Блокада у остеохондрози: индикације за метод лечења

80% светске популације пати од овог уобичајених кичмене болести као остеохондроза, на којем су дегенеративне-дистрофичних промене интервертебрал дискова, иу тешким случајевима - иу ткивима самих пршљена. Блокада у остеохондрози се користи за ублажавање болова код пацијената којима није помогло другим врстама лечења. Мишљења стручњака говоре о високој ефикасности ове методе.

Шта је блокада у остеохондрози?

Велики број нервних завршетака од кичменог стуба до главе, удова, унутрашњих органа; Поред тога, кроз кичменог стуба управља кичмену мождину, слање импулсе дуж нервних влакана мождане коре. Ако било који део кичме постоји запаљење, нервни импулс дуж пута "укључује" бол рецептори, као резултат - пацијент доживљава најјачи бол.

Остеохондроза је уобичајена болест која погађа не само старије људе, већ и младе у доби од 20-25 година. Развој ове патологије из неколико разлога: тешке вежбе, седентеран начина живота, недолично ношење тешких терета, повреда, празноглави. Стручњаци остеохондроза диференцирано у зависности од локације: цервикални (25%), торакални (25%) и лумбосакрални (50%). Превенција укључује остеохондроза одговарајућу радну станицу (нпр компјутер), физичка активност, здрава храна.

Има конзервативно лечење дегенеративног обољења диск: употреба оралних лекова (аналгин, Парацетамол), интравенске ињекције, употреба анти-инфламаторних и аналгетски масти (Салвисар), физиотерапију, масажа. Блокада се примењује у случајевима када друге лековите и физиотерапеутске методе не помажу. Током поступка, ињектирањем у запаљен фокус убризгава се раствор са одређеним лековитим супстанцама. Елиминација бола и спазма се дешава одмах након примене лека.

Индикације

Терапеутска блокада болова у леђима врши се како би се ублажио стање пацијента, ублажио едем и мишићне спазме у следећим патологијама:

• остеохондроза цервикалне, торакалне и лумбалне кичме;
• Миозитис, који се карактерише запаљењем скелетних мишића;
• неуралгија међурасни, у којој јаки бол спречава пацијента да потпуно дише;
• протруса и хернираних интервертебралних дискова;
• шиндре, чији узрочник утиче на нервни систем;
• артроза интервертебралних зглобова;
• Неуралгија и неуритис, који проистичу из патологије кичменог стуба.

Са правим и професионалним приступом манипулацији, ризик од компликација је минимизиран, примећен је брз и задовољавајући резултат. Поступак има аналгетички и антиинфламаторни ефекат, али нема терапеутски ефекат. Поновити то може бити са одређеним ограничењима неколико пута годишње у случају акутне нужности.

Како то ради

Нервна ћелија преноси импулс принципом потенцијалне разлике директно унутар и у околном простору. У стању мировања је напуњена негативно, али са побудом (или ускраћивања) ће отворити натријума канале "признају" позитивно наелектрисане натријум молекул, због чега ћелија се мења на позитивно наелектрисање. Даље дуж ланца, нерв преноси пуњење на следеће ћелије.

Када се остеохондроза у пршљенова су формирани остеофити - израслина која Притисните на каблове и кичмене нервних коренова и изазивају бол. Током поступка у одређеним тачкама ушао против болова који блокирају натријумове канале, спречавајући болне сензације шире дуж нерава. Ове супстанце су Новоцаин, Лидоцаине, Маркаин, као и помоћне компоненте и неки витамини.

Сврха поступка је да се око упаљеног нерва створи "врећица" са лековима који ће постепено утицати на фокус бола, уклањати осјетљивост и спазму. Лијек делује одмах, мишић опушта, бол пролази. Ефекат ињекције траје кратко, али то је довољно да се уклони упадна инфламација и побољша стање пацијента.

Пре него што изврши манипулацију, пацијент потписује сагласност за извршење. Ово је веома важан поступак, уколико се не поштују правила, могуће су озбиљне компликације, потпуна или дјеломична парализа тела, до смртоносног исхода. Прије манипулације је приказан лаган доручак како би се избегла слабост, после постеља и ограничење физичке активности.

Врсте блокада

Постоји много врста поступака, прави специјалиста (вертебрологист, неуролог, ортопедист, неурохирург) бира да изврши манипулацију. На примјер, дубина примјене разликује субкутане, интрамускуларне, радикуларне, итд. Поред тога, постоји и класификација на мјесту примјене:

• Паравертебрална (близу-вертебрална) блокада, током које се доктор убризгава у тачке које је претходно нацртао маркер око спинозних процеса пршљенова.
• Епидурална (епидурална) блокада, у којој се лек уноси у кичму 5-6 цм изнад кокице. Свети - један од епидуралних типова - постављен је на исту област, али кроз сакрални лигамент.
• Проводна блокада се одвија у простору око нервних завршетка блокирањем.
• Интраоссеоус - смештен у спужвастом костном ткиву пршљенова.

Припреме за блокаду

У зависности од броја компоненти, разликују се блокаде од једног, два и више компонената. Најсигурнији облик је први, у којем се користи једна активна супстанца. Приликом додавања нових састојака у анестетику повећава се ризик од нежељених ефеката, посебно код алергијских реакција. Припреме из неколико елемената се користе у тешким патолошким условима.

Локална анестезија

Главне компоненте лекова за обављање манипулације су локални анестетици. Они дјелују директно на запаљене нервне завршетке, блокирају рецепторе болова. Ове супстанце укључују:

• Новокаин је најчешћи анестетик. Апсорбује се скоро потпуно (за 80%) од стране тела, брзо (за 8 сати) се излучује. Рељеф се јавља 2-3 минута након уводјења, трајање акције је до два сата. Користе се 0,25%, 0,5%, 1% и 2% раствори.
• Лидокаин има снажнији аналгетички ефекат, али и већи скуп нежељених ефеката, почиње да пружи помоћ у 3-5 минута, акција траје до три сата. На другом месту у преваленцији после новоцаине.
• Маркаине је мање популарна због високог ризика од нежељених ефеката. Има касно почетак деловања (15-20 минута), али ефекат ињекције траје до пет сати.

