Блокада кичме као ефикасан метод елиминације болова

Лечење болова повезаних са патологијом кичме - ово је веома одговоран и озбиљан задатак, а што је најважније - уопште није једноставно. По свим правилима вертебрологије сматра се да се акутни бол који је настао у грлићу, грудном или лумбосакралном делу одмах треба елиминисати.

Упркос чињеници да је бол дегенеративних обољења кичме је само симптом, а њихово отклањање - палијативно, а не лековиту поступку, борба против акутног бола - то је један од приоритетних задатака лекара. Чињеница је да се акутни бол може брзо и ефикасно превладати.

Много је гори случај са синдромом хроничне боли. У овој фази бол постаје не периферна, већ централна, а повезана је са стварањем патолошког фокуса ексцитације у мозгу. Ријеши се симптом је веома тешко, а у већини случајева потребно је да намами у процесу лечења психотерапеута и пацијената су приморани да се моћне дроге, као што су антидепресиви, антиепилептици.

Када није могуће превладати бол у леђима конвенционалним лијековима и другим конзервативним методама, прибјежи се таквом поступку као блокада кичме. У овом чланку размотрићемо све детаље ове медицинске манипулације.

Блокада за кичму: шта је то?

Блокада је привремено медицинско "заустављање" једне од веза у механизму развоја бола. Изводи се увођењем лекова одређене акције у облику ињекција (најчешће локалних анестетика) у неопходне тачке на људско тело.

Поред терапијског ефекта, ова процедура има дијагностичку вриједност. На пример, често се дешава да лекар не може прецизно одредити шта узрокује бол у грлићу матернице или грудном кошу, а додатне методе истраживања дају потпуну слику болести. У овом случају, убризгавање у кичму и убризгавање анестезије у одређено место треба "искључити" бол ако је стварно повезано са проблемом кичмене колоне. По правилу, са вертеброгеном патологијом, бол нестаје одмах након блокаде. Ако се то није десило, онда би требало да тражите други разлог.

Сваку врсту блокаде обављају само стручњаци, јер је то чисто медицинска манипулација. По правилу, неурологи, неурохирурги, вертебролози, трауматолози-ортопедисти су укључени у ову врсту лечења. Специјалиста који мора да изврши ову манипулацију мора у идеалном положају да зна познавање анатомије и топографије кичме, да буде свестан индикација, забрана извршавања блокада, да буде свестан могућих компликација и начина да их превазиђе.

Пошто је ово озбиљна медицинска манипулација, она се врши у строгим асептичким условима са малом операционом собом или чистом обрадом. Пацијент пре ињекције мора попунити писмену сагласност на поступак, упозорен је на све могуће посљедице и компликације.

Да одговоримо на питање колико количина кичме кошта, то је прилично тешко, јер цена зависи од лекова који се користе, од вештине лекара, тако и од клинике, а манипулација се врши. У просеку, то кошта 400-700 рубаља.

Индикације

Блокада у кичми има један основни циљ - брзо и ефикасно убити бол који је повезан са:

  • остеохондроза цервикалне хаљине, торакалне или лумбалне;
  • међусобно протрјечавање диска или његове киле;
  • неуритис и неуралгија живаца који долазе из кичменог канала;
  • херпес зостер;
  • међурегионална неуралгија;
  • спондилартроза кичме;
  • миозитис.

Најчешће се треба суочити са дегенеративним-дистрофичним лезијама различитих делова кичме. Блокаде лечења су прописане строго према индикацијама у појединачном редоследу, када друге конзервативне методе не помажу. По правилу, једна ињекција је довољна да би се елиминисао бол, понекад се може провести читав ток од 2-15 ињекција са прекидима од 4-5 дана. Према савременим препорукама, немогуће је спроводити такав третман чешће од 4 пута годишње.

Блокада на кичми као метода борбе против болова има неколико предности:

  • брз и задовољавајући резултат;
  • док посматра правилну технику манипулације, ризик од нежељених ефеката је сведен на минимум;
  • могућност поновног извршења поступка са сваким новим погоршањем патологије кичме;
  • Осим анестетичког ефекта, блокада има антиинфламаторни, спасмолитички ефекат, може смањити едем нервних коријена у њиховој запаљености.

Лијекови за блокаде

У зависности од тога који лекови се користе за блокаду, доделите:

  • појединачна компонента, када се користи један лек;
  • двокомпонентни, када се примењују 2 лекова;
  • мултикомпонентни, када се кретен састоји од 3 или више компоненти.

Локална анестезија

Ови лекови се користе за све врсте блокада (једно-, двоструко и мултикомпонентно). Након контакта са нервним влакнима, они одлажу спровођење нервних импулса и тиме "искључују" рефлекс болова, као и друге врсте осетљивости на месту примене.

Представници локалних анестетика:

  1. Новоцаине - Најчешће се користи блокада новоцаине. На располагању је као ињекција 0,25%, 0,5%, 1% и 2%. Анестетски ефекат се развија након 2-5 минута након примене и траје до 1-2 сата. То је довољно за прекид болних импулса и побољшање стања пацијента.
  2. Лидокаин - овај анестетик је на 2. мјесту у преваленцији после новоцена. Има висок терапеутски индекс и брзи почетак деловања. Блокада траје 2-3 сата.
  3. Мерцин (бупивакаин) је локални анестетик, његов ефекат се карактерише каснијим почетком (10-20 минута), али трајање ефекта је 3-5 сати. Меркамин такође има већи ризик од развоја нежељених ефеката, нарочито токсичних ефеката на срце.

Дозу и концентрацију анестетика, као и одговарајућу припрему, изабере само лекар. Тест за осетљивост је обавезан пре ињекције, пошто су алергијске реакције на локалне анестетике прилично честе.

Кортикостероиди

То су моћни антиинфламаторни лекови који брзо елиминишу бол, отицање и запаљење. Поред тога, они имају анти-алергијски ефекат. Независно СЦС за блокаде у различитим одељењима кичме се ретко користи, најчешће се такве ињекције користе за патологију зглобова. Са боловима у леђима, ГЦС се комбинује са локалним анестетиком ради бољих терапијских ефеката, као и за спречавање развоја алергијске реакције на новоцаине, лидокаине и друге анестетике.

Представници СЦС-а за блокаду кичме:

  1. Хидрокортизон се ослобађа као суспензија, јер је нерастворљив у води. Пре администрације, она се темељно мијеша са анестетиком. Погодно за неуронске блокаде.
  2. Дексаметазон почиње да делује брзо, али ефекат не траје дуго. Погодно за блокаду зглобова и меких ткива.
  3. Депот-медрол је облик продужене акције метилпреднизолона. Користи се за блокаде зглобова и меких ткива. Уз опрез се користи за епидуралне блокаде, јер може изазвати развој арахноидитиса (упала кичмене мождине кичмене мождине).
  4. Дипроспан - СЦС продужава акцију. Идеалан за елиминацију болова у патологији кичме и зглобова. Примјењује и за блокаду нервног и меког ткива.
  5. Кеналог је продужени кортикостероид, који се користи за блокирање зглобова и кичме. Између поновљених ињекција препоручује се да се посматра најмање 2 недеље времена.

Остали лекови

Сви остали лекови се користе као додатни агенси, односно, користе се као дио мултикомпонентних блокада, не постоји независна вредност за елиминацију болова у лумбалном или другом делу кичме.

Најчешће коришћени:

Врсте блокада

Постоји много варијанти овог поступка лечења. Само стручњак бира одговарајући, у зависности од специфичне клиничке ситуације и циља.

Врсте паравертебралних (близу-вертебралних блокада), у зависности од ефекта на ткива или нервне структуре:

  1. Ткиво - прицк се изводи у меким ткивима који окружују угрожени сегмент кичме.
  2. Рецептор - ињекције се раде у биолошки активним тачкама коже, мишића, тетива, лигамената.
  3. Проводник - блокира нервна влакна, док се администрација лекова може исписати епи- и перидуралним, пери- и паранеуралним, параваскуларним).
  4. Ганглионски - када се убризгава у нервне чворове и плексусе.

У зависности од места где се примењују лекови, разликују се блокаде:

  • цервикални одјел;
  • торакални одјел;
  • лумбални кичми;
  • сацрум;
  • Ишијатични нерв;
  • крушкасти мишићи;
  • тибијални нерв;
  • окципитални нерв;
  • мишићи главе;
  • предње степениште;
  • супратхиопатски нерв;
  • фасетни спојеви (зглобни);
  • задње гране кичмених живаца;
  • епидурални или епидурални простор кичмене мождине;
  • сацроилиац јоинт;
  • сацроцоццигеал артикулација.

Стога, врста блокаде и место њеног држања у потпуности зависе од клиничке слике, примарне болести, као и од поседовања техника различитих манипулација код лекара који долази.

Контраиндикације

Најчешће контраиндикације на бубрежну блокаду укључују:

  • тенденција повећања крварења (хемофилија, тромбоцитопенија и друга патологија крвног система, узимајући антикоагуланте);
  • локалне заразне лезије коже на месту ињекције, опће заразне болести (висок ризик од патолошких микроорганизама);
  • тешко опште стање пацијента, недостатак свести;
  • повећана осетљивост на лекове који планирају да користе;
  • опште контраиндикације на употребу кортикостероида;
  • срчане болести, нарочито аритмије, пошто локални анестетици утичу на срчани ритам;
  • миастхениа гравис;
  • артеријска хипотензија;
  • епилептични напади у анамнези;
  • ментална болест код пацијента;
  • старост дјеце;
  • трудноћу и период дојења;
  • тешко оштећење јетре.

Могуће компликације

Без обзира на врсту блокаде, сви они имају ризик од компликација. Квалификован лијечник, стерилни услови за процедуру, познати и припремљени пацијенти су они услови који смањују ризик и број последица.

Компликације блокада кичме:

  • крварење;
  • инфекција места пункције, као и кичмене мождине;
  • оштећење меких ткива у нетачном спровођењу ињекција (лигаменти, мишићи, нервна влакна, посуде);
  • развој алергијских реакција;
  • специфичне компликације повезане са администрацијом локалних анестетика;
  • специфичне компликације повезане са употребом кортикостероида.

Направити закључак, вреди напоменути да је блокада кичме ефикасан и брз начин да се особа ослободи болове повезане са патологијом кичмене колоне. Али ни у ком случају не може се поступити из малобројног поступка, пошто је ово озбиљна манипулација, а кршење технике његове примене може довести до озбиљних посљедица па до смрти.

Блокада у остеохондрози: индикације за метод лечења

80% светске популације пати од овог уобичајених кичмене болести као остеохондроза, на којем су дегенеративне-дистрофичних промене интервертебрал дискова, иу тешким случајевима - иу ткивима самих пршљена. Блокада у остеохондрози се користи за ублажавање болова код пацијената којима није помогло другим врстама лечења. Мишљења стручњака говоре о високој ефикасности ове методе.

Шта је блокада у остеохондрози?

Велики број нервних завршетака од кичменог стуба до главе, удова, унутрашњих органа; Поред тога, кроз кичменог стуба управља кичмену мождину, слање импулсе дуж нервних влакана мождане коре. Ако било који део кичме постоји запаљење, нервни импулс дуж пута "укључује" бол рецептори, као резултат - пацијент доживљава најјачи бол.

Остеохондроза је уобичајена болест која погађа не само старије људе, већ и младе у доби од 20-25 година. Развој ове патологије из неколико разлога: тешке вежбе, седентеран начина живота, недолично ношење тешких терета, повреда, празноглави. Стручњаци остеохондроза диференцирано у зависности од локације: цервикални (25%), торакални (25%) и лумбосакрални (50%). Превенција укључује остеохондроза одговарајућу радну станицу (нпр компјутер), физичка активност, здрава храна.

Има конзервативно лечење дегенеративног обољења диск: употреба оралних лекова (аналгин, Парацетамол), интравенске ињекције, употреба анти-инфламаторних и аналгетски масти (Салвисар), физиотерапију, масажа. Блокада се примењује у случајевима када друге лековите и физиотерапеутске методе не помажу. Током поступка, ињектирањем у запаљен фокус убризгава се раствор са одређеним лековитим супстанцама. Елиминација бола и спазма се дешава одмах након примене лека.

Индикације

Терапеутска блокада болова у леђима врши се како би се ублажио стање пацијента, ублажио едем и мишићне спазме у следећим патологијама:

  • остеохондроза цервикалне, торакалне и лумбалне кичме;
  • Миозитис, који се карактерише запаљењем скелетних мишића;
  • неуралгија међурасни, у којој јаки бол спречава пацијента да потпуно дише;
  • протруса и хернираних интервертебралних дискова;
  • шиндре, чији узрочник утиче на нервни систем;
  • артроза интервертебралних зглобова;
  • Неуралгија и неуритис, који проистичу из патологије кичменог стуба.

Са правим и професионалним приступом манипулацији, ризик од компликација је минимизиран, примећен је брз и задовољавајући резултат. Поступак има аналгетички и антиинфламаторни ефекат, али нема терапеутски ефекат. Поновити то може бити са одређеним ограничењима неколико пута годишње у случају акутне нужности.

Како то ради

Нервна ћелија преноси импулс принципом потенцијалне разлике директно унутар и у околном простору. У стању мировања је напуњена негативно, али са побудом (или ускраћивања) ће отворити натријума канале "признају" позитивно наелектрисане натријум молекул, због чега ћелија се мења на позитивно наелектрисање. Даље дуж ланца, нерв преноси пуњење на следеће ћелије.

Када се остеохондроза у пршљенова су формирани остеофити - израслина која Притисните на каблове и кичмене нервних коренова и изазивају бол. Током поступка у одређеним тачкама ушао против болова који блокирају натријумове канале, спречавајући болне сензације шире дуж нерава. Ове супстанце су Новоцаин, Лидоцаине, Маркаин, као и помоћне компоненте и неки витамини.

Сврха поступка је да се око упаљеног нерва створи "врећица" са лековима који ће постепено утицати на фокус бола, уклањати осјетљивост и спазму. Лијек делује одмах, мишић опушта, бол пролази. Ефекат ињекције траје кратко, али то је довољно да се уклони упадна инфламација и побољша стање пацијента.

Пре него што изврши манипулацију, пацијент потписује сагласност за извршење. Ово је веома важан поступак, уколико се не поштују правила, могуће су озбиљне компликације, потпуна или дјеломична парализа тела, до смртоносног исхода. Прије манипулације је приказан лаган доручак како би се избегла слабост, после постеља и ограничење физичке активности.

Врсте блокада

Постоји много врста поступака, прави специјалиста (вертебрологист, неуролог, ортопедист, неурохирург) бира да изврши манипулацију. На примјер, дубина примјене разликује субкутане, интрамускуларне, радикуларне, итд. Поред тога, постоји и класификација на мјесту примјене:

  • Паравертебрална (близу-вертебрална) блокада, током које се доктор убризгава у тачке које је претходно нацртао маркер око спинозних процеса пршљенова.
  • Епидурална (епидурална) блокада, у којој се лек уноси у кичму 5-6 цм изнад кокице. Свети - један од епидуралних типова - постављен је на исту област, али кроз сакрални лигамент.
  • Проводна блокада се одвија у простору око нервних завршетка блокирањем.
  • Интраоссеоус - смештен у спужвастом костном ткиву пршљенова.

Припреме за блокаду

У зависности од броја компоненти, разликују се блокаде од једног, два и више компонената. Најсигурнији облик је први, у којем се користи једна активна супстанца. Приликом додавања нових састојака у анестетику повећава се ризик од нежељених ефеката, посебно код алергијских реакција. Припреме из неколико елемената се користе у тешким патолошким условима.

Локална анестезија

Главне компоненте лекова за обављање манипулације су локални анестетици. Они дјелују директно на запаљене нервне завршетке, блокирају рецепторе болова. Ове супстанце укључују:

  • Новокаин је најчешћи анестетик. Апсорбује се скоро потпуно (за 80%) од стране тела, брзо (за 8 сати) се излучује. Рељеф се јавља 2-3 минута након уводјења, трајање акције је до два сата. Користе се 0,25%, 0,5%, 1% и 2% раствори.
  • Лидокаин има снажнији аналгетички ефекат, али и већи скуп нежељених ефеката, почиње да пружи помоћ у 3-5 минута, акција траје до три сата. На другом месту у преваленцији после новоцаине.
  • Маркаине је мање популарна због високог ризика од нежељених ефеката. Има касно почетак деловања (15-20 минута), али ефекат ињекције траје до пет сати.

Треба напоменути да када се користи смеша новоцаине и лидокаина, примећује се дужи аналгетски ефекат, ове супстанце међусобно ојачавају једни друге акције. Прије наношења локалних анестетика, лекар врши тест осетљивости како би се искључила алергијска реакција која није неуобичајена у употреби ових лекова.

Кортикостероиди

Како хормонални састојци дрога користе:

  • Хидрокортизон је хормонски лек који се користи само са анестетиком за остеохондрозо.
  • Дексаметазон је вештачки кортикостероид који има непосредан али кратки ефекат и користи се за ињектирање у меку ткиву и зглобове.
  • Дипроспан је хормонално средство које има продужени ефекат (тј. Лековита супстанца се полако пуста, што даје трајни ефекат). Дипроспан се користи само за ублажавање болова.
  • Кеналог је кортикостероид дуготрајног деловања који се користи за лечење зглобова и кичме. Интервал између поновљених ињекција треба да буде најмање 14 дана.
  • Депо-Медрол - Метилпреднизолона дериват, се користи за мека ткива и зглобова, који се користе уз опрез због епидурална, јер може изазвати инфламацију кичмених мембрана.

Системски хормони, такође названи глукокортикоиди, користе се у већини случајева за блокаду кичме заједно са анестетиком ради постизања бољих терапијских ефеката. Кортикостероиди се не само поседују аналгетик и анти-инфламаторно дејство, али и смањила алергијску реакцију у организму анестетика. Хормонални препарати се практично не користе у једнокомпонентним блокадама, по својој природи су погоднији за лечење зглобова.

Остали лекови

Истовремене супстанце у лековима за поступак се додаје како би се постигао максимални ефекат, такве супстанце се не користе сами. Поред тога, позитивни ефекти ових једињења нису доказани, тако да се ријетко користе због високог ризика од компликација. Како се користе додатне компоненте у лековима за блокаде:

  • нестероидни антиинфламаторни лекови (Волтарен, Дицлофенац, Кетонал), који могу брзо уклонити отицање и бол;
  • витамини групе Б;
  • хондропротектори, који имају могућност делимичног поправљања хрскавог ткива погођених подручја;
  • антиспазмодици (тромболизине), који могу да елиминишу или ослабе мишићне спазме;
  • Лидасе, ефикасно уклањајуће грло и повећавају покретљивост зглобова.

Како направити блокаду

Постоји много врста блокада кичме. Лекар бира потребну технику за процедуру, на основу укупне клиничке слике. Специјалиста који врши манипулацију мора професионално поседовати неопходне вештине како би смањио ризик од нежељених ефеката, који су често чак и под идеалним перформансама. Сви лекови се дају пацијентима под стерилним условима како би се избегла инфекција.

Свака техника поступка има своје специфичности. На пример, епидурална ставити пацијента који лежи на својој страни и узима позу "ембрион" (пресе за главу, руке и ноге на грудима); Када се врши паравертебрална блокада, ињекција се врши пацијенту који лежи на абдомену. У сваком случају, положај је одабран за максималан приступ фокусу упале. Игла за обављање манипулације треба да има дужину од најмање 5-6 цм, кратак је урез, како би се избегло оштећење венских посуда.

сматра најсигурнији за живот пацијента блокада лумбалне кичме уз употребу Новоцаине, она се користи код пацијената са лезија лумбалног-сакрална-цоццигеал плексуса. Овај поступак се изводи у положају који лежи на стомаку. Доктор је Палпација места пацијент налази посебан ексцитабилност и бол, а затим након третмана са антисептичним решење уводи лек кроз танку иглу у одабране и унапред означеним местима на кожи.

Мање сигурна блокада цервикалне остеохондрозе због близине мозга. Да би га извадио, пацијент се спушта до струка, седи на кауч и заклачи браду до дојке. Љекар убризгава иглу с шприцом за једнократну употребу на нивоу шестог вратног пршљена на жељеној дубини. Доза лијеченог лијека израчунава се на основу интензитета бола и телесне тежине пацијента. Пацијент може након манипулације осећати неугодност у врату, па је потребно неколико сати посматрати медицинско особље.

Анестезија торакалне кичме се изводи када постоји болна међусобна неуралгија и штипање живаца. У зависности од квалитета патологије врши се једна или две ињекције. Ова врста манипулације не изазива тешкоће за квалификоване здравствене раднике, тк. Прсни део паравертеалног простора састоји се од трансверзалних пршљенова и ребара.

Блокада новоаина код куће

Свака манипулација на кичми се препоручује у болници, јер ризик од озбиљних компликација је висок због најмањих грешака. Маке а блокада код куће је могуће да у складу са одређеним условима: просторија треба да буде чиста, услове - стерилан. Обавља прокаин блокаду са остеохондроза он је обучен и искусни медицинског особља (лекара, болничар или медицинска сестра), јер је неправилна убацивање игле у кичменог стуба или простор око њега прети да победи кичмени стуб, узрокујући парализа пацијента може настати.

Пацијент легне на кауч у стомаку, опипати специјалиста на леђима десној тачки (спинозног процеси пршљена) и фиксира их на здравље коже маркера. Лекар затим дезинфикује жељене локације антисептик, стави иглу окомито на површину коже у 1-2 цм од означеним местима да га додирнете са пршљена или нерва изданак.

После тога, лекар подиже иглу 1 цм уназад и ињектира тачну количину новокоминског раствора. Ињекција се врши веома споро да се лекови једнако дистрибуирају и да се избегне болна осјећања пацијента. Недозвољено је имати цереброспиналну течност или крв у шприцу, ако се то догоди - игла се уклони, процедура се више не изводи тог дана.

Прокаин ињекције су заједнички због чињенице да је главни активни састојак - Процаине - ниска токсичност, скоро брзо и лако излучују преко бубрега из тела, тако да можете чешће проводе Процаине ињекције у односу на друге ињекције локалних анестетика. Стручњаци саветују комбиновање терапије Новоцаин са другим врстама лечења остеохондрозе.

Колико често можете блокирати кичму?

Бол у бријању са ноктима је честа појава међу пацијентима са остеохондрозом. Типично, како би се елиминисао бол и спаз, једна процедура је довољна, али понекад је потребно неколико ињекција уз паузу од 4-5 дана. У одсуству контраиндикација, ињекције се могу давати приликом сваког погоршања болести, али не чешће 4 пута годишње.

Последице

Са недовољном квалификацијом специјалисте који ставља блокаду кичме и омаловажавајући однос према условима стерилности, могуће је следеће компликације:

  • оштећења мишића, нервних влакана, лигамената током ињекције;
  • алергијске реакције;
  • заразне болести кичмене мождине (миелитис, менингитис);
  • специфичне реакције тела на анестетику и кортикостероиде;
  • крварење.

Поред тога, пацијенти за неколико дана може се посматрати такве симптоме: вртоглавица, укоченост уста и удова, инхибирао реакцију, главобоље, лупање срца, притисак удара, благи мучнину, повишену температуру, гнојни коже ерупције. Стога, пацијент након процедуре треба да буде под надзором лекара.

Контраиндикације

За блокаду кичме забрањена је дјеци, трудници, мајке дојиља. Контраиндикација манипулације пацијентима у присуству следећих патологија:

  • срчана болест, аритмија, артеријска хипотензија (низак крвни притисак);
  • патологије крви повезане са лошом коагулацијом и стварањем крвних угрушака;
  • миастенија гравис (болест коју карактерише низак тонус мишића, хронични умор);
  • оштећење јетре;
  • онколошке патологије;
  • присуство инфекције у телу, запаљење коже на местима ињекције;
  • опште тешко стање пацијента, недостатак свести;
  • нетолеранција појединачних компоненти мешавине лекова;
  • контраиндикације на третман са кортикостероидима (ако су присутни у препарату);
  • менталне болести, епилепсије, патологије аутономног нервног система.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Шта је блокада кичме?

Блокада кичменог стуба користи се као ефикасна метода елиминације главног симптома болести болова у леђима. Тешки бол је повезан са патологијама у хрбтеници, у којима је повређен нерв кичмене колоне. Ова процедура није начин лечења проблема са леђима, већ само начин за ублажавање синдрома бола.

За кичму, ињекција није једноставна процедура, па се блокада користи само као посљедње средство, ако једноставне методе лијечења синдрома бола не помажу.

Бол нагнутог нерва даје се у делу, у зависности од погођеног нерва и његове инерерватион. У случају синдрома хроничног бола развија се централизиран фокус упале у церебралном кортексу. Такав центар се не може уклонити овом методом и потребно је прибегавати лечењу само уз помоћ јаких антидепресива и антиепилептици.

Каква је блокада?

Блокада кичме, шта је то што одговара дефиницији - блокада је привремено искључивање нервне проводљивости влакнастих болова. За блокаду користе се локални анестетици који блокирају ћелију инхибирањем потенцијално зависних натријумских канала. Поред лечења симптоматских болова, бол у леђима бола вам омогућава да прецизније одредите где се налази фокус болова. Није увијек могуће да лекари утврдјују положај зглоба нервне или кичмене диска, јер ова метода одређује на ком сегменту кичме бол се простире.

Уз бол у колони кичме, увођење анестетика одмах онемогућава синдром бола.

Ако се то не догоди, лекари треба да се упуте на друге методе дијагнозе, јер је узрок бол потпуно сасвим другачија патологија. Терапијску блокаду кичме врши искључиво лекар који има вишу медицинску едукацију. Ова манипулација захтева стручно знање о анатомији и топографији хрбтног дела леђа, стога се она углавном одвија у неуролошким, неурохируршким и трауматолошким јединицама.

Јер је кичмена мождина је изузетно осетљиве на спољне претње у виду бактерија и вируса, терапеутска спинална блокада мора водити под стерилним рукавицама и да спиналне блокаду у операционој сали или стерилни процедурални. Генерално, сам процес је сличан пункцији ледвене течности, са разликом што пацијент стоји на стомаку, а не са стране, а ињекција није нужно у доњем леђима.

Блокада болова у леђима као метода борбе има неколико предности. Пре свега, то даје изузетно брз резултат пацијенту, ублажавајући бол синдром. Поступак не доноси дугорочне последице по особу, што дозвољава да се то понавља више пута, чиме се ефикасно бори против симптома.

Неки лекови у раствору такође носе антиинфламаторни ефекат, на пример, глукокортикостероиди. Поступајући на имунитету, они смањују количину хистаминске секреције у ткиву, што супротставља развој запаљења.

Није неопходно покушати сами направити блокаду код куће, нарочито ако немате одговарајуће образовање, чак и ако знате како направити блокаду. Погрешна ињекција може довести до губитка функције кичме, вирусних обољења кичмене мождине, погоршања стања пацијента, мијелитиса, енцефалитиса и минингитиса.

Индикације за блокаду

Будући да блокада носи са собом главни циљ - елиминацију синдрома бола, индикација је акутни синдром бола када:

  • Остеохондроза;
  • Диск протрусион;
  • Интервертебрална кила;
  • Интеркостална неуралгија;
  • Неуралгија осетљивих нерава на леђима;
  • Миоситис;
  • Спондилартхросис.

Најчешћи показатељи су дегенеративни-дистрофични поремећаји кичме. Према препорукама, немогуће је извршити процедуру чешће од 4 пута годишње. Понекад блокаде постављају курсеве од 10-15 ињекција, које се постављају са паузом од 5-6 дана. Ово омогућава искључивање могућег формирања болног фокуса у кортиколошким подручјима хемисфера.

Врсте блокада

У зависности од локације места бола, разликују се следеће врсте блокада кичме:

  • Цервикални блок;
  • Блок груди;
  • Тхорако-лумбални блок;
  • Сацро-лумбална блокада;
  • Блокада цоццигеал;
  • Паравертебралне блокаде.

Цервикални и торакални

Назив блокаде долази директно са њихове локације. Цервице се раде на нивоу 1-7 цервикалних пршљенова. Блокаде надлактоног пршљеница омогућавају уклањање не само синдрома бола на нивоу врата, већ и кроз кичму. Груди дозвољавају да уклањају болне синдроме нерва одговорних за горње екстремитете, унутрашње органе и иннервацију мишића пртљажника. Они се налазе на нивоу од 1-12 торакалних пршљенова, што омогућава анестезију ових подручја.

Тхорацо-лумбална

Торако лумбални блокада омогућава да успавају доњим екстремитетима, због чињенице да је нерватура, који се одвија на њиховом нивоу, је одговорна за карлице мишића доњих екстремитета и неких црева. Блокаду, која је прелаз испод грудног прсљена у лумбалном углавном дијагностички намена - блокада лумбалне кичме и цоццигеал блокаде.

Паравертебрал

Паравертебралне блокаде смештене су у одвојену грану нерва, а не додирују читаву кичму. Ово вам омогућава да анестетизујете само једну половину тела, што је понекад довољно за уклањање синдрома бола, као и за дијагнозу места оштећења мишића, зглоба или нерва. Поступак се врши увођењем анестезије у подручје паравертебралне линије. Ова линија се налази на нивоу трансверзалних процеса пршљенова. Концепт паравертебралне блокаде не значи само блокаду на паравертебралној линији, већ и као блокаду, а не у самој кичми, али у подручју поред ње.

У овом случају, паравертебралне блокаде могу се поделити на:

  • Интрадермал;
  • Субкутани;
  • Интрамускуларно;
  • Перинеурални или радикуларни.

Као и горе наведене врсте блокаде, они се позивају са места примене анестезије. Интрадермална и субкутана могу анестетизовати слојеве епитела у кичми. Интрамускуларни узроци опуштање напетих и упаљених мишића, имају антититски ефекат, смањивање болног синдрома. Перинеурал има за циљ да искључи болесни бол.

Лијекови за блокаде

Као главни лек за блокаду, користе се новоцаине и лекови за лед.

Они прекидају провођење нервног импулса дуж нерва инхибирањем натријумских канала деловања. Поред ових лекова могу се користити глукокортикостероидни лекови, чији је задатак смањење запаљења у оштећеним зглобовима. Одвојено, без лекова од леда или новоцаине, не користе се, јер немају јак аналгетски ефекат. Витамини, лидазе, АТП или тромболизини се такође користе, у зависности од оштећења и развоја патологије.

Контраиндикације на блокаду

Све контраиндикације се заснивају на врсти патолошке болести. Размотрите најчешће контраиндикације:

  • Крварење изазвано хемофилијом, одсуство тромбоцита, патологија хематопоетских система, примјена антикоагуланса;
  • Инфекције у телу;
  • Недостатак свести;
  • Осетљивост на решења која се користе у блокади;
  • Патологија срца и срчаних мишића;
  • Миастхениа гравис;
  • Хипотензија судова;
  • Епилепсија;
  • Менталне болести;
  • Поремећаји јетре;
  • Трудноћа.

У процесу постављања блокаде ткиво је покварено, формира се крварење. Ако крв пацијента није довољно стрпљење, онда крв улази у кичмену мождину и узрокује оштећење нервног ткива. Слично томе, инфекције улазе у кичмену мождину и уништавају ткиво.

Присуство свести је важно за дијагностичке сврхе. Осим тога, несвесно је немогуће процијенити стање кичмене мождине и дати дијагнозу. Осетљивост на лекове главна контраиндикација - анафилактички шок угрожава живот пацијента. Анестетици утичу на срчани утицај и срце. Ако има проблема са тим, онда морате наћи другу методу за ублажавање синдрома бола. Исто важи и за хипотензију крвних судова и мијастенију гравис. Епилепсија је посљедица формирања болног фокуса у мозгу, те је зато потребно узети у обзир приликом постављања блокаде.

Ињектирани лекови се метаболизирају у јетри, дакле, са својом хипофункцијом, потребно је правилно израчунати дози, како не би дошло до негативних ефеката на врсту жутице.

Компликације

Поступак не искључује развој компликација. То укључује крварење, инфекцију на месту пункције, оштећење можданих мембрана. Када их обавља неискусни лекар, или без одговарајуће количине тачности, могуће је оштетити меку ткиву леђа. Таква штета доводи до развоја нежељених нежељених ефеката. Ово је још једна снажна индикација за поступак само у медицинским установама под водством лекара. То укључује анафилактички шок. Таква манифестација захтева хитну медицинску интервенцију како би спречила смрт пацијента.

Компликације су такође могуће приликом примене анестетика и кортикостероида. Реакција организма се испитује ињектирањем интракутаног теста. Али сами лекови имају негативне реакције. Анестетици утичу на срце, а кортикостероиди имају слабљење имунолошког одговора. Морате схватити да је поступак сложен и да то ради само стручњак. Неправилно убризган узорак и његове компликације могу угрозити људски живот. Дајте себи запис о својим радњама.

Блокада кичме

Херниована кичма је озбиљна патологија која негативно утиче на све основне функције тела. У огромној већини случајева, херниалне избочине узрокују запаљење околних ткива и повреде нерва, што је праћено снажним синдромом болова. Један од начина брзо и ефикасно да се реши бол је блокада. Међутим, уз то, блокада интервертебралне киле, која се обавља неписмено, може довести до непоправљиве штете. Стога, само један искусан медицински стручњак мора извршити процедуру.

  • Опште информације
  • Главне врсте блокада
  • Новокаиноваиа блокада са интервертебралном хернијом
  • Како направити блокаду са херниованом кичмом
  • Блокаде цервикалне службе
  • Лумбална блокада
  • Ефекат блокаде
  • Епидурална блокада
  • Негативне последице блокаде кичме
  • Видео

Блокада интервертебралне киле. Врсте, предности и мане поступкаОпште информације ^

Суштина блокада у интервертебралној кили је да је једна од веза у рефлексном ланцу, због дејства дроге, искључена неко време из општег ланца.

Такође, блокаде са интервертебралном хернијом се користе за извођење неких типова дијагностичких процедура, као што су, на примјер, МР и ЦТ.

Главне врсте блокада ^

Блокаде у интервертебралној херни подијељене су у врсту према сљедећим критеријумима.

Област примене лијекова

Трансфороминална - ињекција лијека врши се на месту на којем се завршавају нервни завршеци, излазе из кичмене колоне.

Интраламинар - лек се ињектира у сред између процеса кичме.

Према спектру деловања дроге

Када блокаде дроге утичу на ткива и нервне завршетке у подручју локализације киле, а након тога улазе у циркулаторни систем пацијента. Ово објашњава њихову високу ефикасност и готово потпуно одсуство нежељених ефеката.

Новокаиноваиа блокада са интервертебралном киле ^

Најчешћи тип блокаде је новоцаин. Они дају тренутни аналгетски ефекат изазван особинама новоцаине, као и терапеутски ефекат истовремених лекова, који су обично кортикостероиди. Иако се максимална концентрација лекова примећује у подручју локализације кила, њихов ефекат се протеже на цело тело као целину.

Новокаин блокада прописане су не само за обликовање кила кичме, али диск избочењу, заплени и других патологија које доводе до повреде нервних завршетака и сужења кичменог канала.

Контраиндикације Новоцаин блокада:

- заразне болести, које узрокују запаљење ткива у подручју локализације киле;

- алергијске реакције на новоцаине или повезане лекове;

- болести централног нервног система;

Бубрежна или јетрна инсуфицијенција;

- низ болести кардиоваскуларног система;

Низак крвни притисак;

Како направити блокаду помоћу кичмене киле ^

Блокаде са интервертебралним хернијама могу се прописати тек након потпуног прегледа пацијента.

Обично блокада утиче на један од пршљенова и назива се паравертебрална процедура. Ињекција лијекова врши се на подручју гдје пацијент доживи највећи бол - тзв. Тачке окидача.

Ефекат блокаде директно зависи од примењених лекова, и генерално даје анестезију, уклањање грчева у мишићима, враћање изгубљене покретљивости.

Пре блокаде, лекар или медицинска сестра третирају кожу лијево и десно од кичме са антисептичним лековима. После тога убризгајте дрогу помоћу шприца.

Блокаде цервикалног региона ^

За њихово спровођење користи се бочна администрација лекова.

Пацијент треба да преузме положај седења и окрену главу што је више могуће на страну која је супротна месту ињекције.

Ињекције се раде према следећој шеми. Први и пол центиметра испод мастоидног процеса темпоралне кости, а други дуж конвенционалне линије дуж кичме.

Блокада лумбалне ^

Пацијент преузима лежиште са леђима. Љекар врши палпацију погођеног подручја и одређује окидачке тачке и број неопходних ињекција. После обраде коже, антисептици се убризгавају, на удаљености од око четири центиметра са стране спинозних процеса кичме. Лијек се убризгава полако док се игла помера док не достигне оптерећење трансверзног процеса. Након тога, шприц се делимично уклања и шаље до дубине тела до дубине од око два центиметра.

Лумбална блокадаЕфекат блокаде ^

Према просјечним статистичким подацима, ефекат блокаде са интервертебралном хернијом постиже се тренутно и траје око три недеље. Након тога, процедура се може поново додијелити. Блокаде се спроводе по курсевима који се састоје од четири поступка, који се комбинују са другим третманом у комплексу.

Епидурална блокада ^

Епидуралне блокаде се сматрају најефикаснијим, због чињенице да лек улази директно у ткива испод којих се налазе. Поступак се изводи на специјалној опреми, а за њену контролу додају се посебни бојанти за припреме, према којима доктор прегледа флуороскопу док се лек дистрибуира.

Поступак епидуралне блокаде је прилично дуг и траје око сат времена. И неколико сати након завршетка, пацијент мора бити под медицинским надзором.

Негативне последице блокаде кичме ^

Негативне последице и компликације од блокаде кичме могу се јавити из разлога наведених у наставку, или њиховог укупности. Поступак блокирања кичме с хернијом није толико једноставан као што се чини на први поглед, а неискусност или грешка доктора може изазвати озбиљне компликације.

Међу општим негативним ефектима блокада су крварења, укључујући унутрашње, ризик од инфекције, као и алергијске реакције тела на примењене дроге.

Поступак се изводи помоћу анестетика, од којих пацијенти могу доживјети тешкоће дисања, губитка свијести, напада, епилептичких напада и ризика од смрти. Посебно брзо, негативна реакција се манифестује када се дроге убризгавају у врат.

Један од лекова који се примењује током блокаде су кортикостероиди, који имају низ нежељених ефеката, а ризик од негативних последица од њих драматично се повећава уз дуготрајну употребу.

- неисправности у раду централног нервног система. Поремећај сна, апатија, депресија, неурозе, превеликост;

- метаболички поремећаји и, као последица, повећање телесне тежине / губитак;

- повишен крвни притисак;

За брзо скакање бол у кичми измишљена је блокада. Помоћу ње се искључује једна веза рефлекса болова. Чини се да се блокаде користе за утврђивање истинског узрока развоја болних сензација. У посебним случајевима, кортикостероиди се додају локалним анестетици како би се постигао дугорочни ефекат терапије.

У клиници др Игнатиев, доктори не користе блокаде за дијагностицирање, лечење спиналних болести, јер они могу донијети тело не само добро, већ и повредити. Стручњаци прибегавају доказаним методама ручне терапије.

Врсте блокада кичме

Терапеутски. Они се ефикасно користе за лечење болних синдрома, неуролошких болести. Лек се ињектира у фокус патологије, што узрокује тешке болове. Терапеутске блокаде су почеле да се користе не тако давно. Њихов главни циљ је елиминисање болова у леђима.
Лидокаин, блокаде новоцаине. Њихова суштина је да се аналгетички лек убризгава у подручје највећег бола. Нађите точно тачке са анатомским пореклом нерва, окидачима, позицијом нервних плексуса.

Контраиндикације на блокаду новоцаине или лидокаина:

  • миастхениа гравис;
  • тешка брадикардија;
  • присуство епилептиформних конвулзија;
  • синдром ослабљеног синусног чвора;
  • бубрежне болести;
  • кардиогени шок;
  • артеријска хипотензија.

Врсте блокада зависно од делова кичме

  • блокада стомачних антериорних мишића;
  • артикулне блокаде;
  • блокада окружног нерва;
  • блокада звездног чвора.
  • вегетативне паравертебралне блокаде;
  • блокаде костију кичме.
  • артикулне блокаде;
  • перинеурална септичка селективна блокада;
  • епидуралне блокаде.

Модерне методе блокаде

Паравертебралне блокаде се изводе директно у близини кичме. Могу бити мишићне, субкутане, радикуларне, интрадермалне. Блокаде понекад блокирају гранични симпатични труп. Доктори-неурологи често прибјегавају фикуларним, паравертебралним блокадама. То су компликоване процедуре које захтевају посебне вештине и знања. Прије обављања таквих манипулација, лекар мора да постави болан фокус са оштећеном врпцом.

Интеркостална блокада

Чести узроци бола на задњој страни главе су иритација коријена нерва у врат. То су последице остеохондрозе, иритације периваскуларног плексуса кичме. Као резултат, доктори прибегавају блокадама новоцена. Лек се убризгава у интеркостални простор да би дошао до погођеног живца. Постоје парастарске, антериорне, латералне, задње међурегионалне блокаде. Ниво блокаде директно зависи од локације повреде, болести. Доктор мора узети у обзир пролаз неуроваскуларног снопа дуж доњих ивица ребара. Ближе средишту међуминистичког простора су зглобови, живци на задњој страни ребара. Полазећи од 7. до 10. интеркосталног простора, нерви су локализовани између вена на врху, артерије на дну.

Да би се извршила интеркостална блокада, пацијент ставља на здраву страну. Прво се врши интрадермална инфилтрација са танком иглу. Након ове зоне, убацује се дебела иглица. Она мора бити усмерена правоугаоне до доње ивице ребра. Након што је игла мало повучена, убаците нагнуто према доњим ивицама ребра.

Блокада Ишијатичног живца

Потребно за хроничну инфламацију нервних сржића. Пацијент лежи на стомаку. У почетку лекар води линију у хоризонталној равни са раствором јода. Прође кроз велики пљувач. Вертикална линија пролази кроз спољну ивицу сјеверне обале. Када се линије пресецају, налази се ишијатски нерв. Лекар уведе иглу у ову зону, проводи слој-по-слојну инфилтрацију ткива. Игла се постепено напредује до Ишијатичног живца. Перинеурална блокада се јавља када се ињектира новоцаин. Требало би избјећи увођење игле, анестетика путем интрануралне руте. Ако је оштећен нерв, онда се не могу избјећи цицатрицијалне промјене које су праћене болешћу.

Блокада погађа корњаче кичмених живаца. Изводи се путем администрације раствора новоцаине. Овај метод блокаде новоцаине води до нервних корена Најотта. Они су присутни у епидуралним влакнима између линије церебралне тврде љуске, унутрашњих ивица међувербних форамена. Овај поступак може бити поверен само искусном љекару, тако да нема нежељених ефеката.

Главни индикатор за коришћење технике биће присуство болова.

Овај симптом карактерише таква обољења:

  • неуралгија;
  • лица, главобоља;
  • остеохондроза различитих делова кичме;
  • кила у интервертебралном простору;
  • повреда периферног живца;
  • болести зглобова.

Главни симптоми блокаде кичме:

  • акутни бол у кичми, одустајање у горњим / доњим удовима;
  • боли који спречавају кретање;
  • могућа инвалидност у најгорем развоју болести.
  • пункти церебралне тврде љуске уз накнадно уношење лека у субарахноидни простор. Таква случајна пункција се јавља у 0.1-5% случајева епидуралних блокада. Као посљедица, формира се трајни одлив кичмене течности. Ово смањује интракранијални притисак. Такве компликације се изражавају кроз главобоље у усправном положају. Можете их смањити ако лежите у хоризонталном положају на леђима. Са почетком спиналне анестезије, примећује се депресивно дисање;
  • кардиоваскуларне повреде. Са интраваскуларним насумичним ињекцијама може се развити токсична локална анестезија, праћена нападима, срчаним попуштањем, смрћу. Уз увођење кортикостероида, спаљивање, анафилактичка реакција, може настати тешки бол;
  • инфекција. Епидуралне блокаде могу изазвати дубоке или површне инфекције. Када се ињектирају епидурални кортикостероиди, адреналински систем ће бити потиснут око 2-4 недеље. Према томе, током овог периода, системска инфекција се може појавити са даљим ширењем на целом телу. Епидурални апсцес се манифестује тешком поремећајем у леђима, грозницама, леукоцитозом;
  • крварење. Пацијенти са патологијама крви, коагулопатија могу трпети развој епидуралног крварења са појавом хематома. У неким случајевима, након епидуралне блокаде, развија се артерио-венна непрепозната малформација, праћена тешким крварењем. Да би се то избегло, лекар мора пратити опуштено стање пацијента, тако да нема стискања предњег зида абдомена, који лежи на стомаку. Поред тога, пункција треба да се врши само у средњој, нисковаскуларизованој области. Да би се потврдила локација игле, убризгава се контрастни агенс пре него што се ињектира лек;
  • дисфункција бешике. Због распрострањених зидова, нормално излучивање урина се смањује. То доводи до дисфункције органа. Разлог може бити локална продужена анестезија са могућим прекидима у нервним импулсима дуж сакралних коријена. Дегенерација бешике слаби детрусорски мишић, постаје хронични симптом;
  • неуролошке манифестације. Директан контакт игле са кичменим нервима, кичменом можданошћу, исхемијом, апсцесом, токсичним дејствима лека, компресијом кичмене мождине су узроци неуролошких компликација;
  • колапс. Уз увођење великог броја локалних анестетика, вазоконстриктори који долазе од 5-11 пекторалних чворова у граничном пртљагу могу се искључити. То доводи до колапса. За превенцију пре поступка, требало би да унесете кофеин. Промедицатион витх артериал хипотенсион ис то маке а солутион оф епхедрине.

Лечење у клиници др Игнатиев болести кичме искључује употребу блокаде.

Лекари, ослањајући се на сопствене методологије аутора, без штете по здравље пацијената, ризикују да их ставе на ноге у најкраћем могућем року.

Тематске теме:

  • Прави бол
  • Оштар бол под лево шпапулом
  • Кијевски центар вертебрологије
  • Херниатед дисц тх11 тх12
  • Лечење цервикалне остеохондрозе у Кијеву

Састанак за консултацију са клиником Др. Игнатиева телефоном: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

  1. Модерна канонска вертебрологија каже да морате брзо елиминисати бол...
  2. Компликације интервертебралних избочина често доводе до тога да пацијент тражи лечење...
  3. Према недавним анкетама, више од 20% људи пати од периодичних главобоља....