Асептична некроза главе фемора

Болест, која се назива асептична некроза главе фемур, јавља се често. Жене патити од њих неколико пута мање често од мушкараца. Карактеристично је да су 2/3 пацијената млади људи 20-45 година. То је болест која напредује.

У одсуству одговарајућег лечења, постоји ризик од поремећене функције зглоба и, као резултат тога, губитак способности за рад.

Зато је важно да не пропустите прве симптоме болести.

Главни узроци ове болести

Глава фемур - затворени део, осетљив на поремећаје циркулације, мењајући архитектонику кости.

Снабдевање крви у главу је кроз три мале артерије. Када један од њих заустави (нарушава) снабдевање крви, некроза (исхемија, некроза) се јавља у подручју главе коју је оштећена артерија испоручила.

Суштина астеничне некрозе је кршење микроциркулације и даље некрозе зона коштаног ткива у глави кости костију. Као резултат, поремећај интегритета хрскавице која покрива ово подручје развија секундарна деформирајућа артроза.

Васкуларни узроци

Заједнички узроци престанак артеријске снабдевања крви на главу костију кука:

  • компресије или извртања артерије у трауми,
  • његову оклузију малим тромбусом,
  • венска конгестија,
  • продужени вазоспазам,
  • повећање вискозности крви,
  • поремећај венског одлива.

Васкуларни поремећаји повећавају интраозни притисак, што доводи до механичког уништавања коштаног ткива.

О механичкој теорији

Васкуларна теорија узрока допуњује "механичка" теорија. Према њеним речима, глава фемур пролази кроз "замор".

Импулси на ово се шаљу у церебрални кортекс.

Сигнали повратних информација доводе до спазма крвних судова или стагнације крви, поремећаја метаболичких процеса, акумулације разградних супстанци у костима.

Као резултат, физичко-хемијске и структурне особине промене костију, које постепено разбијају са потешкоћама у локалном циркулацији крви.

Поремећаји размене и патолошки услови

Међу њима су узроци болести су у вођству:

  • дугорочна употреба алкохолних пића;
  • дуготрајна употреба кортикостероида у великим дозама; пацијенти са артритисом или бронхијалном астмом узимају кортикостероидне хормоне дуго (метипред, преднизолон, итд.);
  • хронични панкреатитис;
  • велике дозе зрачења;
  • кесонова болест;
  • остеомиелитис;
  • српско-ћелијска анемија и друге болести,
  • траума (брадавина бутина, дислокација колка, прелома костију кости, итд.).

Један од узрока ове болести је урођени дефект у облику дислокације колка (дисплазија кука).

Симптоматика и дијагноза болести

Етапе оф асептична некроза главе зглобног зглоба са препознатљивим симптомима:

  1. Почетни. Бол служи као почетна клиничка манифестација. Она расте до максимума и постаје неприхватљива у прва два или три дана. Обично се појављује у препуцима, мање често у бутину, коленском зглобу, доњем леђима. Зглоб потпуно задржава мобилност.
  2. Други - Фрактура утиска. Код пацијента стални снажни болови у зглобу чак иу миру. У периоду од неколико дана до шест месеци, развијају се васкуларни поремећаји. Могућа атрофија мишића бутине. Изгледа да се болна нога смањује у запремини. Покрет је ограничен. У одласку је забележена лакоћа.
  3. Трећи - секундарна артроза. 6-8 месеци, коштани греде су уништени, глава фемора је деформисана. У зглобу је забележен тешки бол. Покрет је ограничен у три правца. Када ходате, постоји почетни бол, просечни шепур, жеља за подршком.
  4. Четврто. Када болест траје више од 8 месеци, комплетно уништава главу. Константни болови у зглобовима колена и колена, у доњем леђима. Покрет је веома ограничен. Атрофија мишића задњица и бутина је снажно изражена. Болна нога постаје краћа, према тежи варијанти, продужава се.

Дијагностичке методе

За широко кориштење методе дијагностиковања болести су:

  1. МР. Рана фаза се детектује магнетном резонанцом или рачунарском томографијом. Овај метод дијагнозе скоро 100% открива болест, када рендгенски снимак не "види". Стога, током првих недеља болести, дијагноза МРИ је приоритет.
  2. Радиографија. Асептична некроза на рентгену је видљива само у 2-3 стадијума болести. Када болест има "искуство" од више од годину дана, његови знаци се врло јасно манифестују на сликама. У овој фази, томограм није потребан.
  3. Радиоизотоп скенирање. Овај метод показује неједнаку апсорпцију радиоактивног препарата патолошким и нормалним коштаним ткивима. Администирана доза лека служи као "знак" за абнормалну зону у кости. Резултат је дводимензионална слика где су видљиве области кости видљиве.

Радиографија пацијената са различитим стадијумима асептичне некрозе главе фемур: од а - почетне фазе, до д - комплетног уништавања кости.

Лечење и ослобађање болова на конзервативне начине

Терапија лековима

На главну групе лекова, који се користе за лечење болести укључују:

  • Анти-инфламаторни нестероидни лекови, на пример, диклофенак, индометацин, пироксикам, бутадион, итд. Они помажу у смањењу болова у бутину и препуној. Ова група лекова не излечи болест. Али због анестетичке акције, спречавање рефлексног спазма мишића долази са болом. Ови лекови су нарочито ефикасни у првих шест месеци болести.
  • Лекови за вазодилаторе, на пример, трентал, тхеоникор. Они елиминишу стагнацију у циркулацији. Као резултат, активира се артеријски проток крви и уклања грчеве малих судова. Смањена васкуларна ноћна бол у зглобљеном зглобу. Ефективно у првих 6-8 месеци болести.
  • Ресторанти костију. Да стимулишемо процес опоравка помажемо са витамином Д (тврдим калцијумом Д3, оксидацијом оксида, напокалом Д3 итд.). Ови лекови доприносе акумулацији калцијума у ​​главу захваћене кости на бутини.
  • Калцитонини ефикасно стимулишу стварање костију и елиминишу болове у костима. То укључује миакалцик, сибакалцин, алостин итд.
  • Цхондропротецторс (хондроитин сулфат и глукозамин) обезбеђују хрскавично ткиво и враћају структуру уништене хрскавице. Лечење даје ефекат у периоду болести од 8 месеци.

Терапеутске вежбе и масажа

Један од најважнијих начина лечења некрозе главе фемур служи терапијска гимнастика. Без њега немогуће је превладати прогресивно погоршање циркулације крви у пределу феморалне главе и растућа атрофија мишића кука.

Неопходно је изабрати вежбе за јачање мишића и лигамената оболелих ногу. И не би требало бити притиска на главу кости кости без активне флексије-продужења ногу.

Пример статичне вежбе је благо подизање равне ноге у положају на леђима. Нога је подржана тежином. Биће замор, иако зглобови не раде. Вјежбе треба пажљиво размишљати са доктором.

Терапијска масажа користи се као додатни метод лечења. Али ако то учините исправно, без грубог притиска, то ће донети стварне предности. Са масажом феморалних мишића и леђима побољшава се циркулација крви.

Ортхопедиц рулес

По њиховом мишљењу, то прети:

  • прогресивна хипертрофија мишића,
  • формирање синдрома отпорног на бола,
  • повреда моторичких стереотипа.

За Смањите проток и скратите болест неопходно:

  • ходање до 20 мин. у средњем темпу,
  • ходајући по корацима,
  • пливање,
  • вежбање на стационарном бициклу,
  • Користите трска у првим недељама и дугим шетњама,
  • борити се против вишка телесне масе.

Неопходно је искључити инерцијална оптерећења на зглобу у облику подизања тегова, скокова и трчања.

Оперативни третман болести

Да би хируршка интервенција користила, када су конзервативна средства неефикасна.

Декомпресија главе фемора

Оперативни метод декомпресије је да се буши канал у региону феморалне главе без крвотока. Бушење пролази дуж великог трохантера и врата кости костију.

Циљеви декомпресије:

  • повећана снабдевање крви овог подручја услед раста нових судова у формираном каналу (пункција),
  • смањење интраосног притиска у главу бедра.

Смањивањем притиска код 70% болесника смањује се бол.

Трансплантација аутографта из фибуле

За разлику од декомпресије, фрагмент фибуле, који се налази на васкуларној педицле, трансплантира се у бушену шупљину. Оваква трансплантација из сопственог тела даје побољшање крвотока и јачање врата бутине.

Хип ендопростетика

Састоји се из комплетне замене оштећеног зглоба бебе са вештачким. Титанијумски пин (или цирконијум) са вештачком главом на ивици зглоба убачен је у формирану шупљину костију кука и фиксиран.

Истовремено, управља се другим дијелом зглобног дела споја, убацивањем конкавног лежаја како би се ротирала нова глава у њему. Правилно урадена хирургија уклања бол и враћа покретљивост зглобова.

У другом делу болесника, стање се стабилизује, што их не доводи до хируршких мера.

Асептична некроза главе фемора: узроци, симптоми, лечење

Људски скелет је састављен од костију и зглобова који су крви снабдевене артеријама и венама. Дисфункција пролаза периферне крви узрокује некрозе, односно смрт ткива, и као резултат, болест води до озбиљних здравствених проблема, до инвалидитета. Ризик од некрозе је већи код оних елемената костног система који се испоручују крвљу из система једног пловила. На пример, феморална глава зглоба кука, кршење снабдевања крвљу изазива асептичну некрозу зглобног зглоба, познатог као аваскуларна некроза и захтијева лијечење што прије.

Опис патологије

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за болове у зглобовима." Прочитајте више.

Некроза се односи на сложене дегенеративне-дистрофичне промјене, укључујући смрт главног ткива фемур-а у оним подручјима гдје су зглобни колути подложни највећем оптерећењу.

Дијагнозиран је чешће код одраслих мушкараца, до 45 година. Болест напредује брзо и може довести до инвалидитета и инвалидитета због дисфункције бокова. Због тога је важно дијагностиковати и третирати патологију у раним фазама развоја.

У детињству, некроза зглоба кука назива се Легг-Цалве-Пертхес болест, етиологија није у потпуности прецизирана.

Анатомски узроци

Зглоб колки је највећи у скелетном систему, састоји се од ацетабулума карлице кости и главе фемора. Површина зглоба је прекривена хијалном хрскавицом, пружајући клизање и ублажавање зглобних дијелова приликом кретања. Јабучица има структуру према врсти затворену комору, крв њихова обезбеђује три мале артерије колатералног крви у овој области је неразвијен, што резултира исхемије и некрозе коштано ткиво зглоба, ако из било ког разлога крв престане да тече. Поред тога, хрскавог премаза зглобних површина је уништено, долази до секундарне деформације артрозе.

Зашто је поремећај крви поремећен?

Етиологија асептичне некрозе феморалне главе покрива неколико узрока:

  • тромбоза вена и артерија;
  • продужени вазоспазам;
  • загушење венске крви;
  • повећана хемокагулација;
  • траума која доводи до извртања и компресије снабдевачке артерије.

Аваскуларна етиологија резултира:

  1. Повреда циркулације крви, због чега се развија исхемија и остеонекроза зглоба кука.
  2. Поремећај циркулације крви, негативно утичући на исхрану хрскавице, која постаје нееластична и престаје да заштити главу кости од оптерећења. Последица је оштећење структуре костију и појављивање некрозе.

