Кичмена стуба боли у лумбалној регији

Ако особа има болове у леђима у лумбалној области, разлози могу бити различити до бубрежне патологије. Најчешће је овај симптом узрокован болестима лумбосакралне кичме. Лумбални регион је мобилан, што узрокује чешћу трауму у овој области.

Зашто развити бол синдром?

Бол у позадини је само симптом. Акутни бол у доњем делу леђа повезан са поремећајима лумбалних пршљенова и дискова назива се лумбаго. Зашто боли леђа на дну, свако треба да зна. Следећи узрок појављивања овог симптома је:

  • остеохондроза лумбосакралне кичме;
  • интервертебрална хернија;
  • Бецхтеревова болест;
  • измјештање пршљенова;
  • конгениталне малформације (присуство додатног лумбалног вретена, цепање лука);
  • урођени поремећај пршљенова;
  • бенигни, малигни и васкуларни тумори;
  • реуматизам;
  • упала мишића у леђима (миозитис);
  • запаљење сеситичног нерва;
  • прелом кичме;
  • спондилолистеза;
  • остеомиелитис;
  • фиброзитис;
  • остеопороза;
  • диск протрусион;
  • сужење кичменог канала;
  • артроза;
  • болести бубрега (хидронефроза, пијелонефритис, тумори).

Кичма у пределу доњег леђа може да боли због једноставног мишићног спазма. Ово је могуће са оштрим окретом или извођењем спортских вежби. Бол у леђима у лумбалној регији је чешћи код људи који воде седентарни начин живота и подизају тежину. Код људи укључених у спорт, ова патологија је много мање честа.

Лумбосакрална остеохондроза

Уколико струк стално страда иза, то може бити манифестација остеохондрозе лумбосакралне кичме. То је болест у којој су дискови између пршљеница углавном погођени. Они су тањи, што доводи до трења између њих и смањења покретљивости диска. Постоје сљедећи предиспозивни фактори развоја ове болести:

  • останите сатима у неудобном положају;
  • дуги торзо трупа;
  • недовољно загревање приликом вежбања физичког васпитања;
  • слабост мишића и лигамента леђа;
  • носи руксак на 1 траку;
  • присуство равних ногу;
  • тежак физички рад;
  • велико статично оптерећење;
  • погрешна организација радног места.

Бол у леђима је главни знак остеохондрозе. Код 1 степена болести, нема болног синдрома. Са развојем протруса (протруса) диск развија лумбаго. Ово је нагли бол у доњем леђима. Неки људи то осећају као електрични шок. Појављује се када изненада промените свој положај или се померите.

Ако леђа боли у лумбалној области, онда узрок може бити лумбулгија. Ово је хронични бол у остеохондрози. Његов изглед не зависи од моторичке активности особе. Бол боли. Тешким људима је тешко раздвојити тело. У положају особе која лежи на леђима, синдром бола нестаје или се смањује.

Са остеохондрозо трећег степена развија се радикуларни синдром. То се манифестује лумбосцхиалгиа. То је бол који даје доњем екрану до прстију. Често се комбинује са поремећајима осетљивости. Неудобност у лумбалној регији изазива компресија нерва, крвних судова и спазма мишића.

Знаци киле

Ако су забринути због болова у леђима, узроци могу бити покривени у интервертебралној кили. Ово је врло честа болест. Са тим, језгро вретенчког диска је расељено. Често у позадини овога постоји руптура влакнастог прстена. Стопа инциденце је 150 случајева на 100 хиљада људи. Постоје сљедећи могући разлози за формирање киле:

  • повреде (модрице, падови);
  • остеохондроза лумбосакралног одељења;
  • прекомјерна тежина;
  • закривљеност кичме;
  • оштри обртаји.

Ризична група укључује возаче и службенике који раде на рачунару. Бол у киле има следеће карактеристике:

  • је локална;
  • често бутине, задњицу и доњу ногу;
  • у комбинацији са другим симптомима (укоченост, пецкање);
  • повећава се са физичком активношћу.

Озбиљност синдрома бола је одређена величином киле. Ако је велика, онда се може развити радикулитис. Изражава се исхиалгијом. Ово је јак бол у облику лумбага.

Већина пацијената са хернијом развија лумбаго бол. Додатни симптоми киле су смањена потенција, смањена покретљивост струка, слабост ногу. Понекад је мокрење оштећено.

Симптоми анкилозног спондилитиса

Када је леђа болно у сакралној регији и лумбалном дуго времена, може се сумњати на Бектереву болест.

Ово је хронична, системска болест у којој су најчешће погођени зглобови кичме. Тачни узроци развоја ове болести нису утврђени. Постоје сљедећи могући етиолошки фактори:

Бектеревова болест се јавља углавном код младих људи старости од 15 до 40 година. Ова патологија се манифестује артикуларним и екстраартикуларним симптомима. Бол у леђима и крутост кичме се сматрају најранијим симптомима. Бол се осећа у лумбосакралном делу. У раним фазама она је слабо изражена. Његов изглед је узрокован упалом.

Бол је билатерални. Многи људи примећују да је синдром бол најизраженији с једне стране. Траје више од 3 месеца и не пролази. Болест се развија веома споро. Бол углавном забрињава ове људе ујутру. Можда је његов изглед после дугог статичког оптерећења.

До средине дана се смањује. Синдром бола се повећава у стању мировања и нестаје током рада. У висини топлоте бол се јавља током ноћи и током рада. У напредним стадијумима, развија се радикулитис. Бол у анкилозни спондилитис комбинацији са погоршањем свеукупног људског благостања, грудном кошу, Краткоћа даха, смањила глава, бол у мишићима и грудима. Често су оштећене очи.

Болести бубрега

Ако леђа боли, узрок може бити болест бубрега (хидронефроза или пијелонефритис). Бубрези су ретроперитонеални. Са запаљењем (пиелонефритис) бол у леђима најчешћа је пацијентка. Ова болест се често открива код деце и младих девојака. Пијелонефрит се често развија у позадини нефролитијазе.

Болест има заразну природу. Најокрожнији је акутни пијелонефритис. Одликује га бол у доњем делу леђа, мучнина, грозница, мрзлица, слабост, слабост, често уринирање. Често постоје отоци. Бол је обично једностран, досадан и константан. Обрада је могућа у субкосталном подручју, доњем делу абдомена и пупку.

Уколико је бол у доњем делу леђа, разлози се могу покрити код хидронефрозе. Ова болест, у којој постоји експанзија бубрежних чаура и карлице. Често се ова патологија развија код мале деце. У срцу развоја хидронефрозе је повреда одлива урина, неправилног рада вентила и опструкције уринарног тракта.

Код хидронефрозе, у позадини је оштар бол. Ради се о зрачењу. Појављује се у страни мало изнад карличних костију. Бол пароксизмал, налик на бубрежну колику. Синдром бола се комбинује са мучнином, повраћањем, појавом крви у мокраћи.

Манифестације ишијаса

Ако јак бол у лумбалном делу кичме, може бити узрок ишијас. Ово стање се назива ишијатица. Ризична група обухвата старије особе. Ишијас (ишијас) често се развија у позадини херниатед диска, заразне болести (грипа, маларија, туберкулоза), остеоартритиса, интоксикације. Често се ишијада примећује код трудница.

Бол с ишијицом има следеће карактеристике:

  • оштар (бодеж);
  • пиерцинг;
  • интензивно;
  • убод или пуцање;
  • у почетку се појављује у доњем делу леђа, а потом се спушта (је надоле);
  • проширује се на задњицу, бутину и доњу ногу;
  • стално мучи у облику напада;
  • има различите снаге;
  • чешће је једнострано.

Бол је праћен трљањем, утрнулошћу и поремећајима кретања. Остали симптоми ишијаса укључују мишићну атрофију, оштећено знојење, сувоћа и прожење коже.

План испитивања пацијента

Свако не зна шта треба учинити ако леђа боли у лумбалној регији. Потребно је видети доктора и тестирати се. Можда су потребне следеће студије:

  • рачунарска томографија;
  • Рендген на лумбосакралном кичму;
  • Бубрежни ултразвук;
  • магнетна резонанца;
  • електронеуромиографија;
  • доплерографија пловила;
  • општи и биохемијски тест крви;
  • уринализа;
  • цистоуретхрограпхи.

