Преглед бурситиса лакта: суштина болести, врсте, симптоми и лечење

Бурситис лактовог зглоба - запаљен пораз синовијалне торбе - бурса. Због близине локације неуроваскуларног снопа и танког слоја масних ћелија, лактасти зглобови су подложни различитим трауматским факторима, акутно реагујући на чак и најмању штету. Као одговор на запаљење, унутрашња лупа артикуларне торбе почиње да активно развија чворчасту течност, са претераном чиме се бурса ојача, повећава се у величини. Клинички, то се манифестује локалним отоком, болом од умереног до јаког пулсирања, присиљавајући се да одустане од било ког покрета са руком на зглобу лактова.

Болест се чешће дијагностикује код мушкараца младих и средњих година. Типично је за спортисте, ученике и људе који, према занимању, преоптерећују лактове: рачуновође, канцеларијске раднике, часовничаре, рударе. Погађена болестима и онима који болују од протина или других врста артритиса.

Озбиљна опасност од лакта бурзитис обично није општи услов погоршава благо. Прогноза је повољна чак и за хируршки третман уз даљу рехабилитацију. Али то не значи да се болест може узети олако: постоје случајеви када се инфекција код упале гнојних шири на оближње ткива или струја крв шири кроз тело, што доводи до озбиљних последица (Целлулитис, сепса, остеомијелитис, фистула лимфаденитис или упорних контрактурама).

Затим ћемо детаљно испитати узроке и промене које се појављују у синовијалној торби у њеној запаљености, карактеристике симптоматологије и могућности лечења различитих типова бурситиса лактова.

Механизам развоја и специфичности бурситиса лакта

Зглобна врећа је прорезна капсула са синовијалном течном материјом која служи као мазиво за олакшање кретања у зглобу. То је врста апсорпције амортизера, штитећи кости и периартикуларна ткива од трења или притиска.

Када је почело из овог или оног разлога, упала у споја, производња синовијална течност повећава, мења природу и састав, ту је бол, развија лакта бурзитис. Торба је увећана, ојача, понекад достигне значајне димензије. Ако ексудат са додатком крви - постоји хеморагични бурситис. Ако се упала узрокована заробљена у шупљини инфективних агенаса - развија процес гнојаву који могу да иду на околним ткивима и органима чак. У дугом току болести, формирају се шиљци, жариште некрозе или калцификација.

Едем од лактовског зглоба са бурситисом

Развој и ток бурситиса лакта има две карактеристичне особине:

Прво, зглобни зглоб је склонији повреди и преоптерећености, јер није заштићен масним слојем или мишићима. Због тога се бурситис лактозног зглобова дијагностицира чешће него, на пример, бурситис колена и на првом месту је у преваленци међу запаљењем бора других зглобова.

Друго, са лактом бурсуса од три синовијалне кесе од лакта, бурса, која се налази на површини екстензора у пределу лакатног процеса, чешће се погађа. Са бурситисом колена само десет пута погађају само три кесе, а протрчање упаљене може бити не само према капици колена, већ иу поплитеалној фосси.

Упала бурса у пределу лакта

У остатку ток болести је практично исти као и упала бурса преосталих зглобова.

Узроци болести

Узроци упале бурса су бројни. Најважније су разне механичке повреде: модрице, зглобови, ране, фрактуре и микротрауме због свакодневних високих оптерећења.

  • депозиције соли у синовијалној шупљини;
  • артритис различитих врста: гити, реуматоидни, псориатички;
  • ерисипелатоус инфламматион;
  • фурунцлес, леукемија, карбунула са инфекцијом са лимфом или крвотока у зглоб инфекције.
  • дијабетес мелитус,
  • имунодефицијенција,
  • старост,
  • кршење метаболичких процеса,
  • професионалну делатност,
  • присуство аутоимуне болести,
  • алергијске реакције,
  • пријем стероида.

Врсте бурситиса

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

  • Подкутана бурса је чешће погођена развојем серозе врсте болести.
  • Такође су уобичајени неспецифични заражени бурситис лакт, ретко - бруцелоза, сифилична или друге специфичне врсте.
  • најопаснији од свих врста болести гнојних, чиме се обезбјеђује тешких компликација.. сепсе, остеомијелитис, појаву апсцеса, целулитиса, фистула, запаљења лакта лимфних чворова.
  • Највише "безопасан" - серозни бурзитис лактосног зглоба, јер зглобна течност није заражена.

Примарни гнојни процес се развија када је лакат повређен, секундарни - на позадини постојећег акутног или хроничног процеса након инфекције тајне бурса.

Пост-трауматски серозни бурзитис може на крају постати гнојан због високог ризика од инфекције преко вероватно постојећих рана, огреботина или других поремећаја интегритета коже.

Симптоми

Симптоми акутног серозо-хеморагичног или серозног процеса

Неуједначени бол, оток, црвенило, грозница у подручју упале.

Покрет у лакту је ограничен.

Можда приметан сферни пролаз, мекан на додир.

Опште стање, по правилу, не трпи; само код неких пацијената постоји ниска телесна температура, праћена слабостима и слабостима.

Акутно запаљење се завршава у опоравку или се претвара у хроничну.

Симптоми хроничне болести

Хронични бурзитис зглобног зглоба траје много дуже од акутног, који се манифестује следећим симптомима:

  • умерени бол током покрета,
  • неугодност у пределу лакта,
  • кретања у зглобу су готово потпуно очувана,
  • Област запаљења изгледа као густа формација.

Пурулент бурситис

Симптоми гнојне болести:

  • Бол са густим оштрим, пуцањем или повлачењем.
  • Што је акутна упала, то је интензивнији бол синдром.
  • Лак, врућ на додир, отечен, кожа је пуна крви (хиперемична), са палпацијом означена оштра болест.
  • Покрет је строго ограничен, регионални лимфни чворови су увећани.
  • Постоје симптоми опште интоксикације: температура се повећава на 38-39 степени, постоји слабост, слабост, знојење, главобоља, иритабилност.

Дијагностика

Дијагноза се врши након визуелног прегледа, рентгенског зглоба, пункције упаљене шупљине уз накнадни преглед добијене течности. Са гнојним запаљењем бурса, серолошке и бактериолошке анализе заједничке течности се врше да би се одредио патоген и његова осјетљивост на антибиотике. Уколико постоје потешкоће са дијагнозом, изврши се додатни МРИ лактобран.

Методе третмана

Акутни бурзитис зглобног зглоба третира реуматолог или ортопедиста, хронично запуштено - хирург.

Акутна упала озбиљним третиране прекривача чврсто завој да ограниче амплитуде покрета, пријем једног од нестероидних антиинфламаторних агенаса, применом хладно подмазивања лакат маст, гел са бољим анти-запаљенског и аналгетски ефекат. У израженом инфламација, као што трауматски бурзитис, симптоми стопед увод Бурса кортикостероиде поседује снажно анти-инфламаторно дејство.

Лечење гнојног процеса допуњује антибиотска терапија. Показано је да се терапеутска пункција синовијалне врећице уклања вишак течности, испере шупљину, уведе антибиотик. У тешким случајевима, бурса је исушена. Ако су горе наведене методе неефикасне, извршава се операција за акцизу упаљене торбе. У периоду ремисије показано је да физиотерапија спречава поновљено погоршање.

Резиме

Савремени третман бурситиса лактова даје позитиван исход и олакшање од симптома чак и код тешких гнојних инфламација. Важно је само да не започнете болест, временом да се обратите реуматологу или ортопедисту и лијечите - тек онда можете се надати брзом опоравку без компликација.

Автор: Надезхда Мартинова

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Да ли је потребно уклонити семе пиринча у хроничном бурситису? Ја сам професионални спортиста, од велике тежине, лакат је упаљен, ако се зрно уклони, престати ће.

Александар, бурзитис, је запаљење синовијалних врећа (названа су бурса, мале шупљине) које се налазе у зглобној зони, што је праћено акумулацијом запаљенске течности у њима. Као резултат тога долази до формирања отока, чија величина у неким случајевима достиже десет центиметара. Име синовијалне торбе долази од латинске ријечи бурса (бурса), која се преводи као "торба" или "торба". То је равничаста шупљина, у којој се налази течност (произведена је од стране ћелија које се налазе у унутрашњости зидова синовијалне торбе).

Функција бурса је да ублажи механички ефекат на зглобне елементе, што резултира бољом покретљивошћу, као и заштитом зглобова од нежељених фактора. Надам се да вам ово објашњење помогне да разумете шта је "бурзитис".

Главни узроци бурзитис - висока штета (хроничне мицротраумас, модрице, итд), нешто мање - метаболички поремећаји, инфекције, тровања, аутоимуних процеса и алергијске реакције. Најважнији критеријум у току лечења је остатак зглобова.

Здравствуите.У ми сустава.Сходил бурзитис од лакта до хирурга на рецепцији, рекао је да је торба може бити удалит.Сказхите за будућност, на лакту неће утицати на ову операцију?

Здраво, Витали. Уколико постоји ексудат у вањској торби, онда га морате уклонити шприцем (у апсолутно стерилним условима). То јест, не сама торба је избрисана, већ њен садржај. Пацијенту се прописују антибиотици, антиинфламаторни и лекови за бол. Изведите терапеутску пункцију бурса уз накнадно прање и увођење антибиотика. У тешким случајевима, синовијална торба се отвара и исушује.

Уз благовремено лечење, прогноза за све врсте бурзитиса је повољна. Уз гурантни бурзитис са ширењем инфекције у околна ткива (нарочито у зглобној шупљини), прогноза се погоршава. Исход у таквим случајевима може бити контрактура и крутост зглобова.

ЗДРАВСТВУИТЕ.ПОДСКАЗХИТЕ Молим вас, мој отац Бурса ЛОГТЕВОГО СУСТАВА.ЕМу хирург одговорила течност и рекао да је јасно, зар не узима никакве лекове гноинаиа.А није назнацхил.Мозхет да ми кажеш шта је следеће га делат.И за пола године већ други раз.Перви Завршио са болницом. Хвала.

Здраво, Олга. Одсуство изливање гноја каже само да нема присуства патогена (бактеријских) микроорганизама. Третман може и треба да се прописати само лекар, а не доктора путем интернета, који не виде пацијента и не зна све њене историје. Према томе, увек треба консултовати специјалисте и затражити лечење. Вредност има све године, присуство других хроничних болести тела, у облику бурзитис, узрок болести, итд и лечења морају бити сложене, често прописане антибиотика и хормона, НСАИЛ, хондропротектори аналгетици... Ефективан и физиотерапијски третман као део свеобухватне терапије.

Да се ​​смањи бол и упале могу размазати захваћеног зглоба анти-инфламаторне масти, као што су Волтарен, индометацин, Траумеел-С и других. Али није за лечење, да схватите, али да би се смањио бол док твој отац не врати на именовање на доктора.

Фолк лекови и други начини лечења бурситиса лактобетона

Зглобни зглоб има мање сложену структуру од кољенског зглоба, али разне болести овог дела тела се јављају не ређе. Уобичајена патологија је бурзитис лактосног зглоба - запаљење једне од периартикуларних врећа (интернозивни улнар, раибулб, субкутани улнар). Здрава особа у шупљинама врећа има малу количину течности, што смањује трење костију и обезбеђује исхрану ткивима зглоба. Са бурзитисом, количина ове течности се повећава, упале и едеме се примећују, додају се бол и други карактеристични симптоми. Лечење бурситиса зглобног зглоба у акутној фази је успешније од терапије хроничне патологије, па стога није препоручљиво одлагати са посетом специјалисту.

Лечење бурситиса лактова са традиционалним методама

Не-фармаколошке методе

Терапија болести је сложена и почиње са обезбеђивањем одмора за болесно подручје. У ту сврху треба применити тесну еластичну завојницу, коју може урадити само лекар. Облачење ће смањити оток, смањити бол болести. Понекад, како би се спријечиле повреде лактовог зглоба, можда ће бити неопходно имобилисати уд у ланцу. Ако је бурзитис трауматичан, хладна компримовање се изводи пре него што се удвостручи.

Ињекције

Савремени методи лијечења акутног бурситиса укључују уношење интраартикуларних ињекција са глукокортикостероидима (дипроспан, хидрокортизон). Ово се ради како би се спречило понављање болести и брзо олакшање болова. Поступак се изводи само у здравственој установи, пошто непоштовање правила асептичног и антисептичког лијечења може довести до инфекције и развоја гурулентног бурситиса.

Међу апотекама за заједнички лакт за бурситис постављају:

  1. Нестероидни антиинфламаторни лекови (ибупрофен, Дексалгин, Кетанов, Кетонал-Дуо) за брзом уклањању упале и аналгетски сврху.
  2. Препарати са хондропротекторима за рестаурацију заједничких ткива (Артхра, Алфлутоп, Терафлек).
  3. Антибиотици за заразно упале периартикуларне вреће.

Локална терапија

Поред примене лекова на зглобне и системске лекове, лекар ће прописати спољне методе лечења бурситиса. Не бележе брже болове, већ ће убрзати регенерацију ткива и смањити оток и запаљење. То укључује:

  1. Компримује се са димексидом, који има јак растворљив ефекат.
  2. Масти са хондроитин сулфатом, глукозамином, са колагеном.
  3. Масти са нестероидним антиинфламаторним компонентама (Дицлац, Дицлофенац, Кетонал, Волтарен).
  4. Вегетативне, хомеопатске масти, средства за загревање на бази производа пчеларства и отрова (Софиа, Сабелник, итд.).

Када се акумулира знатна количина синовијалне течности или је зглоб инфициран, бурса се опере раствором антисептика уз истовремену евакуацију синовијалне течности и применом препарата за уклањање инфламације (глукокортикостероида). Када је гурилентном бурситису прописан курс испирања и пункције са антибиотиком, чије трајање зависи од периода опоравка пацијента.

Физиотерапија и вежбање

У субакутном периоду, са хроничним бурситисом, одржавају се физиотерапеутске сесије, које помажу ткивима брже регенеришу и отапање се раствара. Од физиометријске примене:

  • Ултразвук
  • Мицроцуррентс
  • Електро-, фонофоресис
  • УХФ
  • Сува топлота
  • Балнеотерапија
  • Парафинотерапија

Како се бол и упала испадну, пацијенту се препоручује да има курс за масажу, као и да објасни правила за извођење вежбалне терапије код куће. У тешким запаљењима може се тражити зрачна терапија, која је често једина алтернатива хирургији.

Ткива хрскавице ће почети да се враћају, откуцаји ће се смањити, покретљивост и активност зглобова ће се вратити. И све ово без операција и скупих лекова. Довољно је почети.

Лечење бурситиса са народним лековима

После добијања свих именовања специјалиста, кућна терапија може бити допуњена једноставним, али ефективним народним методама:

  1. Узмите жлицу свјежег меда и кашику лупине од листа алоје. Темељно мешајте, ставите завој и колут на рану тачку као компрес. Препоручљиво је не уклањати компримовање 3 сата и поновити третман 10 дана без прекида.
  2. У унутрашњости с бурситисом корисно је пити инфузију семена целера, што смањује упале, бол. Кашичица семена се пере чашом воде која је кључала, инсистира се на 2 сата. Затим филтрирати, поделити на 2 дела и пити ујутро, на ручку пре јела. Курс - од 14 дана (можете пити инфузију од 30 дана).
  3. Помаже у споју с лумбалним бургитисом и компресом кромпира, купуса, репе. Резање кромпира на танке крајеве, ширење на тканину, обмотање лакта, причвршћивање компримовања филмом. Оставите компримовање за ноћ, а следећег дана поновите на исти начин са цвекло, а затим - са купусом. Општи ток лечења је 15 дана.
  4. Прополис се користи за запаљење бурса. Спирална тинктура разблажена водом 1: 1, навлажена у течној гази, везати компримовање на лакат. Држите се 2 сата након полетања. Понављајте док се стање не ослободи.

Ако се поштују препоруке лекара и разумна употреба традиционалне медицине, акутни бурзитис може се лако третирати и не даје компликације и последице. Ако је болест прошла у хроничну форму и постоји дуго времена, можда ће бити потребна операција.

Операција

Некроза или атрофија ткива које често прате хроничне бурзитис, и гнојних упала Бурса потребна операција - а за крпљење, одводњавање или бурсецтоми. Када се пробије, врећа за пеглање се опере и гнојни садржај се уклања. Одводњавање подразумева отварање периартикуларне вреће и уградњу дренажне цијеви све док се запаљен процес не елиминише у потпуности. Уз често погоршање бурзитиса, уклања се део артикуларне торбе или сва његова ткива, примењује се гума, а затим се спроводи комплекс мера рехабилитације.

Бурзитис зглобног зглоба

Бурзитис зглобног зглоба је запаљен процес који се појавио у ткивима око улнарног процеса. Да би се схватило шта је у питању, требало би да знате да је око било ког зглоба, укључујући лакта, постоји синовијални торбе пуњене са малом количином течности, која је у латинском се зове као Бурса. У нормалном стању, они обављају исту улогу као и мазива у мотору, то јест, они не дозвољавају да се зглобови трију једни према другима када се крећу. Сходно томе, нису повријеђени због природне активности особе.

Ако конкретно размотримо лактовску зглоб, онда је окружен три бурса:

Сваки од њих садржи одређену количину течности, која у нормалном стању испуњава своју функцију, тако да особа не доживљава болне осећања приликом померања руку. Али понекад из више разлога у шупљини једног или више синовијалних врећа наступи запаљење, течност почиње да долази, његов састав се мења, лакат постаје болан. Ово је стање које се зове бурситис лактобетона.

Лекари класификују бурситис према неколико параметара:

У зависности од локације локализације (по имену синовијалне кесе).

По природи тока упале - акутног, субакутног или хроничног типа.

У зависности од састава течности (ексудат) који се акумулира у синовијалној врећици - гнојни, серозни, фиброзни, хеморагични.

Ако бурзитис проузрокована микроорганизма, може назвати неспецифичне (микроорганизама из групе стрептокока и стафилокока) или специфична (нпр због гонококе, бледо Спирохете сифилиса или туберкулозе бактерије).

Упала ове саггинг формације на лакат је прилично честа појава и друга је само на запаљење рамена зглобова.

Узроци бурзитиса споја лакта

Бурзитис зглобног зглоба може настати из више разлога, међу којима је уобичајено разликовати сљедеће:

Првенствено, као фактор који доводи до развоја бурзитиса, постоји било какав артритис - псориатични, реуматоидни или гутни. То јест, у односу на озбиљну запаљеност у самој хрскави или у синовијалној врећици, текућина почиње да се акумулира, што доводи до формирања бурзитиса.

Бурзитис може бити последица настале микротрауме, али то је мање често. Лакт је трауматизиран због непрекидно поновљених монотоних покрета, стога је ова болест незванично названа "професионалном" обољењем свих оних људи чија је активност повезана са подршком лакта на тврдој површини. Може бити ученици, гравари, шахисти, креатори, итд. Такви људи најчешће су запалили поткожну вањску торбу, и, на пример, тенисере - интернозивни улнар. Ова разлика је повезана са расподелом оптерећења на лакту, а самим тим и са положајем микро-повреда.

Понекад се појављује бурзитис неко вријеме након што је добио механичку повреду лакта. У случају да особа удари или пада на овај део тела.

Бурситис се такође може јавити као резултат упада у инфекцију. Ово се дешава посебно често када је кожно ткиво оштећено непосредно поред бурса, а неки унутрашњи микроорганизам или бактерија улазе у унутрашњост. Као заразни узрок бурзитиса, панаритиум може служити и као акутно запаљење костију и меких ткива прстију. Такође, инфекција може да уђе у синовијалну врећу не споља, већ изнутра, то јест, да путује кроз крв (хематогени пут) и кроз лимфу (лимфогени пут).

Врло ријетко, међутим, постоји идиопатска запаљења синовијалне торбе, односно етиолошки узроци који остају неоткривени.

Још један од фактора ризика који доводе до упале у зглобу лактова су одређене хроничне болести, на примјер, дијабетес мелитус. Узрок суппуратиона може бити опште слабљење имунитета, метаболичких поремећаја, као и употреба стероидних лекова.

Симптоми бурзитиса лактосног зглоба

Као главне симптоме баркитиса лакта, уобичајено је разликовати следеће:

Почетак отока у релевантној области. Понекад се може појавити без очигледног разлога, бити апсолутно безболан и не ометати слободно кретање руке.

Ако оставите оток без пажње, временом ће постати много примјетнији, значајно се повећати по запремини и постојаће осећај неугодности и болова.

Често је црвенило коже око лакта и његово оштро ливање.

Особа може имати телесну температуру, до температуре. Са сличним курсом бурситиса, у регији улнара долази до јаког бола, а опште стање се нагло погоршава.

Постоје пратећи симптоми интоксикације, које карактеришу главобоља, општа слабост, знојење, апатија и губитак апетита.

Пошто проширење зглобне торбе величине, покретљивост руке постаје донекле ограничена, када покушате савијати руку, појављују се болне осећања.

Ако наставите да игноришете такво стање и оставите лакт бурситиса без одговарајуће терапије, онда ће ићи у гнојни облик, а на месту упале ће се појавити фистуле које излазе из спољашњег и субкутаног флегмона.

Ширење лимфних чворова.

У зависности од облика бурситиса, пратећи симптоми ће се такође разликовати:

За акутно серозно упале синовијалне торбе, отицање, сензације малог бола и повећање температуре коже у подручју отока су карактеристичне. Опште стање је прекинуто није превише изражено.

Ако серозни бурзитис није третиран, онда је могуће, било независног нестанка или преласка у хроничну форму. Када није ни бол у акутном лично наставиће да сметам, посебно током напору, наслони кретање је донекле ограничен, палпација лекари сматрају формирање флиуктируиусцхее, што може бити и еластична и изгубити. Ако бурзитис дуго времена пролази у хроничном облику, онда се могу наћи неколико печата. Хронични бурзитис је често склони релапсу.

Ако је бурзитис гној, болне осјећаји не престају да узнемиравају пацијента, јер дрхте или пуцају. Сама лака постаје светло црвена, топла на додир. Опште стање човека је прекинуто.

Ако се неки од ових симптома појаве, не покушавајте да се дијагнозирате, а још више почните са лечењем. На крају крајева, знаци бурситиса су прилично слични сличним манифестацијама артритиса, гихта или полиартритиса. У сваком случају, неопходне су различите терапије, уз употребу различитих лекова. Због тога, ако постоји сумња на бурзитис, вредно је да завијете лакат имобилизацијом, да му пружите одмор и да одете до ортопедског одјељења одговарајућем специјалисту.

Пурулантни бурзитис лактосног зглоба

Пурпурни бурзитис се одликује стварањем гнојних садржаја у врећици споја лакта. Његов узрок је бактеријска инфекција ове шупљине.

Најчешће гнојни бурзитис лакат изазива стрептокока и стафилокока, који продре у торби као резултат механичке трауме коже у тој области. То чак може бити мала огреботина или абразије, али ако утиче на бурса, готово 100% случајева доводи до формирања бурзитис, која у одсуству специјализованих терапије постаје гнојних током времена. Присуство на кожи поред зглобова или директно на њезиним пустулским формацијама довестиће до ране инфекције и суппуратиона.

Али понекад микротрауме узроковане професионалном активношћу могу довести до формирања гнојног упала.

Симптоми бујног бурситиса су типични за било који инфламаторни процес, оток се налази на врху лакта и, у зависности од тежине болести, може имати различите величине. Бол је интензиван, кожа је црвена и врућа на додир, људско тијело је ослабљено, телесна температура се повећава до високих вриједности.

Ако постоји сумња у гнојну природу болести, пацијент се узима узорак за општу анализу и одређивање нивоа шећера, а сакупљање урина је такође неопходно. Ако је неопходно, лекари могу прописати ултразвучни преглед и узети пункцију да би се утврдила природа садржаја, али по правилу такве манипулације ретко захтевају.

Неопходно је разликовати гнојни бурзитис од сличног артритиса. Са последњим покретом руке скоро је немогуће извести, бол се осећа директно унутар самог зглоба.

За лечење, хируршка интервенција је неопходна како би се гној изашао. После тога, исцедована површина се третира антисептиком и примењује се стерилни завој. Често лечење је споро и потребно је поновно оперирање.

Могу се појавити следеће компликације:

Флегмон мишићни и субкутани.

Пурулентни артритис, када је цијели зглоб укључен у процес.

Упала лимфних чворова или кутних канала (лимфаденитис и лимфангитис).

Превенција укључује искључивање трауматских ситуација и благовремени третман запаљеног процеса који је започео.

Како лијечити бурситис лакташног зглоба?

Ако бурзитис није компликована и представља резултат спорих повреде, може да иде самостално, ограничавајући мобилност погођене дела и наметање хладног облога, а затим применом Димекидум као биоразградивих агенти.

У свим осталим случајевима потребна је квалификована медицинска помоћ. За почетак лекар прописује нестероидне антиинфламаторне лекове, на пример, ибупрофен у комбинацији са нимесулидом и диклофенаком. Ако је узрок запаљења бактерија, онда је потребно узимати антибиотике. У одсуству ефекта и са значајном акумулацијом течности, треба извршити пункцију. Својом помоћи врши се аспирација течности, која скоро одмах помаже у ублажавању симптома болова и значајно смањује притисак на оближња ткива. Приликом извођења пункције, у зависности од индикација, убризгавају се или антибиотици или стероидни препарати намењени за ублажавање упале.

Операција бурзитиса лактосног зглоба

Хируршка интервенција се спроводи само у екстремним случајевима, када су сви покушани методи неефикасни. Најчешће, операција је неопходна за рецидивни бурзитис, или гнојно-хеморагично упале, као и за упорну серозитет.

Бурсектомија је прилично трауматска интервенција, која ће дуго трајно онемогућити руку, при чему лице отпушта радну способност. Зато су хирурзи у својој пракси све више почели да користе следећи, не мање ефикасан режим третмана: место операције је подељено, а онда се пробија са прилично дебелом игло која дозвољава аспирацију течности. Затим, уз помоћ специјалних манипулација у бурси, уведен је катетер, који на једном крају има компримовану крушку. Након што се постепено шири и потпуно уклања целокупни садржај кесице за кесе. Дакле, њена глобална ексцизија није потребна, а лечење се одвија за врло кратко време.

Понекад бурситис захтева третман чак иу фази ремисије. Метод терапије одређује лекар, ултразвучно грејање и електрофореза често и прилично успешно користе. Ове процедуре вам омогућавају да уклоните спазме и напетост од оболелих мишића. Криотерапија се користи за ублажавање отока. Након што се елиминишу главни симптоми, може се прописати масажа и примена парафинског воска.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог

Који су симптоми баркитиса лакта и како се то третирати код куће?

Бурзитис зглобног зглоба назива се запаљен процес у зглобној врећи (бурса) са акумулацијом патолошког ексудата у својој шупљини. Зглобови су посебно осетљиви на све трауматичне ситуације, јер танки слој масти и блиска близина неуронског снопа чине га акутно на најмању штету. Чак и случајна модрица зглобног удара реагује са оштрим болом који прожима цијелу руку и даје га рамену.

Посебна карактеристика болести је његов постепени развој, који спречава правовремену дијагнозу иу напредним случајевима угрожава развој гнојних компликација што доводи до губитка покретљивости повријеђене руке. Ако се третман започне на време, прогноза је прилично повољна. Чак и после операције, пацијент се брзо рехабилитује и враћа у нормалан живот. Према ИЦД-10, бурситис лактобаза је означен кодом М70.30.

Механизам развоја бурзитиса лактосног зглоба

Зглобна врећа или бурса је врста апсорбера који штити зглобне кости од трења и хабања. Лошчасти зглоб се формира повезивањем хумеруса, радијалног и улне, у њему су три заједничке капсуле. Унутар сваке прорезане капсуле (бурса) постоји синовијална течност која делује као мазиво, што олакшава кретање зглоба и штити периартикуларна ткива од притиска. Ако се запаљен процес развија у артикуларној шупљини, унутрашња шкољка бурса почиње интензивно производити синовијалну течност.

Акумулација ексудата изазива отицање синовијалне торбе, а може се значајно повећати у величини. Ако је запаљење узроковано пенетрацијом заразних средстава, састав ексудата се мења, болест је компликована гнојним процесом који се може ширити на суседна ткива. У напредним случајевима гнојни бурзитис лактосног зглоба прати формирање флегмона, жаришта некрозе, упале лимфних чворова или тако озбиљне компликације као сепса.

Код улнарног бурситиса, лезија најчешће се подвргава синовијалној торби која се налази у пределу лакта, пошто је овај део лактице најчешће изложен различитим трауматским факторима.

Узроци улнарног бурситиса

Упала капсулом раменог зглоба дијагностикује код спортиста, студената, канцеларијских радника, грађевинских радника, рудара, као и представници других професија чије су активности повезане са великим оптерећењима на зглобовима шака. Међу другим изазивачким факторима су:

  • кршење метаболичких процеса, са депозицијом соли у синовијалној торби (гити);
  • инфламаторни процеси у зглобовима (артритис различитих етиологија);
  • жариште инфекције (ерисипелас, царбунцлес, боилс), од којих патогена микрофлора може продрети у семинари са крвним или лимфним протоком;
  • озбиљна тровања тела;
  • аутоимунски процеси;
  • алергијске реакције;
  • стања имунодефицијенције;
  • Професионална патологија повезана са примјеном монотоних покрета.

Понекад се појављује бурзитис на позадини дуготрајне употребе одређених лекова или се развија због природног старења тела и дегенеративних-дистрофичних промена у ткивима зглобова.

Класификација

Према природи курса и тежини синдрома бола, бурзитис зглобног зглоба подељен је у следеће облике:

С обзиром на врсту бурситиса патогена може се десити:

  • неспецифична (упала изазива патогене микроорганизме - стафилококе, стрептококе);
  • специфична (болест се развија у позадини инфекције патогенима туберкулозе, сифилиса, гонореје и других специфичних обољења).

С обзиром на састав патолошких ексудата, појављује се бурзитис:

Сероус форм бурситис се сматра најнеопходнијим, јер у овом случају не дође до инфекције ексудата са патогеним микроорганизмима. Хеморагични тип подразумева присуство крви у синовијалној течности, фибринозни тип - праћен пролиферацијом фибрина у зглобној зглобу. Најопаснији је гнојни облик бурзитиса, преплављен са озбиљним компликацијама повезаним с пенетрацијом гнуса у околно ткиво.

Симптоми бурзитиса лактосног зглоба

Акутни облик серозног и хеморагичног бурситиса прати локални едем, оток на подручју удруженог зглоба и изглед благо болног синдрома. Постоји ограничење покретљивости зглоба, у погођеном подручју кожа постаје црвена, постаје сува и врућа на додир.

У овом случају, опште стање пацијента остаје задовољавајуће, само у тешким случајевима појављује се повећање температуре и симптоми слабости. На подручју зглобног зглоба осећа се болно обликовање еластичне конзистенције. Уз благовремено лечење, опоравак долази брзо - бол се опадне, оток се смањује. Али у одсуству медицинске заштите, бурзитис постаје хроничан.

Манифестације хроничног бурситиса су мање изражене. Кожа у пределу лакта добија нормалну боју, болне осећања слабе, температура тела се враћа у нормалу. Али када је изложена негативним факторима (траума, високо оптерећење на зглобовима, лакта контакт са чврстим површинама) повећава бола, акутног запаљења, обележен ограничавање покрета.

Када палпација у пределу лакта појави се безболна формација, која може имати другачију конзистенцију - од еластичног и еластичног до меканог и мршавог. Са старим бурситисом, неколико малих печата (тзв. "Пиринчева тела") су пробеђене.

Гнојни процес у зглобовима се обично развија у позадини акутне или хроничне упале, ако патогене бактерије улазе у шупљину врећице за зглобове. Како гној се акумулира у бурси, озбиљност запаљеног процеса се повећава, болови постају оштри, кретени или пуцају. Лактасти зглоб је едематозан, црвен, врућ на додир, када је у питању додир је јака болест. Постоји ограничење покретљивости зглоба, особа са потешкоћама може да раздвоји или савија руку.

Опште стање погорша, појављују се симптоми опште интоксикације тела - висока температура, главобоља, слабост, слабост, раздражљивост, повећано знојење, постоји повећање регионалних лимфних чворова. У напредним случајевима гној продире у суседна мекана ткива, која угрожава развој флегмона, формирање фистула, од којег се гној ослобађа, или контаминацијом крви са ризиком од смрти.

Дијагностика

Прелиминарна дијагноза лекара ће се ставити током прегледа и испитивања пацијента на основу жалби и карактеристичних клиничких манифестација. Када се палпација у подручју погођеног зглоба открије густом болном формацијом, лакат се увећава у величини, отечен, кожа црвене и вруће на додир.

Пацијент се упућује на радиографски преглед, који омогућава идентификацију акумулације синовијалне течности и идентификацију могућег оштећења зглоба.

Пукотина зглобне вреће се врши када је неопходно утврдити природу болести (заразне или инфламаторне). У проучавању ексудата идентификовани су узрочници инфекције и утврђена је њихова осјетљивост на антибиотике како би се одабрао ефикасан метод терапије.

У присуству специфичног запаљеног процеса, посебни бактериолошки и серолошки тестови додатно су направљени и повезани са лечењем уских специјалиста - венереолога или фтиризара. Када се сумња да имају коморбидитете (реуматоидни артритис или гихт), пацијент се упућује на саветовање код реуматолога.

У сумњивим случајевима, додатно се користе напредне хардверске дијагностичке методе, као што су ултразвук или МРИ лактобаза. На основу резултата студије, лекар ће одабрати оптимални режим лечења и објаснити пацијенту како се лечи зглобним зглобовима.

Методе третмана

У лечењу акутног бурситиса, локомоторна активност зглобова треба прво да буде ограничена. За ту сврху, лакат је причвршћен чврстим еластичним завојем. Ако постоји отворена рана на површини лактосног зглоба, прво се обрађује и тек онда се примењује антисептички завој. Одмарање пацијента на зглобу спречава даље прогресију инфламаторног процеса.

Са гнојним бурситисом лекар прописује антибиотике цефалоспорина, серије пецицилина са широким спектром антимикробних активности. Након добијања резултата бактеријске инокулације пункта, режим третмана се прилагођава. У серозно-хеморагичном бурситису се спроводи антибиотска терапија како би се елиминисао ризик од суппуратиона.

Пацијенту је прописано антиинфламаторно лијечење, препоручује се да се хладно примени на зглоб и смањи активност мотора. Анти-инфламаторна терапија се састоји у узимању лекова групе НСАИД (Дицлофенац, Ибупрофен, Мелоксикам) уз истовремену употребу локалних антиинфламаторних лекова (масти и гелови). Овај приступ вам омогућава да зауставите бол и уклоните друге симптоме инфекције.

Масти за бурситис зглобног зглоба садрже антисептичне, антимикробне, аналгетичке и антиинфламаторне компоненте, биљне екстракте или етерична уља. Примењују се на погодно подручје неколико пута дневно, трљају с светлом, покрети масажа. У потражњи лекови - масти и гелови Волтарен, Ибупрофен, Цоллаген Ултра, Наизе.

Добар ефекат вам омогућава постизање компримова заснованих на Висниевски масти или Димекиде. Мултикомпонентна компримовање са Димекидом омогућава вам да се носите са најтежим боловима. Структура базе укључује Димекид, разблажен на пола водом, раствор новоцаине и хидрокортизона. Овај раствор је импрегниран газираним салветом и наноси комбинезон на пацијенту од 30-40 минута.

У тешком току инфламаторног процеса, на који није лако утјецати нестероидни антиинфламаторни лекови, пацијенту добијају ињекције глукокортикоида који се праве директно у зглобну торбу. Истовремено са антибиотиком или антиинфламаторним лековима, пацијенту се прописују имуномодулатори и витамински комплекси који подржавају имунолошки систем и стимулишу га да се боре против инфекције.

Физиотерапеутске процедуре

Методи физиотерапије не могу се прибјегавати гурилентном бурситису, у другим случајевима терапијске манипулације допуњују терапију лијечењем лијекова, помажу у суочавању са болом, упалом и убрзавају опоравак.

  • Сесије криотерапије;
  • магнетотерапија;
  • УХФ;
  • електрофореза са новоцаином;
  • термичке процедуре;
  • ултразвучна терапија.

Након смањења запаљеног процеса, приказана су парафинска примена и методе балнеотерапије.

Хируршки третман

Хирургија за бурзитис зглобног зглоба се врши током тешког тока патолошког процеса, праћен густраним компликацијама или у хроничном облику болести. Постоји неколико опција за хируршку интервенцију:

Пукотина зглобне торбе

Изводи се у акутном току гурулентног бурситиса. Хирурга убацује иглу у удубљену шупљину кроз коју се испушта гнојни садржај, а затим испере врећу антисептичним раствором. После тога, антибиотици или кортикостероиди се ињектирају у синовијалну шупљину како би спријечили поновно настанак инфламаторног процеса.

Дренажа

Поступак подразумева уклањање гнојног садржаја кроз мали рез. Врећица вреће се отвара, гној се исушује из њега помоћу цеви за одвод, затим се врши антисептична терапија. Дренажа је остављена у рани због накнадних медицинских манипулација. Уклони га након нестанка свих знакова упале.

Бурсектомија или хируршку ексцизију зглобне торбе

Настаје у хроничном облику бурситиса. Повратак болести доводи до повећања бурса у запремини и згушњавању његових зидова, што ограничава покретљивост зглоба и ствара проблеме у спровођењу професионалних активности иу свакодневном животу.

Операција се врши под локалном или општом анестезијом. Хирург потпуно ослобађа и акцизује врећу, а затим наноси рану, остављајући дренажну цев. По завршетку манипулације, рука је савијена на лакат и примјењује се чврста завојница. Шутеви се уклањају за 7-10 дана, након чега се пацијент пребаци на амбулантну негу.

Лечење лезије фоликуларних лекова од бурситиса

У народној медицини лечење бурситиса врши се помоћу компримова, лосиона, масти, примања чорби и инфузије биљака са антиинфламаторним и антимикробним деловањем.

Компресија соли

Најједноставнији и најјефтинији начин за ублажавање болова и смањење упале у зглобу лактова. Прво, физиолошки раствор се припрема са брзином од 1 тбсп. соли за 500 мл воде, а онда их импрегнирамо с тим саставом газираног салвета и стављамо га на погодан зглоб. На врху завоја и загрејан вуненим шалом. Обрада се врши пре спавања и остави се преко ноћи, препоручује се да се процедуре изврше недељу дана.

Четинарско купање

Праве игле треба напунити пространим контејнером (на пример, емајлом), кувати је с кључањем и инсистирати на 6-8 сати. Затим сипајте инфузију и завршите у врелом купатилу, које треба узимати 20-30 минута. Четинарске купке могу се обављати 2-3 пута недељно.

Стисните с луком, медом и сапуном

Дијелите сапун за прање веша, додајте 2-3 главе лука, прошетате кроз млин за месо и 300 мл природног течног меда. Добро промешајте смешу и користите је за облоге. Поступак се препоручује да се уради пре спавања 2-3 седмице.

Кестенова маст

Воће кестен здробити, уклонити лишће алое од грубог коре и бочица, фино исецкати. Комбинирајте 2 шољице здробљеног кестена са алое пулпом и додајте бочицу жучи (доступно у апотеци). Ова смеша се сипа у 500 мл алкохола и 10 дана да инсистира на тамном, топлом месту. Готова формулација се користи за облоге на оболелом лакту. Поступак је најбоље урадити ноћу, остављајући компрес до јутра. Ток третмана се састоји од 10 процедура.

Уклањање синдрома бола помоћи ће лосионима из тинктуре прополиса, Димекиде раствора. Да би се ојачао имунитет и смањила тежина упале омогућит ће примање бујица камилице, псе руже, шентјанжевке, тинктуре гинсенга или елеутхероцоццуса.

Лечење бурситиса зглобног зглоба. Симптоми бурзитиса лактосног зглоба

Упала вреће за лактове или лучни бурситис је једна од најчешћих болести људског мишићно-скелетног система.

Који је лакат?

Ово је спој три кости: хумеруса, улне и зрака. Комплексна анатомска веза "загрли" 3 зглобне вреће, унутар које је мазиво или синовијална течност. Торбе - у латиници "бурса" - су потребне како не би било трења између костију.

Количина синовијалне течности у врећама је строго ограничена, требало би да буде довољна само за подмазивање површина. Вишак течности је један од знакова оштећене функције. Из било ког разлога, лечење бурситиса на лакту има за циљ да без потешкоћа направи покрет зглобова. Када се крећете, не би требало бити харинга, болова и неугодности.

Зашто запалити вунарске вреће?

По учесталости узроци упале су следећи:

  • Стално понављају исту врсту повреда. Најчешће је зглоб оштећен ако се телесна тежина редовно пренесе на лакат. Ово се односи на спортисте, рударе, порторе, студенте. Овако се развијају "лакат рудара" и друга упала везана за професионалну активност.
  • Акутна траума - на пример, пада на лакт у леду.
  • Запаљење свих зглобова тела, артритиса различитог порекла, као и протина.
  • Шкарање или сечење у зглобној зони када инфекција продире споља.
  • Из непознатог разлога. У овом случају, лечење бурситиса лакта почиње клиничким испитивањем, што вам омогућава да пронађете узрок болести.
  • Са општим тешким заразним болестима - туберкулозом, сифилисом, бруцелозом, гонорејом, еризипелама, упалом.
  • Са другим тешким системским болестима - дијабетесом, реуматизмом.
  • Код пацијената са креветом или у дубокој старости.

Како се манифестује лактибуритис?

Овакво стање може се сумњивати ако:

  • подручје зглобног оштре едематозне, повећане величине, оток постепено повећава;
  • узнемирава бол у зглобу, који се погоршава током кретања;
  • Зглоб вруће на додир;
  • Преко ње је видљиво црвенило, које се може ширити далеко;
  • почиње грозница;
  • постоји слабост, слабост, мрзлица, губитак апетита.

Ако се појави бар један од ових знакова, одмах се обратите лекару како бисте започели лечење лактозног бурситиса на време. Што пре започне, веће су шансе за потпуни опоравак.

Шта се дешава ако се не лечи бурситис?

Биће компликација, јер ова болест не може "проћи" самостално. Снабдевање крви из артикуларне торбе постаје лоше, инфекција тамо се чврсто стане. Може доћи до гнезда који се шири на суседна ткива. Пус из унутрашњости може пробити сва ткива, што доводи до фистуле или не-зарастања рупа. На месту гнојног процеса могу се појавити шиљци, због чега ће зглоб постати непокретан. Акутно запаљење може добити хроничну форму, у којој ће бол и грозница постати константна забринутост. Све ово се може избећи ако се обољење лезатног зглобног бурситиса почне од првих дана болести. Да би се то обраћало неопходним је трауматологу или ортопедији, они су главни стручњаци за бурситис.

Може ли се лијечити са бурситисом код куће?

Могуће је, ако је болест резултат модрице, а опште стање не трпи истовремено. Прво што треба урадити јесте да примените чврсту завојницу у зглоб. Ово је неопходно како би заједнички почивао, а покрети у њему били су ограничени. Завој руке препоручује се у савијеном стању под углом од 90 °. Након завођења, руку треба фиксирати у мараму бачену преко врата. Рука би требала да виси на завојима. Када се везују, важно је да не стиснете крвне судове. Прсти треба да остану осетљиви. Ако су уроњени, завоји треба ослабити. За овај поступак савршено уклапајте готове спортске прелазе.

Код куће, можете излечити бурситис лактова. Третман: масти су антиинфламаторне и аналгетске. На зглоб се наноси салвета са било којом антиинфламаторном мастом која се налази у апотеци. Асортиман таквих лекова се повећава сваке године.

Антибиотике може прописати само лекар

Понекад је запаљење зглобне торбе толико агресивно да се једноставна средства не могу носити са њим. Постоји једноставно правило: запаљење треба да опадне после 3 дана од почетка лечења.

Ако се то не догоди, а стање се само погоршава, потребно је хитно да се обратите лекару. Када лекар потврди бурситис лактуса, одмах треба започети антибиотску терапију.

Избор овог или оног другог зависи од многих фактора: тежине процеса, старости пацијента, истовремених болести. Лековити облик - таблете, ињекције, гелове, масти или наводњавање - изабере и лекар.

Који фактори одређују избор лекова?

Пре свега, од облика болести, која може бити овако:

  • Сероус - зглоб ствара пуно течности, али нема бактерија.
  • Хеморагија - крв ​​је сипана у шупљину зглобне торбе.
  • Пурулент је најтежи облик када пиогенске бактерије улазе у зглоб.

Бурзитис зглобног зглоба. Третман

Фотографије људи који болују од бурзитиса лактобетона, јасно показују које компликације могу настати ако се третман не започне на време.

Понекад лијекови нису довољни. Ово се дешава у случају када се у зглобу акумулира превише течности. Зглобна врећа се не може истегнути, а притисак течности узрокује неподношљив бол. Да би олакшао стање, лекар може да изведе пункцију. Врећа је лагано пржена иглом, а упаљена течност је усисана. У неким случајевима ова течност се шаље у лабораторију ради прегледа како би се сазнао тачнији узрок акутног бола. Без уклањања иглице из шупљине, лек се одмах убризгава у њега, а стање пацијента се одмах ослобађа. Уобичајено убризгавајте дрогове велике брзине.

Да ли могу потпуно да излечим гнојни бурзитис?

Не увек, мада сваки доктор тражи ово. Пуно зависи од укупне реактивности тела пацијента. Када се открије гурниантни бурзитис зглобног зглоба, третман је увек сложен. Изоловани бурситис, када је цело тело здраво, а особа је млада и пуна снаге, често успева да зарасте без трага. Код пратећих болести, прогноза се погоршава.

Ако је потребно, лекар може да одреди такве студије:

  • Рендген зглоба за одређивање стања костију.
  • САД зглобова за откривање промена у артикулисани торби: присуство шупљина, карактер њиховог садржаја.
  • Општи клинички преглед: тестови крви и урина, ниво глукозе, осетљивост на антибиотике и тако даље.

Током лечења неопходно је потпуно отклонити патогене бактерије како би се побољшало опште стање особе. Често са густиним бурзитисом је неопходно исећи шупљину споја и уградити дренажу тамо, тако да гнојни пражњење има излаз. На резу, зглобна шупљина се опере антисептиком и антибиотиком, што убрзава опоравак.

Бурситис лакт у општим болестима

Ако је баркитис лакта компликација друге честе болести, на пример, дијабетеса, туберкулозе или ерисипела, све силе су усмерене на уклањање симптома основне патологије. Бурзитис зглобног зглоба, симптоми, чији лечење је у потпуности везан за укупну клиничку слику, захтева непосредну терапеутску акцију. Запамтите да благовремена борба са главним патогеном и главним поремећајима увек доводи до опоравка.

Сви људи са тешким обичним болестима су у стању да спрече развој бурситиса, него да покушају да се носе са њим. Старији људи морају бити заштићени од повреда, а пацијенти са креветима морају се често претварати у кревет. Добар функционални кревет може знатно побољшати квалитет живота ових пацијената.

Хоће ли људска средства помоћи?

Само у благом, када је заједничка није гној или крв, одржана обавија свеже лишће лековитог биља и поврћа, лосион са прополисом, боровим купатила и друге доступне третмана загревања и решавања акције.

Резултат ће увек бити бољи ако започнете рано лијечење бурситиса лакта. Лијекове за ово треба одабрати само од стране лекара. Да би се смањило запаљење, користе се не само антибиотици, већ и не-хормонски антиинфламаторни лекови, а код кртокостероидних хормона се прописују запуштени случајеви. Од свих врста људских лекова, неопходно је одбити, ако је започет гнојни процес.

Шта ако је бурзитис постао хроничан?

Неопходно је наставити упорно лечење, тражећи упорну и дуготрајну ремисију. У хроничној форми, запаљење је мање акутно, најчешће нема грознице и тешког отока. Али хронични процес узрокује заједничку крутост, што је врло тешко изаћи на крај.

Ако постоји хронични бурзитис зглобног зглоба, терапија нужно укључује физиотерапију. До данас је створен велики број медицинских уређаја, стварајући ултравиолетне, ултразвучне таласе или ултраљубичну струју. Све ове методе физичког удара успешно се користе у хроничном облику бурситиса.

Фонофоресис такође има одличан ефекат, помоћу којег се лек преносе у кожу ултразвуком. Изузетан резултат је обезбеђен акупунктуром, нарочито ако га врши специјалиста високе класе.

У последњих неколико година, терапија ударним таласима је постала веома популарна као метода отклањања хроничног бола. Медицински уређај генерише акустични талас, чија снага је довољна да уништи патолошке формације. Са спектакуларним терапијским таласним таласима, печати и ожиљци се одлично растварају, а мобилност лактобранског зглобова се значајно повећава.

Увек након упале, потребно је развити лакташни зглоб, а за ову сврху је намењена терапијска физичка обука. Започните обично једноставним затегњавањем руке, постепено доводећи замах покрета на уобичајени ниво. Важно је свакодневно обављати једноставне вежбе. Веома корисна масажа или пасивно вежбање.

Тачан, висококвалитетни и специјализирани третман помаже у постизању потпуног лечења или значајног побољшања стања зглобова.