Артроскопија рамена зглоба

Артхросцопи се може приписати минимално инвазивним хируршким интервенцијама. Због овог третмана оставља се мање штете, рехабилитација је лакша, а број могућих компликација је неколико пута мањи него у уобичајеном раду. Артхросцопи се такође спроводи на најбржијим људским зглобовима, који укључују раменски зглоб.

Индикације и контраиндикације

Оштећење раменског зглоба није неуобичајено. То је због његових анатомских карактеристика и велике моторичке активности. Површина контакта између главе рамена и зглобне површине је релативно мала, за разлику од обима покрета.

Примарна артхросцопи се обавља са:

  • субликуација или дислокација зглоба;
  • хондроматоза;
  • оштећење синовиума;
  • посттрауматска артроза;
  • штета на тетиве;
  • ограничење мобилности;
  • руптура манжете;
  • субакроменални бурситис.

Понављана процедура се обично препоручује за релапсове истовремених болести или појаву нових знакова болести, а такође и ако рам се у потпуности губи покретљивост.

Дакле, да напусти процедуру, мораће да има нетолеранцију анестезије или кости или фиброзне анкилозе. Привремено одложити артроскопију за хроничне или акутне инфекције, пустуларне лезије коже рамена. Када се смањи чворна шупљина, ситуација се третира појединачно.

Шта се може урадити са артроскопијом?

Артхросцопи је хируршка процедура која укључује неколико пунктура, а не уобичајени рез. Уз помоћ ове операције постаје могуће извршити низ манипулација:

  • уколико постоји оштећење или се помакне лигаментни апарат: врши се поновљена фиксација;
  • уз помицање и неку врсту клизавог оштећења: кројачка облога се исече, понавља се фиксација;
  • када је веза између формирања костију или тетива ушла: лигаменти су благо скраћени и поново фиксирани, а накнадно спајање је могуће;
  • у случају поремећаја ротацијске манжетне: јединствена визуализација проблематичних подручја, реконструкција (скраћивање и накнадна фузија са ткивом зглобова);
  • када се померају артикулације споја унутрашњег типа: рестаурација компресије, након чега је могуће спојити костне формације у врећу за спајање;
  • када фрагменти хрскавог ткива удари у шупљину вреће за вреће: уклањају се вишак фрагмената, остри фрагменти су млевени;
  • у случају руптуре китс: изрезање се врши уз накнадно спајање, понекад је потребна додатна фиксација;
  • са реуматоидним артритисом: филм се уклања из торбе сновитиса, који се налази унутар зглоба.

У патологији хрскавице, врши се брушење, а ако се дијагностикује бурситис - отвара се артикуларна врећица, уклања се згушњавање, а шупљина се опере антисептиком.

Предности артроскопије

За разлику од уобичајене отворене операције на раменском зглобу, артроскопија има неколико предности. То укључује:

  • мали трауматизам током операције;
  • способност одржавања интегритета зглоба;
  • нема видљивих ожиљака;
  • брзо опоравак;
  • брза обнова мобилности зглобова;
  • мала вероватноћа компликација.

Главни период опоравка након операције траје око недељу дана, а боравак у болници може се смањити на један дан. Вероватноћа компликација зависи углавном од вјештина хирурга: уколико се поштују сви потребни хируршки стандарди, сви ризици су сведени на нулу.

Како се поступак спроводи

Током поступка, "главни" алат је артхросцопе - уређај опремљен миниатурном камером. Убацује се у зглоб, а на специјалном монитору се приказује вишеструко повећана слика зглобне шупљине.

У већини случајева, поступак користи локалну анестезију ињектирањем, али са нижим граничним прагом, могуће су и друге методе анестезије. Да стручњак може добити слободан приступ зглобу и вратити своју мобилност, неопходно је изабрати одговарајући држак за локацију пацијента.

Најчешће се пацијент налази на здравој страни, а "проблематична" рука стога се подиже и преусмерава кроз посебан систем блокова који га поправља у потребном положају. Мање уобичајено, аксијално праћење се користи на обе осе, у којима је рука сигурно фиксирана на два места кроз блок за оптерећење. Друга опција је седентар: пацијент седи у столици и мало се нагиње напред, а повређена рука виси преко ивице стола.

Прву пункту у зглобну шупљину врши пробна игла. Ако постоји проток синовијалне течности, у зглоб се ињектира мала количина физиолошког раствора.

Хирург изводи малу уздужну димензију и уводи трокар у њега, кроз који се убацује артроскоп. Још један рез је направљен за убацивање пластичне каниле, помоћу које се вишак течности уклања из зглоба. Ако је потребна додатна манипулација, могу се користити други алати.

Могуће компликације

Ако хирург посматра све сигурносне стандарде, а пацијент је пратио медицинске препоруке, негативне посљедице хируршке интервенције се могу избјећи. Али артроскопија, као и свака друга операција, има одређене ризике. Дакле, током процедуре су могући:

  • оштећење хрскавог ткива;
  • оштећење вена;
  • развој упале;
  • поремећај активности живаца.

Одмах након интервенције, оперисана површина може да ојача, постоји мали ризик од хематома и едема. Ове последице су привремене и потпуно нестају након неколико дана, често чак и без додатне манипулације.

Након артроскопије раменског зглоба унутар зглоба и на месту пункције, болне осјећаји ће остати неко вријеме. Они такође пролазе сами по себи, ослобађање болова за пацијента ће помоћи било који лекови против болова.

Шта се састоји од рехабилитације?

Да би се пацијент могао вратити у нормалан живот што је брже могуће, развијен је низ мјера рестаурације. Од првог дана након операције неопходно је узети низ лекова који ослобађају запаљен процес и анестезирају зглоб. Док је пацијент у болници, примењује се хладна компресија на проблем раме.

Главни метод рехабилитације је специјална терапијска гимнастика. Можете почети физичке вежбе у првим данима након интервенције. Пажљиво придржавање препорука значајно ће смањити услове рехабилитационог периода.

Могуће је започети терапију вежбања у време када је рука сигурно фиксирана и требало би да буде у стању максималног одмора. У првим покретима укључени су не само читави зглобови руке који пролазе кроз операцију, већ и здрав чвор. Пет дана након имобилизације, могуће је имати незнатан утицај на читав раменски зглоб.

У прве три недеље након постоперативног периода можете обавити следеће вежбе:

  • компресију прстију са или без расипача;
  • контракција мишића без кретања;
  • флексија зглобног зглоба;
  • активне покретне четке;
  • ритмично мешање и разблаживање лопатица;
  • ротацију и подизање предње стране.

Након операције, рамена треба да буде стару најмање три недеље. Да би се исправио миогени контрактура, ако је румен довољно очуван, могу се урадити само праве физичке вежбе. Други циљ вежбања терапије је подстицање циркулације крви са максималном непокретношћу руке. Стога пацијент треба да слуша сопствене сензације: ако постоји олуја, а покрети прати бол, потребно је зауставити учитавање и обратити се лекару за консултације.

Пацијентово мишљење

Прегледи пацијената који су претрпели артроскопију раменог зглоба, у већини случајева, били су позитивни. Жалбе обично се тичу само трошкова. Операција се спроводи бесплатно по МХИ политици, али постоји ред. Чекање може трајати дуго, а за брзу интервенцију морате платити.

Брзо припремљен за операцију. Анестезија је била добра, ни после пост-оперативног бола. Дан касније сам се вратио кући. Још пар мјесеци морало је да седне у болници, али сада је мобилност рамена зглоба потпуно обновљена. Није било ни трага, само су два мала крста.

Операција је прошла брзо, иако је било тешко напустити анестезију. Током рехабилитације покушао сам да пратим сва упутства мог доктора. Прошло је скоро три месеца, и постепено се враћао у пуноправни живот.

Индикације за артроскопију рамена зглоба и евентуалне компликације

Артхросцопи се изводи у два случаја: када је потребна заједничка дијагноза или када је неопходно његово оперативно лечење. Поступак се спроводи у јавним здравственим установама и приватним клиникама.

Операција се изводи помоћу ендоскопског уређаја - артроскопа. Уз помоћ тога, можете лечити не само зглобне болести, већ и лигаментни апарат. Поступак има шансе за постоперативне компликације: према томе, исправна рехабилитација је изузетно важна. Половина успјеха читавог третмана зависи од тога.

1 Шта се ради са артроскопијом рамена?

Као што је већ поменуто, поступак се користи за дијагностификовање различитих болести зглобова и третирање његових патологија. Укључујући га може се користити иу лечењу раменог зглоба (десно и лијево, није важно).

Терапијска артхросцопи је добра јер је то минимално инвазивна техника. То јест, током њене минималне оштећења ткива. Ово повећава успјех лијечења, смањује вјероватноћу постоперативних компликација, а радна ткива се враћају много брже.

Најчешће се артроскопија рамена врши са различитим трауматским повредама, а мање често са урођеним дефектима и абнормалностима структуре рамена зглобова. Али у дијагнози таквих дефеката, процедура се често користи, посебно када МР или ЦТ не дају потпуну слику патологије.

Поступак се може извести за скоро сваки зглоб у људском телу. Међутим, у највећем броју случајева, оперишу куке, кољена, рамена и лактови. Ефикасност методе директно зависи од тога где је патологија локализована.

Захваљујући артроскопији, можете излечити више од десетак различитих болести рамена. Укључујући, могуће је лечити не само зглобове, већ и мишице са тетивним тетивом. Током поступка, они могу повезати мишиће и тетиве на месту руптуре, стабилизирати зглоб и уклонити коштане туморе.
до менија ↑

1.1 Индикације за вођење

Артхросцопи раменских зглобова се прописује у десетак болести хрскавице и коштаног ткива, као и болести мишића и тетива. Често помаже да се третира нестабилност зглоба након спортских повреда.

Артроскопија рамена зглоба

  1. Остеоартритис клавикло-акромијалног зглоба, разне дегенеративне-дистрофичне патологије.
  2. Подакромијално затварање.
  3. Капсуле (такође је "замрзнуто раме").
  4. Рупе и повреде ротирајуће манжетне.
  5. Продужени тендонитис.
  6. Различите оштећења тетива (укључујући и њихове руптуре), руптура ткане тетиве дугачке бицеп главе.
  7. Нестабилност у раменском зглобу.
  8. Обично дислокација (хронична дестабилизација рамена зглоба).

Такође, артроскопија се може користити за дијагнозу описаних болести (иако се у већини случајева могу открити коришћењем магнетне резонанце или рачунарске томографије).

Поступак се често користи код дегенеративних-дистрофичних патологија рамених зглобова. Такве патологије могу бити неколико десетина, а неке од њих настају из непознатих разлога (тј. Без претходних повреда или очигледних предиспозиција).
до менија ↑

1.2 Контраиндикације

Артхросцопи се сматра сигурним поступком, уз благи период рехабилитације. Међутим, чак и такве сигурне методе имају контраиндикације.

Апсолутне контраиндикације су:

  1. Оштећена рана на месту интервенције.
  2. Општи (системски) инфективни процеси.
  3. Пурулентне лезије и изразити запаљиви процеси у ткивима оперативног зглоба (због опасности од инфекције у зглоб).
  4. Кости или фибротска анкилоза. Ово су патологије у којима је заједничко отворе затворено костним или везивним ткивом. Због анкилозе развија се потпуна имобилизација зглобног зглоба.
  5. Општа исцрпљеност пацијента, тешка грозница, општа слабост, слабост, кахексија.

Здрава и оштећена рамена

  • прекомерно оштећење или руптура лигамента апарату зглобне капсуле са или без губитка оштећеног заједничког напетости - због немогућности да правилно протеже зглобне шупљине за каснију визуализацију.
  • масивни крварење у оперативном заједнички, дугорочно умереног крварења - због немогућности да се празни крв која ће се меша у обзир интра-структуру.

