Хип дисплазија

Оштећења у развоју костура и везивног ткива, ако се не третирају на време, могу изазвати много озбиљних проблема и узроковати значајан нелагодност свом власнику. Конгенитална дислокација кука или дисплазија зглобова је честа дијагноза. Сазнајте шта је опасно за ову болест, како се лијечи конгениталне абнормалности карличних костију и шта треба радити у рехабилитационом периоду.

Шта је дисплазија кука

Прекид беде састоји се од илија кости, која је обложена мокрим ткивом и назива се ацетабулум. У шупљини кревета налази се глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже глави костију кости да остане у кревету са стандардним ацетабуларним нагибом. Било која повреда биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осисификација глава, повреда осовине кука - сматра се дисплазијом.

Код новорођенчади

Дислокација фемура код дојенчади се манифестује поремећајем током развоја једне или више својих незрелих артикулација. Истовремено, еластичност хрскавице се губи, ацетабулум се изравнава, а глава фемора постаје мекана. Временом, кости постају краће или почињу да расте у погрешном смеру. У зависности од расељавања структура, таква патологија се карактерише као дислокација или подублукација.

Дисплазија кукова код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија оссифицатион се чешће јавља код дјевојчица. У скоро пола случајева, леви део тела пати од неразвијености органа кука, а само 20% има билатералне болести. Научници верују да болест проузрокује патологије трудноће, карлично место плода, хередност, лошу покретљивост фетуса.

Код деце након годину дана

Идентификација болести код једногодишње бебе је једноставна, јер у то време деца почињу да седе сами, ходају и пузају. У овом случају, може се појавити кичма на ногама, из које се налази патологија карлице. Ако је дислокација кука билатерална, дијете шета пачком. Осим тога, мишић глутеуса се смањује код болесне деце, а при притиску на пето у леђном положају примећује се покретљивост ножне ноге од стопала до бедра.

Код одраслих

Геометрија зглоба код одраслих може бити оштећена услед трауме или бити наставак болести у детињству. Слично је због интраутериних поремећаја, као последица компликација у тешком раду, са патологијама ендокриног система тела. Третман одраслих је дужи и сложенији. Врло често, стандардне методе терапије нису довољне, доктори препоручују замену зглобова.

Узроци

Лекари верују да се конгенитална дислокација кука може догодити из различитих разлога. На пример, недавно су научници утврдили да негативни услови животне средине, наследни фактори, чест стрес могу допринети развоју ове патологије и погоршати лечење. Главни разлози су:

  • карцином презентације фетуса;
  • превише тежине новорођенчета;
  • заразне болести мајке;
  • чврсто сваддлинг;
  • повреде зглобова;
  • одступања у развоју кичме;
  • деформација стопала;
  • патологија кичмене мождине;
  • хормонални поремећаји;
  • ограничавање интраутериних покрета фетуса;
  • старост жене у породу је преко 35 година.

Дислокације кука су једностране и билатералне, а последње су веома ретке. Поред тога, лекари деле патологију на три главне врсте:

  • Ацетабуларна дисплазија. Симптоми: ацетабулум нестандардне величине, по правилу, смањен је у пречнику, има равну основу и неразвијену хрскаву куполу.
  • Дислокација стегненице. Нормално, врата фемура се повезују с тијелом под углом од 40 степени код одраслих и 60 степени код новорођенчади. Повреда угла доводи до дислокације.
  • Ротацијска дисплазија. Описана је као кршење анатомске структуре и постављање костију. Појављује се код деце у облику шапура, скраћивање удова.

Степен дисплазије код деце

Лекари разликују неколико фаза развоја повреда геометрије зглобног зглоба, у зависности од тежине. То укључује:

  • Почетна фаза. Када су структурне промене већ започеле, али се још нису развиле до такве тачке да би лекар могао да дијагностификује након визуелне контроле.
  • Предизведено. Карактерише се продужавањем капсуле, благим помицањем главе фемур.
  • Субликуација кука. Глава зглоба је изразито померена у односу на правоуглобну шупљину. Благо помера обод, што доводи до растегања лигамента бокова.
  • Дислокација. Глава се налази изван ацетабулума, горе и доле. Пресек хрскавог платна се притиска и савија. Задржавање еластичних лигамената изгубило је своју флексибилност.

Од дисплазије зглобова зглобова код деце је опасно

Временом, неконтролисана дислокација може изазвати озбиљне поремећаје у структури органа кука и пуно непријатних симптома. Када једнострано дислокација код деце постоји кршење ход, ограничења мобилности, одступања од карлице, бол у коленима и куковима, благи атрофије мишића. Ако сте са дијагнозом билатералне дисплазије детета, можете видети патку шетњу, погоршање унутрашњих функција карлице органа, појаву бола у лумбалном кичме.

За одрасле, последице дисплазије су полне артрозе зглобног зглоба и диспластичне коксартрозе. Последњу патологију мишићно-скелетног система карактерише смањење телесне активности, погоршање стања мишића, бол у леђима, ногама, боковима. Понекад, на месту где је стомак у контакту са карличном костом, повећава се лажна веза - неоартхроза. Клинички симптоми се манифестују у облику акутног бола, шепања, скраћивања једне ноге. Често је неоартхроза примећена у другим везивним ткивима и лица са инвалидитетом.

Знаци беба

Визуелна дијагностика треба водити до седам дана након рођења. У овој фази, мишићни лигамент бебе је опуштен, покретнији и еластичнији. Сумњива дислокација доктора кука може код дјеце у опасности: дјевојчице, бебе са карличном презентацијом, новорођенчади у мамама са тешком токсикозом или када је дете рођено са пуно тежине. У овом случају, екстерни знаци дисплазије кука код дојенчади могу бити одсутни. Дијагноза се, по правилу, заснива на три главна критеријума.

