Суштина, узроци, симптоми и лечење гихтног артритиса

Додирни артритис спада у групу кристалног артритиса: то значи да у органима и ткивима постоји константна депозиција супстанци - соли мокраћне киселине (натријум урате). Ове соли су неоргански кристали и могу се видети у хемијској лабораторији.

Испоставило се да је човек "у камен до смрти" (или искристалисала), али не свуда, и у зглобовима - поготово због тога што је њихов доток крви и исхрана ткива стварају повољне услове за депоновање уратни.

Омиљена и класична локализација гитавог артритиса је пораз базе великог прста. Ова слика је тако типична да омогућава исправну дијагнозу са брзином грома.

Мокраћна киселина акумулира у крви, а након прелажења одређену концентрацију почиње да "пада" у ткиву као Спини микроскопских кристала који акумулира и почињу да иритира ткиво и изазивају зглобне симптоме гихт.

Заузврат, акумулација сечне киселине је последица значајног дезинтеграције једињења, које се зову пуринске базе. Ова једињења која особа добија као резултат злоупотребе посебних врста хране која припадају празничној и укусној столици, и представљају факторе ризика (детаљније касније у чланку).

Када је напад на гихт болести артритис - бол је веома јак, само неподношљива (у многим земљама света у стандардима хитне помоћи током овог напада укључују опојних средства против болова)

Од добрих вести: болест се брзо и једноставно третира.

Затим ћу говорити о производима који могу изазвати патологију, о карактеристичним симптомима ове болести, веома важној нијанси у дијагнози ио методама лечења.

Узроци болести: штетни производи

Температура је гаранција здравља. Због тога, нема забране употребе свих производа који узрокују гутни артритис, заправо, не. Само их једите само на одмору (неколико пута годишње), у малој количини, а не у облику главног менија, али у виду додатних грицкалица. Гоб - болест је врло увредљива, јер је најквалитетнија забрањена.

Препоруке из доње табеле су релевантне за оне који болују од протина:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Симптоматски напад

Додирни артритис је користан јер је онај ко га је премештао и ко је био сведок, неће заборавити овај спектакл већ дуги низ година. Симптоми су једноставни, разумљиви за дијагнозу и прилично су типични:

  • Нападу претходи још један празник са слатким духовима.
  • Напад се развија ноћу без претходника и упозорења.
  • Најчешће утиче само на палац на ногама, а много ријетко - на рукама, чак и ријетко - укључени су велики зглобови.
  • Бол за неколико минута достиже луд и невероватан интензитет, од којег можете изгубити свест. Пацијенти упоређују јачину бола са "жигом прста живог", "као да су пси крадљивци" и тако даље. Такав бол (ово је водећи симптом) постаје разумљив ако се присетимо да су у живим ткивима зглоба порасли кристали.
  • Зглоб који боли, почиње да набрекне и промени боју. Постаје не само црвена, већ и црвено-љубичаста, цијанотична.
  • Кожа изнад зглоба толико набрекне да почне да сија, а све боре и боре на њему нестају, врло је напето.
  • Зглоб се загрева и постаје вруће.

Карактеристичан симптом је покушај пацијента да задржи зглоб у миру, на пример, стављајући стопало на јастук, пошто најмањи додир прсту узрокује напад великих болова.

Често се температура повећава на 39-40 степени.

У овом стању, пацијент је у року од 2-3 дана, често због болова који немају снаге да иду у тоалет, а онда сви симптоми врло брзо нестану у обрнутом реду.

Временом се повећава број напада, ако особа не промени своје навике у исхрани: ако се на почетку болести гутни артритис годишње узнемирава, онда након неког времена напади постају мјесечно, а затим - дневно. Посебна мука је хронични артритис, у коме су зглобови садржани празнине, скоро потпуно испуњене соли.

Топхус су посебан облик акумулације микрокристала. То је иста сол, видљива само са једноставним очима, јер се налази под кожом у облику малих белих нодула. Ако се превише соли акумулира у тофусу, онда се отварају, а соли се издвајају.

Главна штета од протина је депозиција кристала у ткивима бубрега са развојем урате нефропатије, што доводи до отказивања бубрега.

Дијагностички трикови

Протин је лако дијагностиковати, јер је водећи биохемијски синдром хиперурикемија - повећање концентрације сечне киселине у крви. Ако узмете крвни тест за протин за анализу у периоду између борби, онда ће то бити потврђено.

Али, ако узмете анализу на висини напада гити артритиса, испоставља се да је мокраћна киселина у крви нормална. Чињеница је да се урична киселина једноставно оставила крв у ткиву. Ово узрокује многе дијагностичке грешке.

Методе третмана

Додирни артритис односи се на метаболичке поремећаје, али његови терапеути или реуматологи третирају га. Овакав избор специјалиста је због чињенице да се реуматолог чешће лечи зглобним лезијама и има довољно искуства у дијагностици таквих стања.

Лечење гити артритиса се састоји од две једнако важне фазе:

Лечење напада акутног гутилног артритиса за ублажавање симптома (нарочито болова).

У периоду између напада, потребно је смањити концентрацију мокраћне киселине у крви, након исхране. Дијета за протин је основа терапије.

Лечење акутног напада

Да би се ублажило стање пацијента, пре свега, неопходно је зауставити акутне симптоме упале (пре свега) бол. Да бисте то урадили, користите:

Колхицин је специјалан лек који делује кратко али ефикасно. Користи се за ублажавање напада. Делује на леукоцитима, који активирају запаљење, а сам лек припада групи цитостатици. Што се раније лијек започиње, већи ефекат и симптоми болести нестају. Према статистици, више од 78% акутних напада се зауставља након именовања колхицина.

НСАИДс су нестероидни антиинфламаторни лекови. Користе се у случајевима када бол не изражених превише, ако је бол подношљив, као иу случају гихт први пут (полован Нисе, мовалис, Ксефокам - интрамускуларну ињекцију или у облику пилуле). Колхицин, упркос својој ефикасности, може имати низ нежељених дејстава: пре свега, мучнина и повраћање.

Терапија током ремисије

Уз болест, третман гитистог артритиса мора нужно укључити дијету - без ње болест ће нужно успјети. Основа лечења гихтом је здраво исхрана са ограничењем производа који садрже пурине, који узрокују симптоме овога.

Оно што не можете јести, а оно што требате ограничити у исхрани - већ је речено. А ево шта можете и требате:

  • пити више од уобичајене чисте воде;
  • биљне супе без употребе месне бродице;
  • кашица (хељда, јечам, пиринач);
  • паста;
  • Животињско и биљно уље, млечни производи, сир;
  • производи од јаја, цела јаја;
  • поврће, воће, сухо воће.

Такође је потребно узимати одређене лекове који смањују концентрацију мокраћне киселине: на пример, алопуринол (дозирање одређује лекар). Користи се дуго: месецима и годинама. Због употребе алопуринола, напади постају мање чести, а симптоми су мање изражени.

Резиме

Ако постоји човек разума и воље после једног напада на гихт болести артритис стога треба да промене свој начин живота да се отараси гихта. Али, нажалост, често навике је таква да је бескрајно завети и туга за грех преједања се чује само из кревета на патње пацијента, и брзе нормализације здравствених потеза у неограниченом пространству обећава несрећну пацијента да исправи свој начин живота.

Додирни артритис

Гихт (гихт) - заједнички болест изазвана абнормалности пурина метаболизма и карактерише депоновалњм уратни (кристали мокраћне киселине) у зглобне и периартикуларно ткива хиперурикемије (повећања концентрације мокраћне киселине у крви). Болест се јавља са учесталошћу 1 случаја на 1.000 људи старијих од 45 година. Код деце и адолесцената практично се не примењује гутни артритис. Мушкарци су болесни 20 пута чешће него жене. Специјалисти сугеришу да је ниска инциденција атријског артритиса међу женама повезана са ефектом на излучивање естрогена учне киселине. У многим случајевима, развој гити артритиса обично претходи дуга (неколико деценија) асимптоматска хиперурикемија.

Узроци и фактори ризика

Најчешћи узроци гутичног артритиса су повећање формирања мокраћне киселине (10%) или смањење излучивања (90%) овог једињења из тела пацијента.

Примарна хиперпродукција је повезана са дефектима у ензимском систему за синтезу сечне киселине. Секундарна хиперпродукција изазвало убрзани пропадање ћелија током терапије канцера, хроничној хемодијализи и болести крви, алкохолизма.

Дисордерс екскреција мокраћне киселине повезаних са болешћу бубрега (олово нефропатије, хронично оштећење бубрега), алкохолизма, дуготрајно давање диуретика и / или мале количине ацетилсалицилне киселине.

Фактори који повећавају ризик од гутилног артритиса су:

  • нетачности у исхрани (злоупотреба сардела, инчуна, масног меса, нуспроизвода, екстракта меса, сувог вина);
  • гојазност;
  • дијабетес мелитус;
  • тровање оловом;
  • продуженог лечења неким лековима (Еуфиллин, кофеин, глукокортикоиди, цитостатици, диуретици, диазепам, дифенхидрамин, Л-допа, допамин, никотинска киселина, салицилати, витамини Ц и Б);
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • хипотироидизам;
  • хипер- или хипопаратироидизам;
  • хиперлипопротеинемија;
  • Пагетова болест;
  • псоријаза;
  • лимфопролиферативне болести;
  • саркоидоза;
  • хемолитичка анемија;
  • хемоглобинопатија;
  • Довнов синдром.

Превентивност гити артритиса мора се нужно изводити код пацијената са малигним неоплазмима. У контексту хемотерапије, они имају некрозу и дезинтеграцију туморских ћелија, што је праћено хиперпродукцијом мокраћне киселине.

Патолошки механизам гихт главну улогу игра дугачким упорним хиперурикемије, што узрокује наслаге у синовијалне мембране и хрскавице, кристала мокраћне киселине, м. Е. Микротофусов формирања (агрегата кристала). Под утицајем изазивања фактора (промене у концентрацији мокраћне киселине у крви или синовијалне течности, пораст температуре у зглобу, трауме зглоба) микротофуси уништена и кристали мокраћне киселине се налазе у заједничком шупљину, узрокује развој акутне запаљенске реакције.

Симптоми гутилног артритиса

У клиничком току гутилног артритиса постоје 4 стадијума:

  1. Асимптоматска хиперурикемија. Повећава сечну киселину у крви у одсуству било каквих клиничких симптома наглог артритиса.
  2. Акутни гутни артритис. Ова фаза је манифестација болести. Пацијент одједном развија артритис, праћен снажним синдромом бола. Најчешће је погођен један од зглобова стопала. У половини свих случајева, први метатарсофалангеални зглоб је укључен у запаљен процес. Већина гутичних напада се развија ноћу. Брзо повећава еритем (црвенило) и повећава локалну температуру коже преко зглоба, осетљивости и отока. У транзицији упале у околни зглоб меког ткива могу се развити флебитис или целулитис. У случају тешког напада, телесна температура може порасти. Трајање напада акутног гутилног артритиса је неколико дана. Након завршетка, спој постаје нормалан облик.
  3. Интеркаитални период. Почиње са завршетком акутног артритиса и прекида га следећи акутни напад. Код 62% пацијената, рецидива се развија током прве године болести, а само 7% пацијената не доживљава поновљене нападе. У интер-нападном периоду, пацијенти се не жале. Како болест напредује, сваки поновљени напад постаје све тежи, а трајање интериктралног периода је смањено.
  4. Хронични гитански артритис. Представља завршну фазу протина. Запаљење утиче на многе зглобове, тј. Полиартритис се развија. У овој фази болести, пацијенти развијају бубрежне лезије (интерстицијски нефритис, нефролитиаза).

Дијагностика

Дијагностички критеријуми за гутни артритис су:

  • присуство уратних кристала у синовијалној течности;
  • тофуси који садрже кристалне урате.