Обавезно испитивање и палпација лумбалне регије и кичме. Потребна је консултација неуролога или вертебролиста. Након прегледа, доктор процењује покретљивост кичме, рефлекса, мишићне јачине, запремину покрета у удовима. Готово увек, узрок боли у леђима је болест кичме. Лако се могу идентификовати са слике.

Мјере зацељења

Ако леђа боли болно, третман треба усмерити на главни узрок боли. Примјењује се сљедеће методе лијечења:

Ако кичма боли у пределу лумбалне позадине Бектеревове болести, користе се следеће групе лекова:

  • НСАИДс (Волтарен, Кетонал, Мовалис, Индометхацин);
  • глукокортикоиди (Преднизолон);
  • релаксанти мишића (Мидокалм);
  • антиинфламаторни лекови (сулфасалазин);
  • имуносупресори (азатиоприн).

Такви пацијенти треба да се баве гимнастиком и посматрају протеинску дијету. Све вежбе морају имати велику амплитуду. Ако бол у леђима представља знак пиелонефритиса, неопходно је посматрати одмор у кревету, узимати лекове против болова и антибиотике. У хроничном упалу, додатни су диуретици (Фуросемиде). Од антибиотика, предност се даје флуорохинолонима и пеницилинама.

Поред тога, прописују се имуномодулатори и витамини. У случају развоја хидронефрозе, може бити потребно хируршко лечење. Уз болове против позадине ишијаса, аналгетика (Аналгин), користе се комбиновани агенси (Баралгин, Пенталгин, Андипал), НСАИДс (Волтарен, Диклоген, Ортопхен, Мовалис). У тешким случајевима неопходне су блокаде Новоцаина. Режим лечења укључује масажу, гимнастику, акупунктуру.

Да би се елиминисао бол, може се обавити дистракциона терапија. Користи се маст са пчелињем или змијским отровом. У херни су приказани НСАИЛс, терапија кичме, масажа и вежбање. У тешким случајевима, операција је неопходна. Ако бол у позадини третмана ишијас укључује спиналне имобилизације, употреба болова лекова, и интрамускуларном применом анестетика. Поред тога, прописују се витамини групе Б (Комбилипен).

Физиотерапија је такође ефикасна. Када се открије остеохондроза, то показује кинезитерапију, масажу, узимајући лекове против болова, терапију вежбања. Хондропротектори су обавезни. Такви пацијенти морају више да се помичу и троше мање времена да стоје или седе. Схема лечења укључује ручну терапију и блокаде. Стога, појављивање бола у доњој леђима је разлог за одлазак у болницу.

Бол у кичми

Бол у кичми је неспецифичан симптом одређеног патолошког процеса који се односи на мишићно-скелетни систем или друге системе тела. То може бити последица повреде. У одсуству благовременог и адекватног лечења бол може доћи у хроничну природу, што може довести до озбиљних компликација. У зависности од етиологије овог симптома и природе манифестације, потпуна непокретност пацијента, односно парализа, није искључена. Међутим, не би требало искључити чињеницу да манифестација боли у лумбалној кичми може бити симптоматична и бити посљедица физичког превеликог рада.

Етиологија

За патологије мишићно-скелетног система, у клиничкој слици о којој постоји дат симптом, неопходно је приписати такве патологије:

  • радикулопатија;
  • остеохондроза;
  • спондилопатија;
  • туберкулозни спондилитис;
  • нестабилност кичме;
  • спазм мишића, што доводи до ограничења моторичке активности;
  • развој интервертебралне киле;
  • инфективна лезија кичме са стафилококном инфекцијом;
  • последица хируршке интервенције;
  • погрешне акције масерара или киропрактичара;
  • спондилоартритис.

Такође, узрок овог симптома, ако се узме у обзир однос према мишићно-скелетном систему, може бити траума или тешко механичко оштећење.

Општим патолошким процесима који могу довести до развоја болести, у клиничкој слици о којој постоји овај симптом, потребно је рећи:

  • патологија панкреаса;
  • болести респираторног система - плеурисија, онколошки процеси;
  • пораз главних бродова и срца;
  • хронични и акутни холециститис;
  • патологија једњака;
  • болести генитоуринарног система;
  • чести напади и снажне нервне преоптерећења, што доводи до соматске природе бола;
  • карактеристике радне активности - прекомерна физичка активност или, напротив, седентарни рад;
  • прекомјерна тежина;
  • суперцоолинг;
  • старосне промене.

Бол у кичми може бити последица било каквог патолошког процеса, па се препоручује да се у том случају не бавите самомедицијом. Ово важи за узимање одређених лекова, вежби за вежбање и курсева за масажу.

Симптоматологија

Не постоји општа клиничка слика, јер ће све зависити од локализације бола и основног узрока. Ако је узрок овог симптома физички преоптерећен, онда, по правилу, симптоматологија пролази унутар 1-1.5.

Бол у кичми између шапуле може указивати на патологију генитоуринарног система. Клиничка слика се може манифестовати на следећи начин:

  • бол у десном хипохондрију са зрачењем у леђима;
  • осећај неугодности и интензитет манифестације овог симптома може се повећати, уз физичку активност или после конзумирања масне, тешке хране;
  • гренак укус у устима;
  • бол у палпацији подручја у којем се налази жучна кеса;
  • тешкоће уринирања, честе жеље које не доносе олакшање;
  • у неким случајевима могу бити поремећаји дислексије дигестивног тракта.

У зависности од етиолошког фактора и степена његовог развоја, бол у хрбтеници између шпапуле може бити праћена жутицама коже и генералном болести.

Болови у цервикалне кичме могу бити проузроковани спољним факторима утицаја (неправилно држање, незгодно Воркстатион) и патолошким процесима. Конкретно, овај симптом може указивати на локализацију остеохондроза и пратњи радикуларног синдрома, компресијом нервних завршетака, повреду циркулације мозга крви. Клиничка слика може бити следећа:

  • главобоља без очигледног разлога;
  • вртоглавица;
  • визуални поремећаји - тачке пред очима, краткотрајно затамњење у очима, периодично удвостручавање очију;
  • несвестица;
  • бука у ушима;
  • благо погоршање перцепције звука;
  • промена перцепције укуса - особа може осјетити другачији укус хране него што је стварно или потпуно недостатак;
  • поремећај сна;
  • раздражљивост;
  • повреда осетљивости прстију и прстију, тремор;
  • сузаност, напади хистерије без очигледног разлога.

Ако је бол у овом одељењу кичме последица радикуларног синдрома, онда је могуће зрачење у предњем делу ногу. Ако се третман не започне временом, вероватноћа развоја хипотрофије мишића је висока.

Бол у торакалној кичми може указивати и на патологију мишићно-скелетног система и на знак онколошког процеса. Подразумева се да механичка оштећења нису искључена. У таквим случајевима симптом може бити праћен следећом клиничком сликом:

  • бол може проћи у руке, цервикални регион, у лумбални регион;
  • непријатне сензације расте уз минималну физичку активност, моторичку активност;
  • постепено постоји атрофија мишића, ако је симптом знак радикуларног синдрома или Бектеревове болести;
  • мишићна слабост;
  • када се придружи инфективном процесу - повећање температуре, знаци опште интоксикације тијела.

Бол у лумбалној кичми може бити манифестација васкуларне инсуфицијенције кичмене мождине, компресија нервних завршетака. У таквим случајевима симптом може бити праћен следећом клиничком сликом:

  • јаки, оштри напади бола са зрачењем у глутеалним мишићима;
  • повреда чина покрета и уринирања;
  • оштећена осетљивост у ингуиналној зони;
  • код мушкараца - погоршање потенције, кратко трајање сексуалног односа;
  • слабост стопала;
  • бол у доњим удовима;
  • "Лумбаго" с нагибима или окретима пртљажника;
  • у сложенијим случајевима може се посматрати деформитет кичме.

Бол у лумбалној кичми код жена може назначити гинеколошке болести. У таквим случајевима овај симптом може бити праћен следећим карактеристичним знацима:

Требало би схватити да таква клиничка слика може бити посљедица једноставне хипотермије. У таквим случајевима, бол у хрбтеници и истовремена симптоматологија се јављају у року од 1-2 недеље, уколико нема пратећих болести.

Бол у сакралне кичме је један од најважнијих двосмислених симптома, јер то може бити знак како поремећаја у мишићно-коштаног система, и инфекција. Може доћи до додатних симптома:

  • бол се повећава непрецизним покретима, кијањем, кашљањем;
  • могуће зрачење у лумбалној регији, у кокаку;
  • неуспјех у раду гастроинтестиналног тракта, јетре;
  • пацијент губи тежину, без очигледног разлога;
  • главобоље;
  • кршење координације покрета;
  • циклични болови код жена, који се повећавају само у првим данима менструације;
  • погоршање потенције, честа потрага за мокрењем;
  • промена појаса.

Треба напоменути да се кршења у ГИ и урогениталном систему примећују када постоји деформација костију са десне стране. Ово је због чињенице да постоји промена у органима малог карлице.

Треба схватити да је сваки бол у леђима је манифестација одређених поремећаја у организму. Игнорисање симптома или себе, у овом случају, то је врло опасно јер може довести до неповратних патолошког процеса - делимичне или потпуне парализе.

Дијагностика

Уз бол у кичми, без обзира на локализацију, требали бисте контактирати неурологу, трауматологу, ортопеду. Ако је потребно, можда ће вам требати додатни савјети од стране уролога, гинеколога, специјалисте заразне болести, психолога.

Стандардни дијагностички програм може укључивати сљедеће:

  • темељно физичко испитивање пацијента, са збирком општих и породичних историја;
  • биохемијска и општа анализа крви;
  • радиографија, са сумњом на трауму кичме;
  • Ултразвук унутрашњих органа;
  • ЦТ;
  • МРИ;
  • ЕКГ.

Након утврђивања дијагнозе етиолошког фактора, прописан је правилан третман. Треба напоменути да у овим случајевима не препоручује конзервативна терапија.

Третман

Не постоји општи третман. Терапија основе је чисто индивидуална и зависиће од дијагнозе.

Терапија медикаментом може обухватити следеће:

  • анестезирајући;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • хондропротектори;
  • Антибиотици, ако је узрок развоја симптома био инфективни процес.

Уопштено говорећи, лечење може обухватити следеће терапеутске мере:

  • физиотерапеутске процедуре;
  • курс ручне терапије;
  • Терапија вјежби;
  • масажа;
  • нормализација исхране.

У неким случајевима потребна је хируршка интервенција.

Превенција

Не постоје циљане методе превенције, јер је то неспецифичан симптом одређеног патолошког процеса. Спречити бол у кичми може бити, ако посматрате режим дана и одмор, искључите претјерану физичку активност, трауму и стрес.

"Бол у кичми" примећен је код болести:

Анкилозни спондилитис ор анкилозни спондилитис - хронични системска инфламација која се јавља у зглобовима и концентрован, обично у кичми. Анкилозни спондилитис, који симптоми да се ограничи кретање на угроженом подручју, посебно важно за жене у старосној групи од 15 до 30 година, да је за жене, болест су наишли у пракси у 9 пута мање.

Арахноидном цисте (син ликер цисте.) - неоплазме витх бенигног тока са локализацијом или у деловима мозга или у кичмени канал шупљине. Људи могу бити болесни у било које доба.

Артериовеноус малформације (АВМ син.) - конгениталне (у ретким случајевима стекла) а патолошки процес у коме се формирање калем приметио из крвних судова мозга или кичмене мождине. Болест малформације ретко - патологија се јавља код две особе на 100 хиљада популације.

Херниа СХморља (син Сцхморл с чворови, хрскавица нодуле СХморља, узуративние дефеката.) - болест која се одликује утискивања кичмене диска директно у кичменог тело, затим формирање дефекта. Важно је напоменути да се проблем чешће дијагнозира код дјеце током брзог раста коштаног ткива.

Дорсалгиа - заправо, чињеница је присуство сензација бола различитих степена интензитета у леђима. Из тога следи да ово није засебна патологија, већ синдром који се јавља у било којој старосној категорији и без обзира на пол.

Дорсопатија - не делује као независна болест, тј. је генерализовани термин који комбинује групу патолошких стања која утичу на кичму и оближње анатомске структуре. Укључују пакете и посуде, нервне коренове и влакна, као и мишиће.

Радикуларног синдром је комплекс симптома који се јављају током компресије кичмене корена (тј нерва) у оним местима где постоји њиховог одељка из кичмене мождине. Радикуларног синдром чији симптоми су донекле контрадикторни природу у њеном дефиницији је сама симптом многих различитих болести, као последица, стиче значај актуелност дијагнозе и одговарајући третман.

Лимфоцитна леукемија је малигна лезија која се јавља у лимфном ткиву. Карактерише га акумулација туморских лимфоцита у лимфним чворовима, у периферној крви и у коштаној сржи. Акутни облик лимфоцитне леукемије недавно се односио на болести "детињства" због осетљивости углавном пацијената у доби од две до четири године. Данас се међу одраслима чешће примећује лимфоцитна леукемија, чији симптоми карактерише њихова специфичност.

Денгуе грозница је акутна болест виралне природе узрокована истим именом бактерије и појављује се са испољавањем симптома грипа или изразом хеморагичног осипа. Главни носилац патогеног микроорганизма је комарац - инфекција може настати чак и са једним убодом инсеката. Денгуе грозница чешће утиче на две групе људи. Прва је за бебе до годину дана живота. Често су дијагностиковали хеморагичну врсту болести. Друга - деца старија од три године, опоравила су класичну форму. Имунитет произведен након опоравка, краткорочно. Формирана је само подтипом вируса, што је изазвало прогресију болести. То значи да ако се још врста вируса поново инфицира, имуни систем неће реаговати и болест ће се поново развити.

Мијелопатија је термин који карактерише групу не-инфламаторних болести, за које је карактеристична повреда дистрофичне кичмене мождине. Чешће, клиничари са дијагнозом грлића материце мијелопатије, који почиње да се напредак на позадини остеохондроза или спондилоза и мијелопатије у грудног кичме.

Гојазност је стање тела у којем се масне наслаге почињу нагомилавати у својим влакнима, ткивима и органима. Гојазност, чији се симптоми састоје у повећању тежине са 20% или више у поређењу са средњим вредностима, није само узрок опште нелагодности. Она такође доводи до појаве психо-физичких проблема У овом контексту, проблеме са зглобовима и кичми, проблеми са сексуалном животу, као и проблемима у вези са развојем других услова који прате ову врсту промена у организму.

Остеохондропатија је колективни концепт који укључује болести које утичу на мишићно-скелетни систем, деформација и некроза погођеног сегмента се јављају у позадини. Важно је напоменути да су такве патологије најчешће код деце и адолесцената.

Полимијалгију реуматику - инфламаторна болест, која се манифестује у виду мишића бол у рамену и карличног појаса, која се често праћена грозница и значајног губитка тежине. Тачна етиологија патологије је и даље непозната. На општу клиничку слику могу се додати симптоми темпоралног артритиса. Најтраженији људи су од 50 до 75 година. Жене пате од ове болести много чешће него мушкарци.

Спондилитис је запаљенска болест хрбтне кости хроничне природе, која је облик спондилопатије. Напредовање патологије може довести до примарног уништавања тела вретина, смањења густине структура костију, али и до сложених деформација костију.

Спондилоартритис је инфламаторна болест која утиче на зглобове, у којима се ограничење покретљивости развија споро. Без правилног третмана то ће довести до оштећења моторичке активности.

Шта је спондилоартроза, не сви знају, иако се многи људи суочавају са овом болестом. Ова дијагноза може се поставити око 90% пацијената пензионисаних година, иако се први симптоми могу појавити у младости. Током читавог живота особа редовно сусреће болне сензације на врату, кичми, који узраст имају рецидива.

Спондилолистеза је патолошко стање које карактерише присуство померања пршљенова у кичмени колони релативно једни према другима. Важно је напоменути да овај услов није посебна болест, већ последица урођених или стечених патологија кичмене колоне.

Стеаторрхеа је патолошко стање које карактерише повећање броја масти у столици. Најчешће, код такве болести, столице су течне, али у неким ситуацијама пацијенти могу да се жале на запрту.

Стеноза кичменог канала је патолошки процес, због чега почиње системско сужавање кичменог канала хроничном и костном структуром. Најчешће овај процес утиче на доњи и горњи део кичме. Такве промене доводе до компресије кичмене мождине, нервних завршетка. Ако се третман не започне благовремено, онда особа може постати инвалидна особа.

Туберкулоза костију је болест која се развија услед активне активности туберкулозних бактеријских микобактерија, које су у медицини познате и као Коцхове шипке. Као резултат њиховог продирања у зглоб, формирају се фистуле, које не лече дуго, њена мобилност је поремећена, а у тежим случајевима потпуно се сруши. Са развојем и прогресијом туберкулозе кичме, може се развити грба и спин. Без правилног лечења долази до парализе удова.

Туберкулоза кичме (туберкулозни спондилитис) је опасно обољење мускулоскелетног система који је настао као резултат инфекције туберкулозним бацилом (Коцх). Карактеристична карактеристика ове болести је деформација кичме. Туберкулоза кичме може се развити и код деце и одраслих.

Некротворна артроза је патолошки процес који се карактерише дистрофичном лезијом неизврђених зглобних формација које се налазе између грлића вратних пршљенова. У том смислу, њихова моторна функција и циркулација су поремећени. Такође, патологија може довести до компресије и измјештања неуронских снопова и посуда.

Цхондроза је болест кичме, у којој се у својим одвојеним пределима (у врату, грудном кошу, струку) хрскавично ткиво дегенерише у кост. Дегенерацију хрскавице у кост може се посматрати у груди, узрокујући груди цхондросис или ако утиче на хрскавице на лумбалне кичме - лумбални цхондросис. Иако је много чешћа у медицинској пракси и даље хроноза на врату.

Циститис код жена је запаљен процес који утиче на мукозни слој бешике. Ова болест карактерише честа и болна потреба за емитовањем урина. Након процеса пражњења бешике, жена може да осети горење и оштре гуме, осећај недовољне девастације. Урин често иде заједно са слузи или крвљу. Дијагноза и лијечење циститиса код жена састоје се од читавог скупа алата. Спроводити такве догађаје, као и објаснити како лијечити циститис код жена може само високо квалификовани урологи. Поред тога, спречавање ове болести је могуће самостално код куће.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Бол у кичми у лумбалној кичми

Лумбална кичма има највеће пршљенове и носи веома тежак терет. И због тога, он је прилично подложан настанку разних болести, који су праћени синдромом болова. Бол у кичми у лумбалној регији може донијети знатне неугодности. Какав је њихов изглед и како спречити њихов настанак?

Карактеристике структуре лумбалне кичме

Укупно има 5 одељења у људској кичми, од којих свака има одређени број пршљенова. У лумбалној области има 5 јединица. Сегменти овог дела кичме су највећи, у поређењу са другим, који се налазе у остатку кичме. Оне се састоје од два елемента - лукавог леђа и сличног намотаја за навоје - предње стране. Између свих пршљенова налази се посебно тело - интервертебрални диск, који се састоји од хрскавог ткива и течности. Присуство ових елемената омогућује да кичма остане флексибилна и пластична.

У напомену! Вертебрае имају спужвасту структуру. Напољу су покривени густим коштаним ткивом, а унутра имају структуру решетке. Због присуства слободног простора испуњеног крвљу, пршци су прилично лагани. Ако су се у потпуности састојали од густих коштаних ткива, онда се човек једноставно не би могао слободно кретати.

Лумбални регион се налази између груди и карлице. Подупире целу горњу половину тела, а овај део кичме свакодневно доживљава огромно оптерећење. Због тога се на овом подручју често појављује синдром бола.

Инциденција болова и фактора ризика

Са боловима у круну, најмање у животу се сударају практично свака особа. Они могу бити хронични или акутни, повезани са преоптерећењем леђа или појављивањем због болести унутрашњих органа. Болни синдром може отровати живот особе неколико дана или више месеци.

Фактори ризика за бол у леђима у лумбалној регији укључују:

  • прекомјерна тежина;
  • старост;
  • хередит;
  • тежак физички рад;
  • низак ниво мобилности;
  • тешки спорт.

У напомену! Бол у доњем делу леђа може се изненада појавити када подижете тежине, падете или оштре грознице. По правилу, у овим случајевима људи најчешће пате, који практично не оптерећују леђа у свакодневном животу и воде седентарни начин живота.

Табела. Инциденција болова у леђима.

Најчешће, људи који се жале на бол у доњем делу лека су старији. Али последњих година, било је више случајева посете доктора на ово питање и младих људи. Неки долазе специјалисти са захтевом да пруже помоћ у доби од 20 година.

Узроци болова у лумбалној регији

Нажалост, ни кост ни крвотворна ткива, од којих се састоји кичми, практично нису способне за регенерацију под условом да недостатак храњивих материја недостаје. И, по правилу, ова ткива доживљавају њихов озбиљан недостатак због неухрањености, ниске моторичке активности. У другом случају, снабдевање крви у хрскавичном и коштаном ткиву једноставно је узнемиравано и, као резултат тога, примећује се недостатак хранљивих материја у кичми.

Међутим, не само недостатак храњивих материја може изазвати појаву бола. Понекад је довољно повући одређену тежину, а синдром бола је обезбеђен. Али ипак у већини случајева, његов изглед је повезан са појавом болести.

Болести као узрок

Бол у доњем леђу може бити и акутна и хронична. А различите патологије узрокују синдром бола различитих типова.

Узроци акутног бола

Главни узроци акутног бола могу бити извесне болести. Овакав болни синдром се често назива "лумбаго". На пример, најчешће се јавља због повреде леђа. Ово се може десити због неуспешног или наглог окретања тела, при скакању, нагибању, падању. Обично се повреде јављају, ако пре него што извршимо било какву акцију, мишићи нису претходно загрејани, а зглобови се пере.

У напомену! Повреде на леђима често добијају спортисте који се дају великом тенису, бацају диске или кошарку.

Да изазову бол у канапу и оштру истезање мишића. Овдје кичмена не трпи увек, али сензације ће бити врло сличне. Али још значајнија штета добиће леђа ако су фрактуре вретенца. Сами сами, ови структурни елементи су довољно јаки, али велики број фактора може повећати ризик од прелома када пада на ноге или на леђа. Најчешће се јављају повреде кичме код оних који пате од остеопорозе, хиперпаратироидизма, Пагетове болести итд.

Акутни болови се често посматрају са интервертебралним хернијама, померањем пршљенова, радикулитисом. Ово је последица одређених специфичних промена у структури кичме. Са овом патологијом, бол често даје задњицу, шиљку или бутину, може се повећати са кретањем тела, кашљањем.

Међутим, чак и ако не постоји деформација хируршког диска или самог пршљена, бол се и даље јавља. Често је узрок постаје такозвани вид синдром, који се јавља услед компресије нерава корена у месту где је дошао из кичменог канала (не треба заборавити да је готово цела дужина кичме је један од главних делова нервног система - кичмене мождине).

Хронични бол

Није увек бол у доњем леђима акутна. Често се људи суочавају са својим хроничним обликом. Обично се јавља синдром хроничне боли када постоје такви проблеми.

  1. Спондилоза. Болест карактеришу дегенеративне промене сегмената кичме - у овом патологијом се пршљенови кошчатих творевине појављује због којих су кичмене Сужење канала и цијеђење јавља кичмени корене. Обично се синдром бола примећује током кретања. Потврдите да ће дијагноза бити само доктор након анкете.

У напомену! Око 85% случајева хроничних болова у лумбалној регији су повезани са прекомерном оптерећењем на мишићима леђа.

Може чак и да изазове емоционални стрес да изазове бол у леђима. Неповољни услови на послу или код куће, присуство менталних поремећаја код особе или депресије су такође фактори ризика и могу лако изазвати синдром бола.

Дијагноза и лечење

Разлози за појаву бола у лумбалној регији су многи. Међутим, да би их поразили, потребно је да направите тачну дијагнозу и изаберете метод третмана на основу њега. Само лекар може то да уради. По правилу, морате се пријавити неурологу. За почетак, специјалиста скупља анамнезу анкетирањем пацијента. Он ће тражити од вас да опишете природу бола и локацију његове локализације. У већини случајева, ради разјашњења дијагнозе, ово није довољно, а пацијент се упућује на радиографију, МРИ, ЦТ и друге методе истраживања.

Лечење ће се разликовати у зависности од дијагнозе. Међутим, како би се ублажио бол, лекар може препоручити узимање лекова или коришћење масти. Могу бити прописане и ињекције. Да бисте елиминисали бол, потребно је пити аналгетике. Добро доказано у лечењу физиотерапије болести у леђима, физикалној терапији. Понекад се могу користити и са погоршавањем болести.

Савети који помажу у ублажавању патње

Ако бол је изненада и доћи до лекара неће радити у блиској будућности, можете пратити неколико савета како би се смањио интензитет бола:

  • важно је смањити ниво физичке активности на минимум, посебно када је у питању спорт;
  • најбоље је лежати што је више могуће на равној, чврстој површини;
  • Није неопходно аутократски да пије лекове за анестезију - могу се узимати само ако бол не жели да пролази дуго;
  • спавајте првих неколико дана најбоље у положају ембриона, стављајући јастук између ногу.

По правилу, после неког времена бол се опадне, ако није изазвао озбиљне болести. У сваком случају, веома је препоручљиво видети доктора.

Важно! Одмах идите у болницу ако се бол у леђима комбинује са болом у стопалима или шупљинама, са уринарном и фекалном инконтиненцијом, након трауматизације леђа, ако боли више од три дана.

Како се ослободити бола у леђима?

Корак 1. Пре свега, ако имате бол, требате отићи у болницу и сазнати тачан разлог његовог појављивања. Само лекар може то да уради.

Корак 2. Важно је одмах осигурати потпуни одмор, одустати од физичког напора, ако је могуће, узмите слободан дан на послу.

Корак 3. Потребно је контролисати положај. Често бол у доњем делу леђа наступа управо због погрешног положаја леђа.

Корак 4. На послу увек треба памтити потребу за лаким загревањем. Чак и ако устанете са свог радног места и шетате канцеларију напред и назад, можете знатно ублажити постојање иза леђа.

Корак 5. У случају да је бол неподношљив, треба узети анестетички лек. Препоручљиво је добити прелиминарне консултације са доктором о овоме.

Корак 6. Са задње стране можете направити хладан или топли компрес. У другом случају, боље је обмотати струк вуненим шалом, тако да је топлота суха.

Корак 7. Препоручује се извођење неколико једноставних вежби које растегнуте мишиће у леђима.

Пажљиво молим! За одређене болести, вежбање може бити контраиндиковано!

Корак 8. Веома добро средство за спречавање болова у доњем делу леђа је масажа. Међутим, прво је важно консултовати лекара. Такође, масажа се не може учинити током периода погоршања хроничног бола - прво морате уклонити акутни болни синдром.

Корак 9. Минимизирајте стрес на послу и код куће.

Видео - Бол у леђима

Бол у лумбалној кичми није увек знак страшне патологије, али то може бити тако. Зато не би требало да затварате своје присуство. Најбоље је да се не користите само за лечење, већ да видите доктора, поготово ако се често понављају и без икаквог разлога.

Бол у лумбалној кичми: дијагноза и лечење

Објављено у часопису:
Тешко пацијент »» 2004, вол. 2, № 4

Алексеев В.В.
Одељење за нервне болести
Московска медицинска академија. И.М. Сецхенов

Међу синдрома бола бол у леђима заузима водећу позицију. Као и сваки бол, привремени аспект бола у леђима укључује: пролазни бол - стање када бол нестаје прије патолошког процеса који је проузроковао да је завршен, што у већини случајева не захтева активну медицинску интервенцију; акутни бол, када се ова два стања подударају и хронични бол - бол који наставља после периода завршетка патолошких промена. Оштри болови на задњем делу тог или оног интензитета забележени су код 80-100% популације. Код 20% одраслих примјећује се периодични, рецидивни бол у леђима од 3 дана или више. Утврђено је да се притисак између међувербних дискова повећава за 200% када се положај тела промени од положаја лезије до вертикалног положаја и за 400% када седи на удобној столици. Људи са већим ризиком од болова у леђима у доби од 25 до 49 година су људи који се баве машинском контролом, динамичким физичким радом (столарима-градитељима) и канцеларијским радницима. Анализа неких социјалних, индивидуалних и професионалних фактора показала је да постоји веза између болова у леђима, нивоа образовања, недостатка физичке активности, интензитета пушења и учесталости нагиба и подизања тежине током рада.

Под утицајем обиља монотоних информација, лекари су развили стабилну доминантну улогу о остеохондрози кичме у формирању различитих синдрома бола. Заиста, болни феномени у кичми периодично се јављају у скоро свакој особи у радном добу после 40 година. Висока учесталост симптома дегенеративних лезија детектабилног он спондилограмс у болесника овом узрасту је формирана идеја несумњивог бола зависност од дегенеративних болести диска. Пропаганда таквих ставова не само у медицинској литератури, већ иу медијима довела је до чињенице да је "остеохондроза" постала главна жалба, како код посете доктору, тако и приликом комуницирања људи једни с другима.

Познато је да је озбиљност остеохондроза не корелацији са клиничком сликом, тако да његово присуство не би требало да одреди неки здравствени проблем или стручне тактику. Дегенеративни-дистрофичних лезије кичменог стуба јављају на различите начине: а деформације спондилоза, спондилоартритис, остеохондроза диск фиброза, кичмену остеопорозе, укључујући хормон Спондилопатхи, и њихове комбинације. Свака од ових компоненти кичме дегенерације има своје карактеристике у патогенези лезије нервног система. Главни патогенетски фактори су: компресија механизми и рефлек утицаји, у пратњи упале, мицроцирцулатори поремећаје, и њихове комбинације. Скоро 2/3 главног патогеног фактор огледа миофацијални патологију са болом, који готово увек прати спондилогениц неуролошких синдрома. Друга карактеристика болних неуролошких синдрома остеохондроза - комбинација рефлекса мишићно-тоник и миофасцијалних синдрома са променама у емоционално-личне сфере.

Што се тиче клиничке интереса у рјешавању болове у леђима се ради о два аспекта: дефиницију извора бола и начина да се поправи. Већина компоненти кичменог стуба, са изузетком кости, садржи нервне завршетке и може бити извор болова у леђима. Фрее нервних завршетака функцију бола рецептора раде, идентификовани у капсулама апофизеалних (концепција) спојеве, задњи лонгитудинални, жута, интерспиноус лигамената, Дура, епидуралне масног ткива, периостеума пршљенови зидови артериола и вена, посуде паравертебрал мишиће спољашњег трећини АННУЛУС фибросус интервертебрални дискови. Можда неки од ових крајева нормално обављати друге функције, постаје ноцицепторе док мења праг осетљивости и интензивне стимулације. Оштећење било која од структура изазвати клиничка слика се одређује природа и правац утицаја силе, положај кичменог стуба у тренутку повреде, морфолошких варијантама. Било која од наведених структура сегмента вретенчарних мотора може бити укључена у патолошки процес. Важно је замислити да је процес почиње са МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, а затим укључе и друге агенције које су одговорне за сигурност своје функционалне државе.

Дијагностичко је да локално диференцира бол, радикално, рефлектује и миофасциално, тј. секундарни мишићни спаз.

Локални бол може бити повезан са било којим патолошким процесом који утиче на осетљиве нервне завршетке или их иритира. Локални бол често има трајни карактер, али може променити интензитет у зависности од промене положаја тела у простору или у вези са кретањем. Бол може бити акутан или неуморан (досадан), и мада често има просарени карактер, увек се осећа у погођеном делу леђа или близу ње.

Из бол може бити две врсте: бол који се пројектује од кичме у области која се налази унутар горњег слабинског и крсног дерматомес и бола који се пројектује у области унутрашњих органа мале карлице и трбуха. Бол који потиче од унутрашњег органа, обично не утичу на кретање кичме, није смањена у лежећем положају и може варирати под утицајем промена у држави укључених у процесу болести унутрашњих органа.

Радикуларни бол је интензивнији, дистални (периферни), ограничен кичменом и условима који га узрокују. Механизам овог бола је кривина, истезање, иритација или компресија корена спиналног нерва. Скоро увек се ширење бола јавља у правцу од централног дела леђа (од кичме) до било ког дела доњег удида. Кашљање, кијање или напетост се односе на карактеристичне факторе који повећавају бол. Исту активност има и сваки покрет који узрокује неравњавање или повећање притиска цереброспиналне течности.

Миофасциални бол се може манифестовати као локални бол или рефлектовати. Мучни спазм може бити повезан са многим болним стањима кичме или висцералних органа, а понекад узрокује значајне поремећаје у нормалном положају тијела и физиолошку биомеханику покрета. Хронична напетост мишића може узроковати болове, а понекад и конвулзивне болове. У овом случају се може осећати као синдром сакрално-кичмених и глутеалних мишића.

Болни синдром у доњем леђу такође може бити узрокован повијесним узроцима (гинеколошким, бубрежним, другим ретроперитонеалном патологијом, васкуларним лезијама, неуролошким обољењима). Важно је да се, по правилу, заснива на промени функционалног стања структура које осигуравају вертикалну позицију тела.

У спровођењу флексији проширења, ротација кичме делује као систем са различитим снага сегменталне оптерећења. Ако нормал нетакнут МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК на одговарајућем односу интраабдоминалне Стање и притисак параспинални мишићи и лигаменти спречава измештања сегменталне структуре, присуство мишићног дисбаланса осигура држање дозволе сегментни померити у једну од три авиона. Ово је омогућено структурним недоследности инхерентне асиметрије дужине ногу или карличне прстену, што доводи до формирања скев или увијених карлица дисфункције сакроилијачних зглобова, унилатералне или сацралисатион лиумбализатсииа асиметричних оријентација апофизеалних зглобовима и др.

Међу структурним лезијама које узрокују болове у леђима могу се идентификовати: хернија пулпног језгра; уски кичмени канал (стеноза централног канала, стеноза бочног канала); нестабилност услед диска (дегенерација интервертебралног диска) или патологија екстрадискалне (фугетне зглобове, спондилолистеза); мишићно-тоничног или миофасциалног синдрома. Клинички набројани фактори омогућавају нам да идентификујемо компресију радикулопатију, чија прогресија доводи до инвалидитета и синдрома рефлексних болова, што генерално погоршава квалитет живота пацијената.

Компресионе радикулопатије

Херниатед дисц један је од главних узрока болова у лумбалној кичми. Поред присутности стварне дисколошке дискусије, појаву радикуларних симптома олакшава релативна покривеност кичменог канала. У формирању дискус хернија првобитно пати дура матер, онда перинеуриум кичмене ганглије и корене цауда екуина. Изданак диск у кичменом каналу може изазвати болове у леђима, ограничење кретања, заштитни спазма мишића због задњи лонгитудинални лигамент напетости и иритација дура матер; у овој ситуацији нема никаквих коренских ознака. Појава знакова интереса у коренима кичменог живца код таквих пацијената је последица дегенеративних промена у латералним каналима. У случају активног процеса дискус хернија развија у присуству кичменог канала са израженим бочним џеповима и абнормалне садржаја канала структуре (двокреветне имају ужад са дура и других абнормалних корена). Не постоји директна веза између величине канала и појављивања знакова компресије; по правилу, вриједности канала и неуронског садржаја су у адекватном односу. Постоји општа тенденција да се промени облик кичмењачког канала од пршљенова ЛИИ до пршљенова ЛВ; Умјесто обликованог облика, вертебрални канал постаје трефоил. Озбиљност овог тренда (у 15% популације) доприноси развоју патолошког процеса на нивоу пршљенице ЛВ.

Излив интервертебралног диска у уском каналу узрокује теже компликације. У случају бочних и постеролатералних избочина у трилиформисаном каналу, уочавање радикуларних поремећаја примећује се без обзира на величину сагитталног дела вертебралног канала. Фактор ризика су дегенеративне промене у меким ткивима кичменог канала, што доводи до сужавања и централних и радикуларних канала.

Мушкарци су чешћи болесни од 40 година. Први симптом дисне хернија је обично бол у лумбалној регији. Поуздан дијагноза укључује присуство неколико недеља комбиноване типе радикуларног бола расте са порастом абдоминални притисак (кашљања, кијања, смејања) уз торзо нагнута у правцу нестаје у лежећем положају, тензије симптоме и ограничења и флексије и проширење лумбалног дела кичме.

Преостали знаци су додатни, а не патогномонски. Осетљиви, моторни, рефлексни поремећаји, напетост мишића не дозвољавају увек да утврдјују да ли је роотлет укључен и који од њих.

Уски вертебрални канал.

Синдром у којем повреда кичмене нерава као резултат дегенеративних промена у коштаних структура и меких ткива радикуларног канала, клинички карактерише акутном језичак диска. Најчешће, нестаје ЛВ стабла, што се објашњава значајним степеном дегенеративних промјена и већом дужином латералних канала на нивоу ЛВ-СИ. Кршење може доћи у централном каналу; вероватније у случају где има мали пречник и облик триконхоса комбинован са дегенеративним променама у МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, зглобова и лигамената. Развој бола може бити узрокован не само дегенеративних промена, али и присуство згушњавање вена (едем или фиброза), епидуралну фиброзу (због повреде, операције, праћено појавом хематома, инфекције, страних тела реакција). Апсолутна величина радикуларног канала не може указати на присуство или одсуство компресије, има вредност њене повезаности са величине кичме и кичмене ганглије. Сегментални покрети кичмене колоне доприносе динамичној компоненти, одређујући степен стенозе радикуларних канала.

Продужење и ротација смањују расположиви простор, компресујући кичму и њене посуде, што објашњава ограничење оба типа кретања код пацијената са овом патологијом. Бол радикуларне природе током ходања повезан је са ротацијским покретима и пуњењем венског лежаја током вежбања. Предња флексија кичме није ограничена, јер доводи до повећања величине латералних канала. Карактеристика је комбинација болова у стању мировања при ходању, не присиљавајући пацијента да заустави и одмори. Прва дозвољава диференцијалну дијагнозу са дискогеном патологијом, друга - да разликује овај синдром од других варијанти интермитентне клаудикације. Бол се такође шири дуж корена од задњице до стопала, али његов карактер је различит него када се мењају интервертебрални диски. У већини случајева се карактеришу као константе исказано немајући динамику унутар дана или повећава током ноћи, и при ходу, у зависности од положаја (на продуженом усправном, седећем). Бол се наставља у положају седења, тако да пацијенти преферирају да седе на здраву задњицу. Ојачање болних сензација током кашља и кихања се не појављује. Пацијенти који пате за разлику од дискус хернија никада не жале на немогућност да исправити (када прање), нема торзо са стране. Типична анамнеза није примећена. Неуролошки симптоми изразио умерено (лимит проширење дебла у 80% случајева, позитивно симптом Ласегуе са умереном ограничењем правим углом ногу подиже на 80 ° у 74%), рефлекса и сензорне поремећаје су пријављено у 85% пацијената, мишићна слабост 5%.

Неурогенска храпавост јер је једна од варијанти синдрома бола на лумбалном нивоу чешће примећена код мушкараца у доби од 40-45 година, који обављају физички посао. Бол се јавља у једној или обје ноге приликом ходања, локализације изнад или испод нивоа колена или се протеже до целокупног удова. Понекад постоји осећај тежине у ногама, умор. У мировању бол се не изражава, у анамнези често постоје индикације о присуству бол у леђима. У дијагностичке смислу информативни граница проширење лумбалне кичме са нормалним запремине флексионом, смањити бол приликом савијања напред након шетње, ограничење покрива до удаљености од бола до 500 метара. Пацијенти који потешкоћа која мора да стоји усправно, узимајући типичан положај са благим савијање ногу у куковима и коленских зглобова.

Суштина неурогичне храпавости састоји се у поремећају метаболизма у коренима репног коња испод оптерећења. Услов за појаву синдрома је релативна сужавање кичменог канала услед уставне природе дегенеративних обољења кичме, нарочито оне који се баве физички рад, или због померања пршљенова (листезов). Присуство кичменог стенозе на једном нивоу или сужење бочних канала није довољно да изазове хромост. Често се примећује вишеслојна стеноза у комбинацији са смањењем величине радикуларних канала. Могуће је говорити о два нивоа стенозе (централне и радикуларног канала) у, изазивајући венски стазу и акумулацију продуката метаболизма. Венска Застој млека побољшане повећавањем артеријског прилива на утовар и ротације сегмената при ходу доводи до више стенотичко сужења канала. На позадини постојеће неурогичне храпавости, такође се могу развијати секундарне промјене у крвним судовима.

Сегментна нестабилност кичме се манифестује болом у леђима, која се повећава са продуженим вежбањем, стојећим; често постоји осећај замора, што изазива потребу одмора. Типично, развој нестабилности код жена средњих година пада од умерене гојазности, са хроничним боловима у леђима у историји, први пут примећени током трудноће. Присуство неуролошких симптома није неопходно, може се појавити са прекомерним покретима. Савијање није ограничено због недостатка интереса за садржај кичменог канала. Када се враћате у праву позицију, примећује се оштар "рефлексни" покрет, узрокован повратним кретањем измјештеног пршљена. Често за продужење, пацијенти помажу рукама, "пењање сами".

Спондилолистхесис.

Дегенеративна спондилолистеза најчешће се формира на нивоу ЛИВ-ЛВ, што је последица слабијег лигаментног апарата, широког диска, положаја зглобних површина. Формирање дегенеративне спондилолистезе олакшава: 1) уставне варијанте и правци фасетних заједничких површина; 2) смањење механичке чврстоће субхондралне кости (микро-преломи на позадини остеопорозе доводе до промене зглобних површина); 3) смањење отпорности на оптерећење интервертебралног диска, у зависности од дегенеративног процеса; 4) јачање лумбалне лордозе због промена у лигаментном апарату; 5) слабост мишића трупа; 6) гојазност.

Појава неуролошких симптома у овом стању повезана је са затезањем и деформацијом централних и радикуларних канала, интервертебралних отвора. Могуће је развити симптоме неурогичне гњевости, компресија коријена ЛИВ и ЛВ кичмених живаца са листом на нивоу ЛИВ-ЛВ. Дегенеративна спондилолистеза може се комбиновати са манифестацијама сегментне нестабилности кичме.

Дијагностика уски кичмени канал се успоставља на основу клиничких података и неуроимагинг (ЦТ и / или МРИ). Да би потврдили дијагнозу, могу бити корисне електрофизиолошке методе - соматосензорски евокирани потенцијали (ССВП), ЕМГ. Да би се утврдила коначна дијагноза сегментне нестабилности кичме, потребна је радиографија са функционалним тестовима.

Радиографија такође потврђује сумњу на сужење кичменог канала. У 50% пацијената са билатералним симптомима, проналази се дегенеративна спондилолистеза, код 50% пацијената са једностраним симптомима - лумбална сколиоза. Спроводјење миелографије је често тешко због недостатка простора за увођење контрастног медија у уском каналу. Пошто миелографија није довољна за одређивање природе стенозе, препоручује се да се МРИ или ЦТ скенирање лумбалне кичме препоручује. Ови методи омогућавају нам да идентификујемо сужење централног канала у комбинацији са стенозом радикуларних канала, често се промене откривају на неколико нивоа. Присуство широког спиналног канала елиминише дијагнозу неурогичне хроматости.

Важна питања су диференцијална дијагноза различитих врста интермитентне клаудикације. Интермитентна клаудикација васкуларне генезе карактерише недостатак везе са ставом, положај кичменог стуба, појављивање бола код извођења теста за бицикл. Бол се може ширити само на бутину или доњу ногу, док је са неурогеном шепом забележен бол од задњице до стопала. Коначно, дијагноза потврђује одсуство периферних васкуларних пулсација, недостатак артеријског крвног протокола према ултразвучној доплерографији. Промена резултата ССЕП-а после шетње сведочи на неурогенску природу болести. Треба запамтити и могућност комбиновања васкуларне и неурогичне шепости. "Сциатичка" хромост се односи на синдром бола због исхемије ишијског нерва, који је узрокован инсуфицијенцијом доње глутеалне артерије. У клиничком прегледу и мијелографији, патологија са стране кичме није откривена. Лечење болести се састоји у ендартеректомији посуда. Ојачати ходање такође може одражавати бол од лумбалне кичме. Од неурогичне хроматографије се разликује ширењем до бутина, шанта не ниже од горњег трећег, присуства болова приликом ходања и ван ње, нормални резултати МР и мијелографија. Нестабилна спондилолистеза на нивоу лумбосакралне транзиције може се "маскирати" под неурогичном храмом, узрокујући бол приликом ходања.

Ријетки узроци болова у ходању су: 1) радикуларни бол због сегментне нестабилности; 2) венска шепост - бол под оптерећењем, нестаје само када се нога подигне. Појављује се код особа које су имале веносну тромбозу пре нормализације колатералног циркулације. Бол је узрокован значајним повећањем притиска перфузије; 3) бол у ногама са мекседемом је повезан са брзим замором мишића, који се заснива на недостатку повећаног метаболизма током вежбања; 4) мултипла склероза; 5) пораз споја доњих екстремитета дегенеративне природе.

Рефлексни болови синдроми

Најчешћи у клиничкој пракси су синдроми рефлексног бола (око 85% пацијената са боловима у леђима). Оне су узроковане иритације рецепторе влакнастих ринг, мишићно-зглобних структура кичме, обично не прати неуролошким дефекта, али може такође бити присутни у филму радикуларног лезија. Довољно рано, развија се локални мишићни спаз, што је заштитни физиолошки феномен који ограничава покретљивост дотичне кичме. Врло често спастични мишићи постају секундарни извор бола, која почиње зачарани круг "бол - спазам мишића - Паин", који траје већ дуже време, а доприноси формирању миофасцијалнихм синдрома бола (МДС). Према различитим ауторима од 30% до 85% популације пате од различитих степена озбиљности МБС. Епизоде ​​болести трају понекад и до 12 месеци. По правилу, развој МБС-а доводи до акутног прекомјерног напрезања мишића, који се посматра приликом извођења "неприпремљеног" покрета. Оштећења мишића као што поново трауматичне или осетљивост претераном утицају оптерећења претерано високим или ниским температурама може довести до развоја ИБС. Осим оштећења мишићног ткива, предиспонирајући фактори укључују продужени неправилно држање (став антифизиологицхеские), на пример - након дуготрајне употребе рачунара. Улога предиспонирајући фактори горе наведених у развоју болести побољшан уколико пацијент има нутритивне поремећаје или метаболички анатомски структурни несклад (дужина асиметрије нога или карлици прстен) или у вези психолошки или понашању проблем.

Класични пример је крупни мишићни синдром, који се карактерише болом дуж Ишијатичног нерва из задњице изазваног његовом исхемијом од компресије напетим крушастим мишићима. Отмица савијене стегненице је болна и ограничена је његова унутрашња ротација, под којом долази до истезања и контракције дотичног мишића. Запремина кретања у лумбалној кичми се не мења. Подизање равне ноге је ограничено.

Психогени бол у доњем леђима

О формирању бола одговора понашања утичу на искуство снимања понашање бола лица које окружују пацијента у детињству, искуство преноси свој бол, фактор социјалних и материјалних давања, генетским и етничким карактеристикама. Стога, уз благи штетни ефекат, може се посматрати висок ниво перцепције сопственог бола. Код пацијената у овој категорији, са притужбама на типичан мишићно-скелетни бол, није могуће идентификовати јасне неуроортхопедичне промене. Изоловати примарне и секундарне облике психогеног лумбалног бола. Примарна психогеног бол обично због стварног или хроничне трауматском ситуацијом, чија је имплементација кроз механизам конверзије користећи симптоме болести претходно пренесене. Секундарна психогеног бол изазван дугим цуррент бола мишићноскелетног природе, понекад клинички представљајући вербални агрегат, мимиц, мотор и ритуал који наглашавају присуство бола - тј болно понашање. Штавише, код ових пацијената може бити присутан умерено изражен Мишићно-тоник, миофасцијалног синдрома, иако водећи анксиозно-депресивни поремећај. Слична клиничка слика за 6 месеци. и више са присуством стварног психогеног фактора, у одсуству менталних болести може се третирати као психогени бол. Важно је препознати диспропорцију између интензитета патње и органског дефекта. Изоловани комплексне особине које пате бола карактеристику пацијената са понашањем болом у лумбалном кичме: 1) бол у лумбалном кичме када је осно оптерећење; 2) бол у лумбалној регији са "симулираном" ротацијом (ротација карлице са доњим удовима у стојећој позицији); 3) бол када је кожа померена (светло штипање) на леђима; 4) произвољног отпорности на подизање равне ноге, смањујући пажњу пацијента; 5) сензорни поремећаји, чије зоне не одговарају традиционалној шеми.

Третман

Терапија бола у лумбалној кичми обезбеђује дефиницију и елиминацију извора или узрока болова, степен укључивања различитих делова нервног система у стварање болова и уклањање или сузбијање самог бола.

У клинички и терапијски тактика игра значајну улогу у развоју компресије корена. У акутној фази (1-6 дана.) Потребно је максимално испуштање у лумбосакралној кичме. То се постиже именовање одмор у кревету, мада његова потреба је дискутабилно. Истовремено, терапија лековима врши. Најефикаснији нестероидни антиинфламаторни лекови: Волтарен (диклофенак натријум) Раптен Рапид (диклофенак калијум) Ксефокам, кеторол Нурофен итд НСАИДс Механизам деловања је инхибиција циклооксигеназе (ЦОКС) - кључни ензим у каскади метаболизма арахидонске киселине, која је претеча простагландина. (ПГ), простациклин и тромбоксани.У тренутно издвајају два изоензима ЦОКС. ЦОКС-1 је структурна ензим стално присутан у већини ткива и учествује у регулацији многих физиолошких процеса. ЦОКС-2 је нормално у већини ткива није присутна, њене експресије повећање инфламаторним позадини, водећи до повећања нивоа проинфламаторних супстанци (у простагландина Ф, и ја групе). Да инхибиција ЦОКС-2 се сматра једним од најважнијих механизама анти-инфламаторне, аналгетичке активности и инхибиције ЦОКС-1 - као механизам развоја већине споредних ефеката. Стога токсичност "стандардних" НСАИД повезан са њиховим ниским селективности, тј способност једнако инхибира активност оба ЦОКС изоформи. Сви ови подаци послужили су као основа за стварање нове групе НСАИЛ које имају све позитивне особине "стандардне" НСАИЛ, али мање токсичан. Најбољи представници групе у смислу односа "ризика и користи" селективни ЦОКС-2 инхибитори, а посебно мовалис (мелокицам). Пропертиес мовалис омогућавају узимање времена лека 1 дневно, доприноси сарадње пацијента, нарочито у непрекидном терапији обољења. Мелокицам може да се користи код старијих особа са малим дисфункције бубрега и јетре, јер има веома ниску нефротоксичност и хепатотоксичност.

Предности мовалис су у форми убризгавања постојање да као сопствених искустава, чиме се смањује интензитет бола за 50% већ један сат након примене. Мовалис именује "корак" образац: на почетку 1 ампула интрамускуларно року 3-6 дана; онда пређите на гутање - 1 таблета од 15 мг једном дневно током 10-20 дана сведочења. Резултати клиничких мовалис примене указује на прилично ниску учесталост нежељених гастроинтестиналних компликација и добру ефикасност у лечењу лиумбоисхиалгицхеского синдрома. Типично, повећава ефикасност третмана са адекватним комбинацијом наведених лекова са релаксанти мишића, диуретика и васкуларне интравенских препарати (венотоники). Конкретни Формулација и начин примене се врши индивидуално. Широко коришћен метод лечења је епидурална стероиди. Стероид другс хемијски сигурне, под условом да се примењују у епидурални простор. Опасност настаје ако погодак није откривена лек у субдуралног простору. Када је изразио пуцњаву, нетолерантне лечења бола допунске антиконвулсаната. Уз интензивно, није заустављен другим средствима бола могућу употребу опојних аналгетика. Након побољшања пацијента бића 40-50% комплекса ординира физиопротседури (вакум масажу, фонофорезом, електрофорезу), чији је циљ смањење спазма мишића. У зависности од стања пацијента је већ на 3-5-ог дана. Можете повезати благе методе ручног медицине. То се обично држи на мобилизацију, опуштање мишића, што заузврат доводи до смањења анталгичне сколиозе, повећан обим саобраћаја у лумбосакралној кичме.

Чак и са благом позитивном динамиком од моторичких поремећаја, постоји шанса за успех дуготрајне конзервативне терапије. Симптоматологија, која се стално повећава неколико месеци, указује на неефикасност конзервативног лечења. Индикације за хируршко лечење треба сматрати компресијом куне еквине са ножном паресом, анестезијом аногениталног подручја, оштећеним функцијама карличних органа.

У лечењу синдрома хроничних болова, лекови прве линије су трициклични антидепресиви међу којима је амитриптилин неселективни инхибитор поновног привлачења доминантан. Припреме следеће серије су антиконвулзанти ГАБА агонисти: деривати валпроинске киселине, габапентина, ламотригина, топирамата, вигабатрина. Коришћење анксиолитичара деривата фенатиазина (хлорпромазин, флуококол, итд.) Или бензодиазепини, додатно доприносећи мишићној релаксацији.

У смислу помоћи пацијентима са уским кичменим каналом предложено је да се избјегне провокативне ситуације, како би се редовно мијењала позиција тела. У случају тешког синдрома бола примењена је епидурална блокада са увођењем стероидних лекова и локалних анестетика. Хируршка декомпресија бочног канала је изузетно ретка, што доводи до побољшања у 68% случајева. Комплексни третман неурогичне храмине омогућава одбијање тешког физичког напора. Хируршка интервенција (декомпресија) се врши према индикацијама са оштро израженим синдромом бола. У великом броју пацијената, позитиван резултат се даје интрамускуларном администрацијом калцитонина, што смањује проток крви у скелету.

Лечење сегментне нестабилности кичме обезбеђује поштовање мера предострожности за физички напор, носити корзет. Хируршка корекција сегментне нестабилности не даје задовољавајуће резултате. Често нестабилност с временом нестаје са повећањем крутости кичме. Лечење спондилолестезе, по правилу, је конзервативно и подразумева низ заједничких мера које се користе у лечењу болова у леђима. Хируршке интервенције се не спроводе.

У лечењу ИБС лидерску позицију заузима локалних ефеката: анестетик ињекција са глукокортикоида, апликација за болна места гелова коже, масти, и лековите и иритира. Оправдана примена и апликације Димекидум у комбинацији са кортикостероидима, лидокаин, прокаин. Нон-фармаколошке терапија обухвата Рефлекотхерапие (акупунктуру, акупресура, перкутана електронеиромиостимулиатсииа ет ал.), Софт и Мишићно-енерги миорелаксирутее арт.

Лечење психогених лумбалних болова погоршава чињеница да обично ови пацијенти већ имају више од једног лека лекова, ручног и физичког лечења. У овим случајевима треба покушати интегрирати ефекте; примењују фармаколошке и психотерапеутске технике. Психотерапија игра посебну улогу у лечењу психогених синдрома болова. Пожељно је израдити тактику сложеног третмана на бази специјализованих одјељења са могућношћу стационарног и амбулантног посматрања, као и развој пацијената програма за спречавање поновног бола и самопомбе.

Ови терапијски приступи могу се користити у зависности од конкретног клиничке ситуације, било саме или, чешће са неурогеним боловима заједно. Посебан аспект проблема болова у леђима је тактика пацијената. Који су данас доступни искуство је показало да постоји потреба за испитивање и лечење болесника са акутним и хроничним болом повратног посебно у специјализованим центрима као што су стационарно или амбулантно. Због великог броја типова и механизама бола и са сличним основне болести је стварна потреба да учествује у својој дијагнози и лечењу разних специјалиста - неуролога, Анестезиолога, психолози, клиничких елецтропхисиологистс, физиотерапеути, итд Само свеобухватан, мултидисциплинарни приступ у проучавању теоријских и клиничких проблема бола. може да реши горући проблем нашег времена - на ослобођење људи из патње повезане са болом.