Треба напоменути да када се користи смеша новоцаине и лидокаина, примећује се дужи аналгетски ефекат, ове супстанце међусобно ојачавају једни друге акције. Прије наношења локалних анестетика, лекар врши тест осетљивости како би се искључила алергијска реакција која није неуобичајена у употреби ових лекова.

Кортикостероиди

Како хормонални састојци дрога користе:

• Хидрокортизон је хормонски лек који се користи само са анестетиком за остеохондрозо.
• Дексаметазон је вештачки кортикостероид који има непосредан али кратки ефекат и користи се за ињектирање у меку ткиву и зглобове.
• Дипроспан је хормонално средство које има продужени ефекат (тј. Лековита супстанца се полако пуста, што даје трајни ефекат). Дипроспан се користи само за ублажавање болова.
• Кеналог је кортикостероид дуготрајног деловања који се користи за лечење зглобова и кичме. Интервал између поновљених ињекција треба да буде најмање 14 дана.
• Депо-Медрол - Метилпреднизолона дериват, се користи за мека ткива и зглобова, који се користе уз опрез због епидурална, јер може изазвати инфламацију кичмених мембрана.

Системски хормони, такође названи глукокортикоиди, користе се у већини случајева за блокаду кичме заједно са анестетиком ради постизања бољих терапијских ефеката. Кортикостероиди се не само поседују аналгетик и анти-инфламаторно дејство, али и смањила алергијску реакцију у организму анестетика. Хормонални препарати се практично не користе у једнокомпонентним блокадама, по својој природи су погоднији за лечење зглобова.

Остали лекови

Истовремене супстанце у лековима за поступак се додаје како би се постигао максимални ефекат, такве супстанце се не користе сами. Поред тога, позитивни ефекти ових једињења нису доказани, тако да се ријетко користе због високог ризика од компликација. Како се користе додатне компоненте у лековима за блокаде:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Дицлофенац, Кетонал), који могу брзо уклонити отицање и бол;
• витамини групе Б;
• хондропротектори, који имају могућност делимичног поправљања хрскавог ткива погођених подручја;
• антиспазмодици (тромболизине), који могу да елиминишу или ослабе мишићне спазме;
• Лидасе, ефикасно уклањајуће грло и повећавају покретљивост зглобова.

Како направити блокаду

Постоји много врста блокада кичме. Лекар бира потребну технику за процедуру, на основу укупне клиничке слике. Специјалиста који врши манипулацију мора професионално поседовати неопходне вештине како би смањио ризик од нежељених ефеката, који су често чак и под идеалним перформансама. Сви лекови се дају пацијентима под стерилним условима како би се избегла инфекција.

Свака техника поступка има своје специфичности. На пример, епидурална ставити пацијента који лежи на својој страни и узима позу "ембрион" (пресе за главу, руке и ноге на грудима); Када се врши паравертебрална блокада, ињекција се врши пацијенту који лежи на абдомену. У сваком случају, положај је одабран за максималан приступ фокусу упале. Игла за обављање манипулације треба да има дужину од најмање 5-6 цм, кратак је урез, како би се избегло оштећење венских посуда.

сматра најсигурнији за живот пацијента блокада лумбалне кичме уз употребу Новоцаине, она се користи код пацијената са лезија лумбалног-сакрална-цоццигеал плексуса. Овај поступак се изводи у положају који лежи на стомаку. Доктор је Палпација места пацијент налази посебан ексцитабилност и бол, а затим након третмана са антисептичним решење уводи лек кроз танку иглу у одабране и унапред означеним местима на кожи.

Мање сигурна блокада цервикалне остеохондрозе због близине мозга. Да би га извадио, пацијент се спушта до струка, седи на кауч и заклачи браду до дојке. Љекар убризгава иглу с шприцом за једнократну употребу на нивоу шестог вратног пршљена на жељеној дубини. Доза лијеченог лијека израчунава се на основу интензитета бола и телесне тежине пацијента. Пацијент може након манипулације осећати неугодност у врату, па је потребно неколико сати посматрати медицинско особље.

Анестезија торакалне кичме се изводи када постоји болна међусобна неуралгија и штипање живаца. У зависности од квалитета патологије врши се једна или две ињекције. Ова врста манипулације не изазива тешкоће за квалификоване здравствене раднике, тк. Прсни део паравертеалног простора састоји се од трансверзалних пршљенова и ребара.

Блокада новоаина код куће

Свака манипулација на кичми се препоручује у болници, јер ризик од озбиљних компликација је висок због најмањих грешака. Маке а блокада код куће је могуће да у складу са одређеним условима: просторија треба да буде чиста, услове - стерилан. Обавља прокаин блокаду са остеохондроза он је обучен и искусни медицинског особља (лекара, болничар или медицинска сестра), јер је неправилна убацивање игле у кичменог стуба или простор око њега прети да победи кичмени стуб, узрокујући парализа пацијента може настати.

Пацијент легне на кауч у стомаку, опипати специјалиста на леђима десној тачки (спинозног процеси пршљена) и фиксира их на здравље коже маркера. Лекар затим дезинфикује жељене локације антисептик, стави иглу окомито на површину коже у 1-2 цм од означеним местима да га додирнете са пршљена или нерва изданак.

После тога, лекар подиже иглу 1 цм уназад и ињектира тачну количину новокоминског раствора. Ињекција се врши веома споро да се лекови једнако дистрибуирају и да се избегне болна осјећања пацијента. Недозвољено је имати цереброспиналну течност или крв у шприцу, ако се то догоди - игла се уклони, процедура се више не изводи тог дана.

Прокаин ињекције су заједнички због чињенице да је главни активни састојак - Процаине - ниска токсичност, скоро брзо и лако излучују преко бубрега из тела, тако да можете чешће проводе Процаине ињекције у односу на друге ињекције локалних анестетика. Стручњаци саветују комбиновање терапије Новоцаин са другим врстама лечења остеохондрозе.

Колико често можете блокирати кичму?

Бол у бријању са ноктима је честа појава међу пацијентима са остеохондрозом. Типично, како би се елиминисао бол и спаз, једна процедура је довољна, али понекад је потребно неколико ињекција уз паузу од 4-5 дана. У одсуству контраиндикација, ињекције се могу давати приликом сваког погоршања болести, али не чешће 4 пута годишње.

Последице

Са недовољном квалификацијом специјалисте који ставља блокаду кичме и омаловажавајући однос према условима стерилности, могуће је следеће компликације:

• оштећења мишића, нервних влакана, лигамената током ињекције;
• алергијске реакције;
• заразне болести кичмене мождине (миелитис, менингитис);
• специфичне реакције тела на анестетику и кортикостероиде;
• крварење.

Поред тога, пацијенти за неколико дана може се посматрати такве симптоме: вртоглавица, укоченост уста и удова, инхибирао реакцију, главобоље, лупање срца, притисак удара, благи мучнину, повишену температуру, гнојни коже ерупције. Стога, пацијент након процедуре треба да буде под надзором лекара.

Контраиндикације

За блокаду кичме забрањена је дјеци, трудници, мајке дојиља. Контраиндикација манипулације пацијентима у присуству следећих патологија:

• срчана болест, аритмија, артеријска хипотензија (низак крвни притисак);
• патологије крви повезане са лошом коагулацијом и стварањем крвних угрушака;
• миастенија гравис (болест коју карактерише низак тонус мишића, хронични умор);
• оштећење јетре;
• онколошке патологије;
• присуство инфекције у телу, запаљење коже на местима ињекције;
• опште тешко стање пацијента, недостатак свести;
• нетолеранција појединачних компоненти мешавине лекова;
• контраиндикације на третман са кортикостероидима (ако су присутни у препарату);
• менталне болести, епилепсије, патологије аутономног нервног система.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Како блокада лумбалне кичме?

Блокада лумбалне кичме се сматра добрим начином за ублажавање болова код различитих обољења доњег леђа. Такве болести укључују интервертебралну килу, сколиозу лумбалне кичме, остеохондрозо и друге. У зависности од стања пацијента, лекар може прописати блокаду и за друге болести. Процес блокаде је дуго проучаван и нема посебних контраиндикација. Готово сваки неуролог и хирург могу извршити блокаду, али захтева добро познавање анатомије кичме и паравертебралних корена.

Када се спроведе блокада

По правилу, све болести су повезане са лезијама нервних корена - компресијом и стискањем. Важно је процијенити стање пацијентовог корена, понекад можете доћи са уобичајеним аналгетичким и антиинфламаторним супстанцама. Међутим, блокада бола је најпоузданије средство за анестезију. За блокаду користе се лидокаин и новоцаине. У суштини, они су блокатори натријумских канала.

Натријумски канали у ћелији су одговорни за спровођење нервног импулса промјеном електричног сигнала. Када су затворене, ћелија не може пренети импулс и бол се зауставља.

Скоро сва обољења вретенца, која могу додирнути корен нерва или снажно спазмодичне мишиће, припадају болестима. У овом тренутку, најчешће за блокаду су:

• Остеохондроза лумбалне регије;
• Интервертебрална кила;
• Сколиоза, утичући на корене нерва.

Остеохондроза

Остеохондроза је болест која погађа интервертебрални диск и хрскавицу око пршљенице. Кртоглаво ткиво расте, ограничавајући кретање пршљенова и оштећивање околних ткива. Бол се обично јавља током кретања, али у напредној фази може постати трајна.

Лумбални регион често је погођен остеохондром, јер је по свој прилици најмање мобилно одељење. Ово омогућује најбрже и најбрже наставити хондротске промене. Још један фактор је степен до којег трофични кичми добро развијају у овој области. Трофеј се погоршава под утицајем сколиозе или гојазности. Такође, метаболизам и низак крвни притисак могу повећати процес.

Блокада у овом случају олакшава притисак на кичму, смањује грч мишића који се јављају са болом. Ово побољшава добробит пацијента, често изгубљене функције враћају - активност мотора и рад унутрашњих органа. Ово отвара приступ осталим терапијама - масажама и физиотерапијским вежбама.

Интервертебрална кила

Херниатед МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК је последица повреде. Диск се састоји од два елемента - на нуцлеус пулпосус функционише као кичменој амортизером који дампс вибрацију доњих удова и задњице, и влакнастим кућиште, јак и еластичан, што кочи у језгру пулпосус облику.

Са слабљењем фиброзне мембране, постоји феномен сличан кили на фудбалској лоптици - млевено језгро превазилази коверат. Због тога се кичмени мозак и корени стисну, што доводи до синдрома акутног бола. Третман је јачање шкољке, али прије тога често узима бол.

Са јаким избочинама - пробојима коверте, могуће је пролапсе пулпног језгра у дорзалној стуби, што доводи до озбиљних повреда кичме и захтева хируршку интервенцију. Није неопходно довести до ове фазе, јер су операције на кичми дугачке и захтевају дуг период опоравка, често скупо.

У том случају, блокада лумбосакралној кичме по себи представљају исти циљ, а то у остеохондроза - спровођење анестезије да смири пацијента и побољшати своје здравље. Тако постаје могуће терапију усмерену ка трофизма ткива и регенерацију анулуса фибросус.

Сколиоза

Сколиоза је кривина кичме. Закривљеност лумбалне кичме је прилично честа и изузетно болна за носиоца. Дорзална колона одступа од нормалног положаја, што доводи до укривљености свих околних ткива - и кичмене мождине и мишићне масе.

Често се јавља сколиоза, процес циркулације крви у ткивима. Ово доводи до смањења мишићног тона и наставка кривине, пошто мишићи лумбалне кичме формирају корзет који нормално подржава кичму у равни линији без патологија. Често развија компензаторни синдром, који криве кичму попут латиничног слова Ц.

Болне сензације се манифестују у свим тренуцима живота, зато је изузетно важно уклонити их на вријеме како би се спречило мишићни спаз. Блокада у великој мјери помаже у ублажавању болова, што побољшава прогнозе за опоравак и побољшава ефекте остатка терапије - масаже, корсети и терапију вежбања.

Имплементација блокаде

За блокаду користе се раствори лидокаина или новоцаина у физиолошком раствору. Дозирање зависи од интензитета бола и прописује га лекар. По правилу, почињу са малом дозом за анализу алергијских реакција и одговора тела. Често се, заједно са супстанцама, убризгавају витамини и антиинфламаторне супстанце.

