За и против коришћења препарата бисфосфоната за остеопорозу

Ако се у процесу виталне активности код људи често јављају преломи костију, квалитет живота значајно погоршава. Чести преломи су један од симптома остеопорозе.

Шта је остеопороза?

Остеопороза је преведена као крхка кост. Ово је прогресивна болест повезана са смањењем специфичне густине ткива костију људског скелета, што доводи до трајног смањења јачине костију.

Болест доводи до потпуног поремећаја људске архитектуре скелета, што утиче и доводи до лоосости сваке кости у људском телу. Квалитет живота особе може се смањити до степена фрактуре у обичном животу домаћинства, чак и код мањих оптерећења.

Врсте и узроци остеопорозе

Постоје два главна типа системских болести са остеопорозом:

Примарни тип остеопорозе је повезан са природним старењем људског тела. Фактори ризика за развој болести су:

  • генетска предиспозиција;
  • расна припадност типу Монголоид и Еуропоид;
  • код жена, тенденција остеопорозе је више од пет пута већа;
  • наследна, сродна предиспозиција;
  • напредна старост;
  • општа крхка фигура, претерано мала тежина;
  • висок раст;
  • употреба ограниченог броја производа са природним садржајем калцијума.
  • неравнотежа хормонске позадине;
  • касније пубертет;
  • рани почетак менопаузе;
  • неплодност;
  • дуг период лактације;
  • остеопороза, која се развија услед дуготрајне употребе хормоналних лекова, глукокортикоида и других лекова из ове групе.

Уобичајени узроци примарне остеопорозе:

  • пушење злостављања. Људи који су претерано склони овој зависности чешће имају поремећај костију;
  • недостатак калцијума и витамина Д, који помаже апсорбовати калцијум у људском тијелу;
  • недовољна физичка активност;
  • седентарски начин живота;
  • злоупотреба алкохола;
  • склоност ка пада због различитих специфичних узрока, на пример, поремећаја вестибуларног апарата.

Секундарна остеопороза се развија као компликација на позадини примарних болести:

  • дијабетес мелитус;
  • присуство канцера, нарочито након зрачења и хемиотерапије;
  • хронично оштећење бубрега и јетре;
  • дуготрајна употреба медицинских препарата од алуминијума;
  • Бецхтеревова болест;
  • хипертироидизам;
  • недостатак калцијума у ​​телу;
  • Црохнова болест;
  • реуматоидни артритис.

Врсте остеопорозе су класификоване према степену осетљивости на уништавање скелета:

  1. Кичма.
  2. Зглобови зглобова.
  3. Колена зглобова.
  4. Зглобови рамена.
  5. Торакална кичма.
  6. Дифузна остеопороза.

Симптоми остеопорозе

У почетној фази, болест не узрокује значајне промене у телу и иде скоро асимптоматски и безболно.

Када процес болести почиње да напредује, можемо разликовати следеће симптоме:

  • боли бол у доњем делу кичме;
  • грчеви мишића телета;
  • прекомерни крхки нокти и присуство пародонталне болести;
  • болни знаци у свим костима;
  • тахикардија, честе палпитације.

Симптоми болести укључују следеће карактеристичне промене:

  • промена у положају, појаву нагиба и жеље да се грчи, тј. линија кичме се нагиње напред;
  • чести преломи костију и дуга фузија прелома;
  • рано сијање косе.

Лечење остеопорозе са бисфосфонатима

Са благовременим приступом специјалисту, живот пацијента може значајно побољшати. Тренутно, бисфосфонати се широко користе за лечење. Појава ових лекова може дати наду за лек.

Сами препарати бисфосфонати су дизајнирани као синтетички аналоги пирофосфатне супстанце, која је основа матрице костију и има способност да спречи уништавање костне супстанце.

За лечење се користе две групе лекова, у зависности од њихове хемијске структуре:

  1. Садржи атоме азота. Имена ових најефикаснијих лекова:
  • Золендронат, Акласта, Зомета су препарати засновани на золедронској киселини који имају селективни ефекат на коштано ткиво, инхибирају активност остеокласта који могу изазвати лизу кости. Користе се у облику интравенозних инфузија, немају нежељени утицај на минерализацију костију.
  • Ибандронат, Бондронат, Бонвива - се користе не само за лечење, већ и за превентивне сврхе. Облици медицине - таблетирани и ин / ин. Прихваћен један сат пре оброка, након узимања сата је у усправном положају, стога је пријем пред спавање неприхватљив;
  • Фосамак, Остерепар, Фороса, Стрингос, Осталон, Алентал - препарати на бази алендронске киселине. Нехормонски инхибитори ресорпције костију доприносе обнављању метаболизма у коштаном ткиву и активацији остеогенезе;
  • Ацтонел, Риседронате, Рисендрос се користе у лечењу остеопорозе и остеитиса.
  1. Без једињења азота. Једноставна једињења представљају следећа листа најефикаснијих лекова:
  • Етидронат је доступан у облику таблета и ињекција;
  • Клодронат - капсуле, раствори и таблете, ефикасан је код остеопорозе и остеолизе.
  • Тилудронат се користи само у старосној групи пацијената.

Степен изложености овим лековима варира, зависно од пола пацијената. Лекови који садрже азот су бољи за жене.

Механизам дјеловања

Бисфосфонати у остеопорози се најчешће користе у лечењу остеопорозе. Имају следећи механизам дејства на болест.

Периодично, у целом људском телу се одвија процес обнављања ћелија, исти процес се подвргава ткиву костију. Равнотежа у њој се јавља уз подршку остеобласта, који су одговорни за процес синтезе и обнове ткива, као и присуство баласта у облику остеокласта који доприносе њеном уништењу. Механизам бисфосфоната је усмерен на спречавање рада остеокласта, ау неким случајевима и покретање механизма за њихово елиминисање. Принцип деловања ових лекова није детаљно проучаван, а њихове способности промене кривљења коштаног ткива доказале су студије.

Бисфосфонати у остеопорози: предности и слабости

  • у процесу лечења једнако добро подносе и мушкарци и жене;
  • нема хормоналне компоненте ових лекова;
  • не изазивају развој кардиолошких и кардиоваскуларних болести;
  • не доприносе развоју штетних ћелија карцинома.

Негативни аспекти примене:

  • негативни, штетни ефекти на функцију јетре и бубрега;
  • приликом интравенске употребе, ризик од појаве и напретка хипокалцемије је довољно висок;
  • са продуженом употребом је вероватно ризик од чирева желуца и једњака.

Остеопороза данас је постала болест економски и друштвено значајна. Ако сте у групи са ризиком од личних или блиских рођака, важно је пажљиво пратити своје здравље. Ако сумњате у почетак процеса болести, требало би да преиспитате исхрану, узимате довољно витамина, почнете узимати лекове који повећавају густину костију, координишете редовне физичке вежбе са својим доктором и направите дугачке шетње.

Лечење болести болести мора се вршити под строгим надзором медицинских специјалиста, јер бисфосфонати имају прилично широк спектар нежељених ефеката на људско тело. Са свим упутствима и препорукама, могуће је не само ублажити симптоме, већ и потпуно излечити болест.

Бисфосфонати у остеопорози: да ли су ефикасни и безбедни?

Бисфосфонати су синтетички аналоги природних пирофосфата, који су основа костне матрице и сузбијају уништавање коштане супстанце.

Како се бисфосфонати понашају до краја још увек није јасно. Доказано је само да се комбинују са сегментима хидроксиапатита костију, смањују савијање и снижавају ниво хидроксипролина и алкалне фосфатазе у системском крвотоку. Они сузбијају активност остеобласта, што успорава ресорпцију коштаног ткива.

Одређене врсте бисфосфоната могу блокирати процес производње мевалоната, основну супстанцу која је потребна за формирање остеобласта, као и ниже нивое геранилдифосфата укључен у формирање остеокласта. Поред тога, ова једињења имају анти-туморску и аналгетски ефекат.

Бисфосфонати, у зависности од хемијске структуре, подељени су у две групе:

  • оне које не садрже атоме азота;
  • аминобисфосфонате, које укључују азот.

Хемијска формула бисфосфоната

Једноставни бифосфонати - од чега да бирају?

Једноставни бифосфонати укључују:

  1. Тилудронат (Скелид) је прописан за лечење остеопорозе и деформисања остеодистрофије. Узимајте 1 пут дневно (400 мг) 2 сата пре оброка или 2 сата након једења. Пијте мало воде или воћног сокова. Трајање терапије је 3 месеца. Након 6 месеци, курсу се може поновити.
  2. Етидронат (Фосфотех, 99мТц, ксидифон, Плеостат, дидронел) прописаног за деформисање остеодистропхи, остеопорозу, хиперкалцемију, која се развија у малигног тумора и оксалат камена у бубрегу. Они се пуштају у ињекционим и оралним облицима. Третман се обично прописује употреба Д. Шеме калцијума, магнезијума и витамина лечења зависи од старости и болести озбиљности пацијента. Припреме засноване на Етидронату су дозвољене за употребу код деце млађе од 3 године. За лечење и превенцију остеопорозе лека 1-2 месеца касније користи у дози од 5-7 мг / кг за 2-3 месеца, поновити третман. Ат смањењем минералне густине и губитка коштане спонгиозну трајања терапије код пацијената са реуматоидним артритисом је најмање 12 месеци на дневној дози од 5-10 мг / кг телесне тежине. Дневна доза треба поделити у 2 подељене дозе. У контексту лечења, морате пратити исхрану богату калцијумом и ако је потребно узимајте лекове за хемотерапију.
  3. Цлодронате (Клобир, Лодронат, Синдронат, бонефос) прописује остеопорозу, малигне апсорпцију костију за превенцију метастаза у кости код пацијената са примарног карцинома дојке, хиперкалцемије узроковане онкологији. На продају су ампулиране и усмене форме. Препарати за оралну примену који садрже Цлодронате не могу се испирати течностима које садрже двовалентне катионе (млеко, минералну воду). Капсуле се узимају без жвака. Таблете (800 мг) могу се поделити на две половине, али се морају узимати истовремено, без дробљења или жвакања. Ињекционе форме растворе се у 500 мл физиолошког раствора или 5% глукозе. Шема лечења у сваком конкретном случају се бира појединачно.

Аминобисфосфонати - напреднији облик лекова

Аминобисфосфонати се најчешће прописују:

  1. Золедронска киселина (Золедронат, Акласт, Зомета) селективно утиче на коштано ткиво, спречава активност остеокласта, који узрокују лизу костију. Стога се успешно користе код болесника са остеопорозом. Главна карактеристика золедроната је у томе што потискује ресорпцију коштане супстанце и истовремено не показује нежељене ефекте на формирање и процес минерализације коштаног ткива, на његове механичке особине. Додијелити у облику споре ИВ инфузије. Режим лечења зависи од тежине болести, али како би терапијски ефекат прве дозе био максималан, други систем се може ставити тек након недељу дана.
  2. Ибандонате (синоними Бондронате, Бонвива). Овај бисфосфоната индикован за лечење и превенцију остеопорозе, укључујући менопаузе, за превенцију фрактуре костију, метастазе на костима, калцијум вишка, изазване раком.
    Оралне дозне форме се узимају један сат пре оброка, узимају лекове или течност (изузев једноставне воде). Након узимања лијекова на бази Ибандроната, потребно је остати у вертикалном положају 1 сат. Нећемо дозволити њихов пријем ноћу.
    Интравенска ињекција је дозвољена само у болници. Потребно је посматрати, да активна супстанца, у / у, није стигла у артерију и суседне тканине.
  3. Алендронска киселина (Фосамак, Остерепар, Фороза, Стронгос, Осталон, Алентал) је не-хормонски инхибитор ресорпције кости, нормализује метаболизам у коштаном ткиву, остеогенеза активира, контролише равнотежу између уништавања и рестаурације процеса, стимулише формирање костију уобичајених хистолошких структура. Је прописан за постменопаузи и сенилна остеопороза за спречавање прелома, Пагет-ову болест и хиперкалцемије малигнитета.
  4. Риседронат (синоними Ризендрос, Ацтонел, Ризартева) укључени су у схему терапије остеопорозе и деформисања остеитиса. Произведено у таблете.

Могуће компликације током третмана са бисфосфонатима

Ова једињења показују висок гламур у остеопорозу, цроппед бол у малигних тумора, које су праћене коштаних метастаза, чист хиперкалцемије повезан са канцером, али имају много нежељене споредне ефекте.

Међу главним негативним ефектима који се примећују на позадини третмана бисфосфоната, вриједи укинути:

  • токсични ефекат на бубреге;
  • хипокалцемија, који настају приликом употребе интравенозних дозних облика;
  • остеонекроза вилице, развија се уз третман бисфосфоната који садрже азот;
  • висок ризик од прелома кука на позадини лечења золедроната, што је последица блокирања процеса опоравка код костију пацијената са раком;
  • атријална фибрилација, посебно код пацијената са патологијама кардиоваскуларног система;
  • дисфетички поремећаји: гастралгија, констипација или лабава столица, мучнина, дисфагија;
  • чиреви дигестивног система;
  • грозница, мијалгија и други симптоми попут грипа, који су последица активације Т-лимфоцита;
  • кожне реакције (ерупције, еритема);
  • општа слабост;
  • Пад вида, бол у очима, коњунктивитис и склерити;
  • алергијске реакције: уртикарија, анафилактички шок.

Компатибилност са другим лековима

Треба имати на уму да уз истовремену примјену бисфосфоната и:

  • НСАИДс повећава се ризик од нежељених ефеката на дигестивни систем;
  • са паралелним пријемом диуретици петље повећава се вероватноћа хипокалемије и хипомагнезије;
  • у комбинацији са аминогликозиди повећан токсични ефекат на бубреге;
  • на позадини третмана бисфосфонатом не дозволите пријем алкохолних пића.

Мишљење људи

Имам постменопаузну остеопорозу, једном годишње узимам золедронску киселину. Први пут у року од 3 дана појавили су се симптоми попут грипа, видјели Парацетамол за елиминацију.

Касна инфузија се добро преноси. Редовно пролазим дензитометријом костију, доктор је забележио позитивну динамику.

Мариа, Москва

Шта лекари мисле

Бисфосфонати се успешно користе у лечењу различитих врста остеопорозе, смањују вероватноћу прелома, укључујући зглобове зглобова.

Али, нажалост, имају неке контраиндикације за употребу и низ прилично озбиљних нежељених ефеката, тако да се могу лечити само под строгим надзором лекара и уз дужно поштовање лабораторијских индикатора. Неопходно је строго придржавати прописаног режима лијечења.

Мариа Алекандровна, реуматолог

Бисфосфонати су издвојени строго на рецепту. Чувати их на тамном, неприступачном месту за децу, на температури не више од 25 степени.

Преглед бисфосфоната - препарати за лечење остеопорозе

Бисфосфонати - група лекова који имају способност успорити уништавање коштаног ткива. Главни правац коришћења ових лекова је лечење болести, праћено повећаном крхкостима и крхким костима, као што је остеопороза.

Фосамак је први лек за остеопорозу који је одобрила америчка администрација за храну и лекове пре 10 година. Овај бисфосфонат брзо обнавља коштано ткиво са минималним нежељеним ефектима

Бисфосфонати за лечење остеопорозе било којег облика (примарног и секундарног) су прописани као главни лекови који се користе на првом месту (лекови прве линије). Они су неопходни у терапији, а њихова ефикасност је велика и клинички доказана - узимање бисфосфоната 30-50% смањује ризик од прелома костију.

Размотримо детаљније шта су бифосфонати, како функционишу, које су карактеристике њихове употребе и могуће негативне ефекте третмана.

Механизам дјеловања

Име бисфосфоната је добијено због структуре молекула, који укључује два фосфоната - органска једињења која садрже фосфор.

Шематски приказ молекула бисфосфоната

Након узимања лека, молекули активне супстанце се везују за калцијум и продиру у коштано ткиво, акумулирају и продужавају у њему. Тамо бисфосфонати ометају рад посебних ћелија - остеокласта.

Остеокласти су обично укључени у физиолошке процесе ресорпције и уништавања (ресорпције) старог коштаног ткива и истовремено раде са остеобластима који стварају ново коштано ткиво. Али са остеопорозом ова интеракција је прекинута: остеобласти "немају времена" да створе ново ткиво, а остеокласти брзо уништавају стару, тако да кости постају тањирније и постају крхке.

Ако се бисфосфонати инкорпорирају у коштано ткиво, они смањују активност остеокласта, ометају њихов раст, стимулишу процес самозадржавања остеокласта, потискују сигнале који изазивају њихов деструктивни ефекат. Овако се третира остеопороза: кости нису тањирније и могу се опоравити.

Кликните на слику да бисте увећали

Врсте бисфосфоната

Бисфосфонати у саставу подијељени су на азот који не садрже азот.

Безазотистие лекови (прва генерација)

Овај лек тидронат, тилудронат, клодронат.

Дрогови који садрже азот (друга генерација)

Овај лек је памидронат, алендронат, ибандронат. Ови лекови су ефикаснији, међу њима је и савремени препарат золедроната, који укључује два атома азота.

Золендронат и ибандронат су погодни за употребу - золендронат треба узимати само једном годишње, а ибандронате - једном месечно (или можете инбибрирати ибандронат интравенозно - једном четвртину).

Такође се производе двокомпонентни препарати који садрже алендронат и калцијум, или алендронат и витамин Д.

Од лекова

Бројне студије показале су да дуготрајна употреба бисфосфоната помаже у повећању густине костију и смањењу вероватноће фрактуре. Релативно су сигурни, добро се толеришу и имају мало негативних нежељених ефеката.

Цонс

Али постоје недостаци за бисфосфонате.

Недостаци

  • Ниска биорасположивост - само мали део лекова који се узима орално продире у место деловања.
  • Недостатак рецепције: да би се смањио ризик од нежељених ефеката лека, неопходно је да се пије ујутру је строго на празан стомак са великом количином воде (250-400 мл) након примене у трајању од најмање 40 минута, не једи или иди у кревет.

Нежељени ефекти

Главни нежељени ефекат је негативан ефекат на гастроинтестинални тракт.

Лек може да изазове:

  • запаљење слузнице и ерозије у доњем дијелу једњака;
  • гастритис, ерозија и чир на желуцу;
  • крварење из горњег гастроинтестиналног тракта;
  • абдоминални бол;
  • мучнина, смањени апетит;
  • горушица;
  • надутост;
  • констипација или дијареја.

На позадини лечења остеопорозе, могу бити главобоље, болови у мишићима и костима.

Могућа осипа на кожи и развој алергијских реакција.

Продужена терапија овим лековима за остеопорозу могу узроковати хипокалцемијом (смањење нивоа калцијума у ​​крви) па бисфосфоната треба комбиновати са калцијум или витамин Д препарати (али у различито доба дана, раздвојена пријемном бисфосфоната и калцијум или витамин Д размаку од најмање 2 сата).

Закључак

Бисфосфонати су ефикасни лекови за лечење остеопорозе.

Запамти то То су озбиљне лековите супстанце које имају вишеструки утицај и ометају сложене процесе људског тела. Они су неопходни у лечењу, али ни у ком случају не могу бити самостални и неконтролисани. Додијелити и изабрати оптималан лек, трајање курса и дозирање треба само ваш љекар (ово може бити реуматолог, ендокринолог, трауматолог).

Автор: Светлана Агримеева

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добар дан! За мене од 76 година, јаки болови у пољу кичме, били су фрактури. Поводом остеопорозе, бисфосфонати се прописују једном недељно, а калцијум карбонат 2,5 г дневно. Која доза калцијум цитрата је еквивалентна? Од бисфосфоната, золедронат и ибандронат су најприкладнији, узимају се једном годишње или једном месечно.

Добар дан, Светлана. Што се тиче Золедронате-Тева, користи се као интравенозна (ИВ) инфузија најмање 15 минута.
Хиперкалцемија (концентрација ЦСА није нижа од 12 мг / дп или 3 ммол / л). Максимална препоручена доза: 4 мг у облику једне интравенске инфузије најмање 15 минута.

Бисфосфонат Ибандронат се примењује орално у дози од 150 мг (1 таб.) 1 пута месечно, пожељно истог дана сваког месеца. Лијек се узима 60 минута пре првог дана оброка, течног (осим воде) или других лијекова и адитива за храну. Таблете треба прогутати целом, опрати са стаклом (180 - 240 мл) чисте воде у седи или стојећем положају. Пацијент не сме лежати сат времена након узимања Ибандроната. Таблете се не могу жвакати или рассасиват због могућих улцерација горњег гастроинтестиналног тракта.

Калцијум цитрат у почетној фази је 600 мг, треба га поделити на неколико метода.

Здраво, За мене од 64 године, за лечење остеопорозе, ендокринолог је одредио лечење, укључујући Бонвиво једном месечно. Као код многих у мом животу имам различите болести; Прочитајте о озбиљним нежељеним ефектима при узимању Бонвива, а дао свој значајан трошак, желим да вас питам: да ли је могуће да се овај лек за најмање 3 године, као што је 1 година, а може брзо разрешава дужности, уколико постоје нежељене промене, него се може вратити? Хвала на пажњи.

Љубав, сви лекови имају неке нежељене ефекте који се не морају нужно развити у вашем случају. Узимање лекова важно је у складу са шемом коју вам је дао лекар. Ако се појаве нежељени симптоми, консултујте свог лекара како бисте га заменили другим лековима. У сваком случају, пацијенти се подвргавају свима појединачно.

Добро јутро, докторе! Имам остеопорозу. Имам 62 године. Пренела је 1995. године рак м.зх. са терапијом зрачењем, 2000. уклонио прави подцхелиуснои лимфни чвор, ПЦТ, у 2011., истрошеног и уклонио корен десног језика, ПЦТ. Као резултат упорног лецхенииа- ремиссииа.Вопрос: како да се бифосфонате када истрошеног једњак, језик -Недостатак пљувачке због луцхеи.Мозхно да ли да смањи нежељене догађаје да стави таблету у капсули и гута? да ли бисфосфонати постоје у капсулама? (именован сам Алендронате таблета) или можете узети нешто друго? Анализе су све нормалне. Денситометрија је показала остеопорозу (2.5) у лумбалној регији са ризиком од прелома. Нисам имао фрактуру. Питам питање по први пут.

Татијана, бисфосфонати се веома тешко растварају у стомаку, уз то иритирају мукозу једњака и изазивају појаву ерозије. Неки представници ове групе лекова могу изазвати озбиљне компликације езофага. Тренутно постоје проспективне студије о присуству корелације између бисфосфоната и карцинома горњег гастроинтестиналног тракта. Разговарајте са љекарима који присуствују потребу да узимате овај лек.

Како лијечити остеопорозу бисфосфонатима?

Бисфосфонати за лечење остеопорозе су неки од ефикасних лекова који се користе у развоју болести и као профилакса за пацијенте са откривеним процесима резолуције коштаног ткива. Остеопороза се често јавља код жена у постменопаузи. То је губитак калцијума у ​​костима. То се дешава у поштеном сексу после трудноће, са хормоналним неуспелим или ниским активним начином живота.

На кога утиче болест?

Такве групе људи подлежу остеопорози:

  • жене минијатурног устава;
  • људи који су имали гладно детињство;
  • жене са недостатком естрогена у телу;
  • жене које су имале рану менопаузу;
  • људи са недостатком витамина Д у телу;
  • жене узимају синтетичке кортикостероиде.

Ако је особа под ризиком, онда би требало да буде укључен у превенцију болести.

Симптоми остеопорозе

Остеопороза код жена се манифестује следећим симптомима:

  • повећан умор;
  • грчеви у ногама;
  • виска плакета;
  • синдром бола у костима;
  • кртасти нокти;
  • тахикардија;
  • сколиоза;
  • преломи костију;
  • сува кожа;
  • губитак косе, затезање.

Пре именовања лекара специјалиста мора идентификовати узрок патологије. Да би се правилно дијагностиковала, доктор спроводи дензитометрију која одређује густину коштаног ткива.

Узроци остеопорозе

Доктори разликују ове узроке болести код жена:

  • недостатак естрогена у телу;
  • злоупотреба алкохола;
  • пушење;
  • недовољан унос калцијума у ​​храну;
  • дуготрајно лечење глукокортикоидним хормонима;
  • наследна предиспозиција;
  • хронична интестинална патологија.

Да би се избегле компликације, потребно је благовремено започети лијечење остеопорозе.

Третман са бисфосфонатима

Бисфосфонати из остеопорозе су прописани за пацијенте који не могу узимати естрогене. Имају сличан ефекат. Међутим, треба запамтити да се такви лекови не могу користити више од 3 до 5 година. Након овог времена, треба изабрати алтернативне лекове. Ако се нежељени ефекти појављују на почетку терапије бисфосфонатима, одмах се мора зауставити.

Бисфосфонати у остеопорози могу уклонити оток и бол код жена. Оне су подељене у две групе: азотне и једињења без азота.

Препарати који садрже азот

Најпопуларнији бисфосфонат који садржи азот је Золедронат. Садржи золедронску киселину, што смањује ризик од патохистолошке фрактуре костију.

Важно! Лек се узима само под строгим надзором лекара који долази. Самостална употреба лека је негативна последица по здравље пацијента.

Контраиндиковани золедронат код жена са бубрежном инсуфицијенцијом, са бронхијалном астмом и патологијом срца. Такође је стриктно забрањено пацијентима током трудноће и дојења.

Бондронат се сматра једнако ефикасним бисфосфонатом. Његова структура укључује ибандронску киселину која може елиминисати непријатне знаке болести. Често се препоручује женама током менопаузе. Такође, лек је ефикасан у хиперкалцемији.

Алендронска киселина ће помоћи у обнављању структуре и структуре кости.

Клодронска киселина се широко користи као инхибитор ресорпције костију.

Бисфосфонати који не садрже азот

Ако је остеопороза код жене изазвана онколошком болешћу, специјалиста пише Ксидипхон или Плеистат.

Уз меке кости склоне преломима, потребно је узимати Тилудронат. Повећава густину костију.

Током менопаузе, женама је дозвољено узимање натријума ибандронате. Пожељно је користити као терапију замјене хормона за менопаузу.

Компликације са дуготрајним третманом са бисфосфонатима

Међу најчешћим нежељеним ефектима који се јављају због неправилне дозе лека, као што су:

  • недостатак калцијума у ​​телу;
  • костна некроза због лошег протицаја крви;
  • опште стање слабог тела;
  • мучнина;
  • осип на телу;
  • бол мишића;
  • грозница;
  • ерозија једњака.

Треба обратити пажњу на евентуалне нежељене ефекте и пажљиво проучити упутства за употребу бисфосфоната како би се избјегло превелико давање.

Сложени третман остеопорозе

Жене током менопаузе морају водити здрав животни стил, изводити вежбе за терапију вежбањем, која ојачавају мишиће. Позитивно утичу на дугачке шетње на отвореном.

У исхрани треба укључити храну која укључује калцијум и витамин Д. То укључује: јаја, путер, павлака и јетру. Корални сир, сир и производи од киселог млека ће бити корисни.

За референцу! Током лечења и за будућност, купите посебан ортопедски душек и јастук. Кревет не би требало да буде превише мекан.

Жена треба да прекине пушење и потпуно заустави коришћење било каквих алкохолних пића током терапије.

Алендронат је ефикасан бисфосфонат за остеопорозу. Према инструкцијама за употребу, треба га пити у количини од једне таблете ујутру, пола сата пре оброка, са чашом воде. Након узимања лекова, не би требали бити у хоризонталном положају. Немојте користити ноћу. Алендронат је контраиндикована код пацијената:

  • са ниским нивоом калцијума у ​​крви;
  • са патологијом бубрега или једњака;
  • људи са индивидуалном нетолеранцијом према компонентама.

Стандардни бисфосфонат у остеопорози је Рисендрос 35. Често га болесници толеришу добро, тако да нема контраиндикација. Изузетак су људи са осетљивошћу на компоненте лекова.

Често су женама са остеопорозом препоручене Памирид или Памифос, чија је моћна супстанца Памидронска киселина. Примењује се интравенозно једном месечно. Лијек има благе нежељене ефекте, које брзо пролазе. Цена ових лекова се креће од 2500 до 3000 рубаља.

За сложени третман болести, бисфосфонати ће бити прописани заједно са витамином Д3. Најпопуларнији су Фосаванс и Осталон калцијум. Оба садрже алендронску киселину и витамин Д3.

За побољшање структуре костију, уз повећање коштане масе и снаге, лекар прописује Бивалос или Стромос. Препарати садрже стронцијум ранелат, који позитивно делује на хрскавичасто ткиво. Овај лек је забрањен људима са индивидуалном нетолеранцијом, са коронарним срчаним обољењима, трудницама и током дојења. Цена за њих варира између 1500 и 2000 рубаља.

За пацијенте са остеопорозом велика је вероватноћа прелома намењена препаратима Иксјев и Пролиа. Примењују се субкутано сваких 6 месеци. Као нежељени ефекти могу се појавити сљедеће реакције:

  • осип на кожи;
  • синдром бола у екстремитетима иу доњем леђима;
  • поремећај столице.

Да би се спречила болест, женама се препоручује Микалтсик. Активна супстанца у њему је хормон калцитонин. Има аналгетички ефекат, такође потискује уништавање костију.

За превенцију или лечење остеопорозе, неки стручњаци прописује хомеопатски лекови. Најпознатији су Раст - Норм и Остеобиос. Они доприносе побољшању метаболичких процеса у коштано ткиво, а повећава минералну масу.

Врло често пацијенти прибегавају не само на бисфосфоната за остеопорозу, али и традиционалним лековима. Можете се ослободити бола помоћу компримова направљених од камилице. Да би се припремио инфузију лечења, морамо узети чашу сувог сировина за 500 мл вотке. Убаците агента у трајању од 3 дана, а затим примените на погодно подручје. Након 10-14 дана можете приметити значајна побољшања.

Водка је ефикасан народни лек. Могу се користити и споља и изнутра. Да бисте припремили инфузију, узмите чашу листова ораха и залијете 500 мл водке. Да инсистира не мање од 3 дана. Пити 1 тбсп сваки. 1 - 3 пута дневно.

Патиент Ревиевс

Већина људи који се лече од остеопорозе, остави позитивне повратне информације о бисфосфоната на разним форумима и медицинским сајтовима.

Моја мајка је дијагностикован дифузно хидраулицни остеопорозе и прописана бисфосфоната пића Фосмакс да се смањи кости и стронцијум ренелат Бивалиукс, који стимулише формирање овог ткива. Након неког времена, стање моје мајке је значајно побољшано.

Током менопаузе, дијагнозирана сам са остеопорозом. Третирао се уз помоћ Памирееда. Пре куповине дроге погледали су прегледе на интернету и консултовали се са неколико доктора. Затим је почела да је узима. Значајна побољшања примећена након 2 месеца. Целокупни третман је следио специјалну дијету и обавио вјежбу ујутро и вече.

Бисфосфонати - шта је то? Имена препарата

Бисфосфонати су категорија лекова који се уопштено сматрају ефикасним решењем против позадине остеопорозе. Користе се и за спречавање прелома током постменопаузе код жена, а поред тога у другим околностима и болестима, које праћено уништавањем коштаног ткива.

Шта је бисфосфонати?

Ова дефиниција се даје као генерички назив за групу медицинских уређаја који смањују прогресивни губитак костне масе. Ови лекови се користе за лечење остеопорозе и других сличних болести.

Активне компоненте које су садржане у овим препаратима имају за циљ смањење декалцификације код пацијената који пате од остеопорозе, као и крхких костију. Они се инхерентно сматрају аналогијама природних међуларних компоненти коштаног ткива, али се вештачки синтетизују. Бисфосфонати за лечење остеопорозе се све више користе.

Занимљиво је напоменути да су се у далекој прошлости употребљавали у нафтној индустрији и, поред тога, у текстилној индустрији као детерџенти, као иу пољопривреди као ђубрива. У деветнаестом веку, ови хемијски елементи су коришћени у области машинства у улози инхибитора корозијских процеса. Захваљујући овој особини, стекли су велику популарност у медицини. Али данас, њихова главна сврха је успоравање процеса распадања коштаног ткива у људском тијелу, а не корозивно уништавање дијелова у механизмима и машинама. Шта је то?

Бисфосфонати, или се називају дифосфонати, у основи садрже две киселине које чине основу свих фосфорно-органских комбинација. Могу се подијелити у двије класе: не-азот (једноставан) и азот који садрже. Обе ове врсте агенаса су много пута доказале своју ефикасност, захваљујући којој се широко користе у медицини.

Имена бисфосфоната описана су у наставку.

Примена у лечењу

Главни фармаколошки ефекат је стварање препрека за природно уништавање коштаног ткива у присуству одређених болести. Поред тога, ови лекови могу проузроковати антитуморски и аналгетски ефекат.

До данас, лекови са бисфосфонатом успешно су коришћени за лечење широког спектра разних болести, међу којима су следеће болести:

  • Присуство остеопорозе и тумора.
  • Присуство метастаза у ткивима костију.
  • Хиперкалцемија заједно са деформацијом остеодистрофије.
  • Мијелом и остеогенезом.
  • Присуство хиперпаратироидизма
  • Патологија у формирању коштаног ткива.

Механизам дјеловања

Као део комплекса њиховог утицаја на људско тело, постоји механизам инхибирања остеобласта. То су младе ћелије које значајно ослобађају стабилност коштаног ткива са прекомерним растом. Из тог разлога, у лечењу остеопорозе, потребно је инхибирати њихово активно формирање. Шта је то - бифосфонати, сада је јасно.

Лекови су укључени у процес синтезе протеина, успоравајући процесе распадања коштаних ткива. Као резултат, кост задржава снагу, а вероватноћа прелома се смањује. Као део комплексног лечења, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена медицинских уређаја не указују на присуство азота у њима. Поред тога, они су способни анестетизирати, смањујући туморе, чиме се значајно побољшава стање пацијената. Такви лекови се користе у лечењу онкологије, јер се могу успешно суочити са последицама појављивања ћелија рака, спречавајући њихов раст.

Имена лекова

За једноставне не-азотне бифосфонате, препоручује се лек "Тилудронат". Његово друго име је Скелид. Овај лек се користи за лечење Пагетове болести. Активна компонента у овом препарату је тилудронска киселина. Узмите лек једне таблете дневно, бар пар сати пре оброка. Или се може конзумирати три сата након једења. "Тилудронат" се мора опрати водом у великим количинама. Цена лекова варира од четири до осамсто рубаља.

Етидронат

Ово је још један лек из категорије не-азот бисфосфоната. Познат је и под именом "Ксидифон" и "Плеиостат". Примијените овај лек на позадину паранеопластичне хиперкалцемије. Лек се заснива на етидронској киселини.

Производе "Етидронат" у облику таблета, а поред тога, у облику решења за извођење инфузије, а такође и као концентрисану основу за само-припрему оралних раствора. Цена се креће од четири стотине до петсто рубаља.

«Цлодронате»

Не-азот бисфосфонат, познат и под називом "Бонефос" и "Лодронат". Овај лек се заснива на клодронској киселини. Садашњи агенс је способан да успорава ресорпцију, то јест, процес ресорпције коштаног ткива. Овај лек има ефекат на остеокласе, који представљају мултинуклеиране ћелије, које, управо, апсорбују минералне супстанце из коштаног ткива. Производите "Клодронат" у облику капсула, као и решења. Решења се користе за оралну примену. Њена цена се креће од једног до пола хиљада рубаља. Имена бисфосфонатних лијекова су од интереса за многе.

"Золедронат"

Делује као лек који садржи азот заснован на золедронској киселини. Овај лек инхибира и успорава ресорпцију костију. Користи се за остеопорозу, укључујући метастазе на позадини вишеструког миелома. Ослободите агенс у облику капсула или раствора. Цена ове дроге је око петсто рубаља.

Ибандронат

Ово је још један бисфосфонат који садржи азот, а остеопороза је често прописана. Основа лека је Ибандронска киселина. Користи се за смањење ризика од прелома костију. Цена овог лека зависи од произвођача и креће се од једне до четири хиљаде рубаља.

"Фороса"

Такође делује као медицински производ који садржи азот, који се производи под именом "Лондромак" и "Алендронат". Овај лек може да угуши процесе уништавања ткива у костима. "Фороса" може пенетрирати дубоко у област ресорпције, спречавајући овај процес. У присуству остеопорозе, једна таблета се користи једном у 7 дана. Пијте производ чистом водом и пуно. Његов трошак варира од три стотине до хиљаду рубаља.

Како коректно узимати бисфосфонате у терапију остеопорозе?

Припреме, без обзира на њихово име и састав, имају изузетно тешку сварљивост, због тога је њихов унос потребно строго извршити на празан желудац.

Било која врста ових лекова треба пити са довољно количине обичне воде. Употреба минералне воде, сокова, млека и других напитака може ослабити корисне ефекте наведених лекова.

Након узимања лекова на бисфосфонатима, забрањено је лежати у хоризонталном положају од десет до петнаест минута, јер то може спречити брзи развој лијека кроз једњак. Споро кретање лијека може евентуално изазвати настанак микроскопских чирева.

Треба напоменути да је у циљу повећања ефекта бисфосфоната пожељно узимати калцијум и витамин Д. Употреба ових помагала треба обавити два до три сата након узимања бисфосфоната.

Терапија постменопаузалне остеопорозе захваљујући овим агенсима постаје веома ефикасна.

Могуће компликације

Разарање коштаног ткива може се значајно успорити помоћу које се користе бисфосфонати. Али имена ових лекова најчешће не дају идеју о њиховом утицају на тијело, тако да њихова употреба мора увек бити договорена са лијечником. Лечење остеопорозе је процес који може трајати годинама. У том смислу, готово све врсте бисфосфоната изазивају тешке компликације као резултат дуготрајне употребе.

Најчешћи нежељени ефекти су:

  • Појава мучнине.
  • Присуство слабости и бол у мишићима.
  • Почетак грознице.
  • Визуелно оштећење.
  • Појава ерозије у једњаку.
  • Исхес на кожи.
  • Појава еритема и дисфагије.
  • Запад и бол у епигастрију, као и дијареја.
  • Почетак атријалне фибрилације.
  • Блокирање ресторативних процеса костног ткива због присуства канцерозних тумора.
  • Појава остеонекрозе вилице.
  • Хипокалцемија уз токсично оштећење бубрега.

Таква импресивна листа нежељених ефеката захтијева стриктно придржавање медицинских прописа. Такође је веома важно да не нарушавате редослед употребе лекова и њихове дозе. Стога треба имати на уму да скоро све врсте бисфосфоната могу изазвати велике компликације као резултат дуготрајне примјене. У случају да дође до нежељених ефеката, одмах затражите помоћ од свог доктора, јер свако лечење може довести до најтежих посљедица.

Имена препарата калцијум бисфосфоната сада се чују.

Контраиндикације које треба користити

Лекови предвиђени за лечење остеопорозе су веома јаки лекови, који спадају у категорију медицинских препарата с великим утицајем на тело. Без обзира на њихово име, бисфосфонате треба користити само под редовним надзором лекара. У погледу ових лекова, по правилу се указују на следеће контраиндикације:

  • Болести дигестивног система, које су у фази погоршања.
  • Трудноћа и дојење.
  • Старосна категорија пацијената млађих од осамнаест година.
  • Присуство хроничне бубрежне инсуфицијенције.

У неким ситуацијама, употреба бисфосфоната се такође прописује са опрезом и под посебним надзором специјалиста:

  • Предиспозиција пацијената на гастритис.
  • Присуство синдрома дуоденитиса.
  • Гастрицни чир и дисфагија.
  • Присуство стриктуре или ахалазије једњака.
  • Хипокалцемија, као и недостатак витамина Д.

У закључку

За лечење остеопорозе бисфосфонати су коришћени прилично дуго времена. Велики број нових медицинских лијекова се редовно синтетизује, а ефикасност лечења се повећава. Сви нови производи се појављују на апаратима, али упркос томе, за многе пацијенте, употреба ових лекова и даље представља озбиљну опасност. Пацијенти треба да разумеју да је самопомоћ изузетно опасан, тако да прво треба да потражите савет од свог лекара. Такође морате узети у обзир да остеопороза не може бити излечена. Али, помоћу њих постоји могућност повећања удобности живота, како би се ублажио стање пацијента.

Испитивали смо шта је то - бифосфонати.

Бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена лекова, правила пријема

Лечење остеопорозе је сложен процес. Најбољи имунологи, ендокринолози и реуматологи покушавају да реше овај тежак задатак. Континуирано синтетишу нове лекове за ефикаснију терапију и успоравају прогресивне промене метаболизма у коштаним ткивима.

Бисфосфонати се користе за лечење остеопорозе. У овом чланку назначена су имена лекова.

Методе дјеловања ових лекова на тело се разликују, али чешће су то бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена медицинских производа се уписују на десетине имена, али имају једну сврху - што је више могуће успорити процес.

Шта је бисфосфонат

То су генерализована имена група лекова који смањују прогресивни губитак костију. Ови лекови се користе за лечење остеопорозе и других сличних обољења.

Активне компоненте садржане у препаратима имају за циљ смањење декалцификације код људи који пате од остеопорозе и крхких костију.

Бисфосфонати су инхерентно пуни аналоги природних међуларних супстанци коштаног ткива, који се само синтетизују вештачким средствима.

Интересантно је! У далекој прошлости, бифосфонати су коришћени у индустрији уља и текстила као детерџенти, као иу пољопривреди као ђубрива.

У 19. веку ове хемикалије су кориштене у инжењерству као ретардери корозионих процеса. Захваљујући овој особини, постали су распрострањени у медицини, тек сада њихова главна сврха је да успорите процес распадања коштаног ткива у људском тијелу, а не корозивно уништавање дијелова у машинама и механизмима.

Бисфосфонати су инхерентно пуни аналоги природних међуларних супстанци коштаног ткива, који се само синтетизују вештачким средствима.

Бисфосфонати, или како их зову "дифосфонати", базирани су на две фосфонске киселине, који чине основу свих фосфор-органских једињења.

Сви савремени бифосфонати су подељени у две класе:

  • не азот;
  • садрже азот.

Обје врсте лекова већ су доказале своју ефикасност и широко се користе у медицини.

Када се користи у лечењу, механизам деловања

Главна фармаколошка дејства бисфосфоната представља стварање препрека природном уништавању коштаног ткива код одређених болести. Поред тога, ови лекови имају антитуморне и аналгетске ефекте.

Бисфосфонати се успешно користе за лечење импресивне листе болести:

  • остеопороза;
  • метастазе у коштаном ткиву;
  • тумори;
  • хиперкалцемија;
  • деформација остеодистрофије;
  • мијелом;
  • остеогенеза;
  • хиперпаратироидизам;
  • поремећаји у формирању коштаног ткива.

Механизам инхибиције остеобласта је основа комплекса деловања бисфосфоната на живи организам. Остеобласти су младе ћелије које, уз прекомеран раст, значајно слабе стабилност коштаног ткива, стога је у лечењу остеопорозе важно инхибирати њихово активно формирање.

Лек је укључен у процес синтезе протеина и успорава процес распадања коштаног ткива. Као резултат тога, кости задржавају снагу, а вероватноћа прелома је значајно смањена.

Као део комплексне терапије, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена лекова не указују на присуство азота у њима.

Осим тога, бисфосфонати имају анестетски ефекат и смањују туморе, чиме значајно побољшавају стање пацијената.

Ови лекови се користе у онкологији, јер се успешно суочавају са последицама развоја ћелија рака и спречавају њихов раст.

Као део комплексне терапије, највећи терапеутски ефекат изазива бисфосфонати за лечење остеопорозе. Имена лекова не указују на присуство азота у њима, али њихов утицај на тело, међутим, варира у великој мери.

Бисфосфонати за лечење остеопорозе - имена лекова

Једноставни бифосфонати (не-азот)

Тилудронат

Друго име је Скелид. Лек се користи за лечење Пагетове болести. Активна супстанца у овом препарату је тилудронска киселина.

Узима се једна таблета дневно, најмање 2 сата пре оброка или 2-3 сата после јела.

Потребно је опрати са једноставним водом у великим количинама. Цена је 400-800 рубаља.

Етидронат

Друга имена: Ксидифон, Плеоостат. Користи се за паранеопластичну хиперкалцемију.

Лек се заснива на етидронској киселини. Произведено у облику таблета, раствора за инфузије или концентроване базе за само-припрему оралног раствора. Цена је 400-500 руб.

Цлодронате

Припрема се заснива на клодронској киселини. Успорава ресорпцију костију (ресорпција костију, његова апсорпција у интеракцији са остеокластима). Лек делује на остеокластима, који су више-нуклеарне ћелије које апсорбују минералне супстанце из коштаног ткива.

Произведено у облику капсула, раствора. Решење се користи за оралну примену. Цена је 1150-1500 рубаља.

Садржи азот

Золедронат

Лек је заснован на золедронској киселини. Инхибира (успорава, смањује) ресорпцију костију. Користи се за остеопорозу, укључујући метастазе са вишеструким миеломом. Произведено у облику капсула или раствора. Цена је 500 рубаља.

Ибандонате

У срцу ибандронске киселине. Користи се за остеопорозу како би смањио ризик од прелома костију. Цена лекова зависи од произвођача и варира између 1000- 4500 рубаља.

Алендронска киселина

Друга имена: Фороса, Лондромак, Алендронат.

Подрива процес уништавања ткива у костима. Дубоко продире у зону ресорпције и спречава овај процес. За остеопорозу, 1 таблета се користи једном недељно. Испрати се обичним водом, врло много. Трошкови лека су од 300 до 1000 рубаља.

Правила пријема

Бисфосфонати за лечење остеопорозе, без обзира на име и састав, имају изузетно тешку сварљивост у гастроинтестиналном тракту, тако да Требало би их строго водити на празан желудац.

Све варијанте ових лијекова треба опрати са пуно обичне воде. Минерална вода, сокови, млеко и друга пића ослобађају ефекте корисних својстава ових лекова.

Након употребе бисфосфоната, забрањено је узимање хоризонталне позиције тела 10-15 минута, јер то спречава брз напредак лекова кроз једњаку. Споро кретање лијека кроз једњаку може евентуално изазвати настанак микровиаса.

Важно је знати! Да би се побољшао ефекат бисфосфоната, препоручује се да узимате суплементе калцијума и витамина Д. Употреба таквих помоћних средстава треба да се уради 2,5-3,5 сата након узимања бисфосфоната.

Компликације у третирању бисфосфоната

Разарање кости, тако снажно, ткиво може бити значајно успорено. Бисфосфонати су веома ефикасни за лечење остеопорозе. Имена лекова најчешће не дају идеју о дејству лека, па је њихова употреба важна за координацију са доктором.

Лечење остеопорозе је процес који може трајати годинама. Практично сви типови бисфосфоната могу узроковати тешке компликације уз дуготрајно уношење.

Најчешћи нежељени ефекти су:

  • мучнина;
  • слабост;
  • бол мишића;
  • грозница;
  • видно оштећење;
  • ерозија једњака;
  • осип на кожи;
  • еритрема;
  • дисфагија;
  • констипација;
  • бол у епигастрију;
  • дијареја;
  • атријална фибрилација;
  • блокирање процеса опоравка коштаног ткива у присуству тумора канцера;
  • остеонекроза вилице;
  • хипокалцемија;
  • отровно оштећење бубрега.

Таква импресивна листа нежељених ефеката узрокује потребу да се стриктно придржава прописа лекара и да не нарушава редослед узимања лијекова и дозирања.

Важно је запамтити! Практично сви типови бисфосфоната могу узроковати тешке компликације уз дуготрајно уношење.

Пажљиво молим! У случају нежељених ефеката, одмах затражите помоћ од специјалиста. Свако лечење може довести до озбиљних посљедица.

Контраиндикације за употребу

Бисфосфонати за лечење остеопорозе су јаки лекови, а припадају групи медицинских препарата који имају веома широк утицај на тело. Без обзира на име, њихова употреба треба спровести под сталним надзором лекара.

Постоји низ контраиндикација за употребу ових лекова:

  • болести гастроинтестиналног тракта, које су у фази погоршања;
  • трудноћа;
  • период лактације;
  • старост од 18 година;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;

У неким случајевима, употреба бисфосфоната треба примењивати са опрезом под посебним надзором лекара:

  • локација до гастритиса;
  • дуоденитни синдром;
  • чир на желуцу;
  • дисфагија;
  • стриктура или ахалазија једњака;
  • хипокалцемија;
  • недостатак витамина групе Д.

За лечење остеопорозе, бифосфонати су коришћени већ неколико деценија. Многи нови лекови су синтетизовани, ефикасност третмана се константно повећава.

Нова имена се појављују у апаратима, али упркос томе, за многе пацијенте, узимање бифосфоната и даље може представљати озбиљну претњу. Да би се веома опасно бавили селекцијом, стога је, пре свега, неопходно обратити се лекару за консултације.

Остеопороза се не може излечити. Али значајно побољшање удобности живота и олакшање стања пацијента је у потпуности под снагом модерних лекова. Узмимо болест под контролом и зауставимо деструктивни процес комплексном терапијом помоћу бисфосфоната.

Како правилно користити бисфосфонате:

Бисфосфонати за лечење остеопорозе - имена лекова и како их правилно применити: