотребљавају. Активни начини живота, физичке вежбе и отврдњавање помажу у побољшању стања зглобова, али треба избегавати повреде и хипотермију руку. Са честим ручним радом, препоручује се да зауставите сваких 2-3 сата и изводите вежбе прстију.