Да би се извршио, неопходни су стерилни услови који се могу постићи у операционој сали или у просторији за третман. За процедуру, велике оперативне собе ретко се користе - довољно мале, у којима постоји одговарајући оперативни сто и довољно освјетљење. У случају процедуралног, потребан је висок кауч са одговарајућим јастуком испод главе - важно је да се особа осећа добро током блокаде.

Прво лекар палпира кичму да одреди локацију корена. Важно је познавати топографију пршљенова, јер су нервна влакна на стриктно дефинисаном месту, која, међутим, може варирати у зависности од индивидуалних карактеристика. Након палпације, дезинфекција се обавља са алкохолним раствором или другим антисептиком. Користите стерилни шприца са дебелом дугом игло која вам омогућава да стигне до погођеног подручја. Пацијента држе медицинске сестре, јер прекомерни покрети могу оштетити кичму игло.

У зависности од стања, пацијент се налази на његовој страни или на стомаку ради максималног приступа нервима. Блокада са болешћу одмах делује, јер са довољно дозама и правилним узроком бола, одмах се осети олакшање.

У контексту болнице пацијента у дубоким блокаде одводе на колицима у Дому, са плитким - она ​​добија своје. Након тога, пожељно је да се пола на сат да се одмори и да не предузима никакве нагле покрете, тако да не погорша ситуацију и да се не ремети затворени места убода. У случају амбулантних пацијената треба да достигне места на такси или јавног превоза - блокада у великој мери може да смањи брзину мисли и одговор пацијента, пожељно је да се елиминише вожњу у време ињекције. Након поступка, пацијент је најбоље да се у седећи положај, боравак у болници у случају компликација или реакције.

Контраиндикације

Контраиндикације у поступку су опште природе, карактеристичне за ове лекове. Пре свега, немогуће је извршити блокаду срчаних болести, које су повезане са смањеном активношћу срца. На циркулаторном систему лек може доћи до срчаног мишића и узроковати успоравање ритма, па чак и заустављање.

За такве болести могуће је носити мијастенију, брадикардију неизграђене природе. Када се изврши блокада, импулс се може значајно смањити, што доводи до хипотензивних посуда, грудвица, формирања крвних угрушака и оштрог пад притиска. Требало би да буде опрезан и односи се на хипертензивне поремећаје - оштар пад притиска може проузроковати негативне посљедице.

Код болести јетре, у принципу, контраиндикована средства која утичу на рад јетре. Лидокаин и новоцаине циркулишу кроз циркулацију у јетри, где се деактивирају. Присуство хепатитиса, хепатонекрозе, хепатозе може проузроковати преоптерећење и погоршање због контаминације крви са производима разградње супстанци.

У принципу, контраиндикације су повољне и ретко се јављају код људи са проблемима са леђима. Важно је да немате ништа о својим болестима доктору, како не би угрозили свој живот. Обраћати се само специјалистима са искуством у постављању блокада са вишом медицинском едукацијом. Не покушавајте да блокирате кућу, јер то може довести до лоших посљедица.

Блокаде и њихова примена у лечењу кичме

Лечење лумбалног радикала и бол било које друге етиологије један је од најтежих али важних задатака. С обзиром да је синдром регресије болова ефикасан, пацијент даје закључке о ефикасности лечења.

Према савременим канонима вертебрологије, верује се да је акутни бол кичма и / или доње екстремитете треба брзо елиминисати. У случају хроничног бола могу се развити психогени поремећаји који, у комбинацији са клиничким симптомима, компликују процес лечења и погоршавају прогнозу опоравка. Дакле, блокада иако је палијативан, али најкраћи и најефикаснији начин лечења бола на вретенцу.

Блокада - ово је привремено заустављање једне од веза у луку рефлекса болова. Осим лековитог, блокада има и дијагностичку вредност. Понекад је тешко да лекар успостави тачну дијагнозу, јер клинички симптоми могу бити дуплирани, веза између објективних података и клиничких манифестација не може се јасно пратити. Можда постоји ситуација у којој неуролошки симптоми нису потврђени тако прецизном студијом као што је магнетна резонанца кичма. У другим случајевима, напротив, подаци МР и ЦТ немају клиничку потврду. У таквим ситуацијама, селективно блокада.

Ако се бол смањује анестезијом специфичних анатомских структура, то потврђује да су извор болова. Селективно убризгавање произвести тачно означити локацију за локалне анестезије живца која снабдева одређену област или у оквиру анатомску регију, као што је заједничко или здружено капсуле, блокирајући све аферентне ноцицепторе у овој области.

Ако се кортикостероиди дода у локалну анестезију, онда селективне ињекције могу пружити дужи терапеутски ефекат локалне анестезије.

Интра-артикуларне ињекције стероида могу смањити запаљење и пратећи неугодност када зглобови не реагују на традиционалне методе лечења - лекове, одмор, физиотерапију.

Блокада користи се за радикулитис, миозитис, симпаталгију, неуритис. Осим ублажавања синдрома бола, блокада води до регионалне вазодилатације, побољшања. Неуро-трофична функција.

Врсте блокада

Један од најефикаснијих метода хапшења болова у арсеналу неуролога јесте куративна блокада.

Терапијска блокада

Терапијска блокада Је ефикасан метод лечења синдрома бола и других манифестација неуролошких болести, заснованих на увођењу лека у патолошки фокус, што је узрок настанка болног синдрома. У поређењу са другим методама (лековима, физиотерапијом, масажом, ручна терапија, акупунктура), куративна блокада користе се не тако давно - не више од стотина година и доказали су се као изузетно ефикасан начин да се отарасе болова.

Сврха медицинског лијека блокаде Је елиминација узрока болова. Обртање бола мора се десити довољно брзо, уз могуће нежељене ефекте, материјалне и временске трошкове. За све ове услове метод терапеутске блокаде одговара потпуном.

• Добар и брз аналгетички ефекат се постиже чињеницом да лек директно утиче на проводнике и завршнице који шире бол.
• Мала вероватноћа нежељених ефеката, као иу блокади лијечења, активна супстанца директно улази у фокус патологије, а тек онда у укупан проток крви.
• Вишеструка примена лековитог блокаде са сваким новим погоршањем бола.
• Позитивни терапеутски ефекти терапеутске блокаде.
• Способни су да смањују напетост мишића, васкуларни спазм, инфламаторну реакцију и едем у патолошком болном фокусу.

Врсте терапеутске блокаде

Терапијска блокада су подијељени према врсти препарата који се користи за администрацију и по подручју ињекције:

• Терапијска блокада за олакшање синдрома бола на нивоу грлића и рамена;
• Терапијска блокада бол у врату
• Терапијска блокада да се ублажи синдром бола на торакалном и лумбосакралном нивоу;
• Терапијска блокада бол у леђима
• Паравертебрал куративна блокада;
• Терапијска блокада боли кичма
• Терапијска блокада са интеркосталном неуралгијом;
• Диригент блокаде;
• Терапијска блокада са болом крушке мишић;

• Терапијска блокада тибијални нерв;
• Епидурална блокада разни лекови, укључујући стероиде за бол у кичма;

Новокамина и блокада лидокаина

Суштина лечења новоцаине или блокаде лидокаина је управљање анестетичким леком на подручју највеће болести - тачке окидача у случају напетих мишића и преоптерећених зглобова (блокада са болом у кичма), као и на тачкама анатомског проласка живаца и положају нервних плексуса.

Приликом лечења новоцаине или блокаде лидокаина (нпр. блокада са болом у кичма) долази до ефекта анестезије, која можда није дуга у трајању (20-30 мин), али то је често довољно да се активира процес враћања нормалног тона грчева.

Мјеста ињекције током лечења новоцаине или лидокаина блокаде.

Ефекат третмана новоцаине или блокаде лидокаина који се манифестује у уклањању мишићни спазм на целој дужини мишића, повећање запремине кретања у зглобу, смањење интензитета сензације бола локално или у инервационој зони нервног корена.

• синдром слабости синусног чвора
• изговарана брадикардија
• атриовентрикуларни блокада 2 и 3 степена (осим када се убаци сонда да стимулише вентрикуларне системе)
• кардиогени шок
• тешка артеријска хипотензија
• миастхениа гравис
• повећана индивидуална осетљивост на лидокаин или новоцаин
• присуство анамнезе епилептиформних напада, изазваних лидокаином или новокамином
• обележена дисфункција јетре

Метода употребе лидокаина у блокадама и његовој дози

За инфилтрацију анестезију примењују 0,125%, 0,25% и 0,5% раствори. Максимална укупна доза лидокаина је 300 мг (60 мл 0,5% раствора). За проводну анестезију примените 1% и 2% раствора. Максимална укупна доза до 400 мг (40 мл 1% раствора или 20 мл 2% раствора лидокаина). За блокаде нервни плекси 10-20 мл 1% раствор или 5-10 мл 2% раствора.

Терапијска блокада, куративна блокада, тачке окидача, тачка окидача, ефекат анестезије, врсте блокада, епидуралне ињекције стероида, блокада фасетни спојеви, блокада сацроилиац јоинт, блокада зглобова, блокада тачке окидача, блокада са болом у леђима, блокада са болом у кичма, анестезија блокада у Москви уводјење лекова (блокада са локалним анестетиком и ГЦС) у темпоромандибуларну зглобну шупљину. За епидуралну анестезију, 1% и 2% раствора (не више од 300 мг гликозина). Да би се продужило дјеловање лидокаина, могуће је додати ек темпоре 0,1% раствор адреналина (1 кап по 5-10 мл раствора лидокаина, али не више од 5 капљица за цијелу запремину раствора).

Модерне методе блокаде у неурологији

Ефикасност паравертебралне блокаде. Индикације за паравертебралну радикуларну блокаду

Паравертебрал блок Је колективни концепт. То само указује на то блокада произведене у непосредној близини кичма. Паравертебрал блок може бити интрадермално, субкутано, мишићно, перинеурално и тзв. радикуларно. Понекад су ганглије граничног симпатичног дебла паравертебрално блокиране. На пример, са изједначавањем интервертебралне диск сусједне пршљена и вертикални пречник медјусобних форамена се смањује. Остеопхитес и други растови костију доводе до промена у величини међусобног отвора у предњим пределима.

Да би се смањио пречник отвора медјувернице, у интервертебралним зглобовима долази до кртица (спондилартроза), Задебљање жутог лигамента, интерартицулар лигамената и других процеса повезаних са остеохондроза. Као водећи порекло неуролошких поремећаја истовремено је иритација и компресија кабла, нису заразни и упалних промена корена и граната, направио ову верзију болести означен под називом "фуницулитис". У вези са наведеним, постоје сви разлози да се верује да је такозвани радикална блокада у ствари, то је жичара. Новокаин, хидрокортизон и други лекови се администрирају преко игле изван интервертебралног форамена до површине кабла, а не кичмене корене.

Паравертебрал, посебно, жичаре, блокаде су једна од најчешћих манипулација у пракси практичног лекара и међу осталим врстама блокаде заузима прво место у фреквенцији. Ово одговара општем нивоу болести периферног нервног система. Познато је да су у укупној структури морбидитета болести периферног нервног система трећа (5,8%) након грипе и домаћи трауматизам.

Међу хроничним људским болестима, према Иа. Иа. Попелианском, прво место заузимају болести периферног нервног система. У неким индустријама, инциденца периферног нервног система креће се од 5 до 10 случајева годишње на 100 радника. Привремена инвалидност је такође често повезана са оштећењем периферног нервног система на лумбосакралном и цервикалном нивоу.

Пре него што пређемо на опис технике паравертебралне жичаре блокаде, треба рећи да је потребно узети у обзир примарну локализацију патолошког процеса код дискогеног лумбосакралног фуницулитиса. Једна важна општа одредба је то остеохондроза кичма нарочито често праћен иритацијом или изразитијом фазом компресије корена Л5 и С1 (корд).

