Узроци и симптоми артрозе мандибуларног зглоба, ефикасан третман

Болест артрозе темпоромандибуларног зглоба је хронично оштећење, уништавање зглобних површина и менискуса * темпоромандибуларног зглоба. Такође, болест карактерише споро запаљен процес и бол када жвакање и гутање хране.

* Менискус - хватаљка за хрскавице-амортизер у зглобу.

Комбинација мандибуларног зглоба, која се понекад назива темпоромандибуларним (скраћеним ТМЈ), комбинује се. Његова главна функција је кретање доње вилице; захваљујући њему, особа може жвакати храну и изговарати звуке.

Анатомски, овај зглоб се састоји од комбинације зглобних дијелова мандибуле и темпоралне кости, тако да има двоструку структуру. Он врши 3 функције: помера доњу вилицу на страну, спусти га и гура напред.

Као резултат артрозе, постоје проређивање зглобних површина, појављују се болне осјећаји и, као резултат тога, ограничење жвакања.

Узроци и преваленција болести

Сваке године све више људи пати од ове болести. Према статистикама, 55% особа старијих од 51 године и 92% старијих од 70 година пати од темпоромандибуларне артрозе. Главни разлози, због којих је патологија постала тако уобичајена:

  • недостатак вежбања и гимнастика;
  • неуравнотежен или неправилан оброк;
  • непажљив став према здрављу и одсуство превентивних прегледа код доктора;
  • штетни услови животне средине;
  • патолошке промене у апарату за жвакање, које су настале услед нетачног угриза, одсуство великих молара на доњој вилици.

На пример, ако је угриз ломљен, ако затворите зубе, глава доње вилице може се померити уназад и мало уназад. Због тога се повећава удвострученост и прекомерно оптерећење на зглобним површинама вилице. Жвакање мишића престају да функционишу правилно, а храна хрскавог ткива је поремећена. Као резултат, хрскавица постаје мање еластична, појављују се мале пукотине. Временом, дегенеративни процеси прелазе у осезни део заједничких структура.

Ендокрини обољења, болести нервног система могу допринети настанку абнормалног метаболизма, што може довести и до артрозе.

Симптоми болести

Обично је артроза темпоромандибуларног зглоба хронична. Будући да се болест не примјећује, пацијент може пропустити своје прве знакове. Приликом испитивања код доктора, пацијент не сме да поднесе жалбе, али када покушате отворити широке чељусти у зглобној зони, чућете крхку.

Када се болест претвори у хроничну форму, кликови и харинг се могу чути на сваком оброку, чак и током разговора или зехања. После тога, постаје непријатно или чак болно отварање уста. Болне сензације можда не пролазе дуго, често су бучне.

Са тешким оптерећењем на доњој вилици или са хипотермијом, бол ће се интензивирати. Неки пацијенти, напротив, жале се на бол у јутарњим сатима, који се смањују након активног жвакања хране или разговора.

Када се у зглобу јавља изразити дистрофични процес, лекар може дијагностиковати артрозо следећим четири симптома:

Асиметрија линија лица, која се може одредити визуелним прегледом. Са артрозом, доња вилица се помера према упаљеном зглобу.

Ограничено кретање вилице. У почетној фази болести, ова ограничења су невидљива, али постају веома изражена са тешким деформацијама (понекад је тешко мало отворити уста чак и 1 цм).

Спајање упалног процеса периартикуларно ткива, због чега патолошки измењени фацијалног нерва проводљивост на страни захваћеног зглоба артрозе: пацијенти жалили обамрлости усана и образа, главобоља или зубобоља, тинитус.

Код пробирања зглобног подручја, лекар може да идентификује болне заптивке који се јављају због промена лигамената или тетива које чине зглоб.

Методе лијечења ТМЈ артрозе

У зависности од тежине деформитета мандибуларног зглоба, користе се следеће методе терапије:

  • Зубна протетика или селективно брушење природних зуба. Могу се применити палатине, који максимално затвара угриз на десно - захваљујући њима могуће је смањити дегенеративне процесе у зглобу.
  • Терапија лековима Болест треба обављати неколико пута годишње у комбинацији са физиотерапијом.
  • Физиотерапија користи се као независна метода лечења, ау вези са другима. На пример, електрофореза са калијум јодидом, парафином, блатним купатилима, озокеритом, инфрацрвеним зрачењем. Ако постоје јаке болне сензације, онда се микроталасна терапија приказује неколико минута (9-11 сесија). Јаки ефекат даје комбинацију фонофере и електрофорезе са масажом и парафином терапијом.
  • Корисно за употребу мишићна гимнастика према Рубинову (нарочито са помицањем доње вилице). Комбинација гимнастике и масажа мишићних мастила помоћи ће нормализацији циркулације крви у њима.
  • Остеоартритис ТМЈ је добро третиран ласерско зрачење, захваљујући којој можете брзо уклонити упалу, убрзати процес регенерације и зауставити бол. Поступак траје 2-3 минута, током које се јавља зрачење доње вилице и отечених зглобова. Да би се остварио опипљиви ефекат, биће потребно најмање 14 сесија.
  • Сви пацијенти су приказани ограничење оптерећења за жвакање на доњој вилици, наиме, искључивање из исхране чврсте хране (ораси, карамеле, јабуке). Такође, не бисте требали превише отворити уста (на пример, када зехање) или производите нижу вилицу са великом амплитудом.

У неким случајевима, да елиминише недостатак хрскавице код болесника са приказаним Интраартикуларни препарате убризгавања садрже хијалуронска киселина са великом молекулском тежином артроза темпоромандибуларних зглобовима (нпр лек "Синокром"). Ово вам омогућава да смањите манифестацију болова и побољшате функцију зглоба.

Код ендокриних поремећаја, када пацијент развије секундарну артрозу, неопходно је излечити ове болести. Може бити неопходно нормализовати количину урата и липида у урину, елиминисати инфективне процесе у генито-уринарним органима или друге узроке.

Ако пацијент нема зубе и не може бити тоталних протеза, а затим у деформације дислокација доње вилице, неопходно је извршити хируршки третман - да се повећа висину зглобне туберцулум да се смањи мобилност у темпоромандибуларном зглобу.

Након операције, важно је консолидовати резултате уз помоћ спа третмана, укључујући блато и балнеолошке процедуре.

Већина студија показује да пацијенти са артрозо ТМЈ-а често имају одређене менталне или неуролошке абнормалности, па ће многим пацијентима бити веома корисно да пролазе психотерапеутске сесије. Психотерапија не само да ће позитивно утицати на психолошко стање пацијената, већ може помоћи у уклањању (смањењу) симптома болести.

Након тога, пацијенти који живе од жутице артрозе треба регистровати код зубара.

Закључак

У закључку, треба напоменути да је редовно вежбање, добра исхрана, редовна превентивне стоматолошке посете у великој мери смањују вероватноћу за развој остеоартритиса у доњој вилици, побољшање квалитета живота у старости и спречити непријатне последице такве патологије.

Остеоартритис темпоромандибуларног зглоба. Дијагноза и методе лечења

Ова хронична болест, као што је артроза темпоромандибуларног зглоба, доводи до дегенеративне дистрофичне промене у ткивима. Лезија се налази близу уха. Уз помоћ, чељусти се повезују са лобањом.

Узроци ТМЈ артрозе

Узроци болести су:

  • ендокрини поремећаји;
  • неуродистрофне промене;
  • кршење метаболичких процеса;
  • заразне болести.

Следећи фактори могу узроковати и болест:

  • деформација зуба;
  • дуготрајан инфламаторни процес овог зглоба;
  • тежак терет на њему;
  • неуромускуларни поремећај;
  • потпуно одсуство зуба.

Симптоми

Присуство болести карактеришу такви симптоми:

  • тупи бол због зглобног оптерећења;
  • хришћанство, звуци снимања у њему;
  • патолошка бука;
  • трзање усне;
  • црепитација;
  • насолабијални зглобови;
  • означена асиметрија лица;
  • значајно ограничење оралног отварања;
  • означено померање вилице;
  • Жвакање хране је могуће само са једним дијелом виличног зглоба.

Дијагностика

Поступак дијагнозе болести је често тешко, јер дистрофични процес не карактеришу јасне клиничке манифестације. Код артрозе, техника гнадодинамометрије се често користи за потврђивање дијагнозе.

Доктор нужно врши палпацију ТМЈ-а и жвакање мишића, изводи томографију. Ако је потребно, пацијент се упућује на додатне консултације са реуматологом, дентонеуропатологом, зубним хирургом.

Третман

Мере лечења, када се потврђује дијагноза - артроза темпоромандибуларног зглоба, се изводе на сложен начин. Оне подразумевају употребу таквих техника:

  • ортопедски;
  • физиотерапеутски;
  • дрога;
  • хируршки.

Главни задатак лечења ТМЈ је елиминисање фактора који узрокују болест. У том циљу изводите ортопедске процедуре. У случају кршења контакта између зуба, они су уземљени, чиме се враћа хармоничан однос свих компоненти дентоалвеоларног система. Могу се уградити протезе и вештачке круне.

Физиотерапија

Од физиотерапије, електрофореза се примењује коришћењем калијум јодида, блатних купатила, парафина, озокерита и инфрацрвеног зрачења. Електрофореза се обавља и са растворима атропина, дибазола, папаверин хидрохлорида, но-схпа, бензохексонијума. Поступак се спроводи курсевима, од којих сваки укључује до 7 процедура. Са снажним болешћу се бави микроталасном терапијом. Јаки ефекат постиже се комбиновањем електрофорезе са масажом, као и са парафинотерапијом.

Артроза ТМЈ уклања се ласерским зрачењем. Овај заједнички третман вам омогућава брзо уклањање упале, као и убрзавање регенерације ткива и заустављање болних симптома. Манипулација се врши у трајању од 3 минута, ожиљци су озрачени. Да бисте постигли максималне резултате, морате провести најмање 14 сесија.

Добар резултат са болом у подручју темпоралног зглоба је ултразвучна терапија. За поступак, вазелине уље се наноси на кожу у близини храма уз додатак хидрокортизонске емулзије. Уз помоћ радијатора, сваки зглоб се гура. Најприкладнији уређај за ултразвучни третман у стоматологији био је УЗТ-102.

Можда су укључени хондропротектори који садрже елементе који убрзавају регенерацију хрскавог ткива - хондроитина и глукозамина. Такве супстанце побољшавају циркулацију крви, негују коштано ткиво, обнављају метаболичке процесе.

Препоручује се пацијентима да користе мишићну гимнастику, и свакако за оне који имају пристрасност. Истовремена комбинација мишићне масаже и вежбања нормализираће проток крви у њима.

Када постоји тешка форма зглобне артрозе, прибегавајте хируршкој интервенцији. У различитим операцијама може се изрезати чвориште, извршити замена главе зглоба на трансплантацији. Избор врсте операције одређује лекар. Све ће зависити од тежине болести.

Рехабилитација

Важна тачка у успјеху заједничког лијечења је рехабилитација, укључујући посебну исхрану и добро прилагођени начин живота. Дијететска храна обезбеђује нормализацију метаболизма природног пурина, као и снижавање киселости урина.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Препоручљиво је да у овом периоду не користите оштре, било какве димљене производе, црну чоколаду и чај, било какву кафу. Важно је смањити потрошњу меса и рибе, печурака, свих пасуља и других лошије сварљивих производа. Веома корисни биће млечни производи, пилеће месо, било које воће, јаја и житарице.

Закључак

Тешко је лијечити артрозо зглоба, па је лакше спречити болест. Зато је важно пратити превентивне мере и посјетити стоматологу на вријеме.

Остеоартритис ТМЈ

Остеоартритис ТМЈ - патологија темпоромандибуларног зглоба, узрокована дистрофичним променама у њеним ткивима. ТМЈ артроза манифестује сталну туп или бол у зглобу, присуство кризе, на кликнување, крутости, крутости, ограничења отварања уста. Дијагноза ТМЗ артроза помоћ извођења заједничких палпацији, процену доње вилице опсега покрета, студија дијагностичких модела, Кс-Раи, томографија и артрографија на ТМЗ, ортопантамографииа, ЕМГ. Третман ТМЈ артрозе могу укључити ортопедских активности (селективне присхлифовивание зуба, протезе и др.), Физиотерапија, масажа, физиотерапија.

Остеоартритис ТМЈ

ТМЈ Остеоартритис - хронична болест изазвана дегенеративним процесима у заједничкој ткиву (склерозу, дегенерацију зглобне хрскавице), и уз повреде темпоромандибуларном заједничке функције. Артроза од темпоромандибуларном зглобу је један од најчешћих проблема: према статистици, симптоми остеоартритиса у одређеној мери присутне у половини свих људи преко 50 година и скоро 90% од 70-иеар-олд пацијената оба пола. Код младих и средњих година артроза ТМЈ је чешћа међу женама. Одлука очување и рестаурацију функције ТМЈ, под утицајем артрозе, се бави бројним клиничких дисциплина: стоматологију (ортопедија, ортодонција), максилофацијалну хирургију, реуматских обољења, трауматологију, физиотерапију.

Узроци ТМЈ артрозе

Остеоартритис ТМЈ је мултифакториална патологија, која може бити узрокована локалним и општим узроцима. Локални узроци могу укључивати хронични артритис, ТМЈ, малоклузија, делимично безубог (углавном, одсуство кутњака из доње вилице), бруксизам и патолошки зуба хабање, неправилно подешавање печата на жвакања површине зуба и погрешног протеза, трауме и операције темпоромандибуларног заједничке историје и други.

Међу уобичајеним факторима који доприносе развоју ТМЈ артрозе укључују генетичке компликације, ендокринопатије, васкуларне, системске и заразне болести. Фактор ризика за развој ТМЈ-а артрозе код жена је менопауза и пада у синтези женских полних хормона који су укључени у метаболизам хрскавице и коштаног ткива. Често су локални и заједнички фактори комбиновани, отежавајући ток артрозе ТМЈ-а.

Механизам развоја остеоартритиса на ТМЗ је повезан са неусклађености оптерећења на заједничкој граници своје физиолошке издржљивости. Као резултат, микро и макротравм, запаљења, и метаболичких процеса варира неуродистропхиц оптерећење на заједничким површинама, синхронизација ремети функционисање како темпоромандибуларних зглобова и мастикаторних мишића долази до дисфункције. Сви ови процеси резултирају погоршањем трофизму хрскавице губитак њеног еластичности, деградације и дегенерације. Параллел развија преуређење кост: костију израслине су формирани (остеофити), вилица хеад стиче цлавате, гљиве или хоок-облика микроскопски дефинисане у њима појаве остеопорозе и остеосцлеросис. Природни резултат описаних патолошких процеса постаје деформација и ремећење подударности на зглобних површина, асинхрони кретања у доњој вилици.

Класификација артрозе ТМЈ

Узимајући у обзир откривене промене на Кс-зраку, разликује се склерозирање и деформација артрозе ТМЈ. У првом случају, промене се изражавају израженом склерозом површина костију и сужавањем заједничких прореза. Радиолошке знаке артрозе деформанс се ТМЈ равнања гленоид Фосса, главу зглобне и екзофитов раст туберцле о зглобних површинама; у далекосежним случајевима - изражена деформација зглобне главе доње вилице.

У зависности од порекла артрозе, ТМЈ може бити примарно и секундарно. Примарна артроза се јавља без претходне патологије зглобова (обично у старијој и сенилној старости) и имају полиартикуларни карактер. Развој секундарне артрозе ТМЈ је етиолошки повезан са претходним траумама, запаљењем, метаболичким или васкуларним поремећајем итд. пораз у већини случајева моноартикуларни.

На основу клиничко-роентгенолошких података током артрозе ТМЈ-а, постоје четири фазе:

  • Ја (стадијум почетних манифестација) - нестабилност у зглобу је клинички примећена; Рентген открива умерено неуједначено сужење заједничког јаза услед дегенерације зглобне хрскавице.
  • ИИ (стадијум изразитих промена) - у клиничком аспекту одговара развијеној симптоматологији; Рентгенске промене карактерише склероза и осисификација кондиларног процеса доње вилице.
  • ИИИ (касна фаза) - функција ТМЈ је ограничена; Рентгенски знаци потпуне дегенерације хрскавице, масивне склерозе зглобних површина, пролиферација костију, скраћивање кондиларног процеса, изравнање зглобне фоске.
  • ИВ (напредна фаза) - развој фибротичне анкилозе ТМЈ.

Симптоми артрозе ТМЈ

Остеоартритис ТМЈ постепено се развија; симптоматологија постепено расте, тако да пацијент на почетку не обраћа пажњу на промене које се дешавају. Рани знаци артрозе су кликови, крчи, јутарња крутост у ТМЈ, која нестаје током дана. У будућности, када се функционално оптерећење зглоба (жвакање, причање, итд.) Придружи тупим боловима; у случају развоја реактивног синовитиса, бол постаје болна, трајна; погоршана преоптерећењем зглобова, у хладном времену или увече.

Неколико месеци након првих знакова ТМЈ артрозе постаје приметно ограничење мандибуларни кретање амплитуда, заједничка крутост, док уста отварања померање вилице у захваћеној страни, лица асиметрија. На страни лезије може доћи до утрнулост, пецкање коже, глоссалгиа, оталгиа, губитак слуха, бол у очима, главобоља.

Дијагноза ТМЈ артрозе

Дијагноза ТМЗ артроза се заснива на клиничким, радиолошким и функционалних података. Осврћући се стоматологу је анализирана ортопедске жалбе, усмени испит, палпација мастикаторних мишића и ТМЈ дефинисан опсег покрета, итд. Д. испитивању оклузалном контакте спроводе испитивањем дијагностичких моделе чељусти.

Уз помоћ Кс-зрака ТМЈ, по правилу се откривају већ изражене промјене; рани знаци артрозе ТМЈ омогућавају идентификацију рачунарске томографије (ЦТ ТМЈ или ЦРТЦ ТМЈ). Поред тога, могу се извести артрограми ТМЈ-а, ортопопографије чељусти. Приказана је електромиографија да процењује активност жвакања и темпоралних мишића у остеоартритису ТМЈ. Да би се проучавало функција ТМЈ, коришћена је реографија, артхропхонограпхи, акиограпхи, гннограпхи.

Ако је неопходно, пацијенту са артрозо ТМЈ добиће консултацију ортодонта, реуматолога, ендокринолога и других специјалиста. ТМЈ артроза треба разликовати од ТМЈ артритиса, Мишићно-зглобних дисфункција, хондром, остеоцхондромас, процес зглобне остеоме и други.

Лечење ТМЈ артрозе

Када се открије артроза ТМЈ, комплекс зуба (терапеутска, ортопедска, ортодонтска), физиотерапеутски третман је неопходан. У време главног тока лечења, пацијенту са артрозо ТМЈ-а се препоручује нежна исхрана, смањујући оптерећење на удруженом зглобу (ограничење жвакања, говора итд.), Избегавајући преоптерећење.

У кораку стоматолошки третман елиминише факторе који доводе до преоптерећења заједничких елемената (дентал дефекти, поремећаји оклузија малоклузија) може бити приказана селективно присхлифовивание зуба, замена печата, израда и монтажа вештачких круница, мостова или протеза носе измењиве ортодонтски апарати, каппас, кочнице, итд.)

За ублажавање болова код остеоартритиса на ТМЗ користе НСАИЛ у облику таблета или масти. Хондропротектори се користе за побољшање исхране хрскавог ткива. Физикалне терапије код остеоартритиса у ТМЗ препоручује ултразвучну терапију, фонофорезом, јонтофорезом, ласерска терапија, магнетна терапија, галванотхерапи, флиуктуоризатсииа, парафин, озокеритотхерапи, инфрацрвено зрачење, микроталасно терапију и друге. Физичка терапија у комбинацији са масажом од мастикаторних мишића и заједничких подручја посебног физиотерапије.

Када навике дислоцирање доње вилице или темпоромандибуларних заједнички артроза каснијим фазама, Хируршко лечење (уклањање из зглобне диска, зглобни уклањање главе или глава уклањање замена графт).

Прогноза и превенција остеоартритиса ТМЈ

Важан услов за повољну прогнозу и превенцију артрозе ТМЈ-а је правовремена и рационална протетика зуба, нормализација оклузије, елиминација пратећих болести. У напредним стадијумима, рестаурација пуне функције зглоба без хируршког третмана је немогућа. Пацијенти са артрозо ТМЈ-а требају се регистровати код стоматолога за диспанзер и предузети неопходне медицинске курсеве.

Остеоартритис темпоромандибуларног зглоба: симптоми и третман

Артроза оф темпоромандибуларном зглоба (ТМЈ) - болест карактерише хроничног тока и дегенеративних промена на хрскавици, костима и везивног ткива структура.

Хирурга која покрива зглобне површине постепено постаје тањи, нестаје, а дистрофичне промене могу довести до перфорације диска. Код костног ткива се примећују промене (у неким случајевима - са вишком костне формације). Глава зглобова се мења у облику - потребан је клават или кукавички облик. Регенеративни процеси у хрскавичном ткиву су изузетно слабо изражени.

Узроци артрозе темпоромандибуларног зглоба

Болест се карактерише постепеним развојем. У историји случајева може бити присутна упала зглоба, продужена употреба неправилно произведених протеза и абнормална абразија зуба.

Неки пацијенти повезују погоршање процеса са недавно пренетим грипом, итд. АРВИ, као и реуматизмом.

Сви разлози који доприносе развоју патологије могу се подијелити на локалне и опште.

Уобичајени узроци артрозе:

  • метаболички поремећаји;
  • хормонска дисбаланса;
  • неуродистрофни поремећаји;
  • болести заразне генезе.

Дистрофични процеси се развијају у позадини трофичних поремећаја на ћелијском и ванћелијском нивоу.

Локални узроци патологије:

  • дуготрајан запаљен процес у зглобу;
  • редован и прекомеран стрес на глави ТМЈ-а.

Узроци прекомерног оптерећења укључују парцијалну адентију (нарочито - жвакање зуба), бруксизам, абнормално абразију тврдих зубних ткива и аномалије оклузије. Локални фактори се често комбинују: на примјер, абнормално абразију може се комбинирати са бруксизмом (патолошко сјечење зуба у сну), и довести до смањења интервалвеоларне висине.

Посебна пажња стручњаци дају оклузивне и Артицулатори фактора, т. Да. Они погорша и убрзати дегенерацију заједничких структура, како током нормалног затварања дентиције, и патологије оклузије. Промене доводе до промјена оптерећења на темпоромандибуларном зглобу. Развија компензативно-адаптивне процесе, због чега се метаболизам мења на нивоу ћелија и ткива. Док процес напредује, ово води до реструктурирања ткива, које обезбеђују његов рад под условима измењеног оптерећења. Током времена, компензаторни механизми су исцрпљени и повећавају се дистрофични процеси. Покрети доње вилице постају асинхрони.

Фактори који доприносе развоју патологије укључују:

  • неуравнотежена исхрана;
  • одсуство исхране;
  • изложеност неповољним егзогеним факторима;
  • непажљив став према сопственом стању здравља и ретке превентивне посете лекару (медицински преглед).

Симптоматологија

Пацијенти могу поднијети разне жалбе:

  • Синдром бола, интензитет који се повећава са оптерећењем на зглобу;
  • стални бол тупог бучног карактера;
  • патолошка бука у зглобу (хркање, кликање);
  • ограничење отвора уста (понекад не прелази 0,5 цм);
    проблеми са покретношћу зглоба (посебно - у јутарњим часовима);
  • померање вилице са једне стране.

Пацијент се може жалити да је једино у стању да жвакује са једне стране, а жвакање хране на супротан начин изазива му бол и неугодности. Комбинација симптома може бити различита. Нису сви знаци артрозе темпоромандибуларног зглоба истовремено посматрани код једног пацијента.

Дијагностика

Током инспекције може одредити мацерације у устима угловима, повлачење усана, смањење доњу (манифестује наглашене назолабијалну набори), померање вилице према утицао ТМЈ артрозе.

У раним фазама развоја артрозе темпоромандибуларног зглоба, промене се откривају само током рачунарске томографије; Постоји приметно сужавање заједничког јаза, склеротичне промене у структурама костију и ерозија (дефекти) у кортикалном слоју површине удубљене главе.

У току палпације, црепитус се јавља у пацијентовом зглобу и крчи, мање често - нежности.

Типичан знак артрозе ТМЈ-а је помицање доње вилице на погођену страну. Стоматолог може то лако открити тако што ће пратити помицање инцизалних тачака приликом отварања и затварања уста.

Циљ процена затварања денталној лекара даје примио појединца баца дијагностичке модела, и да их закључавање у артикулатору као и спровођење рендгенски преглед погођених ткива, електромиографија и снимање покрета доње вилице.

Током истраживачке радиографије откривене су бруталне промене на ткивном нивоу - равничарски облик удубљене главе, егзофитни надгробни раст, а такође и оштри или ткани облик.

Стоматолог нужно води диференцијалну дијагнозу артрозе ТМЈ, артритиса и неуромускуларне дисфункције. Артхритис је чешћи код младих и средњих људи; она се карактерише акутним и брзим прогресивним путем, а прати се и синдром обележеног болова. Остеоартритис темпоромандибуларног зглобова се чешће дијагностицира код старијих и развија се релативно споро. Према медицинској статистици, око 55% људи старијих од 50 година и више од 92% пацијената старосне доби 70 и више година су подложни артрози ТМЈ.

Проблеми могу настати када диференцијална дијагноза хроничног артритиса и артроза ТМЗ, т на овим патологије имају низ заједничких симптома -.. кризу у заједнички и ограничити отварање уста.

Дисфункције неуромускуларног карактера се манифестују кликом на зглобу и боловима у жвакању мишића. Овакви пацијенти често имају главобољу услед мишићне напетости у букалној-окципиталној зони. Симптоматски, по правилу, је пролазан. Артроза на ТМЗ и неуромускуларних поремећаја помаже радиографија (промена слика је откривен), и Палпација испита (палпацији на спољашњи криласти мишић оштар бол).

Ефикасан начин диференцијалне дијагнозе је дијагностичка анестезија; са артрозо ТМЈ, покретљивост доње вилице није побољшана.

Када се открију ексостози, биолошки материјал треба узети за хистолошку и цитолошку анализу како би се искључила остеохондроза и кондиларна дисплазија.

Лечење артрозе темпоромандибуларног зглоба

Дијагноза артрозе ТМЈ захтева сложен третман. У зависности од природе промена, користе се физиотерапеутске, медицинске, ортопедске и хируршке технике.

Главни циљ ортопедског лечења је елиминисање фактора који доприносе заједничкој преоптерећењу. Због тога, облик зуба и однос зуба су нормални.

Ортопедска интервенција може навести:

  • нормализација покрета вилице:
  • рестаурација физиолошке оклузије;
  • нормализација односа зуба;
  • рестаурација анатомског интегритета зуба и њихових појединачних јединица.

Када су оклузални контакти прекинути, приказује се селективно полирање зуба.

Паралелно са ортопедским техникама, такође се спроводе лекови.

Према индикацијама за артрозо темпоромандибуларних зглобова, направљене су протезе.

Најефикасније физиотерапеутске процедуре за артрозо темпоромандибуларних зглобова су галванизација, флуктуација, вежбе физиотерапије и локална масажа. Широко се користи и електрофореза са растворима новоцаине или калијум јодида (по 10%).

Владимир Плисов, стоматолог, медицински рецензент

Шта је артроза темпоромандибуларног зглоба и шта је опасно

Остеоартритис темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ) назива се као болест, током које се код костних, везивних и хрскавичних ткива јављају дистрофичне деформације.

Симптоми болести се манифестују у изгледу крчи, боли и крутости. Одсуство лечења доводи до непокретности доње вилице, када пацијент не може само да говори, већ и губи способност да једе и отвори уста.

Узроци болести

Фактори који узрокују појаву болести могу се подијелити на локално и опште. Локални укључују:

  • Хронични процес тока артритиса ТМЈ.
  • Повећан напор на вилици.
  • Кршење оклузије.
  • Дислокација доње вилице.
  • Инфламаторни процес у зглобу са продуженим одсуством третмана.
  • Бруксизам.
  • Ефекти хируршке интервенције на зглобу мандибуле.
  • Одсуство броја жвакаћих зуба.
  • Оклузивни контакт са абнормалним абразијама.

Општи разлози су:

  • Заразне болести.
  • Неуспјех метаболичких процеса.
  • Ендокрине патологије.
  • Генетска предиспозиција.
  • Васкуларни поремећаји.
  • Период менопаузе код жена.

Комбиновање узрока ове две категорије компликује курс и терапију болести.

Механизам формирања артрозе вилице

Са микро- и макротраумама, инфламаторним процесима, метаболичким поремећајима, повећава се оптерећење на зглобној структури, компликује функционисање чељусти зглобова, што узрокује дисфункцију мастилацијских мишића.

У исто време, трофеј хрскавице се погоршава, смањује се еластичност, уништава и дегенерација структура. Коштано ткиво пролази кроз модификације, појављују се остеофити, промена главе мандибуле у облику куке, боуффант или печурке. Због тога је зглобна површина деформирана, синхронизам покрета вилица нестаје.

Врсте и класификација

Остеоартритис максилофацијалног зглоба подељен је на два типа:

  • Склерозирање. Она се разликује у склерози структура костију и сужених зглобних пукотина.
  • Деформирање. Карактерише га дензификација заједничке фоске, туберкулозе и главе. Понекад промене утичу на зглоб вилице.

Поред тога, болест може бити:

  • Примарно. Овај облик је посебан за старије особе када процес почиње због промене узраста.
  • Секундарни. Ова врста се разликује по изгледу болести након траума, болести, због присуства запаљенских жаришта у телу.

Степен болести

У зависности од прогресије болести и симптома, разликују се 4 стадијума болести:

  1. Постоје почетне манифестације, док је зглоб нестабилан. На рендгенском снимку, на неким местима, може се видети сужење заједничког јаза.
  2. Симптоми болести почињу да се појављују. Слика садржи податке о склерози и осификацији у зони процеса кондилара на мандибуларном простору.
  3. Ограничење мобилности ТМЈ. Рендген може препознати снажну дегенерацију хрскавице, дистрофични процес, склерозу заједничких површина, масовну увећање костију, изједначавање фоске зглоба. Процес кондилара је скраћен.
  4. У занемареном случају, постоји фиброзна анкилоза, односно потпуна непокретност вилице, која показује хируршку интервенцију.

Симптоматологија

Знаци артрозе у раним фазама не примећују сви пацијенти, јер у почетку симптоми имају нејасну слику. Пацијент може бити узнемирен слабим болешћу и благим хркањем приликом отварања уста.

У хроничној фази болести, симптоми постепено повећавају. Чекање се чује када једете и причате. Постепено, бол се појављује кад год покушате да отворите уста. На хладно, сензације могу постати светлије.

Специјалиста скреће пажњу на следеће карактеристике:

  • Асиметрија лица. У овом случају, доња вилица ће бити померена у подручје погођеног зглоба.
  • Бол на палпацији. Укључена периартикуларна ткива утичу на нервну проводљивост влакана лица. Може бити бука у ушима, утрнутост у деловима лица, главобоља, нелагодност зуба.
  • Ограничен кретање доње вилице. Када је деформација лица, тешко је да пацијент отвори уста.
  • Присуство нехарактеристичних печата. Они се формирају од измењених ткива артикуларног лигаментног материјала и тетива.

Компликације

У одсуству одговарајуће терапије за артрозо ТМЈ, болест може проузроковати потпуну непокретност вилице.

Поред тога, суседни органи почињу да трпе, пацијент има сталне главобоље и губитак слуха.

У запостављеном случају, третман нема позитивног ефекта.

Који доктор третира болест?

Да би се схватило ко третира артрозу, треба напоменути да се у раним фазама болести најчешће дијагностикује приликом обиласка стоматолога. Терапију болести вилице обављају 2 специјалиста: ортодонт и стоматолог. Зато је веома важно неколико пута годишње за превенцију да посетите једног од ових доктора.

Ако је потребно, реуматолог и ендокринолози могу бити укључени у терапеутски процес.

Дијагноза артрозе зглобова зглобова

Након прегледа, лекар врши анализу кретања мишића, палпације усне шупљине, анамнезе. Да би се потврдила дијагноза, прописан је рентгенски снимак погођеног подручја. Снимак вам омогућава да одредите степен промена деформације.

За трим евалуацију, можда ће бити потребни и други прегледи, као што је МРИ. ЦТ помаже у идентификацији присуства болести у раној фази, када рендгенска слика још не садржи патолошки процес.

У неким случајевима су индициране ортопопографије и артрографије. Да би се одредио степен активности мишића лица, ако је потребно, прописује се електромиографија.

Терапеутски догађаји

Лечење артрозе је уклањање непријатних симптома и повратак покретљивости вилице, јер су то лекари:

  1. Спроводити лекове дроге.
  2. Извршите корекцију зуба.
  3. Радите када је потребно.
  4. Додели дијету.
  5. Примијенити физиотерапију.

Терапија лековима

Да би зауставили симптоме и обновили ткива, приказано је:

  • Именовање НСАИД-а ради ублажавања отока и упале. Диклофенак, индометацин се користи.
  • Употреба вазодилататора за побољшање исхране ткива. Користите Пентилин, Радомине.
  • Пријем антибиотика је назначен у присуству инфективног носача.
  • Употреба витамина и агенса за нормализацију метаболичких процеса. Тако се можете ослободити осисификације и депозиције соли.
  • Сврха хондропротека, који доприносе рестаурацији хрскавог ткива. Ефективни глукозамин сулфат, хондроитин. Лечење је дуго, не мање од шест месеци.

Корекција зуба

Пошто појаву артрозе често утичу на абнормалну абразију, зубари прибегавају селективним полирањем зуба. Ово смањује притисак на погодан зглоб. Пацијенту олакшава причање и жвакање хране.

Ако ова метода не даје жељени ефекат, онда је потребна трака или круна. Да бисте спровели потпуни третман за абнормално брисање, потребно је дуго времена.

Још један алат осмишљен тако да осигурава да висина интервалвеолара има тачне вредности је хабање плоча. Каппа је уређај који се фиксира на зубе и постепено нормализује угриз. За потпуну рестаурацију зуба, потребно је најмање 3-4 месеца.

Када се све ортопедске методе изводе, лекар прописује физиотерапију за обнављање жвакања.

Физиотерапеутске методе лечења

У третману артрозе могу се користити различите методе:

  • Електрофореза.
  • Загревање са парафином.
  • Третман третмана.

Најефикасније средство је ласерска корекција. Поступак је познат по својствима регенерације, брзом рељефу синдрома бола, упале. Манипулација се изводи две недеље, 3 минута по сесији.

Лекар може прописати друге манипулације по сопственом нахођењу. Примена неколико метода је веома ефикасна.

Остали третмани

Активно коришћени и фолични лекови за терапију артрозе. Најпопуларнији рецепти:

  • На 200 г сјебаног белог лука узимамо 500 г брусница и 1 литар меда. Темељно мешајте, користите 1 кашичицу пре сваког оброка.
  • Пола чаше воде захтева 2 жлице. кашике јабуковог сирћета. Течност за пиће треба пре него што је јела најмање 1-2 месеца.

Поред тога, показана је посебна гимнастика која побољшава покретљивост зглоба. Комбинују се са курсом за масажу.

Исхрана

Од првог дана откривања болести неопходно је ограничити оптерећење зуба. За ово се препоручује пацијенту да искључи из исхране чврсте хране, на примјер, орашчић, јабуке, рукавице.

Пацијенту са артрозо оштећује се употреба масних, оштрих, сланих, слатких, димљених јела, алкохола, кафе. Ограничите конзумирање махунарки, печурки, концентрована јуха.

Корисно је увести млечне производе, поврће, житарице, воће, пусто кувано месо, јаја.

Хируршка интервенција

Операција је индицирана у одсуству дејства конзервативног лечења. Постоје 3 методе манипулације:

  1. Хирург уклања заједничку главу вилице.
  2. Екстракција заједничког диска.
  3. Цела глава је уклоњена, а погођено подручје замјењује имплантом.

Најчешће, први метод. Ово вам омогућава да вратите функцију жвакања и покретљивост доње вилице. Када се чељуст дислоцира, операција подразумева извлачење заједничког диска или трансплантацију главе.

Прогноза

У већини случајева, остеоартритис ТМЈ може се добро третирати, под условом да имате благовремен позив на доктора. Једнако важно је и орална нега:

  • Протетика и третман зуба, по потреби.
  • Годишњи превентивни преглед код зубара.
  • Правилно формирање оклузије и, ако је потребно, елиминисање проблема уз помоћ ортопедских производа.
  • Правовремени третман свих инфламаторних процеса у телу.
  • Избегавање трауматских ситуација.

Ако се болест дијагностицира у касној фази, онда се врши хируршка процедура. Прогноза у овом случају зависи од резултата операције и поштовања препорука доктора током периода опоравка.

Артхроза виличног зглоба се најчешће дијагностикује код старијих, али због неправилног начина живота и занемаривања опште прихваћених норми исхране, болест се примећује код младих људи. Болест може довести до тога да пацијент болно отвори уста и постепено ће функционалност доње вилице ослабити.

Да бисте спречили појаву патологије, потребно је надгледати своје здравље, исхрану и благовремено уклонити све запаљенске процесе у организму.

Остеоартритис темпоромандибуларног зглоба: симптоми и третман ВНЦХ

Узроци ове болести су прилично разноврсни. Формира се ако хрскавица покрива површину зглоба почиње да се подвргава дистрофији. Хирурга може потпуно нестати, због тога почиње перфорација диска.

Промене у телу костију доводе до уништавања главе, а мења облик. У неким случајевима се одвија само благи регенерација хрскавице, а лечење траје кратко.

Остеоартритис темпоромандибуларног зглоба може бити изазван различитим узроцима. Конкретно, следећа кршења су узрокована болестима:

  1. Неуродистрофни,
  2. Екцханге,
  3. Ендокрине,
  4. Хронично запаљење зглобова и константно оптерећење на њима, посебно на доњој вилици,
  5. Инфекције,
  6. Неуромускуларни поремећаји лица,
  7. Бруксизам,
  8. Висока абразија зуба, њихова деформација и губитак.

Сви ови разлози могу бити присутни у комплексном или одвојено. Остеоартритис ТМЈ је веома опасна болест, која захтева правовремени позив лекару.

Главну улогу у појављивању болести игра перестројка у зуби, као и повреде моторног алгоритма доње вилице. Оптерећење варира, што значи да је поремећај метаболизма у ткивима и ћелијама самог зглоба.

У будућности се појављују различите патологије, а моторна активност доње вилице постаје асинхрони.

Симптоми артрозе темпоромандибуларног зглоба

Пацијенти се могу жалити на различите услове. Неки људи примећују болан константни бол, који постаје већи са оптерећењем на зглобу. Други се жале само на појаву крчења, буке, пуцања и црепитуса.

Пацијенти такође могу доживети смањену покретљивост зглоба, нарочито ујутру, ограничење отварања усне шупљине, помак ка доњој вилици.

Између осталог, доктори забележују жалбе људи о тешкоћама у жвакању хране с једне стране, јер жвакање прати бол и неугодности.

Остеоартритис у темпоромандибуларном зглобу почиње постепено. Пре појаве болести, особа може имати:

  • пренесено запаљење зглобова,
  • повреде,
  • одсуство зуба дуго времена,
  • снажно брисање зуба,
  • продужена употреба протеза са неправилном интерзалвеоларном висином и оклузалном површином зуба.

Неки пацијенти повезују појаву зглобне болести са реуматизмом или компликацијама грипа. Током медицинског прегледа, откривени су симптоми које су пацијенти приметили, као и манифестације које нису споменуте. Треба запамтити да сви симптоми нозологије не могу бити истовремено код пацијената.

Након прегледа лица лица, може се наћи сљедеће:

  1. смањење висине доњег дела, што указује на повећање насолабијалних зглобова,
  2. мацерација у угловима уста,
  3. трзање усне,
  4. асиметрија лица услед померања према пацијентском зглобу доње вилице.

Када аускултација и палпација, доктори идентификују црепитус и круну зглобова. По правилу, процес палпације бочног птериоидног мишића пролази безболно.

Клиничка евалуација специфичности мотора мандибуле пружа могућност да сазна степен ограниченог отварања уста, што је одређено растојањем између главних секутића. Понекад ограничење не може бити више од 0,5 центиметра.

Јасно кршење моторичке активности мандибуле у болести је помицање вилице на страну када се отвара усна шупљина. Ово се открива посматрањем тачке инцизала приликом затварања и отварања уста.

У овом случају може бити неколико опција. На примјер, доња тачка прирезивања приликом отварања усне шупљине формира криву, али на крају постаје једна линија са врхом инцизалне тачке. Или, приликом отварања уста, доња секуларна тачка нормално се помера, али на крају отвора почиње да се помера значајно на страну.