Поред тога, пацијенту треба идентификовати најмање 6 од следећих 12 симптома гутичног артритиса:

  • више од једног напада акутног артритиса у анамнези;
  • манифестације артритиса, које су почеле, достиже максимум у року од 24 сата;
  • моноартикуларни карактер лезије (један зглоб је запаљен);
  • једнострана лезија првог метатарсофалангеалног зглоба;
  • једнострана лезија зглобова стопала;
  • оток и бол у првом метатарсофалангеалном зглобу;
  • хиперемија коже изнад погођеног зглоба;
  • асиметрични едем зглобова;
  • сумња на тофуси;
  • хиперурикемија;
  • субкортичке цисте без ерозије;
  • одсуство раста микрофлора током бактериолошког испитивања синовијалне течности.

Да би се потврдила дијагноза, извршено је инструментално и лабораторијско испитивање, укључујући:

  • општи тест крви (током акутног напада, леукоцитоза са смицањем формуле леукоцита лево, повећање ЕСР);
  • биохемијски тест крви (повећана концентрација сечне киселине у 90% случајева);
  • анализа синовијалне течности (број леукоцита 10-60 к 10 9 / л, углавном неутрофили, иглички кристали урата);
  • Рентген (изговарана ерозија у субхондралној зони кости).

Болест се јавља са учесталошћу 1 случаја на 1.000 људи старијих од 45 година. Код деце и адолесцената практично се не примењује гутни артритис. Мушкарци су болесни 20 пута чешће него жене.

Додирни артритис захтева диференцијалну дијагнозу са низом других болести:

  • реуматоидни артритис;
  • хиперпаратироидизам;
  • амилоидоза;
  • псеудогоут;
  • заразни артритис.

Лечење гити артритиса

Са акутним нападом гити артритиса, пацијентима се препоручује смањење физичке активности и имобилизација погођеног зглоба. За заустављање акутног упале именовати колхицин и нестероидне антиинфламаторне лекове. У тешким нападима гутања, указује се интра-артикуларна ињекција глукокортикоида. Ако се синдром интензивног бола не може потиснути наведеним средствима, може се користити наркотични аналгетици.

Након што се активност инфламаторног процеса сруши, пацијентима се прописују лекови који смањују концентрацију мокраћне киселине у крви. У акутном периоду њихова употреба је контраиндикована, с обзиром да свака промјена концентрације урата у крви изазива повећање гутичних напада.

Са развојем хроничног тофузног артритиса, показано је коришћење урицосурних лекова или инхибитора ксантин оксидазе.

Дијета за гутни артритис

У лечењу акутне фазе гутилног артритиса, као и са циљем спречавања поновљених егзацербација, пацијентима је потребна исправка исхране. Доктори препоручују за гити артритис прехрамбени број 6 за Певзнер. Његов циљ је нормализација размене пурина, померање пХ урина на алкалну страну и смањивање синтезе мокраћне киселине и његових соли.

Из исхране искључују храну богата оксалном киселином и пуринама. Умерено ограничите потрошњу соли за стол. Такође је потребно ограничити мале масти (углавном ватросталне) и влакна, ау присуству адипозитета и угљених хидрата. Повећати садржај производа који подстичу алкалинизацију урина (воћа, поврћа, млечних производа). У одсуству контраиндикација кардиоваскуларног система током дана препоручује се користи најмање два литра слободне течности у циљу промовисања диуреза и повећану излучивање мокраћне киселине.

Хемијски састав свакодневне исхране за гутни артритис је следећи:

  • протеини - 70-80 г (половина од њих мора бити представљена биљним протеинима);
  • угљени хидрати - 400 г (шећер не више од 80 г);
  • масти - 80-90 г (35% биљних уља);
  • натријум хлорид - 10 г.

Укупни садржај калорија у свакодневној исхрани треба да буде 2700-2800 кцал. Храну треба узимати 4 пута дневно. Између оброка - богатог пића.

Из исхране су потпуно искључене:

  • гљиве, рибље и месне броколе;
  • јела од махунарки, спанаћ и кислица;
  • производи од теста;
  • месо и конзервиране рибе;
  • слане рибе;
  • димљени производи;
  • кобасице;
  • месни нуспроизводи (мозак, јетра, бубрези, језик);
  • слани сиреви;
  • рабарбара, купус;
  • смокве, малине, бруснице;
  • чоколада;
  • кафа, какао;
  • сенф, хрена;
  • алкохолна пића, посебно сухо вино.
  • вегетаријанске, млечне или воћне супе;
  • раж и пшеница (од брашна 1 и 2) хлеб;
  • ниско-масне сорте меса, рибе, перади (150 г три пута недељно);
  • млеко и млечни производи;
  • јаја (не више од 1 комада дневно);
  • житарице;
  • поврће;
  • чорба пилуле.

Узорак за гутни артритис за један дан

Прво доручак: свеже салата са биљним уљем, пудинг са јабуке, шаргарепе и пшенице, кувано јаје, слаба чаја.

Други доручак: децокција суве воће или псе руже.

Ручак: млечна супа са домаћим резанцима, кокоши кромпир у прерађивању у биљном уљу, кесе.

Снацк: крушка или јабука.

Вечера: печеница, бугарски бибер пуњени пиринчем и поврћем, мекани чај са лимуном.

Ноћу: овсени јелиј или чорба од пшеничних мекиња.

Циљ исхране у гихт је нормализација пурина метаболизма, пребацивањем пХ на алкалне страну урина и смањују синтезу мокраћне киселине и њених соли.

Могуће последице и компликације

Главне компликације наглог артритиса су:

  • урата нефропатија;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • секундарне инфекције.

Прогноза

Код раног почетка терапије прогноза је повољна - симптоми болести се потпуно заустављају. Када дође до рецидива, ефикасно праћење нивоа мокраћне киселине указује се доживотним уносом урицосурних лекова или алопуринола. Фактори који оптерећују прогнозу укључују:

  • почетак болести у младости (до 30 година);
  • комбинација болести са инфекцијама уринарног тракта и уролитијаза;
  • прогресија нефропатије;
  • присуство комбиноване соматске патологије (артеријска хипертензија, дијабетес мелитус).

Превенција

Превентивност гити артритиса мора се нужно изводити код пацијената са малигним неоплазмима. Против позадини хемиотерапије се јављају некрозе и дезинтеграције ћелија тумора, што је у пратњи хиперпродукције мокраћне киселине, тако да од првог дана хемиотерапије лекова оправдано гипоурикемицхеских именовање.

