Зашто се користе бисфосфонати и шта су они?

Бисфосфонати се користе у лечењу остеопорозе и онкологије (како у примарном, тако иу метастазама). Без ових лијекова, ефикасан третман ресорпције костију (уништавање) није могућ.

Ефикасност терапије бисфосфонатом такође зависи од тога која група лекова пацијент користи. Чињеница је да су бифосфонати подељени у три генерације, различите у трошковима, број нежељених ефеката и ефикасност терапије.

Детаљи ће бити размотрени у наставку.

1 Шта су бифосфонати: општи опис и принцип деловања

Медицински препарати бисфосфонатне групе на хемијској структури подсећају на природне минерале укључене у метаболизам коштаног ткива. У раду, успоравају овај метаболизам, смањујући ресорпцију коштаног ткива (његово уништење).

У овом случају метаболизам костију такође има процес реверзне ресорпције - формирање ткива (регенерација). Бисфосфонати успоравају ресорпцију, побољшавају процес регенерације, чиме враћају коштано ткиво у оригиналне (генетски пројектоване) димензије.

Најефикаснији бифосфонати

Ова средства су погодна само за лечење, а не за превенцију. Њихова употреба је оправдана за кости погођене метаболичким (метаболичким) обољењима било које етиологије. Најбољи лекови ове групе (најефикаснији и сигурнији у пријему) из треће генерације.
до менија ↑

1.1 Индикације: у којим се проблемима примењују?

Бисфосфонати се углавном користе у остеопенији и секундарним малигним неоплазмима. Међутим, поред тога се користе и за друге болести.

Пуна листа индикација за употребу бисфосфоната:

  • остеопороза (о употреби бисфосфоната код остеопорозе може се прочитати одвојено) и остеопенија (локална, дифузна генерализација, постменопауза);
  • спречавање поновљених прелома код остеопеније;
  • Пагетова болест (остеодистрофија, малигна неоплазма дојке);
  • спречавање симптома узрокованих оштећењем коштаног ткива код пацијената са напредним стадијумима малигних неоплазми;
  • лечење директно малигних неоплазми, у већини случајева - секундарне (развијене као резултат метастазе од првобитног тумора);
  • женски хипогонадизам (сви облици, осим хиперпролактинемије);
  • метастазе у коштаном ткиву.

1.2 Да ли постоје контраиндикације?

Контраиндикације на бисфосфонате зависе од тога који одређени лек се користи. Најчешће контраиндикације су бисфосфонати прве линије, они такође имају највећи број потенцијалних нежељених ефеката.

Именовање бисфосфоната женама

Опште контраиндикације на бисфосфонате:

  1. Преосетљивост (присуство алергија) на једну или више компоненти које чине лек.
  2. Присуство хипокалцемије.
  3. Трудноћа (у било ком триместру) или дојење (период лактације).
  4. Болести система коагулације крви са високим ризиком крвних угрушака (тромбофлебитис, генетска тромбофилија, поремећај срчаног ритма, присуство варикозних вена).
  5. Присуство хроничног хепатитиса и / или цирозе јетре.
  6. Хиперпластичне патологије у ендометрију и / или млечним жлездама.
  7. Присуство остеомалације на позадини остеопенских болести.
  8. Присуство акутног пептичног улкуса желуца или дуоденума.

1.3 Како правилно узимати бисфосфонате? (видео)

1.4 Нежељени ефекти примене бисфосфоната

Бисфосфонати имају прилично импресивну листу нежељених ефеката који се често јављају ако пацијент узима дрогу дуго времена.

Могућа нежељена дејства и компликације:

  • поремећај сна, депресија, конфузија, хронична анксиозност;
  • свраб коже, хиперхидроза (повећано знојење), различити осипови;
  • алергијске реакције, до смртоносних (анафилактички шок, колапс, бронхоспазам, ларингеални едем);
  • некроза вилице и других коштаних ткива (таблете ретко дају такав нежељени ефекат, где ињекције често доводе до тога);
  • пад крвног притиска, брадикардија, поремећаји срчаног ритма;
  • грозница, бол на мјесту ињекције;
  • суха уста, бол у стомаку (у стомаку), мучнина, повраћање, са продуженим уношењем - анорексија, дијареја, стоматитис;
  • генерализовани бол (системски, опћи), конвулзивни синдром, мијалгија и артралгија.

2 Класификација

Бисфосфонати су класификовани и подељени у две главне групе: препарати који садрже азот и препарати у којима је азот одсутан. Шта се односи на бисфосфонате обе групе?

Облици бисфосфонат Бондронат

Разлике су у саставу лекова сваке групе. Група која садржи азот има следеће компоненте:

  • алендронат натријум - исправља метаболизам у коштаним ткивима;
  • ибандронатна киселина - ефикасно се бори хиперкалцемијом;
  • золедронска киселина - као независна супстанца која се користи у терапији малигних неоплазми, утиче на процесе ресорпције;
  • ибандронат натријум - значајно смањује активност остеокласта, чиме се инхибира процес ресорпције.

Једноставни бифосфонати (без азота) имају у свом саставу такве компоненте:

  • етидронат - се бори са малигним неоплазмима, показује Пагетова болест;
  • Клодронат - блокира развој хиперкалцемије и остеолизе, користи се за лечење метастаза коштаног ткива;
  • натријум тилудронат - акумулира фосфатна једињења с калцијумом у коштаним ткивима, због чега их минерализује и ојачава.

3 Упутства за употребу бисфосфоната

Не постоје посебна правила за употребу бисфосфоната. Постоји само неколико смерница које су веома обесхрабрене да игноришу. Прво, због тога је ефикасност лечења смањена. Друго, ризици од нежељених ефеката знатно ће се повећати.

Најчешће, бисфосфонати се дају у облику таблета

Главно правило узимања бисфосфоната је њихово узимање искључиво на празан стомак, око 30 минута пре оброка. Лекови повреде слузницу дигестивног тракта, па је након њиховог узимања пожељно да не буду у хоризонталном положају, како не би промовисали развој згага / рефлукса.

Да пијете таблете, потребно је само вода, а пожељно је у великим количинама. Упутства за убризгавање бисфосфоната на пацијента нису потребна, јер такав поступак треба обавити само лекар или медицинска сестра / медицинска сестра.

Детаљнија упутства о употреби бисфосфоната могу се добити од информација које се налазе у пакету. Такође, о разним нијансама лечења, можете питати свог лекара или, у најмању руку, фармацеута који продаје производ.
до менија ↑

4 Имена препарата бисфосфоната: листа

Који бисфосфонати постоје? Укупно, постоји више од десетак таквих лијекова, и подијељени су у три групе (генерације). Трећа група је најефикаснија, али има значајан недостатак - релативно висок трошак.

Бисфосфонат Бонефос 800 мг

Списак назива бисфосфоната без азота:

  1. На основу тилудронске киселине: Азатадин (700 рубаља), Азеластин (360 рубаља), Адапален (700 рубаља).
  2. На основу етидроната: Дидронел (1600 рубаља), Ксидипхон (309 рубаља).
  3. На основу клодроната: Клобир (4000 рубаља), Бонефос (9600 рубаља), натријум клодронат (250 рубаља).

Списак лекова који садрже азот:

  • на бази аледронат натријума: алендронат (613 рубља);
  • на бази ибадронатне киселине: Ибандронат-Тева (1600 рубаља);
  • на бази золедронске киселине: Золедронат (1400 рубаља), Зомета (5000 рубаља);
  • на бази ибандронате натријума: Бонвива (4870 рубаља), Бондронате (8600 рубаља).

У било којој апотеци можете купити бисфосфонате. У већини случајева је потребан рецепт лекара, нарочито на ињектибилним облицима лека (као рјешења).

Бисфосфонати - шта је то?

Бисфосфонати - група лекова који се генерално сматра као ефикасно решење за развој остеопорозе, превенције прелома у пост-менопаузи, као и друге болести и стања које је пратило разарање коштаног ткива.

Они су погодни за људе који су у ризику од остеопорозе (као превентивну акцију), пацијенти који су доживели брз процес губитка коштане масе, као и они пацијенти су у менопаузи, који не може да естроген. Бисфосфонати, мада се значајно разликују од структуре естрогена и ефекта на тијело, али имају сличан ефекат - успоравају процес калцијеве калције. Ови лекови се такође могу користити за лечење Пагет-ова болест, коштаних метастаза, мултипли мијелом, примарни хиперпаратиреоидизам и други поремећаји који сопровозхдаиусиа погоршање коштаног ткива.

Иако су бисфосфонати сада најчешће прописани лекови за остеопорозу, али имају много недостатака. Такође треба имати на уму да њихов дугорочни пријем неће увијек донети оправдане користи, а након 3-5 година треба размислити о алтернативи. Ово је предвиђено да ће нежељени ефекти омогућити да издрже овај период.

Како функционишу бисфосфонати?

Хемијска структура ових лекова веома је слична природним минералима који ометају метаболизам костију. Састоји се од два супротна процеса: формирања ткива и тзв. Ресорпције (природног разарања). Честице биспхоспхонатес су инкорпорирани у коштаног ткива, што га чини неосетљива на деловање на остеокласта, одговорних за лужење калцијума из костију (ресорпција кости). Као резултат дејства бисфосфоната, кост лежи на "замрзавању метаболизма".

Стабилизација метаболичке кости код остеопорозе се не сматра увек пожељним ефектом. Пошто ће овај процес спријечити не само уништење, већ и рестаурацију изгубљене костне масе. Иако на самим лековима, упутства обично помињу само ресорпцију.

Због тога се бисфосфонати најбоље користе само у оправданим случајевима за лечење људи са повећаним ризиком од остеопорозе или оних који имају веома брз процес губитка костију у поређењу са образовањем.

Након уласка у тело, лек се брзо излучује бубрезима. Ипак, део тога, који има времена да продре у кости, чврсто је повезан са минералним елементима и има добре шансе да остану до краја живота. Простор костију који је повезан са честицама бисфосфоната је неосетљив на деловање остеокласта (уклањање коштаног ткива ћелија ради контроле његовог броја).

Како да узмем бифосфонате?

Бисфосфонати су генерално доступни у облику таблета, али се такође могу приказати као ињекције. Будући да се ови лекови могу да изазову иритацију гастроинтестиналног тракта, морају се узети са водом на празан стомак ујутру (или поподне пола сата пре оброка или два сата после), тако да се ништа спречио њихову брзу апсорпцију. Пацијенти треба да остану у вертикалном положају око 30 минута како би се избегло иритирање горњег дела једњака.

У третману остеопорозе, бисфосфонати се обично узимају у року од 3-5 година, у зависности од ефекта. Са Пагетовом болешћу, лечење се може прописати краће време.

Нежељени ефекти

Бисфосфонати стварају одређени позитиван ефекат на људско коштано ткиво. Али у исто време, употреба ових лекова може довести до нежељених нежељених ефеката.

Најчешћи нежељени ефекат употребе бисфосфоната за остеопорозе је иритација гастроинтестиналног, што може довести до бол у стомаку, горушица, мучнина, повраћање, затвор или пролив. Ови симптоми се обично јављају у првом месецу лечења, али, по правилу, с временом нестају. Понекад бисфосфонати могу изазвати упале, чиреве или сузење езофага. Према томе, правила пријема захтевају да сте у усправном положају након гутања таблета најмање пола сата.

Потенцијално озбиљан нежељени ефекат лечења може бити остеонекроза вилице. То се дешава када вилице не добијају довољно крви, док коштано ткиво слаби и умире.

Остали нежељени ефекти укључују вртоглавицу, главобољу, чир у устима, бол у мишићима и зглобовима.

Имена и цене

Иако ова група обухвата многе лекове, али најчешће у лечењу остеопорозе користи Алендронат (страно аналогно од Фосамак) и Риседронате (страно аналогно од Ацтонел). Цена ових препарата руске производње варира у границама од 5-15 долара. за 4 таблете, у зависности од произвођача и места продаје. Аледронат је скоро 3 пута јефтинији.

Цене концентрата за интравенозну примену у бочицама, које се обично користе за лечење озбиљнијих болести (мијелом, метастазе костију, Пагетова жучи) су много веће. Таквим препаратима је могуће носити, на пример, најслабији од бисфосфоната који садрже азот - Памидронат и његови аналоги на бази памидронске киселине; као и најјачи - Золедронат и његови аналоги засновани на золедронској киселини. Цена таквих лекова зависи не само од снаге главне компоненте у саставу, већ и од земље произвођача. Због тога се цене могу разликовати неколико пута и достићи неколико стотина долара.

Методе примене и ефикасности

Један од режима се узима дневно, али чешће узима пилулу једном недељно. Како се доказује да ефекат није изгубљен. Курс може бити 3-6 месеци, а његова накнадна акција је довољна за годину дана. Познато је да након 3-5 година почетног уноса ефекат повећања минералне густине костију остаје приближно истог временског периода.

Бисфосфонати, доступни у облику концентрата за интравенску примену, обично трају много дуже након једне дозе. Неке од њих се примењују једном мјесечно, док друге могу давати опроштај под одређеним околностима чак и годину дана. Сходно томе, штета и механизми њихове акције више нису предвидљиви и мање истражени, зависно од јачине ефекта.

Коментари

Нажалост, поновљени прегледи употребе бисфосфоната указују на то да довољно високи трошкови не гарантују ефикасност у лечењу.

До данас ова група лекова се широко користи за лечење и превенцију остеопорозе. Међутим, све већи број медицинских стручњака расправља о томе колико је безбедна њихова употреба, пошто случајеви нежељених последица нису неуобичајени.

Упутства за употребу бисфосфоната

Коштано ткиво особе, нажалост, исцрпљује, на крају кости постају крхке и крхке. Посебно оштећено коштано ткиво када је болест погођен. Сходно томе, квалитет људског живота је оштро смањен.

То је због болова у зглобовима, са честим преломима, болом и утрнулошћу у доњим екстремитетима, кичми. Бол постаје истински сапутник човека, радост да се бледи, особа доживљава очај.

Срећом, данас постоји много варијација помоћу којих можете ојачати ткиво костију, кроз посебне припреме. Међу њима - бисфосфонати. Они, судећи по прегледима, могу да надахњују наду за опоравак.

Шта су бифосфонати?

Како показују статистике, данас је најчешћи проблем са коштаним ткивом. Најомиљенија болест модерног света је малигна неоплазма, болести костију иза њих.

Ово није изненађујуће, с обзиром на то како се променила еколошка ситуација, режим дана савременог човека, утицај погубних навика итд. Због тога се један од пет особа суочава са непријатним болестима који смањују квалитет живота, а понекад доводе до тужних посљедица.

Срећом, данас се може мирно третирати одређене болести како се модерна фармакологија развија и проналази начине рјешавања проблема. Посебно, бисфосфонати су један такав.

Такође је ефикасан да их користите као профилаксу у уништавању коштаног ткива и других болести повезаних с костима.

Додели лек како би неутралисао последице неповратних процеса у развоју малигног тумора, са дисфункцијом процеса регенерације костију, као и за превенцију.

Пре свега, лекови ове групе су погодни за људе који су најосетљивији на остеопорозу, као и за оне који трпе брзи процес губитка коштаног ткива.

Како функционишу бисфосфонати?

Према структури, бисфосфонати су слични природним минералима. Они спречавају метаболизам коштаног ткива. Постоји структура препарата из два процеса који се међусобно суочавају - формирање ткива и природно уништење (ресорпција).

При узимању лекова тело прими молекуле калцијума. Они такође продиру у коштано ткиво, а затим је акумулација и продужено задржавање ових супстанци. У овом чланку смо већ детаљно размотрили питање препарата са калцијум цитратом.

У процесу утицаја на тело, бисфосфонати уништавају функционисање остеокласта - специјалних ћелија које се такође осећају у процесу функционисања тела.

Њихова улога је растварање и уништавање старог коштаног ткива паралелно са формирањем новог коштаног ткива.

Уколико тело развије остеопорозу, остеобласти не могу нормално обликовати коштано ткиво, те стога почињу да униште стару.

Као последица - кости постају слабе, танке и крхке.

Када се бисфосфонати убацују у кост, активност остеокласта се смањује, раст престаје, а самим тим и процес самодеструјавања, који потискује сигнале за уништење.

Узимањем ових лекова, третира се остеопороза, у којој се кости више не смањују, али напротив, постоји могућност опоравка.

Како да узмем бифосфонате?

Модерна фармаколошка индустрија производи бисфосфонате у облику таблета или ињекција. Лекови могу изазвати реакцију гастроинтестиналног тракта због иритације. Зато их треба узимати на празан стомак посебно ујутру. Најбоље је пити са водом.

Такође, можете узимати лекове током дана тридесет минута пре јела или после - за два сата, тако да се најприје учење одвија.

Након узимања лека, неопходно је остати у вертикалном положају најмање 30 минута, тако да нема надражаја у горњем делу једњака.

Индикације за употребу

Група препарата бисфосфоната је позната човечанству од средине 19. века. Првобитно се користи у инжењерству како би се спречила корозија, или као ђубриво или чистач у тактилној и нафтној индустрији.

Након што су се бисфосфонати почели проучавати, као лек, а то се догодило касних седамдесетих, имале су водећу улогу у лечењу остеопорозе и његових компликација.

До данас њихова употреба је оправдана, посебно када су у питању болести мускулоскелетног система са фокалном ресорпцијом коштаних ткива.

У пракси се лекови користе за ублажавање болова у костима, нарочито оних узрокованих мијеломом и метастазама. Користи се за смањивање високог нивоа калцијума у ​​крви, јачање кости и смањење прелома.

Бисфосфонати са остеопорозом, миеломом, поремећајима коштаног ткива, Пагетовом болешћу, примарним хиперпаратироидизмом и туморима и метастазама, посебно они који су комбиновани са хиперкалцемијом, су прилично ефикасни.

Класификација бисфосфоната

Према класификацији, лекови се разликују као:

  1. Бисфосфонати, који су дизајнирани да изазову супресију и блокаду ресорпције костију.
  2. Бисфосфонати, који су апсорбовани остеокластима.

Прва група укључује лекове који имају хемијску сличност са хемијским аналогом пирофосфата. Друга група укључује селективне лекове.

Класа разликује две групе бисфосфоната - оне које имају остатак азота и без њега.

Нитроген

У групу са остатком азота, сматра се да лекови имају материје као што су:

  1. Ибандронска анаична киселина.
  2. Ибандронат натријум.
  3. Золендронска киселина.
  4. Натријум апендронат.

Не садржи азот

За препарате у којима нема остатка азота носи:

  1. Цлодронате.
  2. Етидронат натријум.
  3. Тилудронат натријум.

Имена и цене

Група бисфосфоната укључује многе лекове који су погодни за лечење остеопорозе.

Међу тим лековима:

  1. Алендронат. То је аналог Фосамак, иностране дроге.
  2. Риседронат. То је аналогна страна аконела.

Трошкови домаће производње лекова могу се кретати од 5,5 долара за 4 таблете до 16 долара. На трошкове утичу производња и место продаје.

У поређењу са другим произвођачима, Ацтонел је у поређењу много јефтинији, више од три пута.

Када су у питању концентрати за интравенозну примену, који се продају у бочицама, трошак је много већи.

Примијенити лек у таквом облику, када постоји потреба за заустављањем озбиљне болести, на примјер, са мијелоничном болешћу, развојем метастаза у костима, са Пагетовом болешћу.

Група таквих лекова су они који се састоје од слабе садржаја азота, као што су памидроната и његове аналоге, на бази Памидронска киселина.

Група јаких лекова укључује золедронат, као и групу лекова заснованих на золедронској киселини.

Трошкови припреме такве групе зависе од главне компоненте, из земље произвођача. Сходно томе, њихови трошкови су доста високи, варира у неколико граница, може достићи неколико стотина долара.

Нежељени ефекти

Упркос одредби корисних ефеката на кост, бисфосфоната имају бројне споредних ефеката, који укључују иритацију гастроинтестиналног тракта, могу бити бол у абдомену, мучнина, повраћање, опстипација или дијареја, горушица или бол. Може доћи до болести у устима, вртоглавице или главобоље.

По правилу, први месец, бочни симптоми су најизраженији, након одређеног времена ови симптоми престају.

Веома ретка, узимања лека може изазвати упалу, започети процес чира или једњака сужења, због чега постоје препоруке за усвајање лека у усправном положају, одржавање ове позиције за најмање пола сата након одлуке.

Методе примене и ефикасности

Према индикацијама, схема примене захтева дневни унос или једном недељно. Ефекат овог усвајања се не мења, то је око шест месеци. Следећа акција се одржава годину дана.

Доказано је да након пет година, од почетне примјене лека, ефекат повећања минералне густине костију остаје приближно на истом нивоу.

Ако се препарати користе у облику концентрата за интравенску примену, њихова употреба се препоручује једном месечно. Њихов позитивни ефекат се види након примене више од једне дозе.

Ремиссион се посматра у одређеним околностима током целе године. Оштећења и механизам утицаја од употребе бисфосфоната у идеји концентрата су непредвидљиви и практично нису проучавани.

Коментари

Према подацима Светске здравствене организације, сваке године, 20. октобра, обележен је дан борбе против остеопорозе. Због великог жаљења, недавно је број пацијената са овим болестима повремено порастао.

Наравно, таква болест није фатална, али пацијентима даје пуно проблема, а такође значајно смањује квалитет живота.

Штавише, због чињенице да старији људи, након прелома врата кука, умиру у већем проценту него код друге болести. За већину људи препарати бисфосфоната представљају наду за опоравак.

Према доктор медицинских наука С.Родионовои ситуација са остеопорозом је довољно тешка, јер данас нема довољно засићење тела са хранљивим материјама и елементима, масовно дистрибуираних лоших навика, дрога, алкохол, низак физичка активност - мушкараца и жена, што доприноси настанку и развоју остеопорозе.

Потреба за добрим лековима, која су дизајнирана за борбу против остеопорозе - оправдана је.

Закључак

Коришћење групних дрога бисфосфоната, јача кости и здравље, међутим, после све горе наведено, треба разумети да селф-третмана и само-означавање таквих лекова може довести до нежељених штетних ефеката.

Бисфосфонати - шта је то? Имена препарата

Бисфосфонати су категорија лекова који се уопштено сматрају ефикасним решењем против позадине остеопорозе. Користе се и за спречавање прелома током постменопаузе код жена, а поред тога у другим околностима и болестима, које праћено уништавањем коштаног ткива.

Шта је бисфосфонати?

Ова дефиниција се даје као генерички назив за групу медицинских уређаја који смањују прогресивни губитак костне масе. Ови лекови се користе за лечење остеопорозе и других сличних болести.

Активне компоненте које су садржане у овим препаратима имају за циљ смањење декалцификације код пацијената који пате од остеопорозе, као и крхких костију. Они се инхерентно сматрају аналогијама природних међуларних компоненти коштаног ткива, али се вештачки синтетизују. Бисфосфонати за лечење остеопорозе се све више користе.

Занимљиво је напоменути да су се у далекој прошлости употребљавали у нафтној индустрији и, поред тога, у текстилној индустрији као детерџенти, као иу пољопривреди као ђубрива. У деветнаестом веку, ови хемијски елементи су коришћени у области машинства у улози инхибитора корозијских процеса. Захваљујући овој особини, стекли су велику популарност у медицини. Али данас, њихова главна сврха је успоравање процеса распадања коштаног ткива у људском тијелу, а не корозивно уништавање дијелова у механизмима и машинама. Шта је то?

Бисфосфонати, или се називају дифосфонати, у основи садрже две киселине које чине основу свих фосфорно-органских комбинација. Могу се подијелити у двије класе: не-азот (једноставан) и азот који садрже. Обе ове врсте агенаса су много пута доказале своју ефикасност, захваљујући којој се широко користе у медицини.

Имена бисфосфоната описана су у наставку.

Примена у лечењу

Главни фармаколошки ефекат је стварање препрека за природно уништавање коштаног ткива у присуству одређених болести. Поред тога, ови лекови могу проузроковати антитуморски и аналгетски ефекат.

До данас, лекови са бисфосфонатом успешно су коришћени за лечење широког спектра разних болести, међу којима су следеће болести:

  • Присуство остеопорозе и тумора.
  • Присуство метастаза у ткивима костију.
  • Хиперкалцемија заједно са деформацијом остеодистрофије.
  • Мијелом и остеогенезом.
  • Присуство хиперпаратироидизма
  • Патологија у формирању коштаног ткива.

Механизам дјеловања

Као део комплекса њиховог утицаја на људско тело, постоји механизам инхибирања остеобласта. То су младе ћелије које значајно ослобађају стабилност коштаног ткива са прекомерним растом. Из тог разлога, у лечењу остеопорозе, потребно је инхибирати њихово активно формирање. Шта је то - бифосфонати, сада је јасно.

Лекови су укључени у процес синтезе протеина, успоравајући процесе распадања коштаних ткива. Као резултат, кост задржава снагу, а вероватноћа прелома се смањује. Као део комплексног лечења, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена медицинских уређаја не указују на присуство азота у њима. Поред тога, они су способни анестетизирати, смањујући туморе, чиме се значајно побољшава стање пацијената. Такви лекови се користе у лечењу онкологије, јер се могу успешно суочити са последицама појављивања ћелија рака, спречавајући њихов раст.

Имена лекова

За једноставне не-азотне бифосфонате, препоручује се лек "Тилудронат". Његово друго име је Скелид. Овај лек се користи за лечење Пагетове болести. Активна компонента у овом препарату је тилудронска киселина. Узмите лек једне таблете дневно, бар пар сати пре оброка. Или се може конзумирати три сата након једења. "Тилудронат" се мора опрати водом у великим количинама. Цена лекова варира од четири до осамсто рубаља.

Етидронат

Ово је још један лек из категорије не-азот бисфосфоната. Познат је и под именом "Ксидифон" и "Плеиостат". Примијените овај лек на позадину паранеопластичне хиперкалцемије. Лек се заснива на етидронској киселини.

Производе "Етидронат" у облику таблета, а поред тога, у облику решења за извођење инфузије, а такође и као концентрисану основу за само-припрему оралних раствора. Цена се креће од четири стотине до петсто рубаља.

«Цлодронате»

Не-азот бисфосфонат, познат и под називом "Бонефос" и "Лодронат". Овај лек се заснива на клодронској киселини. Садашњи агенс је способан да успорава ресорпцију, то јест, процес ресорпције коштаног ткива. Овај лек има ефекат на остеокласе, који представљају мултинуклеиране ћелије, које, управо, апсорбују минералне супстанце из коштаног ткива. Производите "Клодронат" у облику капсула, као и решења. Решења се користе за оралну примену. Њена цена се креће од једног до пола хиљада рубаља. Имена бисфосфонатних лијекова су од интереса за многе.

"Золедронат"

Делује као лек који садржи азот заснован на золедронској киселини. Овај лек инхибира и успорава ресорпцију костију. Користи се за остеопорозу, укључујући метастазе на позадини вишеструког миелома. Ослободите агенс у облику капсула или раствора. Цена ове дроге је око петсто рубаља.

Ибандронат

Ово је још један бисфосфонат који садржи азот, а остеопороза је често прописана. Основа лека је Ибандронска киселина. Користи се за смањење ризика од прелома костију. Цена овог лека зависи од произвођача и креће се од једне до четири хиљаде рубаља.

"Фороса"

Такође делује као медицински производ који садржи азот, који се производи под именом "Лондромак" и "Алендронат". Овај лек може да угуши процесе уништавања ткива у костима. "Фороса" може пенетрирати дубоко у област ресорпције, спречавајући овај процес. У присуству остеопорозе, једна таблета се користи једном у 7 дана. Пијте производ чистом водом и пуно. Његов трошак варира од три стотине до хиљаду рубаља.

Како коректно узимати бисфосфонате у терапију остеопорозе?

Припреме, без обзира на њихово име и састав, имају изузетно тешку сварљивост, због тога је њихов унос потребно строго извршити на празан желудац.

Било која врста ових лекова треба пити са довољно количине обичне воде. Употреба минералне воде, сокова, млека и других напитака може ослабити корисне ефекте наведених лекова.

Након узимања лекова на бисфосфонатима, забрањено је лежати у хоризонталном положају од десет до петнаест минута, јер то може спречити брзи развој лијека кроз једњак. Споро кретање лијека може евентуално изазвати настанак микроскопских чирева.

Треба напоменути да је у циљу повећања ефекта бисфосфоната пожељно узимати калцијум и витамин Д. Употреба ових помагала треба обавити два до три сата након узимања бисфосфоната.

Терапија постменопаузалне остеопорозе захваљујући овим агенсима постаје веома ефикасна.

Могуће компликације

Разарање коштаног ткива може се значајно успорити помоћу које се користе бисфосфонати. Али имена ових лекова најчешће не дају идеју о њиховом утицају на тијело, тако да њихова употреба мора увек бити договорена са лијечником. Лечење остеопорозе је процес који може трајати годинама. У том смислу, готово све врсте бисфосфоната изазивају тешке компликације као резултат дуготрајне употребе.

Најчешћи нежељени ефекти су:

  • Појава мучнине.
  • Присуство слабости и бол у мишићима.
  • Почетак грознице.
  • Визуелно оштећење.
  • Појава ерозије у једњаку.
  • Исхес на кожи.
  • Појава еритема и дисфагије.
  • Запад и бол у епигастрију, као и дијареја.
  • Почетак атријалне фибрилације.
  • Блокирање ресторативних процеса костног ткива због присуства канцерозних тумора.
  • Појава остеонекрозе вилице.
  • Хипокалцемија уз токсично оштећење бубрега.

Таква импресивна листа нежељених ефеката захтијева стриктно придржавање медицинских прописа. Такође је веома важно да не нарушавате редослед употребе лекова и њихове дозе. Стога треба имати на уму да скоро све врсте бисфосфоната могу изазвати велике компликације као резултат дуготрајне примјене. У случају да дође до нежељених ефеката, одмах затражите помоћ од свог доктора, јер свако лечење може довести до најтежих посљедица.

Имена препарата калцијум бисфосфоната сада се чују.

Контраиндикације које треба користити

Лекови предвиђени за лечење остеопорозе су веома јаки лекови, који спадају у категорију медицинских препарата с великим утицајем на тело. Без обзира на њихово име, бисфосфонате треба користити само под редовним надзором лекара. У погледу ових лекова, по правилу се указују на следеће контраиндикације:

  • Болести дигестивног система, које су у фази погоршања.
  • Трудноћа и дојење.
  • Старосна категорија пацијената млађих од осамнаест година.
  • Присуство хроничне бубрежне инсуфицијенције.

У неким ситуацијама, употреба бисфосфоната се такође прописује са опрезом и под посебним надзором специјалиста:

  • Предиспозиција пацијената на гастритис.
  • Присуство синдрома дуоденитиса.
  • Гастрицни чир и дисфагија.
  • Присуство стриктуре или ахалазије једњака.
  • Хипокалцемија, као и недостатак витамина Д.

У закључку

За лечење остеопорозе бисфосфонати су коришћени прилично дуго времена. Велики број нових медицинских лијекова се редовно синтетизује, а ефикасност лечења се повећава. Сви нови производи се појављују на апаратима, али упркос томе, за многе пацијенте, употреба ових лекова и даље представља озбиљну опасност. Пацијенти треба да разумеју да је самопомоћ изузетно опасан, тако да прво треба да потражите савет од свог лекара. Такође морате узети у обзир да остеопороза не може бити излечена. Али, помоћу њих постоји могућност повећања удобности живота, како би се ублажио стање пацијента.

Испитивали смо шта је то - бифосфонати.

Најбољи бисфосфонати за лечење остеопорозе

Данас постоје многи лекови за лечење зглобних болести, неки дјелују на структуру костију, други на опште стање тела, и на различите начине помажу. Размотрите такве лекове као што су бисфосфонати, сазнајте како се они разликују од других дрога и да ли стварно помажу.

Обрати пажњу! Сваки организам је чисто индивидуалан и само лекар може изабрати тренутни третман.

Тек након дијагностике организма се изводи узрок остеопорозе, могуће је узети у лечење. Бисфосфонати су савремени лекови позвани да зауставе симптоме и развој остеопорозе. Индиковани су за јачање коштаног ткива, посебно за жене током постменопаузе

Шта је остеопороза и зашто је толико важно да је третирате?

Остеопороза је постепено смањење густине костију због прања минерала, што доводи до смањења његове снаге и повећане крутости. У почетку се развија благо смањење густине костију (остеопенија), а затим постаје аномалално порозно и стисљиво, као сунђер. Ово поремећај структуре скелета доводи до честих прелома.

ВЕ АДВИСЕ! За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након што смо га пажљиво проучили, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

Кост се састоји од протеина, колагена и калцијума - супстанци које осигуравају њену снагу (види производе који садрже калцијум). Ако је равнотежа ових компонената неравнотежна, постоје повреде, у облику пукотина (лома врата фемура) или уништења (компримовани прелом на пршљенима кичме). Неки пацијенти већ неколико година чак ни не знају за присуство штете.
Осумњичени развој болести може бити на сљедећим симптома:

  • хронични бол локализован на месту прелома;
  • смањење раста, закривљеност кичме, нагнути;
  • преломи са минималном физичком активношћу, пада са висине њиховог раста, који се углавном локализују на подручју ребара, кука, кичме, стопала и зглоба.
  • одложена фузија коштаног ткива.

Остеопороза није само медицински, већ и социјални и економски проблем који утиче на све сегменте становништва широм света.

Статистика

  • Прекид феморалног врату често се јавља код људи од 75 до 80 година; Друге врсте прелома су типичне за 50-59 година и смањују се са годинама.
  • Губитак од 10% густине костију повећава ризик од прелома кичме за 2 пута, врату кука - за 2,5 пута.
  • До 2050, фрактуре кука код мушкараца ће бити 310%, а за жене 240% више него сада.
  • Сваких 3 секунде на свету, дијагностикује се фрактура изазвана остеопорозом; компресиони прелом кичме - сваких 22 секунди.
  • Огромна већина пацијената са високим ризиком од повреда који су повезани са повишеном крхком костом (око 80%), укључујући и оне који су већ имали бар једну фрактуру, нису свесни своје болести и не узимају пилуле за остеопорозу.
  • Смртност после прелома кука код оба пола повећава се са годинама и највјероватније је у року од годину дана повреда и износи око 20%.
    Главни задатак у терапији остеопорозе је спречавање прелома, смањењем губитка костне масе, повећањем његове густине и обнављањем јачине костију. Рано откривање и правовремени иницирани специфични третман значајно смањује ризик од повреда и других компликација болести.

Ова болест погађа око 200 милиона жена широм свијета;

  • сваку десету жену у 60. години живота
  • пети у узрасту од 70 година
  • два од пет након 80
  • два од три после 90.

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за артритис, артроза и остеохондроза, као и друге болести система зглобова и мишићно-коштаног, препоручује од лекара!

Шта је бисфосфонат

  1. То су генерализована имена група лекова који смањују прогресивни губитак костију. Ови лекови се користе за лечење остеопорозе и других сличних обољења.
  2. Активне компоненте садржане у препаратима имају за циљ смањење декалцификације код људи који пате од остеопорозе и крхких костију.
  3. Бисфосфонати су инхерентно пуни аналоги природних међуларних супстанци коштаног ткива, који се само синтетизују вештачким средствима.

Интересантно је! У далекој прошлости, бифосфонати су коришћени у индустрији уља и текстила као детерџенти, као иу пољопривреди као ђубрива.
У 19. веку ове хемикалије су кориштене у инжењерству као ретардери корозионих процеса. Захваљујући овој особини, постали су распрострањени у медицини, тек сада њихова главна сврха је да успорите процес распадања коштаног ткива у људском тијелу, а не корозивно уништавање дијелова у машинама и механизмима.

Бисфосфонати су инхерентно пуни аналоги природних међуларних супстанци коштаног ткива, који се само синтетизују вештачким средствима.

Бисфосфонати, или како их зову "дифосфонати", базирани су на две фосфонске киселине, који чине основу свих фосфор-органских једињења.

Сви савремени бифосфонати су подељени у две класе:

Обје врсте лекова већ су доказале своју ефикасност и широко се користе у медицини.

Индикације за употребу

Група препарата бисфосфоната је позната човечанству од средине 19. века. Првобитно се користи у инжењерству како би се спречила корозија, или као ђубриво или чистач у тактилној и нафтној индустрији.

Након што су се бисфосфонати почели проучавати, као лек, а то се догодило касних седамдесетих, имале су водећу улогу у лечењу остеопорозе и његових компликација.

До данас њихова употреба је оправдана, посебно када су у питању болести мускулоскелетног система са фокалном ресорпцијом коштаних ткива.

  • Захваљујући употреби лекова ове групе, процес уништења костију је блокиран, као резултат - они постају робуснији. Такође, бисфосфонати могу помоћи заштити кости од ефеката напретка рака или других болести.
  • У пракси се лекови користе за ублажавање болова у костима, нарочито оних узрокованих мијеломом и метастазама. Користи се за смањивање високог нивоа калцијума у ​​крви, јачање кости и смањење прелома.
  • Бисфосфонати са остеопорозом, миеломом, поремећајима коштаног ткива, Пагетовом болешћу, примарним хиперпаратироидизмом и туморима и метастазама, посебно они који су комбиновани са хиперкалцемијом, су прилично ефикасни.

Да ли лек помаже?

Према структури, бисфосфонати су слични природним минералима. Они спречавају метаболизам коштаног ткива. Постоји структура препарата из два процеса који се међусобно суочавају - формирање ткива и природно уништење (ресорпција).

При узимању лекова тело прими молекуле калцијума. Они такође продиру у коштано ткиво, а затим је акумулација и продужено задржавање ових супстанци.

У процесу утицаја на тело, бисфосфонати уништавају функционисање остеокласта - специјалних ћелија које се такође осећају у процесу функционисања тела.

  1. Њихова улога је растварање и уништавање старог коштаног ткива паралелно са формирањем новог коштаног ткива.
  2. Уколико тело развије остеопорозу, остеобласти не могу нормално обликовати коштано ткиво, те стога почињу да униште стару.
  3. Као последица - кости постају слабе, танке и крхке.
  4. Када се бисфосфонати убацују у кост, активност остеокласта се смањује, раст престаје, а самим тим и процес самодеструјавања, који потискује сигнале за уништење.

Узимањем ових лекова, третира се остеопороза, у којој се кости више не смањују, али напротив, постоји могућност опоравка.

Када се користи у лечењу, механизам деловања

Главна фармаколошка дејства бисфосфоната представља стварање препрека природном уништавању коштаног ткива код одређених болести. Поред тога, ови лекови имају антитуморне и аналгетске ефекте.

Бисфосфонати се успешно користе за лечење импресивне листе болести:

  • остеопороза;
  • метастазе у коштаном ткиву;
  • тумори;
  • хиперкалцемија;
  • деформација остеодистрофије;
  • мијелом;
  • остеогенеза;
  • хиперпаратироидизам;
  • поремећаји у формирању коштаног ткива.

Механизам инхибиције остеобласта је основа комплекса деловања бисфосфоната на живи организам. Остеобласти су младе ћелије које, уз прекомеран раст, значајно слабе стабилност коштаног ткива, стога је у лечењу остеопорозе важно инхибирати њихово активно формирање.

  1. Лек је укључен у процес синтезе протеина и успорава процес распадања коштаног ткива. Као резултат тога, кости задржавају снагу, а вероватноћа прелома је значајно смањена.
    Као део комплексне терапије, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена лекова не указују на присуство азота у њима.
    Осим тога, бисфосфонати имају анестетски ефекат и смањују туморе, чиме значајно побољшавају стање пацијената.
  2. Ови лекови се користе у онкологији, јер се успешно суочавају са последицама развоја ћелија рака и спречавају њихов раст.
  3. Као део комплексне терапије, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена лекова не указују на присуство азота у њима, али њихов утицај на тело, међутим, варира у великој мери.

Како функционишу бисфосфонати?

Према структури, бисфосфонати су слични природним минералима. Они спречавају метаболизам коштаног ткива. Постоји структура препарата из два процеса који се међусобно суочавају - формирање ткива и природно уништење (ресорпција).

  • При узимању лекова тело прими молекуле калцијума. Они такође продиру у коштано ткиво, а затим је акумулација и продужено задржавање ових супстанци.
  • У процесу утицаја на тело, бисфосфонати уништавају функционисање остеокласта - специјалних ћелија које се такође осећају у процесу функционисања тела.
  • Њихова улога је растварање и уништавање старог коштаног ткива паралелно са формирањем новог коштаног ткива.
  • Уколико тело развије остеопорозу, остеобласти не могу нормално обликовати коштано ткиво, те стога почињу да униште стару.

Као последица - кости постају слабе, танке и крхке.

Када се бисфосфонати убацују у кост, активност остеокласта се смањује, раст престаје, а самим тим и процес самодеструјавања, који потискује сигнале за уништење.

Узимањем ових лекова, третира се остеопороза, у којој се кости више не смањују, али напротив, постоји могућност опоравка.

Бисфосфонати у остеопорози: да ли су ефикасни и безбедни?

Бисфосфонати су синтетички аналоги природних пирофосфата, који су основа костне матрице и сузбијају уништавање коштане супстанце.

Како се бисфосфонати понашају до краја још увек није јасно. Доказано је само да се комбинују са сегментима хидроксиапатита костију, смањују савијање и снижавају ниво хидроксипролина и алкалне фосфатазе у системском крвотоку. Они сузбијају активност остеобласта, што успорава ресорпцију коштаног ткива.

Одређене врсте бисфосфоната могу блокирати процес производње мевалоната, основну супстанцу која је потребна за формирање остеобласта, као и ниже нивое геранилдифосфата укључен у формирање остеокласта. Поред тога, ова једињења имају анти-туморску и аналгетски ефекат.

Бисфосфонати, у зависности од хемијске структуре, подељени су у две групе:

  • оне које не садрже атоме азота;
  • аминобисфосфонате, које укључују азот.

Која је њихова предност?

Аминобисфосфонати су они лекови који су неопходни у лечењу остеопорозе и садрже азот у свом саставу. Они су ефикаснији од дроге без азота, са посебним упозорењем да их жене користе. Аминобисфосфонати се не могу узимати на дугим курсевима. Списак најбољих лекова ове врсте може се учинити сљедећим:

  1. Золедронат. Коштано ткиво делује веома селективно, само на месту где су кости подвргнуте дегенеративним промјенама. Средство је у стању да изазове ресорпцију костију утичући на остеокласта. Међутим, агент не може негативно утицати на минерализацију. Главна активна супстанца у овом случају је золедронска киселина. Продато је у облику концентрата за инфузије.
  2. Бондронат. У саставу садржи ибандронску киселину, која има позитиван ефекат у лечењу остеопорозе. Одговарајуће је користити овај лек за спречавање остеопорозе. Може се користити од жена након менопаузе. Успјешно се комбинује са сексуалним таблама хормона. Мушкарци се испуштају у случајевима када постоје стварне клиничке манифестације болести. Бондронат се може користити када је биохемијски тест крви забележен хиперкалцемија.
  3. Алендронска киселина. Нерормални лек који је у стању да успјешно исправи метаболизам костију. Средство је у стању да ефикасно стимулише остеогенезу. Продато је у облику таблета. Прихваћено је једном недељно. Трајање лечења одређује лекар у складу са здравственим стањем пацијента.
  4. Клодронска киселина. Данас је један од лекова експерименталне медицине, способан је селективно смањити микрофаге. У фармацеутици се производи под називима Цлодрон и Бонефос. Игра улогу инхибитора ресорпције костију. Смањује вероватноћу прелома, има аналгетички ефекат.

Карактеристике употребе

Бифосфонати су они лекови који се не могу користити сами. Именовање и надгледање њихове употребе треба да буде само стручњак. Лекови ове групе слабо се абсорбују у гастроинтестиналном тракту. Зато лекари саветују да их узимају на празан стомак и бар сат времена пре оброка. Али не заборавите да бисфосфонати имају изузетно негативан утицај на стомак. Стога, особа треба да помогне у што краћем року да реши правни лек. Немојте држати хоризонтални положај након уласка у таблет.

  • Због слабе апсорпције, лек треба узети са опрезом.
  • Боље је узимати лекове који садрже калцијум 2-3 сата након употребе бисфосфоната.
  • Прву интравенозну примену лекова ове групе праћене су опћим негативним манифестацијама (грозница, тешки бол у мишићима, вртоглавица, мучнина).
  • Следеће ињекције неће дати тако снажну реакцију или се неће манифестовати уопште.
  • С обзиром на привремени негативни утицај, нема потребе за лијечењем таквих симптома.

За већу ефикасност бисфосфоната, терапија са њима треба извести у комбинацији са калцијумом и витамином Д. Главна контраиндикација за употребу таквих лекова је бубрежна инсуфицијенција. Пре почетка лечења, пацијент мора:

  • озбиљне болести кардиоваскуларног система;
  • патологије и тешке ерозивне болести гастроинтестиналног тракта;
  • осетљивост на лек.

Једноставни бифосфонати - од чега да бирају?

Једноставни бифосфонати укључују:

  1. Тилудронат (Скелид) је прописан за лечење остеопорозе и деформисања остеодистрофије. Узимајте 1 пут дневно (400 мг) 2 сата пре оброка или 2 сата након једења. Пијте мало воде или воћног сокова. Трајање терапије је 3 месеца. Након 6 месеци, курсу се може поновити.
  2. Етидронат (Фосфотех, 99мТц, ксидифон, Плеостат, дидронел) прописаног за деформисање остеодистропхи, остеопорозу, хиперкалцемију, која се развија у малигног тумора и оксалат камена у бубрегу. Они се пуштају у ињекционим и оралним облицима. Третман се обично прописује употреба Д. Шеме калцијума, магнезијума и витамина лечења зависи од старости и болести озбиљности пацијента. Припреме засноване на Етидронату су дозвољене за употребу код деце млађе од 3 године. За лечење и превенцију остеопорозе лека 1-2 месеца касније користи у дози од 5-7 мг / кг за 2-3 месеца, поновити третман. Ат смањењем минералне густине и губитка коштане спонгиозну трајања терапије код пацијената са реуматоидним артритисом је најмање 12 месеци на дневној дози од 5-10 мг / кг телесне тежине. Дневна доза треба поделити у 2 подељене дозе. У контексту лечења, морате пратити исхрану богату калцијумом и ако је потребно узимајте лекове за хемотерапију.
  3. Цлодронате (Клобир, Лодронат, Синдронат, бонефос) прописује остеопорозу, малигне апсорпцију костију за превенцију метастаза у кости код пацијената са примарног карцинома дојке, хиперкалцемије узроковане онкологији. На продају су ампулиране и усмене форме. Препарати за оралну примену који садрже Цлодронате не могу се испирати течностима које садрже двовалентне катионе (млеко, минералну воду). Капсуле се узимају без жвака. Таблете (800 мг) могу се поделити на две половине, али се морају узимати истовремено, без дробљења или жвакања. Ињекционе форме растворе се у 500 мл физиолошког раствора или 5% глукозе. Шема лечења у сваком конкретном случају се бира појединачно.

На позадини третмана са бисфосфонатима, тело треба да прими довољну количину течности, потребно је надгледати рад бубрега и ниво калцијума у ​​крвотоку.>

Аминобисфосфонати - напреднији облик лекова

Аминобисфосфонати се најчешће прописују:

  1. Золедронска киселина (Золедронат, Акласт, Зомета) селективно утиче на коштано ткиво, спречава активност остеокласта, који узрокују лизу костију. Стога се успешно користе код болесника са остеопорозом. Главна карактеристика золедроната је у томе што потискује ресорпцију коштане супстанце и истовремено не показује нежељене ефекте на формирање и процес минерализације коштаног ткива, на његове механичке особине. Додијелити у облику споре ИВ инфузије. Режим лечења зависи од тежине болести, али како би терапијски ефекат прве дозе био максималан, други систем се може ставити тек након недељу дана.
  2. Ибандонате (синоними Бондронате, Бонвива). Овај бисфосфоната индикован за лечење и превенцију остеопорозе, укључујући менопаузе, за превенцију фрактуре костију, метастазе на костима, калцијум вишка, изазване раком.
    Оралне дозне форме се узимају један сат пре оброка, узимају лекове или течност (изузев једноставне воде). Након узимања лијекова на бази Ибандроната, потребно је остати у вертикалном положају 1 сат. Нећемо дозволити њихов пријем ноћу.
    Интравенска ињекција је дозвољена само у болници. Потребно је посматрати, да активна супстанца, у / у, није стигла у артерију и суседне тканине.
  3. Алендронска киселина (Фосамак, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Алентал) је не-хормонски инхибитор ресорпције кости, нормализује метаболизам у коштаном ткиву, остеогенеза активира, контролише равнотежу између уништавања и рестаурације процеса, стимулише формирање костију уобичајених хистолошких структура. Је прописан за постменопаузи и сенилна остеопороза за спречавање прелома, Пагет-ову болест и хиперкалцемије малигнитета.
  4. Риседронат (синоними Ризендрос, Ацтонел, Ризартева) укључени су у схему терапије остеопорозе и деформисања остеитиса. Произведено у таблете.

Анти-ресорпција (смањење коштане коже), застарела

Калцитонин

Калцитонин (Микалтсик 5 амп 1100 руб) је хормон штитне жлезде и користи се за лечење остеопорозе. У фармацеутској индустрији се синтетише рекомбинантни хумани калцитонин, као и калцитонин свиња и лососа.

Нежељени ефекти: Са назалним путем администрације, крварење у носу, изливени нос, иритација слузнице, мучнина или повраћање могу се јавити. Када користите ињекциони облик калцитонина, запаљење може доћи на месту ињекције.

Лијек који се раније користио као антиресорптивни (спречава ресорпцију костију). Имао је прилично скромну базу доказа који је донекле смањио појаву поврхних фрактура и хапшење акутног бола везаног за остеопоротске преломе. У последњих неколико година, нагомилане су информације о повећању учесталости новооткривених онкопатологија код пацијената који користе миоклаптиц. Лек се уклања из препорука за лечење остеопорозе, која је на тржишту остала као лек. Смањује синдром бола у преломима пршљенова у односу на позадину остеопорозе и за лечење Пагетове болести.

Ралоксифен (Евиста)

Ралоксифен је селективни модулатор естрогених рецептора друге генерације, скраћени СМЕР. Лек има ефекат сличан естрогену у коштаном ткиву, али се понаша као антиестроген у ендометрију. Ово вам омогућава да спречите могуће нежељене ефекте, укључујући ризик од развоја рака.

Нежељени ефекти: Уз употребу Ралоксифена, може доћи до повећања озбиљности плимовања; ризик од тромбозе, укључујући дубоку вену тромбозу и плућну емболију. Ризик од нежељених реакција ће се јавити током првих четири месеца употребе.

До данас ефикасност лека није доказана, нити је доказано да смањује ризик од екстранвиолентних прелома.

Ефективно антиресорптивно

Деносумаб (Прилиа)

Деносумаб (60 мг, 22.000 рубаља) је хумано антитело (ИгГ2), које блокира формацију и активност остеокласта који су одговорни за ресорпцију коштаног ткива. Пролиа јача кости, повећава минералну густину, спречава преломе. Лек се примењује два пута годишње под кожом у пределу кука или абдомена. Предписано је да елиминише остеопорозу:

  • код жена након менопаузалних промена са тенденцијом прелома различите локализације;
  • код мушкараца са смањеном густином костију и ризиком од прелома вретенца на позадини терапије супресивним хормоном.

Деносумаб је лек који се може одабрати у случају високог мултифакторног ризика од прелома, као и са нетолеранцијом према другим методама терапије остеопорозе.

Лек се примењује једном на шест месеци. Истражује се у клиничким испитивањима од 2004. године. Паралелно са остеопорозом проучавана је за лечење метастатских лезија костију костију. За разлику од бисфосфоната, није контраиндикована код пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом.

Лекови који повећавају коштану маса

Терипаратид (Фортео)

Лек је једини ефикасни анаболички стимулативни раст костију. То је индиковано код постменопаузалних, примарних, сенилних остеопорозе и идиопатских облика код мушкараца. Ток терапије је од 12 до 18 месеци. То је лек који је избор када су бифосфонати неефикасни. У Русији се производи под називом Форстео.

Фортео (250 мкг, 26.000 рубаља). је синтетички аналог хуманог паратироидног хормона, који је укључен у регулацију метаболизма калцијума. За разлику од других препарата за остеопорозу, који смањују ресорпцију коштаног ткива, терипаратид подстиче раст новог коштаног ткива.

Овај лек се користи за лечење случајева тешке остеопорозе код жена и мушкараца различите етиологије. Лек стимулише активност остеобласта, промовише формирање новог коштаног ткива, чини кости јачим и спречава фрактуре.

Дозирање: Препоручена доза је 20 мцг дневно. Терипаратид се ињектира субкутано у куку или абдомен.

Из употребе компаније Фортео треба напустити:

  • када је алергичан на његове састојке;
  • деца и адолесценти;
  • трудна или лактација;
  • малигне неоплазме костију;
  • током или након зрачења;
  • са хиперкалцемијом;
  • са хиперпаратироидизмом и Пагетовом болешћу;
  • тешка болест бубрега.

Сви лекови наведени у овом чланку односе се на лекове на рецепт и нису намењени за самотретање. Због могућих озбиљних повреда здравља, пре употребе ових лекова, потребно је да добијете лекарски савет.
здравответ.ру

Класификација

Препарати бисфосфоната условно су подељени у две групе, апсолутно различити у својим дејствима:

  • Препарати са садржајем азота;
  • Припреме, без азота.

Бисфосфонати који садрже азот (аминобисфосфонати) садрже следеће супстанце:

  1. "Алендронат натриј" - нехормонски лек који исправља метаболизам између ткива кости и формира његову нормалну структуру. Могућа примена на мушкарце и жене.
  2. "Ибандронатна киселина" је лек у трећој генерацији бисфосфоната. Препоручује се лијечење постменопаузалне остеопорозе код жена. Ибандронска киселина се широко користи у хиперкалцемији (прекомерно повећање калцијума у ​​крви). Мушкарцима се не препоручује коришћење овог лијека.
  3. "Золедронска киселина" - одликује се способношћу селективног деловања на коштано ткиво. Лек селективно утиче на структуру кости због његове сличности са мрежом костију. Важан ефекат је протитуморска својина. На основу ове киселине добијају се следећи бифосфонати: "Золедронат", "Зомета". Препоручује се у лечењу прогресивног облика остеопорозе.
  4. "Ибандронате содиум" ("Бонвива", "Бондронате" -препарације на његовој основи) смањује активност остеокласта, смањује уништавање костију. Користи се углавном за превентивни третман прелома код жена у постменопаузи.

Важно! Аминобисфосфонати су ефикаснији у лечењу остеопорозе код жена.

Једноставни бифосфонати који не садрже азот:

  • Тилудронат натријум (тилудронска киселина) - акумулира фосфат и калцијум једињења у костима, доприносећи њиховој минерализацији и јачању. Користи се за прекомерну мекоћу костију или лечење Пагетове болести. Није додељена деци.
  • "Етидронат" ( "дидронел", "ксидифон" ЕТИДРОНСКА ацид) -рекомендован за лечење остеопорозе повезаних са процесима рака, Пагет-ову болест и реналних патологија. Увек се прописује заједно са препаратима калцијума.
  • "Клодронат" (натријум клодронат, "Бонефос", "Клобир") - је прописан у примарном раку дојке, ради благовремене спречавања развоја метастаза у костима. Спречава настанак хиперкалцемије и остеолизе.

Бисфосфонати су лековити облици који се продају искључиво на рецепт и под обавезним надзором лекара који долазе. Пријем без прописивања лекара може бити штетан по здравље! Немојте дијагнозирати остеопорозу!

Како исправно узимати бисфосфонате

Главна ствар у узимању дроге је да га строго користите на празан желудац, пола сата пре оброка, што ће значајно побољшати ефекат лијекова. Не заборавите да лекови ове групе могу изазвати запаљење дигестивног тракта. Стога, након узимања лијека, неопходно је остати у вертикалном положају око сат времена, што ће значајно смањити ризик од ерозије стомака.

Савет! Бисфосфонате треба пити само водом у великим количинама.

Могуће компликације током третмана са бисфосфонатима

Ова једињења показују висок гламур у остеопорозу, цроппед бол у малигних тумора, које су праћене коштаних метастаза, чист хиперкалцемије повезан са канцером, али имају много нежељене споредне ефекте.

Међу главним негативним ефектима који се примећују на позадини третмана бисфосфоната, вриједи укинути:

  • токсични ефекат на бубреге;
  • хипокалцемија, који настају приликом употребе интравенозних дозних облика;
  • остеонекроза вилице, развија се уз третман бисфосфоната који садрже азот;
  • висок ризик од прелома кука на позадини лечења золедроната, што је последица блокирања процеса опоравка код костију пацијената са раком;
  • атријална фибрилација, посебно код пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји: гастралгија, констипација или лабава столица, мучнина, дисфагија;
  • чиреви дигестивног система;
  • грозница, мијалгија и други симптоми попут грипа, који су последица активације Т-лимфоцита;
  • кожне реакције (ерупције, еритема);
  • општа слабост;
  • Пад вида, бол у очима, коњунктивитис и склерити;
  • алергијске реакције: уртикарија, анафилактички шок.

Компатибилност са другим лековима

Треба имати на уму да уз истовремену примјену бисфосфоната и:

  • НСАИДс повећава се ризик од нежељених ефеката на дигестивни систем;
  • са паралелним пријемом диуретици петље повећава се вероватноћа хипокалемије и хипомагнезије;
  • у комбинацији са аминогликозиди повећан токсични ефекат на бубреге;
  • на позадини третмана бисфосфонатом не дозволите пријем алкохолних пића.

Немојте мијешати ињекционе форме са другим лијековима у истом шприцу.

Фармаколошка акција

Бисфосфонати (дифосфонати) се зову зато што молекули ових супстанци садрже два фосфоната (ПО3). Ова хемијска једињења су најближи аналогији природним пирофосфатима, који не пролазе цепање ензима присутним у људском тијелу.

Главна сврха фармацеутских препарата бисфосфоната је стабилизација скелета код болести праћених брзим губитком костне масе.

Разумемо како се ово догађа. Нормално, тело производи две врсте ћелија са различитим функцијама:

  1. Остеокласти - промовирају ресорпцију (уништавање) старих ћелија скелета.
  2. Остеобласти - укључени су у процес формирања новог ткива.

Код остеопорозе, други се једноставно не могу носити са својим задатком, док остеокласти и даље рутински одлажу старе ћелије.

Превенција и лечење остеопорозе се заснива на ефектима бисфосфоната на остеокласта, који се састоји у инхибиције њиховог раста и њиховом процесу самоуништења је почео, при чему суспендован Проређивање кости. Још једна важна ствар: лекови држе у костима калцијум и фосфор који им је толико потребан.

Надаље, биспхоспхонатес користе у лечењу пацијената оболелих од рака у лечењу и превенцији метастаза, циљаног кости у дојке, плућа, простате, бубрега, штитњаче.
Улазак у тело и акумулацију, лекови:

  • смањити висок садржај калцијума у ​​крви - хиперкалцемија, што је истовремено знак оштећења метастазног костију;
  • спречити стварање нових жаришта болести - метастазе;
  • имају аналгетички ефекат.

Недвосмислена предност је у томе што ови лекови нису хормонални и не претерују кардиоваскуларни систем. Значајан недостатак је слаба растворљивост, што отежава тјелесном пребацивању.

Групе лекова

Постоје две главне врсте бисфосфоната које се разликују по начину на који утичу остеокласти:

  • Безазотние, или средства прве генерације.
    Довољно је активно користити такве лекове засноване на њима, као што су Етидронат, Клодронат, Тилудронат. Деструктивни ефекат на остеокласта је због апсорпције од стране другог. Етидронат и Клодронат се успешно користе у сложеном третману онкологије.
  • Аминобисфосфонати, који садрже азот, лекове друге генерације.
    Ефикаснији због њихове селективности када делују на остеокластима и продужено дејство које може имати, јер Они нису апсорбовани остеокластима, за разлику од не-азотних. То су лекови као што су Памидронат и Алендронат. Ефективно код остеопорозе због менопаузе код жена, у лечењу болесника са канцем са метастазама у костима.

Производи који садрже азот већ су уведени, а стручњаци се придржавају треће генерације бисфосфоната. Њихове активне супстанце су ибандронат и золендронске киселине. Међу најчешћим лековима су Бонвива, Бондронат, Зомета.

Зомета (Золедрониц киселина) има посебну молекуларну структуру (присуство два атома азота у бочном ланцу), који одређује велики потенцијал золедронску киселине, и изазива нагли пораст активности лека у поређењу са претходном генерацијом лекова.

Варијанте употребе лекова: орално и интравенозно.

Шта требате знати када третирате бисфосфонате

Као што знате, све у кашици представља лек у шољи може постати отров. Стога, када користите бисфосфонате, важно је пратити упутства за дозирање и пажљиво прочитати списак контраиндикација и друге неопходне информације наведене у примедби. Из истих разлога самопомоћ је опасан.
Дроге се могу користити само као што вам је прописао ваш љекар!

Карактеристике рецепције

Пошто су бисфосфонати довољно озбиљни медицински препарати, испуњени нежељеним ефектима, препоручује се да поштују одређена правила приликом примене:

  1. Узми ујутру на празан стомак, истовремено са пуно воде.
    Да конзумира храну након што је дозвољено не раније од сат времена.
  2. Пијте искључиво уобичајену воду. Сва друга пића ће инхибирати деловање лека.
  3. У року од једног и по сата након узимања, ако је могуће, држите вертикалну позицију. Током овог времена, лек ће доћи до црева, што минимизира иритативно дејство на зидове једњака и желуца.
  4. Препоручљиво је узимати калцијум или витамин Д паралелно са курсом бисфосфоната, али их користити уз поштовање двокатних временских интервала. Истовремени пријем ових средстава је искључен.

Парентерални бисфосфонати се примењују интравенозно методом инфузије (капи) у трајању од 2-3 сата.
Брза администрација лекова може изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију, што може довести до смрти у позадини хиперкалцемије која прати онколошке болести.
Ограничења за употребу бисфосфоната су:

  • трудноће,
  • период лактације,
  • старост до 18 година,
  • индивидуална нетолеранција,
  • бубрежна инсуфицијенција,
  • Гастроинтестиналне болести у акутној фази.

Ако стриктно пратите ове савете, избегавате компликације или ублажити могуће нежељене ефекте лијекова током лечења.

Нежељени ефекти

Међу често насталим нежељеним ефектима администрације бисфосфоната су:

  • у дигестивном систему - иритација желудачне слузнице и дуоденума, гастритис, крварење, мучнина, бол у стомаку, надувавање и запртје;
  • главобоље и болови у мишићима;
  • артралгија;
  • болести бубрега и јетре услед акумулације токсичних супстанци;
  • хипокалцемија - недостатак калцијума у ​​крви;
  • алергијски симптоми.

Ако неовлашћено коришћење бисфосфоната и неконтролисано, и могу бити значајне компликације, као што је атријална фибрилација - десинхронизацији пулса, остеонекрозе вилице, субтроцхантериц прелома бутне кости.

Међутим, манифестација свих ових нежељених симптома није примећена код свих пацијената. Правилно израчунавање терапије и придржавање режима помаже да се избегне појављивање нежељених ефеката и минимизира ризик од компликација.

Мишљење људи

Имам постменопаузну остеопорозу, једном годишње узимам золедронску киселину. Први пут у року од 3 дана појавили су се симптоми попут грипа, видјели Парацетамол за елиминацију.

Касна инфузија се добро преноси. Редовно пролазим дензитометријом костију, доктор је забележио позитивну динамику.

Мариа, Москва

Шта лекари мисле

Бисфосфонати се успешно користе у лечењу различитих врста остеопорозе, смањују вероватноћу прелома, укључујући зглобове зглобова.

Али, нажалост, имају неке контраиндикације за употребу и низ прилично озбиљних нежељених ефеката, тако да се могу лечити само под строгим надзором лекара и уз дужно поштовање лабораторијских индикатора. Неопходно је строго придржавати прописаног режима лијечења.

Мариа Алекандровна, реуматолог

Бисфосфонати су издвојени строго на рецепту. Чувати их на тамном, неприступачном месту за децу, на температури не више од 25 степени.
остеоцуре.ру

Инструкције

Узимање бисфосфоната, потребно је да се придржавате следећих препорука:

  1. Узимајте лек у облику пилуле или капсуле ујутру на празан желудац;
  2. Узимамо 1 таблету са чашом воде (200 мл);
  3. Након узимања лекова, није препоручљиво седети или лагати;
  4. Можете јести за 30-40 минута.

Често је трајање терапије за остеопорозу лековима из класе бисфосфоната око 3-5 година. Лекови се могу узимати једном дневно или једном недељно.

Приближне цене

Цена бисфосфоната за лечење остеопорозе зависи од имена лекова, фирме и државе произвођача, такође и од фармаколошког састава и хемијске формуле.

Представљамо приближне цијене појединих производа:

  1. Алендронат (цена препарата ибандронске киселине је 270-700 рубаља);
  2. Золедронска киселина (трошкови лечења за 12 месеци су од 15.500 до 35.000 рубаља);
  3. Памидронат (цена је од 5 до 10 хиљада рубаља);
  4. Клодронат (цена - 8-17 хиљада рубаља);
  5. Бондронат (цена је од 7 до 9 хиљада рубаља).

Више информација о терапији остеопорозом бисфосфонатима можете пронаћи у следећем видео запису:

Биспхоспхонатес - лекови за остеопорозу, који су саставни део свеобухватног курса ефеката лекова на организам пацијента. Држећи се прописане току лечења, можете вратити здравље вашег тела. Водите рачуна о свом здрављу!

Коментари

Према подацима Светске здравствене организације, сваке године, 20. октобра, обележен је дан борбе против остеопорозе. Због великог жаљења, недавно је број пацијената са овим болестима повремено порастао.

Наравно, таква болест није фатална, али пацијентима даје пуно проблема, а такође значајно смањује квалитет живота.

Штавише, због чињенице да старији људи, након прелома врата кука, умиру у већем проценту него код друге болести. За већину људи препарати бисфосфоната представљају наду за опоравак.

Према доктор медицинских наука С.Родионовои ситуација са остеопорозом је довољно тешка, јер данас нема довољно засићење тела са хранљивим материјама и елементима, масовно дистрибуираних лоших навика, дрога, алкохол, низак физичка активност - мушкараца и жена, што доприноси настанку и развоју остеопорозе.

Потреба за добрим лековима, која су дизајнирана за борбу против остеопорозе - оправдана је.
Према речима стручњака, бисфосфоната - није лек, њихова употреба треба дирати са здравим разумом, али да се ослони на њих у лечењу и да се заустави раст костију у расту малигних ћелија је потребно, као и за пацијенте је прави начин да се превазиђе већину озбиљних болести у свету.

Закључак

Коришћење групних дрога бисфосфоната, јача кости и здравље, међутим, после све горе наведено, треба разумети да селф-третмана и само-означавање таквих лекова може довести до нежељених штетних ефеката.