Главна ствар о артрози зглобног зглоба: симптоми и третман

Један од најважнијих, али прилично крхких елемената мишићно-скелетног система је зглобни зглоб који се налази на раскрсници руке и костију подлактице. Најчешћи проблеми за овај зглоб су повреде, а много чешће болује од дегенеративних болести. Артроза зглобног зглоба је ретка болест, али много утиче на квалитет живота пацијента.

Због ове болести, покретљивост зглоба се може смањити на 50%, чиме се узрокује непријатности и неугодности када се ради о уобичајеним стварима. Остеоартритис у овом случају је веома лукав: полако уништава хрскавицу и деформише мале кости, не може се показати споља и стога је тешко дијагнозирати.

На слици - кости десне руке

Три главна узрока болести

Главни разлози за развој радиокарпалне артрозе су три:

повреде и запаљење зглоба;

прекомерни стрес у вези са радом;

промене које се односе на узраст у телу - хабање хрскавице.

Главни симптоми

Тешко је препознати артрозо зглобног зглоба. За слабе болове, пацијент обично не обраћа пажњу, а медицинском особљу се већ припрема за занемарену болест. Најзначајнији симптоми болести - бол, црунцх, ограничење мобилности.

У почетку је бол обично слаб, са временом се повећава. Пацијент доживљава посебан неугодност када се опусти на длан руке или што више савија четкицу, а такође и након подизања тежине. Такође се повећава периодичност заједничког харинга у току обољења. Отицање је ретко.

Како дијагностицирати?

За тачну дијагнозу радиокарпалне артрозе потребан је комплекс испитивања, укључујући:

  • екстерна инспекција,
  • палпација,
  • Кс-зрака у 2 или 3 пројекције,
  • тест крви.

Тестови крви и рентгенски снимци се спроводе да би се артроза разликовала од артритиса, с обзиром на то да су оба обољења слична, а лечење је додијељено различито.

Методе ефикасног третмана

Традиционални третман артрозе зглобног зглоба може бити конзервативан и хируршки. Посљедњи се обично додјељује у присуству друге оштећења четке. Класичне методе лечења, као и њихове акције су описане у табели:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Остеоартритис зглобног зглоба. Симптоми и лечење артрозе зглобног зглоба

Чланак др Евдокименко © за књигу "Бол и утрнулост у рукама", објављен 2004. године. Измењено 2011. Сва права придржана.

Симптоми артрозе зглобног зглоба

Артроза радиостазијског зглоба није врло често. У суштини, то је пост-трауматски стрес који се развија као компликација после расељавање или прелома зглоба костију (потребно је појаснити да обично остеоартритис не дође одмах, али након неколико недеља или месеци након повреде).

За артрозо, зглобни зглоб карактеришу такви симптоми као што су хрчање у зглобу на кретању и болним осјећајима који настају само код одређених покрета или на екстремним положајима флексионог продужетка зглоба - тј. када се покушавате савијати - раздвојите зглоб до максимума, "до стопала". У миру, без боли, бол се јавља само ако је особа преоптерећена болесним зглобом неколико сати раније.

Мобилност зглобног зглоба са артрозо се увек смањује за 30-50%. Али појављивање зглобног зглоба захваћеног артрозо остаје практично непромијењено - са стране изгледа скоро здраво или зглоб је врло деформисан. Снажне деформације зглобног зглоба са артрозо настају само када је болест проузрокована преломом костију зглоба са њиховим помицањем.

Пажљиво молим! Треба запамтити да је зглобни зглоб једно од "омиљених места" запаљења код реуматоидног артритиса. И важно је да се не збуните артроза зглоба са овом озбиљном болести. Срећом, разликовање артрозе од артритиса је обично прилично једноставно. У артритису, за разлику од артрозе, бол се чешће манифестује у одмору, ноћу или ујутру.

Када се бол помери, напротив, оне често смањују (иако су екстремни покушаји флексионог ширења зглоба са артритисом, као и са артрозо, скоро увек болни). После подне, нарочито у вечерњим часовима, артритиски болови су скоро увек потпуно срушени - до касно у ноћи.

Изглед руцни зглобови погођене реуматоидног артритиса имају тенденцију да значајно варирају: постоји изражена оток и "оток" од ручног зглоба, или "неуспех зона" у области заједничког атрофије мишића његових.

Карактеристично је да је губитак у само артритис ручни зглобова је изузетно ретка - било артритис често доводи до запаљења више зглобова; и напротив, артроза зглобног зглоба је изолована пост-трауматска патологија која утиче на обично један оштећени зглобни зглоб. Друга карактеристична тачка: опште стање оболелог артрозе зглоба обично остаје непромењена, и артритис може доћи до грозницу, замор, грозница, болови у мишићима, итд...

Механизам развоја артрозе зглобног зглоба

Као што је већ поменуто, артроза зглобног зглоба најчешће посттрауматска и развија се обично након прелома и дислокација костију зглоба. Но, поред тога, постоји и "професионална" артроза зглобног зглоба, повезана са његовим професионалним преоптерећењем или микротраумама. Овакве преоптерећења и микротрауме често се јављају код спортиста и радника у грађевинским специјалитетима, активно учитавајући руке.

Чак и артритиса зглоб заједнички често развија код људи који због своје професије морају радити хард чекић, бушилица са чекићем, итд Заиста, у таквим случајевима, преоптерећења и мицротраумас додао још један реметилачки фактор -.. вибрација.

Као резултат горе наведених радњи нвблагоприиатних заједнички почиње, као што су лекари кажу, "деградира": мале кости зглоба зглоба су деформисани, и зглобне хрскавице губи део своје влаге, она постаје сува и мање глатка, груба. Осим тога, постаје тањи и губи способност да апсорбује оптерећење на заједничким костима. И да би се то завршило, зглоб може смањити количину здраве течности у зглобу која врши функцију "подмазивања" приликом кретања зглобова.

Све ово доводи до појаве тих непријатних симптома, поменутих горе: смањењу покретљивости зглобног зглоба, појављивања у њему крхке и болних сензација током кретања.

Дијагноза артрозе зглобног зглоба

Прво, неопходно је провести рентгенски преглед ручног зглоба, како би се разјаснио степен промјена артрозе у радиокарпалном зглобу пацијента. Такође, како не би пропустили могући запаљен процес (тј. Артритис).

И друго, опет, како би се "не пропустио" артритис, неопходно је провести крвне тестове: клинички (од прста) и анализе за реуматске тестове (од вене). Карактеристично показатељи артроза крвних тестова из прста из вене остаје у нормалном опсегу, и артритис готово увек постоје неке аномалије (повећање показатеља попут седиментација еритроцита, Ц-реактивни протеин, серомуцоид, мокраћне киселине, промене у нивоу глобулина, и други. ).


Лечење артрозе зглобног зглоба

Тачно лечење артрозе зглобног зглоба скоро увек даје добар резултат. Али ово се дешава само ако можемо да елиминишемо штетне ефекте који су довели до болести - ако желимо да спрече даљи заједнички преоптерећење, искључује могућност поновног Мицротраума, имобилизацију зглоб заједнички фиксације завоја или посебне ортопедске наруквице, итд У таквој ситуацији, лечење артрозе зглобног зглоба ће скоро свакако успети.

Уколико пацијент настави да преоптерећење нашу руку, или наставља да ради на трауматски раду, без пардона о заштити споја уз помоћ било ортотичка уређаја (нпр, наруквице), ефекат лечења ће бити сведена на нулу или ће бити минимална и краткотрајна.

Сада да разговарамо о оним медицинским процедурама које доносе са артрозо зглобног зглоба максималну корист.

Као прво, као и код било које врсте артрозе, потребно је водити рачуна о засићености оштећеног хрскавица зглоба са посебним храњивим материјама - цхондропротецторс. Ток третмана артрозе са хондропротекторима детаљно је описан >>>

Друго, морамо покушати да вратимо "заједничку игру", тј. вратити покретљивост артикулација у зглобну зглобу. За ово, ручна терапија (метод мобилизације) је погодна. Обично 3-4 сесије ручне терапије су довољне да максимизирају покретљивост зглобног зглоба пацијента.

Трећи задатак пред нама у лечењу артрозе зглобног зглоба је побољшање циркулације крви и убрзања у зглобу метаболизма. Да бисмо решили овај проблем, имамо широк спектар опција лијечења. Дакле, успешно можемо користити:

  • облоге са бисцхофитом или медицинском жучом;
  • терапеутски блато;
  • озоцерите;
  • парафинска терапија;
  • масажа или само-масажа са мастима базираним на анти-инфламаторним супстанцама (волтарен гел, фастум, долгите крем и сл.);
  • ласерска терапија;
  • магнетотерапија;
  • електрофореза.

И коначно, у лечењу најтежих случајева остеоартритиса, можемо користити заједничку посебан метод пацијента засићења "подмазивања материја" - деривата хијалуронске киселине (лекови Аустен ферматрон, иди-ит гиастат итд). Користећи 3-5 ињекције хијалуронска киселина у захваћеног зглоба, спроведеног након ручног корекције положаја зглоба (а понекад без ње), један драматично могу побољшати стање у 70-80% болесника (о припремама гиалироновои киселине детаљно описани у поглављу 26).

Ако лечити комплекса, на сва четири позиције (хондропротекторов употребу, манипулацију, побољшање крвотока у заједничких и интра-зглобних ињекција препарата хијалуронске киселине) терапије резултат ће бити још већи.

Артроза зглобног зглоба - узроци, симптоми, лечење и превенција

Са таквом патологијом као артроза зглобног зглоба, хрскавица је уништена и деформирана, одговорна за повезивање костију и кретање зглобова руку. Главни узроци ове болести су повреде и последице професионалних активности повезаних са оптерећењем на четкици.

Ова болест подједнако је погођена и мушкарцима и женама, па се материјал препоручује широком спектру читача.

Остеоартритис зглобног зглоба - шта је то?

Остеоартритис зглобног зглоба најчешће посттрауматичан и развија се обично након прелома и дислокација костију зглоба. Но, поред тога, постоји и "професионална" артроза зглобног зглоба, повезана са његовим професионалним преоптерећењем или микротраумама. Овакве преоптерећења и микротрауме често се јављају код спортиста и радника у грађевинским специјалитетима, активно учитавајући руке.

Чак и артритиса зглоб заједнички често развија код људи који због своје професије морају радити хард чекић, бушилица са чекићем, итд Заиста, у таквим случајевима, преоптерећења и мицротраумас додао још један реметилачки фактор -.. вибрација.

Као резултат горе наведених радњи нвблагоприиатних заједнички почиње, као што су лекари кажу, "деградира": мале кости зглоба зглоба су деформисани, и зглобне хрскавице губи део своје влаге, она постаје сува и мање глатка, груба.

Осим тога, постаје тањи и губи способност да апсорбује оптерећење на заједничким костима. И да би се то завршило, зглоб може смањити количину здраве течности у зглобу која врши функцију "подмазивања" приликом кретања зглобова.

одликује таквим симптомима за зглоба заједничком артрозе као кризе у зглобу током кретања и бол насталих само на одређеним покретима или у екстремним позицијама флексија-ектенсион јоинт - т.ј. када се покушавате савијати - раздвојите зглоб до максимума, "до стопала". У миру, без боли, бол се јавља само ако је особа преоптерећена болесним зглобом неколико сати раније.

Мобилност зглобног зглоба са артрозо је увек смањена за 30-50%. Али појављивање зглобног зглоба захваћеног артрозо остаје практично непромијењено - са стране изгледа скоро здраво или зглоб је врло деформисан. Снажне деформације зглобног зглоба са артрозо настају само када је болест проузрокована преломом костију зглоба са њиховим помицањем.

Треба запамтити да је зглобни зглоб једно од "омиљених места" запаљења код реуматоидног артритиса. А важно је да се не збуњује артроза зглоба овим озбиљним болестима. Срећом, разликовање артрозе од артритиса је обично прилично једноставно. У артритису, за разлику од артрозе, бол се чешће манифестује у одмору, ноћу или ујутру.

Када се бол помери, напротив, оне често смањују (иако су екстремни покушаји флексионог ширења зглоба са артритисом, као и са артрозо, скоро увек болни). После подне, нарочито у вечерњим часовима, артритиски болови су скоро увек потпуно срушени - до касно у ноћи.

Изглед руцни зглобови погођене реуматоидног артритиса имају тенденцију да значајно варирају: постоји изражена оток и "оток" од ручног зглоба, или "неуспех зона" у области заједничког атрофије мишића његових.

