Симптоми и лечење артрозе виличног зглоба

Максилофацијалан, или како је одређено помоћу директоријума анатомије, темпоромандибуларног зглоба, је "двоспратни" зглоб, а формирају га елементи вилице и темпоралне кости. Међуслој између костију служи као зглобни диск, чврстоћа читавог зглоба обезбеђује лигамент. Рад зглоба регулише жвакање мишића - један од најтраженијих у телу. Зглоб вилица може направити неколико варијанти покрета: померити чељусти у хоризонталном правцу према лијевом десном лијеву и назад-назад, а вертикално-горе-доле. Артроза зглобног зглоба доводи до кршења његових функционалних способности.

Кликните на слику да бисте увећали

Шта се догађа са удруженим зглобом са артрозо?

Артроза је група зглобних болести у којима се постепено уништава зглобна хрскавица. У одсуству правилног третмана, спојеви, зглобови и мишићи који стварају зглоб су укључени у патолошки процес. Стога, артроза може довести до озбиљних компликација и инвалидитета.

Патологија се развија на следећи начин: у почетку, хрскавица која покрива главу вилице потпуно је исцрпљена, а потом потпуно нестаје. Тело покушава да надокнади губитак, али пошто хрскавица није у могућности да се регенерише, она се замењује коштаним ткивом, што резултира променљивим обликом зглоба и не може исправно да ради.

Који узроци могу изазвати болест?

Фактори ризика за развој болести могу бити и локалне патологије које се јављају у самом зглобу, а узроке повезане са општим стањем тела:

  • Старост је изнад 50 година, када се смањује способност опоравка коштаног ткива.
  • Менопауза код жена, током које се мења хормонска позадина, што утиче на квалитет метаболизма у остеохондралном систему хрскавице.
  • Генетско оптерећење: код људи чији су рођаци имали артрозо вилице, вероватноћа развоја болести је већа.
  • Метаболички поремећај који може довести до неухрањености, лоше екологије, ендокриних патологија итд.
  • Продужени инфламаторни процеси опште и локалне природе, на примјер, артритис заједничког зглоба, реуматизам.
  • Инфективне болести (акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца).
  • Повреде жљебова или упорни тешки стрес на зглобу (на примјер, навика жвакања превише тврде хране).
  • Неправилни угриз, недостатак зуба или неуспешно усклађени зубни имплантати и крунице, што доводи до неуједначеног оптерећења вилице.

Карактеристични симптоми патологије

Остеоартритис виличног зглоба дуго се може развити неприметно, симптоми се манифестују постепено. Током времена, пацијент упознаје следеће знаке који се јављају узастопно:

У јутарњим сатима може бити тешко покретати вилицу, а онда прође. У будућности, крутост се одржава током дана.

У зглобу понекад постоји криза, ау некој позицији може "кликнути".

Жвакање хране прати бол, обично једнострано, тако да особа покушава да жвакује храну са једне стране.

Асиметрија лица постаје приметна - доња вилица помера се удесно или лево, усне тоне.

Мишеви вилице са стране удруженог зглоба су напети, иако безболни.

Постаје тешко или немогуће да пацијент потпуно отвори уста.

Када радиографија детектује промене карактеристика артрозе: смањење висине заједничког главе, њеном гњечења и / или преобликује у кукаст указао или цлавате, изглед кости израслине (остеофити).

Методе третмана

За лечење артрозе било које врсте потребно је свеобухватан приступ. Свеобухватно лечење артрозе вилице укључује терапије (лекови, физикална терапија), исхрана, корекцију начина живота (укључујући и ослобађање од зависности), и ако је потребно - примену ортопедске или хируршког лечења.

Лијекови

Од лекова се користе пилуле, гелови, масти које имају аналгетичке и антиинфламаторне ефекте: ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, кеторол. За побољшање стања хрскавице, лигамената и тетива, лекар може прописати хондропротекте (глукозамин или хондроитин сулфат).

Физиотерапија

Физиотерапеутски третман може укључивати процедуре ултразвука, ласерске, микроталасне терапије, магнетотерапије, електрофорезе. Ефективно загревање медицинске жучи разређене димексидом.

Исхрана

Главни задатак корекције снаге је да се смањи оптерећење зглоба вилице и укључивање у исхрани хране која садржи угљене хидрате, протеине и витамине Групе Б. протеина и угљених хидрата је потребно за изградњу хрскавице и витамин Б12 обезбеђује раст кости. Да бисте смањили оптерећење мотора на чељусти, понекад бисте требали одустати од чврсте хране и ограничити се на кашице, супе, сокове и млеко.

Ортопедски третман

Ортопедски третман артхрозе вилице је да обезбеди једнообразно оптерећење на чељустима. Да би се исправио облик зуба и угриза, могу се користити каппас, палатинске плоче, крунице, протеза и протеза моста. Ако је неопходно, ограничења за уста и уређаји за отварање уста дизајнирани су за промену равни угриза.

Хируршка интервенција

Остеоартритис максилофацијалног зглоба у тешкој форми може захтевати операцију за уклањање удруженог или спојеног глава вилице (без његове замјене или замјене графта). Да не би дошло до радикалних мера, лечење болести треба почети у раној фази.

Водите рачуна о себи и будите добри!

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добар дан, реците ми, молим вас, како је уклањање диска удара вилице? Где је рез израђен?

Марина, ако имате диск замену, онда није неопходно извршити операцију. Сплинтинг (дентал процедуре), одмор и физикална терапија, укључујући прилог са ледом, а затим употребом специјалних вежби и топлим влажне марамице, може бити прилично ефикасан у дисфункција синдромом темпоромандибуларног зглоба. Ако ова и друга врста нехируршке терапије нису успели, успех третмана може бити гарантован поступком као што је артроцентеза. Генерално, операција се обавља као последње средство, јер не гарантује рестаурацију функције, може чак погоршати заједничко стање. Она се врши само када су други облици лечења били неуспешни и хронична облик болести лишава способности за рад, као и тешке заједничкој структури промене.
Остатак сте заинтересовани за питања која можете питати хирурга.

Здраво, Моја вилица веома гласно притиска око три године, али не осећам никакав бол. Кад једем, чују сви који су са мном за столом. Како се то решити?

Здраво Вицториа. Нажалост, обољења темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ) су честа и отежавају живот пацијентима било којег узраста. Кликови се односе само на симптоме неке патологије, што може бити због кршења интегритета зглобне капсуле или лигамената, инфекције или преоптерећења зглоба. Главни кривац ових кликова су лигаменти који окружују заједничку капсулу, односно њихову лабавост. Многи узроци доводе до овог стања, на пример, артритиса зглоба доње вилице или трауме, иако старији.

Уклапају се патолошки услови који се јављају у темпоромандибуларном зглобу, стоматолози-хирурзи. Третман се именује у зависности од сложености ситуације, као и узрока који су довели до појаве патолошког буке у ТМЈ.

Врло често, лечење траје дуго, јер је потребно поправити протезе, поновити пуњење зуба, а понекад и третман са ортодонтима.

Здраво, Имам проблема са доњом вилицом са десне стране. Уста се отварају само 1-2 цм. Отишла сам на консултацију са доктором и рекли су ми да је проблем у великом оптерећењу вилице. Рекли су да пролазе кроз физиотерапију (електрофорезу) и интрамускуларну ињекцију (линкомицин). Прошао сам све процедуре, два месеца је прошло нема побољшања, напротив сада сам и његове усне су почели да криве кад сам отворио уста усне "стретцх" на десној страни, а десно око је такође под стресом у општој целој десној страни и грчеви одузета. Не знам шта даље да радим. Због чега је то? Помоћ

Здраво, Риза. Нејасно је да ли сте потпуно испитивани. Истраживање треба да обухвати и историју болести, физички (инспекција, палпација, удараљке), инструментал, лабораторију, радиолошку, цитолошки, хистолошке и МРИ зглоба темпоромандибуларном вилице и друге методе истраживања. Када се ови симптоми могу артритис, дислокација зглобне диска, и тако даље. Д Погледајте стоматолошке хирурга за пуну испитивање, успостављање прецизне дијагнозе само ако лекар може поставити и адекватно лечење. Могуће је да у вашем случају требате хируршки третман, а не физиотерапеутске методе.

Здраво. Прво је кликнула вилица. Понекад имам доњи спој зглобова. Стомотолог је рекао да је то артритис. Како се можете отарасити?

Здраво, Цатхерине. Поента је да запаљење зглобног зглоба, због којег зглоб почиње да кликне, долази из више разлога, који су груписани у три групе: инфекције, трауме и инфламаторне болести. Траума може доћи након удара или пада, што доводи до оштећења запаљења. Такав процес може временом изазвати чак и оток, ометајући покретљивост зглоба.

Кроз Интернет, лечење није прописано, то треба урадити лекар након прегледа и истраживања. Главни циљ лечења је елиминисање фактора који су узроковали преоптерећење зглобова и његову деформацију.

Остеоартритис зглобова

Темпоромандибуларни зглоб је спој временских и максиларних костију. Он је одговоран за покретљивост доње вилице (померајући га на страну, кретање напред или спуштање). Када постоје промене везивних, кошчених или хрскавичних ткива овог зглоба, крше се виталне функције као што су могућност жвакања хране и говора. Стога, ове промене захтевају хитан позив стоматологу и ортодонту.

Артритис или артроза?

Треба одмах разјаснити да су артритис и артроза различите патологије које се разликују у узроцима развоја и методама лечења. Артхритис вагиналног зглоба наступа код људи свих старосних доба и карактерише га оштри болови, присуство запаљеног процеса у ткивима, повећана температура и активна стопа развоја. Ретко је независна болест. У основи, ова болест постаје компликација других запаљенских процеса (отитис, остеомиелитис доње вилице, реуматизам и други). Дакле, третман је заснован на елиминацији основне патологије.

Остеоартритис је озбиљнија и споро болест, што доводи до неповратних промјена у ткивима зглоба. Развија се на основу:

  • старосној ретардацији регенеративних процеса у ткивима костију костију;
  • повреде;
  • ослабљени угриз;
  • продужени инфламаторни процес у зглобу у одсуству третмана;
  • компликације хируршког третмана темпоромандибуларних зглобова;
  • деформација зуба и одсуство зуба;
  • носи професионалне протезе;
  • присуство остеоартритиса других зглобова;
  • патолошка абразија зуба и брукизма (млевење зуба у сну).

Разлози засновани на проблемима зуба доводе до појаве додатних оптерећења на зглобу. Таква преоптерећења подразумевају проређивање ткива хрскавице, развој дистрофичних процеса и промјену облика главе доње вилице. Озбиљна деформација више не одговара ни лековима ни физиотерапији.

Манифестације артрозе виличног зглоба

Када дијагностикује доктора, лекар узима у обзир симптоме као:

  • бол са једне стране вилице током жвакања или разговора;
  • пригушивање и харинг звукова док померате вилицу;
  • потешкоћа у покретљивости зглобова (нарочито након спавања);
  • тешкоћа са отварањем уста (у тешким случајевима, пацијент може отворити уста не ширине од 0,5 центиметра);
  • болешћу и напетост жучних мишића са могућим ширењем бола у око или ухо;
  • изобличење лица и изглед асиметрије;
  • оштећење слуха (необавезни симптом).

Поред идентификовања симптома и испитивања усне шупљине пацијента, лекар може прописати редовну или контрастну радиографију, као и рачунарску томографију. Ове методе вам омогућавају да тачно одредите дијагнозу и извадите закључке о оптималном начину лечења.

Методе борбе са артрозо вилице

Лечење ове болести зависи од тежине његовог тока и степена деформације заједничких ткива. На пример, занемарени облици артрозе су подложни само хируршком третману, као што су:

  • уклањање заједничког диска;
  • уклањање главе вилице;
  • трансплантација главе након његове ексцизије.

Међутим, благовремена посета лекару ће избегавати хируршку интервенцију и помоћи ће да се избегне нежна комплексна терапија. То укључује:

  • узимање лекова против болова и антиинфламаторних лекова;
  • именовање лијекова који се храни и обнављају хрскавичасто ткиво;
  • рестаурација зуба у зубару;
  • извођење физиотерапеутских процедура;
  • поштовање режима дана и штедњу исхране.

Према физиотерапеутским процедурама подразумевају се: ласерско и микроталасно зрачење, третман са динамичким струјама, ултразвук и електрофореза. Ове методе дају добар терапеутски ефекат, уклањају упале и стимулишу процесе опоравка у ткивима.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

У погледу исхране и дневног режима, њихов главни циљ је смањење оптерећења на чељусти. А ово подразумева одбацивање чврсте хране и навике жвакаће гуме. Такође је препоручљиво говорити мање док симптоми не нестану у потпуности.

Спречавање доње вилице артрозе

Поред горе наведених разлога, развој ове озбиљне болести доприноси:

  • лоша квалитета хране;
  • лоша екологија;
  • недостатак покрета;
  • безбрижан однос према сопственим зубима.

Стога, одржавање здравог начина живота, као и редовне посјете стоматологу, значајно ће смањити ризик од настанка артрозе удруженог зглоба.

Остеоартритис зглобова: узроци, симптоми и лечење

Артроза оф темпоромандибуларном (ТМЈ) јоинт - дегенеративна болест коју карактерише погоршањем хрскавице структура: проширење зглобне хрскавице, архитектонске промене у костима и синовијској дегенерације ткива. Овај зглобни зглоб се налази између темпоралне кости и вилице испред ува на обе стране лица. Његова хрскавица није јака као и други зглобови, па болест може довести до јаких болова.

Слични проблеми се често јављају код људи који су навршили 50 година (50% случајева) и углавном код жена. Након превазилажења знака за 70 година вероватноћа развоја артрозе достиже 90%. Људи често игноришу болест, плашећи се посете лекару. Стога, у времену да реагујете на прве знаке болести, морате знати све о артрози вилице: симптоме, лечење и узроке његовог појаве.

Шта је артроза?

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРОСЕ." Прочитајте више.

Зглоб зглобова је место где се кост доње вилице придружи лобањи. Зглоб вилице један је од најкомплекснијих, уједињује више мишића и лигамената, који вам омогућавају да изводите различите кретње. Сваки проблем који спречава правилно функционисање мишића, лигамената, дискова и костију, може изазвати болну стање које се назива темпоромандибуланог дисфункција и артроза од темпоромандибуларном зглоба.

ТМЗ артроза макроскопска хрскавица структура трпи промене: хистолошки протеогликан губитак настаје, распад мреже колагена влакна и масне дегенерације. У коштаном ткиву постоје микрокаути, његова густина се повећава, остеофити се могу формирати. Таква кршења лишавају особу многих ствари у свакодневном животу: процес разговора, једење је компликовано, слух је прекинут.

Артроза зглобног зглоба развија се у четири фазе:

  • почетну фазу (И) карактерише заједничка нестабилност проузрокована неуједначеним сужавањем заједничког јаза на позадини дегенеративних промјена у хрскавицама;
  • напредујућа фаза (ИИ) прати смањење покретљивости зглобова, повећање болова и погоршање симптома болести. Погоршање стања је повезано са осицификацијом кондиларног процеса доње вилице;
  • касна фаза (ИИИ) доводи до ограничења ТМЈ функцијама Резултирајући укупни хрскавице дегенерације, остеофита изглед, смањујући КОНДИЛА и друге деструктивне промене;
  • трчање (ИВ) са фузијом споја влакана.

У зависности од откривених радиолошких промена, такође се одређује тип артрозе ТМЈ, који може бити склерозирање и деформирање. У првом напомену сузење заједничког јаза и развој склерозе костију. За друго повећање заједничког кошченог раста у облику туберкулума на површини споја и поравнање зглобне фоссе карактеристичне су тешке деформације доње вилице.

У зависности од порекла ТМЈ, може бити примарно и секундарно. Примарна артроза се јавља без претходне болести зглоба у старости од 40 година и има полиартикуларни карактер. Секундарно се развија у унапред измењеној зглобу због поремећаја везе зглобних површина на позадини истовремених болести.

Узроци развоја

Артроза се јавља као резултат неуједначеног оптерећења на зглобним ткивима, што доводи до постепеног погоршања крвотворног ткива. Заједнички преоптерећења може доћи због парафунктсионалних навике (бруксизам, грицкање) бол миофатсиалнои, лошег центрирања и губитка губитак зуба, неусклађености горње и доње вилице, недостатака зуба, дегенеративни и упалне промене као резултат стреса и повреда. Фактори који изазивају:

  • седентарски начин живота;
  • лоша екологија;
  • неуравнотежена и нездрава дијета;
  • неблаговремена посета стоматолошкој ординацији.

Узроци ТМЈ артрозе:

  • модификован угриз;
  • хронична артроза;
  • пропадање зуба;
  • аномалије структуре вилице;
  • прекомерно оптерећење зглобова (вежбање);
  • непрописно постављен печат или протеза;
  • хабање диска или хрскавица зглоба;
  • макро- и микротрауме вилице или ТМЈ;
  • операције на вилици;
  • неуспјешан ортодонтски третман;
  • генетска предиспозиција;
  • болести васкуларног система;
  • инфекција;
  • Рхеуматоидни артритис, гихт, болести које узрокују запаљење вилице;
  • неуроза и стрес;
  • патологија ендокриног система;
  • менопауза;
  • предуго останите са отвореним устима (код стоматолога);
  • хормонска дисбаланса;
  • старост пацијента је више од 50 година.

Фактори ризика укључују и деформацију зуба, одсуство бочних зуба или брисање зуба као резултат друге патологије.

Како да помогнете себи:

Симптоми

У почетку, патологија се осећала као бол у болу у зглобној зони. Игнорисати такве спазме у сваком случају не може, иначе можете бити у болници. Да се ​​излечи артроза зглобног зглоба, симптоми морате знати "лично". То укључује:

  • бол током кретања вилице (чак благо) или терета на зглоба, која произилази из једне или са обе стране (настаје услед исцрпљивања хрскавице, кости или везивних ткива), која може иррадироват врат, очи, уши;
  • бол у мишићима или зглобовима вилице;
  • кликова или харинга виличног зглоба током кретања;
  • искривљење доњег дела лица;
  • померање вилице у страну када отвара уста;
  • смањена покретљивост зглоба након продужене неактивности;
  • могућа погоршања слуха, мигрена;
  • ограничена покретљивост, немогућност потпуног отварања уста;
  • крутост у мишићима вилице;
  • мишићни спазови око вилице.

Када жвакање или зивање, симптоми могу погоршати. Такође постају израженији са стресом.

Остеоартритис максилофацијалног зглоба не може бити праћен синдромом болова код дијабетес мелитуса или болести повезаним са метаболизмом и штитном жлездом.

Шта је опасна болест?

Често је артроза вилице у првим фазама асимптоматска, што доводи до продужене неактивности у лечењу патологије. Међутим, игнорисање болести је опасно. Ако нађете бар један од симптома, треба да посетите лекара. У запостављеним облицима патологије користе се лекови, ортопедија, па чак и хируршка интервенција.

Ризична група обухвата:

  • преко 50 година;
  • жене које су стигле у период менопаузе;
  • претрпе повреде и операције вилице;
  • са малоклусом, болест вилице;
  • са сломљеним или недостајућим зубима;
  • са хроничним инфламаторним болестима;
  • са артрозо других зглобова;
  • чији чланови породице трпе дисфункцију виличног зглоба.

Прецизна дијагноза

Пошто удружени чељусти имају комплексну структуру, постоји много могућих узрока за развој артрозе. Ово значајно компликује процес дијагностиковања и идентификације проблема који га узрокује. Зубар испитује, прегледа пацијента због асиметрије лица, губитка усана, пукотине у својим угловима, палпира мишиће, одређујући крутост покрета. Лекар ће одмах након ових дејстава одредити артрозу удара вилице.

Да би се утврдила фаза развоја болести, његова локација је чешћа од других радиографија. Рентгенска фотографија вам омогућава да видите појављене деформације, раст костију, промене у њиховом облику. Мање обично кориштени ЦТ, електромиографија, контрастна радиографија или кочнице (ортодонтске кочнице).

Методе третмана

Лечење артрозе виличног зглоба се врши на сложен начин узимајући у обзир симптоме. Средства терапијских мера - напад дроге, физиотерапија, исхрана, здрав животни стил, ако је потребно - ортопедија или операција. Терапија артхрозе вилице може трајати дуго, али је прогноза позитивна. Све процедуре и лекове прописује лекар који пажљиво прати динамику болести.

Доктор одређује који начин живота пацијент води, онда му је прописан лек и одабрана је исхрана. Са појавом првих резултата, пацијент се шаље у здравствене процедуре.

Медицирано

У терапеутске сврхе се користе аналгетички гели, масти или таблете. Међу лековима који се користе: НСАИД, кортикостероиди, опијатима и адјуванти, мишићни релаксанси, анксиолитици, хипнотици и антидепресива.

На првој терапијској фази су прописани НСАИД (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Еторикокиб, Дицлофенац и Кеторол). Ово је широка група лекова са сјајном аналгетичком, антипиретичком и антиинфламаторном активношћу. Међутим, продужени третман са НСАИДсима се не препоручује због нежељених ефеката које могу изазвати (посебно на нивоу гастроинтестиналног тракта).

Када прописује лекове, лекар мора узети у обзир специфичности пацијентовог гастроинтестиналног тракта када примењује лекове који смањују киселост желудачног сока (омепразол, лансопразол).

Чак и "занемарена" АРТХРОЗА може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Уз теже запаљенске симптоме, препоручују се кортикостероиди. Они су ефикасни за оралну примену и ионтофоресију. Али поновна ињекција кортикоида може изазвати апоптозу хондроцита и убрзати дегенеративне промјене. Према томе, алтернатива су ињекције хијалуронске киселине. Они су једнако ефикасни као и кортикостероиди, али не изазивају дегенеративне промене костију.

Мишићни релаксанти се користе као аналгетици у артралгији и миалгији, посебно са ограниченим отварањем мандибуле (мандибуле). Остали адјуванси у лечењу хроничног бола у зглобу зглоба су група антидепресива. Трициклични антидепресиви (амитриптилин), смањити бол, борити се са несаницом и анксиозношћу. селективни инхибитори преузимања серотонина се користе са пажњом, јер имају много нежељених ефеката и може довести до истезања од мастикаторних мишића, погоршање болове у мишићима.

Опиоид терапија индикована је за умереног до јаког хроничног бола који не јењава са конвенционалним аналгетицима, укључујући кодеин, трамадол, морфин, фентанил. Међутим, важно је знати контраиндикације које се јављају као резултат употребе опијата.

Хондропротектори (Терафлек, Цхондролон, хондроитин сулфат, хијалуронска киселина) могу бити потребни за обнављање кртоглава ткива. Витамин комплекси (аскорбинска киселина, холекалциферол) и калцијума препарати (калцијум-Д3 Ницомед-Форте Цалцемин) - важан део лечења темпоромандибуларног заједничког артрозе.

Сви лекови који се користе у терапији жутице треба прописати лекар. Важно је проћи кроз терапију и не прекидати одмах након нестанка првих симптома.

Физиотерапија

Физиотерапеутска медицина може бити ефикасна за пацијенте са ограниченом мобилношћу покрета и синдромом болова. Мандибуларне вежбе су често једини неопходни третман. То укључује релаксацију, ротацију, истезање. Истезање заједно са локалном хладом и топлотом је врло ефикасно у смањењу болова и побољшању покретљивости. Такве вежбе су ефикасне са редовним извршењем, пошто смањују компресију вилице.

Ако су вјежбе неефикасне или погоршавају бол, постоје и друге физичке технике које се могу користити:

  • магнетотерапија;
  • електрофореза са калијум јодидом и новокаином (излагање слабој електричној струји);
  • масажа;
  • ласерска терапија;
  • загревање са жолцем;
  • зрачење са ултраљубичастим влакнима;
  • галванотерапија;
  • излагање ултразвуком или микроталасима;
  • парафинска терапија;
  • инфрацрвено зрачење;
  • озокеритотерапија.

У кратком року, ови поступци могу смањити бол у вилици и повећати опсег њених покрета како би наставили извођење фацијалних вежби.

Антон Епифанов о ефикасности физиотерапије:

Исхрана и животни стил

Велики значај у третману артрозе ТМЈ дати су препорукама за исхрану. Храна коју узима пацијент мора садржавати угљене хидрате, протеине (за обнову ткива хрскавице) и витамине Б (за раст костију). Његова пожељна конзистенција је кашаста, јер у овом облику неће створити оптерећење на чељусти. Дакле, прехрана укључује житарице, пире кромпир, супе, јаја, пире воће и поврће, сокове и млеко. Месо се може брусити и послужити у облику пире кромпира, соуффлеа, коштице или месних куглица.

Из дневног менија је неопходно да се у потпуности елиминисати кафу, јаку чај, алкохол, газирана безалкохолна пића, чоколаде, жвакаће гуме, месо, интегралне комада меса, оштар и тешко жваћу храну, јер они могу повећати напетост у вилици и појачавају бол.

Поред исхране, пацијент треба да се придржава здравог начина живота. У време лечења, морате се одрећи пушења и алкохола, избегавати стрес, спавати и будити, и имати довољно одмора. Важно је смањити оптерећење на зглобу, што се може постићи борбом против неких навика (жвакаћа гума, гризећи нокте, отворити уста превише широким приликом зехања).

Ортопедски третман

Суштина такве терапије је стварање истог оптерећења на свим челичним зглобовима. Ако је угриз нетачан, у третману се користе каппас, кочнице, плоче, круне и протезе. У неким случајевима, пацијент је опремљен зупчастим завојем, што ограничава покретљивост зглоба и спречава могуће оштро отварање / затварање вилице. Носити овакав завој је од 2 до 10 дана, у зависности од степена оштећења зглоба.

Операција

Хируршка интервенција је прописана када су друге методе лечења неуспешне. Индикација за операцију је стални бол у зглобу повезаним са специфичним структурним променама. Суштина методе се састоји у уклањању зглобног или интраартикуларног диска, уклањању или трансплантацији главе доње вилице или инсталацији трансплантата. Коју врсту операције је неопходно за пацијента, може одлучити само љекар који присјећа. Али трансплантација је најефикаснија техника за лечење патологије, јер она замењује оштећени зглоб.

Постоперативни период рехабилитације укључује и узимање лекова, физиотерапије, психолошког третмана, одређене исхране и начина живота.

Фолк лекови

Уз дозволу доктора, могуће је користити нетрадиционалне методе лечења артрозе виличног зглоба. Постоје и једноставни и сложени у припреми традиционалне медицине. На пример, помаже да се носи са болешћу грејања соли или песком. Треба их загрејати, сипати у текстилну врећу и нанијети на погођену вилицу 1,5-2 сата док се потпуно не охлади. Још један једноставан рецепт је употреба сировог бијелог јајета. Ноћу, разблажите их преко вилице и подручја иза ушију.

Од радно интензивних, али и ефикаснијих фолк лекова, можемо издвојити следеће:

Капљице засноване на целандину

  1. Дробљен и стиснут целандин помешан са медом у омјеру од 1: 1.
  2. Када је мед потпуно растворен, лек је спреман.
  3. Закопана је у свакој носници, 1 кап на спавање. У првих неколико дана такво лечење може изазвати неугодност, али са временом ефекат ће бити приметан.

Решење за облоге

  1. Мик 5 г следећих компоненти: ризоме омана, чичак и рен, лист и цвет менте, кантарион, матичњак, руса, невен, еукалиптус, боквица, клека воће.
  2. Сировине су дробљене и сипане врућим кукурузним уљем.
  3. Након хлађења, раствор се ослобађа свих чврстих састојака.
  4. Додајте 5 грама пергие и прополиса у насталу течност.
  5. Лек се инфицира на топлом месту око 20 минута.
  6. У том тренутку, 100 г терпентинског терпентина помешано са 15-20 г жвакаће гуме.
  7. После 20 минута мешајте оба решења.
  8. Добијена смеша се користи у облику компримова преко ноћи.

Превенција

Спречавање превенције артрозе удруженог зглоба имплицира испуњавање неколико услова:

  • исправна и уравнотежена исхрана;
  • повећана моторна активност целог тела;
  • ослободити се лоших навика;
  • хигијена усне шупљине;
  • редовне посете стоматологу и повећана пажња на угриз.

До скоро, артроза темпоромандибуларног зглоба се сматрало болестом старијих, али у тренутној ситуацији, све је могуће упознати представнике младих са таквом дијагнозом. Сваке године се повећава број пацијената који болују од ове патологије. Узроци - лоша исхрана, услови животне средине, седентарни начин живота и неспремност да одете код лекара када се појаве први симптоми.

За лечење и превенцију АРТХРОСА, наши читаоци користе метод брзе и нехируршке терапије препоручене од стране водећих реуматолога Русије, који су одлучили да се супротставе фармацеутском безакоњу и представи лек који РЕАЛО ЦУРЕ! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Одложени третман лекару промовише прелазак болести у последњу фазу. За његов третман може се тражити мултидисциплинарни тим који укључује стоматолога, максилофацијалног хирурга, физиотерапеута, психолога и других стручњака.

Како заборавити на бол у зглобовима и артрози?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за АРТХРОСА постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Концепт, симптоми и лечење артрозе максилофацијалног и темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ): који ће лекар помоћи?

Остеоартритис зглобног зглоба је болест у којој се уништава хрскавично ткиво зглобова, што је сигнализирано синдромом бола и поремећеном покретљивошћу зглобова. Болест је хронична, може постојати много година.

Темпоромандибуларни спој - спој, који пружа широк спектар кретања:

Због ове сложене артикулације, у којој се хрскавица поставља одвајањем костију једне од других, особа може жвакати, причати. Због свог комплексног дизајна и значајне количине моторичке активности, постоји велика вероватноћа повреде зглоба, као и развој патологије.

Концепт и узроци артрозе удара вилице

Артроза зглоба је болест која се карактерише деструктивним процесом у ткиву хрскавице. Ако игноришете ову болест, деструктивни ефекти артрозе нису само хрскавица, већ и кости које чине зглоб, као и лигаменти и мишићно ткиво. Правовремени третман артрозе виличног зглоба штитиће од могућих патолошких промена и инвалидитета.

Остеоартритис максилофацијалног зглоба се развија на следећи начин: прво, хрскавица која покрива главу кости постаје постепено тање, а затим потпуно избрисана, излажући главу вилице. Ткиво хрскавице није способно за регенерацију, стога компензација функција тијела доводи до стварања коштаног ткива уместо истрошене хрскавице, што доводи до деформације зглоба и прекида његових функција.

Узроци који могу довести до болести, има их много, али међу њима се може идентификовати најчешћи:

  • напредна старост;
  • период менопаузе код жена;
  • наследни фактор, генетска предиспозиција;
  • кршење метаболичких процеса у телу;
  • хронични инфламаторни процеси;
  • честе прехладе и друге заразне болести;
  • траума и повећање оптерећења чељусти;
  • погрешно формираног угриза или других ортопедских проблема са зубима.

Симптоми болести

Артроза је врло подмукла болест доње вилице, јер се његови симптоми манифестују постепено, а у раној фази болести они су потпуно одсутни. Често је збуњен с артритисом. Симптоми болести су благе боли у ТМЈ, хрустљав звук и кликови, издати током кретања. Болест најчешће погађа жене, међу мушкарцима је ретка.

Патолошке промене у ТМЈ-у се јављају у позадини:

  • чести запаљиви процеси у зглобу;
  • претрпе повреде;
  • операције;
  • абнормални развој усне шупљине, укључујући проблеме са зубима;
  • погрешно постављена протеза.

Код артрозе ТМЈ, имајући у виду чињеницу да је то хронична болест, манифестују се разлике између здравог зглоба и пацијента:

  • болне осјећаје с повећаним физичким напорима (на примјер, када жвакање чврсте хране или често жвакаћа жвакаћа гума);
  • готово невидљива асиметрија линије лица;
  • заптивање у зглобној површини, која се може додирнути додиром овог подручја и других знакова.

Ретко ујутро постоји благи осећај неугодности, који се током дана постепено слаже на минимум. У другој и трећој фази те болести, бол се интензивира и постаје све чешћа, поготово под хипотермијом. Вилица је благо помјерена, због чега се појављује асиметрија лица, покрети су благо крути и тешки. Бол може дати уши и чак до главе. Ретко се смањује острина слуха.

Дијагностичке методе

Остеоартритис ТМЈ се често јавља, тако да лекари у свом арсеналу имају најефикасније методе за дијагнозу. Ако постоји било каква сумња на повреду функционалности мандибуларног зглоба, треба одмах да се појави специјалисту на терену који третира болест - стоматолог.

Да би направио тачну дијагнозу, лекар би требао сакупити комплетну медицинску историју, која ће бити пацијентова притужба, вањске и унутрашње промјене, резултати истраживања и медицински преглед. Да би се утврдила природа болести, степен његовог развоја и посебност курса, пацијент ће бити упућен на рендгенске снимке, као и на тестове крви. Ако је потребно, према одлуци доктора, пацијенту се може добити магнетна резонанца или компјутеризована томографија (МРИ / ЦТ) скенирање.

Докторски преглед и палпација

Током лекарског прегледа лекар може да означи лице асиметрија и благо померање доње вилице, промена размере у лице контуре, оштећеним функционалности артикулације као зауставила кретања, слабог отварања уста и другим покретима.

Често ТМЈ болест прати комплетно или делимично одсуство зуба, закривљеност оклузија, деформацију површине жвакања и друге спољашње знакове. Након пажљивог разматрања води Палпација максилофацијалну делове да открију знакове болести као што су печатом, у кризи и кликова када креће, грчеве у мишићима и другим ткивима.

Радиографија

Хардверски преглед пацијента је саставни део дијагнозе артрозе на горњој вилици и ТМЈ. Један од обавезних инпута студије је рентген. Његови резултати показују општу слику којом ће лекар моћи да одреди природу болести, степен његовог развоја, као и стање зглоба у тренутку захтева пацијента за медицинском помоћи.

У почетној фази болести биће видљиве на к-раи суженијом јаз у раскрснице, а када ради на остеосцлеросис радиограпх форми и очигледне приметног деструкцијом хрскавице, лигамената смањење, формирање деформисане кости и ране контрактуре.

Магнетна резонанца, као ЦТ, одредити хрскавице стањивање, чак у раној фази болести, што је могуће успоставити тачну дијагнозу и разликовати од остеоартритиса у ТМЈ артритиса. МРИ је модерна и једна од најтачнијих дијагностичких метода у медицини. Омогућава утврђивање степена погоршања крвотворног ткива, процјену подручја учешћа лигамената и мишића и апсолутно сигурно за људско здравље.

Третман

Када знаци и дијагностика "артроза оф ТМЈ" одмах треба да почну да прође курс терапије не само зауставити процес уништавања мандибуле заједничке и деструкције хрскавице, већ доприносе регенерацији ткива уништених болешћу.

Лечење ТМЈ патологије је сложено. Примијенити терапеутске, ортопедске и ортодонтске мјере за елиминацију деформације хрскавог ткива и нарочито мандибуларног зглоба.

Током лечења ТМЈ артрозе, пацијенту се препоручује да следи специјалну исхрану која се састоји од меке и течне хране и искључује чврсту храну. Ретко се могу прописати ограничења у разговорима, изразима лица и минимизирању физичког напора на ТМЈ. Лечење артрозе максиларног зглоба у стоматологији претпоставља исте мере као у облику болести доње вилице. Такав третман је доста дугачак и компликован.

Терапија лековима

Лекови који су прописани за лечење артрозе вилице помажу у ублажавању стања анестезиром, а такође имају и антиинфламаторна својства. Неки лекови побољшавају циркулацију крви и промовишу повећану регенерацију хрскавице. Код артрозе у раној фази, нарочито - доње вилице, лечење максилофацијалног зглоба обављају следећи лекови:

  • антиинфламаторни лекови;
  • аналгетици;
  • хондропротектори;
  • витамински и минерални комплекси.

Третманом лијекова подразумева сложена употреба масти, гелова за спољну употребу, уз примену лекова у облику капсула, таблета намењених за оралну употребу. Понекад су прописане ињекције.

Физиотерапијске методе

Заједно са лечењем лијекова у комплексу, пацијенту се прописују физиотерапеутске процедуре, које нису мање важне и ефикасне у борби против болести. Није лоше сами препоручили:

  • електрофореза и фонофоресија лековима;
  • зрачење са ултраљубичастим влакнима;
  • излагање ласерском зраку;
  • ди-динамичке струје;
  • парафинска терапија;
  • магнетотерапија;
  • терапеутска масажа;
  • ЛФК и други.

Физиотерапија помаже да се побољша циркулацију у ТМЗ, ублажава бол у артрозе, елиминише упале у ткиву и промовише регенерацију уништене хрскавице. У случају оштећења способности мотора и жвакања посебан акценат ставља се на терапију вежбања - вежбе физиотерапије. Веома ефикасни у овом случају су специјалне гимнастичке вјежбе према Рубинову, који у комбинацији са масажом омогућавају потпуно рестаурирање функције моторног споја костију лица и лица.

Исхрана

Сви напори ће бити неефикасни и чак празни, ако не и смањити физички стрес на зглобу. С обзиром на ову околност, лекар препоручује пацијенту да прати строгу исхрану, елиминишући чврсту храну и храну, што захтева доста напора за жвакање. Храна у исто време треба уравнотежити и обогаћивати витаминима и минералима, без којих је брза обнова хрскавице и коштаног ткива немогућа. Генерално, исхрана пацијената са таквом болешћу састоји се од житарица, пире кромпира, супе, млечних производа и воћних сокова.

Ортопедски третман

Ортопедски третман се изводи ради равномерне дистрибуције физичког оптерећења на спој горње и доње вилице. Зубар у поступку лечења поправља угриз, уколико постоји хитна потреба, замењује старе застареле круне, печат. Да би се исправио угриз, не може се користити само систем носача, већ и заштита за уста, протезе за пресвлаке и заптивке, палатинске плоче и друге ортопедске структуре. У ретким случајевима постаје неопходно поставити ограничења ширине приликом отварања уста и уређаја који мењају угао равнотеже.

Интервенције хирурга

Ако је облик артрозе ТМЈ озбиљан, може бити потребна хируршка интервенција. Извршава се уклањањем деформисаног диска угроженог зглоба темпо-образа или главе вилице. Операција се врши без замене уклоњеног дела или трансплантације. Оперативну интервенцију се може избјећи, ако се не одлаже посјетом лекару.

Фолк лекови

Најефикаснији у лечењу патологије су производи пчеларства: мед, прополис, полен. Оне не само промовирају брзо опоравак, већ и повећавају имунитет. За облоге и инфузије примењују бруснице, бели лук, јабуков сирће, разблажени водом.

Превентивне мјере

Да би се спречила оваква болест, као што је артритис вучног зглоба, требало би да буде:

Остеоартритис симптома вилице и лечење

Артхритис темпоромандибуларног зглоба

Артхритис темпоромандибуларног зглоба је ретка форма ове болести. Већина стручњака током њихове праксе не могу да се носе са њом, па многи лекари често тешко дијагностиковати и лечити га, да га користите сви исти неопходан. Артхритис, који може утицати на било који зглоб, прати и запаљен процес. Болест се обично налази у ТМЈ након инфекције или као последица трауме.

Главни узроци болести и његова класификација

Артритис ТМЈ може имати два облика, који су одређени узроком његовог порекла:

Ток болести може бити акутан или хроничан. Код неких пацијената развој болести изазива реуматски процес који је типичан за такве патологије:

  • системски еритематозни лупус;
  • реуматоидни артритис;
  • гихт.

Ако је болест изазвана заразном лезијом, онда у зависности од патогена, артритис може бити специфичан и неспецифичан. Због чињенице да болест може бити узрокована разним узроцима, често је неопходно прибјегавати сложеним методама за његов третман.

Како се артерза ТМЈ појављује и манифестује?

У случају трауматске етиологије болести, различите врсте механичких ефеката на ТМЈ могу бити изазивајући фактори. Модрица, мождани удар или чак превише широко отварање уста могу изазвати развој артритиса.

Можете обратити пажњу на чињеницу да када особа отвори уста, брада се пребацује на болну страну. Погађена област набрекне, притиском ткива у зглобу се јавља врло тешки бол.

Радиографија показује пораст у заједничком простор артритиса ТМЗ само ако је крварење десио у заједничком простору након пуцања на зглобних лигамената. Ако је трауматски лезија повезан са прелома костију структура, открити настајању У том контексту артритиса, као резултат Кс-зрака ће бити немогуће.

У инфективној природи болести, може изазвати болести као што су грипа, тонзилитис или прехлада. Код реуматоидног или реуматоидног артритиса, његова појава може бити због ширења патогена инфекције код отитиса, густог паротитиса, остеомиелитиса вилице, мастоидитиса. Такође, изазивање ових облика болести може бити инфекција било ког дела тела, уколико се патогени преносе крвљу кроз тело.

Да се ​​манифестује болест, почиње суглавни болови, који су сурове природе и најчешће се јављају са покретима вилице. Бол може дати у различитим подручјима: нос, ухо, врат, храм. Карактеристичне карактеристике болова су да је увек пулсирајуће и да има јасну локализацију. Ово омогућава да се артритис разликује од тригеминалне неуралгије.

Поред болова, пацијент примећује ограничену покретљивост вилице. Отворите уста обично не добијају више од 3-5 мм. Приликом испитивања, лекар обраћа пажњу на оток испред ушију, у овој области је довољно болна палпација.

Уз акутни артритис, у погођеном подручју могу настати гнојне лезије.

Следећи знаци указују на стварање гњава у зглобу:

  • осећај длачица у ушима;
  • вртоглавица;
  • повећана телесна температура;
  • хиперемија и хиперестезија коже у зглобној регији;
  • акумулација течности у зглобној шупљини;
  • спољни звучни систем се сужава;
  • резултати анализе показују повећање брзине седиментације еритроцита;
  • позитивна реакција на Ц-реактивни протеин.

Највећи бол се манифестује када притиснете брадач у смеру напред и нагоре. За дијагнозу узимају се рентгенски снимци. На слици се може уочити проширење заједничког простора.

Код реуматоидног артритиса, болест је често симетрична, односно делује на оба темпоромандибуларна зглоба.

Снажно зрачење бол се примећује код реуматоидног артритиса ТМЈ. Они могу дати коленском зглобу, рамену, зглобу или у пределу максиларног. Обично је болест једнострана. ТМЈ је у већини случајева погођен реуматоидним артритисом, када је болест већ утицала на друге зглобове.

Често је тешко дијагностиковати болест, јер су њени симптоми веома слични манифестацијама тригеминалне неуралгије. Такође, болест се може узети за медитацију отитиса, перикоронаритис, итд.

Методе лијечења акутног жлијездичног артритиса

Без обзира на етиологију болести, неопходно је прво да имобилишемо зглоб што је више могуће. За ово, доктора примењује плочу и сличну завој на вилици. Треба их носити неколико дана. Током овог периода пацијент може узимати текућу храну.

Примарни циљеви лечења артритиса темпоромандибуларног зглобовима је уклањање и боља циркулација крви сисање крварење у зглобу. За ово се користе следећи алати:

  • препарати из групе аналгетика;
  • 2-3 дана хлађења подручја пацијента;
  • физиотерапија, по правилу, УХФ и електрофореза са употребом препарата калијум јодида и новоцаине.

Пацијент треба да види реуматолог за реуматоидни артритис и реуматоидни артритис. За лечење ових облика болести обично се користи само конзервативна терапија. Љекар прописује антибактеријске лекове, НСАИД и кортикостероиде.

Посебност ТМЈ је мала величина вреће за спајање.

Непоштовање овог правила може довести до истезања вреће за спајање.

У току лечења артритиса потребно је посветити посебну пажњу здравственом стању усне шупљине. У неким случајевима, пацијент захтева инсталацију протеза, који ће формирати одговарајући угриз.

Највећа опасност за пацијента је гнојни облик артритиса. Када се открије, неопходна је хитна хируршка интервенција, током које се шупљине са гњатом отварају и чисте. После операције, указује се на лечење лековима и поступке физиотерапије.

Рхеуматоидни и реуматоидни артритис могу ићи у хроничну форму ако се неблаговремено или неефективно лечи. Хронични артритис може се развити и на основу трауматских. У другим случајевима, немарно лечење болести може довести до компликација, на примјер, да би се завршила имобилизација зглоба.

Различити знаци хроничног облика болести

Зглобови пацијената са хроничним артритисом могу да се помену крутост, болови који су болови у природи, укоченост (нарочито ујутру и након дугог одмора) и кризе. То су карактеристични симптоми који чине релативно лако разликовати болест.

Интензитет бол се разликује. Понекад су трајни, у другим случајевима - спонтани. Бол се може повећати и повећати ако особа покуша да поврати покретљивост вилице након одређеног времена одмора.

Истовремено, чвор се чује, а брада се помера према пацијентском зглобу. Едем се у већини случајева не примећује, али притиском на зглобу се јавља јак бол. Рендгенска фотографија јасно показује сужење заједничког јаза, која се јавља као резултат деструктивних процеса у крвотворном ткиву. Стање пацијента са хроничном формом ТМЈ артритиса је обично задовољавајуће. Али са слабљењем тела, болест може да се пресели у акутну форму, која ће бити праћена тешком запаљењем са свим симптомима који су карактеристични за њега.

Лечење хроничног артритиса

У хроничном облику болести, доктори обично прибегавају физиотерапији. Именовани су:

  • парафинска терапија;
  • озокеритотерапија;
  • масажа мастилацијских мишића;
  • процедуре које користе ултразвук;
  • електрофореза са употребом препарата јода, пчелиног струјања, медицинске жучи;
  • фациал гимнастицс.

Са реуматоидним артритисом могуће је комплетно лечење болести и рестаурација зглоба. Да се ​​мобилност враћа, и све последице патолошких процеса се елиминишу. Али са реуматоидним артритисом, лечење ретко даје сличан резултат. Многи пацијенти су суочени са неповратним променама у зглобној шупљини.

Инзитивни специфични артритис

Када је тело заражено неким озбиљним инфекцијама, патогени се могу ширити по целом телу хематогеном. Приликом уласка у ТМЈ, патогени изазивају развој артритиса специфичног за инфекцију. Следеће заразне болести могу довести до таквих последица:

У овом случају, лечење је усмерено на уклањање примарне болести. Одмах на зглобу, ефекат скоро није произведен, користе се само лекови против болова и други лекови који ублажавају друге симптоме.

Развој артритиса у темпоромандибуларном зглобу је могуће из различитих разлога. У овом случају, методе лечења ће зависити од облика болести. Није неопходно одлагати са позивањем на лекара и почетак лијечења, јер његово одсуство може довести до озбиљних посљедица. Само благовремено и адекватно третирање омогућиће потпуно рестаурацију зглобова.

Темпоромандибуларни зглоб (ТМЈ) је комбиновани (упарени) зглоб у пределу лобање. Он несумњиво припада важним функцијама у људском животу - формирању жвака и говора. Због специфичности структуре, односно присуство хрскавице диска у заједничком покрету могуће у три осе: отварање и затварање уста, вилице офсет напред и уназад ротације. Али, као и остали зглобови, он подлеже дегенеративном-дистрофичком процесу, односно развоју артрозе.

Узроци и механизми

Остеоартритис темпоромандибулар јоинт настаје под утицајем разних општих и локалних фактора који доводе до прекида ћелијске и екстрацелуларног механизмима артикулације моћи. Важност се даје на метаболичке, неуродистрофне и ендокрине поремећаје. Али не мање, ау неким случајевима, чак важну улогу игра и преоптерећење зглоба и развој запаљенских процеса у њему. Стога, по изгледу артрозе, особе са следећим условима су предиспониране:

  • Артхритис оф ТМЈ.
  • Аномалије оклузије.
  • Повећана абразија зуба.
  • Грешке у протетици.
  • Недостатак зуба.
  • Повреде и операције.
  • Инфецтиоус патхологи.
  • Болести штитне жлезде.
  • Недостатак естрогена код жена у менопаузи.
  • Генетска предиспозиција.

Најчешће постоји комбинација неколико фактора, што доводи до неусклађености између оптерећења на зглобу и компензаторских способности његових ткива. Због тога се интензивно уништава хрскавица (уништење), а процеси синтезе структурних компоненти оштро су успорени. Његова еластична својства и способност депресијације смањују се, на местима највећег притиска, расте основно коштано ткиво. Стога је прекрсена синхроност покрета у оба зглоба и изазвана дисфункција мишића.

Појава и развој артрозе изазива сложени патолошки ефекат на мандибуларни зглоб, који покреће дегенеративне процесе у хрскавици и околним ткивима.

Симптоми

Остеоартритис максилофацијалног зглоба односи се на хроничне болести. Постепено се развија, постепено, тако да неки пацијенти не обрађују велику пажњу првим симптомима, а само изразите манифестације узрокују их да брину. Истовремено, жалбе већине људи са артрозо имају другачији карактер:

  • Црунцх, кликова, осећај трења у зглобу.
  • Мршави болови који настају током вежбања (жвакање, причање).
  • Укоченост у зглобу ујутро.
  • Ограничење отварања уста.
  • Жвакање са једне стране.

Осим тога, могу се појавити и друге манифестације, на први поглед неповезане са зглобом. То укључује утрнутост и трепављење коже, бол у уху, језик или око, губитак слуха. Са таквим жалбама пацијенти могу да се пријаве за различите специјалисте, али њихов узрок је један - артроза ТМЈ-а.

Поред субјективних симптома, постоје и објективни знаци који се откривају током лечења. Пацијенти могу утврдити померање доње вилице на погођену страну, због чега постоји асиметрија лица. Кршење амплитуде отвора вилице означава растојање између горњег и доњег секвенцера, који може смањити до 5 мм.

Приликом испитивања зуба, често се пронађе:

  • деформација оклузалних површина;
  • промене у интерзалвеоларној висини;
  • неисправне протезе.

Често пацијенти немају зубе или имају абнормално абразију. Ово се рефлектује на контакту површина жвакања, ствара препреке кретању вилице или даје погрешан правац. За детаљнију студију биомеханике створени су посебни дијагностички модели.

Приликом палпације, у зглобу се налази болест, кликови и харинг се јављају приликом кретања доње вилице, мишићни спаз се снима на погођену страну. На основу резултата клиничког прегледа, лекар даје прелиминарно мишљење, што мора бити потврђено током дијагнозе.

Симптоми артрозе доње вилице су прилично разноврсни. Али их лако може идентификовати обична особа без специјалног образовања.

Дијагностика

Да би се потврдила артроза зглобног зглоба, дозвољава се додатна дијагноза. Она је постављена од стране лекара након клиничког прегледа и углавном се састоји од метода инструменталне визуализације, што омогућава утврђивање присуства дегенеративне лезије и њеног степена. Због тога су за пацијенте наведене следеће процедуре:

  • Радиографије.
  • Ултразвучни преглед.
  • Компјутерска томографија.

Да би се испитала функцију у темпоромандибуларну зглоба, користи артрофонографииу, рхеограпхи, аксиографииу, гнатходинамометер. За детекцију поремећаја у метаболичким и биохемијских метаболичким процесима спровођења крв је неопходна (електролити, хормони, индикатори инфламације). Ако је потребно, пацијент се консултује са реуматологом, ендокринологом и ортопедијом.

На основу резултата, зубар доноси закључак о природи болести и планира одговарајуће мере третмана.

Третман

Остеоартритис темпоромандибуларног зглоба захтева комплексну терапију. Његов циљ је нормализација биомеханике захваћеног зглоба и инхибиција дегенеративних процеса у ткивима. На потпуно одлагање болести, нажалост, није неопходно говорити, али је могуће знатно успорити прогресију и вратити функцију зглоба. Према томе, третман треба да садржи следеће компоненте:

  • Опште препоруке.
  • Зубна корекција.
  • Терапија лековима.
  • Физиотерапија.
  • Гимнастика и масажа.
  • Операција.

Које методе се најбоље користе код одређеног пацијента, одређује лекар, узимајући у обзир клиничку слику и индивидуалне карактеристике тела. Али главна улога припада оним медицинским производима који утичу на узроке и механизме артрозе.

Лечење артрозе доње вилице врши се према индивидуалном програму, који је направљен за сваког пацијента. То је једини начин стварања ефикасне терапеутске стратегије.

Опште препоруке

Да би терапија имала максималан резултат, неопходно је смањити оптерећење на удруженом зглобу. То доприноси побољшању трофичних процеса у хрскавици и инхибицији његовог уништења. Пре свега, морате се придржавати одређене дијете, која укључује сљедеће препоруке:

  • Искључење тешке и грубе хране.
  • Доминација механички обрађених и течних јела: житарице, супе, млечни производи, сокови.
  • Искључите оштре, пржене, слане намирнице.
  • Јести јела која садрже колаген и еластин: чили, хеш, воћни желе.
  • Одбиј алкохол.

Пацијентима је такође потребан режим говора како би се избјегла додатна повреда зглоба када су уста отворена. Из истог разлога, неопходно је да се уздржите од певања, а такође и да будете пажљиви уз зевање.

Зубна корекција

За елиминисање преоптерећења мандибуларног зглоба неопходне су мере за нормализацију односа у зуби. Да бисте то урадили, користите ортопедске и одонтолошке методе лечења. То укључује следеће активности:

  • Нормализација облика зуба.
  • Исправљање погрешне оклузије.
  • Изборни полирање зуба.
  • Заптивање, уградња круница.
  • Протетичка стоматологија.

У многим случајевима, пацијенти морају носити посебне зубне структуре, укључујући носаче и заштитне капице. Након нормализације структуре дентофациа, они се уклањају. Код артрозе компликоване дислокације, користите апарате и пнеуматике који ограничавају отварање уста.

Зубна корекција је важна фаза у лечењу артхрозе доње вилице, која омогућава уклањање нетачних стереотипа у заједничкој биомеханици.

Терапија лековима

Са артрозом је немогуће учинити без употребе лекова. Заједно са другим методама терапеутског утицаја, они промовишу побољшање метаболичких процеса како у самом зглобу тако иу целом телу, елиминацији запаљенских промјена и рељефу акутних знакова болести. За то се користе следећи препарати:

  • Нестероидни антиинфламаторни (Ортхофен, Мовалис).
  • Хондропротектори (Терафлек, Дона, Цхондрокиде).
  • Витамини и елементи у траговима (аскорбинска киселина, токоферол, калцијум).

Жене у периоду менопаузе нужно показују супституциону терапију са естрогеним, што побољшава стање хрскавог ткива. У болестима штитасте жлезде са хипотироидизмом потребни су тироидни хормони. Као локални третман се препоручују антиинфламаторне и грејне масти (Долобене, Финалгон, Диклак).

Било који лек треба узимати по упутствима од стране лекара. Само специјалиста зна коју дозу и пријем приликом именовања пацијента.

Физиотерапија

У комплексу терапеутских процедура присутни су и физички методи. Они побољшавају проток крви у региону ТМЈ, стимулишу биохемијске процесе у својим ткивима, што повећава регенеративни потенцијал хрскавице. У суштини препоручите да користите такве методе:

  • Електро- и фонофоресис (са хидрокортизоном, димексидом, новокаином, лидазом, калијум јодидом).
  • Ласерски третман.
  • УХФ-терапија.
  • Магнетотерапија.
  • Галванизација.
  • Микровална терапија.
  • Озокерит и терапија парафином.

За лечење артрозе удара вилице од стране физиотерапеутских средстава потребно је паралелно узимање лекова и других не-медикаментних метода. Врста потребних процедура и број сесија се одређују појединачно.

Гимнастика и масажа

У зубном третману често се користе гимнастичке вежбе усмјерене на обнављање нормалног угриза, поправљајући правилно функционисање мишића и самог ТМЈ-а. У принципу, вежбе се користе за померање вилице напред, померајући се у смеру супротно патолошком помицању и отварању уста. У том контексту, користе Рубинове или Миниаеве дозиране гимнастике. Паралелно са терапијом вежбања, врши се масирање мастилацијских мишића, које се могу изводити самостално.

Гимнастика је укључена у листу обавезних мера за артрозо било које локације, укључујући и мандибуларни зглоб, јер помаже у рестаурирању мотора.

Операција

Хируршки третман је назначен у оним случајевима када је конзервативна терапија артрозе доње вилице очигледно неефикасна или није дала очекиван ефекат. Ово се посматра с изразито уништавањем заједничког, уобичајеног дислокације, потпуног одсуства зуба. Може извршити следеће операције:

  • Резање главе доње вилице.
  • Уклањање менискуса - менискатектомија.
  • Трансплантација зглобне главе.
  • Протетика вилице.

Да бисте избегли операцију, потребно је да правовремене курсеве за зубну корекцију и друге врсте конзервативне терапије. Не можете водити болест, јер је артроза максилофацијалних зглобова лакше третирати у раним фазама.

Остеоартритис зглобова: узроци, симптоми и лечење

Артроза оф тхе темпоромандибулар (ТМЈ) јоинт је дегенеративна болест коју карактерише погоршањем хрскавице структура: проширење зглобне хрскавице, архитектонске промене у костима и синовијској дегенерације ткива. Овај зглобни зглоб се налази између темпоралне кости и вилице испред ува на обе стране лица. Његова хрскавица није јака као и други зглобови, па болест може довести до јаких болова.

Слични проблеми се често јављају код људи који су навршили 50 година (50% случајева) и углавном код жена. Након превазилажења знака за 70 година вероватноћа развоја артрозе достиже 90%. Људи често игноришу болести, страх од посете лекару. Стога, у времену да реагујете на прве знаке болести, морате знати све о артрози вилице: симптоме, лечење и узроке његовог појаве.

Шта је артроза?

Зглоб зглобова је место где се кост доње вилице придружи лобањи. Артикулација вилице је један од најкомплекснијих у телу, окупља више мишића и лигамената који вам омогућавају да обављају различите покрете. Сваки проблем који спречава правилно функционисање мишића, лигамената, дискова и костију, може изазвати болну стање које се назива темпоромандибуланог дисфункција и артроза од темпоромандибуларном зглоба.

Код артрозе ТМЈ, макроскопска структура хрскавице пролази кроз неке промене: хистолошки се јавља губитак протеогликана, дезинтеграција мреже колагенских влакана и масна дегенерација. У коштаном ткиву постоје микрокаути, његова густина се повећава, остеофити се могу формирати. Таква кршења могу ускратити особу многих аспеката свакодневног живота: процес разговора, јести је компликовано, слух је прекинут.

Артроза зглобног зглоба развија се у четири фазе:

  • Иницијална фаза (И) карактерише зглобна нестабилност узрокована неуједначеним сужавањем заједничког јаза на позадини дегенеративних промена у хрскавицама.
  • Прогресиона фаза (ИИ) је праћена смањењем покретљивости зглобова, повећањем бола, погоршањем симптома болести. Погоршање стања је повезано са оксификацијом кондиларног процеса доње вилице.
  • Касна фаза (ИИИ) доводи до рестрикције ТМЈ функција као резултат потпуне дегенерације хрскавог ткива, појављивања остеофита, смањења кондиларног процеса и других деструктивних промјена.
  • Започета фаза (ИВ) је фузија споја влакана.

У зависности од откривених радиолошких промена, такође се одређује тип артрозе ТМЈ, који може бити склерозирање и деформирање. На првом месту су уочене сужавање заједничког јаза и развој склерозе костију. Други карактерише проширење зглобова, коштани растови у облику туберкулума на зглобним површинама и поравнање зглобне фоске. Стога, постоји јака деформација доње вилице.

У зависности од порекла ТМЈ, може бити примарно и секундарно. Примарна артроза се јавља без претходне болести зглобова (обично у узрасту од 40 година) и има полиартикуларни карактер. Секундарно се развија у унапред измењеној зглобу због поремећаја везе зглобних површина на позадини истовремених болести.

Узроци развоја

Артроза се јавља као резултат неуједначеног оптерећења на зглобним ткивима, што доводи до постепеног погоршања крвотворног ткива. Заједнички преоптерећења може доћи због парафунктсионалних навике (попут бруксизам, грицкање) миофатсиалнои бол, лошег центрирања и губитка губитка зуба, неусклађености горње и доње вилице, празнинама зуба, дегенеративних и запаљенских промена као последица стреса и повреда. Такође, изазивање фактори су:

  • седентарски начин живота;
  • лоша екологија;
  • неуравнотежена и нездрава дијета;
  • неблаговремена посета стоматолошкој ординацији.

У настанку артрозе ТМЈ, доктори су проглашени кривим:

  • модификован угриз;
  • хронична артроза;
  • пропадање зуба;
  • аномалије структуре вилице;
  • прекомерно оптерећење зглобова (вежбање);
  • непрописно постављен печат или протеза;
  • хабање диска или хрскавица зглоба;
  • макро- и микротрауме вилице или ТМЈ;
  • операције на вилици;
  • неуспјешан ортодонтски третман;
  • генетска предиспозиција;
  • болести васкуларног система;
  • инфекција;
  • Реуматоидни артритис, гихт и друге болести које узрокују запаљење вилице;
  • неуроза и стрес;
  • патологија ендокриног система;
  • менопауза;
  • предуго останите са отвореним устима (код стоматолога);
  • хормонска дисбаланса;
  • старост пацијента је више од 50 година.

Фактори ризика укључују и деформацију зуба, одсуство бочних зуба или брисање зуба као резултат друге патологије.

Како да помогнете себи:

Симптоми

У почетку, патологија се осећала као бол у болу у зглобној зони. Игнорисати такве спазме у сваком случају не може, иначе можете бити у болници. Да би се излечила артроза удруженог зглоба, симптоми требају бити познати "лично". То укључује:

  • бол током кретања вилице (чак благо) или терета на зглоба, која произилази из једне или са обе стране (настаје услед исцрпљивања хрскавице, кости или везивних ткива), која може иррадироват врат, очи и уши;
  • бол у мишићима и / или зглобовима вилице;
  • кликова или харинга виличног зглоба током кретања;
  • искривљење доњег дела лица;
  • померање вилице у страну када отвара уста;
  • смањена покретљивост зглоба након продужене неактивности;
  • могућа погоршања слуха, мигрена;
  • ограничена покретљивост и немогућност потпуног отварања уста;
  • крутост у мишићима вилице;
  • мишићни спазови око вилице.

Када жвакање или зивање, симптоми могу погоршати. Такође постају израженији ако сте наглашени.

На пажњу пацијената! Остеоартритис максилофацијалног зглоба не може бити праћен синдромом болова код дијабетес мелитуса, као и болести повезаним са метаболизмом и штитном жлездом.

Шта је опасна болест?

Често је артроза вилице у првим фазама асимптоматска, што доводи до продужене неактивности у лечењу патологије. Међутим, игнорисање болести је изузетно опасно. Ако нађете бар један од симптома, треба да посетите лекара. У запостављеним облицима за елиминацију патологије у току су лекови, ортопедија, па чак и хируршка интервенција.

Ризична група обухвата:

  • преко 50 година;
  • жене које су стигле у период менопаузе;
  • претрпе повреде и операције вилице;
  • са малоклузијом и болестима вилице;
  • са сломљеним или недостајућим зубима;
  • са хроничним инфламаторним болестима;
  • са артрозо других зглобова;
  • чији чланови породице трпе дисфункцију виличног зглоба.

Прецизна дијагноза

Пошто удружени чељусти имају сложену структуру, постоји много могућих узрока артрозе. Ово значајно компликује процес дијагностиковања и идентификације проблема који га узрокује. Пре свега, зубар испитује и прегледа пацијента због асиметрије лица, губитка усана и пукотина у својим угловима, палпирање мишића, одређивање крутости покрета. Квалитетни специјалиста ће одредити артрозу удруженог зглоба одмах након ових дејстава.

Да би се утврдила фаза развоја болести и његова локализација, чешће од других метода користи се радиографија. Рентгенска фотографија вам омогућава да видите настале деформације, раст костију и промене у њиховом облику. Мање обично кориштени ЦТ, електромиографија, контрастна радиографија или специјална кочница (ортодонтске кочнице).

Методе третмана

Лечење артрозе виличног зглоба се врши на сложен начин узимајући у обзир присутне симптоме. Списак терапијских мјера укључује медицински напад, физиотерапију, дијету, одржавање здравог начина живота и, ако је потребно, ортопедију или операцију. Терапија артхрозе вилице може трајати дуго, али у већини случајева даје позитивне резултате. Све процедуре и лекове прописује лекар који пажљиво прати динамику болести.

У почетку, лекар одређује који начин живота пацијент води, након чега је прописан лек и изабрана је дијета. А уз појављивање првих позитивних резултата пацијент се шаље на здравствене процедуре.

Медицирано

У терапеутске сврхе се користе аналгетички гели, масти или таблете. Међу коришћеним лековима: НСАИДс, кортикостероиди, опијати и адјуванси, као што су релаксанти мишића, хипнотички анксиолитици и антидепресиви.

На првој терапијској фази су прописани НСАИД (Ибупрофен, Кетанов, Парацетамол, Еторикокиб, Дицлофенац и Кеторол). Представљају широку групу лекова са великом аналгетичком, антипиретичком и антиинфламаторном активношћу. Међутим, продужени третман са НСАИДсима се не препоручује због нежељених ефеката које могу изазвати (посебно на нивоу гастроинтестиналног тракта).

Важно! Код постављања ових лекова, лекар мора узети у обзир карактеристике пацијентовог гастроинтестиналног тракта, и ако је потребно, прописати средства која смањују киселост желудачног сока (омепразол, лансопразол).

Уз теже запаљенске симптоме, препоручују се кортикостероиди. Ефикасни су и за оралну примену и за ионтофоресију. Али поновна ињекција кортикоида може изазвати апоптозу хондроцита и убрзати дегенеративне промјене. Према томе, алтернативе су ињекције хијалуронске киселине. Они су једнако ефикасни као и кортикостероиди, али не изазивају дегенеративне промене костију.

Мишићни релаксанти се користе као аналгетици у артралгији и миалгији, посебно са ограниченим отварањем мандибуле (мандибуле). Други адјуванти у лечењу хроничног бола у зглобу вилице је група антидепресива. Трициклични антидепресиви, као што су амитриптилин, смањење бола, бори са несаницом и анксиозности. Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина треба користити са опрезом, јер имају много нуспојава и може довести до истезање мастикаторних мишића, чиме отежава бол у мишићима.

Опиоидна терапија је индикована за умерени до тешки хронични бол, која не прелази уз употребу традиционалних аналгетика, укључујући кодине, трамадол, морфијум, фентанил и друге. Међутим, важно је знати контраиндикације које се јављају као резултат употребе опијата.

Хондропротектори (Терафлек, Цхондролон, хондроитин сулфат, хијалуронска киселина) могу бити потребни за обнављање кртоглава ткива. Витамин комплекси (аскорбинска киселина, холекалциферол) и калцијум препарати (калцијум-Д3 Ницомед-Форте Цалцемин, итд) су такође саставни део лечења темпоромандибуларног заједничког артрозе.

Напомена! Сви лекови који се користе у терапији жутице треба прописати лекар. Врло је важно да се прође кроз терапију и не прекидати одмах након нестанка првих симптома.

Физиотерапија

Физиотерапеутска медицина може бити ефикасна за пацијенте са ограниченом мобилношћу покрета и синдромом болова. Мандибуларне вежбе су често једини неопходни третман. То укључује релаксацију, ротацију, истезање. Истезање заједно са локалном хладом и топлотом је врло ефикасно у смањењу болова и побољшању покретљивости. Такве вежбе су ефикасне са редовним извршењем, пошто смањују компресију вилице.

Ако су вјежбе неефикасне или погоршавају бол, постоје и друге физичке технике које се могу користити:

  • магнетотерапија;
  • електрофореза са калијум јодидом и новокаином (излагање слабој електричној струји);
  • масажа;
  • ласерска терапија;
  • загревање са жолцем;
  • зрачење са ултраљубичастим влакнима;
  • галванотерапија;
  • излагање ултразвуком или микроталасима;
  • парафинска терапија;
  • инфрацрвено зрачење;
  • озокеритотерапија.

У кратком року, ове процедуре могу смањити бол у вилици и повећати опсег његових кретања, што ће омогућити настављање вјежбања лица.

Антон Епифанов о ефикасности физиотерапије:

Исхрана и животни стил

Велики значај у третману артрозе ТМЈ дати су препорукама за исхрану. Храна коју узима пацијент мора садржавати угљене хидрате, протеине (за обнову ткива хрскавице) и витамине Б (за раст костију). Његова пожељна конзистенција је кашаста, јер у овом облику неће створити оптерећење на чељусти. Дакле, прехрана треба да преовлађује кашу, пире кромпир, супе, јаја, пире воће и поврће, сокове и млеко. Месо се може брусити и послужити у облику пире кромпира, соуффлеа, коштице или месних куглица.

Из дневног менија је неопходно да се у потпуности елиминисати кафу, јаку чај, алкохол, газирана безалкохолна пића, чоколаде, жвакаће гуме, месо, интегралне комада меса, оштар и тешко жваћу храну, јер они могу повећати напетост у вилици и појачавају бол.

Поред прехране, пацијент треба да се придржава здравог начина живота. У време лечења, морате престати пушити и алкохол, избегавати стресне ситуације, спавати и будити, и имати довољно одмора. Важно је смањити оптерећење зглобова, што се може постићи борећи се одређеним навикама (жвакаћа гума, гризећи нокте, отварање уста превише широким током зехања и др.).

Ортопедски третман

Суштина ове терапије је стварање истог оптерећења на свим челичним зглобовима. У присуству нетачног угриза у лечењу употребе заштитних капака, прслука, плоча, круница и протеза. У неким случајевима, пацијенту се прописује облога слично као лимун која ограничава покретљивост зглоба и спречава отварање и затварање вилице. Носити овакав завој је од 2 до 10 дана, у зависности од степена оштећења зглоба.

Операција

Хируршка интервенција се поставља у случају када су друге методе лечења биле неуспешне. Индикација за операцију је стални бол у зглобу повезаним са специфичним структурним променама. Суштина методе се састоји у уклањању зглобног или интраартикуларног диска, уклањању или трансплантацији главе доње вилице или инсталацији трансплантата. Која врста операције је неопходна за пацијента - ово може одлучити само љекар који присуствује. Али трансплантација је далеко најефикаснији начин лечења патологије, јер замењује оштећени зглоб.

Постоперативни период рехабилитације укључује и узимање одговарајућих лијекова, физиотерапије, психолошког третмана, одређене исхране и начина живота.

Фолк лекови

Уз дозволу доктора, могуће је прибегавати нетрадиционалним методама лечења артрозе удруженог зглоба. Постоје и једноставни и сложени у припреми традиционалне медицине. На пример, помаже да се носи са болешћу грејања соли или песком. Треба их загрејати, сипати у текстилну врећу и нанијети на погођену вилицу 1,5-2 сата док се потпуно не охлади. Још један једноставан рецепт је употреба сировог бијелог јајета. Ноћу, разблажите их преко вилице и подручја иза ушију.

Од радно интензивних, али и ефикаснијих фолк лекова, можемо издвојити следеће:

Капљице засноване на целандину

Лечење артрозе Више детаља >>

  1. Дробљен и стиснут целандин помешан са медом у омјеру од 1: 1.
  2. Када је мед потпуно растворен, лек се може сматрати спремним.
  3. Закопана је у свакој носници, 1 кап на спавање. У првих неколико дана такво лечење може изазвати неугодност, али са временом ефекат ће бити приметан.

Решење за облоге

  1. Мик 5 г следећих компоненти: ризоме омана, чичак и рен, пеперминт лишће и цветови Хиперицум, Мелиса, руса, невен, еукалиптуса, клеке опне и плодова.
  2. Сировине су дробљене и сипане врућим кукурузним уљем.
  3. Након хлађења, раствор се ослобађа свих чврстих састојака.
  4. Додајте 5 грама пергие и прополиса у насталу течност.
  5. Лек се инфицира на топлом месту око 20 минута.
  6. У том тренутку, 100 г терпентинског терпентина помешано са 15-20 г жвакаће гуме.
  7. После 20 минута мешајте оба решења.
  8. Добијена смеша се користи у облику компримова преко ноћи.

Превенција

Профилактичке мјере за спрјечавање артрозе удруженог зглоба доводе до испуњавања неколико услова:

  • исправна, квалитетна и избалансирана исхрана;
  • повећана моторна активност целог тела;
  • ослободити се лоших навика;
  • хигијена усне шупљине;
  • редовне посете стоматологу и повећана пажња на угриз.

До скоро, артроза темпоромандибуларног зглоба се сматрало болестом старијих, али у тренутној ситуацији, све је могуће упознати представнике младих са таквом дијагнозом. Сваке године повећава се број пацијената који болују од ове болести. Разлог за то је лоша исхрана, услови животне средине, седентарни начин живота и неспремност да одлазе код лекара када се појаве први симптоми.

Важно је схватити да је закаснела адреса лекару која промовише прелазак болести у последњу фазу. У овом случају, од мултидисциплинарног тима може се тражити да га третира, укључујући зубара, максилофацијалног хирурга, физиотерапеута, психолога и других здравствених радника.