Преглед бисфосфоната - препарати за лечење остеопорозе

Бисфосфонати - група лекова који имају способност успорити уништавање коштаног ткива. Главни правац коришћења ових лекова је лечење болести, праћено повећаном крхкостима и крхким костима, као што је остеопороза.

Фосамак је први лек за остеопорозу који је одобрила америчка администрација за храну и лекове пре 10 година. Овај бисфосфонат брзо обнавља коштано ткиво са минималним нежељеним ефектима

Бисфосфонати за лечење остеопорозе било којег облика (примарног и секундарног) су прописани као главни лекови који се користе на првом месту (лекови прве линије). Они су неопходни у терапији, а њихова ефикасност је велика и клинички доказана - узимање бисфосфоната 30-50% смањује ризик од прелома костију.

Размотримо детаљније шта су бифосфонати, како функционишу, које су карактеристике њихове употребе и могуће негативне ефекте третмана.

Механизам дјеловања

Име бисфосфоната је добијено због структуре молекула, који укључује два фосфоната - органска једињења која садрже фосфор.

Шематски приказ молекула бисфосфоната

Након узимања лека, молекули активне супстанце се везују за калцијум и продиру у коштано ткиво, акумулирају и продужавају у њему. Тамо бисфосфонати ометају рад посебних ћелија - остеокласта.

Остеокласти су обично укључени у физиолошке процесе ресорпције и уништавања (ресорпције) старог коштаног ткива и истовремено раде са остеобластима који стварају ново коштано ткиво. Али са остеопорозом ова интеракција је прекинута: остеобласти "немају времена" да створе ново ткиво, а остеокласти брзо уништавају стару, тако да кости постају тањирније и постају крхке.

Ако се бисфосфонати инкорпорирају у коштано ткиво, они смањују активност остеокласта, ометају њихов раст, стимулишу процес самозадржавања остеокласта, потискују сигнале који изазивају њихов деструктивни ефекат. Овако се третира остеопороза: кости нису тањирније и могу се опоравити.

Кликните на слику да бисте увећали

Врсте бисфосфоната

Бисфосфонати у саставу подијељени су на азот који не садрже азот.

Безазотистие лекови (прва генерација)

Овај лек тидронат, тилудронат, клодронат.

Дрогови који садрже азот (друга генерација)

Овај лек је памидронат, алендронат, ибандронат. Ови лекови су ефикаснији, међу њима је и савремени препарат золедроната, који укључује два атома азота.

Золендронат и ибандронат су погодни за употребу - золендронат треба узимати само једном годишње, а ибандронате - једном месечно (или можете инбибрирати ибандронат интравенозно - једном четвртину).

Такође се производе двокомпонентни препарати који садрже алендронат и калцијум, или алендронат и витамин Д.

Од лекова

Бројне студије показале су да дуготрајна употреба бисфосфоната помаже у повећању густине костију и смањењу вероватноће фрактуре. Релативно су сигурни, добро се толеришу и имају мало негативних нежељених ефеката.

Цонс

Али постоје недостаци за бисфосфонате.

Недостаци

  • Ниска биорасположивост - само мали део лекова који се узима орално продире у место деловања.
  • Недостатак рецепције: да би се смањио ризик од нежељених ефеката лека, неопходно је да се пије ујутру је строго на празан стомак са великом количином воде (250-400 мл) након примене у трајању од најмање 40 минута, не једи или иди у кревет.

Нежељени ефекти

Главни нежељени ефекат је негативан ефекат на гастроинтестинални тракт.

Лек може да изазове:

  • запаљење слузнице и ерозије у доњем дијелу једњака;
  • гастритис, ерозија и чир на желуцу;
  • крварење из горњег гастроинтестиналног тракта;
  • абдоминални бол;
  • мучнина, смањени апетит;
  • горушица;
  • надутост;
  • констипација или дијареја.

На позадини лечења остеопорозе, могу бити главобоље, болови у мишићима и костима.

Могућа осипа на кожи и развој алергијских реакција.

Продужена терапија овим лековима за остеопорозу могу узроковати хипокалцемијом (смањење нивоа калцијума у ​​крви) па бисфосфоната треба комбиновати са калцијум или витамин Д препарати (али у различито доба дана, раздвојена пријемном бисфосфоната и калцијум или витамин Д размаку од најмање 2 сата).

Закључак

Бисфосфонати су ефикасни лекови за лечење остеопорозе.

Запамти то То су озбиљне лековите супстанце које имају вишеструки утицај и ометају сложене процесе људског тела. Они су неопходни у лечењу, али ни у ком случају не могу бити самостални и неконтролисани. Додијелити и изабрати оптималан лек, трајање курса и дозирање треба само ваш љекар (ово може бити реуматолог, ендокринолог, трауматолог).

Автор: Светлана Агримеева

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добар дан! За мене од 76 година, јаки болови у пољу кичме, били су фрактури. Поводом остеопорозе, бисфосфонати се прописују једном недељно, а калцијум карбонат 2,5 г дневно. Која доза калцијум цитрата је еквивалентна? Од бисфосфоната, золедронат и ибандронат су најприкладнији, узимају се једном годишње или једном месечно.

Добар дан, Светлана. Што се тиче Золедронате-Тева, користи се као интравенозна (ИВ) инфузија најмање 15 минута.
Хиперкалцемија (концентрација ЦСА није нижа од 12 мг / дп или 3 ммол / л). Максимална препоручена доза: 4 мг у облику једне интравенске инфузије најмање 15 минута.

Бисфосфонат Ибандронат се примењује орално у дози од 150 мг (1 таб.) 1 пута месечно, пожељно истог дана сваког месеца. Лијек се узима 60 минута пре првог дана оброка, течног (осим воде) или других лијекова и адитива за храну. Таблете треба прогутати целом, опрати са стаклом (180 - 240 мл) чисте воде у седи или стојећем положају. Пацијент не сме лежати сат времена након узимања Ибандроната. Таблете се не могу жвакати или рассасиват због могућих улцерација горњег гастроинтестиналног тракта.

Калцијум цитрат у почетној фази је 600 мг, треба га поделити на неколико метода.

Здраво, За мене од 64 године, за лечење остеопорозе, ендокринолог је одредио лечење, укључујући Бонвиво једном месечно. Као код многих у мом животу имам различите болести; Прочитајте о озбиљним нежељеним ефектима при узимању Бонвива, а дао свој значајан трошак, желим да вас питам: да ли је могуће да се овај лек за најмање 3 године, као што је 1 година, а може брзо разрешава дужности, уколико постоје нежељене промене, него се може вратити? Хвала на пажњи.

Љубав, сви лекови имају неке нежељене ефекте који се не морају нужно развити у вашем случају. Узимање лекова важно је у складу са шемом коју вам је дао лекар. Ако се појаве нежељени симптоми, консултујте свог лекара како бисте га заменили другим лековима. У сваком случају, пацијенти се подвргавају свима појединачно.

Добро јутро, докторе! Имам остеопорозу. Имам 62 године. Пренела је 1995. године рак м.зх. са терапијом зрачењем, 2000. уклонио прави подцхелиуснои лимфни чвор, ПЦТ, у 2011., истрошеног и уклонио корен десног језика, ПЦТ. Као резултат упорног лецхенииа- ремиссииа.Вопрос: како да се бифосфонате када истрошеног једњак, језик -Недостатак пљувачке због луцхеи.Мозхно да ли да смањи нежељене догађаје да стави таблету у капсули и гута? да ли бисфосфонати постоје у капсулама? (именован сам Алендронате таблета) или можете узети нешто друго? Анализе су све нормалне. Денситометрија је показала остеопорозу (2.5) у лумбалној регији са ризиком од прелома. Нисам имао фрактуру. Питам питање по први пут.

Татијана, бисфосфонати се веома тешко растварају у стомаку, уз то иритирају мукозу једњака и изазивају појаву ерозије. Неки представници ове групе лекова могу изазвати озбиљне компликације езофага. Тренутно постоје проспективне студије о присуству корелације између бисфосфоната и карцинома горњег гастроинтестиналног тракта. Разговарајте са љекарима који присуствују потребу да узимате овај лек.

Зашто се користе бисфосфонати и шта су они?

Бисфосфонати се користе у лечењу остеопорозе и онкологије (како у примарном, тако иу метастазама). Без ових лијекова, ефикасан третман ресорпције костију (уништавање) није могућ.

Ефикасност терапије бисфосфонатом такође зависи од тога која група лекова пацијент користи. Чињеница је да су бифосфонати подељени у три генерације, различите у трошковима, број нежељених ефеката и ефикасност терапије.

Детаљи ће бити размотрени у наставку.

1 Шта су бифосфонати: општи опис и принцип деловања

Медицински препарати бисфосфонатне групе на хемијској структури подсећају на природне минерале укључене у метаболизам коштаног ткива. У раду, успоравају овај метаболизам, смањујући ресорпцију коштаног ткива (његово уништење).

У овом случају метаболизам костију такође има процес реверзне ресорпције - формирање ткива (регенерација). Бисфосфонати успоравају ресорпцију, побољшавају процес регенерације, чиме враћају коштано ткиво у оригиналне (генетски пројектоване) димензије.

Најефикаснији бифосфонати

Ова средства су погодна само за лечење, а не за превенцију. Њихова употреба је оправдана за кости погођене метаболичким (метаболичким) обољењима било које етиологије. Најбољи лекови ове групе (најефикаснији и сигурнији у пријему) из треће генерације.
до менија ↑

1.1 Индикације: у којим се проблемима примењују?

Бисфосфонати се углавном користе у остеопенији и секундарним малигним неоплазмима. Међутим, поред тога се користе и за друге болести.

Пуна листа индикација за употребу бисфосфоната:

  • остеопороза (о употреби бисфосфоната код остеопорозе може се прочитати одвојено) и остеопенија (локална, дифузна генерализација, постменопауза);
  • спречавање поновљених прелома код остеопеније;
  • Пагетова болест (остеодистрофија, малигна неоплазма дојке);
  • спречавање симптома узрокованих оштећењем коштаног ткива код пацијената са напредним стадијумима малигних неоплазми;
  • лечење директно малигних неоплазми, у већини случајева - секундарне (развијене као резултат метастазе од првобитног тумора);
  • женски хипогонадизам (сви облици, осим хиперпролактинемије);
  • метастазе у коштаном ткиву.

1.2 Да ли постоје контраиндикације?

Контраиндикације на бисфосфонате зависе од тога који одређени лек се користи. Најчешће контраиндикације су бисфосфонати прве линије, они такође имају највећи број потенцијалних нежељених ефеката.

Именовање бисфосфоната женама

Опште контраиндикације на бисфосфонате:

  1. Преосетљивост (присуство алергија) на једну или више компоненти које чине лек.
  2. Присуство хипокалцемије.
  3. Трудноћа (у било ком триместру) или дојење (период лактације).
  4. Болести система коагулације крви са високим ризиком крвних угрушака (тромбофлебитис, генетска тромбофилија, поремећај срчаног ритма, присуство варикозних вена).
  5. Присуство хроничног хепатитиса и / или цирозе јетре.
  6. Хиперпластичне патологије у ендометрију и / или млечним жлездама.
  7. Присуство остеомалације на позадини остеопенских болести.
  8. Присуство акутног пептичног улкуса желуца или дуоденума.

1.3 Како правилно узимати бисфосфонате? (видео)

1.4 Нежељени ефекти примене бисфосфоната

Бисфосфонати имају прилично импресивну листу нежељених ефеката који се често јављају ако пацијент узима дрогу дуго времена.

Могућа нежељена дејства и компликације:

  • поремећај сна, депресија, конфузија, хронична анксиозност;
  • свраб коже, хиперхидроза (повећано знојење), различити осипови;
  • алергијске реакције, до смртоносних (анафилактички шок, колапс, бронхоспазам, ларингеални едем);
  • некроза вилице и других коштаних ткива (таблете ретко дају такав нежељени ефекат, где ињекције често доводе до тога);
  • пад крвног притиска, брадикардија, поремећаји срчаног ритма;
  • грозница, бол на мјесту ињекције;
  • суха уста, бол у стомаку (у стомаку), мучнина, повраћање, са продуженим уношењем - анорексија, дијареја, стоматитис;
  • генерализовани бол (системски, опћи), конвулзивни синдром, мијалгија и артралгија.

2 Класификација

Бисфосфонати су класификовани и подељени у две главне групе: препарати који садрже азот и препарати у којима је азот одсутан. Шта се односи на бисфосфонате обе групе?

Облици бисфосфонат Бондронат

Разлике су у саставу лекова сваке групе. Група која садржи азот има следеће компоненте:

  • алендронат натријум - исправља метаболизам у коштаним ткивима;
  • ибандронатна киселина - ефикасно се бори хиперкалцемијом;
  • золедронска киселина - као независна супстанца која се користи у терапији малигних неоплазми, утиче на процесе ресорпције;
  • ибандронат натријум - значајно смањује активност остеокласта, чиме се инхибира процес ресорпције.

Једноставни бифосфонати (без азота) имају у свом саставу такве компоненте:

  • етидронат - се бори са малигним неоплазмима, показује Пагетова болест;
  • Клодронат - блокира развој хиперкалцемије и остеолизе, користи се за лечење метастаза коштаног ткива;
  • натријум тилудронат - акумулира фосфатна једињења с калцијумом у коштаним ткивима, због чега их минерализује и ојачава.

3 Упутства за употребу бисфосфоната

Не постоје посебна правила за употребу бисфосфоната. Постоји само неколико смерница које су веома обесхрабрене да игноришу. Прво, због тога је ефикасност лечења смањена. Друго, ризици од нежељених ефеката знатно ће се повећати.

Најчешће, бисфосфонати се дају у облику таблета

Главно правило узимања бисфосфоната је њихово узимање искључиво на празан стомак, око 30 минута пре оброка. Лекови повреде слузницу дигестивног тракта, па је након њиховог узимања пожељно да не буду у хоризонталном положају, како не би промовисали развој згага / рефлукса.

Да пијете таблете, потребно је само вода, а пожељно је у великим количинама. Упутства за убризгавање бисфосфоната на пацијента нису потребна, јер такав поступак треба обавити само лекар или медицинска сестра / медицинска сестра.

Детаљнија упутства о употреби бисфосфоната могу се добити од информација које се налазе у пакету. Такође, о разним нијансама лечења, можете питати свог лекара или, у најмању руку, фармацеута који продаје производ.
до менија ↑

4 Имена препарата бисфосфоната: листа

Који бисфосфонати постоје? Укупно, постоји више од десетак таквих лијекова, и подијељени су у три групе (генерације). Трећа група је најефикаснија, али има значајан недостатак - релативно висок трошак.

Бисфосфонат Бонефос 800 мг

Списак назива бисфосфоната без азота:

  1. На основу тилудронске киселине: Азатадин (700 рубаља), Азеластин (360 рубаља), Адапален (700 рубаља).
  2. На основу етидроната: Дидронел (1600 рубаља), Ксидипхон (309 рубаља).
  3. На основу клодроната: Клобир (4000 рубаља), Бонефос (9600 рубаља), натријум клодронат (250 рубаља).

Списак лекова који садрже азот:

  • на бази аледронат натријума: алендронат (613 рубља);
  • на бази ибадронатне киселине: Ибандронат-Тева (1600 рубаља);
  • на бази золедронске киселине: Золедронат (1400 рубаља), Зомета (5000 рубаља);
  • на бази ибандронате натријума: Бонвива (4870 рубаља), Бондронате (8600 рубаља).

У било којој апотеци можете купити бисфосфонате. У већини случајева је потребан рецепт лекара, нарочито на ињектибилним облицима лека (као рјешења).

Бисфосфонати за лечење остеопорозе - употреба, контраиндикације и нежељени ефекти

Недавно су такви лекови као што су бисфосфонати за лечење остеопорозе постали веома популарни. Ово је у великој мери последица старења становништва и распрострањеног ширења болести костију и тумора.

Само-примена и неконтролисана употреба ових лекова није прикладна и вероватније је да буду забрањена због великог броја контраиндикација и нежељених ефеката. Ако имате негативне симптоме, одмах обавестите свог доктора.

Шта су бисфосфонати за лечење остеопорозе?

Обично се ткиво које обликује кост стално ажурира: остеобласти формирају нове минералне греде, а остеокласти уништавају оштећене и старе костне формације. Са остеопорозом ова равнотежа је повређена. Конкретно, растворска активност остеокласта се повећава.

Бисфосфонати су група лекова који се користе у развоју остеопорозе, оне су превентивна мера у спречавању прелома и болести које праћено уништавањем коштаног ткива.

Бисфосфонати су познати у хемијској индустрији од средине 19. века. Ова једињења су у прошлости кориштена за заштиту од корозије, као иу текстилној или нафтној индустрији. Данас, бисфосфонати и други лекови у остеопорози и другим болестима костију чине основу фармаколошке терапије.

По хемијској структури, ови лекови су близу основе коштаног ткива - хидроксиапатита. Према томе, они су метаболички неутрални и не перципирају се од стране тела као страни агент. Недостатак брзе инактивације ових средстава омогућио је формирање форми дуготрајног дјеловања који се могу користити једном мјесечно или чак једном годишње.

Бисфосфонати су активно укључени у процесе ремоделирања, нарочито при убрзаном распаду или формирању костију. Од крви се брзо акумулирају на минералним структурама костију, посебно у областима повећане активности остеокласта.

Ове ћелије стварају кисело окружење око себе, што доприноси стварању високе локалне концентрације бисфосфоната. Тада ове супстанце продиру у ћелије које уништавају кост и инхибирају (инхибирају) њихову активност.

Овај инхибиторни ефекат је резултат директног токсичног ефекта, који узрокује смањење, сабијање и фрагментацију остеокласта, што доводи до апоптозе, уништавања ћелија.

Осим тога, њихова инхибиција може бити захваљујући инхибиторном ефекту бисфосфоната на интрацелуларни транспорт хранљивих материја. Ово може, на пример, проузроковати дезорганизацију и поремећај структуре ћелијске мембране или променити мобилност ћелија.

Бисфосфонати су синтетички аналоги природних пирофосфата, који су основа костне матрице и сузбијају уништавање коштане супстанце.

Како се бисфосфонати понашају до краја још увек није јасно. Доказано је само да се комбинују са сегментима хидроксиапатита костију, смањују савијање и снижавају ниво хидроксипролина и алкалне фосфатазе у системском крвотоку. Они сузбијају активност остеобласта, што успорава ресорпцију коштаног ткива.

Одређене врсте бисфосфоната могу блокирати процес производње мевалоната, основну супстанцу која је потребна за формирање остеобласта, као и ниже нивое геранилдифосфата укључен у формирање остеокласта. Поред тога, ова једињења имају анти-туморску и аналгетски ефекат.

Дакле, главни механизам фармаколошког дејства ове групе лекова је угњетавање остеокласта. Ове ћелије уништавају коштано ткиво. Ови лекови такође имају антитуморне и аналгетске ефекте. Стога, лекари их често преписују због прелома узрокованих остеопорозом.

За најизраженија ефекат, комбинација бисфосфоната лекове који садрже витамин Д и калцијум. Посебно су назначени у лечењу остеопорозе код мушкараца, као и код особа са остеопорозом изазвана стероидом, односно смањењем коштане масе услед уноса глукокортикоида.

Механизам дјеловања и позитиван ефекат

Бисфосфонати (дифосфонати) се зову зато што молекули ових супстанци садрже два фосфоната (ПО3). Ова хемијска једињења су најближи аналогији природним пирофосфатима, који не пролазе цепање ензима присутним у људском тијелу.

Главна сврха фармацеутских препарата бисфосфоната је стабилизација скелета код болести праћених брзим губитком костне масе. Разумемо како се ово догађа.

Нормално, тело производи две врсте ћелија са различитим функцијама:

  • Остеокласти - промовирају ресорпцију (уништавање) старих ћелија скелета.
  • Остеобласти - укључени су у процес формирања новог ткива.

Код остеопорозе, други се једноставно не могу носити са својим задатком, док остеокласти и даље рутински одлажу старе ћелије.

Превенција и лечење остеопорозе се заснива на ефектима бисфосфоната на остеокласта, који се састоји у инхибиције њиховог раста и њиховом процесу самоуништења је почео, при чему суспендован Проређивање кости. Још једна важна ствар: лекови држе у костима калцијум и фосфор који им је толико потребан.

Надаље, биспхоспхонатес користе у лечењу пацијената оболелих од рака у лечењу и превенцији метастаза, циљаног кости у дојке, плућа, простате, бубрега, штитњаче.

Улазак у тело и акумулацију, лекови:

  1. смањити висок садржај калцијума у ​​крви - хиперкалцемија, што је истовремено знак оштећења метастазног костију;
  2. спречити стварање нових жаришта болести - метастазе;
  3. имају аналгетички ефекат.

Недвосмислена предност је у томе што ови лекови нису хормонални и не претерују кардиоваскуларни систем. Значајан недостатак је слаба растворљивост, што отежава тјелесном пребацивању.

Ова једињења показују висок гламур у остеопорозу, цроппед бол у малигних тумора, које су праћене коштаних метастаза, чист хиперкалцемије повезан са канцером, али имају много нежељене споредне ефекте.

Главна неугодност сматра се компликована процедура за употребу лека, међутим, ова невоља у потпуности надокнађује произведеним терапеутским ефектом.

Класификација дрога

Класификација бисфосфоната врши се према врсти хемијске структуре:

  1. Амино-бисфосфонати који садрже азот у својој структури;
  2. Нема једноставних азот бисфосфоната у саставу азота.

Друга група супстанци има мање опсежне ефекте, као што су амино-бисфосфонати. Они само сузбију активност остеокласта, убрзавајући њихово уништење без њиховог варења. Али карактеристике уноса обе групе ових супстанци, па их је вредно размотрити детаљније.

Једноставни бифосфонати: супстанце са сличном структуром, постоји неколико. Свака од њих се бира појединачно:

  • Тилудронат се не може користити за дјецу. Препарати (тилудронска киселина, скелид) се користе само за лечење Пагетове болести.
  • Етидронат (плеостат, дидронел, натријум етидронат, ксидифон, ЕТИДРОНСКА киселина) користе у хиперкалцемије иу присуству оксалатних камена у бубрегу. Додијелите лек у комбинацији са калцијумом и витамином Д. Можете узимати лијекове ове врсте, и усмено, и убризгивати их са дроппером.
  • Клодронат (клобир, клодронска киселина, бонифос, синдронат). Успешно се користи за хиперкалцемију, која се јавља код остеопорозе.

Уобичајено се односи на групу амино-бисфосфоната:

  1. Алеандроанат (јаја, теванат, остатак, фосамак, алентална и друга средства). Препоручује се за мушкарце и жене, укључујући и менопаузу. Препоручује се искључиво за оралну употребу.
  2. Лекови који укључују ибандронат су погодни за профилактички третман, посебно за постменопаузну остеопорозу. Произведен је у облику решења иу облику таблета.
  3. Риседронат (ацтонел, ризендрос, ризатарва, итд.) Се производи у истим облицима као и претходна средства.

Ове врсте лекова показују највећу ефикасност у лечењу женске остеопорозе. Ток узима већину њих је прилично дуг (од 2 до 5 година у присуству прелома). Ефекат такве продужене терапије може трајати 10 година, без губитка од коштаног ткива лека.

До недавно, са остеопорозом, украјински лекари су и даље прописали бифосфонате прве генерације. У погледу бисфосфоната, који се користе у развијеним земљама за лијечење остеопорозе код жена, посебну пажњу треба посветити припремама другог - треће генерације - Бонвиве (ибандронате). Садржи азот и има висок афинитет за коштано ткиво.

То су структурне разлике у формули бисфосфоната које утичу на њихову способност да блокирају процес смањења ткива коштаног ткива. Бисфосфонати који садрже азот ефикасније инхибирају активност остеокласта, смањују стопу ресорпције костију, него лекови који не садрже азот у својој структури. Према препорукама европских стручњака, са остеопорозом код жена након менопаузе, прва линија третмана укључује бисфосфонате треће генерације.

Списак лекова за остеопорозу

Бисфосфонати се користе за лечење остеопорозе око 20 година. Током овог периода синтетизовано је неколико супстанци које се производе под различитим трговачким називима:

  1. Активна супстанца је Золедронат. Тржишна имена:
    • Золерик (Русија)
    • Ресорба (Русија)
    • Акласта (Швајцарска)
    • Блазтера (Индија)
    • Верокласт (Русија)
    • Золендрониц-Руски 4 (Индија)
    • Зоехедронате Тева (Мексико)
    • Золедрак (Индија)
    • Зомета (Швајцарска)
    • Ресоцластине ФС (Русија)
  2. Активна супстанца је Алендронат. Тржишна имена:
    • Алендронат (Русија, Шпанија)
    • Фосамак (Холандија)
    • Алендронат Керн Пхарма (Шпанија)
    • Осталон (Мађарска)
    • Фороса (Словенија)
    • Остеререпас (Пољска)
    • Стронгос (Русија)
    • Тевабон (Израел)
    • Теванатх (Израел)
  3. Супстанца је Ибандронат. Тржишна имена:
    • Бонвива (Швајцарска)
    • Бондронате (Немачка)
    • Ибандронска киселина Сандоз (Италија)
  4. Активна супстанца је Памидронат. Тржишна имена:
    • Памидронат Медак (Немачка)
    • Помегар (Канада)
  5. Активни састојак је Риседронат. Тржишна имена:
    • Ризартева (Мађарска)
    • Риесендрос (Словенија)
  6. Активни састојак је Цлодронате. Тржишна имена:
    • Бонефос (Финска)
    • Клобир (Исланд)

Золедронат активно инхибира активност ћелија остеокласта, тако да је врло ефикасан код пацијената са остеопорозом. Ова модерна припрема, упркос супресији ресорпције костију, нема утицаја на њихову минерализацију и формирање. Не мења механичку чврстоћу коштаног ткива. Ово је најснажније од групе дрога која се разматра за озбиљност ефекта.

Примјењује се само интравенском инфузијом месечно или чак годишње. Због своје активне активности, золендронат се пре свега прописује метастазама, миеломима и туморским формацијама.

Код остеопорозе, примена овог лијека једном годишње је имала исту ефикасност као и чешћа употреба других бифосфоната.

Дакле, 70% мање често од људи који га нису примили, примећени су преломи вратног фемура. Током 6 година посматрања, густина костију се стално повећавала, што су лекари одређени дензитометријом.

Алендронат ефикасно обнавља метаболичке процесе у коштаним ткивима. Она нема хормонску активност, а истовремено селективно супресира ресорпцију костију повезане са деловањем остеокласта. Овај лек обнавља интензитет формирања нових структура костију и нормализује равнотежу између ових вишесмерних процеса.

Осим тога, стимулише формирање тачне структуре костију на микроскопском нивоу. Често се користи у терапији постменопаузалне, стероидне и сенилне остеопорозе, помаже да се избегне патолошка фракција. Поред тога, она је назначена код малигних тумора, уз повећање садржаја калцијума у ​​крви.

Ослобађа се у облику таблета, узетих интерно. Готове комбинације алендронске киселине са калцијумовим солима и витамином Д.

Ибандронска киселина је индикована за спречавање и терапију остеопорозе. Користи се код пацијената код жена у постменопаузи, укључујући и постављање хормонске терапије. Такође, лек је индициран са повишеном концентрацијом калцијума у ​​крви.

Лекови засновани на ибандронату постоје у облику таблета и раствора (лиофилизат). Користе се месечно. Таблете су приказане у случајевима повећане крутости костију који се развија у постменопаузалном периоду, а решење се користи за метастазе, Пагетов рак и друге озбиљне болести.

Памидронат је нарочито добро доказан у лечењу прелома костију узрокованих метастазама других тумора, мијелома, хиперкалцемије. Његови генерици су јефтинији, а одржавају ефикасност. Примењује се само интравенозно.

Риседронат се даје пацијентима код жена у постменопаузи или људи који узимају дуготрајне кортикостероидне хормоне. Доступан је у облику таблета, који се прописују недељно или месечно у зависности од сврхе (лечење или превенција остеопорозе).

Тилудронат се производи у облику таблета, назначен је за терапију остеопорозе. Лек се узима дневно, трајање курса је 3 месеца. На годину дана се одвијају два таква курса.

Клодронат значајно инхибира ресорпцију костију, има аналгетички ефекат, смањује ризик од прелома. Користи се за интравенозне инфузије, постоје и капсуле за оралну примену, прописује се свакодневно. Главни показатељ су метастазе у кости.

Етидронат натријум је назначен ако постоје повреде метаболизма калцијума. Произведен је као рјешење за оралну примјену. Може се прописати чак и за дјецу млађу од 3 године. Ксидифон је прописан за уролитијазу, хипервитаминозу Д, повећану функцију паратироидних жлезда. Лек се такође користи за превенцију и терапију остеопорозе. Поред тога, убрзава излучивање соли тешких метала - олова, кала и других.

Терапија остеопорозе са бисфосфонатима треба обавити под редовним надзором лекара. Самотретање је опасно, јер ефекти предозирања или нетачне схеме уноса могу штетити здравље пацијента.

Индикације и контраиндикације

Болести у третману којих се активно користе бифосфонати:

  1. Малигни тумори, нарочито у комбинацији са хиперкалцемијом.
  2. Патолошки поремећаји структуре коштаног ткива.
  3. Пагетова болест (повећана мекоћност костију).
  4. Остеопороза. У овом случају, лекови (бисфосфонати) се сматрају скоро најефикаснијим лековима, пошто је њихов главни циљ споро катаболизам и тиме повећати снагу костног система.
  5. Поремећај формирања коштаног ткива. Доминација ресорпције у образовању, која може имати више узрока.
  6. Апликација за стоматолошке индикације. Уз опрез, можете применити лекове за пацијенте који имају проблема са зубима.
  7. Деформисани остеитис.
  8. Хиперкалцемија. Бисфосфонати регулишу ниво калцијума у ​​крви, враћајући га у нормалу.
  9. Мијелом, другим врстама рака, метастазама. Такви лекови успоравају развој одређених врста карцинома и формирање метастаза у костима. Механизам није у потпуности схваћен, али претпоставља се да регулаторна својства бисфосфоната раде у овом случају. У сваком случају, бисфосфонати са метастазама костију се често прописују.
  10. Постменструална остеопороза. Због смањења производње естрогена, неке жене развијају остеопорозу током менопаузе, а бисфосфонати успјешно га заустављају.

Вреди напоменути да примена бисфосфоната за остеопорозу често обухвата побољшан унос калцијума и витамина Д. Поред тога ове групе, важно је напоменути да су ови лекови карактерише лошом апсорпцију у гастроинтестиналном тракту. Имајући ово у виду, како би се избегла сметње у желуцу се препоручује да се бифосфонате на празан стомак, пола сата пре оброка, такође ће помоћи да се убрза процес апсорпције.

Такође, лоша апсорпција лека искључује могућност узимања их истовремено са калцијумом, а осим тога, лекове који садрже калцијум треба узимати најмање два сата након узимања бисфосфоната.

Оно што је још важно знати јесте да ови лекови могу промовисати развој запаљенских процеса у гастроинтестиналном тракту, као и иницирати ерозију једњака. Да би се избегле такве негативне посљедице, пацијент не сме лежати сат времена након узимања лијека, односно бити у усправном положају.

Одређене контраиндикације су ефикасне за бисфосфонате код остеопорозе, које се примењују интравенозно. Разлог је у томе што примарна интравенска примена лекова може изазвати грозницу, болове у мишићима и друге симптоме сличне прехладу.

Али углавном такви симптоми се примећују тек након прве примене лека, накнадне процедуре често иду без последица. С обзиром на то, такви нежељени ефекти не захтевају додатни третман.

Постоји низ контраиндикација за употребу ових лекова:

  • болести гастроинтестиналног тракта, које су у фази погоршања;
  • трудноћа;
  • период лактације;
  • старост од 18 година;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција.

У неким случајевима, употреба бисфосфоната треба примењивати са опрезом под посебним надзором лекара:

  1. локација до гастритиса;
  2. дуоденитни синдром;
  3. чир на желуцу;
  4. дисфагија;
  5. стриктура или ахалазија једњака;
  6. хипокалцемија;
  7. недостатак витамина групе Д.

Како да узмем бифосфонате?

Користе се различити режими дозирања. Бисфосфонати се могу узимати дневно за превенцију или лечење. Неки лекови са високим садржајем активног састојка се прописују једном недељно или месечно.

Бисфосфонате за ингестију треба опрати водом у запремини од најмање 200 мл, а затим не постављати хоризонтално најмање пола сата како би се спречило иритирање езофагуса. Немојте жвакати таблете или капсуле. После тога можете узимати и друге лекове. Истовремена употреба бисфосфоната и других лекова се не препоручује.

Ова правила су обавезна за имплементацију ако пацијент већ има претходну болест једњака или желуца. Докази да унос бисфосфоната у унутрашњост повећава инциденцу канцера дигестивног система, бр.

Са нетолеранцијом бисфосфоната за оралну примену, користи се интравенозна золедронска киселина. Довољно је проводити једном годишње, ако се појави грип као симптом након примјене, можете узимати парацетамол или нурофен. Уз накнадне инфузије лијекова, овај нежељени ефекат скоро нестаје.

Храна, кофеин, сок од поморанџе, млеко и антациди погоршавају апсорпцију бисфосфоната из гастроинтестиналног тракта, што може смањити њихову ефикасност. Требало би их користити опрезно када узимате друге лекове који иритирају слузницу једњака или желуца, на пример, аспирин.

Трајање лечења је одређено почетном густином костију. Ако је дензитометрија задовољавајућа и након 5 година лечења не постоје преломи, пацијенти могу престати користити ове лекове и наставити са терапијом ако се клиничко стање погорша.

Бисфосфонати - група лекова са различитим степеном активности, смањујући стопу ресорпције костију. Препоручују се за превенцију и терапију остеопорозе, нарочито постменопаузалне, изазване стероидима, узроковане продужењем непокретности.

Рјешења бисфосфоната за интравенозну употребу спречавају уништавање кости у метастазама, мијелому, хиперкалцемији. Иако се ови лекови обично добро толеришу, могу изазвати нежељене ефекте, до отказивања бубрега. Према томе, не можете их узимати без прописивања лекара.

Нежељени ефекти и евентуалне компликације

Међу главним негативним ефектима забиљеженим током лијечења бисфосфонатима, вриједи напоменути:

  • токсични ефекти на бубреге;
  • хипокалцемија, која се јавља уз употребу интравенозних дозних облика;
  • остеонекроза вилице, развија се када се третира са бисфосфонатима који садрже азот;
  • висок ризик од прелома кука у позадини лечења золедронатом, што је последица блокирања процеса опоравка код костију пацијената са раком;
  • Атријална фибрилација, нарочито код пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји: гастралгија, констипација или лабава столица, мучнина, дисфагија;
  • чиреви дигестивног система;
  • повећање температуре, мијалгија и други симптоми слични грипу који су узроковани активацијом Т-лимфоцита;
  • кожне реакције (ерупције, еритема);
  • општа слабост;
  • пад вида, бол у очима, коњунктивитис и склеритис;
  • алергијске реакције: уртикарија, анафилактички шок.
  • иритација мукозних мембрана желуца и / или дуоденума;
  • развој гастритиса (укључујући ерозиву), крварење желудаца, диспепсија и бол у стомаку;
  • мучнина, повраћање, надимање (повећана формација плода), продужени запрт;
  • бол у зглобовима (артралгија), мишић и главобоља (обично умерена или умерена јачина);
  • лезије бубрежног система и јетре (због акумулације - акумулације - токсичних супстанци);
  • развој хипокалцемије (патологија у којој се у телу развија недостатак калцијума);
  • алергијске реакције, од умерене (локалне уртикарије и едема Куинцкеа) до фаталних (колапс, анафилактоидних реакција).

Уз неконтролисан третман са бисфосфонатима, могућност компликација се множи много пута, тако да се бисфосфонати за лечење остеопорозе препоручују само за намеравану сврху и под надзором лекара.

Компатибилност са другим лековима

Треба имати на уму да уз истовремену примјену бисфосфоната и:

  1. нестероидни антиинфламаторни лекови повећавају ризик од нежељених ефеката на дигестивни систем;
  2. уз паралелни унос са диуретицима петље, повећава се вероватноћа хипокалцемије и хипомагнезије;
  3. У комбинацији са аминогликозидима, токсични ефекат на бубреге је побољшан;
  4. на позадини третмана бисфосфонатом није дозвољено пријем алкохолних пића.

Немојте мијешати ињекционе форме са другим лијековима у истом шприцу.

Недавно је објављено да бисфосфоната предузете интравенозно и орално у току лечења остеопорозе и неких облика рака дојке повећава ризик од споре зарастања рана хируршки синдром пацијента. Имплантација зуба је потпуно контраиндикована у делу пацијената који узимају бисфосфонате интравенозно.

Пацијентима који узимају оралне бисфосфонате саветују се да престану узимати ове лекове неко време пре операције имплантације, а затим наставити за неколико месеци. Међутим, коначну одлуку о отказивању лека треба извршити лекар који присуствује.

И више. Ако, ипак, пацијент одлучи да ставља импланте, онда се мора пажљиво приступити њиховом избору. Када се узимају бисфосфонати, ако ставите импланте, онда су само врло тестирани системи, у којима је површина имплантата специјално обложена, посебно дизајнирана за такве пацијенте.

Шта треба да урадим ако добијем превелико дозирање?

Тренутно постоје ограничени клинички подаци о случајевима предозирања бисфосфоната. Пацијенти који су примили дозу лека који превазилази препоруку, треба да буду под надзором лекара.

У случајевима акутног предозирања, могу се појавити следећи симптоми:

  • поремећаји функције бубрега, укључујући бубрежну инсуфицијенцију,
  • хипокалцемија,
  • хипофосфатемија,
  • хипомагнезиемија,
  • развој есопхагитиса, улцерација, гастритиса и згага,
  • развој хипервитаминозе Д,
  • хиперкалцемија,
  • губитак апетита,
  • мучнина,
  • жеђ,
  • констипација,
  • повраћање,
  • мишићна слабост,
  • збуњеност,
  • астенија,
  • абдоминални бол,
  • полидипсија,
  • нефрокалциноза,
  • полиурија,
  • камени ледвице,
  • поремећаји топлог ритма.

У тешким облицима хиперкалцемије могуће је развити кому и смртоносни исход. Продужена хиперкалцемија може довести до неповратног оштећења бубрега и појављивања калцификација у мишићном ткиву.

Третман у случају Предозирање бисфосфоната у пратњи клиничких симптома (укоченост, пецкање, нарочито око уста, грчеви у мишићима, итд), - симптоматично, пре свега приказан:

  1. Интравенозна примена раствора који садрже калцијум, магнезијум и фосфатне јоне.
  2. Извођење инфузије калцијум глуконата.
  3. Адекватна хидратација тела.
  4. Пратити стање функције бубрега и ниво калцијума у ​​крвном серуму.

У случају предозирања, препоручује се узимање антацида и млека. Не изазивати повраћање (због могућности удара у једњаку), пацијент мора задржати вертикалну позицију тела.

Поред тога, уз инсулинацију калцијума, препоручује се елиминација тиазидних диуретика, препарата литијума, токоферола и срчаних гликозида. Третман превелике количине калцијума треба да укључи рехидрацију, примену бисфосфоната, диуретике петље, кортикостероиде и калцитонин.

Потребно је пратити ниво електролита у серуму, функцију бубрега и диурезу. У тешким случајевима, такође је неопходно надгледати централни венски притисак и ЕКГ.
Дијализа је неефикасна ако се даје 2 сата након примене лека.

Спровођење стандардних процедура хемодијализе доводи до значајног смањења концентрације бисфосфоната у крвној плазми.

Третман са бисфосфонатима за остеопорозу: врсте лијекова и примјена

Двадесет први век доноси нам не само технички напредак, већ и мноштво корисних открића у различитим пољима које доприносе уштеди и ублажавању живота људи. Таква открића су позната по медицини.

До данас, таква опасна болест као остеопороза, која је водила масу људи на рану неспособност, успешно је исправљена најновијим лековима групе бисфосфоната.

Остеопороза као болест костију

Остеопороза је патолошко стање у коме се коштано ткиво постепено смањује, губи густину, што доводи до смањења јачине костију и повећања њихове тенденције на фрактуру.

Прва фаза болести се сматра да је мањи губитак тврђаве, под називом остеопенија, онда напредује и скелет да постане абнормално крта, порозна, због онога што се лако изложен механичком стресу и повређен. Остеопороза доводи до честих прелома костију, чак и код мањих падова и удара.

Главне компоненте које чине костур одговорни за јачину костију:

Када се ове супстанце испере, равнотежа је нарушена и повећава се ризик од повећања лезије, као што су пукотине - прелом карличне кости; уништење - фрактура због компресије пршљенова.

Постоје случајеви када пацијенти дуго не сумњају на присуство болести. Често се болест напредује у периоду након менопаузе код жена.

Следећи знаци могу бити доказ о остеопорози:

  • стални бол је локализован на мјесту повреде;
  • сколиоза, повреда држа;
  • смањење раста;
  • чести преломи, који су резултат слабог ефекта, углавном се јављају у ребрима, зглобовима, карлице, кичми, стопалима, коксартрозама;
  • споро зарастање оштећења коштаног ткива.

Група лекова бисфосфонати

Бисфосфонати су група лекова који су дизајнирани да спрече проређивање коштаног ткива. Име ове класе лекова је примљено због садржаја два фосфата. У костима заустављају уништавање хидроксиапатита, основне минералне компоненте костију.

Главна предност је сигурно селективан ефекат лекова, захваљујући којем се калцијумови јони акумулирају само у скелету. Ова способност одређује ефикасност ове групе супстанци у лечењу остеопорозе.

Механизам дјеловања бисфосфоната или користи од лечења

Формула бисфосфоната се састоји од два органска једињења фосфора, њихова корисност за третман:

  • Након почетка узимања таблета, ове супстанце улазе у структуру костију и комуницирају с калцијумом, током употребе лекова држе елемент унутра и доприносе њеној акумулацији у костима, чиме повећавају снагу.
  • У продор на скелет, бисфосфонати уништавају функционалност остеокласта. У нормалном стању, ове ћелије су одговорне за ресорпцију старе структуре костију и сарађују са остеобластима - чији задатак је формирање новог коштаног ткива.
  • У стању остеопорозе овај однос је прекинут, због чега костур постаје порозан, пропустљив и крхка.
  • Са употребом бисфосфоната, активност последњег смањује, раст успорава, и процес убрзавања самоуништења. Последица терапије је јачање костију и обнављање разређених места.

Упоредна активност бисфосфоната приказана је у доњој табели.

Анализе и индикације за постављање бисфосфоната

У третману остеопорозе, бисфосфонати се прописују као први и главни агенс. Долазећи да посете доктора, он почиње да попуњава историју болести, а прва ствар коју ради је истраживање. Важно је одредити узрок болести. С обзиром на то да је дио терапије елиминација провокативног фактора.

Индикација за заказивање

Обично су узроци остеопорозе:

  • абнормалности у раду гастроинтестиналног тракта повезане са апсорпцијом Ца, неуравнотежена исхрана у којој катастрофално недостају производи који садрже калцијум;
  • недостатак витамина Д у телу;
  • болести ендокриног система и почетак ране менопаузе;
  • смањена телесна маса или вишак тежине, седентарни начин живота;
  • хронични и стечени недостаци скелета, некроза коштаног ткива у онкологији;
  • продужена употреба хормоналних лекова;
  • дуг период опоравка после прелома.

Анализе и студије

Када се сумња на остеопорозу, доделе се следеће студије:

  • денситометрија - ултразвук или рентгенско зрачење;
  • радиоизотоп скенирање скелета;
  • трепанобиопсија - поступак који узима честицу коштаног ткива из погођеног подручја;
  • одређивање нивоа ензима штитне жлезде.

Додијелити студије за именовање бисфосфоната. Тест крви даје прилику да процени метаболизам калцијума и фосфора.

Крв се узима из вене, након чега почињу да проучавају листу параметара:

  • Остеоцалцин - главна колагенска супстанца, високи ниво који указује на присуство болести.
  • Неоргански фосфор чији садржај је прекорачен означава кршење.
  • Калцијум - главни елемент коштаног ткива, ако је запремина више него нормална, онда пацијент има хиперпаратироидизам, ако је садржај мање, онда је то манифестација рахитиса или остеомалације.
  • Д-крижни кругови показује запремину фисионих супстанци, повишени ниво је знак остеопатије и остеопорозе.
  • Алкални фосфатазни ензим у вриједности која премашује нормативне показатеље говори о поремећајима костију.

Анализа урина помаже да се одреди неоргански фосфор и ДПИД. Вишак говори о вишку витамина Д, ракију, соли у бубрезима, прелом. Пад смањује присуство атрофичних процеса, секундарне лезије или акромегалије и потребу за бисфосфонатима.

Суштина ових анализа је да се одреде подаци о метаболизму у костима, нивоу хормона ендокриних жлезда у крви и да се открије волумен елемената у траговима у урину пацијента.

Додели тестове за именовање лекара бисфосфоната, према резултатима денситометрије, жалби, симптома и манифестација болести. Биокемијске студије су једна од најефикаснијих метода дијагнозе и контроле терапијског утицаја.

Врсте или класификација бисфосфоната

Постоје две главне групе бисфосфоната које утичу на остеокласте на различите начине:

  • прва генерација - без азота;
  • друга генерација (ново) садрже азот.

Прва генерација - без азота

Ови лекови се производе и користе у облику раствора за интравенозне и интрамускуларне ињекције и оралну примену, као иу облику таблета. Фармакологија нуди обиман списак аналога. Препоручује се пратити пријем бисфосфоната са комплексима калцијума са магнезијумом и витамином Д.

Дисодиум тилудронате у таблетама учествује у минерализацији структуре костију, повећава његову густину и снагу. Доприноси акумулацији фосфора и калцијума успорава рад остеобласта. Лек Скелид се производи у облику таблета, цена је од 450 до 600 рубаља за паковање.

Етидронат се углавном користи код жена током менопаузе, такође се користи за лечење метастаза код карцинома, помаже у обнављању и одржавању коштаног ткива:

  • Пхоспхотецх -у облику решења. Трошак око 800 руб.
  • Ксидифон У облику решења. Цена је 550 - 760 руб.
  • Ксикрем У облику креме. Цена је од 480 до 535 рубаља.

Клодронска киселина побољшава интеракцију између фосфора и калцијума, ојачава кости, зауставља уништење и убрзава регенерацију:

  • Синдронат - таблете. Цена: од 2000 до 10.000 рубаља.
  • Цлодронате - капсуле. Трошкови 3500 рублеј.
  • Дифосфон - капсуле. Цена од 4 150 руб.
  • Бонефос - цена од 4750 до 7500 рубаља.

Друга генерација - азотни или аминобисфосфонати

Савремени бифосфонати се разликују од претходника у следећем саставу.

Ибандронска киселина - најновији развој, који је недавно објавио фармацеутска индустрија:

  • Ибандронат - Тева - 3 таблете од 150 мг. Вреди од 1590 рубаља.
  • Бонвива - 1 шприц са 3 мл раствора. Вреди од 4960 рубаља.
  • Бондронат - 28 таблета од 50 мг, 1 ињекција од 2 мл. Трошкови од 5350 рубаља.
  • Ибандронска киселина у облику прашка за ињекције. Трошкови од1500 руб.

Золедронска киселина се одликује селективним ефектом који има ефекат на коштано ткиво, има антитуморску својину, ову супстанцу се може наћи у таквим препаратима:

  • Зометас - бочице за ињекције. Трошкови 10100 руб.
  • Золедронат Тева - Ињекције. Трошкови 1190 руб.
  • Ресорба - у облику ињекција. Трошкови од 5960 рубаља.
  • Акласта - У штаповима. Стоје 3850 руб.

Алендронат натријум - не-стероидни метаболички регулатор у костима, који осигурава правилан развој скелета, аналога:

  • Алендронат - у таблете. Трошкови од 300 до 500 рубаља.
  • Фосамак - у таблете. Трошкови од 500 рубаља.
  • Теванатх - таблете. Трошкови од 890 рубаља.
  • Остеререпаир - у таблете. Трошкови 380 рублеј.

Ефикасност истраживања

Студије су показале да продужена употреба бисфосфоната ојачава кости и смањује ризик од прелома.

Ова табела вам омогућава да упоредите клиничку ефикасност бисфосфоната у спречавању фрактура повезаних са остеопорозом.

Лек Деносумаб

Деносумаб је лек који се састоји искључиво од људских антитела (ИгГ2), замењују га бисфосфонати. Механизам дјеловања ове супстанце је способност да инхибира функционалност остеокласта који уништавају стару структуру костију.

Припреме засноване на деносумабу:

  • Он чини костур јачим, повећава густину, чиме се штите кости од прелома. Произведено под именом Пролиа, у држави Порторико, цена лекова у Русији је у просјеку 15580 руб.
  • Лечење се врши убризгавањем раствора испод коже у пределу кука и стомака, курс је једном на шест месеци.
  • Користи се уз висок ризик од прелома, У случајевима када је употреба других средстава немогућа.

Упутства за употребу бисфосфоната

Не постоје посебна правила за узимање бисфосфоната, постоје опште препоруке које се морају поштовати. У супротном, резултат лечења може се разликовати од очекиваног резултата, као и ризик од нежељених реакција у телу.

Према званичним упутствима, бисфосфонате треба користити на следећи начин:

  • Употреба бисфосфоната треба да буде на празном стомаку, најкасније пола сата пре оброка.
  • Да би се избегло могуће оштећење слузокоже желуца, Неко време након узимања лијека мора бити у хоризонталном положају, непоштовање овог стања довестиће до рефлукса.
  • Пијте лијек треба пуно воде.
  • Ињекције уз помоћ рјешења бисфосфонати би требали бити квалификовани специјалиста.

Детаљнија упутства за бисфосфонате могу се добити од вашег лекара, опћа правила за пријем такође су наведена у упутствима за лечење.

Контраиндикације

Контраиндикације постоје за све лекове, бисфосфонати нису изузетак, требали бисте престати да користите бисфосфонате или обратите пажњу на њихову употребу у следећим случајевима:

  • погоршање гастроинтестиналних болести, предиспозиција на појаву гастритиса;
  • период трудноће и лактације и дјеце и адолесценције;
  • отказивање бубрега;
  • поремећај дуоденума, чир стомака;
  • дисфункција гутања, неуспех у проходности једњака;
  • смањен ниво калцијума у ​​крви;
  • недостатак витамина Д у телу.

Нежељени ефекти

За штету организму пацијента или нежељене ефекте из бисфосфоната може се приписати:

  • запаљење желудачне слузнице и крварење у гастроинтестиналном тракту, иритација дуоденума;
  • мучнина и повраћање, бол у стомаку, надимање и стварање плина, запртје;
  • Мигрена и бол у мишићима и зглобовима;
  • акутна инсуфицијенција бубрега и јетре;
  • смањење калцијума у ​​крви;
  • алергијске реакције.

Компатибилност са другим супстанцама

Компатибилност бисфосфоната са лековима:

  • Нехормонске антиинфламаторне таблете повећати вероватноћу иритације и крварења гастроинтестиналног тракта.
  • Лооп диуретицс може изазвати смањење количине магнезијума и калцијума у ​​крви.
  • Аминогликидисес интензивира токсичне ефекте на јетру и бубрезима.
  • Алкохолни производи у комбинацији са бисфосфонатима угрожава развој компликација.

Лечење остеопорозе без бисфосфоната

Главни циљ терапије остеопорозе је смањење уништавања коштаног ткива и побољшање његовог опоравка:

  • За третман се користе хормонски препарати, витаминско-минералне комплексе, калцитонин.
  • Да би се повећао раст структуре костију, препоручују се биофлавоноиди, калцијум Д3, једињења стронција и флуора. Блокирајте уништавање скелета калцитонина и естрогена.
  • Средства хормонског типа се бирају појединачно, узимајући у обзир пол, старост и карактеристике пацијента.
  • Као додатне мере подршке, прописана је терапијска гимнастика и специјална дијета, укључујући производе који садрже калцијум, фосфор, витамин Д.

Др. Мјасников о биопхоспхонатес

Др. Алекандер Бутцхерс потврђује ефикасност бисфосфоната у лечењу остеопорозе и саветује њихову употребу у случају болести. Они помажу у јачању костију, успоравају њихово уништавање, али подржавају третман са калцијумом у облику таблета, као и са храном.