Најчуднији од свих артритиса је псориатичан

Развој артритиса олакшава се не само процесима који директно утичу на зглобове - дегенеративне болести, трауму, урођену дисплазију, наследну предиспозицију, хируршку интервенцију итд.:

  • Доказано је да сви познате бактеријских и виралних обољења (ангина, упала крајника, САРС, грипа, рубеола, заушака, хепатитис Б, варичела), урогениталне, гастроинтестинални, паразитски неспецифична инфекције (Цхламидиа, Ентеробацтериа, маларија, трипаносомес, Борелли), довести до заразна и реактивни артритис.
  • Постоји и специфичан гнојни артритис, узрокован туберкулозом, остеомиелитисом, сифилисом.
  • Повећана имунолошка активност може изазвати константно присуство у крви аутоимунских комплекса који се састоје од антитела: они се јављају из плазма ћелија и могу да униште синовијалну мембрану и зидове посуда. Ово је узрок хроничног артритиса, једног од најтежих и лоших лечења - реуматоидних.
  • Алергија је лековита, храна, за мирисе, животињска длака је такође оболела од артритиса.
  • Метаболички поремећаји доводе до акумулације мокраћне киселине у крви и кристалног облика артритиса - гихта.

Не узимајте у обзир, како кажу, разлоге... Али не сви знају да постоји друга врста артритиса - псориатична.

Узроци псориатичног артритиса

Везивање ове запаљенске зглобне болести на дерматозу је очигледно из имена, јер је очигледно да третман треба да буде усмерен на искорењивање псоријазе.

Због чињенице да је етиологија саме псоријазе контроверзна, псориатични артритис је једна од најтипичастијих, неразумљивих и непоузданих болести.

Псоријаза не припада заразним болестима, постоје два основна концепта ове болести.

  • У првом, дерматолошки фактор преовладава:
    • Због оштећене функције епидермиса и кератиноцита повећава се пролиферација (подјела) ћелија коже.
  • У другој одлучујућој примарној вредности се даје аутоимуним факторима:
    • активација Т-лимфоцита и њихов пенетрацију у кожу, што узрокује упалу и претерану подјелу епидермиса.

Осјећени су вирусни фактори патологије, али они нису доказани.

У корист имунолошког концепта, чињеница да је псоријаза погодна за лечење имуносупресивним лековима - имуносупресивима.

Из тог разлога, псориатички артритис најспорније подсећа на реуматоидни артритис. То је такође хронична и готово неизлечива болест.

Фактори болести

Може проузроковати псориатични артритис

  • стрес,
  • употреба алкохола,
  • случајно придружена инфекција.

Свака болест која се јавља на позадини хроничног је интеркурентна, тј. Она погађа основну болест.

Псориатични артритис обично прати псоријазу, али у неким случајевима то се догађа супротно:

Иницијално, запаљенски симптоми у зглобовима, а затим дерматолошки.

Псориатични артритис утиче на 10 до 15% болесника са псоријазом.

Симптоми псоријазе

Псоријаза је дерматоза која се не може мешати ни са чим:

  • Површине коже се губе и расту изнад остатка површине.
  • У лезијама се псориатске плоче црвене боје појављују с сребрно-бијелим укључивањем.
  • Карактеристично је и лускање пилинга коже, због чега је друго име овог дерматитиса лишани лишај.
  • Могућа пустуларна форма болести са формирањем избочених на кожу мехурића, напуњене течном.
  • Понекад то у најтежим облицима утиче на више од 10% коже тела, укључујући и кожу главе. На нокте такође могу утицати.

На слици на десној страни - пацијент са псоријазом.

Болест изазива пуно физичког и менталног боли:

Поред свраба и неугодности везаних за активне активности, ношење одеће, старање о себи, депресија и социјална фобија, појављују се и самопоуздања.

Псоријаза је испуњена компликацијама у облику:

  • дијабетеса, гљивичне инфекције, хипертензије, хипотироидизма и других болести.

Симптоми псориатичног артритиса

  • Псориатични артритис погађа углавном мале зглобове руку - дистални фаланги прстију, узрокујући далактит - отицање у запремини.
  • Пораз великог прста је могућ;
  • Такође се јављају повреде тежих колена, кука и пршљенова, што понекад доводи до потпуне неспособности да се креће независно.

Када пацијент постане потпуно лежећи, прогноза живота оштро погоршава: ране притиска или пнеумонија доносе трагични крај

Још један препознатљив симптом:

  • асиметрија лезије;
  • љубичасто-цијанотична боја и нежност у регији зглобова;
  • болести пете су могуће;
  • у касној фази ПА, атрофија мишића, танки кракови.

Како лијечити псориатични артритис

Дијагноза и лечење псориатичног артритиса обавља се код реуматолога. Лечење ПА може бити симптоматско и основно.

Дијагностика ПА

  1. За диференцирање псориатичног артритиса од реуматоидног артритиса, неопходно је узети крвни тест за реуматоидни фактор.
  2. Због озбиљних манифестација коже, дерматолог треба паралелно испитати како би се одредила врста псоријазе и сврха локалног третмана.
  3. Радиографија зглобова погођених артритисом и, вероватно, кичми се изводи.
  4. Може бити потребан и други лабораторијски тест.

Симптоматски третман псориатичног артритиса

  • Када се симптоми бола традиционално користе НСАИДс - нестероидни антиинфламаторни лекови (напроксен, ибупрофен, мелоксикам).
  • Кожа се истовремено третира са зглобовима заједно са зглобовима, тако да локални НСАИД-ови (масти, гели) могу имати користи од смањења екцема коже.
  • Ако артралгија прејака, кратак курс је додељен Преднисолоне - гликокортикостероида препарат (ГКСП) интрамускуларно или директно у споја, орална примена је такође могућа (у облику таблета).

Узимајући и НСАИД и ГКСП, морате бити опрезни и заштитити мукозну мембрану стомака.

Дуготрајна употреба стероида може довести до истовара.

Основни ПА третман

  • Псориатични артритис, попут реуматоида, лечи имуносупресивним лековима који смањују активност имуног система:
    • сулфасалазин,
    • метотрексат,
    • циклоспорин,
    • азатиоприн.

Употреба одређених лекова који регулишу имунолошку активност доводе до смањења имунитета и немогућности да се одупру једноставним вирусним инфекцијама.

  1. Друга метода третмана је да директно утиче на запаљенске цитокине ТНФ-α, блокирајући их. У ове сврхе се користе три врсте лекова, моноклонска тела:
    • Инфликсимаб, етанерцепт, адалимумаб.
  2. Најновији лек за лечење псориатичног артритиса је инхибитор фосфодиестеразе Отетзла (Апримиласт) - истовремено третира кожне и артикуларне манифестације. Користи се када није могуће користити традиционалне имуносупресиве.
  3. Такође се користи у лечењу хризотера болести псоријазног запаљеног зглоба (третирање златним солима);
  4. У посебно тешким случајевима, псориатични артритис се третира прочишћавањем крви плазмапхерезом.

Третман псориатичног артритиса је често токсичан, па је неопходно бирати све методе најмање штетне, истовремено и ефикасне методе.

Фототерапија

За лечење кожне дерматозе примењују се не само терапијске масти, већ и врсте УВ зрачења:

  • УВ-Б зрачење (фототерапија).
  • УВ-А зрачење + хемијски фотосензибилизатори (фотокемотерапија).

Следећи корак, ако фототерапија није ништа водила, је системска терапија лековима (било усмено или у ињекцијама)

Психотерапија

Због поремећаја когнитивно-понашања, пацијентима са псоријазом потребна је озбиљна психотерапија:

  • Психотропни лекови (антидепресиви, анксиолитици) смањују анксиозност и депресију, повећавају отпорност на стрес.
  • Трициклични антидепресиви, на пример, амитриптилин су такође антихистамински лекови који смањују свраб.
  • Дулоксетин, венлафаксин истовремено уклања и боли.

Приликом избора антидепресива у псоријази треба бити веома пажљив, јер неки од њих, на пример, серотонергични, погоршавају болест.

Лечење псоријазног артритиса код куће

Многи људи се питају како лијечити псориатични артритис код куће. Наравно, немогуће је излечити такву комплексну болест искључиво код куће. Основна терапија је комплексна и спроводи се у поликлиници.

Псоријаза је склона нападима, али може и дуго се повући. Добро је током таквих повлачења (ремисије) да се не сједне без одласка, већ да се настави па чак и интензивира борба против болести.

Терапијска гимнастика

Псориатични артритис у великој мјери слаби мишице, па је важно одржавати свакодневну гимнастику.

  • Не би требало да буде превише заморно и напето.
  • Пси за аеробику и пливање, пешачке туре су такође корисне.

Исхрана за псориатични артритис

Исхрана мора бити рационална, заснована на алкалној исхрани:

  • мање меса, рибљи производи, јаја, млеко, путер;
  • више биљни производи (лимун, киви, крушка, јабука, шпаргла, целер, першун, алге, шаргарепа, суво воће, ораси, папаја, ананас, итд...);
  • природни свежи сокови

Народни начини

  • Може успорити развој болести таквих биљних чајева и инфузија:
    • чај од бруснице;
    • чај од маслачака;
    • чај из колекције (купина, вереса, листови безе, мајка и маћеха)
    • украдена шанта Св.
  • Дерматоза коже и болови у зглобовима се добро третирају код куће са купатилом:
    • Ромашкових, четинара.
  • Компресије од ланених семенки, завијање лиснатих листова, купус, мајка и маћеха су корисне.

Са продуженим и правилним лечењем од стране лекара и код куће, превенција инфекција може, ако не и поразити псориатички артритис, дуго времена да дође до мировног споразума са њим.

Псориатични артритис и оштећења зглобова у псоријази

Псоријаза је системска болест у којој је кожа углавном погођена. Међутим, могуће је ширење патолошких реакција тела на унутрашње органе и зглобове. Псориатички артритис је последица развоја запаљенских реакција у хрскавичном и кошчастом ткиву зглобних површина, а такође су погођени лигаменти и тетиве.

Након реуматоидног артритиса, оштећење зглобова у зглобовима се налази на другом мјесту међу свим запаљенским променама у мишићно-скелетном систему. Артхритис је регистрована код 10-38% пацијената са псоријазом и чешће се јавља код пацијената у доби од 26 до 54 године. Након појаве првих псоријазних плака на кожи, промене у зглобовима настају око 10-15 година касније. Међутим, код једног од пацијената (10-15%), са кршењем покретљивости почиње ова системска болест.

Класификација

Према ИЦД 10, псориатични артритис је класификован према клиничком курсу у следеће типове:

  1. Артхритис дисталних интерфалангеалних зглобова, у којима су углавном погођени ови региони.
  2. Олигоартритис (мање од пет зглобова) и полиартритис (када се промијени више од пет зглобова).
  3. Поражавајућа зглобна псоријаза је праћена остеолизом (уништавање коштаног ткива) и скраћивање прстију.
  4. Симетрични полиартритис, који подсећа на реуматоидне симптоме и симптоме.
  5. Спондилоартритис је праћен упалом и ограниченом покретљивошћу кичмене колоне.

Артикуларна псоријаза може бити различитог степена активности:

  • активан (минималан, максималан, умерен);
  • неактиван (фаза ремисије).

У зависности од степена очувања функционалних способности код артритиса, разликују се три степена:

  • радни капацитет је очуван;
  • радни капацитет је изгубљен;
  • особа није у могућности да сервисира себе због изразитог ограничења мобилности.

Симптоми и знаци

Симптоми псориатичног артритиса се у већини случајева јављају након кожне или висцералне манифестације болести. Али код петине пацијената псоријаза почиње са заједничким променама.

Почетак болести је понекад постепен, али може бити акутан. Међутим, по правилу постоје знакови псориатичног артритиса који су наведени у наставку:

  • промена облика зглобова;
  • појављивање болних сензација, које су приметније не током кретања, већ ноћу;
  • крутост, израженије ујутру;
  • артикуларни деформитет;
  • Понекад постоји бојење коже у области развоја патолошког процеса у боји боје;
  • У остеолитичном облику болести се јавља значајно скраћивање прстију;
  • у вези са кршењем густине и еластичности лигамената, често постоје вишесмерне дислокације.

Најчешће у деби болести постоји промена у малим зглобовима који се налазе на рукама и стопалима, што мање укључује лактове и кољенске зглобове. Врло карактеристични симптоми псоријазе зглобова су знаци дактилитиса, што је последица упале флексорних тетива и самих хрскавица. Овај услов прати:

  • синдром јаког бола;
  • отицање целокупног погођеног прста;
  • ограничење покретљивости, што је повезано не само са деформацијом, већ и са болом током флексије.

Око 40% случајева псориатичног артритиса утиче на интервертебралне зглобове. Истовремено, постоје и промене у лигаментном апарату, због чега се формирају синдезмофити и скоро вертебралне оссификације. Мобилност у овим зглобовима се ретко смањује, али бол и крутост су присутни прилично често.

Такође, за псоријазу с артикуларним синдромом се карактерише оштећење подручја везивања лигамената на кости. Ово узрокује запаљење, а затим уништавање суседног коштаног ткива. Омиљена места за локализацију ових процеса су:

  • површина калцана у тачки везивања Ахилове тетиве;
  • пета туберкулоза у подручју везивања плантарне апонеурозе;
  • туберозитет на горњој површини тибије;
  • у пределу хумеруса.

80% пацијената са псориатичким артритисом има знаке лезије ноктију. Прво, мале површине или жљебови се формирају на површини која покрива целу ноктију. У будућности се боја мења због поремећаја микроциркулације, као и због убрзане поделе ћелија коже у пределу ноктију.

Псориатични артритис и трудноћа имају неку врсту међусобне повезаности, јер када се дете роди, одвија се хормонска трансформација целог организма. А пошто се претпоставља, укључујући и хормонску природу болести, сасвим је могуће развити погоршање или чак појављивање првих знакова оштећења зглобова. Поред тога, повећање симптома артритиса током трудноће је често услед повећања телесне тежине.

Нажалост, лечење ове групе пацијената је изузетно тешко, јер су у већини лекова контраиндиковане за системску употребу. Међутим, псоријаза нема утицаја на репродуктивну функцију, а жена са овом болестом у већини случајева може толерисати бебу. У периоду пре трудноће, требали бисте да проведете потпуни преглед код дерматолога и, евентуално, превентивног лечења псоријазе.

Промене у органима псориатичног артритиса

Пораз споја у псоријази може се изоловати или комбиновати са оштећењем других органа и ткива. Међу системским манифестацијама су:

  • генерализована амиотрофија;
  • трофични поремећаји;
  • недостатак срца;
  • спленомегали;
  • полиаденит;
  • кардитис;
  • амилоидоза унутрашњих органа, зглобова и коже;
  • хепатитис;
  • улцеративно-некротичну лезију слузокоже у гастроинтестиналном тракту;
  • цироза јетре;
  • дифузни гломерулонефритис;
  • полинеуритис;
  • неспецифични уретритис;
  • оштећење ока.

Код псориатичног артритиса, и инвалидност и неспособност самог сервиса обично су резултат не само изразитог оштећења зглоба, већ и промена у функцији унутрашњих органа.

Водећи фактор у развоју запаљеног процеса у унутрашњим органима представља кршење микроциркулације у посудама слузокоже. Најчешће, ангиопатија се јавља као резултат жаришног оштећења унутрашње шкољке крви, грчева артерија и проширења капилара. Поред тога, у дебљини васкуларног зида могу се одложити имуни комплекси, због чега се постаје компактан, његова еластичност се смањује.

Дијагностика

Дијагноза псориатичног артритиса у великој мјери се заснива на присуству бројних карактеристичних радиографских знакова болести:

  • околосуставној остеопороз;
  • сужење заједничког простора;
  • присуство просветљења четком;
  • више усура;
  • кости анкилоза;
  • анкилозу зглобова;
  • присуство параспиналне оссифицатион;
  • сакроилеит.

Поред рентгенских снимака, пацијенти са сумњивим псориатичним артритисом су прописани:

  1. Тест крви, који открива знаке упале и анемије, повећава нивое сијаличних киселина, фибриногена, серомукоида и глобулина. Врло значајна разлика од реуматоидног артритиса је негативна анализа за реуматоидни фактор. У крви се ниво имуноглобулина групе А и Г такође повећава и одређује се имуни систем.
  2. Често се испитује синовијална течност која се добија из зглобова. У овом случају, повећана цитоза, неутрофили. Вискозитет зглобне течности је смањен, а муцинозни грудњак је врло лоосе.

Главни критеријуми који омогућавају тачну дијагнозу су:

  • укључивање прстних зглобова;
  • вишеструка асиметрична оштећења зглобова;
  • присуство псориатских плућица за кожу;
  • присуство карактеристичних радиографских знакова;
  • негативна анализа за дефинисање реуматоидног фактора;
  • знаци сакроилиитиса;
  • породична историја псоријазе.

Шта изазива псориатични артритис?

Тачан разлог настанка псоријазе зглобова још није утврђен. Ипак, хередитизам игра несумњиво водећу улогу. Артхропатхи оф псориасис такође може доћи уз учешће следећих фактора:

  • траума на почетку болести, коју помиње око четвртина пацијената;
  • стрес и емоционални стрес, који негативно утичу на имунитет;
  • знатан физички напор;
  • системске инфекције.

