Артхросцопи

Артхросцопи је модеран, минимално инвазиван метод за дијагностицирање и лечење зглобних болести. Поступак се изводи помоћу специјалног уређаја - артхросцопе, који се убацује у зглобну шупљину кроз микрокрек (пункција). Током артроскопске операције, везивно ткиво зглоба није оштећено, а ожиљци на кожи након лечења су готово невидљиви.

Артхросцопи је широко и активно коришћен у ортопедској пракси само последњих 20 година, иако је технологија поступка описана још 1919. године. Данас се артроскопска хирургија одвија на најнеобичнији начин, што омогућава пацијенту да се брзо опорави након операције и врати се у уобичајени начин живота.

Врсте артроскопије и индикације за то

Артхросцопи је универзални поступак којим се може испитати скоро сваки зглоб. У зависности од области извршавања артроскопских зглобова се разликују:

  • колено;
  • хип;
  • глежањ;
  • Тар-калцанео-навицулар;
  • велики прст;
  • лакат;
  • зглоб;
  • брацхиал.

Спинална артроскопија је посебан тип.

Артроскопија коленског зглоба

Операција се врши да би се елиминисало оштећење менискуса и микрокаута у крвотворном ткиву, као и да се обнови предњи крижни лигамент.

Као дијагностичка процедура, артроскопија коленског зглоба недавно је постала мање честа, јер успешно замењује МРИ, најпознатији дијагностички метод.

Артроскопија зглобног зглоба

Првобитно је изведена артхросцопи кука да би се одредио извор бол у овој области. Данас је то и медицинска манипулација чија је сврха уклањање оштећења различитих унутрашњих делова зглоба, уклањање страних тела и одабир биоматеријала за хистологију (биопсију).

Повреде кружног лигамента, штављење сјеверног нерва, остеоартроза су такође индикације за операцију. Поред тога, ова манипулација вам омогућава да одредите потребу и могућност уградње ендопротезе.

Лечење глежња

Артхросцопи се прописује у случају неефикасности конзервативног лечења и назначено је само 2% пацијената.

Метода је ефикасна у болних синдрома непознате етиологије, оштећује зглобне хрскавице, остеохондритис (раздвајање мали део костију хрскавице), хроничну синовитисом (запаљења синовијалне мембране да произведе заједнички излива у шупљини), и отклањања ожиљак артрофиброзе чланак.

Комбиновани преглед лакта

Поступак ће помоћи у утврђивању узрока крутости у зглобовима, ограничењу кретања у савијању и продужењу руке, боли приликом учвршћивања на зглобу.

Операција може бити део свеобухватне терапије за бурситис или артритис. Помоћу ове методе уклањају се проширена ткива костију и хрскавица коленског зглоба.

Зглобни зглоб

Артхросцопи у овом случају је ефикасан за дијагностиковање и корекцију истезања тетива, руптура лигамента, прелома костију и других повреда. Користећи артроскоп, лекари могу проценити ниво уништења заједничких ткива артритисом.

Зглоб рамена

Хирургија је индикован код хроничног дегенерације тетиве, Ротатор Цуфф руптура, ацромиоцлавицулар артрозе, нестабилности раменог зглоба и слично Д..

Веома често артроскопију рамена зглоба обављају спортисти (руптура ротирајуће манжетне).

Спинална артроскопија

Индикације за поступак су хернирани интервертебрални диски, разне повреде и деформитети кичме, остеохондроза, присуство тумора кичмене колоне.

Низак инвазивност кичмене артроскопије у поређењу са традиционалним отвореним операцијама је очување интегритета мишића, костију и тетива кичме. Поред тога, рехабилитација након операције артеркопа је много краћа и лакша.

Контраиндикације

Пошто је артроскопија хируршка процедура, постоје одређене контраиндикације за то.

  • немогућност анестезије;
  • анкилоза (кост / влакнаста) - инфекција зглобне шупљине и недостатак покретљивости у њему;
  • заразне ране коже и гљивичне зглобне инфекције.
  • отворити оштећења зглобова с кршењем интегритета своје капсуле и лигамената;
  • крварење у зглобну шупљину.
  • вирусна инфекција (хепатитис Б, Ц, Д и ХИВ инфекција);
  • хроничне болести са тешким током (дијабетес, кардиоваскуларна патологија, итд.);
  • акутни инфламаторни процеси (АРВИ, херпес, итд.);
  • менструални циклус и период 1-3 дана пре и након крварења.

Припрема за рад и технологију њеног понашања

У одсуству контраиндикација након медицинског прегледа, пацијенту се додељују стандардни поступци испитивања:

  • тестови крви и урина,
  • ЕКГ и рентген (за пацијенте старије од 50 година),
  • флуорографија,
  • МРИ зглобова,
  • консултација анестезиолога.

Такође, љекар који се похађа ради на психолошкој припреми пацијента, објашњавајући све нијансе предстојеће процедуре и поступке пацијента прије, током и након операције.

Артхросцопи је високо ефикасан и мање трауматичан. Изводи се у неколико фаза.

Анестезија - зависно од општег стања и тежине болести, може се урадити и опћа и локална анестезија.

Тада хирург прави микрорез (не више од 5 мм), ако је потребно - неколико, за увођење додатних алата.

Кроз резове (пунктуре) уведени су инструменти: артроскоп са видео камером, шупља цев за храњење и сисање течности, основни хируршки инструмент.

Од увођење видео камера слика се преноси на монитору, а шупља цев у зглобу се испоручује стерилни провидну течност (повећати заједнички шупљине и олакшати спровођење терапијских процедура).

После обављеног посла уклонити се сви алати из споја, ињектирана течност се испумпава и раствор се ињектира у кавитет са антибиотиком или другим антиинфламаторним лековима.

Стерилен завој се наноси на површину ране.

Операција траје у просеку од 2-3 сата, може се изводити амбулантно или у болници (пацијент се обично испушта истог дана).

Рехабилитација и опоравак након артроскопије

Артроскопија је тако минимално инвазивна да омогућава особи да се враћа у нормалан живот у року од седмице, али прати препоруке и изврши заказивање доктора током целог опоравка (3-6 недеља).

  • У првих 2 дана након операције, препоручује се узимање лекова против болова и усклађивање са постељином;
  • За 3-4 дана можете започети извођење лаких физичких вежби, тј. постепено почињу да развијају зглоб;
  • После недељу дана након артроскопије, зглоб се може савијати, али га не можете претерано преоптерети.

Активности рехабилитације планира лекар и укључује комплекс терапеутске физичке обуке, масаже, усаглашености са спавањем и будношћу, правилном исхраном и постепеним повећањем интензитета моторних оптерећења.

Могуће компликације

Компликације после артроскопије представљају само 1% од укупног броја операција. Ово укључује Интраартикуларни инфекцију, ијатрогену оштећење интраартикуларно (ненамерно оштећења услед медицинских процедура), хемартхросис (накупљање крви унутар зглоба), прираслице, болне ожиљке, фистуле, флеботромбоз (угрушака крви у дубоких вена) и тромбоемболије (блокаду лумена да се отцепи тромба).

Ове компликације су, пре свега, изузетак од правила, јер Артхросцопи се сматра рутинском процедуром, ниско-трауматичном и безбедном за људе. Артхросцопи даје минималне компликације.

Резултат и прогноза

Након артроскопије, пацијент има смањење синдрома бола, повећање амплитуде кретања у оперативном зглобу, враћање радног капацитета мишића и самог зглоба.

Ова позитивна динамика, према запажањима доктора, може трајати од неколико месеци до неколико година.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Шта је артроскопија. Врсте, фазе и рехабилитација након артроскопске хирургије.

Шта је артроскопија?

Артхросцопи је минимално инвазивна хируршка процедура која се користи за дијагностицирање и лечење зглобова и повреда зглобова. Артроскопска хирургија сматра се најефикаснијом и ефикаснијом методом захваљујући високој технолошкој и безбедности. Пракса његове употребе је широко распрострањена у најпознатијим и напреднијим клиникама света.

Уместо сечења доктор прави 2 минијатурна рупа, који се користе за улазак у хируршке инструменте и артроскоп. У том смислу, зглоб се не отвара у потпуности, односно период опоравка је знатно смањен. У неким случајевима могуће је напустити болницу у року од 24 сата након операције.

Игор Александрович Кузнетсов пре артроскопске хирургије

Историја појаве.

Прво помињање метода артроскопског прегледа датира почетком 20. века. Наиме, 1912. године на Берлинском конгресу хирурга дјеловао је познати научник из Данске - Северин Нордентофт. Он је први који је свету рекао о могућности минимално инвазивног третмана, детаљно наводећи резултате његових успешних студија.

Следило је 7 година пажљивог истраживања методе која је кулминирала првим артроскопским искуством 1919. године. Затим га је водио јапански хирург Кењи Такаги.

У наредним годинама, велики допринос овој секцији медицине је направио Еуген Биркхер - објавио је многе научне радове у којима је позвао лекаре да третирају зглобове на овај начин. Делом захваљујући његовим открићима, модерни човек има приступ артроскопији.

Два друга научника, која се не могу игнорисати, су Масаки Ватанабе и Хесхмат Схахриари. Створили су сам алат - артроскоп - који је постао прототип опреме која се данас користи.

Предности артхросцопи пре уобичајене операције.

Постоји мноштво предности ове технике, од којих се могу издвојити главне:

  • Низак трауматизам (због чињенице да доктор не прави обиман рез, околна ткива су такође смањена - рупе су толико мале да нису ни шире - савршено се лече).
  • Ризик од компликација познат по отвореној хирургији је минималан, као што су крварење, инфекције, контрактуре.
  • Није неопходно носити гипсани завој, као што је случај са артротомијом.
  • Трошкови догађаја су нижи - сама операција кошта приближно исто, али зато што нема потребе за дугим боравком у болници, потребно вам је мање новца.
  • Пацијенту није потребно користити тешке лекове против болова, аналгетике.
  • Када артроскопија није ни потребна анестезија, довољна је стандардна локална анестезија.
  • Скоро одмах пацијент може ићи кући - период боравка у болници не прелази два дана.
  • Одличан козметички ефекат - после интервенције нема ожиљка, само две тешко видљиве тачке са пречником мање од центиметра са стране.
  • Враћање у спорт је много брже него у ситуацији са класичном интервенцијом.
  • Потребан је само један поступак, током којег се дијагностикује оштећење и одмах се обрађује (апсолутно тачна дијагноза је загарантована).

Главна предност артроскопске хирургије је минимална хируршка интервенција.

Главне врсте артроскопских интервенција.

У зависности од места рада:

  • Рамена. Типично, овај тип обављају људи који се професионално баве спортом и / или воде активан начин живота. Понекад не само у сврху лијечења, већ и због превенције. Узрок је нестабилан раменски рад, све врсте дислокација, оштећење ротирајуће манжетне.

Хирургија на раменском зглобу

Артроскопија зглоба

Такође је у сврху:

  • Дијагностика. Намењен проучавању природе оштећења и деформације зглоба. Резултати студије омогућавају вам да дате тачну дијагнозу и прописујете третман. По правилу, ако дијагноза открије потребу за хируршком интервенцијом, одмах је извршила оперативне активности. Стога, артроскопија прелази у други тип.
  • Терапеутски. Током операције извршене су све планиране манипулације - уклањање фрагмената, унакрсне везе, ендопростетика итд.

Хируршки инструменти који се користе у артроскопији.

  • Артроскоп Ово је посебан уређај са камером на крају, уметнут унутра до зглоба. Слика се преноси на монитор у реалном времену, повећавајући слику неколико десетина пута.
  • Сонда - неопходно је за манипулације меком ткиву.
  • Троцар - алат којим се врши пробијање.
  • Цаннулас од метала - снабдевање водом и повлачење течности из унутрашње шупљине.

Фазе артхроскопске хирургије.

Преоперативна припрема.

Ово је анамнеза, детаљне консултације са доктором. Једна од основних фаза припреме је одређивање толеранције свих компонената анестетичког лијека пацијентима. Такође, уколико се особа подвргне смањеној коагулацији крви, он му се предвиђа посебна средства, коју он преузима уочи догађаја.

Операција.

Пре свега, уради се локална анестезија. Трокар врши два прореза кроз које се уметају артроскоп и канула да се испере. Да бисте боље испитали погођено подручје, користите сонду. Даље, лекар, пажљиво проучавајући слику приказан на екрану, одређује дијагнозу и врши лечење (ресекција менискуса, обрезивање и тако даље).

Процес артроскопске интервенције

Опоравак.

Упркос једноставности поступка, пацијент се не може померити у року од 24 сата. Стога, у случају извода, треба узети рођаке или пријатеље. У току рехабилитације, жртва ће проћи кроз физиотерапију, коју ће лекар одабрати узимајући у обзир индивидуалне карактеристике организма.

Рехабилитација након артроскопије.

Терапијске вежбе на апарату Артромот

Традиционално, опоравак укључује:

  • Електростимулација;
  • Масажа терапија;
  • Терапија вјежби;
  • Носи компресијско платно или посебне завоје;
  • Кинесиотипинг;
  • Друге врсте физиотерапије.

Вероватно ће вас занимати:

Области артроскопије. Хируршки инструменти који се користе за артроскопску интервенцију. Историја. Предности.

Шта је артроскопија коленског зглоба?

Артроскопија коленског зглоба је једна од минимално инвазивних метода лечења, односно хируршка интервенција, која се користи у случају присутности различитих патологија зглобова.

Повреда и зглобова се јављају најчешће код људи који:

  • води активан животни стил и учествује у различитим спортовима;
  • под условом редовног тешког физичког напора и рада.

Поред горенаведених фактора, можете добити повреду коленског зглоба иу кући: када чишћујете стан или радите лети. Овако високо рањивост објашњава сложеност физиолошке структуре и анатомских карактеристика.

Дијагноза стања и откривање болести се тренутно обавља у медицинским условима користећи савремене технике. Једна од њих је артроскопија коленског зглоба (у Москви, услуга је пружена у многим клиникама).

Која је суштина поступка као што је артроскопија?

Артхросцопи коленског зглоба је инхерентно ендоскопски преглед, током кога хирург може видети све компоненте зглоба. Ово се дешава помоћу артроскопа - уређаја (у облику микровидовске камере) повезане на екран монитора, који ће накнадно приказати резултат дијагнозе. Главна предност ове методе је да се хируршка интервенција може обавити без отварања испитиваног зглоба.

Артхросцопи коленског зглоба је инхерентно ендоскопски преглед, током којег хирург може видети све компоненте зглоба

Поступак за артроскопијом се користи у следећим случајевима:

  • дијагностика ткива;
  • спровођење хируршке интервенције.

За дијагностичке сврхе, овај метод се користи за процјену стања ткива, како би се потврдило присуство (или, обратно, да се поткрепи) запаљен процес у зглобу. Уз помоћ је могуће открити:

  • присуство руптура тетива;
  • руптуре лигамената;
  • преломи који се јављају унутар зглобова;
  • дислокација назова;
  • артроза деформирајућег типа;
  • развој запаљеног процеса синовиума;
  • артритис реуматоидног типа.

Поред тога, плус спровођење такве дијагнозе је да ако се открије патологија, одмах можете обавити потребну артроскопску операцију.

Артроскопска хирургија на коленском зглобу је оперативна хируршка интервенција.

Артхросцопи се спроводи ради смањења болних сензација и побољшања покретљивости колена, користећи ову методу, лекар може ињектирати лекове у његов унутрашњи део како би ублажио запаљење у развоју.

Артроскопска хирургија на коленском зглобу је оперативна хируршка интервенција

Које су предности ове технике?

Бројни прегледи пацијената указују на то да артроскопија коленског зглоба и његов опоравак после операције има такве предности:

  1. Висок ниво тачности и поузданости примљених података. У већини случајева ова цифра достигне сто посто. Једна од дијагностичких метода, која вам такође омогућава да процените стање зглобова, је отворена. Користећи га, може се пратити само дио пројекције изреза. Заузврат, артроскопија пружа прилику да се скоро сви делови и делови зглобова испитују. Оно што је важно, током поступка је очување интегритета.
  2. Минимални ниво инвазивности, који вам омогућава да видите и процените стање без извршења додатних процедура (на пример, смањења).
  3. Дужина пацијентовог боравка под надзором медицинског особља (након процедуре) је минимизирана. Пражњење се јавља приближно трећег дана. Са отвореним методом, пацијент мора бити у болници од две до четири недеље.
  4. Релативно кратак период рехабилитације. У овом поступку рехабилитација након артроскопије колена траје од неколико дана до неколико недеља, у зависности од тежине трауме.

Висок ниво тачности и поузданости добијених података је једна од предности артроскопије

Као што потврђују прегледи, горе наведени фактори су најважнији у одлучивању која врста дијагнозе треба изабрати - артроскопија коленског зглоба или отворена метода.

Главне медицинске индикације за процедуру?

Љекар који се појави може препоручити његовом пацијенту артроскопију у дијагностичке сврхе или за лечење патолога које су идентификоване.