Доктор прима све потребне податке у процесу испитивања зуба поред и самих зуба. Оцењује оклузалне контакте. Пацијенти су идентификовани:

  • снажно брисање зуба,
  • лоше квалитете протезе,
  • одсуство зуба,
  • смањена или повишена интервалвеоларна висина,
  • Модификоване површине неких зуба и зуба које стварају погрешне оклузалне контакте,
  • погрешан правац кретања доње вилице или опструкције.

Детаљан визуелни преглед оклузије се изводи на моделима вилица који су уграђени у артикулатор.

Додатне дијагностичке информације за артрозо ТМЈ добијају лекари путем једне лабораторијске инструменталне методе. Може бити:

  • радиографија,
  • електромиографија,
  • снимање покрета доње вилице.

Када је рентгенски преглед открио промене које су карактеристичне за артрозо. Дакле, радиографија открива:

  1. екопхитиц овергровтх,
  2. згушњавање главе са смањењем висине,
  3. мења облик главе, може се показати, клавир или у облику кукице.

Рентген је препознат као најбоља дијагноза за различите болести зглобова.

Промене у раним фазама могу се наћи на томограмима, на примјер:

  • склероза кости,
  • сужење заједничког простора,
  • ерозија у кортикалном слоју зглобног туберкулозе и главе.

Снимање кретања доње вилице вам омогућава да објективно процените његово померање према пацијентовом зглобу.

Дијагностичке мере

Неопходно је разликовати артрозо од артритиса и неуромускуларних поремећаја. Такве промене, по правилу, се јављају код људи након 50 година живота. Поремецаји се брзо развијају и прате их озбиљни болови. Артроза се наставља полако и појаве код људи после 45 година.

Акутни артритис најчешће се одређује снажним отоком близу зглобова. Болест изазива:

  • повећање температуре,
  • озбиљна слабост,
  • губитак апетита,
  • поремећаји спавања.

Симптоми артритиса хроничног облика личе на артрозу, али се разликују у карактеристичним боловима - акутним и "пуцању". Код обољења темпоромандибуларног зглоба, жвакање и болни осећаји увек се јављају када жвакају. Човек се жали на:

  1. бука у ушима,
  2. смањење прага звучности,
  3. главобоље.

Радиографија и ручна метода су главна истраживања, откривање артрозе и поремећаја мишића и живаца код особе. Уз употребу анестезије, дијагностичари дијагностикују артрозо темпоромандибуларног зглоба како би наставили лечење.

На основу резултата дијагностике, доктор одређује стратегију лечења. Важно је створити секвенцу кориштења одабраних лијекова, како би се одредила дозирање и трајање лијека који ће уклонити симптоме болести.

Неопходно је размишљати, шта се примјењује од богатог арсенала медицинских средстава, који укључују и стоматолошке и ортопедске методе.

Ортопедске и медицинске методе лечења

Лечење болести карактерише низ акција:

  • употреба лекова,
  • физиотерапија,
  • хируршко деловање,
  • ортопедија.

Ортопедија је неопходна да би се елиминисало преоптерећење зглобова вилица. Ово се може постићи унапређењем облика зуба и самих зуба. Лечење је подељено у неколико фаза:

  1. корекција зуба и оклузални контакт,
  2. корекција зуба,
  3. обнављање зуба,
  4. нормализација глаткости и исправности кретања у зглобу
  5. доња вилица.

Прве фазе имају за циљ поправљање оштећења зуба и њихових редова. Треба да се користи последња фаза лечења, уколико постоји потреба за протезом, треба га нормално комбиновати са свим особинама доње вилице. Такође је дозвољено млевење површине зуба.

Ортопедија је комбинована са употребом лекова. Лечење елиминише прекомјеран контакт зуба, што утиче на мишиће и зглобове лица. Да бисте нормализовали зубе и њихове редове, потребно је да користите круне, мостове и протезе.

Пре ортопедије је задатак да постигне побољшање заједничких глава, што их води до пуног посла. Ово се постиже уз помоћ:

  • лимитер отварање уста,
  • пластичне капице, које су постављене на горњи или доњи зуб,
  • Апарати од круница који имају авион са нагибом,
  • Посебна плоча на небу са нагнутом површином.

Пре него што примените све протезе за болест, неопходно је проучити појединачне особине пацијентове вилице. Важно је узети у обзир захтеве за протезе. Трајање лечења и пролазак фаза директно зависи од клиничке слике и нивоа деформације зглобова.

Ако пацијент има брисање зуба или смањење угриза, онда је неопходно примијенити вештачке удове. Лечење ће се започети тек након што се положај доње вилице нормализује.

Лечење је ефикасно уз употребу пластичних заштитних уста. Да би се проверила исправност протезе, рентгенски зраци су привукли, ако је потребно, каппа је коригована. У већини случајева, након употребе капа, бол и други симптоми болести нестају у року од четири месеца. После постизања одрживог резултата створене су трајне протезе.

Главне врсте физиотерапије

Пацијенту се саветује да изводи серију специјалних вежби, који доводе вилицу у нормалу и враћају мишиће за жвакање.

У оквиру комплексне терапије, оперативне методе су ефикасне. Хируршка интервенција укључује операције на зглобовима и зубима пацијента.

Лечење указује на неколико опција које су део физиотерапеутског начина лијечења артрозе темпоромандибуларног зглоба:

  • електрофореза,
  • метода галванизације,
  • терапеутска масажа,
  • флуксоризација.

Електрофореза користи 10% раствора калијум јодида и новоцаине. Метода галванизације врши се уз помоћ посебне опреме. Терапијску масажу треба прописати пацијентима током сложеног лечења, као и након главног терапијског курса.

Након завршетка лечења и пацијента испуштеног из болнице, доктори прате његово стање месец дана како би проценили тачност одабраних терапеутских метода. Особа која је на екстракту навести да одлази у амбуланту од 1 пута месечно за планирани детаљни преглед статуса максиларне или мандибуларне активности.

Остеоартритис у темпоромандибуларном зглобу, као и артритис зглобног зглоба, захтева прилично дуг процес лечења. Међутим, што раније пацијент почиње лечење, брже ће бити могуће елиминисати болест без непожељних посљедица.