Асиметрија коже

Кожне зглобове испод колена, у препуцу, на леђима и предњој површини бутина треба да буду огледала једна од друге: оне морају бити исте величине и дубине. Ако су у положају који лежи на абдомену, шупљине се налазе више од других, постоји велика вероватноћа да симптом говори о нестабилности зглобова. Не заборавите на то да блиска асиметрија може бити чак и код здравих дјеце. Критеријум за дијагностицирање глутеалних зглоба није објективан у билатералним кршењима.

Кликните симптом

Такав знак се сматра најпоузданијим само када се дијагноза болести врши најкасније 3 недеље након рођења. Ако се глава фемура помери када се колут повуче, или ако је стопала окренута, прати га кликом - то показује да глава клизи из заједничке капсуле. Да би се идентификовала дисплазија код старије деце, препоручљиво је користити више информативних метода испитивања.

Угао зглоба кука

Још један симптом конгениталне дислокације је неспособност ширења ногу у леђном положају под углом од 90 степени. За нездраву беду од 2 или 3 степена гравитације, угао нагиба није већи од 60 степени. Овај симптом се може наћи у доби од 3 до 6 недеља. Када се подигне мишићни тон, потребно је постићи да ће резултат бити проблематичан.

Како идентификовати дисплазију кука код новорођенчади

Ако клиничке дијагностичке методе нису дале одређени одговор, ортопедски лекар ће прописати додатне прегледе: рендген или ултразвук. Оба метода помажу у откривању неразвијености ацетабулума, одступања у структури врата, главе или кости. У случају када ово није успело, прибегавају магнетном резонанцу или ЦТ.

Рентгенска дијагностика

Зраења возним к-зраке, па чак и представља озбиљан зрачења терет на телу детета, али помаже да се добије слику о структури главе и чашице. У новорођенчадима и малој деци, већина зглобова у колуту је хрскавица, тако да се студија одвија на посебан начин. Слика се нацртава хоризонталним и вертикалним линијама тако да се добија угао кетабула. Његова вриједност је основа за дијагнозу.

Ултразвучна дијагноза

Метод се сматра што је сигурнијим. Иницијална испитивања лекари проводе до 7 дана након рођења дјеци која су предиспонирана развоју патологије. Затим ултразвук апарат преко кукова прати: стање костију делова хрскавице захватају студијског положају главе бутне кости у мировању иу кретању, угао нагиба израчунава ацетабулум. За интерпретирање добијених података користе се фиксна правила.

Шта је потребно знати о дисплазији зглоба кука код детета и његовог лечења?

У нашем времену, број деце са конгениталним болестима постепено расте. Неадекватан неадекватан развој зглобова зглобова сматра се водећим међу уродним патологијама у многим регијама у земљи. Дисплазија зглобова кука код деце је честа болест, како је то?

Шта је дисплазија кука код дојенчади?

Хип дисплазија код новорођенчади - је његова незрелост у супротности са свим везама које чине кука костију и хрскавице које чине основу, и меких ткива (лигамената, капсуле, мишићи) око.

Нажалост, упркос прегледу дојенчади до шест месеци, није увек могуће идентификовати рану болест. Али рани почетак лечења је гаранција његове ефикасности и успеха.

Хип дисплазија код дојенчади и њихови узроци

Једна фраза "дисплазија зглоба кука" односи се на повреде тачне интеракције између компонената зглоба код малчице.

Следећи фактори одређују узроке дисплазије код деце:

  1. Тератогени фактори (штетни, изазивајући недостатке) - механички, хемијски, физички и храна. Оштећују фетус у раним фазама развоја.
  2. Хередитети. У 14% болесне деце наследила је урођену патологију од родитеља.
  3. Предње бутине. Истезање заједничке капсуле доводи до клизања главе фемора из зглобне шупљине. Ово је последица посебне структуре зглоба и чињенице да беба постаје преокренута у материци до краја трудноће (бебе ноге се доносе и притисне на тело), ​​а такође и са чврстим преклапањем.
  4. Непотпуни или спори развој зглобног колка. Ближе рођењу бебе, усисавање компоненти зглобног зглоба успорава, а његови хрскави елементи су довољно развијени. Ако се добро брига за новорођенчета, пружајући жељену позицију олова у зглобу, зглоб зглоб постиже жељени развој сам.
  5. Слаб спој лигамента.
  6. Траума током трудноће или током рада, када беба лежи у материци.
  7. Слаби зглобови.

Фактори који повећавају ризик од дисплазије:

  1. Дисплазија кукова код одраслих родитеља.
  2. Пелвицна презентација фетуса.
  3. Велико воће.
  4. Деформација стопала.
  5. Токсикоза трудноће.

Степени дисплазије кука

Зглобна дисплазија куке према ИЦД 10 (међународна класификација болести десете ревизије) има три фазе:

  1. Предњи пре-хип јоинт. Предизлазење је незрелост зглоба, која још није досегла жељени ниво развоја. Даље, зглоб се може правилно формирати и долази до лијечења, или се формира сублукција. Због издужене зглобне капсуле, глава фемора се једноставно и брзо убацује, а затим се поново формира дислокација. На рентгенском снимку је одређен погрешан развој зглоба, али не постоји неусклађеност кука. Код старијих дојенчади најчешће се јављају новорођенчади.
  2. Субликуација главе фемура. Сублуксацију карактерише промена у зглобу. У случајевима сублуксације, глава фемора је померена, али је унутар зглоба. На рендгенском снимку је видљиво децентирање (помицање) главе, што не прелази границе шупљине.
  3. Конгенитална дислокација кука. Дислокација се формира када се глава стегнутца потпуно помери, изван ацетабулума.

Конгенитална дислокација је последњи степен дисплазије. Дете је већ рођено са дислокацијом, или се може развити код једногодишњег старатеља са одложеном дијагнозом и терапијом.

Хип дисплазија код деце и његова дијагноза

Дијагноза се врши током прегледа, када се виде знаци дисплазије. У времену да се сумња на дисплазију код бебе, треба да га лекар који га прегледа на одјелу за породништво, а затим да буде упућен на преглед код ортопеда. Ортхопедист прописује лијечење свим дјецом, пацијентима и са сумњом на болест, док се не постави тачна дијагноза.

С обзиром на сумњу на дисплазију, дијете, поред испитивања, додјељује се инструментална студија чији се резултати дијагнозирају. Увођење нових дијагностичких метода повећало је шансе за тачну и правовремену дијагнозу. Стање зглобова се одређује коришћењем ултразвука, радиографије и рачунарске томографије.

Хип дисплазија код деце и симптоми

Са дијагнозом "дислокације кука" код деце постоје одређене потешкоће, јер као код новорођенчади постоји предизпоставка, почетна фаза процеса.

Потребно је добро погледати дијете, топлу собу. Пре него што га испитате, најбоље је хранити. У таквим условима лакше је идентификовати симптоме дисплазије.

Главни симптоми дисплазије кука:

  • симптом клизања;
  • ограничење отмице у зглобу колка;
  • скраћивање удова;
  • асиметрија зглобова на кожи.

Симптом клизања

Најважнији симптом предизражавања је симптом слиппинга. Објашњено је прилично лако позиционирањем и обрнутим дислокацијом главе фемора из зглобне шупљине због издужене капсуле и лигамента зглоба. Симптом клизања не може се чути на прегледу, осећа се рукама као да се глава кости помера.

Да би се то идентификовало, бебе ноге морају бити савијене у зглобовима колена и кука, формирајући правоугаони угао. У том тренутку, докторски палци падају изнутра, а преостали прсти на спољњем делу бедра. Полако почните да разблажите кукове на бочне стране. У то време, глава ноге се клизи у ацетабулум, осећа се притисак.

Када се промене у заједничком повећању појављују и други симптоми.

Ограничење олова

Ограничење олова углавном се посматра с повећаним тонусом мишића, одговорним за довод кука. Она се манифестује током неуролошких болести, тако да када се ограничи олово, неопходан је неуролошки преглед. Одређивање олова у зглобовима зглобова, беба се поставља на леђа с ногама савијеним у зглобовима колена и колена.

Да бисте то урадили праву ствар и да идентификује овај симптом, треба да се постигне опуштања новорођену ноге, тако да је најбоље да прегледа дете за спавање, или да сачека док се беба навикне на руке лекара и потпуно опустите.

Здрави зглобови омогућавају вам ширење ногу тако да додирују површину стола са спољном страницом бокова. Дијете расте, а симптом изгуби свој значај, он се појављује непрестано.

Скраћивање ногу

Скраћивање ногу код деце је тешко поуздано одредити. Скроћење је одређено кнеецап-ом. Лежање на леђима ногу се савија у куку и максимално у коленским зглобовима, стављајући стопала поред стола. У овом положају се може видети да је патела са стране дислокације мања.

Симетрија преклопа

Такође, приликом испитивања детета узмите у обзир симетрију зглобова коже кука.

Са стране дислокације, дубоки су ингвински и глутеално-феморални зглобови, а њихова асиметрија је видљива.

У новорођенчадима, симптоми конгениталне дислокације нису веома изражени и нису увек пронађени. Стога, ослањајући се само на клинику, прилично је тешко направити дијагнозу. Сумња, доктор за појашњење шаље дијете у ултразвук.

Дисплазија зглобова у зглобовима код деце и његов третман

За лечење дисплазије зглобова кука код деце до годину дана може се обавити помоћу операција и без њих, користећи утичнице.

Код деце до 6 месеци

За лечење дисплазије треба одмах бити од рођења, од времена када су откривени знаци који указују на његове симптоме. Прва недеља је пресудна: формираће се здрави зглоб или ће доћи до дислокације.

Рани третман дисплазије је таква отмица у зглобовима, у којој активност и покретљивост у зглобовима остају. Широко преклапање за дисплазију зглобова у зглобу се практикује у породилишту пре него што се испитује ортопеда у циљу превенције. То није лечење дисплазије, већ што пре започиње превенција, што је повољнија прогноза.

Да би се ногама постигао положај савијања и олова, користе се различите утичнице (гуме, гаћице, завоји). Најбоља варијанта дистанцера за дисплазију кука је Павликова стезаљка. Трајање курса зависи од стања зглобова и траје од 3 до 6 месеци.

Код деце старијих од 6 месеци

Искусни ортопеди преферирају нежно наркотично подешавање главе стегла у облику стезања ногу и причвршћивањем гипсаним завојем. Ово је најбољи и најефикаснији начин.

Ноге се држе фиксне за 4 до 6 месеци. Када се гипсани завој уклони, дете се ставља на стопала гуме. Ширина терапија гуме за дисплазију се током терапије мења, постепено се смањује.

Гума се уклања када је зглоб потпуно обновљен. Док деца расте, они су под контролом ортопеда и периодично пролазе кроз опоравак.

Спречавање дисплазије кука

  1. Свако дете мора прегледати ортопедиста, неуролог и ултразвук зглобова.
  2. Слободно замахне дете.
  3. Физиотерапија, која се изводи са масажом.

Вежбе за дисплазију кука

ЛФК је главни метод формирања здравог зглоба и једини метод који подржава развој моторичких вештина.

Физичке вежбе за дисплазију обично се деле на опште и посебне. Први се користи од рођења, а када дете одраста, узмите у обзир његове психомоторне вештине. Специјалне вежбе повећавају метаболизам и снабдевање крвљу у зглобовима и мишићима. Са децом до годину дана пасивно, а од једне године до три године - активне вежбе.

На почетку, вежбе имају за циљ да елиминишу ограничење покретљивости у зглобу. На пример, поставите бебу на свој стомак у позадину жабе или колена савијена на коленима вршити кружне покрете. Дете у овом периоду је у стресовима.

Даље, када се дислокација попуни, вјежбе се изводе дневно, додајући активне и покретне. На пример, ако прогутате ђонове, дете активно потисне ноге. У то време, физиотерапија се додаје у лечење. Електрофореза за дисплазију кука код деце врши се употребом раствора калцијума и фосфора. Нема мање од 10 сесија.

Након уклањања брава, ојачајте мишиће ногу, користећи масажу и гимнастику, не заборавите на пливање.

Хидрокинетерапија је најефикаснији начин рехабилитације за дјецу. Спровођење вежби у води позитивно утиче на третман и даје позитиван став.

Закључак

Данас се чешћа дисплазија почела појављивати чешће. Неопходно је третирати је од рођења, користећи сложене технике. Придржавајући се правила лечења, у будућности можете постићи успешне резултате, избегавати инвалидност и последице дисплазије кука код деце.

Хип дисплазија

Хип дисплазија - ово је урођена повреда процеса стварања зглобова, што може довести до дислокације или подупка главе стена. У овом стању може се посматрати или неразвијеност зглоба или његова повећана покретљивост у комбинацији са недостатком везивног ткива. Предиспозивни фактори су неповољна хередитост, гинеколошка обољења мајке и патологија трудноће. Ако неблаговремена детекција и недостатак одговарајућег лечења дислазе кука могу проузроковати повреду функције доњег удида и чак приступ инвалидности. Стога, ова патологија мора бити идентификована и елиминисана у раном животу бебе. Уз благовремено откривање и правилан третман, прогноза је условно повољна.

Хип дисплазија

Хип дисплазија је конгенитална патологија која може изазвати сублуксацију или дислокацију кука. Степен неразвијености зглоба може се значајно разликовати - од грубих повреда до повећане покретљивости у комбинацији са слабошћу лигаментног апарата. Да би се спречиле могуће негативне последице, дисфузија зглобног колка треба открити и лечити у првим месецима - у првим месецима и годинама живота бебе.

Хип дисплазија је једна од најчешћих конгениталних патологија. Просечна фреквенција је 2-3% на хиљаду новорођенчади. Постоји зависност од расе: код афричких Американаца посматрано је мање често него код Европљана, а код америчких Индијаца - чешће него у другим расама. Девојчице су чешће болесне од дечака (око 80% свих случајева).

Анатомија зглоба кука, промене у дисплазији

Зглоб кука формира глава стегна и ацетабулум. Горњи део је везан за ацетабулум хрскавице плоче - ацетабуларне усна, што повећава контактну површину између зглобних површина и дубина чашице. Зглоб зглоба новорођенчета чак иу нормама разликује се од одрасле зглоба: ацетабулум је равномеран, не налази се нагнуто, већ готово вертикално; Лигаменти су много еластичнији. Глава кука држи се у шупљини због округлог лигамента, зглобне капсуле и ацетабулума.

Постоје три облика дисплазије кука: ацетабуларне (развојни поремећај ацетабулум), дисплазија горњи делови бутне кости и ротације дисплазија, у коме је сломљена кост геометрија у хоризонталној равни.

Ако је развој било којих зглобова у зглобу оштећен, ацетабулум, заједничка капсула и лигаменти не могу држати феморалну главу на свом месту. Као резултат тога, помера се споља и горе. У исто ацетабуларне усне и померио, коначно губи способност да ухвате главе бутне кости. Ако се зглобна површина главе делимично протеже изван граница шупљине, дође до стања, под називом подублаксација у трауматологији.

Ако се процес настави, глава фемора се помера још више и потпуно губи контакт са зглобном шупљином. Ацетабуларна усна је испод главе и увијена унутар зглоба. Постоји дислокација. У одсуству третмана, ацетабулум постепено се напуни са везивним и масним ткивом, што отежава регулацију.

Узроци развоја дисплазије кука

Појава дисплазије је резултат већег броја фактора. Постоји јасна наследна предиспозиција - ова патологија је десет пута чешћа код пацијената чији су родитељи патили од урођеног поремећаја развоја зглобног колка.

Вероватноћа развоја дисплазије се повећава 10 пута са карличном презентацијом фетуса. Поред тога, вероватноћа појаве ове патологије се повећава са токсикозом, корекцијом лекова трудноће, великог фетуса, неухрањеношћу и неким гинеколошким обољењима код мајке.

Истраживачи такође примећују однос између инциденције и неповољних услова у животној средини. У еколошки неповољним подручјима дисплазија се посматра 5-6 пута чешће.

На развој дисплазије утичу и националне традиције рођених беба. У земљама у којима деца нису сваддлед, а дете већину времена ноге су у позицији отмице и флексионом дисплазија је ређе него у земљама са традицијом уске Сваддлинг.

Дијагноза дисплазије кука

Прелиминарна дијагноза се може направити у болници. У овом случају, потребно је контактирати педијатријског ортопеда у року од 3 недеље, који ће обавити неопходан преглед и направити режим лечења. Поред тога, да би се искључила ова патологија, сва деца се испитују узраста од 1, 3, 6 и 12 месеци.

Посебну пажњу посвећује деци која су у опасности. Ова група укључује све пацијенте који имају историју токсичности код мајке током трудноће, великог фетуса, карлице, и оних чији родитељи такође пате од дисплазије. Код идентификовања знакова патологије, дете се упућује на даље истраживање.

Клинички преглед бебе се врши након храњења, у топлој соби, у мирном и тихом окружењу. Суспицион дисплазије се јавља када се смањује стегно, асиметрија бора коже, ограничење отмице бокова и симптом клизања Марк-Ортхоланија.