У развоју болести учествују:

  • генетски фактор повезан са мутацијом и присуством одређених антигена компатибилности ткива и једног броја такозваних гена "псоријазе";
  • имунолошки фактор потврђује повећање нивоа крви код пацијената имуних комплекса, антитела, смањење лимфокина;
  • у корист инфективне природе, појаву артритиса код пацијената са низом виралних болести, укључујући ХИВ, након стрептококне инфекције;
  • више од половине пацијената, знаци оштећења зглоба најчешће се појављују након што имају тешки емоционални шок.

Методе третмана

На питање да ли излечимо псориатички артритис, тачније је негативно одговорити. Међутим, савремени помаци у медицини помажу лекарима да спрече даље прогресију процеса. У неким случајевима могуће је и дјелимично обнављање заједничке функције.

Како лијечити псориатични артритис код одређеног пацијента треба одлучити лекар након комплетног прегледа и проучавања анамнезе.

Терапија лековима

Са порастом зглобова и псоријазе није специфично третирање, има за циљ:

  • успоравање прогресије болести;
  • елиминација акутних симптома;
  • нормализација функције мишићно-скелетног система;
  • смањење инфламаторних и имунолошких реакција.

Употреба дрога је водећи метод лечења псориатичног артритиса. Да бисте то урадили, користите различите групе активних супстанци.

Анти-инфламаторна

Нестероидни лекови (ибупрофен, диклофенак) се предузимају да би се смањиле манифестације упале, као и сензације бола и ограничена ограничења покретљивости. Истовремено, у области промјена је мање отока.

Глукокортикостероиди

Хормонски лекови могу брзо елиминисати главне симптоме псориатичног артритиса. Пошто постоји опасност од развоја негативних реакција током системске употребе, могу се убризгати директно у зглобну шупљину.

Метотрексат


Метотрексат у псориатичном артритису најчешће је прописан системски лек. Упркос овоме, још увек нема коначних истраживања која доказују његову ефикасност. Стандардна доза је 15-20 мг недељно. Међутим, пацијенти који примају ову терапију треба стално пратити функцију јетре и бубрега. У случају откривања значајних абнормалности, неопходно је смањити дози или потпуно отказати лек. Када су укључени у процес кичме и развој анкилозног спондилитиса, метотрексат има низак степен ефикасности.

Сулфасалазин

Сулфасалазин има антиинфламаторно и антибактеријско дејство и чешће се прописује за реуматоидни артритис. Међутим, након недавних клиничких испитивања, одобрење овог лека у псоријази је одобрено. Сулфасалазин с псориатским артритисом обично се прописује у дози од 2 г. Требало би да се узима дуго. Али у вези са присуством великог броја нежељених ефеката, посебно са стране црева, као и због недостатка ефикасности код повреде кичмене мождине, питање прописивања овог лијека треба одлучивати појединачно.

Инхибитори фактора туморске некрозе

У третману псориатичног артритиса са лековима, најефикаснији су представници супстанци које инхибирају раст тумора (адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб). Ова терапија утиче на патогенетичке механизме, односно не елиминише само симптоме болести, већ се суочава са главним узроцима. Главни недостатак ове технике је убризгавање лека, али већина пацијената је у реду са овим, јер осећају јасно побољшање стања.

Циклоспорин


Циклоспорин у псориатичким лезијама узима 3 мг дневно. Овај лек успорава промене које се јављају у кости и крвотворном ткиву, што потврђује и ретентологија.

Лефлуномид

Лефлуномид позитивно утиче на ток болести, смањујући артралгију и отицање у зглобовима, као и успоравање уништавања костију. Ово, наравно, побољшава квалитет живота пацијента. Узимајте је у дози од 100-20 мг дневно.

Физиотерапија

На позадини псоријазе, лијечење артритиса уз кориштење физиотерапеутских процедура у неким случајевима је врло дјелотворно. Најчешће коришћене методе су:

  • ласерско зрачење крви;
  • ПУВА терапија;
  • магнетотерапија;
  • електрофореза са глукокортикостероидима;
  • фонофоресис;
  • терапијска физичка обука.

Исхрана

Дијета за псориатички зглобни артритис игра важну улогу у терапији болести, јер помаже у консолидацији резултата постигнутих ефектом лијека. Прилично значајан услов за нормализацију стања је одржавање алкалне животне средине у телу, јер иначе је вероватноћа погоршања болести велика.

Исхрана псоријазног артритиса треба провести у складу са следећим правилима:

  • одбијање производње алкохола;
  • Искључивање могућих алергена, које се обављају појединачно;
  • унос хране у мале порције;
  • одбијање димљених посуђа, конзерванса, оштрих и сланих производа;
  • Забрањено је јести цитрусовог воћа;
  • ограничени унос сварљивих угљених хидрата;
  • повећање обима ферментисаних млечних производа, житарица, поврћа, махунарки;
  • заменити маслац са поврћем.

Истовремено, дијета с псориатским артритисом треба да буде ниско-калорична, као и код прекомерне тежине, повећава се оптерећење зглобова. То доводи до повећаног бола, као и деформације и појављивања других симптома. Пошто је већина физичких напора контраиндикована код озбиљних интра-артикуларних промена, једина шанса за пацијенте да елиминишу вишак телесне тежине је правилна исхрана.

Традиционалне методе лечења

Лечење псориатичног артритиса са људским лековима никада не сме да се користи као независна техника. Међутим, њихова употреба поред основних терапија у неким случајевима доприноси.

  1. Одлучивање кукуруза припрема се из две мале кашике сувог лишћа и чаше топле воде. Свјеже припремљено рјешење треба охладити и пити у малим гутљајевима.
  2. Мијешајте неколико капи терпентина, биљног уља и једне фино нарибане шаргарепе. Нанесите ноћно компримовање.
  3. Обришите мајку и маћеху перфорирану са шентјанжевим шећером и медицинским маслачаком у једнаким размерама и направите инфузију на литру воде која је кључна. Узимајте 50 мл дневно.
  4. Бирчеви пупољак се кувају четврт сат времена на споријој ватри, охладују и узимају 30 мл прије оброка.

Оперативни третман псориатичног артритиса је ретко, када конзервативна медицина није помогла да се носи са болестима. Хируршка техника подразумева уклањање погођених ткива из зглоба, како би се обновила његова функција, протетика великих зглобова, а такође и фиксација у датом положају.

Немогуће је одговорити на питање како се недвосмислено лечи псориатични артритис, јер се одређује узимањем у обзир индивидуалних карактеристика. Због тога, ако постоји сумња на развој болести, требало би што је пре могуће провести комплетно истраживање. Треба запамтити да са касним лечењем пацијената постоји могућност да се функција зглобова не може вратити.

Узроци оштећења зглоба код псоријазе (псориатични артритис). Методе третмана

Комбинација псоријазе са лечницима реуматоидног артритиса назива се псориатички артритис, његови симптоми са фотографијом и третманом ће бити детаљно обрађени у овом чланку.

Медицинска статистика тврди да око 10% пацијената из псоријазе додатно третира оштећења зглобова. Обично патологија утиче на кожу, формирајући црвене лиснате закрпе на њој, а тек тада пацијенти се жале на бол у удовима или кичми.

Али понекад у посети доктора долазе такви пацијенти који са релативно здравом кожом имају проблема са зглобовима.

Узроци болести

Стручњаци приписују псоријазу психосоматској патологији. Према неким студијама, научници су успоставили везу између развоја псориатичног артритиса и абнормалности у људском нервном систему. Примјећује се да жене више пате од болести него јак секс. Ово је због повећане емоционалности и узбуђења жена које су тешке у сагледавању неповољних животних тренутака.

Стога, лезије зглобова псоријазе се јављају на позадини сталних напрезања, бити у нервозној тензији, страху и тако даље. Реагујући на спољашње стимулације сваке ћелије свог тела, особа склона псоријази добија ново запаљење. Али сада покрива остеоартикуларни апарат. Друго име за ово запаљење је псориатична артропатија.

Други узроци псориатичног артритиса су:

  • повреда. Апсолутно здрави људи могу случајно повредити у домаћинству или на послу. Ова ситуација претвара у фактор који изазива артропатију.
  • Лијекови. За дуготрајну употребу одређених лекова, људско тело реагује са артритисом у неповољним условима. Покретање артритиса може антипиретички, нестероидни, аналгетички и хипертензивни лекови - Ибупрофен, Егилок, Диклофенак, Атенолол.
  • Вирусно заразне болести. Њихов пренос слаби имунолошки систем и доводи до тога да тело схвати разне ране.
  • Поремећај хормонске равнотеже и биохемијских процеса. Ризици да се псориатички артритис код жена повећава након порођаја и током менопаузе. Код трудница ове неповољне шансе су минимизиране.

Фактори који изазивају псоријазни артритис укључују лоше навике и услове имунодефицијенције. Такође, стручњаци унапређују теорију наследности, што повећава вероватноћу инциденције артритиса у присуству породичних случајева патологије.

Клиничке карактеристике псориатичног артритиса

По степену оштећења зглобова, псориатични артритис је класификован као:

Примарни знаци псориатичног артритиса зависе од утицаја различитих фактора. Упале у зглобовима могу остати непримећене за пацијента или се озбиљно декларишу. Генерално, симптоматологија артропатије је слична оној код конвенционалног артритиса. Ипак, има своје особине, које омогућавају дијагностицирање оштећења зглобова у псоријази. То укључује:

  • бол у зглобовима;
  • пораз интерфалангалних подручја прстију;
  • разне сублукације малих зглобова;
  • крутост екстремитета, посматрано ујутру;
  • уништавање коштаног ткива на интраартикуларном нивоу;
  • повећана локална температура и промене прстију;
  • истовремени пораз неколико зглобова на било којем прсту;
  • Присуство спољашњих знакова псоријазе на кожи која покрива зглобове.

У току дијагнозе псоријазног артритиса, важно је размотрити сличност клинике са другим врстама болести. Да бисте разликовали, дозвољава се љубичасто-цијанотска боја отечене, болне коже која прекрива зглобове. Лекар треба обратити пажњу на асиметричност оштећења зглоба - присутна је код већине пацијената.

Важан знак ПА је бол у петама и лезија неколико зглобова на прсту.

Успоставите тачну дијагнозу притужби пацијента, његовог начина живота и историје болести. Да би се развила рационална терапија за пацијента, препоручљиво је послати ради рентгенског прегледа, теста крви и интра-артикуларне течности. У крви се види пораст нивоа фибриногена, глобулина, имуноглобулина А и Г, сијаличних киселина. У артикуларној течности утврђена је плодност муцинозног зглоба и повећање неутрофила.

У свим његовим манифестацијама, на слици је приказан псориатични артритис, искусни лекар ће прописати терапију, позивајући се на специфичне симптоме.

Видео: артропатска псоријаза.

Како се лечи псориатични артритис?

Терапијски курс развија лекар на основу резултата свеобухватног прегледа и упознавања са анамнезијом. Задаци лијечења лијекова псориатичног артритиса су:

Да би се постигли ови циљеви, пацијенту се додељују различите групе лекова. На пример, антиинфламаторни нестероиди се прописују да би елиминисали бол, повећали покретљивост зглобова и сузили жариште упале. Након узимања Дицлофенац или Ибупрофена, оток у области проблема се смањује.

Употреба глукокортикостероида постиже брзу елиминацију симптома псоријазе. Да би се избегли развој нежељених реакција из системске терапије, лекови ове групе директно убризгавају у зглобну шупљину.

Често с псориатичким артритисом, доктори прописују метотрексат, али постоје сукобљени коментари о томе.

