Преглед бурситиса лакта: суштина болести, врсте, симптоми и лечење

Бурситис лактовог зглоба - запаљен пораз синовијалне торбе - бурса. Због близине локације неуроваскуларног снопа и танког слоја масних ћелија, лактасти зглобови су подложни различитим трауматским факторима, акутно реагујући на чак и најмању штету. Као одговор на запаљење, унутрашња лупа артикуларне торбе почиње да активно развија чворчасту течност, са претераном чиме се бурса ојача, повећава се у величини. Клинички, то се манифестује локалним отоком, болом од умереног до јаког пулсирања, присиљавајући се да одустане од било ког покрета са руком на зглобу лактова.

Болест се чешће дијагностикује код мушкараца младих и средњих година. Типично је за спортисте, ученике и људе који, према занимању, преоптерећују лактове: рачуновође, канцеларијске раднике, часовничаре, рударе. Погађена болестима и онима који болују од протина или других врста артритиса.

Озбиљна опасност од лакта бурзитис обично није општи услов погоршава благо. Прогноза је повољна чак и за хируршки третман уз даљу рехабилитацију. Али то не значи да се болест може узети олако: постоје случајеви када се инфекција код упале гнојних шири на оближње ткива или струја крв шири кроз тело, што доводи до озбиљних последица (Целлулитис, сепса, остеомијелитис, фистула лимфаденитис или упорних контрактурама).

Затим ћемо детаљно испитати узроке и промене које се појављују у синовијалној торби у њеној запаљености, карактеристике симптоматологије и могућности лечења различитих типова бурситиса лактова.

Механизам развоја и специфичности бурситиса лакта

Зглобна врећа је прорезна капсула са синовијалном течном материјом која служи као мазиво за олакшање кретања у зглобу. То је врста апсорпције амортизера, штитећи кости и периартикуларна ткива од трења или притиска.

Када је почело из овог или оног разлога, упала у споја, производња синовијална течност повећава, мења природу и састав, ту је бол, развија лакта бурзитис. Торба је увећана, ојача, понекад достигне значајне димензије. Ако ексудат са додатком крви - постоји хеморагични бурситис. Ако се упала узрокована заробљена у шупљини инфективних агенаса - развија процес гнојаву који могу да иду на околним ткивима и органима чак. У дугом току болести, формирају се шиљци, жариште некрозе или калцификација.

Едем од лактовског зглоба са бурситисом

Развој и ток бурситиса лакта има две карактеристичне особине:

Прво, зглобни зглоб је склонији повреди и преоптерећености, јер није заштићен масним слојем или мишићима. Због тога се бурситис лактозног зглобова дијагностицира чешће него, на пример, бурситис колена и на првом месту је у преваленци међу запаљењем бора других зглобова.

Друго, са лактом бурсуса од три синовијалне кесе од лакта, бурса, која се налази на површини екстензора у пределу лакатног процеса, чешће се погађа. Са бурситисом колена само десет пута погађају само три кесе, а протрчање упаљене може бити не само према капици колена, већ иу поплитеалној фосси.

Упала бурса у пределу лакта

У остатку ток болести је практично исти као и упала бурса преосталих зглобова.

Узроци болести

Узроци упале бурса су бројни. Најважније су разне механичке повреде: модрице, зглобови, ране, фрактуре и микротрауме због свакодневних високих оптерећења.

  • депозиције соли у синовијалној шупљини;
  • артритис различитих врста: гити, реуматоидни, псориатички;
  • ерисипелатоус инфламматион;
  • фурунцлес, леукемија, карбунула са инфекцијом са лимфом или крвотока у зглоб инфекције.
  • дијабетес мелитус,
  • имунодефицијенција,
  • старост,
  • кршење метаболичких процеса,
  • професионалну делатност,
  • присуство аутоимуне болести,
  • алергијске реакције,
  • пријем стероида.

Врсте бурситиса

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

  • Подкутана бурса је чешће погођена развојем серозе врсте болести.
  • Такође су уобичајени неспецифични заражени бурситис лакт, ретко - бруцелоза, сифилична или друге специфичне врсте.
  • најопаснији од свих врста болести гнојних, чиме се обезбјеђује тешких компликација.. сепсе, остеомијелитис, појаву апсцеса, целулитиса, фистула, запаљења лакта лимфних чворова.
  • Највише "безопасан" - серозни бурзитис лактосног зглоба, јер зглобна течност није заражена.

Примарни гнојни процес се развија када је лакат повређен, секундарни - на позадини постојећег акутног или хроничног процеса након инфекције тајне бурса.

Пост-трауматски серозни бурзитис може на крају постати гнојан због високог ризика од инфекције преко вероватно постојећих рана, огреботина или других поремећаја интегритета коже.

Симптоми

Симптоми акутног серозо-хеморагичног или серозног процеса

Неуједначени бол, оток, црвенило, грозница у подручју упале.

Покрет у лакту је ограничен.

Можда приметан сферни пролаз, мекан на додир.

Опште стање, по правилу, не трпи; само код неких пацијената постоји ниска телесна температура, праћена слабостима и слабостима.

Акутно запаљење се завршава у опоравку или се претвара у хроничну.

Симптоми хроничне болести

Хронични бурзитис зглобног зглоба траје много дуже од акутног, који се манифестује следећим симптомима:

  • умерени бол током покрета,
  • неугодност у пределу лакта,
  • кретања у зглобу су готово потпуно очувана,
  • Област запаљења изгледа као густа формација.

Пурулент бурситис

Симптоми гнојне болести:

  • Бол са густим оштрим, пуцањем или повлачењем.
  • Што је акутна упала, то је интензивнији бол синдром.
  • Лак, врућ на додир, отечен, кожа је пуна крви (хиперемична), са палпацијом означена оштра болест.
  • Покрет је строго ограничен, регионални лимфни чворови су увећани.
  • Постоје симптоми опште интоксикације: температура се повећава на 38-39 степени, постоји слабост, слабост, знојење, главобоља, иритабилност.

Дијагностика

Дијагноза се врши након визуелног прегледа, рентгенског зглоба, пункције упаљене шупљине уз накнадни преглед добијене течности. Са гнојним запаљењем бурса, серолошке и бактериолошке анализе заједничке течности се врше да би се одредио патоген и његова осјетљивост на антибиотике. Уколико постоје потешкоће са дијагнозом, изврши се додатни МРИ лактобран.