Такође је карактеристично да је код случајева артритиса само оштећење зглобних зглобова изузетно ретко: било који артритис често доводи до запаљења неколико зглобова; и напротив, артроза зглобног зглоба је изолована пост-трауматска патологија која утиче на обично један оштећени зглобни зглоб.

Друга карактеристична тачка: опште стање оболелог артрозе зглоба обично остаје непромењена, и артритис може доћи до грозницу, замор, грозница, болови у мишићима, итд...

Прави третман артрозе зглобног зглоба скоро увек даје добар резултат. Али ово се догађа само ако можемо елиминисати штетни ефекат који је доводио до болести:

  • спречити даље преоптерећење зглобова,
  • искључи могућност поновљене микротрауме,
  • имобилизовати зглобни спој са причвршћивим завојима или специјалним ортопедским везицама итд.

У таквој ситуацији, лечење артрозе зглобног зглоба ће скоро свакако успети. Уколико пацијент настави да преоптерети руку или наставља да ради на трауматски раду, без пардона о заштити споја уз помоћ било које ортопедских помагала, ефекат лечења ће бити сведена на нулу или ће бити минимална и краткотрајна.

Узроци и фактори развоја болести

Статистички подаци показују да је артритис зглобног зглоба претежно професионална болест. Три четвртине пацијената су градитељи и спортисти (тенисери), који стално добијају микротрауме као резултат физичког напора.

Главни разлози за развој радиокарпалне артрозе су само четири:

  1. Пост-трауматски процес повезан са професионалним активностима, на примјер, систематске преоптерећења и микротраума зглобова за програмера и наставника;
  2. Остеоартритис зглобног зглоба због хроничних инфламаторних процеса у зглобном ткиву (артритис);
  3. Старостне промене у хируршким и дистрофичним променама у позадини других болести повезаних са метаболичким поремећајима као што су протин, болести ендокриних система;
  4. Поремећаји међусобног дистрофичног посттрауматског карактера са преломима руке који нису међусобни раст, урођене аномалије развоја.

Треба напоменути да стање било којег зглоба у великој мјери зависи од стања крвних судова које га окружују. Код артрозе, циркулација крви у подручју удруженог зглоба скоро увек смањује. Поред тога, како се болест развија, смањење покретљивости удруженог зглоба и његов недостатак "пумпинга" доводе до још веће стагнације у крвним судовима око зглоба.

А ово, с друге стране, доприноси погоршању стања самог зглоба. Постоји зачарани круг, који је веома тешко разбити. Поред тога, стопа развоја артрозе зависи од стања људског мишићног система. Код мушкараца, обољење обично пролази лакше него код већине жена, пошто снажни мишићи ослобађају део оптерећења од погођеног зглоба.

Артроза се може развити из разних разлога, али најчешће је изазвана комбинацијом неугодних околности за зглоб. Повреде и микротрауме зглоба у око половине случајева доприносе развоју артрозе. И не мора нужно повреда мора бити сувише тешка, у суштини зглоб је самоздрављив, али у ретким случајевима, у присуству других неповољних околности, траума може проузроковати развој артрозе.

Посебно штетне за зглоб се понављају трауме или хронична микротраума, која често прати каријеру професионалних спортиста и људи неких трауматских занимања. Такве понављајуће или хроничне трауме понекад доводе до развоја артрозе, чак иу младим људима који из природних разлога не би требало да имају артрозо.

На крају крајева, хронична траума (микротраума) доприноси "акумулацији" више повреда у зглобу. Посебно, хроничне повреде испровоцира "пуцања" стањивање хрскавице и довести до заједничке суза капсула и микропукотине костију трабецулае, што је резултирало у заједничком кост постаје деформисана. Све ово, заузврат, служи као плодно тло за појав артрозе.

Недавно, пацијенти све више пате од "пост-хитне артрозе", односно, артрозе који су настали као последица ауто-несрећа. Тешки преломи костију и фрагментација зглобова који се јављају током несреће понекад доводе до развоја тешке артрозе, а понекад и потпуне непокретности погођеног зглоба.

Међутим, ако млади имају оштећење зглобова након несреће, често су прилично добри у лечењу, онда код старијих особа, лечење посттрауматске артрозе често захтева пуно напора.

Преоптерећење зглоба или продужено прекомерно оптерећење зглобова - ови фактори се такође сматрају једним од разлога за развој артрозе. Студије у последњих неколико година су показала да у себи сувишан терет ретко доводе до појаве артрозе, ако тежина на споју је потпуно здрав, није повређен, нема урођене дефекте или старост.

Спортиста, који је провео године свог бокса каријере добро, или неко ко је радио Пас тежак физички рад, али је успео без повреда, има све шансе да се избегне артроза, наравно, ако нема других предуслова за болести.

Остеоартритис може се лако појавити у случају да особа покуша да учини зглоб који није потпуно обнављен након повреде. Или сувише напуњени зглобови, који нису сасвим пуни од рођења - на примјер, зглобови, у којима су скривени природни недостаци или наследна неразвијеност хрскавог ткива. Или преоптерећења зглобова, раније погођених упалом (артритисом).

Прекомерно оптерећење лоше утиче на оне спојеве у којима постоје барем неке мане и оштећења. Преоптерећење негативно утиче на зглобове старијих људи. На крају крајева, зглобови у којима су се већ појавиле "класичне" године старости, чак и не држе уобичајено дневно оптерећење. Покушавајући да учине такве зглобове изнад и изнад често доводи до њихове штете.

Улога хередности у развоју артрозе је двосмислена. Сада је сасвим очигледно да сама артроза није наслеђена наслеђивањем. Међутим, карактеристике метаболизма, структуре мокрог ткива и слабости скелета преносе се од родитеља до деце генетски.

Због тога је ризик од стварања артрозе нешто већи код оних чији родитељи или рођаци пате од артритисне болести. Такав ризик се повећава ако особа има дефекте у рођењу или заједничку неразвијеност. Чак и с временом, "ухваћени" и третирани у детињству, аномалија зглоба значајно повећава ризик од развоја артрозе у старости.

Врсте и облици болести

Према етиолошком фактору ова болест се дели на примарне (идиопатске) и секундарне. У већини случајева деформација артрозе се развија без икаквог разлога - то је тзв. Примарни или идиопатски остеоартритис. У њеном настанку, детерминантну улогу играју генетски фактори.

Дијагноза примарне деформације артрозе руке и прстију утврђује се тек након одбијања свих могућих узрока секундарног облика болести. Другим речима, идиопатска деформација артрозе руке и прстију је дијагноза изузетака.

Међу облицима примарне деформисања артрозе разликују се рука и прсти:

  • нодуларна форма (нодуле Бусхаарда и Гебердена);
  • не нодуларни облик (ерозивни деформисани остеоартритис међуфалангеалних зглобова);
  • ризартроз (деформисана артроза првог карпометакарпалног зглоба).

Међу облицима секундарне деформације артрозе разликују се рука и прсти:

  • посттрауматска форма (акутна и хронична);
  • конгениталне малформације скелета (дисплазија костију);
  • болести повезане са депозицијом калцијумових соли (пирофосфат и хидроксиапатитни калцијум);
  • ендокрини болести (акромегалија, хиперпаратироидизам, дијабетес, гојазност, хипотироидизам, итд.);
  • друга патолошка стања (смрзавање, кесонова болест, Кашин-Бекова болест, разне хемоглобинопатије итд.).

Међу факторима који доводе до секундарне деформације артрозе, најзначајнији су:

  1. Биомецханицал (јоинт траума, шок и торзиона оптерећења јог велике јачине аномалија локомоторног система (дисплазија), статичке деформације скелета, примарна асептичке некрозе костију, гојазност);
  2. запаљен (акутни и хронични артритис различитих етиологија, хемофилија);
  3. метаболички (гихт, хемохроматоза, хондрокалциноза);
  4. ендокрин (дијабетес мелитус, акромегалија, дисбаланс полних хормона, хипо- и хиперпаратироидизам);
  5. исхемијски (проширени вени доњих екстремитета, облитератни ендартеритис, атеросклероза судова доњих екстремитета).

Степени манифестације и механизам развоја патологије

На основу комбинације клиничких и радиолошких података разликују се три стадијума артрозе:

  • И стадијум артрозе - безначајни болни осјећаји и ограничење покретљивости зглоба. Са роентгеном - благо сужавање удубљеног споја, оштри ивице површина споја.
  • ИИ степен артрозе - умерени бол и ограничење покретљивости у зглобу. На Кс-Раи - наглашеним сужавање заједничког простора, маргиналне кости израслине (остеофити), затворити кости испод хрскавице (субцхондрал остеосцлеросис), цистоидног просветљења у костима.
  • ИИ фаза артрозе - изражена сензација бола, значајно ограничење покретљивости у зглобу. На рентгенском снимку - готово потпуно одсуство заједничког јаза, значајан раст и деформација костију.

Важну улогу у деловању зглоба играју мишићи који га окружују. Ако су мишићи лоше развијени, онда је кинетика (исправан покрет) зглобова поремећена. Мишеви током покрета играју улогу неке врсте пумпе, пумпајући кроз крвне судове велике количине крви.

Захваљујући овом "пумпању" крв боље циркулише око зглоба, дајући јој више хранљивих материја. Сходно томе, што боље функционишу мишићи, то више крвљује крв и што више шминка зглоба добија споља. У артрози, пре свега, оштећени су молекули протеогликана. Молекули протеогликана су одговорни за задржавање воде у зглобној хрскавици.

Као резултат оштећења и смањења броја протеогликана, хрскавица се суши. Сушење хрскавице није нужно повезано са њиховом оштећењима - са узрастом, хрскавица било ког лица постепено губи воду. Сува хрскавица губи еластичност и еластичност.

Следећа фаза је постепено уништавање колагенских влакана. Они изгубе снагу, делимично су оштетили или раскинути. У исто време, њихово преплитање је нарушено, појављује се "демонтажа". Овај комплекс наведених поремећаја доводи до чињенице да хрскавица постаје сува и груба, прекривена пукотинама. Гдје постоји "мекан" клизач између костију, постоји ненормално трење.

Због трења, хрскавица је улцерисана и разређена, "избрисана". Као резултат тога, хрскавица губи својства душења и престане да омекшава притисак на основну кост. Због повећаног притиска, кости смештене под разређеном хрскавицом се сабијају и постепено деформишу. Ове промене одговарају почетној, први стадијум артрозе.

У другој фази артрозе, глава костију, која је остала без хрскавог амортизера, почиње да се постепено изравнава. Ово је компензацијско проширење заједничког сајта. На ивицама ове странице расте дегенерирано коштано ткиво, које се на видику рентгенских остеоофита образује добро видљиво.

Капсула зглоба и синовијална мембрана која се налазе у њој са артрозо постепено се такође дегенерирају - појављује се њихово брушење. То је због чињенице да када недостаје кретање, пацијентовом зглобу нема пумпе и његова структура је атрофирана, односно дегенерирана је од неактивности.

Као резултат патолошке дегенерације синовијалне мембране, циркулација артикуларне течности је поремећена, која постаје густа и вискозна. Његове карактеристике се значајно погоршавају. Осим тога, вискозна артикуларна течност је много гора у давању храњивих хрскавица, а ако су дефицијентне, ослабљена зглобна хрскавица се деградира двоструко брже.

А пошто шок-упијајући заптивач између парења хрскавичавим кости постају тање и тање, растојање између њих у другој фази артрозе већ смањена за 50 - 70%. Због свих наведених костију парења које су изгубиле и "мазива", а амортизер хрскавица на заједничким покрета су почели да снажно трљати једни против других.

И тако је уништење зглоба сада посебно брзо, за кратко време, до треће фазе артрозе - значајна деформација зглоба са потпуном или скоро потпуним нестанком заједничког простора.

У трећој фази болести, покретљивост зглоба је сведена на минимум, с обзиром да је заједничку главу једне кости заправо притиснута у заједничку шупљину друге. Истовремено, у зглобу практично нема нормалне хрскавице. Дакле, зглоб се тешко може вратити без операције било којим супер-лековима или другим методом чуда.

Уосталом, чак и ако претпоставимо да на било који начин можете поправити оштећену хрскавицу, а затим трећа фаза остеоартритиса већ није спасао ситуацију: због деформације костију нормалан заједнички рад у сваком случају немогућим.

Због тога, у трећој фази остеоартритиса може или хируршки третман, то јест, замена уништене споја са вештачком или дуге и тешке терапије одржавања комбинација, која не води до опоравка, али ће омогућити могућност дугог периода одлагања рада.