Описане контраиндикације релевантне су и за дијагностичку и терапијску артроскопију у односу на било коју групу зглобова.
до менија ↑

1.3 Могуће компликације након артроскопије

Упркос сигурности, у релативно ретким случајевима операција може да доведе до озбиљних последица по здравље пацијента. На срећу, већина компликација може се приметити и зауставити у року од неколико дана, или одмах "на месту".

Могуће компликације рамена артхросцопи:

  1. Оштећење васкуларних грана (артерија или вена) или нервних чворова. Компликација има вероватноћу развоја мање од 1%, то се дешава изузетно ретко.
  2. Неуролошке компликације, укључујући парестезију (укоченост) кожних површина. Обично су резултат неуспешне анестезије са оштећивањем субкутаних нервних чворова. Ситуација је честа, али обично привремена, пропушта саму себе и не захтева увек лечење.
  3. Истезање или оштећење тетивних лигамената, мишића и других ткива око раменског зглоба. Релативно ретка компликација, обично лечена у року од неколико недеља.
  4. Врло ријетко на крају операције, хирург заборавља да уклони из шупљине ране било који инструмент, турунду газе или другу медицинску додатну опрему. Понекад се налазе у фрагменту ране сломљеног инструмента.
  5. Могући тромбофлебитис артерија или вена који се крећу око раменског зглоба.
  6. Могући постоперативни инфективни артритис, који се јавља у 0.5% случајева.
  7. Ретко (не више од 0,5%) ради развој хематропа са масивним и болним крварењем у оперативном зглобу.
  8. Веома ретко развија алгодистрофични синдром у облику бола и имобилизације оперативног зглоба. Обично је успешно третиран, али врло дуг (опоравак може трајати дуже од годину дана).

2 Како се уради артроскопија рамена зглоба?

Корак по корак процес изгледа овако:

  1. Поступак почиње са пацијентом који се ставља на оперативни сто тако да је најлакшем за хирурга да приступи погођеном зглобу. Обично је пацијент положен на здраву страну, рука са погођеним раменима је повучена према горе и проширује га помоћу уређаја за оптерећење.
  2. Направите пробушу: иглу се ињектира у зглоб и физиолошки раствор соли се ињектира кроз шприц. Урадите то тако да се шупљина протеже што је више могуће: без овога, артроскоп не ради (осим тога што оштећује хрскавицу).
  3. На кожи се прави мали рез на који се артикуларна шупљина пробија трокаром.
  4. Доктор улази у артроскоп и врши примарни преглед шупљине оштећеног зглоба.
  5. Да би се побољшала видљивост, додатни физиолошки раствор се додаје.
  6. Ако је неопходно, лекар врши додатне пунктуре, како на почетку операције, тако иу цијелој својој дужини. Преко њих се не додаје само физиолошки раствор за испирање заједничке шупљине, већ и различити хируршки инструменти. Пацијент у овој фази може осећати незадовољство због механичких манипулација са зглобом, али не више (рамена не боли).

Ткива шива током артроскопије рамена

Након поступка, дезинфекционо средство се примењује на радно подручје, а потребно је (у зависности од ситуације) лекове.
до менија ↑

2.1 Да ли је болно и под којом анестезијом?

Обично се артроскопија раменског зглоба врши под општом анестезијом. Коришћена маска или ендотрахеална анестезија. Такве врсте су прилично сигурне, потпуно лишавају болесника од болова, а релативно ретко дају нежељене ефекте.

Мање обично се користи локална анестезија, али чак и код ње, пацијент не осећа бол. Бол после болести и оток може се појавити након операције. Такви нежељени ефекти заустављају лекови.

Који анестетик се користи за локалну анестезију зависи од болести која треба третирати. Понекад се користе комбинације анестетичких пара. Локална анестезија подразумева извршење вишеструких ињекција анестетика око захваћеног рамена, евентуално интра-артикуларне ињекције аналгетика.

Међутим, локална анестезија се ретко користи у овој операцији: иако пацијент не доживљава бол под овим утицајем, може се осећати непријатно.

Такође је врло ретко извршити спиналну анестезију уз примену анестезије у кичмени канал. Анестезија у овом случају се постиже на нивоу кичмене мождине: пацијент не осећа чак и неудобне сензације током операције.

Проблем је само у посљедицама такве анестезије - кичмене анестезије, иако ретка, али може дати сасвим озбиљне компликације.
до менија ↑

2.2. Спровести артроскопију зглоба (видео)

2.3 Где и колико кошта?

Операција се врши само у великим државним болницама, или у великим приватним клиникама. Колико кошта процедура? Зависи од здравствених установа и региона.

Понекад је артроскопија бесплатна ако пацијент има квоту. Проблем је у томе што ћете у овом случају морати да чекате операцију у редоследу реда. А ред се може одгодити већ месецима.

Трошкови плаћене рамне артроскопије у јавним здравственим установама су просечно 25.000 рубаља. У приватним клиникама трошкови су већи: од 35-40 хиљада.
до менија ↑

3 Рехабилитација након артроскопије рамена: како се опоравити?

Рестаурација након артроскопије је веома важна фаза, од које често зависи ефикасност поступка. Ако се рехабилитација не изврши исправно, онда су могуће разне компликације. Најчешће оперирано раме једноставно лечи веома дуго, а пацијент може доживети бол или неугодност.

Ране након артроскопије рамена

Да би се избегли овакви проблеми, постоперативни период мора бити спроведен уз потпуну и безусловну усклађеност са препорукама лекара.

Фаза опоравка може укључивати такве технике:

  1. По први пут пацијент потпуно ограничава кретање радног рамена: не може се минимално учитати.
  2. Постепено почињу да прописују физичке вежбе унутар ЛФК (терапеутски и спортски комплекс).
  3. Препоручују се различите физиотерапеутске процедуре (осим термалних - могу изазвати запаљење), масажа (само не ручно).
  4. У почетку је могуће носити разне ортопедске производе који имобилизују радно раме.

Рехабилитација може бити прилично дуга и трајати до шест месеци.

Након рехабилитације, пацијент треба постепено повећавати оптерећење на зглобу. У првих 2-3 године након операције, потребно је да посетите доктора да бисте прегледали своје раме (чак и ако не постоје компликације: само за превенцију). Ово се препоручује сваких неколико мјесеци.

Шта је артроскопија раменског зглоба?

Траума и дислокација различитих порекла - феномен је прилично честа и распрострањена. Значај овог проблема је изазвана нестабилност анатомски раменог зглоба, тј зглобне површине неслагање -.. главе хумеруса и гленоид шупљину ножа - међусобно. Вреди се сетити да је дислокација рамена може бити не само трауматично (стечена) карактер, али такође може бити урођен.

Често се патологија зглобног зглоба не може исправити конзервативно. У овом случају потребно је прибегавати артроскопији раменог зглоба.

Метода артхросцопи

Шта је артроскопија рамена зглоба и какве последице може имати ова операција?

Артхросцопи је врста модерне хируршке интервенције на зглобу било које локализације људског тела (али чешће на раменима и коленским зглобовима). Ова врста операције карактерише ниска инвазивност - све манипулације се изводе кроз 2-3 резове не дуже од 1,0 цм. Артроскопија рамена зглобова се изводи под локалном анестезијом. Ово је због кратких услова рехабилитације, брзог зарастања ране и одсуства постоперативних компликација.

Суштина артроскопије се састоји у увођењу посебног визуализацијског уређаја - артроскопа. Доктор види интраартикуларну шупљину на екрану, увећаним 45-60 пута. Овако јако повећање омогућава хирургу да изводи најфиније манипулације прецизношћу.

Најчешће, када се операција на раменом зглобу доктора врши обнови нормалног анатомских заједничког интегритету - умрежавање хрскавицу и лигамент, уклањање зглобне миша или блок (део хрскавице, који се слободно налази у заједничкој шупљини и не дозвољава кретање у целости), елиминација дислокације, у граду број и урођени, итд.

Индикације

Метода артхросцопи се користи у два случаја: у сврху дијагностиковања и диференцирања артикуларне патологије и ради лечења ове болести. По правилу, након дијагностичке процедуре, фаза лијечења одмах почиње, јер су понављани одјељци непожељни.

Главна листа зглобних патологија, у вези са којом се врши артроскопија раменог зглоба:

  • Импингмент-синдром (наступи услед физичке активности повезане са високим подизањем горњег удова).
  • Дегенеративна патологија - остеоартроза раменског зглоба.
  • Инфламаторни процеси - артритис различитих генеза.
  • Руптура ротирајућег манжета рамена.
  • Капсуле или синдром "замрзнутог рамена". Патологија повезана са дифузним лезијама синовијалне мембране, капсуле и меких периартикуларних ткива.
  • Хронични тендонитис (упала мишићне тетиве).
  • Пуни или делимични руптуре лигамента.
  • Дислокације, укључујући и оне праћене присуством блока (артикуларни синдром миша).
  • Конгенитална нестабилност (урођена дислокација рамена).

Индикације за артроскопијом се процењују појединачно, у зависности од стања зглоба, постојеће болести и придружених патологија.

Са дијагностичком сврхом, лекар може да узме место ткива за биопсију, након прегледа резултата анализе, лечење је прописано.

Контраиндикације и компликације

Чак и минимално инвазивна операција на раменом зглобу може имати своје компликације и контраиндикације. Артроскопија се не препоручује ако:

  • Лезије коже (вишеструке густе ране, фурункулоза, екцем, псоријаза, итд.).
  • Инфламаторни процес интраартикуларних структура у фази погоршања.
  • Анкилоза (потпуна фузија коштаних структура споја једни са другима, одсуство хрскавог слоја). У овом случају, спровођење артроскопије је неупотребљиво.
  • Опште озбиљно стање пацијента са присуством отказа органа, знакова шока или декомпензације.

Неуспех да се придржава свих услова и технике манипулације, може доћи до болове у зглобовима дуже време након операције, развој упале, а у тежим случајевима, парализа и пареза горњег екстремитета.

Период рехабилитације

Услови рехабилитације зависе од количине хируршке интервенције и стања зглоба након операције. Потпуно опоравак нормалних активности може трајати од 8 до 6 месеци.

Рехабилитација у првом дану састоји се у извођењу хладних компримова и аналгетичке антиинфламаторне терапије. Ове методе ублажавају бол и отицање.

Првог дана након операције, пацијент треба фиксирати удио са еластичним завојем или специјалним ортозама. За 3-4 недеље се препоручује носити завој.

Након 7 дана након операције треба започети посебан комплекс физиотерапеутских вежби. Вјежбе, вишеструкост и техника морају бити строго договорени са специјалистом.

Комплекс вежби треба да се разликује у зависности од времена, јер мора да следи различите циљеве.

1-3 недеље

Циљ опоравка у овом периоду је одржавање тона мишића и локална стимулација циркулације крви.

Вежбе се у овом тренутку изводе чак ни у раменском зглобу, тј. Само пасивно оптерећење носи се на рамену:

  • Активно кретање прстију.
  • Флекион, продужетак, ротациони покрети у улнарним и радиокарпалним зглобовима.
  • Имплементација ротационих кретања и ножева.

Ове вежбе могу се изводити иу завоју и без уклањања. Време је неограничено. Међутим, вјежбе треба држати најмање 2-3 пута дневно, за 10-15 понављања.

4-6 недеља

Током овог периода постоји потпуна рестаурација мишићног тона у пределу рамена, почетак активних покрета у раменском зглобу. У то време, покрети се раде у раменском зглобу.

  • Пацијент савија тело под углом од 90 степени и ставља руке доле. Затим врши кретање у рамену у различитим правцима.
  • Подигните руку. Ова вјежба може се обавити и самостално и уз помоћ импровизованих уређаја. Можете узети мали штапић или увијени пешкир, узети крајеве обе руке и полако подићи обе руке.
  • Пацијент стоји на зиду и почиње да "пењу" дланове на њену површину, подижући руке.
  • Такође можете користити специјалне симулаторе као што су лажни стубови или волан.
  • Кружни покрети у лактовима и раменима.
  • Симулација чесања или прања.

Ниво подизања руку изнад главе је неограничен. Прво, пацијент то ради пре почетка синдрома бола, а затим превлада благи бол. Амплитуда кретања треба стално повећавати.

Контраиндиковани оштри покрети, муви. Избегавајте ударце или зглобове у зглобовима.

Након периода активне рехабилитације долази време када морате напустити повећана (спортска) оптерећења. Они су контраиндиковани у року од 6 месеци након операције.

8-12 недеља

Током овог периода, они почињу да обучавају снагу. У овој фази, по правилу, већ се примећује потпуни опоравак активности у рамену.

Овде можете водити вежбе на специјалним симулаторима користећи различите тежине. Можете започети обуку у базену.

Све вежбе се препоручују да се изводе најмање 2-3 пута дневно за 10-15 понављања.

Сваки сет физичких вежби треба да одреди специјалиста. Ако када је оптерећење појави отпоран, ништа не реагују на бол, оток, црвенило заједничке потребе да се смањи оптерећење или чак да га одбије, а затим одмах се обратите лекару.

Ако пратите сва правила рехабилитације непопустљиво, онда ће обнова рамена бити прилично брза и потпуна, након чега ће пацијент моћи да изврши било који покрет са било којом амплитудом.

Артроскопија рамена зглоба

Шта је то?

Артхросцопи од раменог зглоба се производи у хируршком одељењу у општој или локалној анестезији. После постављања пацијента у одређеном положају у споја се ординира 0.9 - раствор натријум хлорида одсто у износу од 30 до 40 мл ради истезање капсулу и бољу визуелизацију структура. Затим се прави мали рез на који је уведен посебан инструмент - артроскоп. То је крута цијев опремљена оптичким системом. Слика добијена током студије увећава се на екрану монитора. Током истраживања не можете идентификовати само патолошке промене у оквиру заједничког удружења, већ и обављати такве операције као што су:

  • фиксација лигамената током њиховог раздвајања;
  • уклањање неживих ткива;
  • Ексцизија остеофита - маргинална пролиферација коштаног ткива;
  • екстракција хондромних тела;
  • ресекција хипертрофичне синовије;
  • хондропластика;
  • уклањање адхезија.

После извођења артроскопије означене су позитивне промене од удруженог зглоба у облику:

  • смањење синдрома бола;
  • смањивање количине излива у зглобну шупљину;
  • повећавајући амплитуду кретања у зглобу.

Предности артроскопије

Артхросцопи је тренутно алтернатива стандардној операцији са широким приступом због чињенице да има следеће особине:

  1. Ниска трауматска и минимално инвазивна.
  2. Висока информативност.
  3. Мало постоперативни ожиљци.
  4. Кратак период рехабилитације.
  5. Способност интервенције у болници за краћи боравак.
  6. Мали проценат постоперативних компликација.

Индикације за артроскопију

Артроскопска хирургија је назначена под следећим условима:

  1. Појасњење дијагнозе, уколико друге методе испитивања нису биле врло информативне.
  2. Очување синдрома бола након хируршких интервенција.
  3. Оштећење зглоба, праћено хематрозом - крварење у шупљину зглобне торбе.
  4. Повреда тетиве бицепса.
  5. Реуматоидни артритис, праћен хипертрофијом синовиума.
  6. Нестабилност рамена зглоба (уобичајене дислокације или подубликације рамена).
  7. Развој контрактуре - трајно смањење обима покрета у раменском зглобу.
  8. Импингемент синдром (рамена-сцапулар периартхритис) - стање у којем компресије бладе додатак мишића, изазивајући бол током флексије и отмице рамена.

Контраиндикације

Контраиндикације на артроскопију су мало. То укључује:

  • инфламаторне појаве у зглобној шупљини заразне природе;
  • присуство заједничких контраиндикација за аналгезије (тешки декомпензованом циркулационих болести и респираторног система, патологија јетре и бубрега са оштећеном функцијом алергијских реакција на анестетик компоненти).

Компликације

Поступак артроскопије карактерише низак проценат компликација. Ипак, могуће је:

  • крварење из оштећеног пловила током манипулације;
  • Инфецтиоус инфламматион;
  • Јатрогено оштећење зглобних структура.

Рехабилитација

С обзиром да је начин спровођења артроскопије карактерисан малом трауматичностјо, период постоперативног опоравка траје не више од 6-7 дана. Мере које су предузете усмерене су на постизање следећих ефеката:

  • смањење отока меког ткива;
  • најбржи опоравак моторичке функције споја;
  • одржавање мишићне снаге.

Програм рехабилитације након операције почиње у болници, а затим се наставља у амбулантном окружењу. Цела фаза опоравка може се подијелити на периоде:

Рано постоперативно - укључује:

  • примена асептичног облачења;
  • медицинска терапија (релаксација болова и запаљенских појава);
  • одсуство било каквог терета на зглобу у прва два дана;
  • држати класе физичке терапије - почети трећег дана, има за циљ одржавање мишићног тона, јачање мишићно-скелетног система, побољшање снабдијевања крви у зглобу.

Период имобилизације - неопходно је за лечење ткива и стварање стабилног ожиљака. Фиксирање рамена зглоба у положај отмице одвија се у наредних 3-4 недеље. Током овог периода врше се вежбе у облику изометријске гимнастике. Изводи се електромиостимулација.

Период рестаурације функционалног стања рамена зглобова. Спроведене су сљедеће мјере рехабилитације:

  • вјежбање у облику пасивних кретања, почетак активне;
  • курсеви за масажу;
  • физиотерапеутске процедуре;
  • ограничавање спортских оптерећења (до шест месеци).

Трошкови артроскопије

Овај метод дијагнозе и лечења је скупа процедура. Укупни трошкови чине следеће услуге:

  • останите у болници;
  • врста анестезије;
  • сам поступак;
  • накнадна рехабилитација;
  • употреба потрошног материјала током рада.

Дакле, укупни трошкови артроскопије коришћењем потрошног материјала износи око 45 хиљада рубаља и већи, у зависности од обима операције.

Артроскопија рамена зглоба

У нашој клиници, Артхросцопи зглобова врши се неки од најбољих руских и европских експерата који су успешно завршили десетине хиљада артроскопске операције у последњих 30 година.

Међу њима је и први икада направљен у Лењинграду 1986. године, која је спроведена Кузнецов Игор - сада професор трауматологију и ортопедију, шеф Одељења за спорт трауматологију и рехабилитације Ресеарцх Институте оф трауматологију и ортопедију им.Вредена и главни лекар СпортКлиники.

За више информација и да пишете на консултације, позовите нас на број +7 (812) 295-50-65.

Зглобни зглоб с правом се сматра једним од најтрауматичнијих - претрпе дислокације, руптуре лигамента и друге повреде. Да би се правилно дијагностиковати тип оштећења и изврши операцију са минималним утицајем на телу др одмаралишта на артроскопске хирургије - минимално инвазивне врсте операције, што је поуздан начин да се поврати пуну функционисање људског рамена.

Главне предности.

Артхросцопи раменског зглоба је алтернатива класичној хируршкој операцији. Има заиста велики број предности:

  1. Током поступка није направљен велики рез - доктор прави само мале рупе, кроз које уводи алате и артроскоп. Захваљујући томе, постигнута је ниска трауматичност.
  2. Ултра-модерне камере опремљене артроскопима пружају могућност да што је могуће прецизније процијене здравствену штету и класификују проблем, као и, ако је потребно, одмах извршавају оперативни рад.
  3. Након тога, пацијент једва има ожиљке - само су суптилни ожиљци.
  4. Не захтева дуготрајан боравак у клиници - можете само краткорочно боравити у болници (понекад можете ићи кући на дан артроскопије).
  5. Ризик постоперативних компликација практично се смањује на нулу.
  6. Рехабилитација пролази лако и много је бржа него у ситуацијама класичне хирургије.

Индикације за вођење.

По правилу, артроскопија рамена зглобова се прописује у следећим случајевима:

  • Дијагноза, појашњење дијагнозе;
  • Сумња на оштећење руптуре или лигамента;
  • Цонтрацтурес;
  • Нестабилност рамена;
  • Оштећење тетива;
  • Хемартроз;
  • Артхритис, који је комбинован са хипертрофијом синовиума;
  • Пролиферација коштаног ткива;
  • Присуство хондрома тела;
  • Јаки бол после операције.

Фаза артхросцопи раменског зглоба.

Процес се састоји из неколико основних фаза. У почетку, пацијент је постављен у најудобнији положај, фиксира руку и врши локалну или општу анестезију. Затим, у циљу даљег оптимизирања функционисања атропске коморе, раствор натријум хлорида се ињектира у зглобну шупљину.

После тога лекар изводи два мала реза, од којих једна убацује апарат опремљен оптичким системом, а други уводи различите инструменте који омогућавају испирање шупљине и спровођење одговарајућих хируршких процедура.

Током рада, сви подаци на камери има посебно екран, и специјалиста има могућност како би повећали слику, пажљиво прегледати области које су недоступни људском оку под нормалног рада. Стога, доктор идентификује проблеме и одлучује о потреби за једнократним лечењем.

Контраиндикације.

Артхросцопи је врло нежна процедура и има врло мало контраиндикација:

  1. Инфламаторна инфекција зглобова у рамену.
  2. Патолошке болести бубрега, јетре.
  3. Поремећаји кардиоваскуларног система.
  4. Циркулаторни и респираторни проблеми.

Рехабилитација.

Због минимално инвазивне природе методе, опоравак тијела је брз и лак - у већини случајева пацијент се шаље кући на дан артроскопије.

Међутим, како би се избјегле компликације, може се одредити програм рехабилитације, који укључује:

  • Терапијска масажа;
  • Физиотерапија - нарочито електростимулација;
  • Носити посебне завоје, завоје;
  • Гимнастика мишића.

Артроскопија зглоба рамена: примена, понашање, рехабилитација

Артхросцопи оф јоинтс вам омогућава брзо и ефикасно решавање проблема сталних дислокација, као и елиминисање последица повреда. Операција не укључује резове и дуг период опоравка. За неколико месеци можете се вратити у спорт, јер је зглоб потпуно обновљен.

Индикације за рад

Артхросцопи раменског зглоба најчешће се изводи са тзв. "Обичајном дислокацијом", тј. са повременим инцидентима. Слична дијагноза може се направити у следећим ситуацијама:

  • Повреде. Ово је најчешћи узрок понављајућих дислокација. Сталне повреде су уобичајене за спортисте, као и оне чија је професија повезана са подизањем тежине.
  • Хипермобилност рамена зглоба. Амплитуда његових кретања у овом случају превазилази капацитет лигамената и хрскавица, што понекад доводи до њиховог руптура.
  • Дисплазија зглобне фосса лопте. Ово долази до чињенице да је хумерус лакше скочити из ове шупљине, што повећава ризик од оштећења зглобова.
  • Константна спраинова лигамената и зглобних капсула. То их чини још крхким, најчешће се такви симптоми примећују код професионалних пливача.

Дијагноза се прави са 2-3 дислокације годишње. Али након друге удружене повреде, вероватноћа праћења је веома висока.

Мање ређе може бити назначено под следећим условима и болестима:

  1. Упала периартикуларног апарата раменског појаса (хумеропатија периартритис). Болест обично прати прекомерну физичку напетост и манифестује се у болу и утрнулости руку.
  2. Пукотине мишића укључених у кретање зглоба (такозвана "ротацијска манжета"). То се јавља као резултат трауме на позадини делимичног уништавања мишићног ткива. Главни симптоми су бол и слабост у повређеном ивици.
  3. Руптура лигамената. Повреда произлази из прекомерног оптерећења на зглобу. Она се манифестује у тешким боловима, црвенилу и ограничавању кретања руке.

Дијагноза и припрема за операцију

Прва ствар коју лекар води је испитивање и испитати пацијента. Неопходно је детаљно описати узрок повреде и природу ваших осећања. Доктор мора да вам каже колико је било дислокација раније и колико се често догодило.

После овога обавезно је рентген. Најчешће се врши директном пројекцијом. То значи да пацијент мора стајати усправно. Понекад је неопходно процијенити оштећења с леђа, како би видјели гдје су се кости премјестиле.

Да би се проучавале неке дислокације, праћене преломом, ЦТ (компјутерска томографија) или МРИ (магнетна резонанца) потребно је. Такође, прибегла је артроскопијом, али не као лековитом, већ као дијагностички метод. У пункцији се убацује камера и снима се слика, коју доктор затим испитује.

Напредак операције

Суштина хируршке интервенције је елиминисање руптура лигамената, мишића, као и формирање нове усправне усне, дајући заједничкој капсули исправан облик. Напомена: Овај назив назива се хрскавагасти слој између хумеруса и шпапуле. Са трајним дислокацијама, потпуно је избрисана.

Хирург одлаже пацијента тако да има оптималан поглед и најбоље приступне тачке за артроскоп. Обично је ово позла лисице или лежи на његовој страни. Место будућих пунктура је дезинфиковано антисептичним раствором. Артикуларна торбица је пробушена, и текућина истиче из ње. После тога, људи се пумпају. решење.

По правилу, 2-3 пункта су довољне за операцију. Први уводи артроскоп - уређај опремљен видео камером. У другом, постављена је пластична канула, кроз коју се прави спој свих осталих инструмената. Након завршетка операције, они се уклањају, антисептички завој се примењује на места пункције.

Варијанте поступка рада у овом тренутку имају више од 290. Избор зависи од природе трауме, специфичности структуре зглоба. Често се различити поступци комбинују како би се постигао оптималан резултат. Најчешћи су следећи:

  • Јачање зглобне усне. Због тога се ваљка формира из зглобне торбе, користе се посебна сидра за причвршћивање на кост. Они се растварају током времена. Ова операција се препоручује са уобичајеним дислокацијом зглоба. Његова ефикасност достиже 95%.
  • Успостављање костних имплантата. Ова техника се користи када је величина зглобне шупљине лопте недовољна. Као резултат, хумерус скочи из уздрзавања. Током операције долази до необичног настанка кљунастог процеса шпапуле, што спречава дислокацију.
  • Ојачати капсуле зглоба. Ово смањује ризик од руптуре ткива. Операција се врши исечењем зидова капсуле или повезивањем суседних ткива са њима. Ова врста интервенције је такође назначена за поновљене дислокације.
  • Тендон-мишићна пластика. Операција се врши да би се обновио равнотежа рамена. Укључује скраћивање спужених лигамената, смањење покретљивости зглоба, враћање интегритета мишића и тетива. За исту технику примењује се артроскопија ротирајуће манжетне на раменском зглобу (главна група мишића). За везивање мишића и лигамената користе се шавови и сидро механизми. Индикације за операцију су повреде, упале мишића и тетива.

Период опоравка

Пацијент ће морати да носи имобилизацијски завој првих 3-6 недеља. Модерне верзије су манжетне на руци и трака која га ригидно поправља. У неким владиним институцијама, рука једноставно је преплићена телу, што, наравно, пацијенту даје много непријатности, али је изузетно поуздан метод.

На крају овог периода, неопходно је посјетити хирурга, који ће дати дозволу за почетак вјежбања за развој удова. У првим недељама користите електроде, ротацију са малим степеном и стриктно синдром бола. Постепено, обим вјежби треба повећати.

Трошкови рада

Артроскопија се може извршити бесплатно (према МХИ политици), под условом да постоји квота и одговарајућа опрема у јавној болници. Ако ендоскопски инструменти нису доступни, пацијенту ће бити понуђена отворена операција.

Трошкови артроскопије у приватним клиникама почињу од 40.000 рубаља. Просечна цена је 80 000 - 100 000 рубаља. Трошкови се повећавају ако требате користити импланте или сидро системе. Ако говоримо о болести, најскупљи ће бити излечен нестабилан зглоб. Понекад ћете додатно платити МРИ (око 5.000 рубаља) и хоспитализацију (просечно 1.000 рубаља дневно). Завој, који фиксира зглоб, пацијент се такође стиче.

Патиент Ревиевс

Највећи проблем је честа дислокација зглобова за спортисте. Треба им комплетан лек, који ће омогућити не само оптерећење домаћинства, већ и подизање шипке, тежине. Дакле, ове категорије пацијената најприје пажљиво приступају избору клинике и покушавају да не уштеду на операцију. Најпопуларнија за њих је Европска клиника за спортску трауматологију и ортопедију (Москва). Такође, позитивна повратна информација је заслужила РСЦ. Илизаров.

Спорт се може поново покренути шест месеци након операције. Иако је за неке ово озбиљан тест, многи пацијенти кажу да је њихов резултат бољи, испада да повећава већу тежину. Неки људи након операције доживљавају периодични бол, они ометају читав обим покрета, понекад постаје тешко чак и да подигне руку. Разлози за ову ситуацију могу бити неколико: погођен нерв, упала. Ако љекар који се појави не реагује на проблем, има смисла консултовати другог специјалисте.

Уобичајена дислокација и повреда зглобова озбиљно погоршавају укупну добробит пацијента, смањују његову способност за рад и могу бити опасни за његово здравље. Само оперативни метод лечења има довољну ефикасност, све друге методе не искључују релапсе. Савремени ендоскопски методи умањују нелагодност током хируршке интервенције и скраћују период постоперативног опоравка.

Све о артроскопској интервенцији у раменском зглобу

Артхросцопи рамена зглоба је дијагностички метод испитивања и метод хируршке интервенције за лечење одређених патологија унутар рамена. Ова техника спада у категорију минимално инвазивних. То значи да током ње не отвара се у потпуности, а манипулација се врши кроз 2 мале рупе. Таква интервенција има јасну предност над конвенционалним хируршким захватима, јер омогућава значајно смањење периода рехабилитације.

Артхроскопске интервенције се врше не само на раменском зглобу. Најчешћи облик артроскопије је рестаурација лигамената и менискуса коленског зглоба. Затим, према статистичким подацима, рамена "иде", па онда и зглоб, лакт, зглоб и зглоб, као и зглобови кичмене колоне.

Предности артроскопије

У поређењу са традиционалном хирургијом, артроскопија рамена има низ недвосмислених предности. Понекад побољшава резултате хируршке интервенције, значајно смањује боравак у болници или се обично врши за један дан. После тога нису потребни преливи оперисаног зглоба, што је у случају рамена посебно важно.

Период рехабилитације и враћања у активне, укључујући и професионалне активности након артроскопије рамена је много бржи. Важна и "козметичка компонента" ове манипулације, што је посебно важно за плесаче и професионалне спортисте који раде са отвореним раменима.

Како се изводи артроскопска манипулација?

Артхросцопи рамена је "златни стандард" хируршке интервенције у овом зглобу. Да би се извршила ова процедура, користе се и медицинске и дијагностичке, следеће врсте медицинских инструмената:

  • Артхросцопес су различити хард ендоскопски инструменти који омогућавају доктору да визуелно прегледа зглобну шупљину при различитим угловима гледања (0-70 °), при чему се осветљена слика приказује на екрану компјутерског монитора;
  • артроскопске сонде - метални уређаји за ширење и "палпацију" интраартикуларних структура;
  • Троцар - троугласте игле (Ø 10-20 мм) за пенетрацију у заједничку шупљину и увођење артроскопа и других инструмената;
  • каниле металне - цеви за увођење или уклањање течности из зглобне шупљине.

Први доктор који је предложио технику артроскопије био је дански хирург С. Нордентофт, а седам година касније, 1919. јапански К. Такаги је спровео прву артроскопску дијагнозу. Главни "законодавци" модерне артхрологије су М. Ватанабе и Х. Схахриари, који су изумели прототип модерног артроскопа. У СССР-у, прва артроскопска операција обављена је 1986. године.

Поступак за извођење артроскопије рамена се обавља у следећем редоследу:

  1. Пацијент је најпогодније стављен на хируршки сто и поправља уд.
  2. Спровести локалну анестезију или потопити у лекове изазван спавање.
  3. Изведите 2 мини пункције и потребне хируршке или дијагностичке манипулације.
  4. Сама процедура може трајати од 1 до 3 сата.

Након завршетка поступка, зглоб је имобилизован, а пацијент се премешта из оперативне собе у опште одељење, а у већини случајева 3-4 сата касније они се предају кући. Ипак, у тешким случајевима, пацијенту се може понудити хоспитализација 2-3 дана.

Припрема за манипулацију

Артхросцопи рамена зглоба захтијева одређену припрему од пацијента. Пре свега, биће потребно провести тестове. У већини случајева ово је уобичајени тест крви и урина. Поред тога, ортопедски лекар може затражити да изврши "свежу" радиографију зглоба и да се подвргне електрокардиографији.

Избор врсте анестезије који ће се користити током дијагнозе или операције је у надлежности специјалисте за лечење. Упркос чињеници да је таква манипулација је сигурније изводи у локалној анестезији, у већини случајева, операција оперативна, општа анестезија се користи, јер омогућава лекару да се фокусира на себе и не манипулише да размишља о "времену коридору" локалне анестезије.

Ако се изабере општа анестезија, пацијент ће морати имати консултације са анестезиологом који ће дати анестезију. У таквим случајевима лекар ће упозорити да би последњи оброк требао бити вечер дана који претходи артроскопији.

Чак иу случају артроскопске интервенције под локалном анестезијом, пацијент треба да се брине како ће доћи кући. На раменском зглобу биће постављен посебан бенд за причвршћивање, што ће онемогућити управљање властитим аутомобилом.

Индикације и контраиндикације за артроскопију зглобне шупљине рамена

Извођење артроскопије рамена може понудити у следећим случајевима:

  • примарна дијагноза патологије или појашњење дијагнозе;
  • јак болни синдром у рамену после хируршке операције;
  • процену ефикасности и праћење кретања терапије након операције;
  • патологија и оштећења (кидање, кидање) лигамената и / или тетива;
  • фиброматоза (контрактура) или заједничка крутост;
  • "Псеудопарацхи оф тхе рам" - капсулитис;
  • синдром "кликања рамена" - СЛАП-синдром;
  • цервикална остеохондроза, праћена оштећењем ротирајуће манжетне;
  • оштећење зглобне усне;
  • уобичајена дислокација (нестабилност) рамена и дислокација клавикула;
  • Бурситис, укључујући потребу за уклањањем вреће за спајање;
  • хипертрофија синовијалних зглобова;
  • пролиферација коштаног ткива;
  • остеосинтеза прелома процењених костију;
  • крварење у зглобну шупљину;
  • кварцни депозити код тендинитиса;
  • присуство у синовијалној течности слободних хондромозних тела.

Контраиндикације схоулдер Артхросцопи су тешке болести јетре, болести бубрега, кардиоваскуларне и плућне системе, инфективно запаљење раменог зглоба, ау неким случајевима - неспособност за обављање општу анестезију.

Рехабилитација након процедуре артроскопије

Након артроскопије на раменском зглобу, постоји ограничење кретања. Конкретно, његова анатомска структура и биомеханика кретања чине наредни период рехабилитације најтеже од свих рехабилитација након артроскопије на другим зглобовима.

Време које ће се потрошити на враћање моторичких функција рамена у потпуности, појединачно. То зависи и од "марљивости" пацијента и од његовог иницијалног здравственог стања. Ортопед у комбинацији са другим стручњацима да обуку унапред и план санације, што може укључивати масажу, биопунктура, физиотерапију, хидротерапију дозирати са гумама и мишића стимулатора, комплекс медицинских гимнастичких вежби.

У закључку треба разјаснити да ће резултат лијечења патолошких рамена, пре свега, зависити од избора клинике у којој ће се одвијати артроскопија. Упркос свим "ниским трауматизмима" артроскопских манипулација, ове процедуре су комплексне, захтевају искуство и квалификације ортопедског лекара, као и доступност савремене опреме.