Методе третмана

Акутни бурзитис зглобног зглоба третира реуматолог или ортопедиста, хронично запуштено - хирург.

Акутна упала озбиљним третиране прекривача чврсто завој да ограниче амплитуде покрета, пријем једног од нестероидних антиинфламаторних агенаса, применом хладно подмазивања лакат маст, гел са бољим анти-запаљенског и аналгетски ефекат. У израженом инфламација, као што трауматски бурзитис, симптоми стопед увод Бурса кортикостероиде поседује снажно анти-инфламаторно дејство.

Лечење гнојног процеса допуњује антибиотска терапија. Показано је да се терапеутска пункција синовијалне врећице уклања вишак течности, испере шупљину, уведе антибиотик. У тешким случајевима, бурса је исушена. Ако су горе наведене методе неефикасне, извршава се операција за акцизу упаљене торбе. У периоду ремисије показано је да физиотерапија спречава поновљено погоршање.

Резиме

Савремени третман бурситиса лактова даје позитиван исход и олакшање од симптома чак и код тешких гнојних инфламација. Важно је само да не започнете болест, временом да се обратите реуматологу или ортопедисту и лијечите - тек онда можете се надати брзом опоравку без компликација.

Автор: Надезхда Мартинова

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Да ли је потребно уклонити семе пиринча у хроничном бурситису? Ја сам професионални спортиста, од велике тежине, лакат је упаљен, ако се зрно уклони, престати ће.

Александар, бурзитис, је запаљење синовијалних врећа (названа су бурса, мале шупљине) које се налазе у зглобној зони, што је праћено акумулацијом запаљенске течности у њима. Као резултат тога долази до формирања отока, чија величина у неким случајевима достиже десет центиметара. Име синовијалне торбе долази од латинске ријечи бурса (бурса), која се преводи као "торба" или "торба". То је равничаста шупљина, у којој се налази течност (произведена је од стране ћелија које се налазе у унутрашњости зидова синовијалне торбе).

Функција бурса је да ублажи механички ефекат на зглобне елементе, што резултира бољом покретљивошћу, као и заштитом зглобова од нежељених фактора. Надам се да вам ово објашњење помогне да разумете шта је "бурзитис".

Главни узроци бурзитис - висока штета (хроничне мицротраумас, модрице, итд), нешто мање - метаболички поремећаји, инфекције, тровања, аутоимуних процеса и алергијске реакције. Најважнији критеријум у току лечења је остатак зглобова.

Здравствуите.У ми сустава.Сходил бурзитис од лакта до хирурга на рецепцији, рекао је да је торба може бити удалит.Сказхите за будућност, на лакту неће утицати на ову операцију?

Здраво, Витали. Уколико постоји ексудат у вањској торби, онда га морате уклонити шприцем (у апсолутно стерилним условима). То јест, не сама торба је избрисана, већ њен садржај. Пацијенту се прописују антибиотици, антиинфламаторни и лекови за бол. Изведите терапеутску пункцију бурса уз накнадно прање и увођење антибиотика. У тешким случајевима, синовијална торба се отвара и исушује.

Уз благовремено лечење, прогноза за све врсте бурзитиса је повољна. Уз гурантни бурзитис са ширењем инфекције у околна ткива (нарочито у зглобној шупљини), прогноза се погоршава. Исход у таквим случајевима може бити контрактура и крутост зглобова.

ЗДРАВСТВУИТЕ.ПОДСКАЗХИТЕ Молим вас, мој отац Бурса ЛОГТЕВОГО СУСТАВА.ЕМу хирург одговорила течност и рекао да је јасно, зар не узима никакве лекове гноинаиа.А није назнацхил.Мозхет да ми кажеш шта је следеће га делат.И за пола године већ други раз.Перви Завршио са болницом. Хвала.

Здраво, Олга. Одсуство изливање гноја каже само да нема присуства патогена (бактеријских) микроорганизама. Третман може и треба да се прописати само лекар, а не доктора путем интернета, који не виде пацијента и не зна све њене историје. Према томе, увек треба консултовати специјалисте и затражити лечење. Вредност има све године, присуство других хроничних болести тела, у облику бурзитис, узрок болести, итд и лечења морају бити сложене, често прописане антибиотика и хормона, НСАИЛ, хондропротектори аналгетици... Ефективан и физиотерапијски третман као део свеобухватне терапије.

Да се ​​смањи бол и упале могу размазати захваћеног зглоба анти-инфламаторне масти, као што су Волтарен, индометацин, Траумеел-С и других. Али није за лечење, да схватите, али да би се смањио бол док твој отац не врати на именовање на доктора.

Симптоми и лечење баркитиса лакта

Према ИЦД-10, улнарни бурситис односи се на болести меких ткива повезаних са стресом, преоптерећеношћу и притиском. Узрок ове болести може бити много фактора. Борба траје доста времена, међутим, захваљујући модерним методама, у 95% случајева исход је успешан. Лек је детаљно испитао бурситис лактовског зглоба: симптоме и лечење, дијагнозу и превенцију - сваки аспект детаљно су проучавали водећи стручњаци. Ако мислите да вам ова болест угрожава, прочитајте општу информацију о томе, да не будете неведени.

Симптоми запаљења удара у лактовима

За ефикасно борбу против подмукле болести, морате јасно знати како се манифестује. Медицина идентификује два облика гнојног бурситиса удара у лактовима: акутним и хроничним. Свака од њих карактеришу симптоми и развојне карактеристике. На запаљење синовијалне торбе није вас изненадило, детаљно проучите симптоме ове болести.

Острого

Хеморагични бурситис лактосног зглоба у акутном облику манифестује се отворено. Код пацијената који болују од ове болести, примећено је:

  • озбиљна грчевитост зглобног зглоба;
  • повећање синовијалне торбе;
  • хипертермија (грозница);
  • црвенило на кожи са стране синовијалне торбе;
  • тешкоће у кретању зглоба;
  • болне осјећања при савијању лакта.

Хронични бурзитис

Хронични облик бурзитиса синовијалне торбе у фази ремисије практично не узрокује анксиозност. Једини подсетник на дуготрајну болест је отечени лакат (као што је приказано на слици). Инфламаторни процеси заустављају неко време. Пацијент се осећа много лакше. Међутим, у одсуству правилног третмана, систематска оптерећења су стриктно забрањена.