Главни индикатори за кориштење ове процедуре су:

  1. Идентификација свих врста заједничких патолошких процеса. То укључује трауматске и инфламаторне патологије, дегенеративне-дистрофичне болести, аутоимуне и реуматолошке процесе.
  2. Извођење таквог поступка као што је биопсија капсуле оштећеног зглоба, што дозвољава доктору да успостави и разуме узроке инфекције у коленском зглобу.
  3. Да би се уклонили ефекти артроскопске санитарије колена - како би се елиминисала гнојна конгестија, крв или серозни излив из зглобне шупљине. По правилу, таквом интервенцијом праћено је увођење антисептичних и антибиотичних лијекова како би се елиминисао упални процес. У медицинском запису, у овом случају, најчешћа дијагноза је "гутни артритис коленског зглоба"
  4. Ако постоји сумња у присуство неоплазме другачије природе у зглобу колена.
  5. Рестаурација природних функција и заједничких перформанси код реуматоидног артритиса;
  6. Истраживање и накнадни опоравак код деформитета коленског зглоба. Као део дијагнозе, можете видети све оштрице хрскавог ткива и деструктивне процесе који се јављају у њему.

Артроскопија је индикована у откривању свих типова заједничких патолошких процеса

Уз помоћ артроскопије, све дислокације, повреде хрскавице и руптуре лигамента се третирају и обнављају.

Како се припрема за поступак?

Артхросцопи коленског зглоба припада низу малих хируршких интервенција, што открива потребу да се припрема за то (ово такође разматрају пацијенти).

Неколико дана пре операције, пацијент подлеже неопходним студијама и тестовима, консултује се о предстојећој процедури са медицинским специјалистима. Истовремено, боравак у болници није обавезан, иако је могуће ако је пацијент идентификовао такву жељу.

Пре него што изведете артроскопију, неопходно је извршити следеће процедуре, предузети тестове и извести студије:

  • тест крви, укључујући коагулограм, који показује ниво крварења крви;
  • уринализа;
  • Рентгенски преглед органа у грудима;
  • срчани кардиограм;
  • Консултације са терапеутом, ортопедијом и анестезиологом;
  • неопходне прегледе, које именује лекар који се појави, а који се односе на основну болест.

Прије ношења артроскопије неопходно је проћи анализе и проћи истраживања

Резултати анализе ће омогућити анестезиологу да изаберу најоптималнији метод анестезије. Анестезија, која се користи у артроскопији:

  1. Веома ретко се користи локални метод анестезије због кратког трајања његовог ефекта. Локална анестезија се може користити само ако се поступак изводи у дијагностичке сврхе.
  2. Спинална - најоптималнија варијанта анестезије за артроскопску хирургију. Главна предност ове опијености је то што под њеним утицајем, оперативни хирург може остати у контакту са пацијентом. Поред тога, могуће је продужити такву анестезију помоћу медицинског катетера.
  3. Проводна метода анестезије се састоји у увођењу 1% раствора лидокаина. Овај лек помаже блокирању одређених група живаца.
  4. Општа анестезија се користи само у ретким случајевима (не у дијагностичким случајевима). Обично се користи за лечење озбиљних и тешких патолошких обољења коленског зглоба.

Проводна метода анестезије се састоји у увођењу 1% раствора лидокаина

Поред тога, лекари препоручују да се придржавају одређених правила пре него што извршите такву хируршку интервенцију као артроскопију.

Већ две недеље суспендујте употребу лекова, осим оних који подржавају функционисање виталних органа и система. У том случају, обавестити лекара који се присјећа да узима такве лекове и прати његове препоруке.

Дванаест сати пре прописаног поступка, морате одустати од оброка и издржати кратко гладовање.

Постоперативни период и курс рехабилитације

Сама процедура артхросцопи траје око сат времена, у зависности од сврхе њеног понашања и сложености хируршке процедуре. Операција се одвија у неколико основних фаза:

  1. Користи се за заустављање протока крви на зглоб који се испитује.
  2. Увођење анестезије.
  3. Израђени су три мале резове (од пет до седам милиметара) за уметање специјално припремљених инструмената, од којих је главна артхросцопе.
  4. Екстракција инструмената, увођење специјализованих лијекова (антиинфламаторних лијекова или антибиотичких лијекова). Након што су сви инструменти уклоњени, хирург испумпава све стерилне течности које су се нагомилале унутра. На мјестима сечења, стерилни завоји су подешени, а на врху колена је завој, који га мало стисне.

Након извршених радњи, на завојницу се примјењује еластични завој, што омогућава отклањање болних нелагодности и смањење отока. Поред тога, може се применити и паковање леда на површину колена.

Рестаурација након артроскопије коленског зглоба може трајати доста времена

Извод из здравствене установе је већ следећег дана. У прилично ретким случајевима, пацијент остаје под надзором лекара још два до три дана. Љекар који је присутан предвиђа обраду лекова који ће помоћи у олакшању болова у зглобу. Прељев се препоручује још девет дана након операције. Помагаће вам бржи опоравак и курс масаже.

Обнова након артроскопије коленског зглоба може трајати доста времена (што потврђују прегледи пацијената). Пре свега, период рехабилитације зависи од понашања самог пацијента, поштовања свих препорука лекара и стања здравља цијелог организма.

Генерално, опоравак након артроскопије коленског зглоба се састоји од курса физиотерапијских процедура. Они укључују:

  • процедуре које имају за циљ повратак контроле мишића;
  • одбијање да ходају на штакама;
  • ресторативне процедуре за нормалне перформансе колена.

Лекари препоручују (као и повратне информације које пацијенти напуштају после операције) у првим недељама након што је изведена артроскопија коленског зглоба, извршите следеће акције:

  • покушати ходати уз подршку стопала;
  • током периода одмора подигните малу ногу на начин који олакшава напор и олакшава одлив венске крви;
  • изводити скуп посебних вјежби који ће помоћи у јачању мишића кука.

Избегавајте током периода рехабилитације такве радње као што су чучавање или кретање мотора ногом у колену више од деведесет степени.

Једна од могућих последица поступка су болести васкуларног система

Које негативне последице могу настати после процедуре?

Негативне последице које се могу појавити обично су узроковане увођењем анестезије. Главне могу се појавити у облику:

  • појављивање неуралгичних болести;
  • болести васкуларног система;
  • истезање бочних лигамената може се посматрати.

Такве компликације су ријетке, а анестезиолог треба увек обавијестити пацијента о операцији пре него што изврши операцију.

Поред тога, након операције, симптоми као што су:

  • температура тела се повећава, појављује се мржња;
  • у самом зглобу постоје снажне болне осјећања, које праћене црвенилом у подручју кољена;
  • болна нелагодност не пролази, али се стално повећава новом снагом;
  • исцрпљеност у пределу колена и оперирани зглоб се снажно манифестује;
  • у грудима је дошло до болног нелагодности, што може бити праћено кратким дахом и тешким дисањем.

Сви наведени симптоми могу указивати на то да се инфекција развија у коленском зглобу, или постоји тромбоза, тромбофлебитис, тромбоемболизам. У сваком случају, уколико дође до таквих симптома, одмах контактирајте свог лекара ради додатних препорука.

Артроскопија колена (колена): суштина, понашање, рестаурација

Кнее Артхросцопи - Медицинска инструмент процедура која се користи за детаљнију манипулације дијагностичко или хируршки, смањење функционалност зглобног апарата. Техника се односи на штедљиве (минимално инвазивне) врсте радикалне интервенције које не захтевају дуги процес рехабилитације.

Циљеви артроскопије

Специјалиста ортопедске трауме прописује артроскопију колена у следећим случајевима:

  • Да се ​​појасни дијагноза (ако друге методе нису правилно одредиле природу патологије);
  • Добити биолошки материјал послат за хистологију;
  • За испитивање синовијалне мембране, лигаментне апаратуре, менискуса;
  • За пластику лигамената и менискуса;
  • За ресекцију менискуса;
  • Да се ​​припремимо за артротомију.

Инструментална дијагностика је неопходна у оним случајевима када се симптоми патологије и природа пацијентових притужби не поклапају или супротстављају податке изведених студија.

Могућности артхросцопи

Употреба артроскопа у ортопедској пракси омогућава следећа дијагностичка дејства:

  1. Детаљан преглед заједничке шупљине;
  2. Проценити стање ткива приликом сондирања са сондом;
  3. Спровести процену синовиума, менискуса, лигамената, заједничке капсуле;
  4. Извођење медицинских процедура и хируршких манипулација.

Спроведена истраживања омогућавају да извлаче поуздане закључке о присутности патологије, њиховој природи и пореклу, као и да одреде концепт даљег лечења.

Конкретно, приликом извођења артроскопије утврђују се различите деформације, што доводи до неравнотеже заједничких компонената током кретања, природе и обима запаљенских процеса. За обављање наведених лабораторијских истраживања биопсија вида из подручја погођене области, што повремено повећава тачност лабораторијских студија.

Артхросцопи није алтернатива клиничком прегледу. Подаци добијени инструменталном процедуром су поред нехируршких метода дијагнозе и увек се сматрају агрегатом.

Како је артроскоп

Артроскоп је оптички уређај. Основа дизајна је систем објектива затворених у цилиндричном телу од метала. Светлосни кабл је повезан са базом уређаја, с друге стране се налази објектив.

У хирурској пракси користе се уређаји различитих углова гледања, међу којима су најчешће коришћени дизајни са угловима гледања од 30 и 70 степени. Током ротације уређаја око своје осе, границе визуелизације се повећавају.

Ако уређај користите под углом од 30 степени, подручје непосредно испред фотоапарата ће се појавити у видном пољу и благо бочно. Астроскоп од 70 степени даје прилику добро испитати судбину која се налази на бочној страни апарата. Инструмент за другу категорију користи се за испитивање постеродепијака патела.

Основни елементи артроскопа:

  • Тубус, унутар које су фиксирани ендоскоп и Троцар, опремљени су дизалицама које се користе за попуњавање споја са течном материјом.
  • Троцар - уређај за пропуштање меких ткива и зглобне капсуле, кроз које се цев поставља у зглобну шупљину.
  • Извор светлости - јединица халогена или ксенона снаге 250В.
  • Светлосни проводник - оптички систем жица.
  • Видео систем садржи три компоненте: камера, монитор, ВЦР. Камера шаље слику на екран монитора, а ВЦР се користи за снимање операције.
  • Цаннон са славином - елемент конструкције, кроз који се физиолошки раствор испоручује у зглобну шупљину.
  • Артроскопска пумпа - преносни уређај који напаја солин под притиском.
  • Цеви (испорука, испорука) - проводници раствора, кроз које се течност испушта у зглоб и испразни напољу.
  • Закривљена сонда са периодичном ознакомх - хируршки алат за манипулацију унутар зглоба.
  • Бријач - алат за сечење у облику акутног ножа који се формира са две цеви која се улазе једна у другу (горња цев је стационарна, унутрашња цев чини ротацијске кретње, сечење фрагмената оштећеног зглобног ткива)
  • Нипперс - алат који се користи за ресекцију менискуса коленског зглоба. Приликом уклањања задњег хорн-а, обезбеђују се уске, равне клеме, предњи рог се прекрива савијеним под правим углом са ниперсима

Дијагностичка артроскопија

На коленском зглобу, у пределу зглобног простора, кожа и мекана ткива су перфорирана (дужине реза не више од 6 мм). У отвор бленде убацује се астроскоп с укљученим светлом, осветљавајући површину интраартикуларног простора.

Спровођења ове процедуре омогућава не само да се диференцира патологију са дифузног клиничком сликом, али и да успостави дијагнозу у раном стадијуму, када симптоми болести јављају повремено, а не изазива особу до великих патњи. Што се раније одвија адекватна терапија, дужи ће период перзистентне ремисије.