Асиметрија ингвиналних, поплитеалних и глутеалних зуба обично се боље детектује код деце старијих од 2-3 месеца. Током испитивања нацртана је разлика у нивоу локације, облику и дубини зглобова. Треба имати на уму да присуство или одсуство овог симптома није довољно за дијагнозу. Са билатералном дисплазијом, зглобови могу бити симетрични. Поред тога, код половине деце са једностраном патологијом недостаје се симптом. Асиметрија ингвиналних зглоба код деце од рођења до 2 месеца је слабо информативна, јер се понекад јавља чак и код здравих дојенчади.

Бољ поузданији у дијагностичком плану је симптом скраћивања бедра. Дете је положено на леђима са ногама савијеним у зглобовима колена и колена. Положај једног колена испод другог указује на најтежи облик дисплазије - конгенитална дислокација колка.

Али најважнији знак конгениталне дислокације колка је симптом "клик" или Марк-Ортхолани. Клинац лежи на леђима. Доктор савија ногу и спаја своје бокове рукама тако да су прсти ИИ-В смештени на вањској површини, а палцеви су изнутра. Онда доктор постепено и постепено повлачи бокове на бочне стране. Код дисплазије на погођену страну се осећа карактеристичан притисак - тренутак када се глава фемура из положаја дислокације усмери у ацетабулум. Треба имати на уму да симптом Марк-Ортхолани није информативан код дјеце првих недеља живота. То се примећује код 40% новорођенчади, а затим често нестаје без трага.

Још један симптом који указује на патологију зглоба је ограничење покрета. У здравим новорођенчадима, ноге се уклањају у положај 80-90 ° и могу се слободно положити на хоризонталну површину стола. Са ограничењем олова до 50-60 ° постоји разлог за сумњу на урођену патологију. У здравом детету од 7-8 месеци, свака нога се издваја на 60-70 °, код дјетета са урођеном дислокацијом - за 40-50 °.

Да појаснимо технике дијагностике примењују као што су радиографије и ултрасонографије. У малом децом формирана значајан део зглобне хрскавице, који се није појавио на радиографији, па до 2-3 месеци старости, ова метода се не користи, а касније када се чита снимке посебни програми односе.

Ултразвучна дијагноза је добра алтернатива рентгенском прегледу код деце првих месеци живота. Ова техника је практично безбедна и довољно информативна.

Треба имати на уму да резултати само додатних студија нису довољни за дијагнозу дисплазије кука. Дијагноза се врши само када се идентификују оба клиничка знака и карактеристичне промене у радиографији и / или ултрасонографији.

Лечење дисплазије кука

Лечење треба почети што пре могуће. Различите методе се користе за држање ногу у положају савијања и увлачења: апарата, гума, стријела, гаћица и специјалних јастука. Код лечења деце у првим месецима живота користе се само меке еластичне конструкције које не ометају кретање удова. Широко увлачење се користи када није могуће обавити пуноправни третман, као и током терапије беба из групе која се бави ризиком и пацијената са знацима незрелог зглоба, откривених током ултрасонографије.

Један од најефикаснијих начина лечења мале деце су узенгије Павлик - производ меке тканине, што је завој груди, која је везана за систем од посебног схтрипок, држе ноге детета увучена у страну и склоности на колена и кукова. Ова мека дизајн снима бебине ноге у положају и, истовремено, даје детету уз адекватну слободу кретања.

Главну улогу у обнављању запремине кретања и стабилизацији зглоба кука играју специјалне вежбе за јачање мишића. У том случају се за сваку фазу саставља одвојен скуп вежби (узгајање ноге, заједничко задржавање у исправном положају и рехабилитација). Осим тога, током лечења дијете је прописана масажа глутеалног мишића.

У тешким случајевима врши се једнозаходна затворена дислокација дислокације, након чега следи имобилизација са гипсаним завојима. Ова манипулација се изводи код деце од 2 до 5-6 година. Када дијете стигне до 5-6 година, исправка постаје немогућа. У неким случајевима, код високих дислокација, скелетно вучење се користи код пацијената старосне доби од 1,5 до 8 година.

Када је конзервативна терапија неефикасна, врши се корективна операција: отворена дислокација дислокације, хируршке интервенције на ацетабулум и горњи део стегненице.

Прогноза за дисплазију кука

Са раним почетком лијечења и благовременим елиминацијом патолошких промјена, изглед је повољан. У одсуству лечења или у случају недовољне ефикасности терапије, исход зависи од степена дисплазије зглоба кука. Са мањим променама, било који болни симптоми у младости могу бити одсутни. Касније, у доби од 25-55 година, могућа је развој диспластичне коксартрозе (артрозе зглобног зглоба). По правилу, први симптоми болести се јављају у позадини смањења активности мотора или хормонског прилагођавања током трудноће.

Карактеристичне особине диспластичне коксартрозе су акутни почетак и брз напредак. Болест се манифестује непријатним сензацијама, боловима и ограничавањем покрета у зглобу. У каснијим фазама се формира опасно постављање беде (нога се окреће према споља, савијена и доведена). Покрет у зглобу је озбиљно ограничен. У почетном периоду болести, највећи ефекат је обезбеђен правилним одабраним физичким оптерећењем. Са снажним синдромом бола и опојним постављањем беде, врши се ендопростетика.

Са неповратном конгениталном дислокацијом кука, у току је формирање новог инфериорног зглоба, у комбинацији са скраћивањем удова и повредом мишићне функције. Тренутно је ова патологија ретка.

Дисплазија зглобова зглобова код деце - шта је то и како се третирати?

Дисплазија зглобова зглобова код деце је уобичајена дијагноза код деце старије од једне године. Може изазвати развој тешких компликација. Али рана корекција омогућава постизање позитивних резултата.

Дисплазија кукова код деце после године се чешће дијагностикује код дјевојчица. Патологија је повезана са аномалијама у развоју хрскавог ткива у периоду интраутериног развоја.

Класификација

Код за ИЦД-10 дисплазију зглобова зглобова код деце - М24.8. Према овој класификацији, болест се приписује урођеним патологијама повезаним са заједничким неразвијеношћу. Такво кршење доводи до подубликације или дислокације кости костију.

За малу децу је карактеристичан слаби развој мишићног корзета, што чини лоше развијен кукавички зглоб мобилнији. Недовољно развијен може бити један или оба дела:

  • Ацетабулум;
  • Кртоглава.

Понекад се формира ацетабулум мањих димензија или неправилног облика. Недовољан развој обода такође доприноси чињеници да се дијелови зглоба могу подијелити и сублукирати.

Постоје три главна облика дисплазије кука:

  • Ацетабулар;
  • Епипхисеал;
  • Ротацијска дисплазија.

Ацетабуларна дисплазија код детета карактерише оштећен развој ацетабулума. Његове димензије су мање, маскирни рам је сувише танак. Облик није савршено сферичан.

Код епифизне мејлерове дисплазије постоји повреда угла, под којим се споје врат и фемура. Опсег до кога се зглоб може разблажити смањује, кретање постаје чврсто. Дјелимична оссификација ткива хрскавице. Постоји деформација зглоба.

Са ротационим обликом патологије, постоји прекомерно поремећај оси кретања зглоба кука. Као резултат, поремећена је нормална позиција кости у односу на ацетабулум. Различити дијелови зглобова померају се као у различитим равнинама.

Постоји неколико врста дисплазије:

  • Неразвијеност или абнормални развој зглобног колка;
  • Предњи, светлосни степен, у којем се капсула подвргава истезању, али спој је слободно подесив и нормално се помера;
  • Сублуксација, просечан степен на коме се глава помера у односу на ацетабулум, симптоми су светлији;
  • Дислокација кука, тешка форма - глава је значајно померена, капсула је растегнута и напета, многа покрета су немогућа.

Претходно, дисплазија у првом челику није сматрана патологијом. Модерни лекари понекад злоупотребљавају ову дијагнозу и не постављају увек тачно.

Узроци дисплазије

Урођена дисплазија има много предиспозитивних фактора. Пошто зглобови почињу да се формирају на почетку интраутериног развоја, на њихово стање утиче стање труднице и њене исхране.

Следећи фактори могу изазвати развој дисплазије кука код детета:

  • Наследна предиспозиција повећава шансе за болести за 30%;
  • Мајчин смештај у неповољном окружењу;
  • Нестабилна хормонска позадина током трудноће;
  • Одложена тешка интоксикација;
  • Касна трудноћа и порођај након 35 година;
  • Велика дијета при рођењу (више од 4 кг);
  • Глутеална презентација фетуса;
  • Рођење презгодње бебе;
  • Уска матерница, због чега је беба у материци превише блиска.

Превише заптивање може изазвати дисплазију кука код новорођенчади. Тачно сваддлинг се користи као корективна техника.

Развој дисплазије кукова не омогућава увек утврђивање узрока болести. Често је етиологија оштећена.

Симптоматологија патологије

У раном детињству веома је тешко правилно дијагностиковати дисплазију зглоба кука. Главни клинички знаци се манифестују до краја прве године живота детета.

Главни симптоми су следећи:

  • Карактеристичан звук из зглобова;
  • Злоупотреба олова;
  • Асиметрија кожних зглобова;
  • Различита дужина удова;
  • Прекомерно окретање стопала;
  • Дисторзија ходања;
  • Бол;
  • Атрофија мишића.

Феморални зглоб малог детета наставља да се развија. Ако се у једном годишњем добу, када беба креће, чује се карактеристичан звук, вриједи пажљиво погледати његово здравље. Када се нога креће тако да глава кости улази у зглоб, чује се крч, а када оде, чује се мали клик. Овај симптом указује на развој дисплазије.

Ако дете у једанаестогодишњој старости није у стању да се раздвоји колут за више од 65 степени, потребна је додатна дијагноза. Јака повреда амплитуде кретања је могућа у присуству озбиљне патологије.

Визуелни преглед стања коже детета понекад дозвољава да сумњате у присуство патологије. Чињеница је да са дисплазијом једног зглобног зглоба, зглобови на леђима неће бити лоцирани на истом нивоу. Вреди пажати на њихову локацију у односу на хоризонталну и дубину преклопа.

Код дисплазије зглоба кука, дужине једне од ногу се мења. Онај који је прошао патологију, често је нешто краћи од здравог.

Оштећење нормалне функционалности ногу у зглобу зглоба утиче на положај зглобног зглоба друге ноге. Када се патологија одвија. Ако је десна страна болесна, леви чланак ће бити мало окренут према споља. Ова позиција постаје постепено, јер олакшава ходање.

Кретање је изобличено зато што дете покушава да рефлексивно смањи оптерећење бола на зглобу. Беба почиње да лупа или постаје на прстима. У зависности од степена развоја дисплазије, кретање ће бити изобличено различитим јачинама. Посебно очигледан симптом је до две године.

О болу дијете свједочи плакање и викање. До прве године живота, дете већ покушава да покаже гестима са којим органом има проблема. Болне сензације се јављају у тешким облицима болести.

Слабост мишићног скелета на болећој нози је резултат тешке дисплазије и продужене симптоматологије. Дете је више оптерећено здравим удовима, тако да су јој мишићи јачи и понекад је разлика видљива чак и када се визуелно прегледају.

Компликације

Последице дисфузије кука код деце у будућности у великој мери зависе од правовремености и коректности коришћене терапије. Често, болест води до следећих појава:

  • Ламе;
  • Скраћивање удова;
  • Стални бол при ходању.

У зависности од компликација, може се донијети одлука о додељивању инвалидске групе. Са дисплазијом зглобног зглоба, именује се трећа или друга група. Фотографије показују како изгледа патологија. Често се удови окидају, а касније особа не може нормално да се креће. Са јаким промјенама, чак и носити ортопедске ципеле не решава проблем.

Именовање групе за особе са инвалидитетом врши се одлуком комисије лекара. Узима се у обзир трајање, природа тока патологије последица које је резултирала.

Дијагностика

У раном детињству, рентгенска терапија се спроводи тек након седам мјесеци живота. Важно је да дете може да лежи неко време без активних кретања. У супротном, студија ће бити бескорисна.

Ако је слика успјешна, видећете колико глава костне куке иде изван ацетабулума. На основу таквих фотографија можете видети у којој фази је болест.

Када се дијагностикује дисплазија зглобног зглоба, активно се користи ултразвук. Ултразвучна дијагноза је информативна и безопасна за дијете. Доктор може мирно да утврди све промене у зглобовима, а од бебе се не очекује непопустљиво лежање.

Мање обично коришћена рачунарска томографија и сликање магнетном резонанцом. Додатне дијагностичке методе се користе ако лекар види ову потребу.

Лечење патологије

Лечење дисплазије кука код деце треба започети што је пре могуће. Када је лекар сумњао на патологију, неопходно је разјаснити дијагнозу и покушати спречити непријатне посљедице.

Тачан акциони план одређује ортопедски лекар из области истраживања. Не треба увек лечење лијекова, иако постоји много начина за пружање помоћи. Вредно је размишљати о свим начинима терапије одвојено.

Широко срање

Деца са дисплазијом зглобног зглоба требају бити замачена тако да се ноге налазе на удаљености један од другог. Ово спречава даље развијање патологије и брзог напредовања.

Коришћење специјалних алата

Да би поправили исправан положај дечијих ногу, постоје различити специјални производи. То су гуме или јастуке. Употребу таквог прибора треба прописати лекар. Они помажу да се поправи правилан угао разређивања у миру и током ходања.

Операција

Врло ретко се користи такав метод као што је хируршко деловање у лечењу деце. Често је могуће постићи ефекат уз помоћ конзервативних метода лијечења. Оперативна интервенција је неопходна само у врло компликованим облицима болести и њиховом тешком току.

Масажа

Масажа за дисплазију зглобова зглобова код деце је корисна и једноставна мера која помаже у заустављању прогресије болести. Посебна пажња посвећена је леђима, врату и подручју удруженог зглоба. Деца добро реагују на такву терапију и не доживљавају бол у процесу.

Вежбе

ЛФК са дисплазијом зглобова зглобова код деце има благотворно дејство на њихово стање, нарочито у раним фазама развоја. Настава треба одржавати неколико пута недељно. Немојте вежбати пре него што одете у кревет или након једења.

Гимнастика се може одржати чак и ако су одступања мала. Метода ће ојачати мишиће и подстаћи њихов потпун развој.

Физиотерапија

Препоручује се електрофореза. Поступак има следећи ефекат:

  • Смањује бол;
  • Нормализује локално циркулацију крви.

Поступак се спроводи курсевима. Овај метод треба користити неколико пута годишње.

Понекад ортопедски лекар препоручује пролаз блата, парафинске терапије или других техника. Само стручњак може одлучити које методе су најбоље за рјешавање патологије.

Превенција

Иако је немогуће потпуно искључити развој такве патологије, могуће је смањити ризик следећим методама:

  • Нису чврста гушења;
  • Правилна исхрана током трудноће;
  • Гимнастика.

Планиране посете лекарима омогућиће вам благовремено приметити повреду у зглобу колка. Дисплазија се успјешно исправља рано. Надлежне терапеутске мере ће омогућити дјетету да у потпуности обнови мобилност зглобова и да води активни живот у будућности.

Хип дисплазија

Хип дисплазија (од старогрчке δυσ -. «Повреда" и πλαθω - «слика») - патологија изазвана кршењем формирања заједничких елемената и помоћног апарата у материци.

Зглобни зглоб је највећи и најнапреднији мобилни зглоб у телу. Његови површина споја формирана ацетабулум на карличном кости и главе бутне кости који фиксације (онемогућавају вертикалну измештање) обезбеђен је ацетабуларне усну (друго име - "лимбус") - рскавичаво елемент ограничавање отвора.

Зглобна капсула и лигаментни апарати обезбеђују анатомски и физиолошки потпуну интерференцију артикулисаних површина. Правилна структура помоћних конструкција штити спој од сублуксација и дислокација (померање спојева споја једни према другима) у условима повећаног стреса.

Током новорођенчадског периода, зглобни колут чак иу здравој дјеци прилично је нестабилан у биомеханичком односу, што је резултат већег броја старих особина:

  • пљоснат, плитки ацетабулум;
  • већа величина главе фемора у односу на величину шупљине;
  • слабо развијен мускуларни скелет у глутеалном региону;
  • недовољно сабијање заједничке капсуле.

Развој зглоба се јавља током прве године живота, готово да се завршава са годинама, када дете почиње да се креће самостално.

Са дисплазијом анатомских структура које формирају зглоб и њеног помоћног апарата, постоји велика вероватноћа неправилног развоја зглобног колка у првим месецима живота; као резултат, повећава се ризик од повреда, може бити тешко исправити дефекте хода, положај, накнадну инвалидност.

Учесталост појаве патологије у различитим земљама - од 2 до 10%. Гирлс подложнији (8 од 10 случајева), лева заједничка кук је укључена у процес је најчешће - више од половине дисплазија и право заједничка патологију истовремена (која захвата зглобове) јављају подједнако, око 20% пацијената. У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Узроци и фактори ризика

Главни узрочник патолошког стања је дисплазија везивног ткива, која се манифестује повећаним издужењем структура везивног ткива, смањењем њихове снаге.

Болест може бити наследна, преноси са родитеља на дете на аутозомални доминантни начин и стекли, због ефеката на фетус следећи низа патолошких фактора:

  • јонизујуће зрачење;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • опасности по основу занимања;
  • узимање одређених лекова током трудноће;
  • акутне инфекције у првом тромесечју трудноће (рубела, акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца);
  • хроничне заразне болести генитоуринарне сфере мајке;
  • токсикоза, прееклампсија.

Са правовременом дијагнозом и свеобухватним лечењем, прогнозом дисплазије кука је повољна у 100% случајева.

Облици болести

У зависности од локализације патолошког процеса, разликују се неколико облика болести:

  • ацетабуларна дисплазија (ацетабуларна). Изражава се равним обликом, необично малом дубином, малом величином анатомске формације, могуће је деформирати ацетабулум;
  • дисплазија фемура (глава, врат). Изражава се у повећању или смањењу угла вратног дијафила;
  • ротациона дисплазија - промени формирање зглоба у хоризонталној равни.

У зависности од степена озбиљности:

  • хип предвивих - однос зглобова и лигамената и зглобних површина конзервирана, ипак због неконзистентности везивним структурама могу дати главе бутне кости иза ацетабулум, затим благо смањење;
  • сублуксација - помицање главе стегненице навише без напуштања изван ацетабулума, може бити примарно или резидуално;
  • дислоцатион - манифестује расплину здружених капсула и лигаменти за дивергенције на зглобних површина и излазни кости главе иза ацетабулум (латерални или антериор, надатсетабулиарни висока бедрене).

Симптоми

Симптоми болести су узроковани повредом структуре и, као последица тога, функција заједничког апарата. У овој болести капсула зглоба преоптерећени, често деформисани ацетабуларне усне, сужава депресија, дубина је смањена, лигаменти у стању да одрже анатомске интерпозиција зглобова површине.

Главне манифестације дислазе кука:

  • скраћивање бедра на погођену страну, узроковано изласком главе фемора изван ацетабулума;
  • асиметрија глутеални, ингвинални, поплитеалне кожних набора бедра, када се упореде здраву грану и уд са означеном дисплазија њихова наводна разлика у облику и броју (за стране лезије коју карактерише израженије, дубље и бројни коже склапа);
  • позитиван симптом клизања или кликом (Марк - Ортхолани), откривен објективним прегледом ортопеда;
  • тешкоћа у повлачењу укљученог кука, манифестованим некомплетним разблажењем удова савијених у зглобовима колена и колена. Обично код деце до 3 месеца у овом случају спољашња површина бутина треба да додирне површину на којој лежи дете;
  • спољна ротација захваћеног удова.

Поред дисплазије кука, асиметрија прегиба коже и ограничава увлачење доњих екстремитета могу се детектовати у неким неуролошким патологија удружених са оштећеног (дистонија хипертоничног, хипотоницити) од мишићног тонуса. Ови узорци максимално информативне у првих 2-3 месеци живота, у даљем методе не показују објективне резултате.

Учесталост појаве дисплазије кука у различитим земљама - од 2 до 10%. Девојчице су склоне болести (8 од 10 случајева).

После 1 године, следећи знаци могу указати на патологију:

  • карактеристично кретање дистурбанце витх припаданием дислоцирани на ногу и торза девијације захваћеној страни (Дуцхенне симптома код једностраног дислокације);
  • нагиб карлице у правцу пораза;
  • карактеристична патка у двоструком поразу;
  • Тренделенбергов симптом, одређен када стоји на удовима са погођеним зглобом и манифестује се изостављањем глутеалног пута на супротној страни.

Дијагностика

Дијагноза дислеције кука је могућа само на основу свеобухватне процјене података добијених објективним прегледом пацијента и вођењем таквих инструменталних истраживачких метода:

  • Ултразвучни преглед зглобова (обавезно скрининг новорођенчета за 1 мјесец);
  • радиографија.

Третман

Терапија кук дисплазија се заснива на давање доње екстремитете стимулише положај пуне повлачење у одговарајућим зглобовима са својим савијање до 90º очување активне покрете.

У корективној сврси се користе посебни уређаји: превентивне гаћице, широко сваддлинг, стењање, увлачење гума, заптивке и јастуке типа Фреик. Употреба таквих средстава је могућа само ако нема помјештања заједничких површина у односу једна на другу (сублукација, дислокација); у супротном, патолошко стање је отежано.

Услови за ношење фиксатива са благим степеном дисплазије су 3-4 месеца, мада у неким случајевима може досећи 8-10.

Након уклањања за усмеравање уређаја потребно извршити комплексне рехабилитације (.. Вежба терапија, масажа, пливање, магнетна, електрична, итд), а затим (после 2-4 месеца) дозвољена хода, у првим месецима - само за точење ортопедску аутобус.

Ако су терапеутске методе корекције неефикасне иу тешким случајевима, указује се на хируршко лечење.

У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Могуће компликације и последице

Компликације дисплазије кука могу укључивати:

  • поремећена покретљивост зглоба;
  • ламенесс;
  • диспластична коксартроза;
  • формирање неоартхрозе;
  • абнормална дислокација колка;
  • нарушавање положаја.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и свеобухватан третман, прогноза је повољна у 100% случајева. Рани третман са физиотерапеутским методама у првим недељама живота, по правилу, обезбеђује потпуни опоравак детета.

Након завршетка корективног курса, ортодеткиње треба пратити пре него што стигну до 15-17 година.