Лечење улнарног бурситиса код куће

Људи који су благовремено обраћали пажњу на развој патологије имају добре шансе да излечу лактатни заједнички бурситис без хоспитализације. То не значи да се слепо треба укључити у самопомоћ. Ако приметите горе наведене симптоме, потражите хитну медицинску помоћ. Доктори ће дати тачну дијагнозу и, ако није касно за ово, они ће прописати лијечење код куће. Данас се пуно народних и традиционалних лекова за борбу против ове болести. Користите их да бисте избегли компликације.

Људска средства

Од давних времена, доктори су приметили да код неких људи са системским физичким напорима постоји тумор на лакту. Осим тога, такве манифестације су понекад забележене током интензивне обуке. У већини случајева, упаљена синовијална врећа је примећена након озбиљног оштећења. Пост-трауматски бурзитис се манифестовао неколико дана након удара или пада. За борбу против ове болести користили смо природне лекове. Данас ти лекови такође показују високу ефикасност. Рецепти за неке од њих требало би да запишете сами:

  1. Вегетабле цомпресс. Погодни су за лечење бурситиса, кромпира, купуса и репе. Мешати их једни са другима није неопходно. Да бисте уклонили процес на лакат, свако вече ноћу направити компримовање једног поврћа. Да бисте то урадили, цут кромпир / купус / цвеклу на танке кришке, стави их на чисту, суву крпу и увити око захваћеног зглоба. За утицај загревања, можете руком обмотати пешкир или шал.
  2. Шећер. Ако бол у зглобу боли, користите овај производ за компресију ноћу. Загрејати 150 грама шећера у тигању. Важно је да је вруће, али се не топи. Сипајте шећер у малу ткану за ткање, причврстите га на болешћу и завијте га пешкиром. Поновите ове процедуре свакодневно, све док бол у зглобу не заврши.
  3. Прополис лосион. Ставите 10 грама прополиса у чашу, додајте 100 мл водке, пустите да пије у року од 5-7 дана. Када је производ спреман, испрати ткиво и причврстити га на удружени зглоб. Поновите ове процедуре 2 пута дневно, све док бол није завршена.
  4. Купке са екстрактом борових игала. Ако се тумор појави на лакту и сумњате да је то артикуларни бурзитис, припремите природни лек који ће вам помоћи да се опоравите брзо. Потопите 1,5-2 килограма борових игала у води и кувајте пола сата. После овога пустите да се пије 12-15 сати у затвореном суду. Укуцајте пуно купатило воде и додајте припремљену припрему (потребно је претходно напрезати). Трајање поступка је 20 минута. Ноћу је вредно ометати руком пешкиром како би се осигурало ефекат загревања.

Лијекови

Свако од нас може се повредити. Нико није овакав. Након таквих траума могу се појавити тумори, који указују на развој бурзитиса лактобранског зглоба. То се не дешава са свима, већ да би се избегле компликације, вреди обратити пажњу на стање руке. Лакт може да ојача следећег дана или две недеље - ниједан лекар неће прецизно рећи. Ако се појави болна густина, морат ћете хитно поступати, у супротном ће се густо запаљење развити из благог отока. Запишите, него за лечење бурзитиса лактосног зглоба, како бисте знали како поступати:

  1. "Колаген Ултра". Високо ефикасна маст која брзо продире у подкожни слој и активира процес регенерације погођених ћелија. Почните користити овај лек одмах након појаве тумора. Чак и ако се не суочите са бурситисом, "Цоллаген Ултра" ће помоћи у нормализацији функција оштећеног зглоба и обезбедити антиинфламаторни ефекат.
  2. Кетонал. Нестероидни антиинфламаторни агенс, који је дериват пропионске киселине. Узето је преорално. Има снажан антипиретичан и аналгетички ефекат. Овај лек ће помоћи у олакшању стања, али не више. Уколико други лекови и људски лекови не помажу у суочавању са патологијом, сазнајте у болници која лијечник лечи зглобни зглоб и одмах затражи медицинску помоћ.
  3. Димексид. Моћни лек, који је у својој ефикасности супериорнији од многих антибиотика. Користи се за облоге. Траке крпе импрегниране са 25% раствора "Димекиде" и надограђене на оболелом зглобу. Систематична употреба, запаљење синовијалне торбе одвија се у року од неколико недеља.

Терапија са операцијом

Хируршко лечење упале Бурса је потребна када физикална терапија, хоме паковања и лекова не помажу. Студирање лакат бурзитис, њене симптоме и лечење, лекари установили да у таквим случајевима постоји један ефикасан начин да се баве упалом - пункцију. Ова операција је уклањање патолошког вишка течности, након чега следи употреба одржавања и превентивних мера. Пацијент се даје локални анестетик, а затим преко шприц је евакуисана крв картон у Бурси.

Видео: како и како лијечити бурситис лакат

Информације представљене у овом чланку су само у информативне сврхе. Материјали у чланку не позивају на самосталан третман. Само квалификовани лекар може дијагнозирати и дати савјет о лијечењу на основу индивидуалних карактеристика индивидуалног пацијента.

Лечење бурситиса лакта

Лактатни бурзитис је уобичајена болест. У више случајева, то се јавља у представницима неких професија, али се такође може манифестовати као одговор на главни запаљен процес у телу.

Није тешко дијагностиковати лекара специјалисте.

Болести треба лечити само у комбинацији са традиционалном медицином.

Садржај

Шта је то? ↑

Да бисмо разумели шта значи овај латински термин, укратко размотримо анатомију лактосног зглоба.

Дакле, зглобни зглоб има следећу структуру:

Формирају једну велику кост - Схоулдер - горе, доле, јер подразумева две кости мањи - Радиал и улнар (они су заједно и формирају заједничко);

Између кости и рамена греде, између зрака и лакта, и лакта између точка и уређеним Бурсае ( "САЦ" латински) који се попуњавају са малом количином посебног "мазива" (синовиал) течности.

Они су "измислили" у циљу ублажавања што је више могуће трење током кретања у заједнички и да се смањи трауму у околна ткива када је зглобни функција.

Упала једне од удубљених торби, праћена акумулацијом повећане количине патолошке течности у њој, и названа је бурзитис.

Симптоми болести ↑

На подручју једне од синовијалних врећа појављује се оток, који изгледа као заптивка који је прилично мекан приликом пробе, величине око 70-100 мм.

То се осећа:

  • осцилација течности унутар зглоба;
  • бол у подручју удруженог зглоба;
  • бол приликом кретања у лакту.

Посебна карактеристика специфичног бурситиса - покрети лакта су болни, али могући - разликује болест од артритиса.

Ако излив у торби инфицира и гној, ова гној може почети да се топе околни меких ткива (целулит).

У овом случају појављују се следећи симптоми:

  • телесна температура расте;
  • слабост, умор;
  • мучнина и / или повраћање;
  • заједнички простор је црвен, врло болан, напет;
  • може доћи до конфузије и погрешног синдрома са довољном количином излива изазваног агресивним патогеном.

Зашто крчи пршљенова? Сазнајте овде.

Природа болести је подељена на неколико главних типова.

Акутна

Ово је први пут развила болест која настане услед зглоба типично који је приложен у даљем често инфективног микроорганизма (ово се зове акутни гнојни бурзитис).

Истовремено, синовијална торба нагло повећава величину, постаје хемисферична.

У почетку, код акутне бурзитис у торби акумулира озбиљан (јасни и стерилна) течност, али са довољним траумом силе до водопада и крви или крвне плазме (хеморагичне бурзитис).

Крв стимулише депозицију фибрина у шупљини синовијалне врећице, а онда се организује фибрин, преклапајући судове синовијалне мембране.

Фотографија: изглед лактобуса у бурситису

Због таквог поступка зид врећу је задебљана, површина његовог унутрашње љуске је покривен везивним ткивом, која расте и јаз шупљина почиње Баг додатне џепове (акутни пролиферативни бурзитис).

Пурулент

Она се развија када бактеријски микроорганизми улазе у шупљину синовијалне торбе.

Ови микроби могу стићи тамо:

  • на лимфним путевима од жаришта гнојног запаљења (фурунцлес, царбунцлес, ерисипелас, бедсорес);
  • на крвотокима (са ангином, грипом, бруцелозом);
  • контакт - са директном раном вреће са инфицираним предметом или са гнојним поступком у зглобу, када је коверта синовијалне торбе директно у контакту са гњатом.

По природи микробе која је проузроковала процес, бурситис може бити:

  • специфични: гонореални, бруцелоза, сифилични, туберкулозни;
  • неспецифична: такав бурзитис је узрокован "уобичајеном" кокалном флору.

Фото: гнојни улнарни бурситис

Хронично

Појављује се од честе (трајне) механичке стимулације торбе.

Ово је нарочито случај са људима из тих занимања, које по природи њихових активности често чине кретање у лакту ( "тениски лакат"), или истрљајте свој лакат на површини стола ( "лакат часовничар", "лакат златар").

Понављам

Појављује се у оним случајевима када, након упале запаљења, делови мртвог ткива или запаљенске течности остају у врећици споја лакта.

Због овога, уз најмању механичку повреду вреће или неповољне за услове зглобова, болест поново рађа.

Узроци болести ↑

Фактори који изазивају развој бурзитиса укључују:

  • удари у микробу у шупљини синовијалне торбе: преко лимфе, крвотока, контакта;
  • модрице, ране, абразије лактосног зглоба;
  • трајна заједничка траума код представника одређених професија;
  • дуга статичка позиција уз подршку лактова (у извођењу одређеног посла, у стању алкохолног или опојног тровања);
  • због неких системских болести: реуматоидни артритис, склеродерма, гихт.

Дијагностичке методе ↑

Дијагноза обично није тешко поставити на основу података прегледа љекара ортопеда-трауматолога.

Међутим, да би се разјаснила распрострањеност процеса и елиминисала компликације, постојале су бројне методе инструменталне дијагностике:

  • Радиографија зглоба: омогућава утврђивање присуства упале у зглобу.
  • САД заједничког: помаже у разјашњавању величине и локације упаљене торбе, количине ексудата у њему
  • МРИ зглоба: дозвољава дијагностицирање бурситиса дубоких зглобова.

Како лијечити? ↑

Ова болест треба дијагностиковати што је раније могуће како би се благовремено започело адекватно лијечење.

Терапија акутних и хроничних облика има разлике.

Лечење акутног и гнојног бурситиса удара у лактовима

Прва помоћ

У случају акутног не-хепатичког процеса, важно је урадити следеће:

  • на зглоб наметнути заптивен тлак, који неће зауставити циркулацију артеријске крви, смањити отицање ткива;
  • формирају патоснице (ортозе), које ће подржати руку у физиолошком положају.

Са гнојним бурситисом то не би требало учинити: гној под притиском може доћи у околна ткива и крвне судове.

Лекови

За лечење бурситиса примењују различите врсте лекова.

Избор зависи од врсте акутног патолошког процеса у врећици - било да је серозно, хеморагично или гнојно.

Лечење антибиотиком

У случају бурситиса, торба је пробушена.

Фото: пункција торбе са бурзитисом лактосног зглоба

На основу анализе пункције, прописује се антибактеријски третман:

  • са гнојним бурситисом сакупљање садржаја упалне врећице на хранљивим средствима за одређивање врсте микроба и његове осјетљивости на антибиотике. Прије резултата сејања, прописује се лечење антибиотика широког спектра у облику ињекција. После добијања резултата, може се направити промена лијека узимајући у обзир осјетљивост антибиотика;
  • са серозним или хеморагичним бурситисом антибиотици су прописани за спречавање суппуратиона. Лекови се могу користити у таблетама.

Видео: техника пункције улнарног бурситиса

Димакиде терапија

Коришћене коморе са овим леком, које је, разблажено 1: 4 са кувано водом, одличан антисептик.

Димексид извлачи гној и спречава његов изглед у удубљењу.

Ако разблажена лек спринкле сушење антибиотик (нпр "Цефтриаксон"), то неће деловати сама, али ће носити антибиотике кроз кожу, доводећи га у зглоб.

Ињекције

У лечењу бурзитис примењује као интрамускуларном или интравенском ињекцијом (антибиотика, анти-инфламаторна, аналгетски и апсорпциона препарата) и администрирање лекова у кесу зглоба лакта.

У овом случају, зглоб се ињектира са:

  • антибиотици;
  • антиинфламаторни хормони ("Хидрокортизон", "Кеналог");
  • антисептици.

Иодом

Овај антисептик се користи за лечење површних рана и абразија у пределу врећасте врећице - само у одсуству алергија на овај лек.

Постоји и рецепт за "фолк" третман бурситиса са јодом (треба га користити у комбинацији са терапијом која је постављена од стране лекара), за коју се узима:

  • 1 мала боца јода;
  • 1 бочица троструке колоњске воде;
  • 1 бочица валеријског екстракта;
  • 6 прашкастих таблета Аналгина.

Све компоненте су помешане, инсистирале су се на сувом мрачном месту 5 дана, а затим се користе као блатобран на зглобу.

За лечење бурситиса, ове масти се могу користити:

  • траумеел Ц (хомеопатски антиинфламаторни лек);
  • Димексид (већ је доступан као гел само за спољну употребу);
  • анти-инфламаторне масти: Волтарен, Дицлофенац Индометхацин и други.

Таблете

У облику таблета може се користити:

  • анти-инфламаторни лекови: "Нимесил", "Дицлофенац", "Аналгин";
  • "Преднизолон" у таблетама (само са сероус инфламмацијом, у изузетним случајевима);
  • антибактеријске лекове - према упутама лекара.

Други конзервативни третман

У лечењу бурситиса, "сва средства су добра", тако да традиционалне методе лијечења морају бити комбиноване са комплементарном терапијом.

Третман са пијавицама

У овом случају, када постављају пијавице у простору изнад или испод лактовог зглоба, догађа се следеће:

  • побољшање микроциркулације у "болесној" торби;
  • смањује васкуларну загушеност (због тога се шупљина кесе брже очисти);
  • исхемија ткива се елиминише;
  • трофично ткиво се побољшава.

Пијавак истовремено погађа неколико заједничких ензима, од којих је најважнија дестилаза, ензим који "пресеца" крвне угоде и угрушава у шупљину врећице.

Ово је нарочито добро у случају хроничног бурситиса.

Људска средства

У лечењу бурситиса, такви правни лекови су се доказали:

  • Откинути неколико листова Каланчеа, обесхрабрити их. Нанесите их на површину погођеног зглоба, добро их завијте вуненим шалом.
  • Потапати газу с бујицом коријена бурдоцк-а, ставити га на зглоб, прекрити га полиетиленом, завити га вуненим шалом.
  • Сирови кромпир сјечите на танке крајеве, ставите их на памучну тканину, обмотите спој. На врх се ставља целофан, а затим завија у вунени шал или шал.

Код куће можете користити и такве методе:

  • Лежаји за зглоб пацијента (ако процес није гној) од укрштања гранчица и игала. Да би се ово урадило, гранчице и удубљења се сипају са 5 литара хладне воде, смеша се доводи до вреле, напије око пола сата, инфузија 12 сати.
  • Три пута дневно, пола сата пре оброка, пола чаше свеже припремљеног сока грејпа.
  • Обришите 30 грама прополиса са 20 грама меког путера. Сат пре оброка, три пута дневно, узмите кашичицу ове мешавине.

Физиотерапија

Користе се следеће методе:

  • ултразвук;
  • диатхерми;
  • ултраљубичасто зрачење;
  • УХФ;
  • када се запаљује запаљење - парафинна примена, балнеотерапија.

Оперативни третман

Код акутног гурулентног бурситиса, упаљена торба се отвара, њени зидови се исцртавају, третирају антисептици. Онда је рана отворена.

У случајевима поновљених гнојних упалног процеса врећу потпуно исеченим, испере рану са антисептик раствором, онда особа прима антибиотике у облику ињекција, болова лековима, ране УВ зрачења.

Лечење хроничних и релапсирајућих облика болести

Након првог лечења акутног процеса, важно је да се подвргне физиотерапији.

Ако се процес развија као резултат професионалне активности, пацијенту се савјетује да промијени рад.

Такође примењујте периодичне термичке процедуре, облажите са димексидом, примењујући антиинфламаторне масти на зглобној површини.

Ако се гнојни процес понови, главна врста лечења је хируршка, када је синовијална торба потпуно изрезана.

Након тога, особа добија антибактеријску и анти-инфламаторну терапију око 7 дана.

Које су главобоље на полеђини главе? Сазнајте овде.

Шта је ручна терапија? Више информација можете пронаћи овде.

Мере превенције ↑

Састоји се из искључивања терета на зглобу.

Понекад - у хроничном току процеса - препоручује се носити посебне ортозе.

Такође у концепту "превенције бурзитиса" спадају:

  • правовремени третман повреда и повреда зглоба;
  • лечење обичних инфламаторних обољења;
  • носити заштитне завоје на подручју поткожне торбе, ако је ваш рад повезан са трајном спољном трауматизацијом зглобних ткива.

Дакле, лечење бурситиса лакта треба да буде свеобухватно, укључујући и локалну и општу терапију, употребу људске и физиотерапије.

Само-лијечење болести није дозвољено, јер је опасно за њене компликације: терапију треба обављати под обавезним надзором трауматолога.

Свиђа вам се чланак? Претплатите се на ажурирања сајта путем РСС-а или пратите ажурирања на ВКонтакте, Цлассматес, Фацебоок, Гоогле Плус, Ми Ворлд или Твиттер.

Реци својим пријатељима! Реците о овом чланку својим пријатељима у вашој омиљеној друштвеној мрежи помоћу дугмади у панелу са леве стране. Хвала!

Лечење бурситиса зглобног зглоба. Симптоми бурзитиса лактосног зглоба

Упала вреће за лактове или лучни бурситис је једна од најчешћих болести људског мишићно-скелетног система.

Који је лакат?

Ово је спој три кости: хумеруса, улне и зрака. Комплексна анатомска веза "загрли" 3 зглобне вреће, унутар које је мазиво или синовијална течност. Торбе - у латиници "бурса" - су потребне како не би било трења између костију.

Количина синовијалне течности у врећама је строго ограничена, требало би да буде довољна само за подмазивање површина. Вишак течности је један од знакова оштећене функције. Из било ког разлога, лечење бурситиса на лакту има за циљ да без потешкоћа направи покрет зглобова. Када се крећете, не би требало бити харинга, болова и неугодности.

Зашто запалити вунарске вреће?

По учесталости узроци упале су следећи:

  • Стално понављају исту врсту повреда. Најчешће је зглоб оштећен ако се телесна тежина редовно пренесе на лакат. Ово се односи на спортисте, рударе, порторе, студенте. Овако се развијају "лакат рудара" и друга упала везана за професионалну активност.
  • Акутна траума - на пример, пада на лакт у леду.
  • Запаљење свих зглобова тела, артритиса различитог порекла, као и протина.
  • Шкарање или сечење у зглобној зони када инфекција продире споља.
  • Из непознатог разлога. У овом случају, лечење бурситиса лакта почиње клиничким испитивањем, што вам омогућава да пронађете узрок болести.
  • Са општим тешким заразним болестима - туберкулозом, сифилисом, бруцелозом, гонорејом, еризипелама, упалом.
  • Са другим тешким системским болестима - дијабетесом, реуматизмом.
  • Код пацијената са креветом или у дубокој старости.

Како се манифестује лактибуритис?

Овакво стање може се сумњивати ако:

  • подручје зглобног оштре едематозне, повећане величине, оток постепено повећава;
  • узнемирава бол у зглобу, који се погоршава током кретања;
  • Зглоб вруће на додир;
  • Преко ње је видљиво црвенило, које се може ширити далеко;
  • почиње грозница;
  • постоји слабост, слабост, мрзлица, губитак апетита.

Ако се појави бар један од ових знакова, одмах се обратите лекару како бисте започели лечење лактозног бурситиса на време. Што пре започне, веће су шансе за потпуни опоравак.

Шта се дешава ако се не лечи бурситис?

Биће компликација, јер ова болест не може "проћи" самостално. Снабдевање крви из артикуларне торбе постаје лоше, инфекција тамо се чврсто стане. Може доћи до гнезда који се шири на суседна ткива. Пус из унутрашњости може пробити сва ткива, што доводи до фистуле или не-зарастања рупа. На месту гнојног процеса могу се појавити шиљци, због чега ће зглоб постати непокретан. Акутно запаљење може добити хроничну форму, у којој ће бол и грозница постати константна забринутост. Све ово се може избећи ако се обољење лезатног зглобног бурситиса почне од првих дана болести. Да би се то обраћало неопходним је трауматологу или ортопедији, они су главни стручњаци за бурситис.

Може ли се лијечити са бурситисом код куће?

Могуће је, ако је болест резултат модрице, а опште стање не трпи истовремено. Прво што треба урадити јесте да примените чврсту завојницу у зглоб. Ово је неопходно како би заједнички почивао, а покрети у њему били су ограничени. Завој руке препоручује се у савијеном стању под углом од 90 °. Након завођења, руку треба фиксирати у мараму бачену преко врата. Рука би требала да виси на завојима. Када се везују, важно је да не стиснете крвне судове. Прсти треба да остану осетљиви. Ако су уроњени, завоји треба ослабити. За овај поступак савршено уклапајте готове спортске прелазе.

Код куће, можете излечити бурситис лактова. Третман: масти су антиинфламаторне и аналгетске. На зглоб се наноси салвета са било којом антиинфламаторном мастом која се налази у апотеци. Асортиман таквих лекова се повећава сваке године.

Антибиотике може прописати само лекар

Понекад је запаљење зглобне торбе толико агресивно да се једноставна средства не могу носити са њим. Постоји једноставно правило: запаљење треба да опадне после 3 дана од почетка лечења.

Ако се то не догоди, а стање се само погоршава, потребно је хитно да се обратите лекару. Када лекар потврди бурситис лактуса, одмах треба започети антибиотску терапију.

Избор овог или оног другог зависи од многих фактора: тежине процеса, старости пацијента, истовремених болести. Лековити облик - таблете, ињекције, гелове, масти или наводњавање - изабере и лекар.

Који фактори одређују избор лекова?

Пре свега, од облика болести, која може бити овако:

  • Сероус - зглоб ствара пуно течности, али нема бактерија.
  • Хеморагија - крв ​​је сипана у шупљину зглобне торбе.
  • Пурулент је најтежи облик када пиогенске бактерије улазе у зглоб.

Бурзитис зглобног зглоба. Третман

Фотографије људи који болују од бурзитиса лактобетона, јасно показују које компликације могу настати ако се третман не започне на време.

Понекад лијекови нису довољни. Ово се дешава у случају када се у зглобу акумулира превише течности. Зглобна врећа се не може истегнути, а притисак течности узрокује неподношљив бол. Да би олакшао стање, лекар може да изведе пункцију. Врећа је лагано пржена иглом, а упаљена течност је усисана. У неким случајевима ова течност се шаље у лабораторију ради прегледа како би се сазнао тачнији узрок акутног бола. Без уклањања иглице из шупљине, лек се одмах убризгава у њега, а стање пацијента се одмах ослобађа. Уобичајено убризгавајте дрогове велике брзине.

Да ли могу потпуно да излечим гнојни бурзитис?

Не увек, мада сваки доктор тражи ово. Пуно зависи од укупне реактивности тела пацијента. Када се открије гурниантни бурзитис зглобног зглоба, третман је увек сложен. Изоловани бурситис, када је цело тело здраво, а особа је млада и пуна снаге, често успева да зарасте без трага. Код пратећих болести, прогноза се погоршава.

Ако је потребно, лекар може да одреди такве студије:

  • Рендген зглоба за одређивање стања костију.
  • САД зглобова за откривање промена у артикулисани торби: присуство шупљина, карактер њиховог садржаја.
  • Општи клинички преглед: тестови крви и урина, ниво глукозе, осетљивост на антибиотике и тако даље.

Током лечења неопходно је потпуно отклонити патогене бактерије како би се побољшало опште стање особе. Често са густиним бурзитисом је неопходно исећи шупљину споја и уградити дренажу тамо, тако да гнојни пражњење има излаз. На резу, зглобна шупљина се опере антисептиком и антибиотиком, што убрзава опоравак.

Бурситис лакт у општим болестима

Ако је баркитис лакта компликација друге честе болести, на пример, дијабетеса, туберкулозе или ерисипела, све силе су усмерене на уклањање симптома основне патологије. Бурзитис зглобног зглоба, симптоми, чији лечење је у потпуности везан за укупну клиничку слику, захтева непосредну терапеутску акцију. Запамтите да благовремена борба са главним патогеном и главним поремећајима увек доводи до опоравка.

Сви људи са тешким обичним болестима су у стању да спрече развој бурситиса, него да покушају да се носе са њим. Старији људи морају бити заштићени од повреда, а пацијенти са креветима морају се често претварати у кревет. Добар функционални кревет може знатно побољшати квалитет живота ових пацијената.