Како је инспекција

Инспекција зглоба током артроскопије врши се у следећем низу:

Проучавање стања синовијумаи (боја, васкуларни узорак, присуство зглобова).

колена структура

Истраживање феморопателарског одјељења. Кртоглаво ткиво патела се испитује за пукотине, некротичне области, патолошки раст. Користећи сонду убачену у предњи медијални део, одређује се густина хрскавице. Процењује се стање птероидних зглоба.

Преглед бочних, медијалних и бочних џепова. Области крварења откривају абнормална интраартикуларна тијела, синовијалне руптуре на местима везивања бочних лигамената.

Проучавање медијалне подјеле менискуса. Колено је савијен под углом од 150 степени, уређај се пребацује у равнину медиалне зглобне пукотине. У тој перспективи, тело менискуса, зглобне хрскавице тибије добро се види.

Детаљан преглед медиалне зглобне пукотине. Приликом испитивања задњег дела, доња нога се савија под углом од 100 степени.

Испитивање интеркондиларне фоссе и масних зглобова. Зглоб се савија под углом од 160 степени, артроскоп се преноси у равнину феморо-пателарног одељења и кретао се дуж вертикалне оси до тачке "неуспјеха".

Испитивање предњег кружног лигамента. Одређује се степен напетости, стање синовијалне мембране.

Испитивање задњег крижног лигамента (савијање под углом од 90 степени са унутрашњом ротацијом шиљака).

Током прегледа, доктор константно користи сонду-сонду, која вам омогућава да процените густину ткива.

Медицинска артроскопија: санација зглобне шупљине

Ефикасност санативне артроскопије коленског зглоба, која је прописана пацијентима са реуматоидним артритисом, потврђује се временом. Коришћење оттоцхнои система уређаја за наводњавање кроз коју убризгавају Медицал Солутионс, омогућује да се уклоне из зглобне шупљине фрагментима патолошких формације (уратни кристала хрскавице наноса фибрин пахуљице цитокини). Увођење антиинфламаторних лекова је завршни стадијум артроскопске процедуре.

У року од неколико сати након артроскопије примећен је позитиван терапеутски ефекат који се манифестује у престанку бола, смањењу едема и хиперемије у пределу колена и ширењу амплитуде кретања. Вриједност хируршког захвата је такодје да након што се изврши, смањује се потреба за узимањем лекова против болова и противнетних лијекова који повећавају оптерећење на јетру.

Артхросцопи оф лигаментс

Покретност споја колоне обезбеђује лигаментни апарат - предњи и задњи кружни лигаменти, медијални, бочни и бочни (ови лигаменти се налазе на спољној страни).

Артхросцопи лигаментс спроведена повратити анатомско покретљивост зглобова, изведена коришћењем дневног биолошко ткиво (тетиве тетиве или пателарни тетива) или неутралне вештачке материјале називају у трансплантата медицини.

Као фиксатор, постављен је биоресорбивни елемент - саморезистентни имплант, који враћа природну стабилизацију зглоба.

Предњи крижни лигамент је најугроженији од шока и пуцања, тако да је траума овог одељења често фиксирана у операцији. Када говоримо о операцији за стабилизацију кољенског зглоба, пре свега, они значе пластику предњег лигамента.

Оштећена ткива током артроскопије уклањају се кроз перфорирану рупу (сва дејства лекара видљива су на монитору са повећањем од 40-60 пута) и замењују их пресаром.

Хирург мора створити максималну структуру у близини анатомске структуре, која осигурава нормалан тензитет лигамената и природну амплитуду покрета. Висока ефикасност ове технике потврђује чињеница да спортисти након хируршке артроскопије показују високе резултате на такмичењима у међународној размјери, не доживљавају бол, прекомерни замор или неугодност током кретања.

Оштећење задњег крижног лигамента је озбиљно, и срећом, није тако честа траума. Разлози - пад са висине, несрећа, пуцњаву и убојне ране. Артхросцопи за пластику задњег крижног лигамента класификован је као сложена операција, а често се врши под општом анестезијом.

Артроскопска ресекција менискуса

Руковање менискусом се јавља јаким механичким утјецајем (ударци, падови). Највећи ризик је изложен професионалним спортистима, циркуским извођачима, плесачима. Траумом прати озбиљан бол и губитак мобилности удова.

Артроскопска ресекција менискуса је минимално инвазивна хируршка операција чија је сврха уклањање оштећених фрагмената заједничког одељења. Руковање менискусом може бити:

  1. Укупно (комплетно);
  2. Делимично;
  3. Лонгитудинал;
  4. Трансверсал;
  5. Фрагментација (са фрагментацијом колена);
  6. Страшно.

Пошто трауму прате тежак синдром бола, пацијенти не одлажу лечење лекару, а ова чињеница повећава шансе за потпуни третман. Након хируршке артроскопије за парцијалну или потпуну ресекцију менискуса, пацијент може стати на ногама неколико сати након завршетка операције, и пражњење се дешава за 1-2 дана, ако нема знакова компликација.

Поновно размењивање менискуса се врши на затворен начин, преко два или три одељка, у које се уређај (артроскоп) сукцесивно инкорпорира. Физиолошко решење убризгано у зглобну шупљину повећава површину хируршке манипулације.

Код малих лезија, фрагменти менискуса се шире заједно, а уз потпуно уништење се врши менисектомија. На крају операције примењују се гуме и стерилни завој.

Рехабилитација

Период опоравка након артроскопије колена зависи од старости, здравственог стања и тачности усаглашености са медицинским рецептима. Просјечни период рехабилитације је 2-3 мјесеца. Програм даљег лечења зависи од природе операције (ресекција менискуса, лигамент лигамента, инсталација графта, санитарија шупљине итд.) И могућност примене неких ефикасних техника пружених под комерцијалним условима.

Оптерећење на ногама постепено се повећава, у комплексу вежби уведене су вјежбе за јачање мишића и лигамената. У првим данима након операције прописана је антибактеријска терапија, антикоагуланси, хепарин ниске молекулске тежине. На дан артроскопије, хладноће се приказује на подручју зглобног колена. Нога је причвршћена у исправљеном положају.

После операције на крижном лигаменту се користи ортоза - држач компресије са ограничењем угла савијања у оквиру 20 степени.

Анестетици и НСАИЛ се прописују у дози која одговара физичком стању пацијента. Месец дана након операције, препоручује се курс масаже и физиотерапије.

Видео: рехабилитација након артроскопске операције на коленском зглобу

Контраиндикације на артроскопију

Апсолутне контраиндикације су?

  • Акутне гнојне инфекције;
  • Алергија на анестетику;
  • Тромбофлебитис;
  • Егзацербација реуматоидног артритиса;
  • Болести хематопоезе;
  • Изражене дегенеративне промене у зглобном ткиву;
  • Тешке менталне поремећаје;

Пацијенти који су били подвргнути срчаном удару или можданом удару, операција се поставља тек након потпуног опоравка, а када кардиолог (неуролог) потврђује могућност извођења операције.

Компликације након артроскопије

Компликације након артроскопије су ријетке. У хируршкој пракси су се сусреле следеће последице хируршке интервенције:

  1. Крвављење у зглобну шупљину (хематропа);
  2. Развој инфекције у заједничком региону;
  3. Прекомеран спраин лигамената;

Нису сви пацијенти једнако добро толерисали анестезију, због чега могу доћи антагонистичке реакције у року од два дана након операције: мучнина, главобоља. Након 3-4 дана стање здравља се обнавља.

Коментари

Према пацијентима остављеним на форумима и клиникама, може се закључити да се хируршка интервенција толерише прилично задовољавајуће. Бол брзо пролази, али потребан је период од 3-4 месеца како би се обновила природна покретљивост. Овога пута психолошки тешко искусни професионални спортисти и људи који су навикли да воде активан животни стил. Ипак, убрзано повећање оптерећења је неприхватљиво - овај приступ може довести до озбиљних компликација и потребе за поновним радом.

Колико кошта артроскопија?

Дијагностичка манипулација се врши и по политици ЦХИ-а, и по комерцијалним условима (трошкови услуге су од 10 до 15 хиљада рубаља).

Артхросцопи пластичне менискуса и лигамената врши, у већини случајева, уз накнаду, јер пацијенти не морају да чекају могућност помоћи за државно осигурање због озбиљног погоршања квалитета живота (заједнички крутости, јак бол). У 2015, артроскопија за ресекцију менискуса у Москви процењена је на 25 до 80 хиљада рубаља.

Трошкови зависе од комплексности коришћене технологије, цена залиха и лекова, статус клинике, квалитета неге и нивоа комфора пружене пацијенту.

Артхросцопи

Артхросцопи је модерна хируршка процедура која се изводи за дијагнозу и лечење неколико група зглобова. Артхросцопи се односи на методе минимално инвазивне операције, односно операције без резова. Ризици за пацијента са таквим третманом су минимални, а рехабилитација захтева много мање времена у односу на класичну, отворену, оперативну.

Општи опис студије

Историја артроскопски почела је 1912. године када је др-Северин Нордентофт из Данске изјавио је хирурга Конгресу да је таква операција је врло реална. У 1920, Артхросцопи менискус активно ангажован Еуген БИРЦХЕР, али потпуно одрешене руке да изврши ове операције је издата у јапанском Масаки Ватанабе. У сарадњи са другим научницима ово хирурга и измислио први пуни артроскопија.

Данас се артроскопија сматра универзалним операцијама - метода вам омогућава да процените стање различитих костију, уклоните и замените оштећено ткиво и поправите сам спој.

Основне врсте артроскопије

  1. Артроскопија коленског зглоба (или менискуса). Ова операција се обавља најчешће. Када руптура менискуса, ПКЦ и ЗКС (предњи и задњи крижни лигаменти), графти се користе од пацијентових лигамената (на пример, бутина) или вештачких.
  2. Артроскопија рамена зглоба. Ова сорта се такође врло често користи - и за превенцију и за лечење. Спортисти често имају руптуру ротирајућег манжета, обични људи имају дислоцирану дислокацију рамена, нестабилност зглоба,
  3. Артроскопија зглобног зглоба. Ова манипулација је много чешћа и захтева доктора високих вјештина. Користи се за процену стања стегненице и других зглобних елемената и одговарајућег третмана.
  4. Артроскопија зглобног зглоба. Препоручује се пацијентима као дијагностички поступак за жалбе на бол у руци и сви проблеми са флексионом продужетком удова. И за операције са инфекцијама, артритисом итд.
  5. Артроскопија зглобног зглоба. Постоји пуно индикација за операције на зглобу, ради то брзо и безболно. Рехабилитација се одвија у штедљивом режиму, а у просеку 5 недеља касније пацијент може већ мирно ходати, потпуно наслонити на стопало.

Индикације за проводљивост

Артроскопска процедура је универзална, користи се за хируршко лечење и за дијагнозу.

Дијагностичка процедура се примјењује када су све неинвазивне варијанте већ тестиране (ЦТ, МРИ, Кс-зраци, ултразвук) и нема јасних резултата. Индикације за артроскопску дијагнозу су сузе менискуса, ПКЦ и ЗКС за колено, друге лигаменте, тетиве, хронични бол. Остали случајеви су синовитис (упала синовијалне мембране зглоба), фрактуре, артритис, артроза, итд.

Индикације за артроскопску хирургију представљају много импресивнију групу:

  • оштећење менискуса и хрскавице у коленском зглобу, цисте менискуса;
  • руптуре лигамената у колену (ПКЦ, ЗКС или обоје);
  • хронично запаљење у костима;
  • уклањање страних тела (делови хрскавице и костију из зглобне шупљине);
  • испирање зглоба и уклањање вишка течности (ако се дијагностикује синовитис, артритис итд.);
  • било какве дислокације и сублуксације;
  • уклањање адхезија и раса у зглобној шупљини;
  • нестабилност зглоба;
  • артритис и артроза (нпр. абразивна хрскавица), итд.

Контраиндикације за операцију

Без обзира да ли се артроскопија врши на коленском зглобу или другима, постоје опште контраиндикације - апсолутне и релативне.

Општи укључују кост или влакнасте анкилоза (зглобног простора расте према томе кост или везивно ткиво), запаљење гнојаву и повреда, као и опште стање тешког пацијента.

Ако су релативне контраиндикације фиксне, лекар може дати сагласност на поступак према његовом нахођењу. Ово велико оштећење, када је спој затегнут, и крварење у зглобну шупљину.

Припрема за студију

Припрема за овај третман је иста, било да је то артроскопија зглобног зглоба, операција колена или дијагнозирана дислокација рамена. Пре артроскопске операције са пацијентом, хирург и анестезиолог морају да разговарају, говоре о процедури, упозоравају на све могуће ризике и компликације. Тада пацијент мора потписати споразум о артроскопији и анестезији.

Прије поступка именовања лекара који се појави, потребно је урадити ЕКГ, узети опће тестове (крв, урин), урадити нека друга истраживања. 12 сати пре артроскопске манипулације забрањено је јести и пити течност. Ноћ раније је препоручљиво направити клистир за чишћење црева и пити лакшу таблету за спавање.

Ако се изведе артроскопија колена, морате подићи штаке и научити како их користити. Често су доведени у операцију - штаке су потребне одмах након артроскопске интервенције.

Како функционише процедура?

Уобичајено је било каква операција ове врсте - и широко распрострањена артроскопија раменог зглоба, и сложенија артроскопија зглобног зглоба, и други типови - под општом анестезијом. Локални анестезијски лекари користе се мање често - ефекат можда неће бити довољан за целу операцију, а ризици од неугодности после процедуре су много већи.

За рад помоћу посебних алата: артроскопија (тип ендоскопу), а трокаром, хирург убоди ткива које, металик канула за снабдевање и уклањање течности из гленоид шупљине и артроскопске сонде. Уз његову помоћ, хирург може да помери ткиво, тако да, ако је потребно, боље је видети болесно подручје.

Сама операција траје 1-3 сата и пролази према следећој шеми.

Прво, пацијент се ставља на оперативни сто и омогућава приступ оштећеном кости. Ако је ово артроскопија коленског зглоба, онда је колено савијен под углом од 90º - или ставити стопало у држач, или шиљасто једноставно виси са стола. Ако је рад на рамену, рука пацијента је уклоњен горе и фиксне са робом, ако у зглобу - Тибиа је фиксиран у штанду од 20 цм за лечење других костију, такође имају своје потребе..

Затим - са неким артроскопским интервенцијама - пацијент се ставља на турнир, а затим направи пунку и убаци артроскоп. Затим се зглоб опере кроз другу пункцију, ако је потребно, направи још неколико резова и уводи додатне инструменте. Дакле, у пределу колена, постоји 8 јединствених тачака кроз које се врше пробе за третирање оштећеног менискуса и лигамената.

Могуће компликације након операције

Артроскопија зглобова је мања трауматска операција, а ризици за пацијента након таквог третмана су минимални. Али компликације након таквих манипулација и даље постоје и крећу се од 0.6% до 1.7% случајева, зависно од региона и клинике.

Главне последице операције на зглобовима костију су:

  • синовитис;
  • интерна инфекција;
  • интра-артикуларне лезије од сломљених инструмената;
  • акумулација крви у зглобној шупљини (хематропа);
  • адхезије и ожиљци;
  • футиларни синдром (компресија мишића, ткива и живаца са течним или гасним);
  • оштећење нерва;
  • поремећај кретања у погону, итд.

Најчешће се снимају компликације као што су инфекција, оштећење костију са инструментима и синовитис (синовитис може бити индикација за артроскопију и компликација).

Сновитис након операције на колену обично се осећа током првог дана. Сисновитис лекова помоћи ће секундарној пункцији колена са његовом лаваге. За спречавање и лијечење посттроскопских инфекција користе се антибиотици.

Рехабилитација након процедуре

Рехабилитација после оперативних веза костију зависи од врсте артроскопије и здравственог стања пацијента. Максимални боравак у болници може трајати 20-30 дана, а након лијечења менискуса пацијента, они се пусте кући за неколико сати.

Потпуна рехабилитација траје од неколико недеља до 3-4 месеца, а како би се убрзао опоравак, морате пратити неколико једноставних правила.

  1. Да би се спречиле инфекције одмах, када је операција извршена, пацијенту се даје антибиотици (понекад два пута, у интервалима од 24 сата).
  2. Пацијент треба да се одмара први пут после операције. Радни екстремитет (или карлице) треба строго фиксирати.
  3. Три или пет дана ће морати носити компјутерску трикотажу и еластичне завоје. Моторна активност треба да се оштро смањи (не изазива синовитис или друга запаљења).
  4. У року од двије седмице, док је рехабилитација у току, пацијенту је забрањено вруће купање и хипотермија. Сунчање на сунцу такође није дозвољено.

Артхроскопски метод заједничког лечења данас се све више користи уместо традиционалне отворене операције - артротомије. Његове предности су очигледне - резови на кожи су минимални (3-5 мм), ожиљци након лечења су готово неприметни, а сами пацијенти врло лако преносе овај поступак. А време опоравка после артроскопије је неколико пута мање него код тешке артроротомије.