Знаци, врсте и симптоми

У међународној класификацији болести ИЦД-а 10 уобичајено је разликовати две врсте деформисања артрозе руку:

  • Нодуларни - карактерише изглед печата у интерфалангалним зглобовима прстију. Ако су погођени проксимални зглобови, дијагнозе се нодули Бусхарда, дистални Геберден. Остеоартритис ручног зглоба у овом случају има изражене визуелне симптоме, који се манифестују у деформацији и изгледу печата на подручју фаланга.
  • Ризатрос - ова артроза зглобова руку се појављује у поразу базе палца. Са ризартрозом, прате се дегенеративне промене у структури метакарпофалангеалног и карпометакарпалног зглоба.

Примјећује се да је артроза руку чешћа код мушкараца, што се објашњава већим физичким напорима који они обављају.

Главни клинички симптоми артрозе су:

  1. Артхралгиа (бол у зглобовима). Бол има "механички" карактер, тј. се појављује и интензивира са физичком активношћу.
  2. Уједначеност и ограничење кретања. Карактеристичан је симптом "јутарње крутости" - ујутру када је особа тек уста или након дугог боравка у лажној / сједној позицији - кретање у зглобовима се јавља са већим стресом него уобичајено. Трајање овакве крутости у артрози не прелази 30 минута, што омогућава раздвајање артрозе од болести реуматске генезе.
  3. Црепитатион. Овај симптом је чујан и опипљив "црунцх" који долази од зглоба када се креће.
  4. Рекурентни синовитис (упала синовијалне мембране зглоба), локални запаљенски процеси у различитим зглобним ткивима. Као резултат таквих запаљенских процеса постоје промене у изгледу зглоба: појављује се оток, зглоб се дефиберује (реверзибилне промјене).

Ове промене су често праћене повећањем температуре коже и повећаним синдромом бола. Даљња процена процеса доводи до развоја удружених деформација (неповратних промјена) - формирања остеофита, уништавања зглобне хрскавице и субхондралне кости.

Први симптом артрозе, који узрокује пацијенту да консултује ортопедског доктора, представља појаву болова у зглобу. На почетку болести, болне сензације се јављају периодично, углавном након значајног физичког напора и успоравају се. Док процес напредује, интензитет бол се повећава, не пролази у миру и појављује се ноћу.

За артрозо се карактерише "почетни бол", који се јавља на почетку ходања и ускоро пролази под условом континуиране физичке активности. Они су узроковани трењем једни друге погођених зглобних површина, на којима постоји детритус (производ од пропадања хрскавице). Током првих корака, детритус, који се налази између зглобних површина, гурне се у обрве артикуларне торбе и бол се зауставља.

Наведени фактори појаве синдрома бола су последица механичког оштећења заједничких ткива. Међутим, у настанку бола играју улогу код остеоартритиса, осталим механизмима: на пример, појава ноћне бола је повезан са развојем интраоссеоус хипертензије (повећање притиска), који је опет изазване Венски застој.

Као резултат учешћа у запаљенско-дегенеративном процесу заједничке капсуле, нервни завршници могу се стискати, што доводи до настанка и развоја болова трајне природе.

Остеофити (кости израслина ивицу захваћеног зглоба) иритирати синовијалну мембрану и истегнути капсулу зглоба, што је такође узрок бола код остеоартритиса. Такав бол је трајна и интензивирана када се креће.

Симптоми артрозе се различито разликују у различитим фазама:

  • 1 фаза остеоартритиса:
    1. Осећај незнатног нелагодности у зглобу, благо црепитација у покретима.
    2. Бол у зглобу се јавља уз значајан физички напор, нестаје у миру.
    3. Палпација зглоба је безболна, појављивање непријатних сензација је могуће у случају инфламације.
    4. Неизоставно ограничење пасивних кретања, краткотрајна крутост кретања током преласка на физичку активност након спавања / одмора, брз утир мишића.
    5. Функција зглоба не трпи, пацијент шета без додатне подршке.
  • 2 стадијума остеоартритиса:
    1. Појав болова у зглобу у зглобу.
    2. Постоји иритација болова од погођеног зглоба на здраву.
    3. Епизоде ​​такозване блокаде зглоба.
    4. Палпација зглоба је болна иу пројекцији зглобне фисуре и периартикуларне регије.
    5. Чврста заједничка крутост се развија, али кретања се чувају у довољној количини за самоуслужење.
    6. Појава контрактура, који су углавном екстра-артикуларни и могу бити кориговани конзервативним третманом.
    7. Људски капацитет за рад је ограничен, због значајног поремећаја функције зглоба и његовог брзог замора.
  • 3 фазе остеоартритиса:
    1. Бол је сталне природе, са активним и чак пасивним покретима, појачава се његова појава.
    2. Стална груба црепитација током кретања.
    3. Палпација зглобова и периартикуларне регије је оштро болна.
    4. Мобилност у зглобу је знатно смањена.
    5. Зглоб је деформисан, карактерише се развојем перзистентних контрактура тетиве и мишића који произилазе из интрасусних промена.
    6. Типична атрофија периартикуларних мишића.

Дијагноза артрозе

За тачну дијагнозу радиокарпалне артрозе потребан је комплекс испитивања, укључујући:

  • екстерна инспекција,
  • палпација,
  • Кс-зрака у 2 или 3 пројекције,
  • тест крви.

Са артрозо, клинички тест крви не показује никакве специфичне промене. Само у неким случајевима, уз синовитисом једног или два великих зглобова, може бити веома благи раст седиментација еритроцита (ЕСР или ЕСР). Напротив, значајно повећање у ЕСР у комбинацији са ноћног боловима у зглобовима мора бити гурнути на идеју могуће реуматске, запаљенског порекла тих болова.

Приликом извођења биохемијског теста крви, крв се узима из вене, а нужно на празан желудац. Биокемијска анализа крви може бити од велике помоћи лекару у обављању диференцијалне дијагнозе оштећења зглобова: артрозе или артритиса. Код реуматских болести (артритиса), ниво такозваних маркера упале се у суштини повећава у крви: Ц-реактивни протеин, серомукоидни, неки глобулин и имуноглобулин.

Код реуматоидног артритиса, реуматоидни фактор се често налази у анализи. И код протина, постоји повећање количине мокраћне киселине. Са артрозо, ови биокемијски индикатори, за разлику од њих, остају нормални.

Понекад, иако ријетко, неке врсте артритиса такође не доводе до значајне промјене у биокемијским параметрима. Међутим, таква анализа, по правилу, помаже да се јасно направи разлика између инфламаторних и метаболичких-дистрофичних болести зглоба (артрозе).

Радиографија је једна од најважнијих метода дијагностиковања артрозе. У већини случајева, чак и стадијум артрозе се успоставља искључиво на основу рентгенског снимка. На рендгенском снимку, прилично су видљиве промене у облику деформитета зглобова и костију.

Испитивање пацијента са артрозом изразито згушњавање костију испод оштећеног хрскавица и јасно трацед остеопхитес - трње. Такође, према рендгенској слици, може се проценити ширина жлебичног јаза, то јест, растојање између артикулационих костију.

Али рендгенски преглед не може поправити најраније манифестације артрозе - почетне промене у хрскавичном ткиву. Пошто хрскавица није рефлектирана у уобичајеном рендгенском снимку, може се оцијенити оштећењем само индиректним индикаторима. Стога се артроза може препознати само када је уништење зглоба већ довољно далеко.

У ранијим стадијумима артрозе великих зглобова (колена, кука и рамена) могу се открити помоћу компјутерске томографије или сликања магнетне резонанце. Истовремено, сликање магнетном резонанцом има јасну предност над компјутером.

На крају крајева, у првом случају, магнетни таласи се користе за истраживање, како то подразумева име. Они су у стању да размишљају о добијеном слици најфиније детаље заједничко -.. Не само његова структура костију, али и хрскавице, капсула зглоба, итд Рачунар томографија користи све исте Кс-зрака, као што је у нормалним радиографичких студијама.

Једина разлика је у томе што ЦТ скенер као "трунке" заједничке серије Кс-зрака, а резултат слици је више обиман и детаљан него у радиографије. Али је и даље инфериоран у информацијама том магнетном резонанцу.

Обично, пошто су добили податке о томографском прегледу, доктори су толико поуздани у њихову непогрешивост да не сматрају потребним дуплирање провјера резултата студија и лично испитивање пацијента. Специјалиста одељења за томографију, који врши декодирање слика, такође је људско биће и може да прави грешке.

Доктори су у више наврата срели ситуације када су за артрозо уобичајене промене узраста или друге, сличне на слици са болестима артрозе примљене. Такође, откривена на тромограму артрозе можда није једина пацијентова болест. А главни узрок бола, чак и ако постоји артроза, може бити друга болест која ће се требати лијечити паралелно са артрозо - на пример, артритис.

Ултразвучна зглобова (ултразвук) у последњих неколико година су активно користе за дијагнозу болести зглобова. Јер ултразвука и слично, омогућава да виде промену заједничке меко ткиво - на пример, помоћу ултразвука може да открије стањивање хрскавице у остеоартритиса или повећања у износу од заједничког течности у синовитисом; могуће је открити оштећења менискуса у колену итд.

Међутим, метода има значајан недостатак - веома је субјективан, а подаци добијени у потпуности зависе од квалификација стручњака који спроводи студију.

Само-дијагностиковање предуслова за развој болести може се извршити на сљедећим основама:

  • појаву оштрог бола када покушавате доћи до врхова прстију до врхова палца;
  • са брзим савијањем и проширењем прстију у песницу, погођена четка заостаје за здравом брзином;
  • ако користите посебан зглоб за ручну зрнатост док радите са рачунарским мишем, особа осећа исто неугодност као и без ње, што указује на могућу болест.

Ако идентификујете један или више симптома, тражите професионалну медицинску дијагнозу.

Методе третмана

Након одобрења остеоартритиса на зглобу, лекар одлучује како да третира болест. Лечење артрозе зглобног зглоба у медицини обично се врши помоћу две методе - конзервативне и хируршке. Ако у четкици постоје други проблеми, операција се може прописати. У другим случајевима, најконзервативнији приступ је борба против артрозе.

Избор метода лечења је прилично типичан за сваку артрозу. Ми наводимо главне начине:

  • физиотерапија;
  • терапија лековима;
  • традиционална медицина;
  • ортопедски третман;
  • вежбе на зглобу;
  • исправна исхрана.

Физиотерапеутске методе постављају задатак побољшања циркулације крви, стимулишући метаболичке процесе. Ови могу бити облоге, облоге, четкање масти, гелови, криотерапија (хладно лечење).

Модерна медицина нуди широк спектар лекова за превазилажење артрозе. Уобичајено решење је употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИЛ), кортикостероида, аналгетских агенаса прописаних строго према упутама лекара. Њихова акција је оправдана у случају елиминације акутних болова, који спречавају пацијента да живи.

Да би се стабилизовао положај зглобног зглоба, препоручљиво је носити еластични завој или посебан завој на руци. Ове ортопедске методе знатно ће смањити бол. У случају да се не деси потребан ефекат, гипс може да се примени кратко време.

Потребно је смањити физичко оптерећење - тежине за подизање, тешке вреће, које неће ојачати, како неки верују, већ само погоршавају ситуацију. Добар ортопедски алат за артрозо ове врсте је трака за зглоб који смањује оштре кретње и смањује бол.

Употреба хондропротектора може вратити хрскавично ткиво у зглобну зглобу, чија деформација узрокује јак бол. У асортиману постоји широка варијанта. Као и било који други лек, разговарајте о нијансама употребе са доктором.

Правилна исхрана је такође важна у укупном комплексу лечења артрозе зглобних зглобова. Потребно је за нормалан метаболизам, за ојачање зглобне хрскавице. Производи који препоручују нутриционисти ће бити типични за лечење било које врсте артрозе. Поврће је корисно, посебно са садржајем витамина Б и Ц, витке рибе, грубог хлеба. Избегавајте конзервирану храну и хемијске адитиве који побољшавају укус и мирис.

Хајде да разговарамо о оним медицинским процедурама које доносе максималну корист од артрозе зглобног зглоба. Прво, као и са било којим типом артритиса, морате да се брине о исхрани оштећене хрскавице заједничких специјалних хранљивих састојака - хондропротекторами.

Друго, морамо покушати да вратимо "заједничку игру", тј. вратити покретљивост артикулација у зглобну зглобу. За ово, ручна терапија (метод мобилизације) је погодна. Обично 3-4 сесије ручне терапије су довољне да максимизирају покретљивост зглобног зглоба пацијента.

Трећи задатак, који је у лечењу артрозе зглобног зглоба, је побољшање циркулације крви и убрзања у зглобу метаболизма. Да би решили овај проблем, постоји широк спектар опција лијечења. Са успехом можете користити:

  • облоге са бисцхофитом или медицинском жучом;
  • терапеутски блато;
  • озоцерите;
  • парафинска терапија;
  • масажа или само-масажа са мастима базираним на анти-инфламаторним супстанцама (волтарен гел, фастум, долгите крем и сл.);
  • ласерска терапија;
  • магнетотерапија;
  • електрофореза.

И коначно, у лечењу најтежих остеоартритиса могу користити заједничку посебан метод пацијентовог засићења "подмазивања материја" - деривата хијалуронске киселине (лекови Аустен ферматрон, иди-ит гиастат итд). Са 3-5 ињекција хијалуронске киселине исувише оболеле зглоба, изведена након ручног репозиционирање зглоба (а понекад не), могуће је драстично побољшати стање у 70-80% болесника

Ако лечити комплекса, на сва четири позиције (хондропротекторов употребу, манипулацију, побољшање крвотока у заједничких и интра-зглобних ињекција препарата хијалуронске киселине) терапије резултат ће бити још већи.

Користећи скуп мера, већина артрозе прве фазе може се излечити. Иако није лако и захтева значајан заједнички напор лекара и лечи артритис болного.Полностиу другу фазу, то је немогуће, јер у другој фази остеоартритиса не само оштећена зглобне хрскавице, али његове кости - они су знатно деформисани. И јасно је да је готово немогуће вратити бивши облик у деформисане кости.

Али можете значајно да побољша стање зглобова пацијента, повећања посебне методе исхрани хрскавице, побољшава циркулацију крви и заједничко ширење зглобова крајеве костију, то јест, проширујући заједничку простор.

Иако не можемо вратити болови у зглобовима свој првобитни облик и пружају савршену клизних хрскавице површине, али можемо бар учинити да се смањи бол и побољшавају покретљивост зглобова. Постоји могућност да се операција одложи на неодређено дуго вријеме, па чак и у потпуности избјегне.

Са артрозо треће фазе, бављење терапијским зглобом је много теже. Као што је већ поменуто, у трећој фази артрозе, само минималан танак слој дефектног ткива хрскавице остаје у зглобу, или уопште не остаје.

Осим тога, заједничке кости до овог времена обично су снажно деформисане, између њих нема простора. Врхунска кост је "притиснута" у основну кост. Мобилност у зглобу је потпуно одсутна. Најчешће препоручују операцију.

Фолк лекови за артрозо четкица

Позитиван ефекат традиционалне медицине није одмах очигледан, али за пацијенте који желе користити безопасне лекове, традиционална медицина ће бити добра алтернатива хемијским лијековима и додатак традиционалном третману. Приликом избора рецепта и метода лечења треба консултовати лекара и, по могућности, фито-терапеута.

Ево неких народних рецепата за артрозо зглобног бенда.

Рецепт број 1. Креда са ферментисаним млечним производима. Веома фино исецање обичне беле креде. Сипати сијечену креду с кисом млеком, кефир или павлаку и добро се добро мијешати. Настала паста наноси се на оболелу зглобу, покривају филмом и наносе завој. Ова компресија се врши ноћу. Отежава бол, смањује оток и побољшава циркулацију крви.

Рецепт број 2. Лечење артрозе са овсеним месом. Узмите 3 до 4 жлице овсене кашме, залијте воду са кључањем и кухајте на врућој температури 5 до 7 минута. Количина коришћене воде треба да обезбеди дебелу кашу, која треба хладити и користити као компримовање ноћу. Користите само свеже куване љуспице. Јучерашња каша за облоге не одговара

Рецепт број 3. Смањење бола соком купуса. Да направите сок од купуса, млевите столицу за жицу и након тога глатко исперите купус рукама или малтером у неоксидираним јелима. Сипајте све у соковник и исцедите сок. Узмите дебели, меки ткани од природне вуне без синтетичких нечистоћа, добро га натопите соком купуса и нанијете га на болно тијело.

Држите сок од купуса за облоге не више од три дана, а затим направите нову. Нарочито ефикасно, такав компресован од сока од купуса помаже при боловима изазваним временским променама.

Рецепт број 4. Користи се за свеже артрозе листова папра Добар ефекат се даје свежим листовима папринима, омотаним танком тканином или газом. Нанесите их ноћу, а ово вам може донети олакшање.

Рецепт број 5. Лаппинг од цветног меда за артрозо. Узимајте једнаке дијелове цвјетног меда, глицерина, јода и алкохола. Добро промешајте и пустите да пије 2-3 сата. Проширите спој са овим крилом, померите руку у правцу одоздо према горе. Лаппинг се врши не само на погођеном зглобу, већ и од ње доле и горе.

Као резултат тога, можете брзо уклонити бол, побољшати циркулацију крви и кретање храњивих материја у месту масхинга. Дозвољено је користити природни воћни сирћет умјесто алкохола, који ће на крају такођер дати добре резултате.

Рецепт број 6. Ароматична колекција за трљање. Узмите један део еукалиптуса, чемпреса, борове игле, хизопа, два дела камилице, мијешајте и попуните ову колекцију природним поврћем, кукурузом или маслиновим уљем. Пустите да се пије на тамном хладном месту на дан.

Добијена смеша се користи за брушење и масажу болесника са зглобовима. Трљање се препоручује два пута дневно - ујутру и увече. Масирајте пацијентски зглоб свакодневно и ако се појави бол. Могуће је комбиновати трљање са масажом.

Рецепт број 7. Пилећа јаја помажу у лијечењу артрозе. Мешајте две кашике амонијака са истом количином терпентина. Обришите у мешавину две сирове јаје кокошке и темељито премешајте. Ово једињење треба да се користи за процепање зглобова пре спавања. Међутим, не користите лек лажите више од пет дана заредом, пошто је уз сваку накнадну примену негативан ефекат терпентина на вашу кожу отежан.

Рецепт број 8. Лечење артрозе са прополисом. Топите прополис који вам је потребан за водено купатило и мијешајте је са сунцокретом или кукурузним уљем. Охладите смешу и процепите је у кожу око зглоба у случају бола и преко ноћи.

Рецепт број 9. Маст за костањевање масти за третирање артрозе. Да бисте припремили маст, биће вам биљка као што је кавкаски хеллеборе, од чега 20 грама треба да буде здробљено до прашкастог стања. Затим додајте 10 грама биљног уља, 20 грама меда и 5 грама сенфа у праху.

Загрејте смешу у воденом купатилу и оставите да се охлади. Чувати на тамном месту на собној температури. Посебно ефикасан у лечењу болова у зглобовима руку и стопала.

Рецепт број 10. Тинктура лаврилног листа за лечење артрозе. Пола паковања (10 грама) листова у заливу сипати чашу вреле воде, ставити на ватру и наставити да врео још пет минута. Нека је јуха стрма пет сати. Пре пријема морате извршити процедуру за чишћење црева како бисте избјегли могуће алергијске пражњења.

Узмите јухо треба да током цијелог дана мало пијете у малим гутљајима. Јуха треба кувати и узети у року од три дана. Након недељу дана, препоручује се понављање процедуре. Овај лек савршено олакшава уклањање акумулираних соли из тела и чисти начин храњења храњивих материја на зглобовима. Стога је веома корисно водити такав поступак једном или двапут годишње.

Нажалост, народна медицина, попут традиционалне медицине, не познаје методе потпуног лечења артрозе. Међутим, како би се побољшао размјена и снабдијевање храњива у зглобовима, како би се продужио њихов живот, он је у потпуности способан.

Превенција

Покушајте да избегнете повреде. Постати покретач за развој артритиса може бити повређен не само самим прстима, већ и зглобним зглобом - место на коме се четкица повезује са подлактицом. Немојте злоупотријебити фитнес, вјежбе са теговима. Будите пажљиви у леду, јер, падајући, особа неовлаштено шаље руке. Следеће препоруке ће помоћи избјегавању повреда и микро-повреда зглобног зглоба:

  • када се појављују први симптоми нелагодности у зглобовима, заустави или модификује физичко оптерећење на њима;
  • зграби предмете са цијелом четком, захватајући само прстима оштећује ваш зглоб;
  • Приликом рада са вибрационим алатом користите посебне рукавице које подржавају четкицу, а такође користите вибрације које апсорбују вијке;
  • док играте спортске сврхе на вашем зглобу;
  • сваки сат рада на рачунару ради 5, 10-минутне паузе, чуче, гнетите прсте и рукујте четком; носити удобне, чврсте ципеле како би спречиле падове;
  • уздржите се од подизања тешких предмета - боље је да се неколико пута враћа за пренос терета у делове.

Редовно ручно масажа. То ће помоћи у отклањању напетости, елиминацији мишићних крчи. И то такође побољшава циркулацију крви у руци, што ће помоћи у нормализацији метаболизма у зглобовима. Основне технике су једноставне:

  1. Заправо ружите дланове једни према другима како би се ваше руке загрејале.
  2. Са палацом и казаљком једне руке нежно пржите сваки прст другог од основе до ексера, а затим уназад.
  3. Ухватите прст и окрените га, као да оштри оловку.
  4. 15-20 пута брзо савијати и раздвојити прсте без стискања песнице.
  5. Преклопите руке и притиснете прсте тврдо један према другом, учините 1-2 минута.
  6. Поновите исту ствар, оставите прсте заједно, али максимално ширите дланове.

Узмите заштитне лекове. Они побољшавају регенерацију ћелија хрскавице, повећавају садржај хијалуронске киселине у њој, која држи воду, чинећи хрскаву издржљивијом и еластичном. Да би се нормализовала снабдевање хрскавог ткива зглобног зглоба, препоручује се узимање таквих витамина и микроелемената:

  • Витамин А. Заиста је непроцењив пратилац дегенеративних процеса у зглобовима, због познатих антиоксидативних својстава. Помаже у јачању имунитета, повећању отпорности на заразне болести и благотворно дјелује на епителна ткива. Елемент за раст ћелија хрскавог ткива зглоба.
  • Витамин Ц. Његова главна функција је синтеза колагена. Колаген је главни грађевински материјал везивног ткива, који помаже у обнављању хрскавице. Познато је да витамин Ц има добре антиоксидативне особине, јача тело као целину, активира антитела која супротставља бактерије и вирусе, узрокујући зглобне патологије. Такође је познато да витамин Ц промовише бољу апсорпцију витамина, А и Е и још један антиоксидант - селен.
  • Витамин Е. Позвани су да се боре против слободних радикала, што штети ћелијама артикуларне мембране. Промовише побољшање процеса ремонта ткива и успорава старење ћелија. То је суштински елемент у прехрамбеним адитивима који се препоручују за аутоимуне болести, нарочито артритичке зглобове.
  • Витамини Б6 и Б5. Пиридоксин и пантотенска киселина, респективно. Повећавају имунитет, враћају површине зглобова, умањују манифестације бола.
  • Бакар. Једно од средстава коришћених у зглобним болестима дошло је од антике. Запамтите из историје: када је модрица нанијела бакарну иглу. Увек бакар је повезан са антибактеријским и антиинфламаторним особинама. Бакар спречава стварање слободних радикала, смањује њихов број, утиче на засићење ћелија са кисеоником, штити ткиво хрскавице.
  • Селен. Има широк спектар ефеката на наше здравље. Ниједан елемент неће бити толико важан у антиоксидантима одбрамбених механизама тела. Селен повећава имунолошку одбрану и унапређује зарастање оштећених површина споја. Само је у стању да смањи и чак заустави оштре болове у зглобовима. Селен активно учествује у процесу стварања синовијалних мембранских синовијалних мембрана умјетне хрскавице.
  • Глукозамин. То је супстанца која је укључена у рестаурацију хрскавог ткива. Глукозамин производи наше ћелијске ћелије, али током болести зглобова његова производња нагло смањује. У нашој храни, глукозамин се налази у врло малим количинама.
  • Хондроитин. Он је укључен у стварање наших хрскавица. Хондроитин припремљено од хрскавице (свиње, ајкула или кита) а затим обрађују у биолошки активним адитива. Уз храну, хондроитин може ући у тело из исте хрскавице животиња.

Спровести сесије парафинотерапије. Козметички парафин полако ослобађа топлоту, загревајући проблематична подручја. То доприноси протоку крви прстима и побољшава метаболизам у зглобу. Поред тога, парафин, хлађење, скупљање и масажни ефекат.

Препоручује се за патологију зглобова руку врло једноставне вежбе. Најефикаснији од њих су следећи:

  1. Ставите руке на сто и лагано удите врх стола прстима, на тај начин симулирате игру клавира;
  2. истегните руку тако да је растојање између палца и средњег средишта максимално, и учинити, како је било, корак на столу;
  3. ставите обе руке испред себе, а затим брзо повежите палца и палца, затим велика и средња, и тако даље.