Хоће ли људска средства помоћи?

Само у благом, када је заједничка није гној или крв, одржана обавија свеже лишће лековитог биља и поврћа, лосион са прополисом, боровим купатила и друге доступне третмана загревања и решавања акције.

Резултат ће увек бити бољи ако започнете рано лијечење бурситиса лакта. Лијекове за ово треба одабрати само од стране лекара. Да би се смањило запаљење, користе се не само антибиотици, већ и не-хормонски антиинфламаторни лекови, а код кртокостероидних хормона се прописују запуштени случајеви. Од свих врста људских лекова, неопходно је одбити, ако је започет гнојни процес.

Шта ако је бурзитис постао хроничан?

Неопходно је наставити упорно лечење, тражећи упорну и дуготрајну ремисију. У хроничној форми, запаљење је мање акутно, најчешће нема грознице и тешког отока. Али хронични процес узрокује заједничку крутост, што је врло тешко изаћи на крај.

Ако постоји хронични бурзитис зглобног зглоба, терапија нужно укључује физиотерапију. До данас је створен велики број медицинских уређаја, стварајући ултравиолетне, ултразвучне таласе или ултраљубичну струју. Све ове методе физичког удара успешно се користе у хроничном облику бурситиса.

Фонофоресис такође има одличан ефекат, помоћу којег се лек преносе у кожу ултразвуком. Изузетан резултат је обезбеђен акупунктуром, нарочито ако га врши специјалиста високе класе.

У последњих неколико година, терапија ударним таласима је постала веома популарна као метода отклањања хроничног бола. Медицински уређај генерише акустични талас, чија снага је довољна да уништи патолошке формације. Са спектакуларним терапијским таласним таласима, печати и ожиљци се одлично растварају, а мобилност лактобранског зглобова се значајно повећава.

Увек након упале, потребно је развити лакташни зглоб, а за ову сврху је намењена терапијска физичка обука. Започните обично једноставним затегњавањем руке, постепено доводећи замах покрета на уобичајени ниво. Важно је свакодневно обављати једноставне вежбе. Веома корисна масажа или пасивно вежбање.

Тачан, висококвалитетни и специјализирани третман помаже у постизању потпуног лечења или значајног побољшања стања зглобова.

Бурзитис зглобног зглоба

Бурзитис зглобног зглоба је запаљен процес који се појавио у ткивима око улнарног процеса. Да би се схватило шта је у питању, требало би да знате да је око било ког зглоба, укључујући лакта, постоји синовијални торбе пуњене са малом количином течности, која је у латинском се зове као Бурса. У нормалном стању, они обављају исту улогу као и мазива у мотору, то јест, они не дозвољавају да се зглобови трију једни према другима када се крећу. Сходно томе, нису повријеђени због природне активности особе.

Ако конкретно размотримо лактовску зглоб, онда је окружен три бурса:

Сваки од њих садржи одређену количину течности, која у нормалном стању испуњава своју функцију, тако да особа не доживљава болне осећања приликом померања руку. Али понекад из више разлога у шупљини једног или више синовијалних врећа наступи запаљење, течност почиње да долази, његов састав се мења, лакат постаје болан. Ово је стање које се зове бурситис лактобетона.

Лекари класификују бурситис према неколико параметара:

У зависности од локације локализације (по имену синовијалне кесе).

По природи тока упале - акутног, субакутног или хроничног типа.

У зависности од састава течности (ексудат) који се акумулира у синовијалној врећици - гнојни, серозни, фиброзни, хеморагични.

Ако бурзитис проузрокована микроорганизма, може назвати неспецифичне (микроорганизама из групе стрептокока и стафилокока) или специфична (нпр због гонококе, бледо Спирохете сифилиса или туберкулозе бактерије).

Упала ове саггинг формације на лакат је прилично честа појава и друга је само на запаљење рамена зглобова.

Узроци бурзитиса споја лакта

Бурзитис зглобног зглоба може настати из више разлога, међу којима је уобичајено разликовати сљедеће:

Првенствено, као фактор који доводи до развоја бурзитиса, постоји било какав артритис - псориатични, реуматоидни или гутни. То јест, у односу на озбиљну запаљеност у самој хрскави или у синовијалној врећици, текућина почиње да се акумулира, што доводи до формирања бурзитиса.

Бурзитис може бити последица настале микротрауме, али то је мање често. Лакт је трауматизиран због непрекидно поновљених монотоних покрета, стога је ова болест незванично названа "професионалном" обољењем свих оних људи чија је активност повезана са подршком лакта на тврдој површини. Може бити ученици, гравари, шахисти, креатори, итд. Такви људи најчешће су запалили поткожну вањску торбу, и, на пример, тенисере - интернозивни улнар. Ова разлика је повезана са расподелом оптерећења на лакту, а самим тим и са положајем микро-повреда.

Понекад се појављује бурзитис неко вријеме након што је добио механичку повреду лакта. У случају да особа удари или пада на овај део тела.

Бурситис се такође може јавити као резултат упада у инфекцију. Ово се дешава посебно често када је кожно ткиво оштећено непосредно поред бурса, а неки унутрашњи микроорганизам или бактерија улазе у унутрашњост. Као заразни узрок бурзитиса, панаритиум може служити и као акутно запаљење костију и меких ткива прстију. Такође, инфекција може да уђе у синовијалну врећу не споља, већ изнутра, то јест, да путује кроз крв (хематогени пут) и кроз лимфу (лимфогени пут).

Врло ријетко, међутим, постоји идиопатска запаљења синовијалне торбе, односно етиолошки узроци који остају неоткривени.

Још један од фактора ризика који доводе до упале у зглобу лактова су одређене хроничне болести, на примјер, дијабетес мелитус. Узрок суппуратиона може бити опште слабљење имунитета, метаболичких поремећаја, као и употреба стероидних лекова.

Симптоми бурзитиса лактосног зглоба

Као главне симптоме баркитиса лакта, уобичајено је разликовати следеће:

Почетак отока у релевантној области. Понекад се може појавити без очигледног разлога, бити апсолутно безболан и не ометати слободно кретање руке.

Ако оставите оток без пажње, временом ће постати много примјетнији, значајно се повећати по запремини и постојаће осећај неугодности и болова.