Апсолутни докази о његовој ефикасности нису, али доктори говоре о прихватљивости седмичне дозе у распону од 15-20 мг. Током терапије, пацијентима се препоручује да прате стање бубрежне и јетре. У случају погоршања благостања, потребно је да се обратите лекару и расправите о питању потпуног повлачења лекова или смањења дозе. У лечењу спондилитиса и артропатије кичме метотрексат је немоћан.

Да би се елиминисали манифестације реуматоидног артритиса, развијене на тлу псоријазе, пацијентима је понуђен сулфасалазин за лечење.

Антибиотик са антиинфламаторним својствима прописује дозу од 2 г за дуго времена. Препоручујући лек одређеном пацијенту, лекар треба да размотри могућност развоја нежељених ефеката, нарочито из црева. Лечење псориатичног спиналног артритиса с сулфасалазином даје лош резултат. Да ли је то неопходно, лекар решава појединачно.

Висока ефикасност у борби против зглобних болести показује:

  • Циклоспорин је инхибитор патолошких промена које утичу на хрскавице и коштано ткиво. На дан је прописан дозом од 3 мг.
  • Лефлуномид - елиминише артралгију и отицање коже зглобова, спречава уништење костију. Да би се значајно побољшао здравствени статус препоручује се узимање дозирања од 10-20 мг / дан.
  • Инхибитори раста тумора - Инфликимаб, Етанерцепт, Адалимумаб. Лекови ометају утицај патогенетских механизама. Они елиминишу узроке болести и минимизирају симптоме. Средства ове групе се ињектирају, што није увек погодно за пацијента. Али знатно побољшавају стање, а не признају специјалисте.

Физиотерапија је добра помоћ у лечењу лијекова. Пацијенту се даје фонофоресија и електрофореза са глукокортикостероидима, ласерско зрачење крви и магнетотерапије и развија терапијску гимнастику.

Исхрана за псоријазни артритис

Без обзира на изабрану тактику лечења, доктори са псоријазом дају важан савет - да одржавају тежину на нормалном жигу, јер прекомерна тежина повећава оптерећење зглобова.

Када примају лечење псориатичног артритиса код куће, пацијент треба да прати његову исхрану. Да би се ојачао костур, препоручује се обогаћивање исхране са производима фосфора и калцијума.

Исхрана са болестима зглобова треба да одржи равнотежу киселина и алкалија у целом телу. Да би то урадио, пацијент треба да укључи у мени више производа који формирају алкалије. Ово је грожђе, јабуке, природни сок цитрусовог воћа, алкална вода. Исхрана за псориатичку артропатију заснива се на исхрани Пегана. Његови главни принципи су повећање киселина и алкалија на дозвољени ниво и повећана потрошња воде.

Једите пацијента према следећим правилима:

Генерално, дневна исхрана треба да буде ниско-калорична. Будући да уз тешке промене у зглобовима, физичка активност је контраиндикована, онда ће само исправна исхрана помоћи стабилизирати тежину.

Од пића, користи од артропатије доноси чај од чапље. Припремите га од 2 тсп. сушени здробљени листови боје и воде (200 мл). После кратког кључања масе, она се охлади и филтрира. Током дана пијете сваку количину чаја.

Припремљен је лек за псоријазу од листова бобица и према другом рецепту. 20 г суве сировине налије се у чашу воде која се загреје и чека на испаравање производа. Ово траје око 20 минута. Топла напарица узима неколико пута дневно на жличици.

Фито, децокција која замењује обична пића, припрема се од лишћа робида и хеатхера (по 5 грама), беза и лишћа (по 20 комада). Сакупите смешу са чашом хладне воде и кувајте на умереној температури 15 минута. Пијте децу у току дана више пута. Једна доза - 200 мл.

Фолк лекови против псориатске артропатије

Да би се смањио бол у зглобовима, исцелитељима се саветује да користе биљне вруће јастучиће. Направљени су од црног тигра, слатког кромпира, хмеља и камилице. Земљани делови биљака загревају се у води, стисну и стављају у постељину. У болесној зони, "јастук" се примењује 20 минута. Лечење се обавља свакодневно 2 недеље.

Маст код куће за лечење псориатичног артритиса израђује се из неколико састојака:

  • конуси хмеља;
  • уље еукалиптуса;
  • цвијеће свињетине и слатке детелине.

Сухе биљке убацују у врсту праха, помешане са уљима и мазутом, док се не добије мастна смеша. Обрађују се са отеченом кожом.

За наношење облога могуће је припремити производ шаргарепе. Свеже ољуштени корени пролазе кроз фину грудњу, а маслиново уље или сунцокретово уље капље се у густу, а такође и терпентин (по 5 капи). За проблем зглобова и завоја примењује се темељно мешана композиција. Компресије се могу изменити са завојем, ароматизованим са алое вера. Ток третмана је 10 дана.

Лек за купање са реуматоидним артритисом се припрема из корена сабље. 1 кг сировине се кува у памучној врећици. Вода узима 3 литра. Јуха се додава у купатилу док се купа.

Али необичан рецепт са јоргованом. Бубрези се сматрају ефикасним средством против артропатије. Сакупљају се у количини од двије чаше са клизачем и сипају водком (250 г). Посуђе је умотано у топлу крпа и одвезено на тамно место 10 дана. Уз 11 дана тинктуре обришите оболеле делове тела ујутру и увече. 2 недеље такве терапије - и пацијент ће се осећати много боље.

Ако постоји могућност да добијете Гинкго билобу, из ње се може направити противнетно средство.

Неколико свежих листова егзотичног биљка се опере и осуши у ваздуху. Припремљене сировине су срушене до стања грунде и једу без додатних састојака. Урадите то сваки пут пре јела, мерите 1 тсп. фито производ.

Добра мазива се добијају из мочваре. Горње цвијеће се преносе кроз млин за месо и смеша се пренесе у стаклену посуду. Затим се сипа са сунцокретовим уљима, тако да се на ивицама врата налази интервал једнак дебљини два прста. Врх јела покривен је газом, композиција се чува под сунцем 40 дана. Затим, маса се стиска и користи за дневно подмазивање зглобних површина.

Дијагноза и лечење псориатичног артритиса

Псориатични артритис је једна од најнеразвијенијих варијанти тока обољења. Ово патолошко стање се дијагностикује када постоје изразити знаци псоријазе и артритиса. Болест обично има неповољан исход. Сада се зна да се у класичном облику артритиса псоријаза не примећује накнадно. Не постоје описани случајеви ове варијанте развоја патологије у медицинској пракси, иако је немогуће потпуно искључити.

Код људи са псоријазом, у 10% случајева, артритис се прикључује у будућности. Још увек није у потпуности схваћено зашто примарна болест, коју карактерише оштећење коже и мукозних мембрана, ствара основу за оштећење зглобних површина. Треба напоменути да постоји много случајева описаних, када су људи са довољно лаганим манифестацијама псоријазе развили артритис.

Етиологија псориатичног артритиса

Узроци развоја псориатичног артритиса се активно истражују. Примарна болест, односно псоријаза, је психосоматска патологија. Ово стање се развија у контексту одређених абнормалности у раду нервног система. Артритис је аутоимунско патолошко стање.

Као што знате, ова болест се развија због унутрашњег неправилног рада имунолошког система због генетских поремећаја или утицаја спољашњих фактора. У међувремену поремећаји у раду нервног система који изазивају псоријазу и неисправности у раду имуног система тренутно нису проучавани, али истраживачи примећују могућност суседних механизама за појаву ових патологија. Патогенеза болести је веома компликована. Истраживања механизма појављивања патологије се спроводе у свим развијеним земљама света.

Упркос чињеници да тачни разлози за развој таквог стања као што је псориатични полиартритис још увек нису утврђени, многи предиспозивни фактори појављивања проблема већ су познати. Најчешће жене патити од ове патологије, која акутно и емоционално перципира проблеме и често доживљава озбиљне напетости. Емоционална прекомерна ексере може изазвати и погоршање псоријазе и развој артритиса на његовој позадини.

Код људи, ова патологија је неколико пута честа. Код псоријазе, дегенеративна обољења и зглобна дисплазија могу допринети развоју артритиса. Повреде и хируршке интервенције на зглобовима такође играју улогу.

Стога, било каква оштећења елемената мишићно-скелетног препарата, као и наследна предиспозиција на појаву различитих болести зглобова, предиспонирају на аутоимуне реакције које утичу на синовијалне мембране.

Између осталог, изазивајући фактори развоја псориатичног артритиса су:

  • вирусне болести;
  • урино-гениталне инфекције;
  • неспецифичне паразитске инфестације;
  • повећана имунолошка активност;
  • подложност алергијским реакцијама;
  • метаболички поремећаји;
  • узимање одређених лекова;
  • хормонски неуспеси.

Појава инфламаторног оштећења зглоба на позадини постојеће псоријазе може бити посљедица хипотермије. Поред тога, ово патолошко стање се често развија због понаособног односа пацијента према препорукама лекара који долази.

Штетне навике, укључујући зависност од алкохола, пушење дувана и наркоманија могу негативно утицати на укупно здравље и довести до оштећења зглобова. Предиспозивни фактори у развоју псориатичног артритиса могу се приписати животу у еколошки неповољним зонама и радити у штетним индустријама.

Класификација типова и облика псориатичног артритиса

С обзиром да псориатички артритис тренутно није темељно проучаван болест, класификација његових врста, врста и облика још није завршена. Постоји неколико савремених приступа за одређивање трендова у току ове патологије, која се најчешће користе у дијагнози. Пре свега, постоје 2 главна типа курса болести: симетрична и асиметрична.

Свака опција има своје карактеристике. На пример, септички тип патолошке патологије прати пораз спојених зглобова. Слична варијанта може се десити са различитим степеном озбиљности. Симетрични тип је сличан његовим манифестацијама са реуматоидним артритисом. Асиметрична варијанта тока карактерише пораст различитих зглобова у величини. По правилу, утиче на 1 до 3 елементе.

Често ударају у зглобове колена и колена, а поред артикулације прстију.

У зависности од природе болести, постоје 3 форме псориатичног артритиса, укључујући:

  • дистални интерфалангеални;
  • спондилитис;
  • деформирање.

Разлози за појаву код пацијента псоријазе овог или оног облика лезије артикулација тренутно нису утврђени. Када се развија дистални интерфераналални псориатични артритис, зглобови који се налазе близу таблица за нокте су погођени. Ова варијанта курса болести је изузетно ретка. Може бити праћено поразом нохтних плоча. Спондилични облик курса болести дијагностикује се, по правилу, када се утиче на запаљење ткива споја удова, као и на хрскавичне површине присутне у кичми. Посебно је изразито смањење покретљивости грлића и лумбалног дела.

Деформисани облик псориатичног артритиса прати пораз ткива спојева прстију на рукама и великих артикулација ногу. Ова варијанта болести, по правилу, доводи до брзог губитка покретљивости и инвалидности пацијента. Зглобови се брзо уништавају и деформишу.

Клиничке манифестације псориатичног артритиса

Симптоми развоја таквог патолошког стања, као што је псориатички артритис, могу се изразити у различитим степенима озбиљности. У већини случајева ова болест почиње са лезијама коже. Кожни простори су јако густи, постају црвени и сребрно-бели инклузији. Осим тога, активира се одвајање мртвих честица.

У неким случајевима могу се појавити мали мехурићи на кожи, који су испуњени облацима. Код тешких болести, око 10% коже је погођено. Довољно брзо да се придружите знацима оштећења зглобова.

Карактеристичне манифестације развоја псориатичног артритиса су:

  • бол;
  • повећање запремине захваћених зглобова;
  • црвенило коже преко зглоба;
  • деформација елемента;
  • оштро ограничење мобилности;
  • погоршање квалитета нохтних плоча;
  • атрофија мишићног ткива;
  • уништавање мембрана хрскавице;
  • сублукације.

Код тешке болести, праћене оштећењима елемената кичме, присутни су ишиаци у грлићном или лумбалном региону. Поред тога, уз ову опцију могуће је утрнулост и парализа удова. За кратко време пацијент може постати лежећи, што знатно отежава општи процес уништавања хрскавице. Брзо уништавање зглобних површина због прогресивног запаљеног процеса често узрокује нагло повећање телесне температуре.

Поред тога, неки пацијенти имају знаке опште интоксикације, изражене главобољама, мучнином, тешком слабошћу и губитком апетита. У тешким токовима болести, особа постаје тешко служити себи, што утиче на квалитет свог живота. Са тако неповољном варијантом развоја болести примећује се запаљен процес у срцу, бубрезима и нервним влакнима.

Методе дијагнозе псориатичног артритиса

Људи који пате од псоријазе треба пажљиво пратити стање мускулоскелетног система. Ако постоји барем једна карактеристика псоријазни артритис, треба добити савет из ортопеда и реуматологом. Дијагноза обично није врло тешка.

Да би се дијагностиковала, лекар пре свега пажљиво испитује зглобове који су били укључени у запаљен процес и процијенили њихову мобилност и степен функционалности. Осим тога, неопходна мјера је темељито испитивање историје пацијента. Додатни преглед може се показати код дерматолога у вези са манифестацијама псоријазе.

У оквиру лабораторијских проучавања примарно се врше испитивања урина и крви. Овај облик болести је серопозитиван. Према томе, анализа реуматоидног фактора открива повећан ниво реуматоидног фактора.

Кс-зраци се користе за одређивање природе оштећења зглобова. На резултирајућој фотографији обично су јасно видљиве области уништавања артикулација, сужење заједничких пукотина, као и манифестације инфилтрације околних ткива. У тешком току болести, на сликама су примећене сублуксације и деформације зглобова. Када се развија псориатични артритис, дијагноза може бити допуњена МРИ кичменог стуба и зглобова. Ова студија вам омогућава да идентификујете присуство абнормалности у елементима мускулоскелетног система захваћеног артритисом.

Комплексна терапија псориатичног артритиса

Симптоми и лечење ове болести су снажно међусобно повезани. Терапија може бити конзервативно и оперативно. Тактика лечења зависи од тежине тока болести. Конзервативна терапија се користи у случајевима када артритис у псоријази наставља у благу форму и не доводи до озбиљних деформација зглобова.

Третман у овом случају треба да има за циљ смањење јачине симптоматских манифестација, одржавање и побољшање покретљивости оштећених зглобова, враћање структуре и еластичности мишићних влакана, исправљање тежине и спречавање појаве компликација.

Пошто је изузетно тешко излечити псориатични артритис, неопходно је уложити максималне напоре. У оквиру лечења лијекова се активно користе лекови који су повезани са следећим групама:

  • имуномодулатори;
  • хондропротектори;
  • антиинфламаторни лекови;
  • кортикостероидни хормони.

С обзиром да псоријазни артритис је аутоимуна болест у свега пацијент изабрани имуносупресивима. Такви лекови могу смањити активност имунолошког система пацијента. Најчешће коришћени лекови у овој групи су:

  • Метотрексат;
  • Сулфасалазин;
  • Азатиоприн;
  • Циклоспорин.

У присуству контраиндикација на употребу класичних имуносупресива обично се користе модерни инхибитори фосфодиестеразе. Против артритиса и псоријазе припрема Отезле одлично. За сузбијање инфламаторне реакције, елиминисање едема и смањење болова, обично се користе не-стероидни антиинфламаторни лекови. Хондропротектори се активно користе за побољшање стања зглобних површина и повећање њихове функционалности.

Кортикостероидни хормони се прописују веома пажљиво иу малим дозама, јер ови лекови имају пуно контраиндикација. У тешким случајевима, које карактерише присуство тешких манифестација интоксикације, неопходно је пречишћавање крви помоћу плазмеферезе.

С обзиром да псориатична компонента током болести захтева корекцију, пацијенту се може показати употреба психотропних супстанци, укључујући антидепресиве, који помажу у нормализацији емоционалног стања, смањењу анксиозности и повећању отпорности на стрес.

Често се користе трициклични антидепресиви. Да би се обновила покретљивост оштећених зглобова, прописан је терапеутски ток вежбања. Употреба посебног вежбања помаже да почне процес опоравка и побољшање метаболизма у васкуларних ткива.

Важно у конзервативном третману псориатичног артритиса је дијета. Упркос чињеници да ова болест мишићно-скелетног система захтева одређена ограничења у менију, ипак дијета треба да буде високог квалитета и укључи све хранљиве састојке неопходне за тело.

Да би се излечио псориатични полиартритис, пацијент треба искључити из дневне исхране:

  • оштре и слане зачине;
  • богате чорбе;
  • масно месо и рибу;
  • димљени производи;
  • маринаде;
  • печурке;
  • семе;
  • производи од бијелог брашна;
  • ораси.

Храна која може да се једе са болешћу укључују биљна уља, агруми, јетру, путер, слатке сорте паприке, грашак, шкампи, сочиво, каменице, жуманце, хељде, рибизле воћа, немасног меса, бундеве, репе.

У ограниченим количинама ферментирани млечни производи могу бити укључени у исхрану. Требало би избјегавати превеликост. Храна треба узимати у малим порцијама 5-6 пута дневно. Пошто је потребно дуго и трајно лечити псориатички артритис, многим пацијентима се даје савјетовање од психолога. Помоћ овог специјалиста омогућава особи која пати од такве болести као што је псориатички полиартритис, да преиспита своје ставове о животу и лакше толерише постојеће поремећаје.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.