Постоји верзија да је зглоб колка током времена "преоптерећен", нервни рецептори шаљу импулсе око преоптерећења у одговарајуће зоне централног нервног система. Повратни одговор води до васкуларног спазма, смањења одлива венске крви, што доводи до проблема у метаболичким процесима, а производи распадања се акумулирају у ткивима. Структура костију се мења, губи физичко-хемијске карактеристике и почиње да се погоршава.

Према овој теорији, до појаве некрозе кука имају тенденцију да људи који се баве одређеним занимањима, који указују на повећану оптерећење на зглобу, као и имају друге болести костију, као што је лумбалног бола, дисплазије кука и друго. Вишак тежине је такође фактор ризика.

Поремећаји метаболизма и хроничних стања:

Следеће болести су уобичајени узроци развоја некрозе главе фемур:

  • алкохолизам;
  • болести са дуготрајним уносом кортикостероида;
  • остеомиелитис зглобног зглоба;
  • модрице, преломи, дислокације кукова;
  • панкреатитис у хроничној фази;
  • болести крви;
  • велике дозе зрачења;
  • кесонова болест.

Постоје докази да аваскуларна некроза главе бутне кости настаје када генетска предиспозиција, старост, пол, метаболизам и утиче на појаву болести.

Сваки узрок се не сматра главним, комбинација узрочних фактора утиче на појаву некрозе.

Симптоми

Симптоми се разликују у свакој фази болести.

  • Почетни период одређује се појавом оштрог и изненадног бола локализованог на подручју зглобног зглоба, ширењем у препоне, кољену, струку и кичму. Бол спречава пацијенту да ходају или седе нормално, неколико дана. Побољшање се дешава након неког времена, али остаје болно са физичким напором, нестаје у миру. Постепено, бол постаје интензивнија и њени напади трају дуже, она почиње да узнемирава ноћу. У то време, нормална покретљивост зглоба остаје. Пацијент не хвата, тежина се подједнако дистрибуира стопалима и може доћи до атрофије мишића.
  • Период фрактуре утиска. Симптоми укључују трајне интензивне болове у зглобу, са покретом и у мировању. Васкуларни поремећаји постају везани. Атрофија мишића се осећа: нога изгледа тањи, а опсег 3-4 цм мањи од здраве ноге. Моторна активност зглоба је ограничена, појављује се храпавост. Клиника се развија у року од шест месеци.
  • Период секундарне артрозе. Постоји уништење коштаног ткива, праћено деформацијом главе кости. Жалбе јаких болова у комбинацији са значајним ограничењима покрета, понекад приметно скраћивање ноге. Постоји очигледна храпавост, пацијенту је тешко покретати, покушава се нагнути на нешто док ходају.
  • Озбиљно уништавање главе фемора као последица недостатка терапијских мера, 8-10 месеци након првих манифестација болести. Бол се не зауставља, локализује се у зглобу колена, колено, даје назад. Обратите пажњу на атрофију глутеалних и феморалних мишића. Нога се скраћује, у дужим случајевима продужава се. Нема покрета.

Дијагностичке методе

Чак и "занемарени" проблеми са зглобовима могу се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

Патологија се открива на основу анамнезе:

  1. Жалбе о симптомима.
  2. Историја болести.
  3. Хроничне болести.
  4. Професионална штета.
  5. Подаци о физичком прегледу: преглед, палпација, флексија удова, појашњење угла олова.
  6. Подаци лабораторијског инструменталног истраживања.
  • У почетном периоду болести се ријетко користи због ниске информатичности. Некроза на реентгенограму изгледа као локална ислета ретка дејства или сабијања коштаног ткива.
  • Период фрактуре утиска се одређује на рендгенском снимку видљивом деформацијом главе стегненице. Густа је или је стопала деформисана, због компресије и отказа отока са некрозом. Такође, увећана зглобна пукотина је визуелно одређена.
  • Секундарна артроза дијагностикује неуједначеним контурама главе фемура - уништава се, а видови су остеофити.
  • У занемареним ситуацијама, поред горе наведених промена, слике се споју са модификованим обликом шупљине зглоба кука.

МРИ и ЦТ. Приоритет у првој фази развоја болести скоро увек открива патологију.

Радиоизотоп скенирање. Нормално и промењено због некрозе, кост апсорбује радиоактивни препарат другачије, што вам омогућава да видите слике на којима се налазе.

Третман

Одабран је третман некрозе зглобног зглоба, узимајући у обзир период развоја болести и тежину симптома.

Конзервативни третман обухвата медицинске сврхе, физиотерапију, физиотерапију, ортопедски третман и масажу.

Сврха конзервативне терапије:

  1. Спречите или зауставите прогресију.
  2. Ослобађање симптома болова.
  3. Одржавање и уклањање дисфункције кука.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: диклофенак, пироксикам, индометацин и други. Уклонити бол, уклонити мишићни спаз, промовисати боље кретање. Висока ефикасност пријема примећује се у првих шест месеци болести.
  • Васодилатори: трентал, тхеоникор. Побољшати проток крви, елиминисати стагнацију и смањити симптоме болова. Додијелити у првих шест мјесеци од тока болести.
  • Стимулација регенерације: оксидевит, калцијум Д3, напекел Д Активна супстанца је калцијум и витамин Д. Створити депозит калцијума у ​​ткиву.
  • Калцитонини: алостин, сибакалцин, миаццелц. Стимулисати формирање новог ткива и уклонити симптом болести костију.
  • Хондропротектори: глукозамин, хондроитин сулфат. Они регенеришу хрскавицу, добро раде у занемареним случајевима.

Физичка обука и масажа

Важна компонента конзервативног третмана, која утиче на њену ефикасност у заустављању прогресије болести. Пацијенту су прописане вежбе које јачају мишићно-скелетни апарат, без притиска на главу бутине и без активног проширења флека. Сет вјежби мора бити координиран са доктором.

Масажа побољшава циркулацију крви мишића. Урадите то без јаког притиска, са добром специјалистом.

У лечењу кука некрозе је важно посматрати ортопедске интервенције не препоручује да се избегне вожњу и потпуно прећи на штакама, да би избегли атрофију мишића, појава трајног бола и губитка покрета вештина које може довести до инвалидитета.

Да би се олакшао ток болести, препоручује се:

  • у просечном ходу, до 20 минута, пењати се степеницама;
  • пливати;
  • Извођење стационарног бицикла или вожња бициклом;
  • користите шипку за ходање када ходате, на почетку болести;
  • да смањите вишак тежине.

Искључене су оптерећења, тежине за подизање, трчање и скакање.

Хируршки третман

Оперативни третман је прописан са мало ефекта из конзервативне терапије. На почетку операције, операција може вратити циркулацију крви у зглоб кука и елиминирати стагнацију. Даље хируршке манипулације укључују промену положаја главе фемора како би се искључило оптерећење на њој, побољшало циркулацију крви и смањио интраозни притисак, а такође повећао снагу након некрозе.

У занемареним ситуацијама разматра се могућност замене оштећеног зглоба са титанијумском протезом.

Врсте хируршког третмана:

  1. Метода декомпресије: бушени су танки канали, идући у главу бедра кроз врат, у простор где је прекид крви покварен. У каналима расте нова артерија и вена, проток крви се побољшава, интраозни притисак се смањује, а симптоми бол се смањују.
  2. Трансплант део фибула, који је на су васкуларног педицле трансплантирано у региону главе бутне кости, даје додатну циркулацију, јача коштано ткиво, спречавању даљег деформацију.
  3. Протеза зглобног зглоба. Подразумева се замена погођеног зглоба са вештачким аналогом. Титан или цирконијум шипка са вештачком израдом главе је фиксиран у костној шупљини. Паралелно, дјелује кретање главе зглоба. Операција враћа покретљивост зглобова.

За лечење и превенцију болести зглобова и кичме наших читалаца користити брзо и без хируршке методе лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

Лечење патологије код детета темељи се на истим принципима као код одраслих пацијената.

Ако асептическиј некроза кука да почне да третира брзо и правилно, према свим показатељима и препорукама, прогнозе након третмана био добар или стање побољшава или стабилизује без прогресије.

Како заборавити на бол у зглобовима?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул каже да стварно ефикасан лек за болове у зглобу постоји! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Асептична некроза главе зглобног зглоба - симптоми и лечење болести, превенција

Питање етиологије, то јест основних узрока, некрозе зглобног колка је и даље отворено. Овај патолошки процес се јавља у асептичким условима, што компликује откривање могућих узрока болести.

Информације у чланку биће корисне за откривање болести у раним фазама, јер се у зависности од стања која се одвија у телу, методе лечења разликују. У наставку се објашњава шта је асептична некроза главе зглобног зглоба - симптоми и лечење болести, њена превенција.

Асептична некроза главе зглобног зглоба - карактеристика

Аваскуларна некроза (друга имена - асептиц остеонецросис, срчани напад) је смрт кук појединачних делова коштаног ткива у горњег екстремитета бутне кости услед поремећаја у области снабдевања кисеоником и хранљивим материјама.

То доводи до смањења виталне функције, а затим до смрти ћивих ћелија и формирања некротичних жаришта. У погођеном зглобу колица смањују се механичке карактеристике свих ткива, као и функција мотора.

Пацијент има јаке вупљиве болове, који повећавају уз ходање и физички напор на зглобу. Чак иу стању одмора, бол никад не прелази у потпуности и зауставља се само лековитим препаратима. У најтежим случајевима, некроза стегненице може довести до гангрене.

Зглоб колут је један од највећих зглобова људског тела. Састоји се од ацетабулума који се налази на костима костију и округлог глава фемур који се креће у ацетабулум.

Снабдевање крви главе се одвија кроз три мале артерије - закључавање, бочно и медијално. Са смањењем или прекидом крвотока у било којој од ових артерија, развија се некроза ткива које она храни.

Проток крви може смањити или престану из неколико разлога: механичко цеђење или увртање артерије када артерија лумен оклузије тромба, спазам артерија по продужен, повећањем вискозност крви, на стагнација венској одлива и његове тежине.

Као резултат исхемије суседних ткива, кост у пределу зглоба кука постаје крхка, ретка, појављују се шупљине, његове механичке особине погоршавају. Када се пацијент нагиње на зглобу, кост може постати деформисана, "боре", што доводи до одвајања зглобне хрскавице и развоја тешке артрозе. Са озбиљним развојем болести, ацетабулум је укључен у патолошки процес.

Треба рећи да је, према клиничким манифестацијама, аваскуларна некроза феморалне главе веома слична артрози зглобног зглоба (кокаартхроза) и тешко је прецизно дијагностицирати доктора када је дијагноза. Главна разлика између некрозе и артрозе је њено брзо развијање.

Ако се артроза развија у дужем временском периоду, понекад неколико година, онда се јавља асептична некроза кука и довољно брзо пролази неколико седмица, па чак и дана, у зависности од степена смањења снабдевања крви у зглобу колка.

Фазе некрозе

Постоје 4 фазе асептичне остеонекрозе:

  1. Мала костна промена, ретки осећаји болова који се дају у препоне, потпуни очување покретљивости у зглобу колка. Траје око 6 месеци - почетне манифестације. Уклања спужвасту супстанцу (костне носаче) коштаног ткива у главу фемур, али његов облик се не мења.
  2. Појава пукотина у глави фемура, који заузимају 10 до 30% целокупне површине. Бол у подручју погођеног зглоба је гори. То траје 6 месеци - УТИСАК корак (компресија) фрактуру: оптерећење на одређени део бутне кости главе греде су разбијени, а затим утиснута у међусобно и да сломљена.
  3. У процесу оштећења укључен је ацетабулум, на које се утиче до 50% свих зглобних ткива. Бол постаје дубок и сталан, покретљивост зглоба је знатно смањена. Од 1,5 до 2,5 године - фаза ресорпције.

Здрава ткива око зоне некрозе полако раствара мртве кости. У овом случају везивно ткиво расте дубоко у главу стегненице (игра додатну улогу у свим органима) и оточака крвног ткива. Као резултат, створени су услови за раст нових посуда у глави бедра. Међутим, истовремено је раст вратног фемура прекинут, па се скраћује.

  • Моторна функција зглоба је готово у потпуности смањена уништењем главе стегненице. Тешки бол се не зауставља, атрофија мишића бутине и бутина. Од 6 месеци и више - стадијум исхода (постоји секундарна деформација артрозе).

    Пропуштено везивно ткиво и остаци хрскавице се трансформишу у коштано ткиво, чиме се враћа спужвасту супстанцу главе фемур. Међутим, генерисани секундарне промене: реконструисана зрак (месх) боне струцтуре (деформед) и његово прилагођавање настаје (хабитуација) новим условима и оптерећењима.

  • Осим тога, ацетабулум је такође деформисан и гњечен. Због тога је повређен његов нормалан анатомски контакт с главом фемора. У региону погођеног зглоба кука или лумбалне кичме постоје стални болови који не нестају чак ни у мировању.

    Мишићи бутине и доње ноге су атрофиране (запремина се смањује на 5-8 цм). Нема кретања око болесне ноге, али напред и назад су оштро ограничене. Значајно поремећена кретања: пацијенти се не могу самостално померати, или - само уз помоћ (трска).

    Трајање сваке фазе асептичне некрозе главе стегненице је индивидуално, пошто много зависи од дејства изазивајућих фактора, благовременог лечења и присуства истовремених болести.

    Међутим, не увек са асептичном некрозом, истовремено се утиче на читаву главу стегненице. Дакле, постоји класификација заснована на локацији фокуса некрозе.

    • Периферни (9-10% случајева): утиче на спољашњи део главе фемура, који је директно испод артичног хрскавице.
    • Централни (2% случајева) облик: зона некрозе се формира у центру главе стегненице.
    • Сегментални (46-48% случајева) облик: мала површина некрозе коштаног ткива у облику стожца се јавља у горњем или горњем делу главе стегненице.
    • Комплетан пораз цијеле главе фемора (примећен код 40-42% пацијената).

    Узроци болести

    Разлози за то могу бити различити - неки од њих су и даље непознати. Некроза феморалне главе је некроза кости без икакве инфекције. неће бити одржана у време које одговара на третман фазе болести јављају неповратно уништење кука, што доводи до убрзаног развоја остеоартритиса, чак иу хрскавице и не посматраном лошу циркулацију.

    Прелом настаје углавном због смањене снаге умире под хрскавице главе бутне кости, хрскавица је разбијање, што може довести до артрозе. У одсуству третмана, 85% пацијената има неуспех главе и артрозе бутине (Цокартхросе). Узроци ове болести могу се подијелити на неколико великих група:

    • Васкуларни. Постоји промјена у микроциркулацији. У овом случају може доћи до неколико варијанти развоја асептичне некрозе.
    • Мултифункционални узроци, који су повезани са великим оптерећењем на зглобу. То се може десити због погрешне професије. Узгред, узрок оваквих оптерећења може постати прекомјерна тежина.
    • Кршење прекршаја.
    • Генетски фактори, који укључују старост, пол и тако даље.

    Занимљива чињеница је да ниједан од узрока појединачно не може изазвати асептичну некрозу. У комбинацији, они могу изазвати болест. Хип асептична некроза има разне узроке.

    Важно је пажљиво проучавати симптоме болести и тражити медицинску помоћ од лекара да започне правовремени и исправан третман. Следећи разлози указују на тачан развој некрозе главе кука. Болест се може појавити услед таквих фактора:

    1. злоупотреба алкохола;
    2. редовним физичким преоптерећењима и микро-повредама - посебно међу атлетичаркама;
    3. траума на зглоб кука, преломе, дислокације, што доводи до механичког оштећења стомака фемора;
    4. тромбоза артерија;
    5. пренесене инфламаторне болести;
    6. Неке системске болести (Бецхтеревова болест, реуматоидни артритис, системски еритематозни лупус, итд.);
    7. кесонова болест - код људи који раде под флуктуацијом притиска (рониоци, рудари);
    8. дуготрајна употреба кортикостероида;

    У 80% случајева остеонекроза је билатерална. Осим главе зглобног колка, често се одвија у коленима, раменима, лактовима и глежењима. Остеонекроза може настати неколико месеци или чак година након повреда или патолошких стања које су га изазвале.

    Некроза зглобног зглоба - симптоми

    Клинички, погоршање механичких карактеристика ткива и кршење функција зглобова чине се најјачим боловима. Иако је, у пракси, често, асептическиј некроза главе бутне кости развио у прилично дуг временски период и ако је, на пример, њен узрок је пребачен трауме, први симптоми могу јавити код пацијента тек након годину или две након тога годину дана.

    Прва особа забринута због болова у зглобу кука области у тренутку креће тежиште на захваћеног зглоба, али је касније та осећања покривају препоне и задњице област.

    Даљи развој болести подразумијева значајан поремећај покретљивости (покретљивости) зглоба, долази до клаудикације, ау мање запостављеним случајевима, сензације бола ометају особу и у стању потпуне непокретности. Некрозе зглобног зглоба најчешће утјечу мушкарци него жене.

    Болест се јавља у доби од двадесет до педесет година. Симптоми некрозе су слични манифестацијама артрозе зглобног колка. Али, разлика између њих је да се некроза развија веома брзо, а коксартроза је спора. Главни симптоми некрозе зглобова:

    • Бол у препију, у пределу предње и бочне зоне бедра, који се дају колену. Боле се појављује приликом формирања ноге, ходајући или устаје с столице или софе;
      Стално је посматрао бол у колену. Након оптерећења бола почињу да се дају у задњици или струку;
    • Особа почиње да омекша приликом ходања;
    • За пар дана, након појаве болести, болећа ногу постаје непокретна;
    • Након 14 дана, феморални мишићи почињу да се атрофирају. Због тога, мишићи се исушују, а нога постаје тањива и здравија;
    • Болна нога скраћа или продужава.

    Скраћивање ноге је јасно видљиво када пацијент лежи. Такав дефект се може видети тако што се пацијент стави на стомак и доведе му пете заједно. Приликом испитивања важних критеријума је ситуација, неопходно је да особа ломи.
    Разлика у дужини стопала за пола центиметра или један центиметар је нормална "физиолошка". Да бисте надокнадили недостатак, поставите додатни посебни уложак у ципеле кратке ноге.

    У почетној фази, главни знак астеничне некрозе је бол, која се појављује спонтано. Она се концентрише у пределу зглобног зглоба и даје у препуцу, површину коленског зглоба, струку и кичму.

    Бол може престати ходати и сједити. Постепено постају интензивнији и продужени, нарочито ноћу. Могућност покретања зглоба се не мења. Телесна тежина се равномерно распоређује на оба екстрема.

    Остеонекроза друге фазе карактерише стално растући болови, нарочито након физичког напора. Амплитуда кретања зглобова се благо смањује. Постоји значајна смрт феморалних мишића (опсег погођеног бутина је мањи од здравог).

    Оптерећење телесне тежине постепено се преноси на здраву ногу. На стадијуму 3 болести, чак и минимално оптерећење узрокује значајно повећање болова. Кретање зглоба је ограничено. Мишеви су значајно атрофирани. Нога може постати нешто краћа.

    Остеонекроза 4. фазе карактерише појављивање боре, која је најизраженија. Постоји повреда хода. Мишићна атрофија је јасно изражена. Амплитуда покрета је нула.

    Дијагноза патологије

    Дијагноза почиње са истраживањем пацијентових притужби, историјом болести и физичком (прегледом, палпацијом зглоба и истраживањем његове функције) анкете. Да би се разјаснила и потврдила дијагноза, потребне су додатне лабораторијске и друге методе истраживања, укључујући радиографију зглобова и магнетна резонанца на зглобовима зглобова.

    У тренутку пријема испитамо пацијентове притужбе на колку и анализирамо могуће факторе ризика за болест уз некрозу главе фемура. Затим тачна историја болова у куку и ригорозни клинички преглед. Критеријуми истраживања су:

    • покретљивост зглобног колка
    • осећај покретљивости зглобног колка
    • болне зоне у бутину
    • положаје у којима се може активирати бол
    • Мишићна маса и јачина мускулатуре кука
    • гаит

    Код ортопедије користе се различите хардверске дијагностичке методе. Помоћу рентгенских снимака и магнетне резонанце (МРТ) потврђује се дијагноза кука. Прелиминарна припрема пре студирања зглобног зглоба се не спроводи. Индикације за извођење хардверске дијагнозе зглобног зглоба:

    1. Акутни или хронични бол у куку и / или пацијенту, дајући леђа, колено или задњицу.
    2. Мигирани недавно или у прошлости, траума (фрактура, дислокација).
    3. Праћење ефикасности лечења. Услови се одређују у зависности од изабраног метода.
    4. Припрема за замену зглоба кука са вештачком протезом.
    5. Процена стања судова у зглобу колка (само ЦТ или МРИ).

    Шта је дијагноза са рендгенским зраком?

    Даје идеју о стању кости. Док поремећај циркулације нема специфичне радиографске знакове. Кс-зраци могу показати промене у зглобу само са трећом и четвртом стадијумом болести.

    Дигитални рентген је модерна метода испитивања ниског зрачења, али за дијагнозу у раним стадијумима болести није баш погодна, јер. Рентгенске слике показују само промене у структури кости.

    Кости греде почињу да се растављају само неколико недеља након некрозе (смрт костних ћелија због неадекватног циркулације). Због тога се некроза главе фемура не може успоставити уз помоћ рендгенских зрака у раним стадијумима болести.

    Која је употреба МРИ?

    Са МРИ, дијагноза се може направити иу раним фазама. Дијагноза раних фаза је такође једини начин за обнављање или барем одржавање зглоба кука.

    Компјутерска томографија такође одређује како Кс-зраци само мењају структуру костију и стога су ефикасни само у касним стадијумима болести. Сва три метода се успешно користе за одређивање природе и величине некрозе главе фемора и за успостављање тачне анализе и плана лечења.

    Очигледно је да ће бити непотребно поновити да је раније откривен развој некрозе колка, то је већа могућност пацијента да одржи зглоб, а да не примени брзу интервенцију.

    Третман

    Када се лечи болест, потребно је нагласити рестаурацију циркулације главе стомачице, као и рестаурацију коштаног ткива. И, пуно зависи од термина болести. Ако су ово прве фазе болести, у овом случају може се брзо и лако излечити. Обично су изоловани три велика периода болести.

    Први период траје од неколико дана до шест месеци. Ово је стадијум васкуларних поремећаја. У првој фази, пожељно је да пацијент одржи потпуни мир - потребно је мање ходати, лагати и одморити. Не препоручује се преоптерећење ногу са продуженим стањем.

    Нарочито - у одређеном периоду да се уздрже од трчања и скакања. Поред ових препорука, пацијенту се обично прописују физичке вежбе. Сваког дана он мора да изводи вежбе снаге које ојачавају мишиће ногу четрдесет минута. Важно је напоменути да без терапијске гимнастике пацијент неће бити потпуно излечен.

    Асептична некроза главе левог бупома Током првог периода болести, лекар обично прописује антиинфламаторне лекове. Још један одличан лек је вазодилататор. Неки људи користе медицинске пијаце и масажу.

    Други период болести може трајати од шест месеци до осам мјесеци. У овом тренутку долази до деформације главе фемора. Пацијент може да учита мало више. Обично је препоручљиво ходати најмање пола сата дневно.

    Важно је направити паузу сваких десет до петнаест минута. Препоручљиво је да се бавите бициклом и обратите пажњу на пливање. Врло добре терапеутске вежбе и масажа. Да би се постигао потпуни опоравак, извршите декомпресију главе фемур.

    Трећи период болести може трајати више од осам месеци. Током овог периода, асептична некроза прелази у коксартрозу или артрозо зглоба кука. Штавише, лечење ове болести потпуно се поклапа са лечењем асептичне некрозе. Током овог периода препоручује се и масажа, гимнастика и примена лекова вазодилататора.

    Лекови

    Лечење болести врши се уз помоћ лијекова, куративне гимнастике и масаже, као и уз помоћ хируршке интервенције. Начин лечења у одређеном случају треба да одреди лекар који се појави појединачно, након испитивања пацијента и спровођења свих неопходних студија. Лечење некрозе помоћу терапије лековима је следеће:

    1. Анти-инфламаторни нестероидни лекови се користе за ублажавање упале. На пример, лекар може прописати употребу диклофенака, индометацина, пироксикама или бутадиона. Наведени лекови потискују бол у бутину и препуној. Такви лекови не могу излечити основну болест, али спречавају рефлексни спазм мишића током болова. Њихова ефикасност се посматра први пут у шест месеци болести;
    2. Да би се елиминисала стагнација у циркулацији, прописују се вазодилатни лекови. На пример, лечење врши трентал, тхеионицор. Захваљујући таквим лековима, крвни проток артерије се побољшава, а спазми у малим судовима се елиминишу. Мање пловила почињу да болују током ноћи. Њихова ефикасност примећује се први пут од шест до осам месеци некрозе главе зглобног зглоба;
    3. За обнову коштаног ткива користи лекове са витамином Д - калцијум Д3 тврда, оксидацијом оксида и другим. Они помажу у акумулацији калцијума у ​​пределу главице захваћене кости бетона;
    4. Лекови који се односе на групу калцитонина помажу у формирању коштаног ткива и ублажавању болова у костима. Лечење се врши помоћу мијакаличног, сибакалцина, алостина;
    5. Некроза се третира и са хондропротекторима, који негују крвно ткиво и враћају структуру захваћене хрскавице.

    Без консултовања са доктором, боље је да се не користите за лечење некрозе уз помоћ описаних лекова, како не би штетили здрављу. АНГБК Третман треба интегрисати и диференцирано у зависности од фазе и клиничких манифестација болести и прогноза болести зависи рану дијагнозу болести, распрострањености остеонекрозе и одговарајуће стратегије лечења.

    Треба напоменути да конзервативни методи лечења ове болести не доведу до потпуног лечења, већ су само у стању да успоравају, понекад веома значајно, прогресију болести и одржавају мобилност зглобова већ дуги низ година.

    Али, ипак, некротични процес у зглобљеном зглобу неће нестати ништа и хоће, иако полако, наставити своју деструктивну активност. Нажалост, за данас не постоје медицински препарати и уређаји за физиолошки третман који би у потпуности уништили некротични процес у зглобу колка.

    Физиотерапија

    Физиотерапеутски третман за ову болест се врши у сложеном поступку са другим процедурама. Посебну пажњу треба обратити на ласерску терапију и термичку обраду. Ласерска терапија је ефикасан метод лечења.

    Међутим, један ласер не може у потпуности излечити болест, стога мора бити изведен заједно с другим методама и процедурама. Ток третмана - најмање дванаест сесија. Ласерска терапија је строго забрањена за пацијенте који имају мождани удар, туберкулозу, цирозу јетре, као и туморске и заразне болести.

    Термички третман обухвата терапију блатом и терапију парафином. Овај метод лечења се врши ради побољшања циркулације крви у оштећеном главу стегненице. Овим методом лечења користе се супстанце које држе и дају топлоту пацијенту.

    Поред ефекта температуре, позитиван ефекат доноси и хемијске ефекте. За побољшање метаболизма и циркулације пенетрација биолошки активних супстанци се користи кроз кожу. Међутим, топлотна терапија је стриктно контраиндикована за људе који су болесни са хепатитисом и крвним обољењима.

    Гимнастика и масажа

    Без специјалних терапијских вежби веома је тешко носити са некрозом главе стомачне фемуре. Помаже да се носи са прогресивним погоршањем циркулације крви у погођеном подручју кука, као и са све већом атрофијом феморалних мишића. Важно је пажљиво изабрати вежбе како бисте ојачали мишиће и лигаменте ногу. Гимнастику треба радити без притиска и активних акција с ногама.

    На пример, можете извршити такву статичку вежбу: лежи на леђима, подигните равну ногу на малу висину. Нога треба задржати на месту неко време. Иако зглобови нису укључени у рад, особа ће се осећати уморна.

    Комплекс вјежби терапијске гимнастике, коју пацијент мора обавити код куће, мора бити позван од стране лијечника. Поред куративне гимнастике, потребно је урадити и масирати мишиће. Да би било корисно, масажа треба урадити исправно и без напора. Захваљујући десној масажу, побољшава се циркулација крви.

    Поред свега наведеног, морате стриктно посматрати ортопедски режим. Препоручује се да се крећете на штакама и најпре погледате одмор у кревету. Да би се избегла мишићна хипертрофија и елиминисао бол, важно је урадити следеће.

    Умерени темпо, идите двадесет минута, попните се степеницама, идите на базен или идите пливање на ријеци, урадите бицикл за вежбање, узмите дугачке стазе за пјешаке с вама, покушајте да смршате. Забрањено је подизање тешких предмета, скок и трчање.

    Аваскуларна некроза главе фемура такође се третира масажом. Међутим, није неопходно ставити велике наде на медицинску масажу, јер је то само додатна метода у комбинацији са другим третманом.

    Позитивни ефекат масаже ће се манифестовати само под главним условом - његовом правилном примјеном. Потребно је знати да ако је масажа погрешна, здравствено стање пацијента може се само погоршати. Масажа треба да изазове само позитивна осећања - удобност и пријатну топлину. Са асептичном некрозо, масажа се обично препоручује два пута годишње на десет сесија сваког дана.

    А чак и масажа има контраиндикације. Дакле, није препоручљиво да се изводи са болестима крви, крварењем, као и са свим условима који су праћени повећањем телесне температуре. У критичним данима, масажа није посебно препоручљива за жене.

    Оперативна интервенција

    Утврдите која врста третмана треба да буде компетентни специјалиста. Избор метода зависи од тога колико је прошао процес развоја болести, од доба особе и од карактеристика његовог организма. Данас не постоје лекови који могу повратити циркулацију крви у оштећеном зглобу.

    Уопште, асептична некроза главе стегненице третира се хируршким методама.
    У раним фазама, главни задаци операције су обнављање снадбијевања крви у зглобним ткивима и елиминација стагнације венске крви. Ако се дијагностикује друга фаза болести, задаци хируршке интервенције су следећи:

    1. мења позицију главе зглобног зглоба у односу на ацетабулум, како би се уклонио оптерећење на најугроженијем делу главе;
    2. побољшати проток крви у зглобу и смањити крвни притисак унутар кости;
    3. повећати механичку чврстоћу захваћених делова главе.

    Неколико хируршких метода користи се за лечење некрозе кости костију. Често су приказане операције које обнављају проток крви у зглобовима:

    • Операција помоћу декомпресије. Пробајте канале у пределу феморалне главе у којој нема крвотока. Због тога се повећава снабдевање крви овог дела ногу, пошто нови крвни судови почињу да расте у резултујућем каналу (пункту). Смањује интраозни притисак у главу бутине, што штеди бол;
    • Из фибуле направите трансплантацију аутографта. Унутар пункта се трансплантира комад фибуле који се налази на васкуларној педици. Ова трансплантација побољшава проток крви и ојачава врат у бутину;
    • Током операције, вештачки зглоб се замењује са погођеним зглобом. У шупљини стегна убачена је и причвршћена пин из титана или цирконија, који има вештачку главу на ивици зглоба. Паралелна операција се изводи на другом дијелу зглобног дела зглоба. Убацује се у конкавни лежај, који помаже да ротира нову главу. Ако се операција изврши исправно, бол нестаје и зглоб се постаје мобилан.

    Ако започнете лечење некрозе на време, након неколико месеци терапије можете потпуно опоравити. Ако започнете ситуацију, мораћете да изведете један од горе описаних метода операције.

    Остеонекроза талуса третира се хондропластиком - операцијом за замену уништеног дела тибије. Метод тунела се такође користи (бушење погођеног подручја).

    Ендопростетика зглоба кука и колена се врши код 90% пацијената са дијагнозом "асептичне некрозе зглобног зглоба" ако им је прописана операција. Ово је процес замене оштећеног зглоба са трансплантатом.

    Уз ефикасну протетику бол болесника нестаје и амплитуда кретања удова је потпуно обнављена. Али постоје неки ризици од компликација и инфекције. Поред тога, ако је хирург погрешно прилагодио протезу, он може брзо изгубити језик, а онда је друга операција неизбежна.

    Уз исправан рад, замена имплантата траје 12-15 година. Најважније је дијагностиковати асептичну некрозу главе зглоба кука или других зглобова што је раније могуће како би се урадила без хируршке интервенције.

    Конзервативни третман, започет у времену и под строгим надзором специјалисте, даје добре резултате. Свака операција доноси нове и нове проблеме и компликације и захтева дугу рехабилитацију.

    Ненавадни став према њиховом здрављу и неблаговремено предузимање мера у присуству симптома болести смањују шансе за опоравак. Потребно је више напора и финансијских трошкова како би се обновио радни капацитет зглобова.

    Превенција

    Зглобна некроза коже нема прецизне превентивне мере. Већина пацијената пати од такве болести без правих разлога за његову појаву. Али, постоји препорука да се користе мање алкохолних пића и кортикостероида, што доводи до појаве болести.

    Ако имате трауму у зглобу кука, потребно је хитно да се консултујете са доктором ради правилне медицинске његе тако да не дође до сужавања лумена артерија кука. Сада знате шта је некроза зглоба, зашто се појављује, које фазе има, како се дијагностикује и којим методама се може излечити.

    Важно је код првих симптома болести да се консултују са доктором како би започели правилан, благовремени и ефикасан третман. Код повреда кука, треба тражити хитну медицинску помоћ како би се спречило сужење лумена феморалне артерије.