Ова околност је повезана са повећаном трауматизацијом лумбосакрала диск, као и чињеница да је отворе интервертебера на овом нивоу нарочито уско (1-3 мм наспрам 5 мм за надвишење пршљена) и конектор овде потпуно затвара рупу. Јасно је да на овом нивоу, нарочито често морамо спровести погрешну блокаду.

У овом случају, неопходно је узети у обзир да кабл Л4 напушта међусобно откуцане форамене формиране у зглобним процесима и рукама ИВ и В лумбални пршљен; кабл Л5 напушта рупу између пршљена Лв и С1, и коначно, кабл С1 излази из И сакралне рупе.

Успостављањем актуелне дијагнозе пораза, искусни неуролог користи многе дијагностичке критеријуме за блокирање подручја погођеног кабла. С обзиром на велику појаву дисогеног лумбосакралног бола и чињеницу да новоцаине или новоцаине хидрокортизон блокада са овом болестом је најчешћи начин за заустављање болова у ординацији доктора друге специјалности (хирург, трауматолог, итд.), за топикалну дијагнозу, препоручљиво је користити синдромску шему лумбални дискотека, коју је предложио БЛ Дубнов (1967).

Паравертебрал радикална блокада показују радикулопатије (фуницулитис). Нанети 0,5-1% раствора новоцаине или његову мешавину са емулзијом хидрокортизона, а мање често - другим лековима. Смеша хидрокортизона и раствора новокаина се припрема непосредно пре употребе. У шприцу се сакупља 50-75 мг хидрокортизона, затим раствор новоцаине, а ова смеша се повлачи из шприца у стерилно стакло. Темељно мешати, додајући праву количину новоцаине (обично не више од 100 мл). Потребно је имати друго стерилно стакло са чистим раствором новоцаине праве концентрације.

Новоцаине се користи за припремну анестезију, а са хидрокортизоном - за администрацију директно у подручје кабла.

Интеркостална блокада новоцаине. Блокада Ишијатичног живца

Најчешћи узрок бола у врату, укључујући локализован на местима великих и малих потиљачне нерва иритиране услед дегенеративне болести диска цервикалног иритације корена или периваскуларном плексус вертебралне артерије остеофити у унковертебралного зглоба. У овим случајевима приказани прокаин (Новоцаине-хидрокортизон) блокаде цервикални корени и звездани чвор. Сврха интеркосталног новоцаине блокаде је увођење решења у интеркосталном простору на локацију нерва.

Интерцостал блокаде у зависности од места ињекције Новоцаинума подељене су на парастерну, предњу, бочну и постериорну. Избор нивоа блокаде се одређује локализацијом локуса болести или повреде. У извођењу блокаде мора се запамтити да се неуроваскуларни сноп не протеже све до доње ивице ребра. У задњим дијеловима ребара, почев од артикулације туберкула ребра и попречног процеса кичма на почетном делу ребрастим жљебовима, судова и нерава налазе ближе простору средином интеркосталне у седмом - десети нерв интеркосталног простора налази између вене (горе) и артерије (дно).

Међуребарна блокада производи у позицији пацијента лежи на здравој страни. У почетку раде фине неедле интрадермалну инфилтрацију ( "прокаин заметака"), онда носио кроз зоне дебљег иглом управно на први ивице доње ивице, а затим повлачењем иглу уназад неколико, она уводи одоздо у донекле косој смеру на доњој ивици ребра. У сваком међуребарна ординира 10 мл 0.5-1% раствора новокаин. У извођењу блокаде у пределу задњих делова ребара, док се иглица помера у интеркостални простор, интегритет судова се контролише (контролна аспирација).

Блокада се изводи када је пацијент на стомаку. Алкохолни раствор јода врши се хоризонтална линија кроз врх великог трохантера и вертикално - дуж спољне ивице исхијалног брда. Пресек ових линија је изнад сијатичног нерва (тачка ВФ Воино-Иасенетски). У овом тренутку се убацује иглица и направљена је слојевита инфилтрација ткива са постепеним напредовањем игле према Ишијатичном нерву. Увођење новоцаине на овом месту пружа перинеуралну блокаду. Избегавајте интра-неуралну ињекцију игала и анестетика користећи овај метод. Повреда нерва у будућности може довести до ожиљака и настанка упорног бола. Према томе, примена описане методе треба ограничити само на случајеве изузетно акутног бола дуж нерва. Препоручљиво је блокирати ишијатски нерв користећи смешу новоцаине и хидрокортизона.

Техника паравертебрална блокада. Смеша апхонина за радикуларно блокаде

Пацијент се ставља на абдомен, а место максималне болешности одређује палпација, која обично одговара пројекцији најугроженијег врха. Неуролошки тестови, наведени горе, такође се користе за одабир места блокаде погодан корен. Затим, поље рада третира се алкохолним раствором јода и алкохола. Танком иглу интрадермално на месту иницијације убризгавања иглице већег пречника се даје новоцаин све док се не формира "лимунска корава".

Да би се приближила излазној тачки кабла, уведена је иста, дужи, игла на растојању од 3-4 цм према спољној линији спинозних процеса, што одговара жељеном интервалу између пршљена, и док се иглица креће унутра, ињектирајте 0,5% раствора новоцаине. Игла се ињектира, као што је приказано на Сл. 26, пре него што се контактира са трансверзалним поступком, а затим га заобиђе одозго или одоздо (али према кичма, под углом од 30 ° у односу на сагитталну равнину) пролазе до дубине од 2 цм и ињектирају 10-20 мл 0,5% раствора новоцаине (или хидрокортизонске емулзије). Укупна дубина уметања игле достиже у просјеку 5-6 цм.

Код акутне унилатералне бола лумбосакралној и без јасног синдрома монорадикулиарного, у пракси, ефикасно резимира хидрокортизон уз новокаин кичмене мождине на три тачке паравертебрал: између пршљена Лив и Лв, између пршљена Лв и С1 (сацрум) и у региону И сакралног отвора. Увођење хидрокортизона у ове области оправдано је најчешћим трауматизацијом ткива кичмене мождине у овим зонама.

Код билатералних лумбосакралних болова, билатерална жучна блокада се изводи са анестезијом три кабла са обе стране, тј. Од 6 паравертебралних тачака.

У зависности од стања пацијента, локализације и интензитета бола, примењују се разне дозе хидрокортизона. За једну ињекцију (када је причвршћен за један кабл) конзумирати 10 до 30 мг. Ако се исправно уради блокаде радикуларни бол нестаје или се смањује одмах након примене раствора. Поновите блокаду не раније него за 2-3 дана. После блокаде прописује одмор у кревету, бољи у положају на здравој страни, 2-3 сата.

У паравертебралним блокадама, смеша БААфонина и излазна тачка кабла из интервертебралног форамена се напаја са 1,5-8 мл смеше. Укупна количина примењеног раствора обично варира у распону од 30-80 мл, у зависности од броја који се користи блокаде тачке, клиничке симптоме болести, као и физичко стање пацијента. Ток третмана се састоји од једне инфилтрације, уколико терапеутски ефекат дође брзо или од 2-4 понавља блокаде на курсу. Свака поновљена инфилтрација се врши 5-6 дана након претходног. У време примене раствора, у зони иннервације одговарајућих нерва могу бити различите сензације: осећај тежине, притиска, парестезије, боли боли.

Друга метода паравертебрална блокада у лумбосакралном региону одликује чињеница да се игла директно пребацује преко спинског процеса одговарајућег пршљена или одмах на спољној ивици спинског процеса. Да би се ово урадило, мала количина новоцаине се интрадермално убризгава танком иглом, а на месту наводне ињекције блокирајуће игле створена је "лимуна корава".

Затим се иглица од 8 до 9 цм убаци кроз анестезирану површину коже и напредује у сагитталној равни дуж бочне површине спинског процеса, при чему је иглица "клизна" преко кости.

Како се иглица креће напред, новоцаине се ињектира континуирано. Игла се ињектира све док не дође до осећаја за отпорност на кост, што ће значити да врх иглице достигне лук пршљена.

Павиљон игле је благо преусмерен на средњу линију и иглица је напредовала 1-1,5 цм споља, тако да се њен врх помера неколико бочно дуж задње површине лука.

У овом положају иглице, 10-15 мл 0,5% раствора новоцаине, који се расподели између периостеума и фасциа дубоке мишића леђа на горње и доње ивице лука пршљена, инфилтрира површину изнад и доњег лејера интервертебралне форамене кроз које излазе одговарајуће ужади.

Препоручљиво је, узимајући у обзир преклапање радикуларне иннервације, као и реткост лезије једног корена, да би се извршила блокада на нивоу три спинозна процеса суседних пршљена. Често је Лив, Лв и С1. Одређено је око 45-50 мл 0,5% раствора новоцаине.

Овај метод паравертебрална блокада посебно погодна ако је потребно блок каблови истовремено са обе стране (у билатералној кичменог синдрому) - онда три тачке пробушити иглом директно изнад сваке од спинозног процеса примењених решења Новоцаине, који се спроводи на бази ручке на обје стране.

Ако је потребно извести паравертебрално блокаде са обе стране је потребно узети у обзир могућност заједничког деловања новоцаине, у вези са којим је боље користити 0,25% новоцаине.

Епидурална блокада. Индикације и технологија епидурална блокада

Епидурална блокада сложили су се да назову блокаду корена кичменог живца, изведеног увођењем новоцаине у епидурални простор сакрални одјел кичма. У овом облику блокаде новоцаине решење заправо хранити радикуларног Нагеотте нерве простиру у епидуралне ткиву између базне линије дура матер и унутрашње ивице интервертебрал отвора.

Генерално говорећи, епидурални простор Је затворени затворени простор цилиндричног облика између периостеума кичменог канала и дура матер. Ово вам омогућава да убризгате епидурални анестетски раствор без штете за пацијента. Епидурални простор попуњен је врло лабавим масним ткивом који окружује радикуларне живце и масивне венске плекусе.

Сложили смо се да разликујемо "заправо епидурални простор»- на нивоу сацрум у сакралном каналу - и "епидуралном простору" - у остатку кичменог канала. На граници лумбалних и сакралних подела кичма ови простори су одвојени једни од других везивним ткивима који се протежу између дура матер и периостеума. Уведен анестетски раствор епидурални простор, одвајајући ове жљебове, продире у епидурални простор. Због тога, уз поновљену блокаду, новоцаине је лакше и шире ширити у епидурални простор лумбалног региона кичма.

У извођењу епидурална блокада неопходно је запамтити да у шупљини сакралног канала постоји дурална врећа, а доњи крај се завршава на нивоу СИИ-ИИИ пршљена, то јест, на растојању од 6-8 цм од сакралног отвора. Зато је дубљи унапређење игле, она може да продре кроз дура матер, а онда постаје реална опасност од увођења новокаин у подарахноидну простор, његова дистрибуција у региону прекрива кичмене мождине секције са свим потоњим последицама у. Сакрални канал се завршава са отвором у којој се налази епидурални простор је ограничена мембраном везивног ткива, подкожним ткивом и кожом. Оријентације на улазу у сакрални канал су сакрални рогови који се налазе на бочним странама улаза и обично добро очаравају под кожом.

Индикације за епидуралну блокаду су оне клиничке форме лумбосакралне радикулитис, на којима постоји вишеструка оштећења сакралне и лумбални радикуларни нерви. Блокада Такође је приказано у асептичном, реактивном епидуриту ове локализације. Блокада нису ефикасни у арахно-радикалима, менингорадикулитису, менингорадикулитису и неуритису сјеверног нерва.

Методологија епидурална блокада ВК Романов (1971) описује следеће. Пацијент подразумева позицију или позицију колена на полеђини са савијеним и спуштеним ногама (пожељно - са стране лезије коријена). Неопходно је потпуно изоловати анус, који се обавља са тампонима и стерилним пешкирима, који је причвршћен за кожу лепком. Након темељне дезинфекције коже растворима алкохола и алкохола јодом, палпација се одређује улазом у сакрални канал - доњи сакрални отвори који се налази између ногу кокице. На овом месту, врло танка игла се производи интрадермалном анестезијом, како не би изгубила палпаторне оријентире на улазу у сакрални канал.

За епидурална блокада Користите иглу 5-6 цм дуга, пожељно краћим од уобичајеног сечења, што помаже у спречавању повреда вена епидуралног влакна. Брзи кратки "ударац" који је правоугаони за мембрану који затвара улаз у канал, пробија кожу, поткожно ткиво и саму мембрану. Затим промените правац игле, спустите његов павиљон за 20-30 °, то јест готово до хоризонталног нивоа. Игла се убацује у сакрални канал на дубину од не више од 4-5 цм, док се врши надгледање локације конице игле усисавањем шприца. Када се чиста течност (ЦСФ!) Појави из игле, игла се уклања и не покушава се извршити епидурална блокада тог дана.

Када се иглица са крвљу појављује у шприцу, игла се помера уназад, а њен положај се надгледа аспирирањем шприца. Одсуство крвног шприца и ЦСФ даје право на почетак увођења раствора новоцаине. Раствор новоцаина 0.25-0.5% се администрира веома споро, у деловима од неколико милилитара, док нема значајног отпора. Пацијент указује на осећај пуцања, постепено кретање према горе.

Укупна количина новоцаина дати током епидуралне блокаде, обично 30-60 мл. У извођењу епидурална блокада заједно са новокаином, може се примењивати 3 мл 5% раствора тиамина (витамин Б1) и 200-500 μг цијанокобаламина (витамин Б12).

Такође се успешно користе новоцаинцортисоне и новоцаине хидрокортизонске епидурале блокаде. Ефекат је повезан са анти-едематозним дејством кортикостероида, што их чини корисним за третман дисогеног радикулитиса, теоретски оправдано, јер у патогенези ове болести велика улога игра реактивни едем диск и роотлетс. Током блокаде лекар мора пажљиво пратити стање пацијента. На крају блокаде пацијент се шаље на одјел, гдје мора лежати 30-40 минута на страни пацијента са благо подигнутим главним крајем кревета.

Перидурална блокада. Индикација и техника епидуралне блокаде

Последњих година широко распрострањена употреба ињекција новоцаине у региону епидуралног простора. Лумбални део епидурални простор и његова граница са сакралним делом одговарају локализацији болног процеса са вишеструким лезијама лумбални корњаче, чешће због асептичног епидуритиса. Додавање лековитих супстанци овој области, директно на радикуларне живце и ткива, њихово окружење, пружа најкомплетнији фармаколошки ефекат.

Пацијент је постављен као нормална лумбална пункција, са стране лезије. Након третмана коже и прелиминарне анестезије између спинозних процеса пршљена ЛИИИ и Лив или Лив и Лв, мање Лв анд С1 (зависно од преференцијалном процесу локализације) даван пробијање игле Стилет са дубине од 1,5-2 цм строго средњој линији иу сагиталној равни. Изван, у епидурални простор, игла мора проћи следеће слојеве: кожу, поткожно ткиво је супраспинатус лигамента и иеллов лигамента; Тек након тога игла продире у епидурални простор се налази на дубини од 4-6 цм. Након убацивање игле до дубине од 2-2,5 цм калупа је уклоњен и за њу везане луер шприц са 5 мл раствора Новоцаине и ваздушних мехурића под клип шприца.

Даље напредовање игле долази под контролом сензора ваздушних мехура и отпорности када се примени притисак клипњаче. Све док је врх игле у дебљини лигамената, клип "излази", ваздушни балон у шприци се компримује и не отпушта решење. Чим се конец игле продре у епидурални простор, осећај отпора се зауставља (клип више не пролази), ваздушни мехурус престаје да се договори, а решење почиње слободно да излази из шприца. Изузетно је важно да се уверите да је игла заправо у епидуралном простору и да није продрла кроз дура матер у субарахноидни простор кичмене мождине. Искључите шприц са игле и запазите да ли из ње долази течност.

Познато је да је притисак у епидуралном простору увек испод атмосферског, а његове просјечне вриједности су 50-100 мм воде. Ово се заснива на употреби за надгледање врха игле у епидуралном простору симптома "гутања гутања". Шприц са падом од решења на свом канила игле довести до павиљона, а ако је заиста у епидурални простор, разлика у притиску између јачине раствора капљице улива у лумен иглу и, као што су "прогута" од њега. Да бисте сазнали о ударцу врха игле у овом простору, можете користити друге технике. МД Нудел (1963) описује следеће. Након анестезија коже иглом Стилет уводи до дубине од 1,5-2 цм између спинозног процеси лумбални пршљен. Затим се мандран уклони и стаклена епрувета се причвршћује на иглу, која се обично користи за проучавање притиска текућине.

Пре повезивања игле цев испуњена стерилној раствором натријум хлорида до нивоа од 100 мм воде. Чл. Да би решење је текла из цеви њеног спајања са иглом, на горњем крају цеви споне прст, а након везе издању. Померајући иглу до дубине од 4-6 цм, обично се наводи да ниво течности у цеви почиње да пада. Ово указује на то да је крај игле у простору са негативним притиском. Даље напредовање игле као у претходно описаном пријема, ау овом случају је заустављен (у супротном пробија дура матер), шприц или стаклена цев је прекинута и пажљиво проверава, да ли је то произилази из игле ЦСФ. Након потврде да је казаљка у епидурални простор од неколико милилитара полако уводе до 40 мл 0,5% раствора новокаин. Понекад додат раствору хидрокортизона (25-60 мг), витамина Б1 (200-500 микрограма), и других средстава.

Треба имати на уму да увођење великих количина новоцаине може довести до развоја колапса. Да би се спречила ова опасна компликација 15-20 минута пре епидуралне анестезије, неопходно је убризгавање кофеина, а људи који су склони хипотензији су ефедрин.

Перидурална блокада захтева од лекара пуно пажње и бриге. Када иглица продре у субарахноидни простор, неопходно је напустити наставак поступка. Ако блокаде новоцаине раствор је убризган у субарахноидни простор, одмах треба дати повишен положај горњег дела тела пацијента (да га стави) повуче 15-20 мл ЦСФ и неколико сати пажљиво прати његово стање (Новоцаине уласка у горњи простор кичменог течности могу да угрозе престанак дисања !). После епидуралног блокаде увек ставите пацијента на кревет, тако да је грлиће и грудни кош Одељења кичме били изнад лумбосакралног.