За спречавање погоршања гити артритиса неопходно је:

  • тежина контролног тијела;
  • посматра режим воде и соли;
  • придржавати се прехране (табела број 6 према Певзнеру);
  • учествовати у терапији вежбања;
  • одустати од алкохола и газираних пића натријум бензоатом.

Додирни артритис

Једна од болести савременог друштва је гихт. Иако се односи на метаболичке болести, његова главна манифестација је оштећења зглобова.

Процес је веома специфичан, карактерише га перзистентан и продужен курс. То може проузроковати тешке деструктивне процесе у зглобовима, што захтева упознавање са правим лицем овог непријатеља човечанства.

Шта је гутни артритис?

Гихт - је један од сорти инфламаторних лезија зглобова, што је узроковано загушења у заједничким структурама кристала мокраћне киселине, њене деструктивне утицаја на хијалина хрскавице и периартикуларно ткива. Ова дефиниција болести јасно указује на све кључне механизме развоја и манифестације овог процеса.

Ако све објаснимо редом, онда се комплекс патолошких промена састоји од следећег ланца:

Поремећај метаболизма уричне киселине у правцу повећања његове количине у крви;

Успостављање његових кристала (урата) на површини хијалинског хрскавица зглобова;

Иритација и оштећење зглобних структура уз развој упалног одговора, који се заправо назива артритис;

Развој последица деструктивног процеса;

Периартикуларна пролиферација слична тумору.

За гихта такође карактерише оштећењем бубрега, у пратњи развојем нефритис и камена у бубрегу, као уратни камење су постављени у карлици бубрега и мокраћне канале.

У већини случајева, гихт погађа мале зглобове (прстију), најмање - глежањ и Зглобови колена, прсте, ручни зглоб и лакат.

Болест је више подложна мужима у одраслом добу (25-50 година). Манифесто гитавог артритиса може се десити у ранијем периоду. Карактеристика дугог процеса са константним релапса. Претежно погођени су мали зглобови стопала, а мање често зглоб зглобова.

Прави гихт је ретко, старији људи се често називају гомом артрозе. Жене пате од тога 5 пута мање често од мушкараца. Ризична група укључује мушкарце од 40-50 година и жене преко 60 година (у доба постменопаузе), јер ова болест има везу са мушким полним хормонима.

Постоје и такве облике гити артритиса, када су скоро сви велики и мали зглобови горњег и доњег екстремитета подвргнути процесу. Са полако напредним курсом, постепено се укључују само мали зглобови у запаљење. Болест ретко узрокује озбиљне системске реакције, иако се могу појавити. Поред артикуларних манифестација, протет се карактерише бубрежним симптомима, који су резултат формирања камена урама.

У медицинској пракси познати су случајеви тешког протина са израженом интоксикацијом и масовним деструктивним процесима истовремено у неколико великих зглобова. На срећу, такви случајеви се ретко јављају. Али, ипак, дугорочни гутилни артритис пре или касније доводи до поремећаја функције удруженог зглоба са могућим инвалидитетом пацијената.

Симптоми гутилног артритиса

У развоју болести разликују се три периода:

Латентни, када су клинички симптоми одсутни, а на почетку болести може се дијагностицирати само повећана мокраћна киселина (хиперурикемија) у крви;

Акутна рецидивност када оштећења зглобова изазивају тешке нападе гутања;

Хронична, у којој су могући дуги интервали ремиссиона.

Учесталост напада може се разликовати од 1 пута месечно до 1-2 пута годишње.

Клиничка слика болести је прилично типична, која му омогућава да се дијагноза на време.

Прве манифестације су акутне и састоје се од:

Бол у пределу зглоба великог прста;

Црвенило коже изнад запаљеног зглоба;

Повећан бол приликом кретања;

Повећање телесне температуре изнад нормалних фигура;

Изглед око зглобова који су запаљени, беличасти субкутани раст (тофусов);

Секвенцијални периодични бол у различитим малим зглобовима.

На неким од ових манифестација болести вреди се задржати и детаљно описати главне тачке. Пре свега, ово је манифестација процеса. Палц прво трпи у 90% случајева. Уколико се не предузму адекватне медицинске и дијагностичке мере, болест ће нужно створити прогресивни курс. Постепено, други мали зглобови ће почети да се упијају и повређују.

Када се гутни артритис одликује високом активношћу, кожа изнад погођеног зглоба нужно црвени, што је допуњено општом температурном реакцијом. Продужени ток упала са гиром доводи до стварања тофусова (субкутаних нодула) око зглобова. Они су представљени елементима зглобних ткива и мокраћне киселине.

Зглобне хрскавице постепено уништена, а костима суседних зглоба настају такозване "удараца" - шупљину испуњену са натријум моноурата кристалима. Такођер, кристали соли мокраћне киселине може да се депонује у ткивима окружују зглоб и само испод коже преко зглоба као беличасте чврсте нодуса - топхи. Нодуларни наслаге и раст корпуса доводе до значајних промена у изгледу стопала. У одсуству третмана, резултат може бити потпуни губитак способности за рад и способност самопослуживања.

Код жена, болест је много лакша него код мушкараца. Напади нису толико јаки и оштри, тофусе и пирсери су изузетно ретки. Због тога би женама било тешко да разликују гутни артритис артрозом.

Узроци наглог артритиса

Етиологија болести није у потпуности схваћена. Главни фактори ризика за његов настанак укључују:

Неправилна исхрана: прекомерна злоупотреба месних производа, кобасица, чоколаде, снажне кафе и чаја, алкохола. (Ранији протин је назвао "аристократска болест");

Присуство истовремених болести, као што су срчана инсуфицијенција, хемобластоза, болест бубрега, хормонске абнормалности;

Коришћење одређених лекова: средства од високог крвног притиска, диуретици, цитостатици итд.

Постоје и примарни и секундарни гутни артритис:

Примарни протин се развија као резултат комбинације генетске предиспозиције и велике потрошње пурина са горе наведеним производима;

Секундарни гихт се јавља због присуства наведених болести и лекова.

Акумулација у заједничком шупљим микрокристала натријум уратни може бити асимптоматска још дуго док било фактор не изазива акутну напад: физички умор (лонг хода), траума, инфекција, стрес, хипотермија, глади или употреба великих количина "пурин" производе комбинација са алкохолом.

Дијагноза гитавог артритиса

Кључна тачка дијагностичких процедура је откривање кристала уатата у натријуму у синовијалној течности зглоба, како током напада, тако и током ремисије. Сновна течност за анализу може се узимати из било ког великог зглоба, чак и ако никад није склона упалу, на примјер, из колена. За студирање се може узети садржај тофуса или било ког другог биолошког материјала.

Хиперурикемија (повећаним нивоима мокраћне киселине у крви) у вези са периодичним упале зглоба палца не сматра доказ гихта, то је само кршење маркер пурина метаболизма. Многи људи са хиперурикемијом немају гихт.

Са дугим током обољења, има смисла провести рентгенску студију. У раној фази болести, не постоје карактеристичне промене. Затим на рендгенским сликама постоје знаци типични за протин: уништавање хрскавице, дефекти крајњих секција костију, пирсерс.

Када се развија гих на горњим екстремитетима, тешко је разликовати од других болести зглобова: реуматоидни артритис, остеоартритис, итд.

Дијета за гутни артритис

С обзиром на то да протин представља последицу неухрањености, њено потпуно лијечење се не може постићи без јасног испуњења потребних препорука за дијете. Због тога је гутни артритис у већини случајева прогресиван. Али, желео бих да пажњу пацијента усмерим на важност таквог терапеутског догађаја, као што је дијетална терапија. Према медицинској номенклатури, односи се на дијететски сто бр. 6.

Најважнији принцип је искључивање производа који су извор пурина. Заиста, током њиховог дезинтеграције долази до снажног ослобађања сечне киселине, која нема времена за везивање и излучивање из тела. Његов приближни састав дат је у табели.

Пшеница и рађени хлеб;

Вегетаријанске, млечне и житарске супе: супе од купуса, борсх, окросхка, млијечне резанци;

Било која житарица, осим овсене каше;

Кувана говедина, пилетина, ћуретина, зечје месо - 2-3 пута недељно;

Ниско-масне сорте рибе у куваном облику - 2-3 пута недељно;

Јаја - 1 ком. у дан, куван на било који начин;

Природно млеко, сир, свеж сир, производи од киселог млека (кефир, кисело млеко, павлака);

Житарице и тестенине куване на било који начин;

Свако воће и бобице, осим оних наведених у горњем списку;

Џем, душо, желе;

Непотпун чај и кафа са млеком;

Сок од поврћа и воћа, сок од лимуна и бруснице, зелени, минт и кречни чај, јуха дивље руже;

Поврће и путер;

Алкална минерална вода (понекад можете додати сода у воду за пиће);

Можете користити вино без погоршања.

Месо, рибе, богате супе од гљиве;

Нуспроизводи (бубрези, јетра, мозак);

Кобасице (нарочито ливервоод), шунка;

Масне сорте рибе (скуша, сардине, скуша, харинга, бакар;

Било која конзервирана храна, димљено месо, сољене и зачињене посуде;

Морски плодови (шкампи, инћуни);

Слани и зачињени сир, бринза;

Беле печурке и шампињони;

Печење теста;

Рхубарб, редквица, карфиол, шпароге, лећа;

Какао, чоколада, снажна кафа и чај;

Алкохол (коњак, виски, пиво);

Као што се може видети из датих података, пуно је забрањено, али довољно хране за здраво исхрану. Најважније је запамтити избјегавање вишка. Чак и ако се десило да особа не може одолети јести забрањену храну, онда је пожељно одмах узети одговарајуће лекове који уклањају или везују производе метаболизма уричне киселине.

Мени узорка за протин за седмицу

Доручак: сир са воћним желејем, кафа са млеком;

Ручак: Сок од парадајза;

Ручак: супа од поврћа од пиринча, хлеб, компот;

Поподневна ужина: јабука, не јак чај са мармеладом;

Вечера: палачинке од кромпира, зелени чај.

Доручак: житарице у млеку, ражљив хлеб, сок од ананаса;

Ручак: крушка, ораси;

Ручак: Тврди зец, поврће, компоте;

Поподневна ужина: сок од поморанџе;

Вечера: сендвич с сиром, чај са млеком.

Доручак: корење са шаргарепом са павлацем, мрзавом;

Ручак: Вегетаријански борсхт с павлаком, јуха дивље руже;

Снацк: грејпфрут, чај са џемом;

Вечера: печеница, зелени чај.

Доручак: кувано јаје, сендвич са сиром, чај са лимуном;

Ручак: чаша сок од вишње;

Ручак: пастрмка печена кромпиром, салата од поврћа са маслацем, морс;

Поподневна ужина: Кефир, пастиља;

Вечера: Муесли са орасима, мрс.

Доручак: кашица од хељде куван на млијеку, зелени чај;

Ручак: печене јабуке са медом и орасима;

Ручак: салата од поврћа, кувани пиринач, хљеб, сок од поморанџе;

Снацк: парадајз сок;

Вечера: замрзнут кромпир, салата од свежег поврћа, чаша посуђа.

Доручак: пржена јаја, комад рженог хлеба, бисел;

Ручак: сок од брескве, бадеми;

Ручак: супа на бропу из пустињског меса, чорба пилетине;

Вечера: житарска супа, штапићи за сир, чај са млеком.

Доручак: кукурузна каша на млеку, кафа са млеком;

Ручак: кефир, пастила;

Ручак: винаигрета, хљеб, мрс;

Вечера: кувана туњевина са свежим или замрзнутим поврћем.

После једне године лечења, уз задовољавајуће здравствено стање и без повратка, могу се уклонити тешка ограничења у исхрани. У овом случају, можете одабрати: или наставити да се придржавате исхране и смањите дозу лијекова узетих или чак откажите, или наставите узимати лекове и дозволити мало опуштања у исхрани.

Како лијечити гутни артритис?

Већ неколико деценија званична медицина није измислила ништа ново у лечењу протина и гихтног артритиса. Цео процес лечења се састоји и из две фазе: уклањања упале и одржавања терапије против рецидива.

Када постоји егзацербација или примарна појава гитавог артритиса, неопходно је:

Администрација нестероидних антиинфламаторних лекова. Најефикаснији у гихта индометацин, ибупрофен (ИМЕТ Бруфен) мовалис, ревмоксикам. Добро је користити њихов корак по корак означавање корак по корак примјене ињекционих облика са замјеном помоћу таблета;

Коришћење колхицина је специфичан антиинфламаторни лек за протин;

Локална употреба масти на бази НСАИД: индометацин, диприбил, долобен, ремисид;

Лосиони и облоге на бази полу-алкохолног раствора или димексида у концентрацији од 25%;

Физиотерапеутске процедуре: парафин и друге термалне процедуре, ласерска терапија, магнетотерапија, вежбање, масажа, гимнастика.

Лечење саме болести обухвата следеће компоненте:

Усклађеност са исхраном (нормализација метаболизма пурина);

Употреба лекова који смањују синтезу урата;

Елиминација узрока хиперурикемије.

Да бисте у потпуности искоренили проблем, потребно је да радите на својој основи - вишку мокраћне киселине. У ту сврху:

Аллопуринол. Односи се на препарате који смањују производњу мокраћне киселине у организму. Његов аналог је зилорик;

Пробенецид. Промовише излучивање кристала мокраћне киселине у урину, што смањује манифестације протина. Лекови ове групе укључују сулфинипазон, етебенецид, антуран;

Урикозим. Има директан деструктивни ефекат на већ постојеће урате кристале у телу.

Алопуринол (Аллупол, Пуринол, Ремид, Милурит) припадају првој групи лекова најпожељније. Индикације за њихову употребу су високе хиперурикемија (преко 0,6 ммол / л), честе напади акутног артритиса, присуство топхи, бубрежна инсуфицијенција. Почетна доза је 300 мг / дан. У случају неефикасности, повећава се на 400-600 мг / дан, а када се постигну значајни резултати, постепено се смањују. Одржива доза је 100-300 мг / дан, у зависности од нивоа хиперурикемије.

Аллопуринол помаже у ублажавању напада и омекшавању тофусова, нормализацији индикатора мокраћне киселине. У првој недељи његове примјене могуће је мало погоршање симптома, тако да се у овој фази терапије комбинује са антиинфламаторним лијековима, малим дозама колхицина или НСАИДс. Ако се по први пут јавља напад гихта, а Алопуринол никада раније није узет, апсолутно не можете почети узимати га како бисте смањили бол. Уколико се напад догодио у позадини узимања Аллопуринол, наставите са истим дозама. У лечењу алергијских реакција (осип коже) су могући.

Припреме друге групе су мање важне у лечењу гутилног артритиса. Они се не користе са високим садржајем мокраћне киселине у крви, са нефропатијом и бубрежном инсуфицијенцијом. Сулфинпиразон се узима на 200-400 мг / дан у 2 подељене дозе са пуно алкалне течности. Додатна контраиндикација је чир на желуцу.

Пробенецид (дериват бензојске киселине) се прописује на 1,5-2,0 г / дан. Бензоична киселина се налази у брусницама, као иу бобуњи и њеним листовима. Због тога су бруснице бруснице и брусница и воћна пића веома корисне за пацијенте са протином.

Припрема различитих група може се комбиновати једни са другима, међутим, како је већ поменуто, са тешком патологијом бубрега, урицосурни агенси су контраиндиковани. Такође, могу се користити само након потпуне олакшице напада акутног артритиса, иначе може изазвати још један погоршање. Током лечења лековима ове групе, дневна потрошња воде треба да буде најмање 2,5-3 литара.

Лечење је дуго (од неколико месеци до неколико година), паузе у третману обично доводе до рецидива. Уколико се прате све медицинске препоруке, стање пацијената нормализује се у првом месецу. Препоручује се месечно праћење нивоа мокраћне киселине и, у зависности од резултата испитивања, прилагодити дозе лекова. Главну терапију може допунити физиотерапијом, масажом, терапијом вежбањем.

У присуству вишка тежине препоручује се губитак тежине, пошто постоји веза између вишка тежине, повећане синтезе урата и њихове смањене излучивање бубрезима. Такође, требало би престати узимати тиазидне диуретике да смањите крвни притисак и аспирин. Ови лекови повећавају садржај мокраћне киселине у организму и могу изазвати напад.

Током погоршања, оптерећење удруженог зглоба би требало минимизирати. Осим тога, можете направити ледене пакете неколико пута дневно у трајању од 5-7 минута.

Само свеобухватан приступ у лечењу, која обухвата анти-инфламаторно терапију, локални експозицију, дијету и лекове лекове који утичу на метаболизам мокраћне киселине, може помоћи у борби са гихт.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург

Лечење артритисног артритиса зглобова

Протин је познат још од давних времена. Описано је у време Хипократа. Гутни артритис је сматран пуно људи племенитих и богатих. Многи познати и изузетни људи су патили од тога. Због тога је болест названа болест краљева и повезана је са генијем. Међу пацијентима који имају протин су многи гурмани и љубитељи вина. Због тенденције претеривања, они често имају вишак тежине. Наследан фактор игра главну улогу у развоју болести. Правовремена детекција гитавог артритиса може спречити развој озбиљних компликација.

Опис болести

Гантични артритис се развија код људи са оштећеним метаболизмом пурина. Крајњи производ цепања пурина је урична киселина. Излази из бубрега.

Прекомерна синтеза и неадекватно излучивање мокраћне киселине из тела доводи до акумулације у крви. Растворљивост соли мокраћне киселине (урате) у крви је ниска. Досегање периферних зона у којима је телесна температура нижа, урате се охладују и кристализују. Кристали подсећају на штапове или игле са сломљеним крајевима око 10 μм дужине. Прво се акумулирају у међуларном простору синовијалне (заједничке) течности малих зглобова стопала и прстију.

Креатори перцепирају тело као стране честице. На њих нападају ћелије фагоцита имуног система. Међутим, не успијевају уништити кристале. Смрт имунолошких средстава покреће упалу реакцију. Пацијент стиже стопало. Пораст зглоба је рана манифестација гихта.

Како се болест развија, запаљење се јавља у другим зглобовима. Погађају се не само зглобови ногу, већ и зглобови горњег екстремитета. Током напада од гутања, један или више зглобова може се упалити истовремено. У тешкој болести, понекад се утичу на све удове удова.

Запаљење се понавља у различитим интервалима. Интервал између напада може бити неколико месеци или година. У то доба, гихт се осећа добро и не жали се на слабост. На позадини хроничног гутилног артритиса, напад се појављује чешће, али су слабији.

Фото. Гоути Фоот

Напредни облик болести карактерише континуирани напади артритиса у једном или више зглобова. Они су посматрани неколико месеци заредом. Све ово време умерено изражени инфламаторни процеси не бледе. Ово стање се назива статус гутања.

Инфламаторни процеси имају деструктиван ефекат на зглобове. Артикулације деформишу и постану чврсте. Пацијент развија гуту артрозо. Промене доводе до деформације органа. Амплитуда кретања се смањује. Особа пати од сталних болова у удовима. Остеоартритис се најчешће развија на зглобовима ногу (гадно стопало на фотографији).

Појава тофија

Ширење запаљеног процеса на горње удове прати појаву тофуса. Тофусам назива кластере кристала мокраћне киселине. Ураста се депонује на површину зглобне хрскавице, у синовијалној мембрани, у тетиве и у костима. Гутови пупољци се појављују у кожи, испод коже и мишића.

Тофусе су безболни нодули жућкасте боје. Обично се формирају близу зглобова (обично лакат или колено) и могу досећи величину кокошијег јајета. Тофуси, локализован у мишићно-скелетном систему, узрокује гити полиартритис. На тофусу се може јавити бол. Касније, на свом месту, појављује се фистула, из које се излучује пулпа која садржи соли мокраћне киселине.

Истовремене болести

Кристали урана се акумулирају у уретерима и у карлици бубрега. Они узрокују жад (запаљење болести бубрега) и уролитијазу. Због поремећаја бубрега продукција мокраћне киселине смањује се још више и болест напредује.

Метаболички поремећај који акумулира мокраћну киселину у крви изазива гојазност и губитак осетљивости ткива тијела на инсулин. Не уништавају се бубрези и јетра инсулина се акумулира у крви и узрокује смањење конзумирања глукозе ткивима. Због тога је гарантовани полиартритис често праћен дијабетесом.

Поремећај метаболизма изазива акумулацију у крви липопротеина ниске густине. Од ових, атеросклеротични плакови се формирају на зидовима крвних судова. Протет је често откривен висок холестерол. Пате од атеросклерозе и хипертензије. Са прогресијом протина, развија се коронарна инсуфицијенција.

Патологија повећава вероватноћу инфаркта миокарда.

Опције за гутни артритис

Благи облик цурења карактерише појава напада не чешће од 1-2 пута годишње. Пацијент има само 1 или 2 зглоба. После погоршања, функције артикулације су потпуно обнове. Између напада, протин је потпуно здрав. Он нема абнормалности у функцији бубрега и другим придруженим болестима. Тофусе су потпуно одсутни. У неким пацијентима пронађени су поједини гутови конуси, који не прелазе 1 цм у пречнику.

Ако је болест умерена, пацијент пати од напада не мање од 3 до 5 пута годишње. Додирни артритис коленског зглоба развија се на позадини запаљења псеудо-фалангеалног зглоба (зглоба великог прста). Фокус запаљења може се наћи у зглобу зглоба. У овој фази болести постоји умерена деформација једног или два зглобова. Пронађено је више малих тофија. Проту се дијагностикује болом од гутова и камена.

Ако је болест озбиљна, пацијент доживи нападе скоро сваких 2 месеца. Има велики тоффее. Када преглед открије кршења бубрега и других сродних болести.

Како се болест манифестује?

Напад гити артритиса се нагло развија ноћу или рано ујутру. У раној фази болести, запаљен процес се детектује у псеудо-фалансном зглобу. Понекад током првог напада могу се развити гити артритис зглобног зглоба. У ретким случајевима по први пут се јавља фокус запаљења:

  • у споју прста руке;
  • у карданалној тетиви;
  • у коленском зглобу;
  • лактасти зглоб.

Процес се наставља брзо. У погођеном зглобу, постоји снажан пуцањ. Пацијенти сматрају да је бол гутова најјача од свега што су доживјели. Нога у зглобној зони повећава величину скоро 2 пута. Кожа постаје плавичасто љубичаста, врућа и врло осетљива. Чак и додир лаког ткива повећава патњу пацијента. Током напада, телесна температура може порасти на 38 - 39 ° Ц. Због запаљења, моторна активност пацијента је ограничена. Он не може да стане на ногу са упаљеним зглобом. Тешки бол му не дозвољава чак ни да га помери.

Симптоми гутилног артритиса нестају изненада као и они. Релиеф се јавља након 3 или 4 дана чак и без третмана. Зглоб потпуно враћа своје функције. Према томе, пацијент може да нападне последице повреде.

Касније егзацербације могу трајати дуже. Особа која пати од хроничног гутилног артритиса, често погоди унапред напад. Неколико дана пре погоршања у зглобу, постоје непријатне сензације. Пацијент осјећа:

  • тинглинг;
  • блага болест;
  • тежина у ногу.

Код жена, гутни артритис није тако светао. Болест се манифестује умереним боловима у колену или зглобу.

Симптоми протина се често узимају због знакова гонартхрозе. Да бисте разликовали артрозо коленског зглоба од запаљења, могуће је само на карактеристичном едему.

Покретачки фактори

  1. Стрес може изазвати напад. Током реакције узнемирености, милиони ћелија су уништени, ослобађајући велику количину мокраћне киселине. Сваки облик стреса доводи до смањења трговине пантотенским киселинама. Са недостатком витамина Б5, процес претварања мокраћне киселине у уреу се успорава.
  2. Ексерацбације се јављају након пренатрпаности и пијења значајне количине алкохолних пића. Посебно опасан за јела и вина са гастрономским масним месом. Производи са животињским мастима и алкохолом успоравају излучивање мокраћне киселине бубрезима, чиме се акумулира у крви.
  3. Напади се јављају у позадини дехидрације или уноса диуретика. Концентрација мокраћне киселине у крви се повећава након примене мале количине салицилата (ацетилсалицилна киселина). Високе дозе лекова смањују ниво мокраћне киселине у крви.
  4. Акутни гутни артритис често се развија одмах након заразних болести. Је претња за протузаконструкцијом стрептококном. Нападе изазивају тонзилитис, тонзилитис и друге болести респираторног тракта. Постоје случајеви када су после уклањања жлезда престали напади гити артритиса.
  5. Зглоб се често упали након хипотермије. Понекад је довољно да намотате стопала у влажним временским условима како би изазвали још један напад гихта.
  6. Започети запаљен процес у зглобу може бити трауматичан. У пацијенту који пати од хроничног артритиса, напад се развија након удара или пада. Ако му се појави нога, колено може да ојача ујутру.
  7. Надражујући фактор је физичка активност (тежине подизања, дуго ходање, трчање) или неугодне ципеле.

Лечење акутног гутилног артритиса

Лечење гитавог артритиса треба почети одмах након појављивања првих симптома. Синдром бола лечи се нестероидним антиинфламаторним лековима:

Додијелите више и средства која утичу на размену мокраћне киселине:

Ако пацијент не може олакшати стање, лекар прописује препарате кортикостероида:

  • Метилпреднизолон;
  • Полцортолоне;
  • Преднисолоне;
  • Амбиен.

Ефективна Комбиновани препарат Амбене глукокортикоида укључује дексаметазон, нестероидни анти-инфламаторну Пхенилбутазоне лека и натријум салициламиде - О - ацетат и лидокаин хидрохлорид и цијанокобаламин. Компоненте лека ојачавају једни друге, омогућавајући вам да смањите дозу дексаметазона.

Ако почнете да се зацелите у року од 30-60 минута након погоршања, запаљење и бол ће нестати након неколико сати. У првим сатима напада, администрира се већина дневне дозе нестероидних антиинфламаторних лијекова. У одсуству терапије, запаљен процес се може развити неколико недеља.

Када се појави знак пригушивања запаљеног процеса, доза колхицина смањује или укида лек. Недостатак лечења колхицином је његова слаба толеранција према пацијентима. Жале се на мучнину, повраћање и дијареју. Понекад развија гастроентеритис и неуропатију. Пацијенти са тешким током болести се преписују интравенозно на колхицин.

Антихид терапија

Након заустављања напада, третман гити артритиса се наставља средствима за спречавање погоршања. Пацијенту се прописују урицосурице (повећавају излучивање мокраћне киселине) и урицостатике (инхибирају синтезу мокраћне киселине).

Урицосурициди нису прописани на високом нивоу мокраћне киселине у крви и када се дијагностикује бубрежна инсуфицијенција. У другим случајевима, пацијенту се прописује сулфинпиразон или пробенецид.

Урицостатицс препоручује узимање свих пацијената са наглим артритисом. Обично, лекар прописује Аллопуринол. Лекови могу спречити нападе, преокренути развој тофуса и побољшати функцију изливања бубрега.

У циљу спречавања настанка нефропатије и Уролитијаза узимати алкализирајућих гихта лекове (магурлит, Урал блемарен). Током уноса лекова треба пратити пХ урина. Користан је употреба алкалне минералне воде за пацијенте.

Уколико постоје знаци остеоартритиса на рукама, коленима или других зглобова, препоручује се примењује антиинфламаторне лекове за спољну употребу (Долобене, Финалгон, нимулид гел бисцхофите гел).

Лечење гутовог артритиса са народним методама

Лечење људским лековима помаже да се значајно ублажи стање пацијента током напада.

  1. Одмах након развоја упале препоручује се мешање активног угља и ланених семена на зглоб. Црни активни угаљ (40 таблета) се грили на млин за кафу у стање праха. Одвојено, млетите 1 тбсп. ланено семе. Састојци се помешају и разблажу топлом куханом водом до конзерванса сличне груелици. Распростира се на упаљеном споју, прекривеном полиетиленом и фиксираним завојем. Топла маржа је навијена на врху. После неколико сати, компрес је уклоњен. Лек успешно елиминише упале и смањује бол.
  2. У запаљеном споју примењују се листови купуса. Бели купус је познат по својим антиинфламаторним особинама. Листови купуса су благо гњевани, притискани на оболелу зглоб и фиксирани са завојем. Вунена марама је навијена на врху или је постављена чарапа.
  3. Лијек можете замијенити природним медом. Благо се загрева (не изнад 45 ° Ц) и примењује се на удружени зглоб током напада. Ефекат лечења ће бити јачи ако мешате 1 тбсп. са 1 тбсп. столова. Састав се наноси на памучну тканину и наноси се на запаљен спој. После 1 сата уклања се компримовање. Препоручује се да се поступак са медом замењује са компресима са глине и винским сирћетом. 3 кашике црвена глине помешана са 2 кашичице. вински сир и нанијети смешу на тканину. Примењује се на зглоб за 1 сат.
  4. Добар начин за заустављање запаљеног процеса и смањење бола је купка. У контејнеру налијте 2 или 3 литра топле воде. Додато је 5 капи алкохолног раствора јода (5%) и 3 тсп. столова. У раствор потопите зглоб на 5-10 минута. Поступци се понављају док симптоми нестану.

Дијета за гутни артритис

Симптоми и лечење болести зависе од дијеталне дијете. Ако он може потпуно елиминисати неке производе из менија или значајно смањити потрошњу, напади ће му сметати много чешће. У неким случајевима, прехрана помаже да се избјегавају напади већ годинама.

Пацијент треба да напусти кланицу:

  • бубрег;
  • јетра;
  • срце;
  • мозгови;
  • животињска плућа;
  • месо гуске, патке, јагњетине и масне свиње;
  • алкохол у било којој количини, пиће и пиће са ниским алкохолом;
  • месне броколе;
  • димљени производи;
  • пасуљ;
  • спанаћ;
  • карфиол;
  • шприцеве, харинге.

Потребно је смањити унос протеина (до 1 г дневно за 1 кг тијела) и соли (не више од 5 г дневно).

Пожељно је јести чешће:

Могу се јести свеже, смрзнуте или суве. Корисни компоти и сокови из ових бобица. Неопходно је припремити бродове догрозе.