Често је црвенило коже око лакта и његово оштро ливање.

Особа може имати телесну температуру, до температуре. Са сличним курсом бурситиса, у регији улнара долази до јаког бола, а опште стање се нагло погоршава.

Постоје пратећи симптоми интоксикације, које карактеришу главобоља, општа слабост, знојење, апатија и губитак апетита.

Пошто проширење зглобне торбе величине, покретљивост руке постаје донекле ограничена, када покушате савијати руку, појављују се болне осећања.

Ако наставите да игноришете такво стање и оставите лакт бурситиса без одговарајуће терапије, онда ће ићи у гнојни облик, а на месту упале ће се појавити фистуле које излазе из спољашњег и субкутаног флегмона.

Ширење лимфних чворова.

У зависности од облика бурситиса, пратећи симптоми ће се такође разликовати:

За акутно серозно упале синовијалне торбе, отицање, сензације малог бола и повећање температуре коже у подручју отока су карактеристичне. Опште стање је прекинуто није превише изражено.

Ако серозни бурзитис није третиран, онда је могуће, било независног нестанка или преласка у хроничну форму. Када није ни бол у акутном лично наставиће да сметам, посебно током напору, наслони кретање је донекле ограничен, палпација лекари сматрају формирање флиуктируиусцхее, што може бити и еластична и изгубити. Ако бурзитис дуго времена пролази у хроничном облику, онда се могу наћи неколико печата. Хронични бурзитис је често склони релапсу.

Ако је бурзитис гној, болне осјећаји не престају да узнемиравају пацијента, јер дрхте или пуцају. Сама лака постаје светло црвена, топла на додир. Опште стање човека је прекинуто.

Ако се неки од ових симптома појаве, не покушавајте да се дијагнозирате, а још више почните са лечењем. На крају крајева, знаци бурситиса су прилично слични сличним манифестацијама артритиса, гихта или полиартритиса. У сваком случају, неопходне су различите терапије, уз употребу различитих лекова. Због тога, ако постоји сумња на бурзитис, вредно је да завијете лакат имобилизацијом, да му пружите одмор и да одете до ортопедског одјељења одговарајућем специјалисту.

Пурулантни бурзитис лактосног зглоба

Пурпурни бурзитис се одликује стварањем гнојних садржаја у врећици споја лакта. Његов узрок је бактеријска инфекција ове шупљине.

Најчешће гнојни бурзитис лакат изазива стрептокока и стафилокока, који продре у торби као резултат механичке трауме коже у тој области. То чак може бити мала огреботина или абразије, али ако утиче на бурса, готово 100% случајева доводи до формирања бурзитис, која у одсуству специјализованих терапије постаје гнојних током времена. Присуство на кожи поред зглобова или директно на њезиним пустулским формацијама довестиће до ране инфекције и суппуратиона.

Али понекад микротрауме узроковане професионалном активношћу могу довести до формирања гнојног упала.

Симптоми бујног бурситиса су типични за било који инфламаторни процес, оток се налази на врху лакта и, у зависности од тежине болести, може имати различите величине. Бол је интензиван, кожа је црвена и врућа на додир, људско тијело је ослабљено, телесна температура се повећава до високих вриједности.

Ако постоји сумња у гнојну природу болести, пацијент се узима узорак за општу анализу и одређивање нивоа шећера, а сакупљање урина је такође неопходно. Ако је неопходно, лекари могу прописати ултразвучни преглед и узети пункцију да би се утврдила природа садржаја, али по правилу такве манипулације ретко захтевају.

Неопходно је разликовати гнојни бурзитис од сличног артритиса. Са последњим покретом руке скоро је немогуће извести, бол се осећа директно унутар самог зглоба.

За лечење, хируршка интервенција је неопходна како би се гној изашао. После тога, исцедована површина се третира антисептиком и примењује се стерилни завој. Често лечење је споро и потребно је поновно оперирање.

Могу се појавити следеће компликације:

Флегмон мишићни и субкутани.

Пурулентни артритис, када је цијели зглоб укључен у процес.

Упала лимфних чворова или кутних канала (лимфаденитис и лимфангитис).

Превенција укључује искључивање трауматских ситуација и благовремени третман запаљеног процеса који је започео.

Како лијечити бурситис лакташног зглоба?

Ако бурзитис није компликована и представља резултат спорих повреде, може да иде самостално, ограничавајући мобилност погођене дела и наметање хладног облога, а затим применом Димекидум као биоразградивих агенти.

У свим осталим случајевима потребна је квалификована медицинска помоћ. За почетак лекар прописује нестероидне антиинфламаторне лекове, на пример, ибупрофен у комбинацији са нимесулидом и диклофенаком. Ако је узрок запаљења бактерија, онда је потребно узимати антибиотике. У одсуству ефекта и са значајном акумулацијом течности, треба извршити пункцију. Својом помоћи врши се аспирација течности, која скоро одмах помаже у ублажавању симптома болова и значајно смањује притисак на оближња ткива. Приликом извођења пункције, у зависности од индикација, убризгавају се или антибиотици или стероидни препарати намењени за ублажавање упале.

Операција бурзитиса лактосног зглоба

Хируршка интервенција се спроводи само у екстремним случајевима, када су сви покушани методи неефикасни. Најчешће, операција је неопходна за рецидивни бурзитис, или гнојно-хеморагично упале, као и за упорну серозитет.

Бурсектомија је прилично трауматска интервенција, која ће дуго трајно онемогућити руку, при чему лице отпушта радну способност. Зато су хирурзи у својој пракси све више почели да користе следећи, не мање ефикасан режим третмана: место операције је подељено, а онда се пробија са прилично дебелом игло која дозвољава аспирацију течности. Затим, уз помоћ специјалних манипулација у бурси, уведен је катетер, који на једном крају има компримовану крушку. Након што се постепено шири и потпуно уклања целокупни садржај кесице за кесе. Дакле, њена глобална ексцизија није потребна, а лечење се одвија за врло кратко време.

Понекад бурситис захтева третман чак иу фази ремисије. Метод терапије одређује лекар, ултразвучно грејање и електрофореза често и прилично успешно користе. Ове процедуре вам омогућавају да уклоните спазме и напетост од оболелих мишића. Криотерапија се користи за ублажавање отока. Након што се елиминишу главни симптоми, може се прописати масажа и примена парафинског воска.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог