Болести лумбалне кичме

Проблеми са доњем леђима имају веома различиту етиологију. Ризична група обухвата старије особе, као и људе који воле спорт или се баве тешким физичким радом. Да се ​​победи болест струка, нема довољно пилула, масти и загревања. Неопходно је промијенити начин живота: учествовати у терапији вежбања, изгубити тежину, посетити базен и процедуре масаже.

Зашто ми боли леђа?

Кртоглаво лумбално ткиво није способно за регенерацију и лако се уништава ако нема хранљивих материја. Болести струка - исплата човечанства за исправност. Због тога што особа већину времена троши на леђа, а нарочито на лумбални регион, циркулација лумбалног хрскавице погоршава. Дакле, постоји недостатак хранљивих састојака.

Највеће оптерећење човјека добија када тежак физички посао или подизање тежине. Херније и избочине лумбалне кичме су професионална обољења тегова. Али чак и ако особа не подлегне његовом доњем леђењу оваквим преоптерећењима, може је повредити, рецимо, погрешном техником подизања тежине.

Кука се деформише ако особа увек седи. Лавовски део човечанства се бави интелектуалним радом и проводи време испред монитора, тешко загледа у то. Кука се не наслања довољно на леђа столице. Због чињенице да такав положај постаје хроничан, мишићи струка престају да издржавају оптерећење, а лумбални пршљеници почињу да стиснују интервертебралне дискове и фасетне зглобове.

  • Саветујемо вам да прочитате: боли по лођу након подизања тежине

Крв почиње да кружи гори у хрскавици, а поремећени су метаболички процеси у лумбалним ткивима. Али наши зглобови немају своје капиларе - они се хране од суседних меких лумбалних ткива. Уколико капилари у ткивима буду уски и онда престају да функционишу, ткива хрскавице доживљавају нутритивни недостатак. Као резултат - осуше, губи еластична својства. Због тога се развија већина болести лумбалне кичме.

Лумбална остеохондроза

Када остеохондроза настане због метаболичких поремећаја, почиње дегенерација хрскавог ткива интервертебралних дискова. Лумбални диск престаје да функционише као опругу између пршљенова. Он више не враћа свој нормалан положај, смањује се у висини. Као резултат, пршљеници доњег леђа почињу да додирују једни друге. А ако се диск избацује и пукне, може доћи до компликација као што је испупција и хернија.

Симптоми лумбалне остеохондрозе укључују крутост и бол. Ако су као резултат остеохондрозе нервни корени стегнути, клиничка слика постаје још гора:

  • Кршила осетљивост ногу: они постају непријатни, они "гоосебумпс";
  • Рад ректума и бешике погоршава;
  • Болови постају јачи, враћају се у карлични и феморални регион.

Вертебрае остеопхитес

Са таквом болести као спондилозом, оштре кичме коштаног ткива појављују се на ивицама тела кичме - остеофити. То је зато што се кошчићна тела додирују и бришу се са стране. Организм изграђује ново коштано ткиво уместо старе, појављују се вишкови, подсећајући на шиљке. Није изненађујуће што остеофити кичме имају оштре ивице. Овим ивицама деформишу хрскавице, додирују нервне коријене и посуде.

Али најстрашнија компликација болести је стеноза кичменог канала, у којој се остеофити притисну на кичмену мождину. Као резултат, особа може постати онемогућена, изгуби потпуно осјетљивост испод струка.

Спондилоза интензивира симптоме лумбалне остеохондрозе. Пацијент постаје још бољи, а ризик од настанка озбиљнијих компликација се повећава.

Лумбална испупција

Интервертебрални диск је инхерентно опруг између пршљенова, који омогућава кичми да се врати у своју физиолошку позицију након кретања и оптерећења. Са остеохондрозо, диски губе своју влагу, а као резултат тога престају да буду еластични. И, као затезани опруг, могу се држати на страни. Ова промена у облику интервертебралног диска назива се протрусион или протрусион.

Избељивање може ојачати симптоме дегенеративних-дистрофичних процеса: бол, крутост, погоршање инернације унутрашњих органа и руку. Повећава се вероватноћа стезања нервних коренова лумбалног кичма.

Али избацивање је страшно не толико, већ у екстремном облику - интервертебрална кила. Ова болест, у којој протрљба не издржава притисак кости и суза.

Лумбална кила

Интервертебрални диск састоји се од густе влакнасте мембране и мекане пулпе. Ако се хрскавичасто ткиво мембране исушује и потом протресе, постоји опасност од његовог руптуре. Када се то деси под притиском костних тела, пулпно језгро делимично оставља свој физиолошки положај, остављајући га напољу.

У овом случају, целулоза може компресовати нервне коријене лумбалног региона. Резултат ће бити оштри оштри болови који се не крећу. И такође кршење иннервације тих мишића или унутрашњих органа, за које је одговоран овај нерв. У лумбалној регији ово је мускулатура ногу, бешике, ректума, гениталних органа. Може доћи до инконтиненције урина или фекалије или обратно, поремећај рада ових органа. Особа не може нормално да иде у тоалет, а због вишка течности у телу има оток на тијелу.

Ноге због кршења иннервације доживљавају симптоме парестезије - њихова осетљивост је поремећена. Изгледа као да трче испод њих, постоји утрнутост. Такође, мускулатура ногу слаби, пацијенту је тешко ходати дуго.

Болне сензације не дозвољавају понекад чак и минималне покрете тела. Бол у овом случају се даје ногама и карличном подручју.

Криво је најопасније ако се излази из пулпалног ткива у правцу кичменог канала. Тада је можда стање попут стенозе кичменог канала. Ако не предузмете хитне мере, пацијент може остати инвалидан за живот. Ситуацију компликује чињеница да је задња (дорзална) хернија због своје локације веома тешко остварити од стране хирурга.

Лумбалиа

Лумбалија, или, како кажу код људи, лумбални лумбаго, формира се као резултат компресије нервних коренова лумбалне кичме. Особа у овој држави (обично након оштрог кретања) се замрзава у одређеној позицији, везана за бол. Не постоји начин за кретање у погођеном подручју.

То се дешава због грчева лумбалног мишића, изазивају најјачу крутост. Заправо, ово је посебна заштитна реакција тела. Не дозвољава помицање мишића, штеди нервно ткиво од још више оштећења која може доћи ако пацијент почне да врши даље кретање.

Лумбаго није независна болест или дијагноза, то је манифестација неког другог патолошког процеса.

Најчешће је остеохондроза, остеофити или херниални избочини. Када постоји лумбаго, не можете покушати да присилно почнете да померате мишиће. Покушајте да се смирите, узмите угодну позу. Узмите аналгетик, а након напада размислите о походу неурологу. Можда у вашем случају то треба урадити што је пре могуће, иначе ће бити још озбиљнијих компликација.

Лумбална артроза

Лумбална артроза је болест у којој су фасетни зглобови лумбалног региона леђа колапса. Не изазивају се запаљенски процеси, као у остеохондрози, као и опасност од штрчања нервног ткива. Међутим, болест, као што је артроза, често иде руку под руку са остеохондроза лумбалних хрскавица, доприноси њеним непријатним симптомима. Пре свега, то је синдром бола. Још једна неугодна манифестација болести је осећај крутости.

Издушени фасетни зглобови имају трење између њих. Пацијенту је тешко извести кретање тела и увек се жели исправити. Чини се да је дебео био окостењен.

Најболичнији је након буђења и на крају дневног рада. У првом случају, узрок је у статичном положају током спавања. Избегавајте да овај симптом не функционише, али је лако уклонити одмах. Да би то учинили, довољно је да се активно крене напријед, а још боље - да обави сврсисходну вежбу за пацијенте са артрозо. У другом случају, извор болова у оптерећењу, који је током дана имао искуства зглобних зглобова. Бол се смирио, довољно је само лежати и опустити се, како би се искључили сви фактори стреса.

Припреме

Када пацијент пати од бескрајних болних напада, још је рано размишљати како не дозволити да се болест даље развија. У почетку је најважније зауставити симптоме. Елиминишите бол, обновите покретљивост и осетљивост. За ово је неопходно примарно лијечење. Прво, користе се лекови против болова као што су Кеторол или Кетанов. Ако је синдром бола превише јак, препоручује се блокада ињекције кичме са новоцаином.

У лавовом удео случајева, извор бола је запаљен фокус. Да би се носили са њим, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови, на пример Ибупрофен или Дицлофенац.

Када пацијент пати од грчева у лумбалним мишићима, може се одредити ток релаксаната мишића, као што су Сирдалуд или Мидокалм. Ови фондови требају бити пијани само на курсевима, а изван акутног периода болести. Они дјелују у мозгу и опуштају мишиће.

Недавно је у порасту популарност таквих новитета као што су хондропротектори. Ова средства развијају фармацеути како би укључили механизме за регенерацију хрскавог ткива. Нису сви лекари склони да верују да су неке супстанце или комплекси супстанци способни да се носе са таквим задатком. Многи неурологи тврде да је ефекат хондропротектора заснован на плацебу, плус позадина генералног побољшања од терапије вежбања и других медицинских процедура. Дакле, то је или не, сада је тешко рећи, јер истраживање и искуство коришћења таквих алата и даље није довољно. У сваком случају, да користите хондропротекторе или не - ово питање остаје за одлуку вас и вашег љекара.

Вјежбе вежби физиотерапије имају непроцјењив позитиван ефекат на стање струка. Побољшава се циркулација крви захваћених ткива, стезних зглобова и нервних коренова. Оставља мишићни спаз.

Ако пацијент жели да успори развој деформисаних промена, а не само да заустави симптоме, он једноставно треба да вежба ЛФК. Али морамо запамтити да је моторна активност добра само изван периода погоршања. Прве лекције се најбоље проводе под надзором искусног инструктора. Онда можете то учинити код куће. Најважнији захтев је правилност. Ако вежбате једном недељно или мање, стање погођеног ткива неће се побољшати.

Скрећемо вам пажњу на следеће вежбе које се могу користити као нормално наелектрисање:

  • У леђном или сједном положају почињемо напрезати стомачну стедну док се мало уморимо;
  • Уздигнемо се на сва четири. Почните да савијате и савијте до максимума доњег леђа. Истовремено, глава се савија на страну, леђа лумбалне регије. Довољно је за пет или десет понављања, видјети како се осећате;
  • Лезимо на леђима, мало савијамо ноге у коленском зглобу, ставимо дланове испод леђа. Оба обе ноге истовремено изводимо десет пута на прву страну, а затим на другу страну десет пута;
  • Спустили смо се на леђа, извлачили чарапе обје ноге на страну главе што је више могуће. Остајемо максимално око 5 секунди. Биће довољно за пет или седам понављања.

Осим тога, уобичајене визе на прелазу ће бити корисне - истезање доњег леђа, ослобађање крвних зглобова из притиска. Купање у базену идеална је варијанта моторичке активности. У води, телесна тежина се равномерно распоређује, ниједан део кичме није преоптерећен. И док јачате мишиће, што вам такође омогућава да се решите симптома болести. Још једна занимљива опција која вам омогућава да победите лумбалне болести - вежбе на табли Евминова.

Бол у кичми у лумбалној кичми

Лумбална кичма има највеће пршљенове и носи веома тежак терет. И због тога, он је прилично подложан настанку разних болести, који су праћени синдромом болова. Бол у кичми у лумбалној регији може донијети знатне неугодности. Какав је њихов изглед и како спречити њихов настанак?

Карактеристике структуре лумбалне кичме

Укупно има 5 одељења у људској кичми, од којих свака има одређени број пршљенова. У лумбалној области има 5 јединица. Сегменти овог дела кичме су највећи, у поређењу са другим, који се налазе у остатку кичме. Оне се састоје од два елемента - лукавог леђа и сличног намотаја за навоје - предње стране. Између свих пршљенова налази се посебно тело - интервертебрални диск, који се састоји од хрскавог ткива и течности. Присуство ових елемената омогућује да кичма остане флексибилна и пластична.

У напомену! Вертебрае имају спужвасту структуру. Напољу су покривени густим коштаним ткивом, а унутра имају структуру решетке. Због присуства слободног простора испуњеног крвљу, пршци су прилично лагани. Ако су се у потпуности састојали од густих коштаних ткива, онда се човек једноставно не би могао слободно кретати.

Лумбални регион се налази између груди и карлице. Подупире целу горњу половину тела, а овај део кичме свакодневно доживљава огромно оптерећење. Због тога се на овом подручју често појављује синдром бола.

Инциденција болова и фактора ризика

Са боловима у круну, најмање у животу се сударају практично свака особа. Они могу бити хронични или акутни, повезани са преоптерећењем леђа или појављивањем због болести унутрашњих органа. Болни синдром може отровати живот особе неколико дана или више месеци.

Фактори ризика за бол у леђима у лумбалној регији укључују:

  • прекомјерна тежина;
  • старост;
  • хередит;
  • тежак физички рад;
  • низак ниво мобилности;
  • тешки спорт.

У напомену! Бол у доњем делу леђа може се изненада појавити када подижете тежине, падете или оштре грознице. По правилу, у овим случајевима људи најчешће пате, који практично не оптерећују леђа у свакодневном животу и воде седентарни начин живота.

Табела. Инциденција болова у леђима.

Најчешће, људи који се жале на бол у доњем делу лека су старији. Али последњих година, било је више случајева посете доктора на ово питање и младих људи. Неки долазе специјалисти са захтевом да пруже помоћ у доби од 20 година.

Узроци болова у лумбалној регији

Нажалост, ни кост ни крвотворна ткива, од којих се састоји кичми, практично нису способне за регенерацију под условом да недостатак храњивих материја недостаје. И, по правилу, ова ткива доживљавају њихов озбиљан недостатак због неухрањености, ниске моторичке активности. У другом случају, снабдевање крви у хрскавичном и коштаном ткиву једноставно је узнемиравано и, као резултат тога, примећује се недостатак хранљивих материја у кичми.

Међутим, не само недостатак храњивих материја може изазвати појаву бола. Понекад је довољно повући одређену тежину, а синдром бола је обезбеђен. Али ипак у већини случајева, његов изглед је повезан са појавом болести.

Болести као узрок

Бол у доњем леђу може бити и акутна и хронична. А различите патологије узрокују синдром бола различитих типова.

Узроци акутног бола

Главни узроци акутног бола могу бити извесне болести. Овакав болни синдром се често назива "лумбаго". На пример, најчешће се јавља због повреде леђа. Ово се може десити због неуспешног или наглог окретања тела, при скакању, нагибању, падању. Обично се повреде јављају, ако пре него што извршимо било какву акцију, мишићи нису претходно загрејани, а зглобови се пере.

У напомену! Повреде на леђима често добијају спортисте који се дају великом тенису, бацају диске или кошарку.

Да изазову бол у канапу и оштру истезање мишића. Овдје кичмена не трпи увек, али сензације ће бити врло сличне. Али још значајнија штета добиће леђа ако су фрактуре вретенца. Сами сами, ови структурни елементи су довољно јаки, али велики број фактора може повећати ризик од прелома када пада на ноге или на леђа. Најчешће се јављају повреде кичме код оних који пате од остеопорозе, хиперпаратироидизма, Пагетове болести итд.

Акутни болови се често посматрају са интервертебралним хернијама, померањем пршљенова, радикулитисом. Ово је последица одређених специфичних промена у структури кичме. Са овом патологијом, бол често даје задњицу, шиљку или бутину, може се повећати са кретањем тела, кашљањем.

Међутим, чак и ако не постоји деформација хируршког диска или самог пршљена, бол се и даље јавља. Често је узрок постаје такозвани вид синдром, који се јавља услед компресије нерава корена у месту где је дошао из кичменог канала (не треба заборавити да је готово цела дужина кичме је један од главних делова нервног система - кичмене мождине).

Хронични бол

Није увек бол у доњем леђима акутна. Често се људи суочавају са својим хроничним обликом. Обично се јавља синдром хроничне боли када постоје такви проблеми.

  1. Спондилоза. Болест карактеришу дегенеративне промене сегмената кичме - у овом патологијом се пршљенови кошчатих творевине појављује због којих су кичмене Сужење канала и цијеђење јавља кичмени корене. Обично се синдром бола примећује током кретања. Потврдите да ће дијагноза бити само доктор након анкете.

У напомену! Око 85% случајева хроничних болова у лумбалној регији су повезани са прекомерном оптерећењем на мишићима леђа.

Може чак и да изазове емоционални стрес да изазове бол у леђима. Неповољни услови на послу или код куће, присуство менталних поремећаја код особе или депресије су такође фактори ризика и могу лако изазвати синдром бола.

Дијагноза и лечење

Разлози за појаву бола у лумбалној регији су многи. Међутим, да би их поразили, потребно је да направите тачну дијагнозу и изаберете метод третмана на основу њега. Само лекар може то да уради. По правилу, морате се пријавити неурологу. За почетак, специјалиста скупља анамнезу анкетирањем пацијента. Он ће тражити од вас да опишете природу бола и локацију његове локализације. У већини случајева, ради разјашњења дијагнозе, ово није довољно, а пацијент се упућује на радиографију, МРИ, ЦТ и друге методе истраживања.

Лечење ће се разликовати у зависности од дијагнозе. Међутим, како би се ублажио бол, лекар може препоручити узимање лекова или коришћење масти. Могу бити прописане и ињекције. Да бисте елиминисали бол, потребно је пити аналгетике. Добро доказано у лечењу физиотерапије болести у леђима, физикалној терапији. Понекад се могу користити и са погоршавањем болести.

Савети који помажу у ублажавању патње

Ако бол је изненада и доћи до лекара неће радити у блиској будућности, можете пратити неколико савета како би се смањио интензитет бола:

  • важно је смањити ниво физичке активности на минимум, посебно када је у питању спорт;
  • најбоље је лежати што је више могуће на равној, чврстој површини;
  • Није неопходно аутократски да пије лекове за анестезију - могу се узимати само ако бол не жели да пролази дуго;
  • спавајте првих неколико дана најбоље у положају ембриона, стављајући јастук између ногу.

По правилу, после неког времена бол се опадне, ако није изазвао озбиљне болести. У сваком случају, веома је препоручљиво видети доктора.

Важно! Одмах идите у болницу ако се бол у леђима комбинује са болом у стопалима или шупљинама, са уринарном и фекалном инконтиненцијом, након трауматизације леђа, ако боли више од три дана.

Како се ослободити бола у леђима?

Корак 1. Пре свега, ако имате бол, требате отићи у болницу и сазнати тачан разлог његовог појављивања. Само лекар може то да уради.

Корак 2. Важно је одмах осигурати потпуни одмор, одустати од физичког напора, ако је могуће, узмите слободан дан на послу.

Корак 3. Потребно је контролисати положај. Често бол у доњем делу леђа наступа управо због погрешног положаја леђа.

Корак 4. На послу увек треба памтити потребу за лаким загревањем. Чак и ако устанете са свог радног места и шетате канцеларију напред и назад, можете знатно ублажити постојање иза леђа.

Корак 5. У случају да је бол неподношљив, треба узети анестетички лек. Препоручљиво је добити прелиминарне консултације са доктором о овоме.

Корак 6. Са задње стране можете направити хладан или топли компрес. У другом случају, боље је обмотати струк вуненим шалом, тако да је топлота суха.

Корак 7. Препоручује се извођење неколико једноставних вежби које растегнуте мишиће у леђима.

Пажљиво молим! За одређене болести, вежбање може бити контраиндиковано!

Корак 8. Веома добро средство за спречавање болова у доњем делу леђа је масажа. Међутим, прво је важно консултовати лекара. Такође, масажа се не може учинити током периода погоршања хроничног бола - прво морате уклонити акутни болни синдром.

Корак 9. Минимизирајте стрес на послу и код куће.

Видео - Бол у леђима

Бол у лумбалној кичми није увек знак страшне патологије, али то може бити тако. Зато не би требало да затварате своје присуство. Најбоље је да се не користите само за лечење, већ да видите доктора, поготово ако се често понављају и без икаквог разлога.

Кичмена стуба боли у лумбалној регији

Ако особа има болове у леђима у лумбалној области, разлози могу бити различити до бубрежне патологије. Најчешће је овај симптом узрокован болестима лумбосакралне кичме. Лумбални регион је мобилан, што узрокује чешћу трауму у овој области.

Зашто развити бол синдром?

Бол у позадини је само симптом. Акутни бол у доњем делу леђа повезан са поремећајима лумбалних пршљенова и дискова назива се лумбаго. Зашто боли леђа на дну, свако треба да зна. Следећи узрок појављивања овог симптома је:

  • остеохондроза лумбосакралне кичме;
  • интервертебрална хернија;
  • Бецхтеревова болест;
  • измјештање пршљенова;
  • конгениталне малформације (присуство додатног лумбалног вретена, цепање лука);
  • урођени поремећај пршљенова;
  • бенигни, малигни и васкуларни тумори;
  • реуматизам;
  • упала мишића у леђима (миозитис);
  • запаљење сеситичног нерва;
  • прелом кичме;
  • спондилолистеза;
  • остеомиелитис;
  • фиброзитис;
  • остеопороза;
  • диск протрусион;
  • сужење кичменог канала;
  • артроза;
  • болести бубрега (хидронефроза, пијелонефритис, тумори).

Кичма у пределу доњег леђа може да боли због једноставног мишићног спазма. Ово је могуће са оштрим окретом или извођењем спортских вежби. Бол у леђима у лумбалној регији је чешћи код људи који воде седентарни начин живота и подизају тежину. Код људи укључених у спорт, ова патологија је много мање честа.

Лумбосакрална остеохондроза

Уколико струк стално страда иза, то може бити манифестација остеохондрозе лумбосакралне кичме. То је болест у којој су дискови између пршљеница углавном погођени. Они су тањи, што доводи до трења између њих и смањења покретљивости диска. Постоје сљедећи предиспозивни фактори развоја ове болести:

  • останите сатима у неудобном положају;
  • дуги торзо трупа;
  • недовољно загревање приликом вежбања физичког васпитања;
  • слабост мишића и лигамента леђа;
  • носи руксак на 1 траку;
  • присуство равних ногу;
  • тежак физички рад;
  • велико статично оптерећење;
  • погрешна организација радног места.

Бол у леђима је главни знак остеохондрозе. Код 1 степена болести, нема болног синдрома. Са развојем протруса (протруса) диск развија лумбаго. Ово је нагли бол у доњем леђима. Неки људи то осећају као електрични шок. Појављује се када изненада промените свој положај или се померите.

Ако леђа боли у лумбалној области, онда узрок може бити лумбулгија. Ово је хронични бол у остеохондрози. Његов изглед не зависи од моторичке активности особе. Бол боли. Тешким људима је тешко раздвојити тело. У положају особе која лежи на леђима, синдром бола нестаје или се смањује.

Са остеохондрозо трећег степена развија се радикуларни синдром. То се манифестује лумбосцхиалгиа. То је бол који даје доњем екрану до прстију. Често се комбинује са поремећајима осетљивости. Неудобност у лумбалној регији изазива компресија нерва, крвних судова и спазма мишића.

Знаци киле

Ако су забринути због болова у леђима, узроци могу бити покривени у интервертебралној кили. Ово је врло честа болест. Са тим, језгро вретенчког диска је расељено. Често у позадини овога постоји руптура влакнастог прстена. Стопа инциденце је 150 случајева на 100 хиљада људи. Постоје сљедећи могући разлози за формирање киле:

  • повреде (модрице, падови);
  • остеохондроза лумбосакралног одељења;
  • прекомјерна тежина;
  • закривљеност кичме;
  • оштри обртаји.

Ризична група укључује возаче и службенике који раде на рачунару. Бол у киле има следеће карактеристике:

  • је локална;
  • често бутине, задњицу и доњу ногу;
  • у комбинацији са другим симптомима (укоченост, пецкање);
  • повећава се са физичком активношћу.

Озбиљност синдрома бола је одређена величином киле. Ако је велика, онда се може развити радикулитис. Изражава се исхиалгијом. Ово је јак бол у облику лумбага.

Већина пацијената са хернијом развија лумбаго бол. Додатни симптоми киле су смањена потенција, смањена покретљивост струка, слабост ногу. Понекад је мокрење оштећено.

Симптоми анкилозног спондилитиса

Када је леђа болно у сакралној регији и лумбалном дуго времена, може се сумњати на Бектереву болест.

Ово је хронична, системска болест у којој су најчешће погођени зглобови кичме. Тачни узроци развоја ове болести нису утврђени. Постоје сљедећи могући етиолошки фактори:

Бектеревова болест се јавља углавном код младих људи старости од 15 до 40 година. Ова патологија се манифестује артикуларним и екстраартикуларним симптомима. Бол у леђима и крутост кичме се сматрају најранијим симптомима. Бол се осећа у лумбосакралном делу. У раним фазама она је слабо изражена. Његов изглед је узрокован упалом.

Бол је билатерални. Многи људи примећују да је синдром бол најизраженији с једне стране. Траје више од 3 месеца и не пролази. Болест се развија веома споро. Бол углавном забрињава ове људе ујутру. Можда је његов изглед после дугог статичког оптерећења.

До средине дана се смањује. Синдром бола се повећава у стању мировања и нестаје током рада. У висини топлоте бол се јавља током ноћи и током рада. У напредним стадијумима, развија се радикулитис. Бол у анкилозни спондилитис комбинацији са погоршањем свеукупног људског благостања, грудном кошу, Краткоћа даха, смањила глава, бол у мишићима и грудима. Често су оштећене очи.

Болести бубрега

Ако леђа боли, узрок може бити болест бубрега (хидронефроза или пијелонефритис). Бубрези су ретроперитонеални. Са запаљењем (пиелонефритис) бол у леђима најчешћа је пацијентка. Ова болест се често открива код деце и младих девојака. Пијелонефрит се често развија у позадини нефролитијазе.

Болест има заразну природу. Најокрожнији је акутни пијелонефритис. Одликује га бол у доњем делу леђа, мучнина, грозница, мрзлица, слабост, слабост, често уринирање. Често постоје отоци. Бол је обично једностран, досадан и константан. Обрада је могућа у субкосталном подручју, доњем делу абдомена и пупку.

Уколико је бол у доњем делу леђа, разлози се могу покрити код хидронефрозе. Ова болест, у којој постоји експанзија бубрежних чаура и карлице. Често се ова патологија развија код мале деце. У срцу развоја хидронефрозе је повреда одлива урина, неправилног рада вентила и опструкције уринарног тракта.

Код хидронефрозе, у позадини је оштар бол. Ради се о зрачењу. Појављује се у страни мало изнад карличних костију. Бол пароксизмал, налик на бубрежну колику. Синдром бола се комбинује са мучнином, повраћањем, појавом крви у мокраћи.

Манифестације ишијаса

Ако јак бол у лумбалном делу кичме, може бити узрок ишијас. Ово стање се назива ишијатица. Ризична група обухвата старије особе. Ишијас (ишијас) често се развија у позадини херниатед диска, заразне болести (грипа, маларија, туберкулоза), остеоартритиса, интоксикације. Често се ишијада примећује код трудница.

Бол с ишијицом има следеће карактеристике:

  • оштар (бодеж);
  • пиерцинг;
  • интензивно;
  • убод или пуцање;
  • у почетку се појављује у доњем делу леђа, а потом се спушта (је надоле);
  • проширује се на задњицу, бутину и доњу ногу;
  • стално мучи у облику напада;
  • има различите снаге;
  • чешће је једнострано.

Бол је праћен трљањем, утрнулошћу и поремећајима кретања. Остали симптоми ишијаса укључују мишићну атрофију, оштећено знојење, сувоћа и прожење коже.

План испитивања пацијента

Свако не зна шта треба учинити ако леђа боли у лумбалној регији. Потребно је видети доктора и тестирати се. Можда су потребне следеће студије:

  • рачунарска томографија;
  • Рендген на лумбосакралном кичму;
  • Бубрежни ултразвук;
  • магнетна резонанца;
  • електронеуромиографија;
  • доплерографија пловила;
  • општи и биохемијски тест крви;
  • уринализа;
  • цистоуретхрограпхи.

Обавезно испитивање и палпација лумбалне регије и кичме. Потребна је консултација неуролога или вертебролиста. Након прегледа, доктор процењује покретљивост кичме, рефлекса, мишићне јачине, запремину покрета у удовима. Готово увек, узрок боли у леђима је болест кичме. Лако се могу идентификовати са слике.

Мјере зацељења

Ако леђа боли болно, третман треба усмерити на главни узрок боли. Примјењује се сљедеће методе лијечења:

Ако кичма боли у пределу лумбалне позадине Бектеревове болести, користе се следеће групе лекова:

  • НСАИДс (Волтарен, Кетонал, Мовалис, Индометхацин);
  • глукокортикоиди (Преднизолон);
  • релаксанти мишића (Мидокалм);
  • антиинфламаторни лекови (сулфасалазин);
  • имуносупресори (азатиоприн).

Такви пацијенти треба да се баве гимнастиком и посматрају протеинску дијету. Све вежбе морају имати велику амплитуду. Ако бол у леђима представља знак пиелонефритиса, неопходно је посматрати одмор у кревету, узимати лекове против болова и антибиотике. У хроничном упалу, додатни су диуретици (Фуросемиде). Од антибиотика, предност се даје флуорохинолонима и пеницилинама.

Поред тога, прописују се имуномодулатори и витамини. У случају развоја хидронефрозе, може бити потребно хируршко лечење. Уз болове против позадине ишијаса, аналгетика (Аналгин), користе се комбиновани агенси (Баралгин, Пенталгин, Андипал), НСАИДс (Волтарен, Диклоген, Ортопхен, Мовалис). У тешким случајевима неопходне су блокаде Новоцаина. Режим лечења укључује масажу, гимнастику, акупунктуру.

Да би се елиминисао бол, може се обавити дистракциона терапија. Користи се маст са пчелињем или змијским отровом. У херни су приказани НСАИЛс, терапија кичме, масажа и вежбање. У тешким случајевима, операција је неопходна. Ако бол у позадини третмана ишијас укључује спиналне имобилизације, употреба болова лекова, и интрамускуларном применом анестетика. Поред тога, прописују се витамини групе Б (Комбилипен).

Физиотерапија је такође ефикасна. Када се открије остеохондроза, то показује кинезитерапију, масажу, узимајући лекове против болова, терапију вежбања. Хондропротектори су обавезни. Такви пацијенти морају више да се помичу и троше мање времена да стоје или седе. Схема лечења укључује ручну терапију и блокаде. Стога, појављивање бола у доњој леђима је разлог за одлазак у болницу.

Узроци болова у лумбалној кичми

Бол у лумбалној кичми је познат скоро свакој одраслој особи. Људи чији рад је повезан са ручним радом пати од овог бола чешће од других. Облици леђа испод струка су увек доживљавају максимална оптерећења, али то није једини узрок узрока болова у леђима у лумбалној регији.

Бол у леђима је заштитни механизам који увек служи као сигнал за акцију. Она може упозорити на болест у раним фазама, када ће третман бити много лакши. Обраћање лекару у фази одсуства спољних симптома је увек ефикасније и захтијева мање средстава и напора за опоравак.

Узроци

Можете осјетити бол у лумбалној кичми након подизања тежине, наглог кретања или као резултат трауме. Такође, доњи део леђа може се осетити без претходних фактора, и то је најбоља могућност. Зато што симптом, чије порекло је разумљиво за вас, може значити озбиљнији проблем.

Лумбална кичма често боли ако:

  • пренета је значајна напетост мишића, мишићи и лигаменти су растегнути;
  • дошло је до руптуре интервертебралног диска, киле;
  • изненада, мишићи су цонтрацтинг (спазма);
  • са узрастом, дошло је до деформације интервертебралног диска или сужавања централног канала кичме (стеноза).

Мање уобичајене су ситуације у којима бол у лумбалној кичми може пратити или бити предатор следећих проблема:

  • остеопороза, и као резултат мали преломи зглобова;
  • болести уринарног система, укључујући бубреге;
  • штипање нервних завршетка у доњем леђима;
  • наследне аномалије;
  • пораз костију;
  • болести простате у мушкарцима и гинеколошке болести код жена;
  • артроза зглобова зглобова;
  • отечени абдомни органи.

Природа бола

Бол у леђима може бити акутан или хроничан. Акутно стање карактерише изненадни изглед пуцњава, траје у просјеку од једне седмице до мјесеца и може проћи без медицинске интервенције. Међутим, то се може спорадично поновити током цијеле године. Хронични бол се постепено развија, дефинише се као бол и може трајати у просеку од 3 месеца. У неким случајевима, бол је пропраћена паљењем или пецкањем, можда постоји слабост у ногама. Природу бола треба пријавити лекару ради прегледа и дијагнозе.

У зависности од старости и менталних карактеристика, бол може бити недопустива или, обратно, лако толерисана. На примјер, радикулитис код старијих особа може бити праћен јаким болом, упркос чињеници да се праг боли временом смањује.

Да размотримо детаљније, симптом којом болест може бити тај или тај бол.

Акутни бол

То може бити сигнал диска испустом. Протрусион - је једна од фаза остеоартритиса, а ако не предузму ефикасне мере и не прате скуп правила прописаних од стране лекара, у овом случају, следећи корак ће бити развој остеохондроза кила.

Спондилоартритис или Бецхтерев-ова болест карактерише и акутни бол у доњем делу леђа. Такође се може научити од крутости у телу у миру, чешће у другој половини ноћи. Повреде кичме без одговарајућег третмана могу се помицати на друге зглобове: колена, колена, зглоб и изазвати проблеме са срцем и бубрезима.

Спинал епидурит - упала, што је обично последица ширења заразних болести или пурулентним у простор између кичменог периоста и омотача кичмене мождине или може развити на позадини остеомијелитис или туберкулозе.

Акутни бол се може посматрати у патологији зглобова, акутном дистензију или преломима пршљенова. Поред тога, такав бол је понекад неспецифичан симптом акутног апендицитиса или опструкције црева. Акутна повреда циркулације кичме, праћена болом у пределу испод лумбалне регије, доводи до удара.

Хронични бол

Најчешће се стално присуство бола на леђима у доњем делу лумбалног региона примећује код сколиозе - бочна закривљеност кичме. Бектеревова болест се такође може десити хроничним карактером бола.

Остеомијелитис - запаљење костију узрокованих бактеријама стрептококуса, стафилококуса, гнојног бацила или салмонеле. Утиче на кости, коштану срж и периостеум. Бактерије могу ући у тијело било као последица трауме, или их довести крвљу с даљинског огњишта унутар тела.

Остеопороза и остеомалација су метаболичке болести костију повезаних са метаболичким поремећајима. Око 30% прелома је повезано са остеопорозом, пошто коштано ткиво постаје тање, губи густину. Код остеомалације, кости су омекшане због недостатка минералних супстанци или њихове нетачне асимилације.

Инфецтиоус - бруцелоза, епидурална апсцес, кичмена туберкулозе - и незаразне -синдром Реитер, спондилитис, артритис - лезије кичмене мождине, и примарне или метастатски тумори су такође окарактерисан хроничним болом.

Фактори ризика

Узраст, повећава се инциденција болова у леђима. Интервертебрални дискови су истрошени, густина костију и квалитет везивних ткива су смањени и дехидрирани. Постоје и други фактори који могу повећати вероватноћу проблема с доње стране леђа.

  1. Предиспозиција на промене кичме и мишићно-скелетног система може се наследити.
  2. Због ниског прага осетљивости на бол, особа не може примијетити повреде у лумбалној кичми, на примјер, хернија.
  3. Артхритис, који погађа много старијих људи, може се одушевити осим врата и подручја испод струка.
  4. Систематско стресно стање такође може узроковати бол у кичми.
  5. Практично све жене имају лумбални кичми током трудноће и након порођаја, јер постоји трансформација карличних костију и редистрибуира главно тежинско оптерећење.
  6. Претежно код жена током менопаузе, кости постају мање густе, развија се остеопороза, и као резултат могу бити пукотине у пршљенима и уништавање кичме.
  7. Професија везана за тежак физички рад, као и редовна закривљена позиција тела на послу - један је од најчешћих фактора ризика.
  8. Необучени мишићи на леђима могу изазвати бол у кичми испод лумбалног региона, чак и са једним необичним оптерећењем.
  9. Прекомерна тежина пропорционално повећава оптерећење на кичми, нарочито на доњим подручјима.
  10. Капљица никотина убија не само коња, већ и поремећа циркулацију крви особе - као резултат, бол у леђима често прати тежак пушач.

Прва помоћ

Када боли лумбална кичма, нема потребе за потпуним мировањем, осим случајева који укључују повреде леђа, укључујући ниже лумбалне регије. Дефинитивно је неопходно смањити ниво оптерећења на леђима неколико дана, повратак на уобичајене оптерећења треба постепено. Постељни одмор може изазвати развој тромбоза и ослабити тонус мишића.

Ако је бол у леђима повезана са превеликим поремећајима мишића, да опустите мишиће користите топлоту - разне масти за загревање, појасеви и слично. У присуству упале, додатно загревање упаљене површине је контраиндицирано - напротив, неопходно је користити хладно.

Понекад бол у леђима спречава сан, да га смањи, може да се феталном положају, што ће уклонити неке од оптерећења у односу на кичму, или лежати на леђима, стављање јастук испод колена. Обезбедите ригидност кревета - не би требало да се оптерећује.

У запаљеном процесу, боље је дати предност инхибиторима ЦОКС-2 класе, имају мање ефекта на стомак. У сваком случају, бирањем лијекова за анестезију, ублажавањем мишићне тензије (опуштање мишића) и смањењем упале, боље је урадити доктора. Специјалиста је такодје неопходан ако бол не оде далеко, у пратњи грознице, слабости ногу или проблема појављују се у раду генитоуринарног система.

Дијагностика

Да би се утврдило порекло боли у леђима, постоји низ хардверских и не-хардверских студија и тестова које лекар може да преда.

Физички преглед

Да би конкретније одредили тачну локацију болова и разумели њихов утицај на моторичке функције, доктор ће предложити неколико кретања. Обично су то различити торзови трупа, флексија и продужетак ногу, ходајући на прстима и штиклама. Такође, доктор треба да провери ваше рефлексе, стање нервног система и осетљивост уз помоћ специјалних тестова. Дијагноза ће вам дати препоруке и поставке, уз поштовање које ће бол у леђима проћи за неколико недеља.

Међутим, ако имате у својој историји болести најмање један од следећих ставки, лекар треба да преписује преглед физиотерапеута, неуролога и ортопеда:

  • више од месец дана боли у лумбалној кичми;
  • постоји губитак тежине;
  • бол у пратњи персистентне мишићне слабости, отрплости, грознице;
  • старост преко 65 година;
  • следећим родитељима дијагностикована је онколошка обољења.

Елиминација других болести

Бол у леђима може бити имагинарни или симптом болести која није повезана са кичмом. На пример, камени у бубрегу могу дати болове у кичму. Друге могуће болести које треба искључити, размотрили смо у одјељку Разлози. Да бисте искључили инфекције, биће вам потребан тест крви и урина.

Рентген

Према рендгенском снимку леђа може се утврдити присуство жаришта погођених инфекцијама, пукотинама и преломима, промене у густини костију. Међутим, у савременој медицини постоје и прогресивне хардверске методе за одређивање узрока бола.

ЦТ и МР

Компјутер и магнетни резонанцни томограм могу показивати промјене у међусобно супраљским дисковима, инфекцијама и туморима, ако их има. Слике магнетне резонанце обично се користе за испитивање меких ткива, компјутеризоване томографије за зглобове. Такође можете проверити мишиће и провести нервну проводљивост.

Шта треба учинити ако кичма боли у лумбалној регији: могући узроци прекомфортних сензација и начини да их елиминишу

Лумбална кичма свакодневно подржава доста оптерећења, тако да није изненађујуће што се у овој зони често појављују болови различите природе. Патолошки процес у већини случајева повезана са повредом кичмене поремећајима, претераном вежби, у одређеним ситуацијама, лумбални непријатност указује на проблеме са унутрашњим органима попут бубрега, гастроинтестиналног тракта.

Немојте узимати различите пилуле, видети доктора, сазнајте који је узрок настанка бола. Самоуправљање у већини случајева доводи до неважног исхода. Будите опрезни, бол може указивати на опасне услове који угрожавају здравље и људски живот.

Могући узроци болова у кичми

Доктори знају многе негативне факторе који могу бити узрок настанка боли у кичми у доњем леђима. Неугодност је реакција тела на иритацију нервних влакана у подручју сакра, зона испод 12-ог ребра. Често, проблем је формиран на позадини дегенеративних процеса у кичми (лумбалног бола, остеоартритис).

Бол у лумбалној зони такође се може појавити након тренинга, неуспешног подизања тежине, који ће евентуално проћи без икаквог лечења.

У 95% случајева, узроци болова у леђима леђа су следећи фактори или њихова комбинација:

  • професионално. Ова група укључује константно монотоно кретање, тежак физички рад, често проналазак особе поред вибрационих инструмената;
  • ментално стрес, стрес. Особа покушава да се заштити од негативног, нагнутог, који редистрибуира оптерећење на кичми, често трпи лумбални регион. Често се психосоматски фактор детектује код деце, одрасли нису толико подложни негативним емоцијама;
  • седентарни начин живота, дуг боравак у сједишту на рачунару у погрешном положају. Недостатак физичког напора слаби мишићни корзет, доводи до различитих проблема са кичмом;
  • присуство штетних навика, погрешном исхраном добијање (недостатак корисних витамина и минерала у организам неповољно утиче на МЕЂУПРШЉЕНСКИ ДИСК, убрзавање процеса њиховог уништења);
  • анатомске карактеристике структуре кичме, положај удова. Аномалије могу бити урођене и стечене (често постоје недостаци костију и хрскавог ткива на позадини повреда, професионални спортови);
  • присуство хроничних фокуса упале, хормонални неуспеси у телу, пролиферација малигних тумора.

Сви узроци нелагодности у кичми у лумбалној зони подељени су у две велике групе: примарно и секундарно. Свака група укључује одређене патолошке процесе, захтева специфичну терапију.

Научите како да користите Нурофен Гел за ублажавање болова у леђима и кичми.

Општи правци терапије и ефикасне методе лечења хиполазије леве хиларне вертебралне артерије описане су на овој страници.

Примарни негативни фактори

Ова категорија укључује негативне промене у скелетним мишићним влакнима. У медицинској пракси, такве патологије се јављају много чешће од секундарних фактора који утичу на појаву болова у леђима.

У овој групи налазе се следеће патологије:

  • остеохондроза. Болест се одликује дистрофичним променама у хрскавицама и костима. Често патолошки процес утиче на интервертебрални диск, у близини пршљенова, спондилоза није искључена;
  • спондилартроза. Ова патологија утиче на синовијалне или (и) интервертебралне диске (фасетне зглобове), који су одговорни за покретљивост људског скелета. Кршење ове функције прети смањењу физичке активности, губитку ефикасности, у неким ситуацијама - инвалидности.

Секундарне женке

Секундарни негативни фактори укључују многе аспекте:

  • метаболички поремећаји у телу, узрокујући погоршање структура костију (остеомалација, остеопороза);
  • тумори који су локализовани поред кичмене мождине. Често је неугодност проузрокована пролиферацијом малигних формација, формирањем метастаза;
  • закривљеност кичме различитих етиологија (кифоза, сколиоза);
  • инфламаторни процеси неинфективне етиологије (Бектеревова болест, реуматоидни артритис и други);
  • разне трауматске повреде (преломи компресије, дислокације, сублуксације пршљенова, друге патологије);
  • инфективне лезије кичме (туберкулоза, бруцелоза);
  • у неким случајевима, нелагодност у лумбалном делу због проблема са циркулацијом крви у кичмени канал, код пацијената који су претрпели мождани удар;
  • хипотермија целог тела или лумбалне зоне;
  • болести карличних органа (гонореја, трихомонијаза, ренална колија, уреаплазмоза);
  • патологија повезана са гастроинтестиналним трактом (опструкција црева, акутни апендицитис).

Независно да се утврди разлог болова, није адекватно с обзиром на широк спектар могућих негативних фактора. Приликом појављивања чак и лаког или лаког, благо непријатност се обраћа лекару, почне одговарати или се састати са терапеутским курсом.

Трудноћа и нелагодност у доњем леђима

Да ли је кичма у лумбалној регији болна током лечења дјетета? Проблем је пратио и пуно дама на позицији. Повезана нелагодност са растућим оптерећењем на кичми јер се фетус повећава у величини. Такође, материца постаје већа, што мења локацију бешике, других органа.

У случају појаве непријатних сензација код кичме током ношења бебе посетите лекара, узимање лекова је стриктно забрањено. Дама у позицији се често препоручује да зауставе бол уз помоћ гимнастичких вежби, правилну позицију тела током одмора. Важну улогу треба посветити исхрани и режиму дана током рађања дјеце.

Бол се може повезати са радом након рођења бебе. У неким ситуацијама, подручје сакрута је оштећено, што доводи до неугодности након порођаја. Проблем треба решити од стране специјалисте, недостатак квалификоване помоћи доводи до компликација.

Симптоматологија

Специфична клиничка слика зависи од основног узрока лумбалног бола. Неугодност је узрокована оштећењем периферних живаца, који имају сензорска и моторна влакна. То значи да синдром бола скоро увек буде праћен кршењем моторичке функције жртве.

Клиничка слика болова у лумбалној зони обухвата многе аспекте:

  • истезање, друга трауматска оштећења мишића праћена спазама. Неугодност ограничава покрет, осећаји се шире на задњицу. Жртва се пожали на бол када покушава да се окрене или нагне на стране;
  • оштећење нервних корена (често забележено код дегенеративних-дистрофичних процеса). Сензације бола су локализоване у оштећеном подручју, проширују се на задњицу, пролазе дуж целе дужине Ишијатичног живца. Постоји утрнутост доњих екстремитета, "трчање" на ногама. Са продуженим седењем, кашљањем, оштрим покретима, бол се интензивира;
  • Гирдле болови у лумбалном подручју може указати Акутни апендицитис, упалу панкреаса, унутрашње болести, запаљенске процесе, живот. Овакве услове често праћене грозницом, смрзавањима, вртоглавицом, општа болест;
  • често уринирање + бол у леђима указују на гинеколошка обољења, болести екскреторејног и репродуктивног система, могуће трудноћу.

Неугодност се може локализовати у погођеном подручју или се ширити на оближња ткива. Све ваше сензације детаљно су описане лекару на рецепцији, што ће помоћи да се правилно и брзо дијагностикују, започне терапија.

Дијагностика

Ако нелагодност у доњем делу леђа можда морати да се консултују не само ортопед, лекар опште праксе, али и друге стручњаке: гинеколога, заразна болест, проктолога, гастроентеролог, пулмолог, нефролог.

Након спољашњег испитивања жртве, палпације подручја локализације непријатних сензација, пацијенту се приказују следеће дијагностичке манипулације:

  • Кс-зрака у неколико пројекција да би се добила јасна и детаљна клиничка слика;
  • Ултразвук, МР, ЦТ. Манипулација вам омогућава да процените стање унутрашњих органа, ткива које се налазе поред оштећених структура костију и хрскавице;
  • анализа крви, урина. Истраживање ће помоћи у идентификацији запаљеног процеса у телу, знакова бубрежне болести, репродуктивног система.

Ефективне методе лечења

Терапија зависи од специфичног узрока болова у лумбалној регији. У већини случајева, лекар користи конзервативне методе лечења, само у случају проблема са мокрењем, снажним ограничење покретљивости, друге опасне компликације погођене илустрован операцију. Комплемента лекова природне лекове, физиопротседурами (УХФ, блата, озон терапија, Акупунктура, и остали), куративне гимнастика.

Са боловима у леђима се често користе следеће групе лекова:

  • Локални гелови и масти за бол у леђима. Активне компоненте лекова делују директно у фокусу патолошког процеса, без негативног утицаја на цело тело. Ова категорија укључује: Ибупрофен, Наисе гел, Финалнг маст, Фастум гел, Амелотек, Долобене гел, Цапсицум и други;
  • НСАИДс (Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид и други). Лекови заустављају упале, бол, успоравају дегенеративне процесе у костима и ткиву мрље;
  • релаксанти мишића (Мидокалм, Бацлофен, Тизанидин, Сирдалуд). Лекови се носи са грчевима, смањујући заглављивање нервних завршетака, који позитивно утичу на добробит пацијента;
  • хондропротектори, имуностимуланти, витамини групе Б. Припреме почињу метаболичке процесе, имају благотворно дејство на одбрану тијела.

Све лекове и медицинске манипулације бира специјалиста, забрањено је предузимање било каквих радњи самостално.

Сазнајте шта је анкилозирајућа кичма и како се лијечити болест.

Комплекс терапијске гимнастике и терапије вежбања са преломом компресије кичме у грудном одељењу можете видети у овом чланку.

Хттп://все-о-спине.цом/болезни/симптоми/бол-под-правој-лопаткој.хтмл на страници, прочитајте о могућим узроцима бола под десне лопатице и на лечењу тегоба.

Профилактичке препоруке

Спречавање бола у кичми помоћи ће у складу са једноставним правилима која спречавају развој дегенеративних процеса, уништавање костних и крављичних влакана:

  • Урадите спорт, али одустајте од тешког физичког напора;
  • донесите прави ортопедски душек и јастук;
  • организовати радно мјесто, у складу са ергономским стандардима;
  • Не подижите тежине, ослободите се зависности, нормализујте исхрану, губите тежину;
  • На време обратите се свом лекару ако имате неугодне симптоме или имате хроничне болести.

Видео - сет вјежби за олакшање боли у доњем леђу: