Бурзитис зглобова - узроци и симптоми, дијагноза, методе терапије и превенције

Инфламаторни процес синовијалних врећица који се налазе близу зглобова се назива бурситис. Већина упале долази у близини највећег зглоба, који пролази близу Ахилове тетиве у зглобу. Њен главни задатак је мобилност стопала, стога, како не би нарушавала његову функционалност, важно је што прије започети терапију. Бурситис зглоба има тешке симптоме, лако се дијагностикује снимцима рендгенских зрака, а третман почетне фазе болести се врши код куће.

Шта је бурситис на глежњу

Сваки стек окружен везивним Боне Јоинт капсулом (јоинт капсула) напуњен синовијској течности која је заједничка заштита од спољашњих оштећења и представља храњива која спречава његово хабање. Када се развија бурзитис зглобова, ексудат се акумулира у прикључној капсули. Како се повећава, запаљено подручје постаје густе, праћено отоком. Уколико се не лечи зглобни зглоб, онда ће кретање зглоба током времена постати немогуће, што ће довести особу на инвалидитет.

Узроци

Бурзитис зглобова се развија из разних разлога. Често, следећи фактори изазивају болест:

  • конгениталне аномалије удова;
  • микротраума, повреда зглоба;
  • патологија лигаментног апарата;
  • присуство артрозе, артритиса;
  • прекомјерна тежина;
  • носи неугодне ципеле;
  • хипотермија тела;
  • кршење хормонске позадине или метаболизма;
  • тешка продужена физичка активност;
  • неуравнотежено оптерећење на стопалу.

Симптоми

Симптоми бурзитиса зависе од узрока упале и локације његове локализације. На пример, ахилобуритис карактерише бол у калканалној регији, отицање џепа пете. Често бурзитис се јавља асимптоматски, што олакшава прелазак патологије у хроничну фазу. Главни знаци болести су појаве симптома дензификације и болова у погођеном подручју, тешкоће у ходању и крутости кретања. Због повреде зглоба у гнојном ексудату, може доћи до нечистоће крви. Када се осети палпација лезије, течност се повећава.

Акутни бурситис

Симптоми болести се изговарају ако се развија акутни бурзитис зглоба. Изгледа обично као последица повреде или као последица других болести карактерише запаљењем гнојних (ерисипелас, царбунцулосис, остеомијелитис). Симптоми акутног бурситиса:

  • отицање карданалне тетиве;
  • отицање ткива;
  • нежност зглоба чак иу миру;
  • повећати телесну температуру до 40 степени;
  • наглашени бол током палпације зона пете;
  • поремећај моторичке активности.

Хронично запаљење бурса

Бурситис доње ноге, који је прешао у хроничну фазу, карактерише присуство цицатрициалних промена - густе неоплазме. По правилу се развија након дугих механичких повреда зглоба. Појава брдских формација у зглобу указује депозицијом соли. Међутим, црвенило ткива и болести у овој фази нису карактеристичне и функционалне способности зглобног зглоба су у потпуности очуване. Са хроничном запаљеношћу бурса примећено:

  • споро, продужени ток болести;
  • периодично погоршање и ремисије;
  • На унутрашњој површини артикуларне торбе су очуване области промењене патологије ткива.

Врсте бурситиса стопала

Упала синовијалне торбе може изазвати појаву процеса инфекције ако бактерије стигну до зглобног зглоба од заражених жаришних зглобова. Ово је најопаснији облик болести, који се може сложити с сепом, гангреном и довести до ампутације удова. По природи ексудата болест се дели на:

  • серозни бурзитис - патогени микроорганизми умножавају у течности;
  • Влакно-течност је засићена фибринским влакнима;
  • хеморагија - зидови посуда у шупљини шупљини остављају црвене крвне ћелије;
  • гнојни бурзитис - велики број леукоцита је примећен у акумулацији ексудата;
  • комбиновано - комбинација неколико врста патологије.

Дијагностика

Неки симптоми бурситиса глежња могу се заменити другим болестима, на примјер, са калцаналним покретом, преломима костију ногу и другим. На основу клиничких података, дијагнозу се израђује од стране хирурга траума или ортопедског лекара. Поред спољашњег прегледа, лекар може упутити на даље испитивање, укључујући:

  • пункција зглобне шупљине за екстракцију синовијалне течности за њено накнадно испитивање;
  • рендген зглобног зглоба, како би се искључиле пукотине или преломи кости са фотографије;
  • ултразвучни преглед зглоба, помоћу кога можете проценити дебљину шкољке, количину течности, опште стање синовијалне торбе.

Лечење бурситиса глежња

Терапеут одабира терапеутске методе за отклањање бурзитиса на индивидуалној основи. Узроци развоја патологије, природе курса, степена занемаривања узимају се у обзир. Код акутног бурситиса, неопходно је осигурати остатак болесног удова, како би га ослободио од константних оптерећења. Најрадикалнија метода је наметање гипсовог лангета на зглобу. Да би се смањио бол, на површину упале примењен је ледени балон. Анестетичка, анти-инфламаторна терапија је прописана. Препарати се прописују за оралну и спољну употребу.

Приликом бактеријске инфекције, прописују се антибиотици. Ако је потребно, лекар може да пункција везивно капсула за уклањање нагомилане ексудати и увођење у споја кортикостероида за ублажавање трења заједничких површина. Ако је терапија лековима неефикасна, пацијент се може упутити на хируршку ексцизију синовијалне торбе.

Како лијечити бурситис стопала у кући

Лечење такве патологије врши се амбулантно. Љекар прописује лекове, именује ортопедске апарате, вежбање терапије, физикалну терапију и друге поступке, а пацијент се третира код куће. Изузетак су посебно тешки случајеви, на примјер, тешка деформација зглобова, релапс са суппуратион и други. У комплексном третману, дозвољена је употреба фолклорних метода, али само у консултацији са љекарима који присуствују.

Лекови

Третман бурзитис лекова усмерена на употребу нестероидних антиинфламаторних лекова у облику ињекције, таблета, масти да смање инфламацију, побољшање покретљивост зглобова, уклањање едема, елиминацију бола. Са тешким обликом бурзитиса потребна је терапија са анестетиком и хормоналним лековима. Током лечења важно је ојачати имунолошки систем, тако да лекар поставља мултивитамин. Ефективни лекови укључују:

  1. Ибупрофен. НСАИД, дериват фенилпропионске киселине. У таблете са бурситисом поставите дозу од 200-800 мг 3-4 пута дневно током 7 дана. Екстерна припрема се користи 2-3 седмице заредом. Могуће негативне реакције тела у облику анорексије, мучнине, дијареје, главобоље, оштећења вида.
  2. Преднисолоне. Кортикостероидни хормон, који има изражен антиинфламаторни ефекат. Код хроничног тока, бурситис се прописује за уклањање течности, побољшање циркулације крви, ублажавање упале. Преднизолон у ампуле убризгава се у зглобну шупљину у дозама прописану појединачно. Међу нежељеним ефектима може се јавити панкреатитис, диспепсија, оштећење вида.

Вежба

За боље функционисање зглоба лекари се прописују терапеутска гимнастика. Задатак терапије за вежбање је обнављање нормалног ходања, смањивање мишићног спазма, ојачавање мишића, побољшање здравља. Ортхопедист, који одређује гимнастику, узима у обзир старост пацијента, врсту и стадијум бурситиса, опште стање тела пацијента. Оптерећење на зглобу је постепено. Покрети не би требало да изазивају болне осећања. Примери вежби за зглоб:

  • седи на столици, прсти су стиснути / неисклопљени;
  • лежећи на леђима, ноге са савијеним кољенима повлаче се до стомака и враћају се;
  • стојећи, болећа нога се савија у колену и помера се напред, поправљајући у овом положају неколико секунди.

Фолк лекови

Бурситис се успешно лечи ако се користе људски лекови у комплексној терапији. Постоји много античких рецепата који помажу враћању здравља болесним зглобовима. Међу њима:

  1. Роот Бурдоцк. Компримирање из ракије биљке ће уклонити отапање и упале. За кување требају вам 2 тбсп. л. сјечен корен сипати 500 мл воде која се загреје, довести до вреле, пусти да се пива. После декорације, филтер, влажна газа, ставите на удружени зглоб. Компресија одозго је изолована, држите се 2 сата. Ток третмана је 30 дана без прекида.
  2. Каланцхое. Свјежи листови биљке требају бити причвршћени за фокус лезије, одозго да се поправи са завојима, омотаном у топли шал. Када су листови под завојем суви, треба их заменити свежим. Ток третмана је 1 недеља.

Физиотерапија

Након уклањања акутних симптома, пацијенту се нуди могућност физичког лечења. Сесије помажу у уклањању запаљеног процеса, елиминацији синдрома бола, враћању функционалности захваћеног зглоба. Најефективнији поступци су:

  1. Електрофореза. То је заједничко деловање лекова и наизменичне струје. Захваљујући процесу галванизације, лек се разбија у јоне, што га чини лакшим кроз ткива.
  2. Ласерска терапија. Лечење с светлосним снопом побољшава метаболизам, смањује едем, присиљује ћелије да активније функционишу.
  3. Шок талас терапија. На зглобљени зглоб утичу нискофреквентни звучни таласи. Пенетрирајући у дубоко ткиво, инфрасоунд има куративни ефекат на синовијалну торбу.

Хируршки третман

Ако се гнојни ексудат акумулира у синовијалној врећици, прописује се хируршко лечење. Доктор очисти зглобну шупљину, а ако је потребно, потпуно уклони прикључну капсулу. Хируршка хирургија (бурсектомија) сматра се најефикаснијим лечењем хроничног тока болести. Повратак болести након појављивања изузетно ретко - код 1-2% пацијената. Уклањање бурса врши се у болници у планираном редоследу.

Превенција

Третман бурзитиса глежња је дугачак процес, стога, како би се спречило развој ове болести, потребно је примијенити превентивне мјере:

  • избегавајте повреде, а ако то затражите, одмах се обратите лекару;
  • носите удобне ципеле, равномерно распоређујете оптерећење на стопалу;
  • Током спортских догађаја, осигурати да се оптерећење зглобова повећава постепено;
  • правовремени третман заразних болести;
  • да препозна прве знаке бурситиса (са фотографије) ради раног откривања патологије.

Видео

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Бурзитис зглоба: симптоми, дијагноза, лечење

Људи се често суочавају са таквим обољењима као што је бурситис зглобова. Међутим, веома мали број људи зна шта је карактеристичан. Упале вреће за врећу (бурса) могу довести до таквих разлога као што су прекомјерна тежина, хипотермија ногу, траума, урођене патологије, физички напади и лоше ципеле.

Бурситис може бити заразан, трауматичан и хроничан. Ова патологија може пратити болести као што су протин и артритис. Симптоми су бол, нелагодност, тешкоћа у кретању, понекад висока телесна температура. Важно је одмах започети лечење бурситиса, у противном ногу може бити деформисана.

У овом чланку научићете како да дијагнозирате бурситис на глежњу, који користи традиционалне и људске методе лечења.

Шта је бубрезитис?

Анкле бурситис

Бурситис је запаљење ткива удубљене торбе. Торба (бурса) је капсула која се састоји од везивног ткива који штити све елементе зглоба и производи малу количину синовијалне течности.

Овај други игра веома важну улогу у метаболичким процесима. Храни хрскавицу и смањује трење у зглобу. Синовијална торба изгледа као шупљина. Бурса се налази тамо где постоје избочине костију.

Кости стопала и шљака спојене су разним зглобовима. Највећи од њих је зглоб. Овде је позната Ахилова тетива локализована. Торба се налази у подручју повезивања калканеуса са Ахиловом тетивом.

Треба напоменути да се синовијалне кесе могу налазити на различитим местима: испод фасије, коже, мишића, тетива.

Бурзитис зглобова се јавља код људи који подвргавају зглобу стално физичком напору. Ова болест је обично за спортисте, плесаче, као и за појединце који преферирају ципеле високим штиклама.

Човек има 160 синовијалних торби, смештени су између кости и тетива, на које су мишићи причвршћени. Кршење функција синовијалне торбе доводи до повећаног трења, што иритира нервне ћелије. То изазива бол.

Бол је тако отпоран да ставља особу ван акције, лишава му могућност да ради. Синовиал вреће зглобова се формирају из периартикуларних ткива, производе зглобове који промовишу глатко клизање хрскавице.

Врећа служи као препрека инфекцији, ограничава амплитуду кретања удова, чиме га спречава носити. Упала заједничког врећа може постојати у изолацији, али је често праћена упалом тетива - тендинитисом.

У дијагнози бурситиса, симптоми упале синовијалне торбе су комбиновани са знацима упале ахилове тетиве.

Карактеристике бурситиса глежња

Бурзитис зглоба је уобичајен. Готово увек болест карактерише формирање ексудата. Разликују гнојни, серозни, хеморагични, фибрински бурситис. Зглобни зглоб на коме је бол у овој болести је приказан на слици изнад.

Бурзитис, као и многи други патолошки процеси, има другачију етиологију. Акутни бурзитис се у већини случајева развија на позадини трауме, а хронични - као резултат продужене изложености било којим механичким факторима. Често акутни облик болести постаје хроничан.

Ово се посматра са неблаговременом терапијом или самомедицијом. Због тога је веома важно консултовати лекара на време. Акутни бурзитис може се развити и код остеомиелитиса, карбункулозе, еризипела.

Све ове болести карактерише густо запаљење, што је одличан покретач за упалу синовијалне врећице глежња.

Пенетрација инфективног агенса се често изводи лимфогеним путем. Постоји још један механизам инфекције - кроз оштећену кожу. У овом случају, микроби одмах продиру у зглобну шуштину кроз одргине, резове.

Мање често бурситис дијагностикује реуматоидни артритис, гихт. Доприноси запаљеном процесу соли, који се прекомерно акумулира у зглобну шупљину. Што се тиче хроничног бурситиса, то може бити код спортиста.

Врсте бурситиса

"алт =" ">
У зависности од разлога који су послужили као катализатор запаљеног процеса, уобичајено је класификовати три главне врсте бурситиса.

  • Заразно - тешко дати терапију. Кућно лечење је неприхватљиво. Узрок запаљења су бактерије у синовијалној врећици. То доводи до сепсе, гангрене.
  • Трауматична - ова категорија обухвата све врсте бурзитиса због повреда: спрјечава, модрице, преломи, руптура лигамента, урођене или стечене дефекте стопала итд.
  • Хронично упалу синовијалне торбе. Старији бурзитис се често дегенерира у хронични бурситис. Хронични облик болести карактерише нижа стопа развоја. За елиминацију патологије се често препоручује да се подвргне хируршком третману.

У зависности од локације и погађене кесе, лек разликује неколико типова болести. Најчешћи облик је ацхиллобурситис. Карактерише га пораз највеће бурса, смештен између калканалног туберкула и тетиве. Међутим, развој упале у прстима и пети је могућ.

Бурситис глежња представља пацијентом перигентних ткива и болести Ахилове тетиве. Болест је узрокована систематском трауматизацијом синовијалне торбе са неправилно одабраном обућом.

Такође, разлози се могу скривати од прекомерне тежине, неадекватног физичког напора на стопалу, инфекције бурса. Опасност од бурзитиса на зглобу јесте то што може постати предуслов за руптуре везивног ткива пете, па чак и инвалидности.

Бурзитис пете, који се развија у врећама у близини зглобног зглоба, утиче на субкутану пету и пету. Болест се обично манифестује - болни оток око калцанеуса.

Бурситис стопала близу малог прста настао је као резултат неадекватног рада стопала. Често је то због равних ногу пацијента. Осим тога, болест може бити резултат кршења мишићне равнотеже, што је довело до формирања стожера на прсту и његовој лукњи на једној страни.

Бурситис малог прста прати озбиљан бол и упала. До патолошког процеса, преостали прсти могу такође бити повезани.

Узроци патологије

Важни фактори у развоју запаљења синовијалне торбе су предиспозивни фактори:

  • Урођене малформације заједничког развоја.
  • Повреда зглоба.
  • Поремећаји метаболизма (укључујући гојазност, дијабетес мелитус).
  • Продужени унос хормоналних лекова.
  • Носи тегове.
  • Прекомерна физичка активност.
  • Болести зглобова: артритис, артроза.
  • Инфективне болести, укључујући оне које узрокује специфична флора (туберкулоза, сифилис).
  • Подхлађивање стопала.
  • Неправилно одабране ципеле (носите чврсте ципеле, високе пете).
  • Продужена изложеност вибрацијама на стопалима.
  • Ослабљени лигаментни апарати.
  • Инфекција - улазак у шупљину синовијалне торбе, гонококе или стафилококса почиње активно умножавати. Започиње запаљење, праћено гнојним пражњењем. Протокол третмана у овом случају је нешто другачији од традиционалних метода терапије.
  • Суседне болести. Бурзитис је чест код болесника са гихом, реуматизмом, артритисом.

Пацијент мора прописати курс антибиотика и стероидних антиинфламаторних лекова.

Симптоми болести зглобова у зглобу су отицање ткива, праћено црвенилом и болним осјећајима, повећаном телесном температуром, ограниченом функцијом зглобова, смањеном моторичком активношћу и генералном болешћу.

  • прекомјерна тежина;
  • злоупотреба алкохола;
  • смањен имунитет;
  • присуство дијабетес мелитуса;
  • узимање одређених лекова (ГЦС);
  • висока оптерећења на зглобу са продуженим ходањем или тешким физичким радом;
  • носи ниско квалитетне и неадекватне ципеле;
  • хипотермија стопала;
  • равне стопе.

Узроци болести често су повреде (модрице или абразије) и инфекција артикуларног контејнера са патогеним микробима. Често је бурзитис подножја изазван системским физичким стресом, који носи непријатне ципеле и превелику тежину.

Није задња улога у развоју патологије додељена запаљењем у зглобовима на позадини артритиса или протина. Запаљење може утицати на мукозне вреће, што изазива отицање и црвенило ткива. Бурситис је праћен константним сензацијама болног отока на погођеном подручју.

Ако се на ногама створи избуљивање, онда има еластичну и меку конзистенцију. По величини, тумор достиже 10 центиметара.

Ако болест пролази у хроничном облику, онда се не повређују функције оболелог удова, али се цистична шупљина са флуидом може изоловати и развити акутни инфламаторни процес.

Дуготрајна принудна непокретност узрокује постепено слабљење лигаментног апарата, промене у периартикуларним ткивима. Узрок бурситиса може бити метаболички поремећај, узрокован хормонским обољењима, гојазношћу.

Знаци бурситиса

У почетку, особа се осећа неугодношћу на месту оштећене врећице, овде се формира мекша конзистенција, која личи на куглу по изгледу. То значи да је због неких узрока у семеници ексудат нагомилан - прекомерна количина гнојне или друге течности.

Даље, бурзитис се манифестује тупим болом у региону Ахилове тетиве, на подручју његових тачака везивања се појављују са посебном болешћу.

Постаје тешко човеку да дуго остане на ногама, а подизање до прстију узрокује тешке болове. Када се гнојни бурзитис често јавља грозницом, до 40 степени.

У подручју бурса могуће је црвенило коже, оток и повећање локалне температуре. Симптоми се могу манифестовати брзо или постепено, и постепено се претварају у хроничну форму, што даље компликује третман.

Оццурренце тињајући типа повезане са узроком опортунистичких болести зглобова (артритис, артроза), док чешћа облик акутне трауме или инфекције.

  • Синдром бола у пределу зглобне вреће стопала, глежњева.
  • Присуство едема, хиперемија и оток на месту везивања Ахилове тетиве на пету пете. У погођеном подручју, може доћи до ексудата, који се може палпирати (осећа се кретање течности). Ексудат може бити гнојни или хеморагични. У случају присуства крви у ексудату, бурситис може бити последица трауме.
  • Покрет у удруженом зглобу је тешко или немогуће.
  • Општа слабост, температура тела може порасти. Када се инфективни процес повеже и формира гној, телесна температура може порасти до 40 степени.
  • Бол када носи ципеле и носи је.

Симптоми

Симптоми бурзитиса, као и било који други инфламаторни процес, укључују отицање, осетљивост, отицање и дисфункцију зглоба. Веома често пацијенти имају грозницу и слабост.

Ако постоји бујни бурзитис, тада температура може порасти на 40 степени и више. У подручју зглобног зглобног зглоба у кожи постоји црвенило, дефинисан изразени едем. Код палпације пете стопала се јавља бол. Кожа око зглоба постаје густа.

Све наведене клиничке манифестације доводе до оштећења моторичке активности. Тешко је ходати, што доводи до погоршања квалитета живота, укључујући ограничење рада. Специфични клинички знак је формирање ексудата у зглобној шупљини.

Може бити гнојно или са додатком крви. У другом случају, можемо говорити о трауматичној природи бурситиса.

Одређивање ексудата може бити с палпацијом погођеног подручја. Можете осетити кретање течности унутра. Симптоми се јасно манифестују само у акутном облику бурситиса. Хронични тип болести може бити летаргичан.

Важно је знати да са продуженим развојем болести, зглобљеног зглоба, а уз то и целокупно људско стопало може бити деформисано. Фото бурситис и штета коју је проузроковала је лако наћи у специјализованој литератури.

Бурзитис зглобног зглоба се осећа константним тупим болом на леђима и у пределу пете приликом ходања. Бол отежава покрет. Бурситис карактерише присуство болних тачака у везу Ахилове тетиве.

Посебно тежи бол се осећа када се тежина тела пренесе на предњи део стопала, подижући до чарапа. Човеку је тешко да стоји дуго, често је бурса глежња комбинована са равним стопалима.
У пределу пете и зглобова кожа постаје црвена, набрекне.

Симптом бурзитиса зглобног зглоба је бол који се појављује и појачава када је стопала савијена са једине стране. Ахилова тетива је запаљена, задебљана, повећава осетљивост бол за својом дужином, то се посебно наведено у тачкама везивања на костима глежња и пета кости.

Дијагноза болести

Дијагноза бурзитис укључује медицинску историју болести, жалби пацијената, палпацији угроженог зглоба, лабораторије и инструменталних испитивања. Да би се одредила природа ексудата, врши се заједничка пункција.

Уз помоћ, можете прегледати синовијалну течност, одредити узрочник агенса болести. На ово зависи углавном од накнадног лечења пацијента. Ако се сумња да је бурзитис развијен против друге инфекције, односно, има специфичну етиологију, процењује се ниво антитела и спроводи се бактериолошка студија.

Ако постоји запаљење зглобног зглоба, лечење лекар прописује тек након потврђивања дијагнозе уз помоћ МРИ или рентгенских резултата. Терапија у великој мери зависи од врсте патогена и облика патологије.

Код акутног гурулентног бурситиса, морају се прописати антибиотици који утичу на један или други патоген. Ако пацијент има асептичну болест, лекар прописује анестетике из групе НСАИД, облоге. Поред тога, пацијент мора обезбедити одмор на погођеном зглобу. Оптерећење на зглобу је искључено.

У тешким случајевима, зглобна врећа и зглобна шупљина испирају растворима антисептика, изводи се дренажа. Хронични тип болести може захтевати хируршку интервенцију. Операција је намењена ексцизији заједничке врећице.

Треба запамтити да је бурзитис опасна патологија која може ићи у хроничну форму и довести до поремећаја функције погођеног зглобног зглоба.

Како лијечити бурситис зглобова?

Пре него што започнете терапију бурситисом, можда ћете морати да пробате пункт садржаја вреће да бисте утврдили природу запаљеног процеса и знали осетљивост на антибиотике.

Лечење болести трауматске природе се заснива на извршењу физиотерапеутских процедура: суве топлоте, електрофорезе и других. Таква терапија ће имати решавајући, аналгетички и антиинфламаторни ефекат.

Такође ће бити неопходно пумпати течност из врећице, а затим нанијети облогу. По потреби и узимајући у обзир симптоме бурситиса стопала, могуће је извршити поновљене пунктуре. Терапија болести понекад се врши увођењем снажних антиинфламаторних нестероидних лекова у бурсалну шупљину.

Уз неефикасни конзервативни третман, врши се бурситис. Хируршка интервенција укључује уклањање упалне слузнице. Операција траје око 40 минута и врши се под локалном анестезијом.

После поступка, хоспитализација није потребна: пацијент може напустити медицинску установу након 2 сата.

Ако пацијент пати од бурзитиса стопала, онда му се покаже конзервативни поступак лечења. Обично се могу изводити једноставно код куће. Терапија подразумијева кориштење лијекова за ублажавање боли и упале (обично се користи не-стероидна антиинфламаторна) и касније наметање гипса.

Ако је развој болести озбиљан, пацијенту се препоручује курс интраартикуларних ињекција уз помоћ хормоналних лекова и антибиотика. Пре лечења бурситиса од глежња, можда ћете морати пробушити садржај капсуле за повезивање.

  • одређује природу упале у семеници;
  • разумије степен осетљивости тела пацијента на антибиотике.
Класична терапија нуди додатне физичке терапије, као што су примена суве топлоте и електрофорезе. Такав третман зглоба ће помоћи у смањивању болова, ублажавању упале и ресорпцији удара на зглобу.

Поред тога, неопходно је пумпати ексудат из бурса и накнадну примјену стерилног облачења. По потреби и узимајући у обзир симптоме, можда ћете морати направити још један пробој. Терапија се у неким случајевима одвија уз помоћ јаких лекова против запаљеног процеса.

Након заустављања акутног тока процеса, могу се одредити следеће физиотерапеутске процедуре и методе рехабилитације:

  • ласерска терапија;
  • магнетна терапија;
  • криотерапија;
  • ултразвук;
  • масажа;
  • Терапија вежбањем.

У оним случајевима када конзервативни третман не даје одговарајући резултат, пацијент мора да прође операцију. Хируршка интервенција омогућава отварање упале бурса. Поступак траје око 40 минута и обавља се са локалном анестезијом.

Акутни облик бурзитиса третира се конзервативно: зглоб је ограничен у кретању, даје се анестетик. Осигурајте мир у уму са преносивим лангетама. Без боли, бол се смири.

Ако је непокретност зглоба осигурана, онда са правилним третманом након две недеље пацијент опоравља. Ако не можете одмах да се консултујете са доктором, болест може ићи у хроничну форму.

Уклонити бол са уношењем реопирина, бутадиона, субкутане примене новоцаине. Снажно ефикасни ослобађачи болова су кортикостероиди. Примијенити хидрокортизон или бетаметазон.

Лек се ињектира у тачке болова Ахилове тетиве. Широко се користи у бурситису спољашње средине бола и упала.

Лекови

Терапија медикаментом обухвата:

  • курс антибиотика;
  • нестероидни антиинфламаторни лекови;
  • хормонске ињекције у зглобну шупљину;
  • лечење зглобног зглоба зглоба захтијева наметање гипсане лингете;
  • ортопедске подстицаје, дуге, улошци - користе се за бурситис зглобова првог прста стопала
  • специфична терапија (за туберкулозу, сифилис);
  • НСАИД (у облику таблета, ињекција, масти, фластера): индометацин, Волтарен, диклофенак, ниже, Аналгин;
  • Блокаде Новочена;
  • Примене са раствором димескида (однос димимоксида до воде ¼);
  • интра-артицулар примена кортикостероида, антиинфламаториси групе (гирокортизон, Кеналог, полкортолон, берликорт, триакорт), глукокортикоиди администрација користи у најосетљивијим тачака Ахилове тетиве.

Спољашње средство у облику масти је предвиђено за лечење бурситиса лечења зглобног зглоба довољно за нестајање свих непријатних симптома. Бројање Бурситис средстава укључује антиинфламаторни маст Волтарен, дуго, Кетонал, Финалгон, наиз, Кеторол, Дикловит, Дикорфенак, Дип рељеф, Нимулид, ибупрофен, напроксен, Бетаметхасоне, индометацин.

Пацијенту је прописана електрофореза, фонофоресија, парафинска терапија, ултравиолетно зрачење. Масажа са акутним болом је контраиндикована. Можеш лагану масажу око удруженог зглоба након што се бол опадне. У то време, свака гимнастика је забрањена. Након стагнације боли, гнетите ногу пасивном гимнастиком.

Медицинска гимнастика је најбоља превенција бурзитиса зглобног зглоба (фотографија). Прво, зглоб се пажљиво проширује. Да би то урадио, пацијент би требао опустити ногу, а његов асистент нежно држи стопало на пети, мења ногу.

Тада пацијент почиње да самостално врши кружно окретање стопала у зглобу, повући прстом болесне ногу и повући га према њему. Вјежба траје неколико мјесеци.

Уношење лекова у заједничку врећу врши се после уклањања ексудата (запаљиве течности). Ако постоји дијагноза бурситиса на зглобу, одмах треба почети лијечење, јер занемаривање процеса може довести до озбиљних посљедица.

Обавити терапију различитим физиотерапеутским методама у зависности од стадијума болести и тежине процеса:

  • магнетотерапија;
  • ултразвук;
  • електрофореза са новоцаином, хидрокортизон;
  • ласер;
  • УВ зрачење у суберитемским дозама;
  • фонофоресис.

Фолк лекови

Бурзитис ногу или бурзитис зглобног зглоба може се успешно третирати уз помоћ рецепта традиционалне медицине. Третман се може састојати од терапијског блата и глине. Такве природне компоненте са правилним приступом дају брз резултат.

Многа средства алтернативне медицине могу уклонити синдром запаљеног процеса и болова. Примјењујући их важно је јасно схватити да класични поступци третирања такви не искључују, већ су само његов органски допунски састав.

У зависности од тежине патологије бурситиса стопала и његових карактеристика, лекар ће вам помоћи да изаберете најпогоднији рецепт. Дакле, у овом тренутку, следећи начини отклањања бурситиса потврђују њихову ефикасност:

  • ноћне коморе на бази свежег поврћа. То може бити репа, купус или кромпир;
  • ноћни притисак шећера. Производ се загрева на врућем тигању, брзо се улије у врећу пеглане тканине и нанесе на зглоб, фиксирајући се с полиетиленом и вуненим шалом;
  • чај против запаљења. Узмите 1 тбсп. коријандер (семе целери), сипајте чашу кључања и инсистирајте на 1,5-2 сата. Узмите овај лек два пута дневно неколико седмица;
  • само-масажа са ароматичним уљима. Мијешати у једнаком удећу лаванде уља, еукалиптуса, вазелина и примијенити на зглоб, нежно трљајући и масирати ово подручје.
  • ноћне облоге са гранулираним шећером: загрејано у тигању и сипало у врећицу за врећу која се примјењује на погађени зглоб, од горњих везаних целофана и шал;
  • антиинфламаторни чај од целера: 1 тбсп. сјеме налијте чашом вреле воде, стојите пар сати и узимате 2 пута дневно на пар недеља;
  • медени колачи;
  • мешавина меда и соли;
  • тинктура кестена на водку или алкохолу (300 г кестена по бочици водке);
  • лила тинктура.
  • Компримујте омотану полиетиленом или ставите на ноге пластичне кесе, на врху завити с тканином.
  • Масажа у акутној фази упале је контраиндикована. Током периода рехабилитације врши се нежна масажа и вежбање.
  • Најчешће, конзервативно лечење доноси жељени ефекат и води до лечења болести. Ако су конзервативне методе неефикасне, понекад се морате прибегавати хируршком третману.

Од бурситиса направите загревање и анестетичке облоге са солима. Мед се помеша са со, и након што се сол раствара, ову смешну маст додајте плетеницом. Затим ставите велику тежину на зглобну зглобу, покривајте полиетиленом, завијте топлом тканином.
Бол се смири ако примените комбину на зглоб од меда пчелињом или сенфом. Такве облоге израђују одрасли, дете је обавезно да покаже доктору када се жали на бол у глежњу.

Са хроничним бурситисом глежња, третман са људским лековима може смањити интензитет симптома бола, скратити период погоршања и смањити број повраћаја.

Лек са болестима помаже трљање са водком-инфузионим плодовима кестених кестена. 500 мл водке захтева 300 г кестена, инсистира, треса, 2 недеље.

Фолк методе за акутне инфективне бурзитисе су неефикасне. Спољни третман није у стању да се носи са бактеријама које су изазвале упалу заједничке кесице. Без лекова, неће бити могуће отарасити болове повезане са бурситисом изазваним метаболичким поремећајима.

Превенција

Главна превентивна мера ове болести носи пространу ципелу која не омета стопало. Осим тога, ципеле треба правилно распоређивати оптерећење на стопалу. Физички напор не би требало да буде дуг и прекомеран, током спорта треба користити завоје које се налазе на подручју зглобова.

Ако сте примили повреду, требали бисте се консултовати са доктором и немојте само-лијечити, како се вријеме може пропустити, што ће довести до развоја компликација, укључујући и бурситис. Ако је интегритет коже сломљен, антисептици треба користити да спрече бактерије да уђу у тело.

Када се открију симптоми бурзитиса, самотретање је контраиндиковано. Требао би одмах контактирати специјалисте. Пропуштено време може угрозити хируршку интервенцију

Бурзитис од глежња: Симптоми и начини лечења

Много мобилних костију, окружених синовијалним кесама, део су људске стопала. Пораз и развој запаљеног процеса могуће је у било ком делу стопала.

Шта је бубрезитис?

Анкле бурситис - је развој запаљеног процеса на споју калцанеуса са тетивом или у зглобу, највећи спој са пролази близу Ахилове тетиве.

Свака кост (нарочито зглоб) је окружена зглобом у облику спојне капсуле испуњене течностима.

Врећа служи као заштитна функција како би се избегло оштећење зглобова споља.

Течност је исти нутриент елемент за све структуре зглобних површина у циљу спречавања оштећења и абразије спојева, других сталних јама.

Уз развој упале у везивној капсули или врећици за зглоб почиње да се акумулира гнојни ексудат и разлози за то:

  • Повреда или иритација зглоба;
  • Упала бурса на позадини заразне болести у телу.

Као акумулација ексудата, отицање, збијање и црвенило упаљене површине се примећује.

Могући узроци појављивања

Може се изазвати развој бурситиса или упале у зглобу:

  • Вишак тежине
  • Јачији спортови и дуги тренинги
  • Флат-фоотед
  • Носити непријатне, чврсте или уске ципеле са пете
  • Ундерцоолинг боди
  • Вибрације стопала под утицајем неповољних фактора споља
  • Развој инфекције или запаљен фокус у једном од зглобова
  • Сефис, инфекција крви
  • Рхеуматизам
  • Губ

А такође и ток упале у лигаментном апарату, кршење хормонске позадине или у метаболичким процесима, слабост лигаментног апарата, ток друге унутрашње заразне болести.

Спуштање, пенетрација инфекције преко њих и абнормални поремећај прирођаја у зглобу.

Симптоми и знаци

Симптоми бурситиса су слични упалним процесима у било ком делу мускулоскелетног система.

Главни знаци Ахиловог бурситиса (уз упале у Ахиловој тетиви) укључују:

  • Појава отечености у погођеном подручју
  • Заптивање, црвенило и болешћу
  • Укоченост кретања, тешкоћа у ходању
  • Акумулација гнојног ексудата са нечистоћама у крви у врећици спојева због зглобова у зглобовима
  • Флуидација течности након палпације погођеног подручја

Симптоми директно зависе од узрока болести, као и локације фокуса упале.

Симптоми су најизраженији у почетној акутној фази. У хроничном курсу, по правилу, споро и не тако оштро.

Може доћи до знакова неуспјеха конфигурације, промјене у облику зглоба у случају руптуре Ахилове тетиве или деформације зглоба на позадини снажног механичког дјеловања.

У зглобу се јавља акутни пламен, што повећава ходањем, притиском на пету.

Место постаје отечено, бол везује кретање. Ако не постоји правовремена помоћ, могу се појавити јаз у кањаналној тетиви, а стање може довести до инвалидитета.

Због константног трења, деформисани Зглоб почиње да ојача, отечени палац или мали прст.

Када запаљење у пети појави пета потеза, праћено отоком у зглобу.

Када се развија упала у синовијалној торби, који се налазе између тетиве и покрета на пети, симптоми су донекле различити:

  • У великој мери боли у пределу пете;
  • Брдо пете;
  • Појављује црвено;
  • Везује покретање зглобног зглоба и подручја зглоба.

Недостатак благовременог лечења може довести до руптуре кантнеалне тетиве до инвалидитета.

Када се палац удари на ногу, примећује се болест, деформација зглоба, црвенило.

Са пета бурситисом, шпурти се појављују на пети. Инфламаторни процес се развија у синовијалној торби. У делу калцаналног туберитиса боли, осећа се топлота.

Мање изражени симптоми са серозним бурзитисом, акумулирање гназа у синовијалној врећици. Место је отечено и вруће, али нема озбиљних болова. Када се соли депонују у зглобну шупљину, примећује се густа, безболна палпација.

Ако је бурситис изазван механичким оштећењем због можданог удара, онда може доћи до крварења и отока на месту лезије. Када је рана отворена, шприца се повлачи када се притисне.

Са развојем бурзитиса због прекомерног напрезања тетива, њихов волумен се повећава. Са акумулацијом течности у врећици сновни кости су склони хидраулици.

Ако не предузмете хитне мере за лечење, онда ће болест бити хронична. Стање може довести до руптуре китса. Лечење и сва накнадна рехабилитација могу постати много компликованији.

Препоручени начини лечења бурситиса у зглобу

Лечење бурситиса од глежња је увек сложено.

Намјењен је заустављању болова, ослобађању упале, побољшању целокупног благостања.

Само на основу резултата добијених након дијагностичких процедура и анализе тестова лекар ће прописати одговарајући третман.

Углавном користи конзервативне и хируршке методе утицаја на угроженом подручју, али без третмана, у комбинацији са народним лековима, локалне ефекте на зглобу применом масти, гелови, и пролаз физикалну комплетног лечења болести да се постигне мало је вероватно да успе.

Ако је узрок развоја бурзитиса механички ефекат на зглобу, онда је неопходно минимизирати оптерећење на њему, наметати гипс (лангет).

Потпуно зауставите целу ногу како бисте избегли поновну штету.

Терапијски третман

Ефикасно на почетне манифестације болести.

Одмах, чим је дошло до бола и отока на месту лезије.

Метод терапије одабире лекар узимајући у обзир примљене анализе, пролаз ултразвука, МРИ зглоба.

Код акутне болести, прописују се следеће:

  • Лијекови, антибиотици (новоцаине, хидрокортизон) за ињекције унутар зглобне шупљине у облику ињекција
  • Анти-инфламаторни лекови за отицање и болешћу
  • Масти, гели за вањску употребу (Фастум гел, Дицлофенац, Ибупрофен)

Хирургија

Хируршка интервенција је прописана у случајевима када се густи ексудат нагомилава у зглобној шупљини.

Потребно је хитно чишћење шупљине, могућа је и акциза врећа за спавање. У супротном, болест може ићи у хроничну фазу.

Лечење зглобног зглоба постаје тешко.

Код тешких болести, извођење дренаже (отварање) зглобне шупљине, уклањање гнојних садржаја, прање и лијечење антисептиком.

Физиотерапија

Физиотерапеутске процедуре у комплексу су приказане након операције.

То су загревање, масажа, ултравиолетно зрачење, вежбање терапија, електрофореза, фонофоресија погођеног подручја ради ублажавања упале.

Спољашњи третман са мастима за ублажавање упале. Примена прелива из масти за загревање.

Масажа, вежбе физиотерапије, као додатне, али обавезне терапеутске мере за постизање ефикасних резултата у лечењу бурситиса.

Пасивна гимнастика пажљивим истезањем уредног зглобног зглоба, повлачењем стопала ногу и привлачењем према вама.

У зависности од тога шта се дешава у броју земаља хромичних хроничних гулената код рођења бурситиса ФСС, механички ефекат повреда на месту је засићен

Фолк третман

Као додатак главном курсу код куће.

Се састоји у примени загревања и аналгетик поултицес примењујући на захваћену површину, на пример, инфузија Соррел, парене трава валеријан поуцх сољу загрејан у тигању, састав Хиперицум тисиацхелетника и чичак корен, златним брковима, Хмељ.

Приказано је у лечењу бурситиса који примењује суву компримуту: мед са сољем, на зглоб, његово завијање.

Или припремити тинктуру на Водки од Мустарда, пчелињег вина и меда, трљајући болно тијело.

Требало би схватити да су фолне методе лечења ефикасне само у почетној фази болести, или када акутни симптоми већ падају.

Није препоручљиво користити фолк лекове за акутну или заразну болест. Са развојем запаљеног процеса у артикуларној врећици глежња, прво је потребно очистити шупљину гнојних садржаја, како би се спријечиле евентуалне компликације и повратне реакције у будућности.

Када пацијент здравствено стање је значајно побољшана, а симптоми ће проћи, корисно је да утицаја на оболело место садашњег, Озоцерите купатила, АППЛИКУЕ на скочног зглоба.

Ефикасна парафинотерапија ради смањивања притиска на стопалу, смањења бола и отока. Поред тога, у току постоперативног периода, пацијентима је приказано ношење ортопедских обуће да би се дистрибуирало једнообразно оптерећење на зглобу како би се избегле релапсе.

Савјети о превенцији

Превенција бурзитис се дозира физичку активност, ношење посебне завоје (снима) са вежбама и тежина снаге подизање да заштити зглобове од могућих повреда и посекотина.

У сваком случају не може одлагати поступак лечења, ако постоје проблеми са зглобним зглобом. Само правовремени позив на лекаре ће помоћи избјегавању компликација у будућности.

Ако се на позадини повреде појави отворена рана или дубок рез, одмах треба третирати рану антисептиком како бисте избегли стварање и развој инфекције. Важно је елиминисати симптоме инфективног бурситиса у времену.

Упала у зглобу не пролази сама.

Ако се покрене, онда може доћи до развоја остеомиелитиса, може доћи до инфекције крви, ситуација може довести до инвалидитета. Када се појави хронични облик бурзитиса, хируршким операцијама се не може избјећи.

Важно је идентифицирати патологију у времену, како би спровели потпуни комплексни третман.

Само под таквим условима можемо се надати позитивним резултатима. У напредним случајевима морате уклонити синовијалну торбу, нећете морати рачунати на потпуно функционисање зглобног зглоба.

Како се бурзитис зглобног зглоба манифестује, узроци развоја патологије, методе дијагнозе и лечења

Чланак описује узроке упале зглобне вреће за зглоб. Описане су симптоматске манифестације патологије и дијагностичких метода.

Наведене су различите методе лечења. Нога лица формира велики број покретних костију окружених синовијалним кесама или капсулама.

Капсуле производе течност која спречава оштећења и абразију зглобова. Развој инфламаторног процеса у врећама (бурса) је бурзитис зглобног зглоба.

Шта је бурзитис?

Постоји неколико типова бурситиса у зависности од локализације:

  • ацхиллоцарпус глежња - патологија перигентних ткива и Ахилове тетиве;
  • пета бурситис - утиче на пету и поткожну калцанусску посуду;
  • бурзитис зглоба великог прстију - изражава се у кривини и избочењу прстију.

Са запаљењем артикуларне торбе, његове функције се нарушавају, а патолошки излучак се акумулира у шупљини, односно крви или гноју.

Болест се јавља у акутној или хроничној форми. Слична патологија може настати у руци, гдје је структура слична структури стопала - бурзитиса зглобног зглоба.

Узроци болести

Бурситис је полиетолошка патологија. Постоји неколико разлога за његов развој:

  • повреда зглоба;
  • претеран физички напор;
  • метаболички поремећаји;
  • конгениталне аномалије;
  • дуготрајна употреба одређених лијекова;
  • инфламаторне и дегенеративне болести зглобова (артритис, артроза);
  • инфекција;
  • носи неугодне ципеле;
  • прекомјерна тежина;
  • суперцоолинг.

Патологија изазвана инфекцијом је најопаснија, јер угрожава развој гангрене или опће инфекције крви.

Симптоматске манифестације патологије

Са болестима као што је бурситис глежња, симптоми су исти као код других инфламаторних обољења зглобова:

  • бол који се повећава током кретања;
  • црвенило и оток на подручју удруженог зглоба;
  • повећана локална и општа телесна температура ако инфламација прати инфекција;
  • ограничено кретање.

Клиничка слика болести има неке разлике у акутном или хроничном бурситису.

Табела №1. Различити знаци акутних и хроничних варијанти тока обољења:

На заједничком простору постоји оток. Кожа постаје црвена, постаје врућа. Када се палпација, течност може да се врати у тумор.

Сачувана је функционалност стопала. Хронична болест не карактерише едем и хиперемија.

Понекад се појављује мала, безболна компактност у зглобној зони.

Игнорисање симптома болести доводи до погоршања квалитета живота или инвалидитета.

Дијагностика

Бурзитис може бити збуњен са другим болестима који имају сличне симптоме. Према томе, пре почетка лечења, ортопедски доктор или хирург трауме спроводи темељну дијагнозу.

У првој посјети пацијенту се испитују - симптоми, природа бола, могући узроци појаве, локализација. После тога, доктор прегледа испитивани део, открива присуство отока и црвенила, проводи палпацију зглоба.

Поред испитивања, могу се планирати и сљедеће студије:

  1. Рентген. Радиографија се изводи да би се искључила фрактура или пукотина у кости.
  2. Ултразвук. Ултразвук је додатна дијагностичка метода. Изводи се за процену унутрашњег стања заједничке капсуле.
  3. Пункција. Поступак је дијагностички и терапеутски. Синовијална течност се узима узорковање за своје лабораторијско испитивање, као и за уклањање вишка ексудата из зглоба.

На основу клиничких, инструменталних и лабораторијских критерија, дијагностикује се бурситис и прописује се лечење.

Како лијечити бурситис

Тактике терапије бира љекар који је присутан у зависности од обиљежја тока болести, узрока његове појаве, степена развоја.

У акутним манифестацијама болести неопходно је осигурати одмор на погођеном зглобу. Да бисте то урадили, користите различите уређаје: еластичне завоје, гипс завоје, дугмад (фотографија). Да би олакшали кретање, препоручује се употреба штака или шипке за ходање.

Као и код било каквих других инфламаторних обољења зглобова, прописује се сложен третман:

  • терапија лековима;
  • физиотерапија;
  • вежбање;
  • третман са људским правима.

Важан фактор у убрзавању опоравка је придржавање посебне дијете. Стручњаци предлажу да укључе у прехрамбене производе богате витаминима А, Б. Ц, и најмање три пута недељно, једу јела која садрже желатин.

Ако се болест није погодан за конзервативно лечење, или у заједничкој акумулиране гнојних ексудатом, постоји потреба да се прибегне хируршке интервенције.

Терапија лековима

терапија лековима је циљ да елиминише узроке болести, симптоматских манифестације, повратити функцију скочног зглоба. За ту сврху, аналгетици и анти-инфламаторна средства, антибиотици (у случају заразних болести бурзе), витамини, хондропротектори врши хормонских инекција у споја.

У модерним апотекама постоји широк избор лекова за лечење патологије. Неопходно је припремити чињеницу да ће цијена дроге бити довољно висока, али без њих немогуће је постићи позитиван резултат.

Упркос чињеници да сваки пакет садржи детаљна упутства о томе како користити лек, самопомоћ је опасан. Лијекови се узимају само према лекарском рецепту.

Табела број 2. Средства која се користе за лечење бурситиса:

Физиотерапеутске методе лечења

Након уклањања акутних манифестација болести, пацијенту се нуди могућност физичког лечења. Поступци ће помоћи у уклањању упалног процеса, болу, враћању функција захваћеног зглоба, циркулацији крви и исхране.

Табела број 3. Физиотерапијске процедуре и њихови ефекти:

Универзални физиотерапеутски метод лечења бурситиса је терапија ударним таласима. Ова метода има све наведене ефекте на зглобу, а захваљујући томе постижу се постојан позитивни резултати.

Терапијска гимнастика

Терапијска вјежба је саставни метод у сложеном лијечењу бурситиса. Именована је како би се обновио обим покрета у погођеном зглобу.

Вјежбе развија инструктор и врши се под његовим надзором. И тек након што пацијент добро оспособи комплекс вежби, он ће моћи да ради сам.

Вјежбе које се препоручују да се изведе с бурситисом зглоба, можете видјети видео у овом чланку.

Третман са народним методама

Фолк рецепти су помоћна метода за лечење бурситиса. Њихова употреба не искључује традиционални третман. Постоји много начина за борбу против ове болести.

Може бити различитих компримова, масти, тинктура, одјека из следећих компоненти:

  1. Компримујте из листова Каланцхое. Леавес се сруши или бије, да лочи сок. Причврстите га до рамена и поправите га крпом. Проведите процедуру недељу дана. То ће помоћи да се ослободите упале.
  2. Смеша за оралну примену. Мик 15 грама прополиса са 100 г свежег путера. Узмите кашичицу 3 пута дневно пре јела.
  3. Четинарске купке. Исећи божићне гране и ставити их у поллитеритарну конзерву са боровим шиповима. Затим их сипати у велики контејнер и сипати пет литара воде. Кувати пола сата и инсистирати на 8 сати. Користите се као ножне купке до потпуног опоравка.

Упркос томе што су сва средства направљена од природних компоненти и имају минималне контраиндикације, пре него што их употребите, консултујте се са својим лекаром.

Бурситис зглоба се манифестује од тешких симптома, што негативно утиче на квалитет живота. Рана дијагноза и адекватан третман ће помоћи у отклањању болести у кратком времену. Да бисте то урадили, потребно је да контактирате докторе на првом знаку болести.