Келлерова болест

Келлерова болест - болест која утиче на кости стопала. По правилу, дијагностикује се у адолесценцији и детињству. Изражава се ова болест остеохондропатија - постепени процес уништавања коштаног ткива и његовог каснијег обнављања. По први пут болест је описао радиолог Келлер из Немачке, то се догодило почетком прошлог века.

Ако се особа развије Келлерова болест, у телу постоји крварење тока крви до костију стопала. Као резултат, потребна количина кисеоника и низ хранљивих састојака неопходних за нормално функционисање ткива не улазе у стопало. Почиње процес отапања коштаног ткива, који се у медицини обично назива асептична некроза. Умирање стопала у случају болести Келлер јавља се без укључивања инфективних процеса. Међу свим различитим болестима осецаног система особе, остеохондропатије чине око 3%.

Узроци

Болест се манифестује као последица више разлога који доводе до погоршања циркулације крви у стопалу. Пре свега, то је разне повреде стопала, стално ношење чврстих и непријатних ципела погрешне величине. Келлерова болест може се развити код људи артритис, артроза, као и неке болести повезане са ендокриним и хормоналним поремећајима. Још један важан фактор у овом случају је наследно стање на развоју ове болести. Стечене или урођене дефекти стопала (најчешће флатфоот) такође може довести до појаве ове болести. Важан фактор је и кршење метаболичких процеса у људском тијелу. Међутим, стручњаци запажају да дефинитивно тачни узроци остеохондропатија још нису познати.

Облици болести

Лекари који дијагнозе Келлерову болест одређују две врсте болести, у зависности од којих костију утичу.

Ако је особа идентификована Келлерова болест 1, онда говоримо о поразу скапхоидне кости стопала. Ова кост се налази на унутрашњој ивици стопала. Келлерова болест 2 манифестоване патолошке промене у главама друге и треће метатарзалне кости стопала. Ове кости су спојене зглобним површинама са фалангама прстију. Келлерова болест 2. степена чешће се развија код адолесцената.

Поред тога, одређујући симптоме који манифестују остеохондропатију, доктори раздвајају ток болести у неколико фаза. На фазе некрозе пацијент је убијен од костних греда, који су структурни елементи костију. Такве промене се изричу, могу се видети чак и на фотографији. На фаза прелома компресије постоји формирање нових елемената коштаног ткива, али сада још увек немају довољно снаге. Током овог периода, костими греде често не могу издржати тежак терет. Због тога долази до њихових фрактура, а греде могу да се клонирају једни према другима. Затим следи фаза фрагментације, на којима остеокласти (оне ћелије које уништавају кост) доприносе ресорпцији костних греда. Завршна фаза болести Је процес враћања облика, као и структура кости. Одговор на питање како лечити болест директно зависи од тога која фаза болести се дешава у овом тренутку. Према томе, лечење Келлерове болести може почети тек након темељне професионалне дијагнозе.

Симптоми

Келлерова болест И у већини случајева, дијагностикује се код дечака предшколског узраста од 3 до 7 година. У почетку, дете посматра осетљивост и знаке отока на задњем делу унутрашњег дела стопала. Због болне болести, дете увек трне у стопало, које покушава да се одмори на супротном, спољном делу стопала у току ходања. По правилу, болест погађа само једну стопу. Траје око годину дана, након чега бол постепено зауставља.

Келлерова болест ИИ најчешће се дијагностикује код адолесценткиња. Њен први описани трауматолог Фреиберг из САД-а, а Келер је детаљније проучио ову врсту болести и дао свој опис. Овај облик болести је често билатерални. По правилу, почетак болести остаје непримећен. У почетку, у пределу главице ИИ или ИИИ метатарзални кости се развија бол. Они се одмах манифестују у оним случајевима када се оптерећење даје предњем делу ногу, а касније пацијент осјећа бол иу миру. Постепено приметио појаву хромости, пацијент не може да хода у ципелама са танким ђоном, веома је тешко да ходам бос, нарочито ако је површина неравна. Тамо где постоји патолошки процес - на задњој површини стопала - манифестује се оток. Тај прст, који се налази поред главе погођене кости, постаје краћи, покрети у зглобу су ограничени. Сви ови симптоми су присутни код пацијента око две године, након чега бол постепено почиње да пређе. Међутим, уколико су током овог периода дошло до промена у зглобу, бол се ускоро може манифестовати поново. Понекад се дијагностикују породични случајеви оштећења стопала. Најчешће, болест је локализована на глави ИИ или ИИИ метатарзалних костију, али пораз неколико костију се ретко јавља.

Дијагностика

Келлерова болест се дијагностицира на основу утврђених промена у костима које су погођене. Они се могу одредити рендгенским зрацима. Тип болести се одређује зависно од тога где се процеси уништавања или обнављања коштаног ткива посебно развијају. Веома често је Келлерова болест И случајно одређена, када се радиографски преглед врши у другој прилици.

Третман

Када Келлерова болест И На остеохондропатију утиче скапохидна кост. У процесу развоја ове врсте болести постоји фрактура скапхоидне кости. Лечење болести обично се јавља након случајне дијагнозе када доктор открије затворени прелом стопала. На рендгенским сликама, са овом врстом болести, јасно је видљиво како је уништена костна стопала стопала. Треба имати на уму да ако је захваћена сцапхоид кост руке, онда је већ готово Хересерова болест, а не о Келлеровој болести.

По правилу, Келлерова болест 1 Он се лечи уз помоћ конзервативне терапије. Ако је у току дијагнозе откривен прелом скапхоидне кости руке, третман се врши употребом гипса. Када је повреда ноге повређена, неопходно је осигурати његово истовар и накнадну имобилизацију. Стопала која боли мора се држати у стању непокретности. У већини случајева, гипс на ногу или руци (са повредом зглоба) се надограђује четири недеље. Након уклањања малтера детета који се раније догодио асептична некроза, мора бити ограничена у мобилности. Понекад се пацијенту показује шетањем с трском или шетањем са штакама. Након уклањања гипса, пожељно је да дете носи посебне улошке, које су направљене по наруџби. Ако су улошци исправно направљени, онда их употреба омогућава смањивање притиска који пада на сцапхоид кост. Сходно томе, дете не трпи од тешких болова, а ткиво се брже обнавља. Врло важна тачка у процесу лечења је хабање исправно одабраних ортопедских обућа од стране детета, што омогућава одржавање правилног облика стопала.

Не морате да скачете или трчите током периода опоравка, тако да се пукотина не формира у кости стопала. Поред тога, ако се кости након прелома одмах не удруже, онда се лажни зглоб може формирати касније. У овом стању, структура се мења, као и облик супротстављених фрагмената костију. Понекад у овом случају је неопходна хируршка операција, због чега треба пажљиво третирати период рехабилитације са Келлеровом болешћу.

Да брже обнови кост, пацијенту се прописују лекови који побољшавају циркулацију крви, као и метаболизам у телу. Пацијенту се прописује употреба лекова који активирају метаболизам калцијум и фосфор у телу. Може бити именован витамини Б, Е, као и комплексне витаминске препарате који садрже калцијум у биолошки доступном облику. Понекад лекар прописује курс електрофорезе са калцијум хлоридом, аналгетиком, никотинском киселином. Осим тога, добар ефекат се примећује код спровођења термичких процедура, употребе хардверских физиотерапијских метода.

Хируршко лечење је релативно ретко. Међутим, када се примећује јак бол, а ефекат конзервативне терапије није примећен, могуће је реваскуларизацијско остеоперфорација. Са овом операцијом мали канали се израђују у скапхоидној кости, у којој нова пловила расте релативно брзо. То омогућава значајно побољшање исхране кости, која се активније обнавља. Као посљедица, Келлерова болест је излечена много брже.

Обезбедјен правилан приступ лечењу и благовременом коришћењу свих ових метода, дете се опоравља, а након болести не постоје повреде нога. Али ако се болест не лечи, што се често дешава због недостатка дијагнозе, облик скапхоидне кости је често прекинут, а дете развија равне стопала.

Третман Келлерова болест 2 је, пре свега, ограничавање кретања. Ово се постиже примјеном облоге од гипса до стопала. Овај завој се треба носити 3-4 недеље, а након уклањања, морате избјећи превише стреса. Поред тога, прописане су физиотерапеутске процедуре, мишићне масаже мишића стопала и доњих ногу. Ефективно у овом случају је и специјална терапијска гимнастика. Такође, пракса ношења ортопедских ципела, периодичне купке за стопала. Важно је узети у обзир да у одсуству лечења болест може трајати око три године, а осим тога, функција зглоба може бити поремећена.

Компликације Келлерове болести у одсуству адекватног лечења могу постати деформације мускулоскелетног система, остеоартритис, флатфоот, контракт зглобова.

Превенција

Да обезбеди правилан приступ спречавању и спречавању развоја Келлерова болест оба облика, родитељи требају, пре свега, да осигурају да деца увијек носе само удобне и погодне ципеле. Такође је важно смањити механичко напрезање на стопала. Да би се осигурало испуњење овог стања, не треба дозволити озбиљан физички напор у дјеци предшколског узраста. Ако примате било какву трауму до стопала, увек морате да се обратите лекару и да прођете студије које сте му доделили. Такође је важно обратити пажњу на присуство деформитета стопала и обавезно се консултовати са специјалистом о томе.

Шта је Келлерова болест и како се лијечи?

Келлерова болест код деце и одраслих је једна од врста остеохондропатије, праћена оштећењем ткива стопала. Његово име је због имена немачког лекара, који је први дао опис ове болести и симптома. Патологија је чешћа у адолесценцији и детињству, али то не искључује могућност његовог појављивања код деце.

Свака сумњива симптоматологија у облику отока стопала и других знакова не може бити непримећена и требало би да буде повод за лечење у здравственој установи.

Узроци болести

До данас, истински узроци болести нису детаљно разјашњени. Већина стручњака то слажу проблеми са локално циркулацијом крви - ово је главни аспект који узрокује некрозију ткива.

Узрочни фактори у којима је проток крви прекинут, пуно је. Ово је:

  1. Аномалије урођене природе.
  2. Употреба непријатних ципела.
  3. Различите трауматске лезије.
  4. Примењена током животних патолошких стања, као што је платиподиа.
  5. Проблеми са посудама које су се појавиле на позадини дијабетес мелитуса.
  6. Ендокрини поремећаји и поремећаји метаболизма.

Поред свега осталог, генетски нагиб или зглобне болести код бебе могу утицати на појаву болести.

Фазе патологије

За ову болест постоје четири фазе развоја:

  1. У почетку се примећује асептична некроза, у којој је оштећен коштани кост, губитак густине коштаног ткива, отпорност и издржљивост на уобичајене оптерећења.
  2. При фрактури компресије формирају се нови греди, али се не формирају. Са свакодневним оптерећењем, они почињу да се распадају.
  3. У фази фрагментације формирају се специјалне ћелије зване остеокласти, у којима се коштани снојеви растварају.
  4. У фази поправке, структура коштаног ткива се постепено обнавља. Потпуно опоравак може доћи само у случају пуног напајања крвљу.

Клиничка слика

Постоје симптоми Келлерове болести 1 и симптоми Келлерове болести 2. Прва сорта карактерише карактеристичан едем који се јавља у унутрашњој ивици дорзалног дела стопала.

Када се пробуђена, ова зона боли, а овај симптом се јавља у покрету. Особа је брзо исцрпљена, стално мучена тешким болом, моторичке способности су значајно смањене. Пацијент покушава да крене на спољашњи део стопала, због чега му је стајао лоше.

Систематски бол болује како се развија патолошки процес. Снага бола се повећава и не пролази ни у мирном стању након дугог одмора.

Симптоми упале као што су грозница и црвенило су потпуно одсутни. Болест, по правилу, погађа само једну ногу. Трајање патолошког процеса може бити до 1 године. Исход болести има два сценарија: потпуну деформацију стопала или потпуно нестанак симптома.

Ако говоримо о манифестацијама болести 2, онда је патолошки процес двостран. У почетној фази пацијенти не примећују симптоме.

Временом, благи бол се шири на прсте стопала. Бол се повећава с палпацијом, а у миру нестаје. Озбиљан бол се осећа када се подигне на врхове. Искусни специјалиста приликом испитивања приметице отицање метатарзалне кости.Симптоми упале су обично одсутни.

Бол постаје јачи с временом, забрињава чак и код одмора. Укоченост у кретању прстију прстију, смањење њихове дужине, јасно је видљива лекару. Овај облик болести траје много дуже од првог, може трајати од 2-3 године. Често се наследи.

Како установити дијагнозу

Лекар ће одредити болест према карактеристичним симптомима, резултатима визуелног прегледа, као и радиографским подацима.

Према специфичним знацима, искусни лекар ће идентификовати врсту и стадијум патолошког процеса:

  1. Келлерова болест 1: пораз скапхоидне кости.
  2. На сликама које су направљене касније, видеће се збијање ове кости.
  3. На каснијим фотографијама ће се визуелизовати дезинтеграција кости на одвојене делове, а такође ће се видети и манифестације прелома.

Код облика Келлерове болести 2, радиолошке манифестације ће бити потпуно исте, али утичу на главу метатарзалних костију.

Методе терапије

Методе лијечења ове болести су конзервативне и почињу са истоваром оболелог удова. За болести Келлер 1 је неопходна употреба одливног одлива, који се мора носити 1-2 месеца.

Трајање чарапа адаптације зависи од стадијума повреде и времена патолошког процеса. Када уклоните завој, потребно је неко време искључити оптерећење на удовима. Пацијенти такође треба обавезно носите ортопедске ципеле и улошке.

Лечење Келлерове болести 2. степена мало се разликује од прве врсте болести, а такође укључује и употребу специјалног лангета. Треба га носити око месец дана. Након њеног уклањања, доктор поставља пацијента масажу, терапијску гимнастику и употребу метода физиотерапије. Потребно је носити посебну обућу прије потпуног враћања оштећеног крака.

Келлерова болест код деце и одраслих лечи се употребом лекова у комбинованом третману оба типа болести.

Анти-инфламаторни лекови су дизајнирани да ублаже бол. Због чињенице да се патологија често дијагностикује код деце, парацетамол и његови аналогни препарати су прописани за ублажавање синдрома бола.

Пацијентима се морају прописати лијекови за измјену метаболизма фосфата и калцијума. Такође је приказан пријем таквих дрога као што су мултивитамини и калцијум.

Препоручују се лекови за обнављање снабдијевања крви екстремитетима. То су лекови, као што су Ацтовегин, Стугерон и други. Веома популарни и хомеопатски препарати, који се одликују позитивним ефектом на кости стопала.

Имајте на уму, како третирати коњску ногу

Терапија је такође могућа без физиотерапије. Изводи се искључиво након уклањања завоја, што убрзава време опоравка. Најчешће прописана електрофореза, магнетотерапија, УХФ.
Масажа је веома корисна током рехабилитације. Може му се повјерити да обављају искључиво квалификовани стручњаци. Спектар терапијских процедура је одабран узимајући у обзир узраст бебе, његове физичке податке, фазу патолошког процеса.

Рад и народне методе

Болест 1. врсте може бити излечена оперативном методом. Обично, након интервенције, бол се брзо уклања и више се не труди. Током мјера рехабилитације физиотерапије, терапијске гимнастике и масаже су приказане.

Ако је пацијенту дијагностикована болест типа 2, онда се интервенција у овом случају ријетко спроводи. Специјалиста уклања израстање костију и даје посебну конфигурацију глави кости.

Неконвенционално лечење не може довести до потпуног опоравка, али у потпуности олакшава.

Ако намеравате да вежбате ову технику, онда треба консултовати лекара како не би штетили.

Једна од најпопуларнијих метода терапије је употреба ножних купатила уз додатак морске соли. Уз њу можете уклонити бол у пределу стопала. Ако конзервативне методе не дају позитивне резултате, онда се доноси одлука о хируршкој операцији.

Методе превенције

Превенција болести је веома важна. Прва ствар је искључивање могућих узрочних фактора. Важно је пратити сопствену тежину, а не дозволити повреде, лијечити секундарне болести костију, како би исправили развој ендокриних поремећаја.

Више о томе како се ријешити хроничности у вашем крилу читајте овде.

Између осталог, доктори могу препоручити одрасле пацијенте и дјецу сљедеће:

  1. Придржавајте се принципа моторичке активности.
  2. Систематски играју спорт, посебно у детињству.
  3. Тачно јести.
  4. Идентификујте групу ризика.

Не занемарујте превентивне прегледе. Помоћу њих биће могуће идентификовати болест у раним фазама почетка. Између осталог, требало би да се обратите лекару за помоћ без сумње након појављивања првих симптоматских знакова.

Закључак

Из овог чланка научили сте Келлерову болест. Упркос чињеници да се у првим фазама развоја болест практично не осећа уопште, важно је да се то идентификује у раној фази и сигурно започне лечење. Потребно је спровести редовне превентивне прегледе за децу и одрасле.

Ово је једини начин да се искључи развој озбиљних последица патологије. Такође, стручњаци саветују да носе удобну ортопедску обућу, спроводе правовремени третман и спречавају равне ноге и болести штитне жлијезде, избегавајући повреде.

Манифестација и лечење Келлерове болести од 1 и 2 врсте

Келлерова болест је врста остеохондропатије (дегенеративне промене у спужвастим ткивима костију ногу). Најчешће, патологија се дешава у детињству и адолесценцији, али се такође може десити код одраслих. Неопходно је детаљно схватити узроке настанка болести, симптоме и главне облике борбе и превенције.

Механизам и узроци болести

По први пут остеохондропатију наведене врсте описао је немачки доктор-радиолог Келлер 1908. Од тог времена, патологија је добро проучавана од стране медицинских научника. Болести карактерише хронична природа курса. У зависности од места локализације погођеног подручја, лекари разликују два облика ове патологије.

Келлерова болест 1 утиче на сцапхоид кост која се налази у центру стопала. Патологија се може развијати истовремено на обе ноге. Најчешће се болест јавља код дечака млађих од 7 година.

Келлерова болест 2 покрива главу друге и треће кости метатаруса артикулисаних базама прстију. Најчешће је код дјевојчица 10-15 година.

Може се назвати честе последице патологије:

  • некроза костију ноге;
  • микро фрактуре.

Микро-преломи код Келлерове болести

Механизам развоја ових облика болести је исти. Главни разлог за покретање патолошког процеса је неадекватност или одсуство нормалног локалног снабдијевања крви на одређеном подручју стопала. Недостатак хранљивих материја и кисеоника током времена уништава кости стопала, узрокујући некрозу не-микробиолошке природе.

Треба узети у обзир узроке Келлерове болести, што доводи до кршења нормалног циркулације крви у погођеном подручју:

  • генетска предиспозиција;
  • честа траума на стопала;
  • дуго ходајући у тесним ципелама;
  • дефекти стопала;
  • ендокрини болести;
  • метаболички поремећаји;
  • разни васкуларни поремећаји итд.

Важна карактеристика болести је фазни развој патолошког процеса који се одвија у 4 фазе:

  • асептична некроза коштаног ткива;
  • компресиони преломи;
  • фрагментација;
  • репарације.

Са асептичном некрозо, због горе наведених разлога, неки структурални елементи кости стопала и примећен је значајан пад густине костију. Као резултат тога, кости стопала престају да обављају своје основне функције и не издржавају потребна оптерећења.

На 2 стадијума због недовољне јачине костију појављују се честе микро фрактуре. Током периода фрагментације примећена је ресорпција мртвих и сломљених елемената костију.

Када се добровољно снабдевање крви на погођеном подручју стопала обнови, почне фаза поправке - постепени опоравак.

Симптоматологија

Симптоматски различити облици Келлерове болести су нешто другачији. Треба размотрити уобичајене знаке патологије:

  • наглашени бол болесне ноге током кретања;
  • оток;
  • функционално ограничење.

Када је степен ове патологије занемарен, пацијент развија бол, промијени поход и појављује се грудвице. Карактеризација болести је одсуство упале погођене површине стопала.

Код једног облика Келлерове болести карактеристична је отоћност централног дела стопала, на месту скапхоидне кости стопала. Када осећате повређену ногу, појављује се бол и неугодност. Болна сензација се повећава са моторичком активношћу особе, постоји брз замор. Пацијент је присиљен да се ослони на спољашњи део стопала у било ком покрету, изазивајући храм. Обично патологија покрива једну стопу.

Неинфективна природа болести указује се на одсуство повишене температуре локалног тела и не постоји црвенило на погођеном подручју.

Просечно трајање овог патолошког процеса је око 12 месеци и резултира или потпуним опоравком или упорним деформацијом скапхоидне кости стопала.

Са 2 облика Келлерове болести, на глави костију метатаруса истовремено утичу обе стопе. Иницијална фаза се одвија практично без симптома.

Временом, са оптерећењем почиње да се манифестује синдром бола неинтензивне природе у предњим ногама стопала. Бол пролази у стању одмора. Уз визуелни преглед пацијентовог стопала, примећује се очигледно скраћивање прстију са погођеним коштаним ткивом и ограничавање њиховог кретања. Овај облик болести има дужи период протока, што је 2-3 године.

Важно је напоменути да патолошки процеси код деце имају израженију симптоматологију него код одраслих.

Дијагностика

У срцу наводећи тачну дијагнозу Келлерове болести је рентгенска студија погођених стопала у свим фазама развоја. На слици патолошког процеса, очигледна је остеопороза ткива коштаног коштаног ткива или метатарзалних глава, чији је узрок био уништење њиховог спужвастог елемента.

На узастопним рентгенским жаркама погођене ноге са Келлеровом болешћу првог облика може се посматрати консолидација сцабхоидног коштаног ткива, његово изравнање, ресорпција неких његових елемената. Али уз правилан третман, фаза опоравка кости може се пратити до своје раније величине.

У случају болести друге форме, током радиографије, патолошке промене у метатарсофалангеалним зглобовима, видљиво је смањење висине и сабијања глава костију метатарзала и њихова фрагментација. У овом случају, компетентни третман неће довести до потпуног обнављања погођених костију стопала.

Студи напредне форме болести у прогресији некротичном процеса показује кластичних дефрагментације навицулар кост, метатарзалгија главе, патолошка микропукотине коштаних лезија.

У дијагностичкој студији пацијената са Келлеровом болешћу, детаљни разговори су важни за идентификацију карактеристичних знакова патологије.

Основна терапија

Традиционални конзервативни третмани за Келлерову болест укључују:

  • имобилизација погођене ноге;
  • ограничавање физичке активности;
  • употреба лекова;
  • терапијска гимнастика;
  • масажа;
  • физиотерапија.

Имобилизација погођене ноге врши се на следећи начин. На болећем месту 1-2 месеца, наноси гипс, који симулира облик стопала. Неопходно је извршити потпуну ограду подручја захваћене ноге из било ког физичког оптерећења, што ће зауставити даље некротични развој костију и зауставити њихову деформацију. Током овог периода, кретање пацијента је могуће уз помоћ штакора.

Након уклањања малтера неопходне како би се осигурало да је пацијент стопала нежна оптерећење са ортопедских ципела, посебним улошком, облоге и тако даље. То би требало да буде дуго да избегну нагле покрете и активно, трчање, на даљину.

Карактеристични за ову болестну симптоматологију у облику бола, отицање елиминише лековима. Уклањање или смањење бола може бити употреба не-наркотицних аналгетика и НСАИЛ (Ибупрофен, Парацетамол).

Прописани лекови, комплекси витамина и минерала, који се активирају у телесном фосфорном-калцијумском метаболизму. Ово укључује Акуадетрим, мултивитаминске препарате, производе који садрже калцијум.

Побољшати периферну циркулацију на оболело место хране и побољшати костију препарати Актовегин, Танакан ет ал. Позитиван ефекат на кост хомеопатских лекова Траумел Ц Остеохел Ц. ет ал.

Методе лечења ресторативне природе укључују: масажу, вежбану терапију, физиотерапију. Специјалне вежбе и масажа омогућиће развој болесне ноге и повратак његове функционалности.

Разноликост физиотерапеутских процедура ће помоћи да се знатно скрати период реконструкције стопала након уклањања гипса и спречи неповратна деформација костију ноге. Физиотерапија може укључивати: електрофорезу, јонтофоресију, рефлексологију, стопала, итд.

Када третирате ову патологију фолклом, неопходно је да се сложите са присутним ортопедским лекарима.

Оперативна интервенција

Како лијечити Келлерову болест, ако се конзервативни начини суочавања са њим испоставило да су неефикасни? У овом случају, хируршка интервенција ће помоћи.

За елиминацију ове патологије постоје 2 најчешће коришћена хируршка метода:

Реваскуларизација остеоперфорација је метода хируршких манипулација у којима су 2 рупе изведене у дефектном коштаном ткиву. После тога, нове крвне судове клијати у њима, пружајући погођено подручје активним снабдевањем крвљу, чиме се елиминише бол, побољшава исхрана коштаног ткива и обнавља га.

Убрзати процес опоравка ће помоћи физиотерапији, терапији вежбања, терапеутској масажу.

Ресекција артропластике (заједнички замена) - ово је озбиљна операција да заврши замену или реконструкцију оштећеног болести зглобова Келлер коришћењем природних материјала - Табеле, кожу, људске кости. Треба узети у обзир индикације за хируршки третман овог типа:

  • озбиљна болест стопала, која се не елиминише медицинским препаратима;
  • значајна ограничења заједничког покрета.

Током ресекције артхропласти се врши ексцизирање и уклањање деформисаних делова зглоба, моделирање новог зглоба и обнављање његове мобилности. Уз правилно извођење операције, пацијент је у потпуности обновљен и враћа се у уобичајени начин живота.

Закључак о овој теми

Стога, благовремено и правилно прописано лечење Келлеровом болешћу омогућиће комплетно поправљање оштећених костију стопала заједно са изгубљеним функцијама мотора.

Преглед Келлерове болести (типови 1 и 2): узроци, стадијуми, знаци и третман

Келлерова болест је некроза одвојених костију стопала. Ово обољење се односи на остеоцхондропатхи - болести праћена уништавањем спонгиозну кости због недостатка или потпуне престанак дотока крви.

Постоје 2 врсте ове болести:

са патолошким променама скапхоидне кости

са оштећењима главица ИИ и ИИИ метатарзалних костију стопала.

Структура зглоба

Обе врсте имају исти механизам развоја. Разарања у сунђерасти коштаном ткиву настаје због својих поремећаја снабдевања крви - је хронични процес који дуго траје. Недостатак кисеоника и нутријената доводи до деструкције коштаног ткива, онда развија асептичке некрозе (некрозе - некрозу, асептичну - то јест, без укључивања микроорганизама).

Касније коштано ткиво се полако обнавља независно, али у недостатку квалитативног третмана вероватноћа компликација у облику неповратних деформитета стопала је велика. Ако се третман започне на време и пацијент је завршио цео ток, временски размак током болести је значајно смањен, потпуна рестаурација функција зауставља се без икаквих неповратних последица.

Карактеристична карактеристика ове патологије јесте постепено уништавање кости у одсуству упале, након чега следи његова рестаурација.

Ова патологија се дијагностицира углавном код деце и адолесцената. Келлерова болест 1 се чешће открива код дечака 3-7 година, болести другог типа - код 10-15 година старих девојака. Можда развој патологије код младих 20-25 година.

Симптоми болести негативно утичу на моторну активност детета: бол у ходању и отицању стопала доводи до промене у ходу, храму, немогућности трчања. Ситуација је компликована микро-прелома у подручју оштећења костију.

Лечење врши ортопедист, он је да дете треба одвести када има болних осећаја у пределу стопала. Суочавање са болестима није тако тешко - потребно је само стрпљење и пажљив став према вашем детету. Лекар ће пратити читав процес лечења и рехабилитације, дати препоруке како би се додатно смањио оптерећеност на погођене кости.

Даље од чланка ћете сазнати о узроцима, фазама курса, знацима, методама дијагнозе и фазама лечења ове болести.

Узроци патологије

Тачни разлози који изазивају Келлерову болест, доктори и научници још увек не знају.

Већина стручњака сматра да је кршење снабдевања локалних крвних судова главни фактор који изазива некрозу костију. Али разлози за неуспех снабдевања крвљу у коштаном ткиву су многи:

  • урођене карактеристике циркулације стопала;
  • носити чврсте ципеле;
  • разне трауматске повреде;
  • стечене недостатке, на пример, равне стопе (попречне, уздужне);
  • слаби васкуларни статус због дијабетеса;
  • ендокрини и метаболички поремећаји (гојазност, хипотироидизам (ово је дефицит тироидних хормона)).

Повољан фактор може бити наследна предиспозиција или артритис код детета.

Четири фазе Келлерове болести

Ова болест карактерише 4 стадијума фазног развоја патолошких промена:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

1. Асептична некроза

У овој фази, кости греде које се односе на елементе структура костију умиру. Постоји оштро смањење његове густине, више није у стању да издржи претходна оптерећења.

2. Сломљена компресија

Формирајте нове греде. Још нису довољно јаки, па су при нормалним оптерећењима на стопалу, заглавити једни друге.

Специфичне ћелије - остеокласти - растварају сломљене и мртве кости.

Структура и облик кости се постепено обнавља. Процес потпуне регенерације је могућ само уз рестаурацију нормалног снабдијевања крви на погођено подручје кости.

Са патологијом може доћи до фрактура (на слици - прелом метатарзалне кости стопала)

Симптоми Келлерове болести 1

Ова врста болести се манифестује отицањем ближе унутрашњој ивици задње стране стопала, услед отицања ткива ове зоне. Са палпацијом, погођено подручје је болно, а бол се осећа и када ходате или на други начин учвршћујете стопало. Дијете брзо уморава од ходања, престане да трчи, жали се на бол у ногу. Родитељи могу приметити да он покушава да се ослони на вањску ивицу бола која страда, због чега му трпи стидљивост.

Стална пријетња бол се добија када се процес напредује. Њихов интензитет се повећава, они не пролазе ни у миру након дугог одмора.

Симптоми упале, као што су локална грозница и црвенило коже - су одсутни.

Келлерова болест првог типа обично погађа само једну стопу и не пролази до друге.

Трајање ове врсте болести траје до годину дана, завршава се потпуним нестанком симптома или упорним деформацијама скапхоидне кости.

Симптоми Келлерове болести 2

Овај облик патологије најчешће је билатерални. Почетак процеса није примећен. Развој дегенерације костију доказује појављивање слабих болних осјећаја на бази 2 и 3 прстију стопала. Бол се интензивира палпацијом погођеног подручја и оптерећује на прстима стопала, у миру се опадне. То изазива бол устаје на врховима, ходајући боси или у ципеле на танком поду на непробојној површини. Када прегледате ноге, можете видети оток на подручју ИИ и ИИИ метатарзалних костију. Нема знакова запаљења.

Постепено, природа и интензитет бола се мења, постаје константан и снажан, не зауставља се у мировању.

Након прегледа, докторка бележи ограничење кретања у зглобовима фаланга прстију формираних метатарзалним костима, као и скраћивање прстију, на основи чега је настала некроза цевчастог коштаног ткива.

За разлику од првог типа, Келлерова болест 2 траје 2-3 пута дуже, пропуштајући просечно 2-3 године. Постоје случајеви породичног оштећења костију стопала.

Дијагностика

Доктор одређује дијагнозу према резултатима визуелне контроле и рентгену стопала. Према карактеристичним промјенама на рендгенским сликама, ортопедар одређује врсту и стадијум болести.

  • У првој фази Келлерове болести, остеопороза скапхоидне кости је радиолоски визуализована због некротичног уништавања његове спужве супстанце.
  • На сликама које су касније снимљене, видљива је густина и изравнање ове кости са различитим осификационим тачкама.
  • Још касније слике одређују раздвајање кости у одвојеним фрагментима (дефрагментација), услед прогресије некрозе. Знаци прелома су приметни.

Код Келлерове болести ИИ, радиографски знаци некротичног уништења су исти, само локализовани у главама метатарзалних костију прстију.

Методе третмана

Лечење Келлерове болести обе врсте пролази кроз исту врсту шеме.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Имобилизација погођене стопала

Потпуно истоварити стопало помаже у намотавању завојнице у облику чизме, које морате носити 1 мјесец, понекад дуже

Пријем не-опојних аналгетика за олакшање бола

Лекови који активирају метаболизам калцијума

Препарати за побољшање периферне циркулације

Један од витаминско-минералних комплекса

После уклањања ливеног прописује масажу стопала и физикалну терапију - блатом терапије, магнетна терапија, нога купке, Рефлексологија, ионофорезом, електрофорезу

Физиотерапијске вежбе које је специјално изабрао лекар помаже да се развије стопала након дуготрајне имобилизације и да се поврати његова функционалност

Када је конзервативни третман неефективан, показано је реваскуларизацијско остеоперфорација - хируршки ствара рупе у костима да би се побољшао артеријски проток крви. Због њих, коштана ткива, заобилазећи погођена посуда, боље снабдевају крвљу.

До периода опоравка после уклањања гипса или пренете операције неопходно је бринути са посебном тежином. Важно је ограничити моторску активност детета: одбити скакање, трчање и све активне игре. Покупите га за ортопедске ципеле, када се носи, стопала ће остати анатомски исправна (посебни улози ће смањити притисак на некротичну кост).

Као резултат, исхрана и регенерација оштећених ткива ће се десити брже.

Резиме

Иако Келлерова болест траје већ месецима, а понекад и са минималним манифестацијама, третман треба започети када се појаве први знаци. То ће помоћи спречавању озбиљне компликације као што су контрактура зглобова, развој остеоартритиса, погоршање равних стопала, формирајући неповратан деформацију стопала због прелома навицулар кости или њеног уништења.

Спречити појаву Келлерове болести помоћи ће вам купити удобне ципеле одговарајуће величине, правовременог третмана равних ногу и патологија ендокриног система, избегавајући повреде.

Автор: Надезхда Мартинова

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Здраво, сада имам 21 годину. И имам вишак тежине, желио бих играти спорт без ограничавања самог себе (трчање, скакање, итд.). Али, у доби од 14 година ми је дијагностикована Келлерова болест и забранили било који радни опсег. Третман за тај тренутак прошао сам. Сада је након дугог хода бол и утрнулост.
Реците ми молим вас, шта могу учинити?

Здраво, Анна. Прво, морате да идете на дијету. Да бисте именовали бољу исхрану, потребно је да се консултујете са дијететиком, јер морате правилно да смршате, како не би штетили организам. Елиминишите све брашно, слаткише, газирана пића, брза храна, пржена и димљена, масноћа итд. Проучавање напредног облика Келлерове болести 2 тбсп. када нестаје некротични процес, показује фрагментално дефрагментацију скапхоидне кости, главу метатарсуса, патолошке микро преломе костију погођених подручја. Стога, ако је присутан некротични процес, спортске оптерећења су забрањене. Ако није, треба вам савјет од физабилистолога (о вежбању).
Ако конзервативни третман нема ефекат, хируршки третман се прописује.

Здраво, мој син има 6 година.
пре три месеца, потврђена је дијагноза келлер1.
након консултације са надлежним ортопедијом прошло је или се одржало лечење: гипс - препарат за побољшање циркулације крви - витамини - колтсии - физ. процедуре (магнет, електрофореза са никотином)
хркав је нестао, бол је нестао. Сада син је висок ортопедске ципеле, чим његов син скинуо гипс, постао је активнији него икада, што је генерално Мега активан)) навијачке групе и активна игра и врло је тешко објаснити детету да не може да се извршава и треба да легнете и опустите се. Одлучио сам да настави посете вртићу, јер знам да неће дати башту тако бесомучни код куће и да ће спавати током дана. Данас мој син поново почео да повреди ногу је само једна, остеопад нам је рекао да је друга нога почиње да се развија болест, тако да радимо све процедуре на обе ноге. Сада још увек вршим компримовање за ноћ од сулфатног блата.
ПИТАЊЕ: може ли боље помоћи телу да се опорави и оперише?!) Прочитао сам о реваскуларизацији остеоперфорације, шта бисте саветовали? Заиста се надам за ваш одговор

Здраво, Роса. Операција коју увек има времена, покушајте док конзервативни третман. Ако нема резултата, онда можете консултовати искусног хирурга.

Имам 38 година. Речено ми је да је на десној нози болест Келера. Нога је повређена, а трећи дан почела је оттеки. На дигиталном ренгену ништа није видљиво. Све је јасно. Када на слици видите на овој келлер2.

Нилуфар, морали сте да питате свог доктора на основу онога што вам је поставио ову дијагнозу. Међутим, за искусног доброг доктора, понекад је један лични преглед довољан да направи дијагнозу. На пример, у овом чланку за вас пише следеће: "Развој дегенерације костију доказује појављивање слабих болних осјећаја на бази 2 и 3 прсте стопала. Бол се интензивира палпацијом погођеног подручја и оптерећује на прстима стопала, у миру се опадне. То изазива бол устаје на врховима, ходајући боси или у ципеле на танком поду на непробојној површини. Када прегледате ноге, можете видети оток на подручју ИИ и ИИИ метатарзалних костију. Нема знакова запаљења. " Код пацијената, често је нејасно на дигиталном рендгенском снимку. Најважније је да разумете своје докторе.

Уколико је болест развије, она ће се касније видети у печата слике и равнања скафоидне, са одвојеним тачкама осификације да новије слике ће бити одређен распадом кости распада кости у одвојене фрагмената. Када вам ово буде видљиво, не желим да погодим. Свако има све појединачно и надам се да ћете добити добар третман који ће успорити процес болести.

Добар дан. Моја ћерка је открила Келлерову болест 2 степена. Поред физиотерапије и самопомаже, вежбање терапије, лекар није ништа именовао. Ћерка се бави професионалним латиноамеричким плесовима (валцер, самба, итд.). Доктори нашег града тврде да је плес корисна у овој дијагнози. Бринем се да ли се болест може развити због плеса. Пишете, морате ограничити физичку активност и примијенити улог. Који је прави пут за нас? Престани плесати или наставити? Захваљујући плесовима, наши леђа су постали јачи. Ако су кости изашле на две ноге, да ли вам је потребан гипс? Хвала

Здраво, Наталиа. Оптерећење на утицао кости треба да буде минимална, важно је за лечење пацијената потпуно неоптерећена стопала (за ово и препоручује се малтер), и плес (или било која друга интензивна физичка активност) убрзава развој компликација. За вашу девојку, било би важно ограничити моторску активност: одбити скакање, трчање и било какве активне игре, а ви питате о плесовима. Такође је неопходно одабрати за своје ортопедске ципеле, када се носи, стопала ће остати анатомски исправна. Тако је на теби.

Здраво. Имам Келлерову болест од кад сам имао 13 година. Сада 43. Доктори подижу руке, кажу да је операција бесмислена. Имам јаке болове. Чак иу најкомпотичнијим ципелама, постоје спонтани болови. Реците ми, молим вас, куда идите?

Ана, основа ваше болести терапију треба укључити имобилизацију погођене ограничења стопала физичке активности, употребе дрога, физиотерапију, масажа, физиотерапију. За уклањање или смањење болова може се користити НСАИД (Ибупрофен, ињектирање диклофенака). Побољшати периферне циркулације у погођеном подручју и побољшати исхрану костију помоћи лековима Ацтовегин, Танакан. Позитиван ефекат на коштане Хомеопатски лекови Траумел Остеохел Ц. и С. Такође потребно комплекси витамина и минерала у организму активирају калцијума и фосфора метаболизам, нпр Аквадетрим, мултивитамин припреме; значи садржавати калцијум. Физиотерапија може укључивати такве третмане као што су електрофореза, јонтофоресија, рефлексологија, стопала. Келлер се лечи помоћу ортопедског доктора.

Са болестом убице, војска се тукла?

Здраво, Олга. То зависи од тога колико су кости стопала деформисане. Закључак ће дати трауматолог или ортопедичар. Након што комисија изда пресуду.

Добар дан, ја сам 22 година и 12 година, имам Келлер болест 2, разред 4 и прошлог месеца сам био болестан да иде са осећањем као да је прст ускоро ће нестати, и ширину отвора или како се зову постаје већа. Написали су ме инсоле и таблете за мене, али то не помаже

Здраво, Лена. За успешан третман морате идентифицирати узрок болести, пре свега да радите на њему. Сам третман је дуг, мора бити упоран, сложен. Ако је било патолошке промене у метатарсопхалангеал зглобовима, смањење висине и запечати кости зглоба главе, њихову фрагментацију, онда третман неће довести до потпуне обнове погођених костију стопала. Захтева имобилизацију погођене ноге и ограничење свих физичких напора. Ако се конзервативни поступци лијечења не користе, врши се хируршко лечење.

Добар дан! Мој син, стар 4 године, имао је шминку и болове са врха стопала. ЦТ скенирање показало је Келлерову болест 1 почетну фазу. Ортхопедист нам је поставио препарате остеогенон и трентални, као и физиотерапију (прва електрофореза са новоцаином и калцијумом, затим магнети и ласери). Да ли је лијечење исправно или је потребно додати нешто друго? А ако су услови болести смањени, ако почну да лече у раној фази или ће се наставити у фазама (некроза, фракција компримовања, фрагментација, ремисија)?

Добар дан, Елена. Келлер болест код деце понашају много агресивније у односу на исти болести код одраслих, одликује израженом клиничком сликом, малигне наравно и разних симптома које је потребно одмах одговор на делу родитеља и лекара детета.

Ефикасност лечења зависи углавном од правовремене дијагнозе. У раним фазама конзервативног лечења болести, која се примењује коришћењем следећих метода: истовараће стопало методом потпуне имобилизације погођеног удова (наметање главе за период од 1-2 месеца); истовар ногу помоћу ортопедских уложака, облога, инстепс који помажу у отклањању напетости од костију метатаруса и скапхоидне кости; употреба аналгетика и антиинфламаторних лековитих облика локалне и опште акције; физиотерапију и терапију вежбања. Такође се препоручују топла купатила са морском солом.

Написати прогнозу унапред је неадекватан. Деца често пролазе кроз многе болести током периода транзиције, а чињеница да одмах почнете са лечењем, даје поверење у отклањање болести.

здравствуите.мне 28 Није случајно сам Келер болест 2. су напредовали веома дуго, 14 година, лекари кажу да је неопходно за рад, али бојим се поставља питање, шта ако ја не могу у потпуности да идем? Реците ми, да ли постоје страшне последице после болести?

Ирина, ту остеопластиц рад у болести Келлер 2 који је метапхисеал остеотомиес зглоба у циљу стварања најповољнијих услова за брзо регенерације нецробиотиц мења костију део. Недостатак је што деформисана епифиза пинеалних жлезда није елиминирана.

Позната је још једна метода остеоартритичне операције која се састоји од ресекције захваћене главе метатарзалне кости са трансплантацијом дела масног ткива у шупљину формирану после ресекције. Недостатак ове операције је да трансплантација дела масног ткива у формирану шупљину не спречава улов прста и све последичне последице. Постоје и други начини хируршког третмана.

Који метод ће бити одабран у вашем случају, шта може или не може бити последица, сви морате да разговарате са хирургом. У сваком случају, ако нудите операцију, морате се сложити.

Здраво, овде ми је прије 4 године бол у ногама, и да ли је истраживање показало Келер болест 2. трауматологију прописана ми масажу, парафин третман, а са садашњим (већ заборавио) и бол управо отишао након тога оздравио. Желели да питате није касно за третирање? Само је тај бол постао навика и не обраћа пажњу. И на који начин се лијечити? Хвала унапред

Здраво, Раусхан. Да бисте утврдили колико се болест развијала и шта вам може помоћи, потребно је испитати и истражити. У сваком случају, треба да се лечите. И пре свега ефекат се постиже истовар ногом и стварањем услова за његову имобилизацију. За бољи опоравак коштаног ткива, алати се користе за побољшање циркулације крви и метаболичких процеса. Аналгетици и нестероидни антиинфламаторни лекови су прописани за аналгезију, физиотерапеутске и термичке процедуре су такође важне. Болест може имати компликације: микро-фрактуре, деформација зглоба укљученог у процес, повреда његове моторичке функције.

Можете да пробате третман болести фоликалних лекова, започните га користећи топла купка у раствору морске соли. Да би се припремио раствор, потребно је растворити 400 грама у топлој води. морске соли. После тога, стопала падају у купатило пола сата. Затим се ноге испирају и осуше. Ова једноставна метода омогућава вам да смањите интензитет бола и даљи развој патологије, посебно као део комплексне терапије. Али традиционалне методе лечења омогућавају ублажавање стања, а потпуна имобилизација стопала је неопходна за потпуну излечење.