Цервикална дисплазија

10. септембар 2012

Цервикална дисплазија Да ли је облик прекапнице материце, која се данас нарочито често налази. Дисплазија значи присуство промена у слузокожи грлића материце, као и вагине различитог поријекла.

Са развојем дисплазије, постоје поремећаји у структури ћелија површинског слоја цервикса. У зависности од стадија дисплазије, промене се јављају не само у површинским слојевима, већ иу дубљим слојевима. Понекад се дисплазија назива ерозија цервикса, Међутим, већина експерата је склона да мисли да овај термин не може у потпуности открити суштину текућег процеса. На крају крајева, ерозија проузрокује оштећење ткива које је механичка по природи, а цервикална дисплазија подразумева оштећење структуре ћелија ткива. То значи да дисплазија не развија само ћелије које имају знаке атипије, већ и патолошке промене у комплексу ткива као целини.

Узроци цервикалне дисплазије

У око 95% случајева дисплазија се развија на месту трансформације грлића материце. У овој зони се јавља транзиција цилиндричног епитела у равни епител. Дисплазија се развија под утицајем механичке или физичке природе на овом месту.

Постоји неколико фактора који одређују развој ове болести код жена. Конкретно, грлића дисфузија се развија у позадини вагинитис, вагиноза, колпитис. Осим тога, узрок дисплазије често постаје ектопија и ерозија цервикса, леукоплакиа вулва. Болест се такође често дијагнозира као посљедица имунодефицијенција код пацијената АИДС, сексуално преносивих болести.

Врло често, епителна дисплазија се јавља на позадини лезије мукозног епитела хуман папилломавирус. Под утицајем вируса, ћелије базалног и парабазалног слоја пролиферишу. Инфициране ћелије постепено расте и крећу се до горњег слоја епителија, у којем се вирус мултиплицира. Као резултат, вирусни напад провоцира почетак дисплазије.

Специјалисти такође идентификују друге факторе који утичу на развој дисплазије: рани почетак сексуалног живота, као и рано устајање (млађи од 16 година); чести сексуални контакт са нерегуларним партнерима; занемаривање контрацептивних метода, нарочито употреба кондома; бројни абортуси или порођаја. Већи ризик од развоја дисплазије јавља се код жена које пуше, јер се хипоксија манифестује под утицајем дуванског дима. Као посљедица, локални имунитет значајно погоршава, а ризик од микротрауматског епителија значајно се повећава. Продужени период комбиноване употребе оралне контрацепције може изазвати и дисфалацију грлића материце.

Такође, као фактори који утичу на појаве и развој болести, треба приметити дефицит неких витамини (А, Ц, β-каротен), лош квалитет живота, присуство одређене генетске предиспозиције на болест.

Манифестација хормонских дисфункција било које етиологије може постати још један узрок развоја ове болести.

Врсте цервикалне дисплазије

Успостављањем дијагнозе, специјалисти користе класификацију дисплазије, која одређује степен оштећења вишеслојног равног епитела грлића материце.

Ако је пацијент идентификован цервикална дисплазија од 1 степен, онда у овом случају утиче на трећину дебљине епителија. Дакле, овај степен се сматра лаким. Ова фаза дисплазије се понекад комбинује са едемом и вакуолизацијом ћелија средњег слоја.

Ако је пацијент погођен од 1/3 до 2/3 дебљине епитела, онда се у овом случају дијагностикује цервикална дисплазија другог степена. Ради се о просјечном степену пораза. У овом случају, поларитет епителне локације је поремећен.

Ако пацијент има лезију целокупне дебљине епителија, цервикална дисплазија од 3 степена, што је тешка болест. У овом случају, не постоји подела равног вишеслојног епитела у слојеве, постоји изразит ћелијски и нуклеарни атипизм.

Симптоми цервикалне дисплазије

По правилу, изражени клинички знаци код развоја дисплазије врату материце нису приказани. Међутим, са тешким занемареним степеном дисплазије, жена може осетити периодични бол у доњем делу абдомена. Осим тога, понекад може доћи до крвавог пражњења у малим количинама.

Приближно 10% жена има латентни ток болести. Али најчешће се микробиолошке инфекције везују за дисплазију. У овом случају пацијент већ упознаје знаке карактеристичне за друге болести: запажене промене конзистентности и природе секрета, сензација бола, сагоревања, свраб.

Дијагноза грлића дисплазије

С обзиром на одсуство тешких симптома код дијагнозе цервикалне дисплазије, употреба клиничких, инструменталних и лабораторијских метода испитивања омогућује процену ћелијске структуре епителија грлића материце. Ефикасно коришћење одређене методе у сваком појединачном случају одређује лекар који присуствује.

Анкета користи следеће методе: биопсија цервикса, једноставна и напредна колпоскопија, ендоцервикална киретажа (поступак се састоји у исцртавању слузокоже грлића материце).

Поред тога, користе се узорци са сирћетном киселином, студије о присутности сексуалних инфекција, дефиниција имунолошког статуса.

Ако се током колпоскопије пронађе епител, на коме се вероватно јавља дисфузија, изврши се биопсија и накнадна хистолошка испитивања. Овим методом можете прецизно одредити тежину болести.

Лечење цервикалне дисплазије

Понекад се уопште не примењује лечење цервикалне дисплазије. Потребу за специфичним методама терапије одређује специјалиста за лечење, а води се низом фактора. Код нултипарних жена у младости, понекад болест пролази самостално, под условом да је то благо или умерено дисплазија. Потребно је поштовати следеће услове: старост пацијента не прелази 20 година, јављају се само поене лезије, патолошки процес не утиче на цервикални канал, а у организму нема вирусних инфекција. Међутим, чак иу одсуству лечења у овом случају, приказана је стална опсервација лекара и спровођење студија сваких неколико месеци.

Када се прописује терапија за дисплазију, неопходно је користити два правца: уклањање места погођене болестом и накнадног третмана опоравка. Важно је узети у обзир степен болести, старост жене, присуство порођаја у анамнези, други фактори ризика.

Да би изабрао прави метод за уклањање атипичне локације, лекар мора узети у обзир све индивидуалне карактеристике здравственог стања пацијента. Чињеница је да одређене врсте хируршке интервенције могу изазвати развој озбиљних компликација у будућности. То може бити појава ожиљака на грлићу материце, неплодност, кршења мјесечног циклуса, поремећаји трудноће.

Метода хемијске коагулације се најчешће користи ако се женама дијагностикује истинска ерозија, а лезије су релативно плитке и необимне. Такође, за поступак загријавања користе се методе које користе електричну енергију. Ова процедура се изводи брзо, али након тога на материци може остати ожиљци.

Често се користе у лечењу дисплазије такође и методе криодеструкције и криоконизације, које се састоје од замрзавања погођених подручја употребом течног азота. Међутим, у случају тешке дисплазије и малигног процеса, замрзавање се не примењује. Недостатак ове технике је немогућност прецизног регулисања дубине замрзавања, као и предугачке испољавања секрета након процедуре.

Цаутеризација ткива се такође врши помоћу ласера. Операције које користе ласер могу тачно да утичу на подручја која су погођена. Али ова интервенција је прилично болна, поред тога, неколико дана касније, појава крварење.

Искључивање конзом хладног ножа се тренутно користи ретко, пошто је ова метода испуњена појавом неколицине компликација: висок трауматизам, тешко крварење. Под условом дијагностиковања прва фаза рака Женама је прописана ампутација грлића материце.

Важно је узети у обзир неке особине лијечења дисплазије. Препоручљиво је обављати операцију на почетку менструалног циклуса, пошто се у овом тренутку најчешће врши поправка ткива. У основи, операција користи локалну анестезију. Опште информације анестезија користи се само у одабраним случајевима.

У постоперативном периоду жене примећују појаву екскрета око мјесец дана. У првим недељама постоји и бол у доњем делу стомака. Током опоравка од операције, женама је забрањено подизање тешких оптерећења, коришћење тампона, извођење душинга и сексуално живљење. У овом тренутку лекови за седацију могу се користити, али се прописују појединачно.

Приближно три месеца након операције важно је проћи цитолошки тест да би се проверила ефикасност процедуре. Типично, опоравак епитела се јавља у 6-10 недеља. Током прве године након операције, стање епитела треба проверити најмање једном у три до четири месеца.

Као рестауративни третман важно је да узмете у обзир узимање лекова који садрже витамини А, Е, Ц, Б6, Б12, биофлавоноиди, β-каротен, фолна киселина и других микроелемената. У процесу истраживања постојала је непосредна корелација између недостатка одређених витамина у женском тијелу и манифестације цервикалне дисплазије. Сложени мултивитамински препарати се такође користе да спрече манифестацију дисплазије. У периоду опоравка, дијета пацијента треба укључити и храну која садржи највише ових витамина и елемената. Такође се препоручује да пијете зелени чај сваки дан, што позитивно утиче на опоравак епитела.

Приликом постављања метода лечења, лекар обавезно узима у обзир природу болести повезаних са дисплазијом. Пре хируршког лечења постоји обавезна санација са циљем елиминисања упале, ако постоји.

Препоручујемо и неке фолклорне методе које се користе за лечење дисфалације грлиће материце. Ефикасан третман употребом тампона са прополисом и путером. За њихову припрему расте 200 г бутера и додати 10 г предполитичног прополиса. Ову мешавину сипајте 15 минута на ватри. После тога, течност се филтрира кроз неколико слојева газе. Тампон је натопљен том мешавином и убризгава се у вагину око пола сата. Маст треба складиштити на хладном месту, а процедуре са тампонима се изводе током цијелог мјесеца.

Такође, за лечење дисплазије могу се припремати тампони са алоом и медом. Због тога се једнаки делови свежег алоја и меденог сока мешају, смеша је импрегнирана тампоном, који се увеже у вагину током ноћи. Ток третмана је две недеље.

За свакодневно душање, које треба обавити ујутро и увече, користите инфузију зеленог чаја и календула. Да бисте то учинили, потребно је да узмете једну жлицу цветова календула и сухи зелени чај, залијете смешу са кључањем воде и инсистирајте на неколико сати. Доуцхинг се изводи месец дана.

Веома је важно да се увек сећате тога цервикална болест, чији третман се не спроводи на време, може на крају претворити у малигни облик. Због тога је неопходно благовремено провести превентивне прегледе и предузети све мере за лечење болести.

До сада, примена правог приступа лечењу болести пружа лек за дисплазију и спречавање његове дегенерације у малигни облик.

Спречавање дисплазије грлића материце

Цервикална дисплазија се може манифестовати не само код жена које припадају групама ризика описаних горе. Жене које су већ почеле да сексају треба стриктно поштовати време превентивних прегледа код гинеколога.

Обавезна мера превенције за сваку жену треба да буде правилан приступ организацији дневне исхране: нарочито морате стално да једете оброке обогаћене корисним елементима у траговима.

Важна мера превенције је комплетно одбијање пушења, чије је повезивање са развојем дисплазије јасно доказано од стране научника. Важно је поштовати правила сексуалне хигијене, да их користите баријере, осигурати правовремени третман свих болести генитоуринарног система.

Цервикална дисплазија

Би цервикална дисплазија разуме атипичне промене епителија у његовом вагиналном дијелу, везане за предракатне процесе. У раним фазама његовог развоја, дисплазија грлића материце је реверзибилна болест, па је њено благовремено откривање и елиминација поуздан начин спречавања ризика од рака. За разлику од ерозије која се јавља када су ткива механички трауматизована, дисплазија поремећаја утиче на ћелијске структуре ткива које постављају грлић материце. Болест грлића материце се јавља углавном у доби од 25-35 година и износи 1,5 случаја на 1000 жена. Одсуство очигледних клиничких симптома код дисплазије цервикса на првом месту у дијагнози поставља инструменталне, клиничке и лабораторијске технике.

Цервикална дисплазија

Би цервикална дисплазија разуме атипичне промене епителија у његовом вагиналном дијелу, везане за предракатне процесе. У раним фазама његовог развоја, дисплазија грлића материце је реверзибилна болест, па је њено благовремено откривање и елиминација поуздан начин спречавања ризика од рака.

За разлику од ерозије која се јавља када су ткива механички трауматизована, дисплазија поремећаја утиче на ћелијске структуре ткива које постављају грлић материце. Болест грлића материце се јавља углавном у доби од 25-35 година и износи 1,5 случаја на 1000 жена. За разумевање, патолошки процеси који се јављају са дисплазијом цервикса, неопходно је разумјети карактеристике његове анатомске и физиолошке структуре.

Врсте цервикалне дисплазије

Доњи, ужи цилиндрични материце раздвојени делимично постављен у трбушној дупљи и делимично продире у вагину (вагинална и респективно суправагинал порција) је цервикс.

Вагинални део грлића се испитује уз помоћ вагиналних огледала током гинеколошког прегледа. Унутар грлића материце пролази уским грлића материце дужини (грлића материце) Цханнел 1-1,5 цм, један крај (спољни Моутх) отвара у вагину, док је други (унутрашње ос) - у шупљину материце их повезује.

Са унутрашње стране, цервикални канал је обложен слојем епителијалних цилиндричних ћелија и садржи материце слузокоже која стварају слуз. Слузиона секретација цервикалног канала спречава миграцију микрофлоре из вагине у материцу. Епителијалне цилиндричне ћелије имају светло црвену боју.

На подручју спољашњег цилиндричног утеруса уста епителних ћелија у цервикалног канала пролазе стратификовани сквамозних епител који покрива вагинални зид, вагинални део грлића материце и имају жлезде. Плоски епител је бледо розе боје и има вишеслојну структуру која се састоји од:

  • базално-парабазални слој - најнижи, дубоки слој епитела који формирају базалне и парабазалне ћелије. Базални слој равног епитела граничи се на ткива (мишићи, посуде, нервни завршеци) и садржи младе ћелије способне за размножавање подијељењем;
  • средњи слој;
  • функционални (површински) слој.

Обично су ћелије базалног слоја заобљене, са једним великим округлим језгром. Постепено сазревање и прелазак у средњи и површински слој, облик базалних ћелија се сједињује, а језгро се смањује у величини. Када дође до површинског слоја, ћелије постају равне са врло малим језгром.

Дисплазију грлића материце карактеришу поремећаји у структури ћелија и слојева равног епитела. Промењене епителне ћелије постају нетипичне - велике, безобличне, са више језгара и нестанак епителијалног одвајања у слојеве.

Цервикална дисплазија може утицати на различите слојеве ћелија равног епитела. Постоји 3 степена цервикалне дисплазије у зависности од дубине патолошког процеса. На више слојева епитела утиче, теже је степен дисплазије грлића материце. Према међународној класификацији, постоје:

  1. Лака дисплазија грлића материце (ЦИН И, дисплазија И) - промене у структури ћелија су слабе и утичу на доњу трећину вишеслојног планарног епитела.
  2. Умерена дисплазија цервикса (ЦИН ИИ, дисплазија ИИ) - промене у структури ћелија примећене су у доњој и средњој трећини дебљине равног епитела.
  3. Севере цервикална дисплазија или инвазивни канцер (ЦИН ИИИ, ИИИ дисплазија) - патолошке промене дешавају током целе дебљине епителних ћелија, али се не односи на пловила, мишића, нерава, као иу цервикалном инвазивног канцера утичу ове структуре.

Узроци цервикалне дисплазије

Најчешћи развој дисплазије грлића материце је изазвана онкогеним типовима хуманог папилома вируса (ХПВ-16 и ХПВ-18). Овај узрок је откривен код 95-98% пацијената са дисплазијом грлића материце. Са дуготрајним присуством у телу и ћелијама равног епитела (1-1,5 година), папилома вирус изазива промене у структури ћелија, тј. Дисплазије. Ово олакшавају неки отежавајући позадински фактори:

  • имунодефицијенција - сузбијање имунске реактивности хроничним болестима, стресом, лековима, неухрањеношћу, итд.
  • активно и пасивно пушење - повећава вероватноћу развоја цервикалне дисплазије за 4 пута;
  • продужено хронично запаљење гениталних органа;
  • хормонални поремећаји узроковани менопаузом, трудноћа, употреба лекова који садрже хормон;
  • рани сексуални живот и порођај;
  • трауматско оштећење грлића материце.

Симптоми цервикалне дисплазије

Дисплазија цервикса скоро не даје независну клиничку слику. Латентни ток дисплазије примећен је код 10% жена. Много чешће цервикална дисплазија придружује микроба инфекција која изазива патолошка симптоме вагинитисом или цервицитиса: Бурнинг или свраб, секрет из гениталног тракта необичне боје, конзистенције или мириса, понекад помешан са крвљу (после употребе тампоне, пол, итд). Практично нема сензација болова за дисплазију грлића материце. Цервикална дисплазија може имати дугачак курс и регресира се након одговарајућег третмана инфламаторних процеса. Међутим, обично процес грлића дисфузије носи напредни курс.

Цервикална дисплазија се често јавља заједно са болестима као што су гениталне брадавице вагине, вулве, ануса, кламидије, гонореје.

Одсуство очигледних клиничких симптома код дисплазије цервикса на првом месту у дијагнози поставља инструменталне, клиничке и лабораторијске технике.

Методе дијагнозе грлића дисплазије

Дијагноза цервикалне дисплазије састоји се од:

  • цервикални вагинални преглед користећи огледала - за детекцију видљиво голим оком, клинички значајне форме дисплазије; (мукозе пребојеност, сјај око спољних ос, мрље и епителиални пролиферација ал.)
  • Колпоскопија - преглед цервикса колпоскопом - оптички уређај који увећава слику више од 10 пута и истовремене дијагностичке тестове - третман грлића са Луголом и раствором сирћетне киселине;
  • цитолошки преглед ПАП-а - са дисплазијом материце грлића материце, микроскопско испитивање чишћења узетих са различитих места омогућава идентификацију атипичних ћелија. Такође, уз помоћ ПАП-масе, откривени су ћелијски маркери папилома вирусне инфекције са збрканим језгрима и ободом, који су место локализације хуманог папилома вируса;
  • хистолошки преглед биопсијског узорка, фрагмент ткива узет током цервикалне биопсије из зоне за коју се сумња да је дисплазија. То је најинтензивнији метод за откривање цервикалне дисплазије;
  • имунолошке ПЦР методе - за откривање ХПВ инфекције, успостављање сета вируса и вирусног оптерећења (концентрација папилома вируса у телу). Откривање присуства или одсуства онкогених типова ХПВ-а омогућава одређивању избора методе лечења и тактике управљања пацијентом с цервикалном дисплазијом.

Лечење цервикалне дисплазије

Поступак Избор лечења цервикална дисплазија одређен степеном дисплазије, старије жене, величину захваћеног подручја, пратеће болести, намере пацијента да задржи репродуктивне функције. Главно место у лечењу цервикалне дисплазије је:

  1. Имуностимулирајућа терапија (имуномодулатори, интерферони и њихови индуктори) - указују на опсежне лезије и ток дислазе грлића материце, склони релапсу.
  2. Методе хируршке интервенције:
  • уништавање (уклањање) атипичног места помоћу криотерапије (излагање течном азоту), електрокоагулације, терапије радио-таласима, аргона или угљен-диоксида;
  • оперативно уклањање зоне зглобне дисплазије (конизација) или цијелог грлића (ампутација).

Са степеном дисплазије И и ИИ, мале величине промењене зоне, младо доба пацијента често се бира за очекивано управљање због велике вјероватноће независне регресије грлића дисплазије. Спровођење поновљених (сваких 3-4 месеца) цитолошких студија и добијања два позитивна резултата који потврђују присуство грлића дисплазије указује на решавање проблема хируршког третмана. Лечење дисплазије ИИИ обављају онкогинекологи, користећи једну од хируршких метода (укључујући конусну ампутацију цервикса).

Пре него што се спроведе било који од метода хируршког лечења цервикалне дисплазије, курс анти-инфламаторне терапије има за циљ санацију инфективног фокуса. Као резултат, степен дисплазије грлића материце често се смањује или дође до потпуне елиминације.

Хируршко лечење цервикалне дисплазије

После хируршког третмана цервикалне дисплазије, период рехабилитације траје око 4 недеље. У овом тренутку може се запазити:

  • бол болести у доњем абдомену 3-5 дана (најдужи након свега - после уништења ласера);
  • пражњење из гениталног тракта - обилно, понекад мирисано током 3-4 недеље (најдуже после свега - након кризне терапије);
  • продужено крварење од гениталија, интензиван бол у доњем делу стомака, пораст телесне температуре до 38 ° Ц и више - служе као показатељи за хитни лекарски савет.

У циљу раног опоравка, бржег лечења и спречавања компликација, неопходно је посматрати сексуални мир, искључивање мршављења, подизање тежине, употребу хигијенских тампона и тачно спровођење свих препорука и прописа лекара.

Посматрање и превенција цервикалне дисплазије

Прва контрола лечења цервикалне дисплазије се врши 3-4 месеца након хируршког третмана. Цитолошки размишљања се узимају уз накнадна квартална понављања током године. Негативни резултати који показују одсуство цервикалне дисплазије омогућавају даљње истраживање по плану, уз годишње прегледе.

За спречавање дисплазије грлића и његових релапсова препоручује се:

  • укључивање у исхрану свих микрохранила и витамина, нарочито витамина А, групе Б, селена;
  • правовремена санација свих жаришта инфекција;
  • одбијање пушења;
  • употреба баријере контрацепције (са необичним сексуалним односом);
  • Редовно посматрање гинеколога (1-2 пута годишње) са проучавањем цитолошких ожиљка из грлића материце.

Могућности за лечење цервикалне дисплазије

Савремена гинекологија има ефикасне методе дијагнозе и лечења цервикалне дисплазије, што омогућава да се избегне његова дегенерација у канцер. Рано откривање цервикалне дисплазије, одговарајуће дијагнозе и лијечење, даљњи редовни медицински мониторинг може излечити скоро сваку фазу болести. Након примене хируршких техника, учесталост дисфузије грлића материце је 86-95%. Рецуррент фор цервикална дисплазија примећено у 5-10% пацијената подвргнутих операцији због носача хуманог папилома или непотпуно исецања абнормалног дела. У одсуству лечења, 30-50% цервикалне дисплазије дегенерише се у инвазивни канцер.

Цервикална дисплазија - шта је то, узроци, знаци, симптоми и лечење дисплазије материце

Под дисплазијом материце грлића материце се подразумева атипичне промене у епителу у његовом вагиналном дијелу, које се односе на преаркантне процесе. Најчешће се ова дијагноза потврђује код жена које су у узрасту. Без обзира на чињеницу да се овај услов сматра преканцерозним, у раним фазама развоја он је реверзибилан.

Са дисплазијом, патолошке промене директно утичу на ћелијске структуре ткива. Што пре буде откривена дисплазија, то је мање ризик да се процес претвори у канцероген. Прогноза је увек у овом случају зависи од степена дисплазије грлића материце.

Која је то болест, који узроци и симптоми код жена, као и главне методе лечења - размотрићемо у овом чланку.

Цервикална дисплазија: шта је то?

Цервикална дисплазија (цервикална дисплазија) је стање епителија који покрива цервикс, који се одликују промјеном броја слојева и структуре ћелија које га формирају.

У преводу, овај термин односи се на феномен као што је "поремећени раст". У исто време, у ћелијским мембранама се мењају горњи слојеви, што може довести до дегенерације ћелија у малигне туморе који воде до рака грлића материце.

Друго име за дисплазију грлића материце је цервикална интраепителна неоплазија, или ЦИН.

Фазе болести зависе од дубине пенетрације оболелих ћелија у ткиво. Стога се може десити у благим, умереним и тешким облицима. Свако од њих се бави благовременим лечењем.

Болест грлића материце се јавља углавном у доби од 25-35 година и износи 1,5 случаја на 1000 жена. За разлику од ерозије цервикса, дисплазија обухвата не само површинске слојеве епителија, већ и дубоке.

Рани симптоми немају болести. Најчешће се јавља дисплазија епитела грлића материце током превентивног прегледа или приликом посете гинекологу за другу (или истовремену) патологију. Помоћна дисплазија често су позадински процеси грлића материце, инфламаторних болести, полно преносивих инфекција.

Узроци

Епителиум слузокоже се састоји од неколико слојева: базални, средњи и функционални, или површински. Дисплазија епитела грлића материце поремећа структуру слојева, њихово нормално функционисање постаје немогуће.

Специјалисти су 98% сигурни да је узрок ове патологије продужени боравак папилома вируса (онкогена тип 16 и 18) у слузокожи мембрана грлића материце. Довољно је 12-18 месеци да вирус изазове дисплазију.

Главни узроци цервикалне дисплазије су хормонски и метаболички поремећаји у комбинацији са излагањем инфективном агенсу.

Предиспозиција фактора ризика за развој дисплазије може укључивати:

  • рани сексуални деби и рано порођај;
  • пушење;
  • стања имунодефицијенције;
  • хроничне гинеколошке болести;
  • поремећаји у систему хормонске регулације;
  • специфичне (венеричне) инфекције гениталног тракта;
  • трауматска оштећења грлића материце (више рођења, абортуси, хируршке и дијагностичке манипулације итд.);
  • недостатак витамина А, Б и Ц;
  • честа промена сексуалних партнера;
  • присуство онколошке патологије грлића у блиским рођацима;
  • дугорочна употреба комбинованих оралних контрацептивних средстава (ЦОЦс).

Цервикална дисплазија се често јавља заједно са болестима као што су гениталне брадавице вагине, вулве, ануса, кламидије, гонореје.

Степени

Иницијално утицала на базални слој, патолошке промене постепено почињу да се шире на суседне епителне слојеве.

У зависности од локације и преваленције патолошких промена, разликују се 3 степена дисплазије епителија грлића материце:

  • Цервикална дисплазија 1. степена је слаба. Карактерише се мањим променама које утичу на нижу трећину епителног слоја;
  • 2 степена - умерена, прогресивна фаза болести, која доводи до морфолошких промена од 2/3 дебљине епителне подлоге;
  • 3 степена - ово је озбиљна болест која може довести до ампутације грлића материце. То се објашњава чињеницом да је цјелокупни мукозни слој вагине прекривен атипичним ћелијама, које се и даље шире, не ослобађају њихове активности.

Степен дисплазије цервикса одређује природу тока болести, узима се у обзир приликом избора програма за лечење болесника, на основу тога прогнозира болест.

Сваки степен дисплазије може се назвати прецанцерозним условима. Међутим, само у 40-64%, према статистикама, претвара се у преинвазивни тумор. Мора се нагласити да жене које имају цервикално дисплазију или ерозију морају увек бити упозорене код гинеколога.

Како лијечити дисплазију грлића материце треба одредити само лекар, а тек након темељног испитивања.

Симптоми цервикалне дисплазије

Патологија дугог временског периода може се развити асимптоматски, а жена учи случајне структуралне абнормалности равног епитела, на пример, на планираном физичком прегледу.

Пацијент са дисплазијом грлића материце може представити сљедеће жалбе:

  • они су такође били тајни (обилно са непријатним мирисом);
  • вагинитис;
  • бол на позадини аднекитиса;
  • крвави пражњење (често се јавља, то јест након сексуалног односа, гинеколошки преглед);
  • свраб;
  • сагоријевање;
  • бол који се јавља током секса.

Нема болова за дисплазију грлића материце, али се неки пацијенти још увијек жале на осећајно потешкоће доњег абдомена, на пример, као у случају ПМС. Појава женских гениталија се не мења, па се болест чешће дијагностицира у касној фази упалног процеса.

Без терапије, око 40% пацијената у року од 3 године од дисплазије из лакшег стадијума прелази у тежи, а затим у рак грлића материце.

Цервикална дисплазија и трудноћа

Цервикална дисплазија се не односи на контраиндикације на носење фетуса код жена које су прво дијагностиковане током трудноће. Присуство овог патолошког процеса не утиче на развој нерођеног детета, не инхибира функцију плаценте. Истовремено, трудноћа на било који начин не утиче на цервикално дисплазију, не погоршава њен ток и не олакшава прелазак у тежи облик.

Прије него што затрудни, жена мора:

  • да поново прођемо испитивање свих праваца који постоје у дијагнози дисплазије;
  • отарасити пратеће патологије, нарочито ХПВ (исто се мора урадити и његов партнер);
  • одредите свој хормонски статус.

Компликације

Дисплазија цервикса је испуњена следећим компликацијама које, по правилу, настају после хируршког третмана:

  • крварење током или након уништења (повезано са оштећењима васкуларних органа и одбацивање крађе у случају непоштивања препорука);
  • развој аномалија предака, што је последица деформације ожиљака грлића и стенозе цервикалног канала;
  • неплодност због опструкције цервикалног канала (стеноза) или као последица нараштајне инфекције (хронични салпингитис и ендометритис);
  • повреда менструалног циклуса (хормонски проблеми); прелазак на рак грлића материце.

Дијагностика

Испитивање о дисплазији грлића материце укључује бројне инструменталне и лабораторијске студије које пружају могућност да потврди или одбије дијагнозу.

Да бисте посетили гинеколога, непланирано је да имају следеће симптоме:

  • пелвични бол;
  • интерменструално крварење;
  • муцно пражњење са непријатним мирисом;
  • превише месечно;
  • крвави пражњење након сексуалног односа;
  • хронични констипација, која се не лечи уз употребу лаксатива;
  • стално отицање ногу.

Да бисте поставили дијагнозу, потребно је:

  • гинеколошки преглед врата у огледалима - беличасте плакете, које практично не мијењају боју када су обојене Луголовим рјешењем (тест Сцхиллер);
  • колпоскопија - бледа боја диспластичног фокуса, јачање крвне слике;
  • цитологија (Пап тест) - откривање атипичних ћелија (повећава осетљивост са тешком неоплазије) и ХПВ маркере циља биопсију и хистологија такен материјала;
  • ПЦР метода (полимеразна ланчана реакција) је најпоузданија метода за одређивање ХПВ у било којој телесној течности (у крви, уринима, слузи).

Неопходно је редовно дијагностицирати стање погођеног епитела муцосала - то ће омогућити да се спроведе адекватан третман и да се спречи прогресија болести развојем малигног тумора.

Лечење цервикалне дисплазије

Поступак Избор лечења цервикална дисплазија одређен степеном дисплазије, старије жене, величину захваћеног подручја, пратеће болести, намере пацијента да задржи репродуктивне функције.

Принципи лечења цервикалне дисплазије:

  • Нормализација имуног система.
  • Одбијање од лоших навика, посебно од пушења.
  • Исправка детектованих хормоналних поремећаја.
  • Лечење инфламаторних болести женског гениталног тракта и истовремене соматске патологије.
  • Када идентификују инфекције које се преносе сексуално, потпуна елиминација патогена. Испитивање и пуноправна терапија сексуалног партнера је обавезна, чак иу одсуству очигледних знакова инфекције.
  • Хируршке методе лечења, које су усмерене на уклањање атипично погођеног епителија грлића материце (локално уништење).

Постоје одређени случајеви када третман грлића материце није одговарајући:

  • млада година жене (мање од 20 година);
  • одсуство папилома вирусне инфекције у телу;
  • дисплазија без ширења на цервикални канал;
  • пораз са дисплазијом епитела грлића материце у типу тачке.

Лечење дисплазије грлића умереног и тешког степена врши се у два правца:

  1. Имуностимулирајућа терапија - индикована је за широко распрострањену рецидивну дисплазију. То укључује унос различитих имуномодулатора који повећавају имунолошки одговор;
  2. Хируршка интервенција се изводи у првој фази менструалног циклуса, под условом да нема запаљенских процеса. Прије операције, пацијенту добијају тестове за СПИ, цитолошки размаз и мрље који илуструју чистоћу вагине.

Лекови

Избор лекова треба да буде заснован на индивидуалним карактеристикама тока болести, такође треба да се заснива на доби пацијента и њеној жељи да деца буду у будућности.

Како терапија лековима поставља:

  • антиинфламаторни лекови;
  • средства за корекцију хормоналних поремећаја;
  • имуностимулација тела (интерферони, имуномодулатори).

Операција

Конзервативна терапија не даје увек позитиван ефекат. Индикације за хируршки третман су:

  • незадовољавајући резултати колпоскопије и цитолошких размаза приликом праћења пацијента током године;
  • рак грлића материце у првој фази;
  • трећи степен дисплазије.

Хируршко лечење дисплазије материце врши се у првој фази менструалног циклуса (6-10 дана) иу одсуству упале.

Потребни тестови пре операције:

  • цитолошка мрља (не више од 6 месеци),
  • Млаз на степен чистоте вагине (не више од 10 дана)
  • анализе за полно преносиве инфекције (хламидија, уреаплазмоза, микоплазмоза).

За хируршко уклањање погођених подручја користе се сљедеће методе:

  1. цаутеризација електричном струјом (електрокоагулација). Постоји велики минус ове методе - након што се узимање врата вратила методом дијатермококулације, постоји велики ризик од развоја ендометриозе код жене.
  2. замрзавање течним азотом (криотерапија). Међутим, у случају тешке дисплазије и малигног процеса, замрзавање се не примењује. Недостатак ове технике је немогућност прецизног регулисања дубине замрзавања, као и предугачке испољавања секрета након процедуре.
  3. уништавање атипичних ћелија помоћу ласерског зрака. Операције које користе ласер могу тачно да утичу на подручја која су погођена.
  4. излучивање радијације оштећеног епитела. Односи се на релативно нову технику, заснива се на уклањању фокуса дисплазије под утицајем високофреквентних таласа.

Пре него што почнете да користите било који од ових метода да бисте елиминисали погођене ћелије, обавезно се обавља лијечење пратећих болести.

Могуће компликације после хируршког третмана

  • деформација цервикса ожиљцима;
  • повреда менструалног циклуса;
  • неплодност;
  • погоршање постојећих хроничних обољења репродуктивних органа;
  • релапс дисплазије.

Шта да радим након операције?

Након хируршке терапије жена мора да се придржава неких лекарских препорука:

  • одбијање сексуалне активности за 1-1,5 месеци;
  • не подижите тежину;
  • не изводити духовање;
  • немојте користити тампоне;
  • Не идите у сауну и купатило.

Период рехабилитације траје у просеку до 6 недеља. Поред тога, пацијенти након операције доживљавају непријатне сензације:

  • обилно пражњење са непријатним мирисом (4 недеље);
  • бол у доњем делу стомака, болећа природа (5 дана);
  • крварење или грозница, која треба одмах затражити медицинску помоћ.

Евалуација ефикасности хируршког лечења се врши након 3 - 4 месеца. Уколико не постоје знаци болести, даље праћење се врши у начину годишњих превентивних прегледа.

Фолк методе

Народним правима, ова болест се третира у случају да се дијагностикује лака или умерена степен. Биљна колекција за душање или потапање у тампоне показује добар проценат дисплазије грлића материце.

  1. Вибурнум теме са плодовима сипати 500 мл воде и кувајте 15 минута, затим 30 минута инсистирају, а затим процедити и користити за испирање, курс траје месецима.
  2. Ефективно се третира са уљаним бучним уљима, који се морају натопити у тампон и уметнути преко ноћи. Трајање лечења је од 2 до 3 месеца. За исту сврху можете користити сок од алоја, али морате тампони примијенити 2 пута дневно мјесец дана. Време сваког тампона у вагини је 4-5 сати.
  3. Прополис се такође може користити за тампоне. Да бисте то урадили, премешајте 10 грама прополиса са 200 г рустичног растопљеног маслаца, кувајте мало (15 мин) на врло малу топлоту.
  4. Маст из нежног и биљног уља (сунцокрет или маслина). Смеша се ставља у тамно јело и држи 10 дана. Биљкама ће бити потребно 20 г, уље - 200 мл. Средство треба филтрирати пре употребе. Обожава се у брису, која мора остати у вагини 3 до 4 сата. Курс - 30 дана.
  5. Алојев лист добро исперите и исеците. Исцедите сок и натопите га тампоном, а затим га означите у вагини 10 минута. Поновите поступак ујутру и увече у трајању од две до три недеље.

Прогноза

С правовременим лечењем дисплазије грлића материце није опасно за живот и здравље. Ипак, чак и након уклањања оштећених жаришта грлића материце, одржава се ризик од поновног појаве (поновно развијање дисплазије).

Релапс дисплазије грлића материце најчешће је због активације инфекције у телу жене. Нажалост, употреба таквих метода лечења као што је мокибустион не гарантује потпуни лек за болест.

Поред тога, главни кривац ове болести - хумани папилома вирус - може да перзистира у епителним ћелијама материце за дуго времена и постану активне, на пример, са смањењем имунитета.

Да не би пропустили могући релапс, све жене након лечења дисплазије треба редовно посећивати гинеколога и предузети неопходне тестове

Превенција

За спречавање дисплазије грлића и његових релапсова препоручује се:

  • укључивање у исхрану свих микрохранила и витамина, нарочито витамина А, групе Б, селена;
  • правовремена санација свих жаришта инфекција;
  • одбијање пушења;
  • употреба баријере контрацепције (са необичним сексуалним односом);
  • Редовно посматрање гинеколога (1-2 пута годишње) са проучавањем цитолошких ожиљка из грлића материце.

Сада, знате која је цервикална дисплазија и како се правилно третирати. Да би се правовремене мере предузеле потребно је годишња посета гинекологу.

Узроци, симптоми и лечење цервикалне дисплазије

Шта је цервикална дисплазија?

Цервикална дисплазија (цервикална дисплазија) је стање епителија који покрива цервикс, који се одликују промјеном броја слојева и структуре ћелија које га формирају. У овом случају базална мембрана и горњи ћелијски слојеви нису укључени у процес. Дисплазија се односи на болести које, када су суочене, могу довести до развоја малигног тумора грлића материце.

Цервикална дисплазија је изузетно опасна патологија и најчешћа преканцерозна форма која мења структуру мукозне мембране грлића и вагине. Дисплазија може бити различитог порекла, али увек је праћена поремећајем ћелијске структуре епителија. То утиче не само на горње слојеве, већ може проћи много дубље.

Често се дисплазија грлића назива ерозијом, али овај израз не преносе у потпуности суштину феномена. Главна разлика између ова два процеса је да се ерозија јавља због механичких оштећења ткива, а дисплазија се карактерише кршењем ћелијске структуре ткива.

У зависности од дубине уништења слузнице грлића материце, разликују се:

благо (лагано) облик дисплазије (једна трећина дебљине слојева равног епитела је погођена, ћелије средњег слоја могу набрекнути);

умерено изражен (средњи) облик дисплазије (погођен од трећине до две трећине дебљине, поларитет епитела је прекинут);

изражен (озбиљан) облик дисплазије (сви слојеви епителија су погођени).

На годишњем нивоу око 40 милиона жена у свијету дијагнозује дисфузију грлића материце по први пут или се потврђује. Ова болест чини приближно 15-18% случајева откривене патологије грлића материце. Карактеристична је за жене у репродуктивном добу од 34-35 година. Просјечна учесталост транзиције тешких облика цервикалне дисплазије у рак је око 10-30% према различитим студијама.

Већина пацијената, а не разумевање суштине патолошких механизама, збуњују дисфалацију грлиће материце са ерозијом или раком. Погрешно или једна или друга изјава. Да бисте схватили која је разлика, морате се окренути анатомији.

Дисплазија са становишта лекара

Цервикс је граница између вагине и стварне материце. Састоји се од 3 врсте тканина:

Једна од карактеристика његовог епитела јесте да је у својој структури хетерогена. Цервикс је стециште 2 врста интегументарни епител: цилиндричне, које ћелије распоређене у једном слоју су правоугаоне и облоге шупљину материце и цервикални канал и стратификовани сквамозних карактеристику представљено вагини и неколико редова ћелија спљоштене облик. Обе епителије налазе се на танкој базалној мембрани, која се састоји од колагенских влакана и игра улогу чврсте базе и лимитер.

Због ове сложене структуре грлића материце често се појављују различити патолошки процеси повезани са променама карактеристика ћелија у овој зони.

Најважнији од њих су:

Ерозија је помицање цилиндричног епитела према вагини. Структура, функције, карактеристике раста ћелија нису повређени. Због разлика у условима цервикалног канала и у вагину, цилиндрична ћелија оштећена киселој средини, производи нормалног микрофлоре живота женског гениталног тракта трауме током сексуалног односа, формирање лоше зарастање рана - ерозије. Током гинеколошког прегледа на столици, она изгледа као крпа од сочне црвене на бледој ружичастој позадини.

Рак грлића материце је процес промене структуре, функције епителних ћелија, које су стекле капацитет за неограничени раст. Уколико расту ћелије се нису прекорачиле базалне мембране, говоримо о "рака у мјесту» (ЦИС карцином ин ситу), то је почетна фаза развоја малигних тумора икаквих унутрашњих органа. Ако се рак клија мембране, од медицинске тачке гледишта, ми говоримо о инвазивног канцера (ово је рак у уском ума разумевања).

Дисплазија - промена у структури слојевитог сквамозног епитела која покрива грлић, ћелије изгледају њој са "ненормалним" облику језгра мултинуцлеар неправилни облик губи анатомски подели на слојеве. Међутим, модифициране ћелије немају капацитет за неограничени раст и не пробијају базалну мембрану. Цилиндрични епител у транзиционој зони на грлићу материце остаје непромењен.

Модерна медицина дуго времена не користи израз "дисплазије" и уместо дијагнозе, а у научној литератури може наћи следећу дефиницију: цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН или ЦИН), што значи формирање новог ткива није карактеристична за ћелијских елемената цервикалног епитела.

Узроци цервикалне дисплазије

Појава цервикалне дисплазије, као и било која друга преканцерозна болест, се не јавља под утицајем било ког фактора. Ово је увек комплексна комбинација многих провокативних компоненти.

Главни разлози за настанак жаришта дисплазије су:

инфекција са одређеним врстама људског папилома вируса (ХПВ);

хормоналне пилуле за контролу рађања уз дуготрајну употребу (од 5 година);

рани сексуални живот (14-15 година);

велики број сексуалних партнера;

лоше навике (пушење).

Такође, његова улога у развоју диспластичких процеса може се обезбедити путем:

монотона исхрана са недостатком витамина Ц, А;

генетска предиспозиција на било који онколошки болести;

низак степен образовања, живот, антисоцијално понашање;

велики број рођења.

Откривање доминантне улоге вируса ХПВ у развоју дисплазије и малигних тумора грлића материце постало је кључни корак у развоју ефикасних метода за борбу против рака женског репродуктивног система.

Вирусни фактор

Дисплазија грлића се најчешће развија због хуманог папилома вируса (ХПВ). Ова болест се најчешће јавља асимптоматски, од времена настанка диспластичних процеса до појаве карцинома грлића материце, обично траје око 10 година.

Инфекција са вирусом људског папилома може се јавити код сваког, али су под ризиком жене које имају активан сексуални живот и имају више сексуалних партнера. Заблуда контрацепције и нездрављених запаљења органа репродуктивног система такође повећава вероватноћу склапања ХПВ-а. Повреда грлића материце може се јавити и због абортуса или честог порођаја.

Постоји велики број типова вируса ХПВ, од којих свака може изазвати његове карактеристичне лезије. На пример: честе брадавице на рукама и стопалима, брадавице у гениталним подручјима; дисплазије и тумора карцинома грлића материце.

Према степену опасности од рака, све врсте ХПВ-а могу се поделити у три категорије:

Неонкогени и типови ниског онкогеног ризика налазе се код брадавица и гениталних брадавица, то су типови 1, 2, 3, 5, 6, 11, 42, 43, 44.

Ниски онкогени ризик. Вируси који припадају високо онкогеним серотипима налазе се у 90% свих случајева дисплазије и малигних неоплазми грлића материце. То су 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 врста.

Висок онкогени ризик. Нај агресивнији од њих су 16 и 18 година, који су чешћи од других, ау половини случајева доводи до развоја рака грлића материце.

Како ХПВ изазива ћелијске промене?

У здравом телу, било коју оштећену ћелију одмах уништава имунолошки систем и унутрашњи протитуморски механизми који спречавају да уђе у процес поделе и репродукује се таквих дефектних ћелија. Поред тога, број подела сваке врсте ћелија строго је ограничен генетским програмом. Ово одређује процес старења у телу, са свим жељама које особа не може живјети заувек.

Када је тело одлуком о ХПВ вирус онгкогеннои има високу активност, он се преноси крвљу на гениталијама, и инкорпорирана у равне цервикалног епителне ћелије. Вирусне честице производе специјалне протеине који блокирају "сигурносни систем" епителне ћелије, оштећују ДНК. Ово производи абнормалне ћелије које се не умиру нису уклоњене од стране имуног система, они су у стању да се деле и репродукују се "ненормалне" ставке. Стога постоји промена у структури слојева цервикалног епитела, што у анализи је дефинисан као цервикална интраепителијална неоплазија (ЦИН или цервикална интраепителијална неоплазија). Међутим, са дисплазијом, за разлику од рака, атипичне ћелије немају својство неограниченог беспилотног раста.

Контрацептивна употреба

Ефекат продужене употребе хормоналних комбинованих оралних контрацептивних средстава (ЦОЦ) на почетку диспластичних процеса у грлићу материце је добро проучаван.

Постоје два одвојена ефекта (ЦОЦс):

Индиректна ефекат је да је често потребно Цоцс жене су склоне раном узрасту 20-40 година, сексуално активни, често мењају сексуалне партнере, оне су чешће пате од полно преносивих болести, пушење у популацији. Комбинација ових фактора повећава ризик од диспластичних процеса у грлићу материце.

Механизам директног ефекта није у потпуности проучаван, међутим, на основу статистичких података, закључено је да дугорочна употреба ЦОЦ (5 година или више) доприноси готово двоструком повећању ризика од дисплазије грлића материце.

Жене које користе прогестин само припреме за заштиту (пилуле за труднице), у категорији ризика није пала, јер је ова врста контрацепције на грлића материце епитела се не утиче. Исто важи и за жене у менопаузи или за уклањање јајника који примају хормонску терапију замене, ризик од развоја диспластичних процеса се не повећава.

Други разлози

Узроци цервикална дисплазија може постати нездрав начин живота и лоше навике (нарочито смокинг), као смањеним имунитетом и хипоксије повећава вероватноћу Мицротраума грлића материце епитела.

Други разлози, као што су рана сексуалност, велики број сексуалних партнера, низак друштвени ниво - сви су директно повезани са честом инфекцијом ове категорије жена са различитим врстама ХПВ-а.

Недостатак витамина А и Ц, лошим имунитетом, генетска предиспозиција је вероватно пореметити одбрамбени систем тела и пореметити програм уништења оштећених ћелијских елемената, што такође доприноси развоју диспластичним процеса.

У принципу, развој грлића материце дисплазија може објаснити "Веедс" теорија, која је 1995. године нуде Универзитет Калифорнија гинеколог Поликариа Мицхаел (Мајкл Полицар). Према његовим речима, грлића материце епител је земља, која се ипак наводи "семе" од мобилних промена у облику ХПВ, како би се осигурало да су никла, морате "вода, светлост, топлота," чија је улога обавља и друге факторе диспластичним процеса - пушења, смањен имунитет, авитаминоза, генетска предиспозиција. Без њих, чак иу присуству ХПВ, дисплазија грлића материце настаје.

До данас, како би се ова теорија потврдила клинички и лабораторијски неуспешно. Међутим, комбинација ХПВ са другим факторима ризика код већине жена говори у прилог ове научне хипотезе.

Симптоми цервикалне дисплазије

У иницијалним облицима, болест се често јавља асимптоматски. Болест се манифестује само у занемареним условима: жена има болове у доњем делу стомака, можда се не укључује вагинални крвави пражњење. Да би се ово избегло и на време почело лечење, неопходно је подвргнути редовним гинеколошким прегледима, укључујући инструменталне, лабораторијске и клиничке студије.

Симптоми дисплазије могу се открити само ако су симптоми праћени и другим болестима. Према гинекологима, у већини случајева у присуству дисплазије цервикса постоји ерозија грлића материце. Према томе, надлежни лекар ће свакако послати пацијента на анализу ПАП-а (СМЕАР) ако открије ерозију.

Симптоми дисплазије могу бити:

обилна леукореја без непријатног мириса, млечно бела;

крвне вене у вагиналном пражњењу након интимности;

болест са сексуалним контактима.

Још једном морам да поновим: ови симптоми нису специфични за цервикална дисплазија, не може да се користи за дијагнозу, али су само подсетник на жене да је здравље својих жена треба пажљиво испитивање.

Степени дисплазије

У зависности од дубоке оштећења цервикалног епитела, разликовати 3 степена дисплазије грлића материце:

1 степен (слаб);

2 степен (умерен);

3 степена је тешка.

Ако замишљамо део епитела у облику правоугаоника, чија доња страна представља базална мембрана, а горња једна - површинска серија ћелија, онда ће различити степен дисплазије изгледати овако.

Цервикална дисплазија 1. степена (слаба)

У медицинској евиденцији (резултати анализе или пражњење), индицира се на следећи начин: ЦИН И (цервикална интраепителијална неоплазија И). Сматра се у случају да је само доњи 1/3 епителног слоја, поред базалне мембране, подвргнут патолошким промјенама.

Цервикална дисплазија 2. степена (умерена)

Дијагноза је означена као ЦИН ИИ (цервикална интраепителијална неоплазија ИИ). Успоставља се код расподјеле патолошког процеса на 2/3 дубине епитела, тако да је врх 1/3 остао непромењен.

Цервикална дисплазија трећег степена (тешка)

Означава се као ЦИН ИИИ (цервикална интраепителијална неоплазија ИИИ). То је најтежи облик цервикалне дисплазије, када је поремећена структура свих слојева епителија. Овај степен је танка линија између дисплазије као такве и почетне фазе рака ("рак ин ситу", или карцинома ин ситу). У сваком случају базална мембрана остаје нетакнута. Све разлике су само у функцији ћелија, које стичу способност дељења без ограничења. Помоћ у утврђивању тежине патолошког процеса може хистолошки преглед.

Последице цервикалне дисплазије

Оно што може угрозити жену са дисплазијом грлића материје директно зависи од њеног степена:

1 степен

Дисплазија грлића материце првог степена у 57% случајева пролази самостално након уклањања вируса из женског тела. У здравој особи у 9 случајева од 10, вирус престаје да се открије у крвном тесту након шест месеци или годину дана од тренутка ингестије. Постоји независно уништавање честица вируса од стране имуног система.

У 32% случајева, дуги ток болести је забележен без напретка, ни на горе, ни на боље. Код 11% пацијената постоји прелазак са првог степена у други.

2 степени

Дисплазија цервикса 2. степена у 43% случајева такође пролази самостално након ослобађања организма из ХПВ-а. У 35% дугорочног стабилног тока. Тако се 70% жена опоравља након 2 године од дијагнозе.

Код 22% пацијената код жена, 2. степен дисплазије прелази у трећи степен.

3 степени

Према студијама спроведеним међу различитим категоријама жена, вероватноћа преласка цервикалне дисплазије 3. разреда у рак је 10-30%. Разлог за ове варијације резултата је присуство различитих бројева појединих фактора ризика међу различитим категоријама жена (по старости, методама котратсептсии, лоших навика, начина живота, број сексуалних партнера).

Цервикална дисплазија и трудноћа

Цервикална дисплазија се не односи на контраиндикације на носење фетуса код жена које су прво дијагностиковане током трудноће. Присуство овог патолошког процеса не утиче на развој нерођеног детета, не инхибира функцију плаценте. Истовремено, трудноћа на било који начин не утиче на цервикално дисплазију, не погоршава њен ток и не олакшава прелазак у тежи облик.

Поред тога, под утицајем хормоналних промена које се јављају у трудници, физиолошке промене које се могу узимати за дисплазију грлића материце могу се развити на грлићу материце. Ово је ектрапион (псеудо-ерозија), у коме су ћелије карактеристичне за цервикални канал помјерене према вагини. Када се посматра, ово стање је дефинисано као црвена крила на грлићу материце.

Стога, ако се жена прегледа 1-3 године пре трудноће и има негативан резултат цитолошке анализе, онда поновљени мониторинг није прописан.

Ако трудница никада није испитивана сваки носач ХПВ или абнормалне ћелије, тада први пут откривена промене у грлићу у било ком тренутку врши размазног узорковање за студијски ПАП (размазом тест).

Даље тактике зависе од исхода. Ако је негативан, не предузимају се даље мере и контрола се даје 12 месеци након испоруке. Ако је тест позитиван и откривен је лак степен дисплазије, колпоскопија и контрола се изводе 12 месеци након порођаја.

Са просечном степеном дисплазије грлића материце, прописује се колпоскопија и поновљени преглед послије испоруке.

Ако се сумња на дисплазију разреда 3, извршена је циљана биопсија - узимајући комад модификованог ткива за анализу. Када се потврђује озбиљна дисплазија, колпоскопија је потребна сваких 3 месеца до самог порођаја и првих 1,5 месеца од тренутка испоруке.

Ако се открије канцер, даља тактика управљања пацијентом је координирана са онкологом и зависи од специфичне ситуације.

Дијагноза грлића дисплазије

Пошто дисплазија може доћи до карцинома у одређеном броју стања, најважнија ствар у спречавању компликација је његова рана дијагноза. Све жене старије од 21 године које имају секс морају посјетити гинеколога једном годишње на преглед и имати цитолошки преглед једном сваке 3 године.

У дијагнози ове болести користе се следеће заједничке методе:

цитолошки преглед мрља (према Пап смеару или тесту масти);

оградити комад ткива (видно биопсију).

Када се посматрају у огледалима, подручја дисплазије изгледају као подручја неправилног облика (плакета) беличасте боје. Приликом извођења теста Сцхиллер - мрљање цервикалног епитела са Луголовим раствором - утврђено је неуједначено бојење. Области дисплазије остају лакше од здравог ткива.

Цитолошки преглед може утврдити присуство цервикалне дисплазије са прецизношћу од 60-90%. Сензитивност методе повећава се са повећањем степена дисплазије.

Колпоскопија је инструментална метода за испитивање вагиналног дела грлића са посебним увећањем - колпоскопом. Испитивање ће приказати неправилно постављене разгранате крвне судове у зони дисплазије, мозаик, бледа боја измењеног епитела. Приликом обраде грлића материце са раствором сирћетне киселине, измијењена подручја ће бити бијела.

Треба запамтити да ниједан од ових метода не може разликовати тежак степен дисплазије од карцинома. Ово је могуће само уз помоћ хистолошког прегледа дела епителија. Метода којом се ово изводи назива се циљана биопсија са стругањем цервикалног канала. Добијена ткива се пажљиво испитају. Ова метода има 100% тачност.

Лечење цервикалне дисплазије

Пре лечења цервикалне дисплазије доктор открива и елиминише свој узрок (хормонски поремећаји, инфекције или запаљенски процеси). Ово би требало зауставити развој дисплазије у неотвореним облицима и промовирати ожиљно ткиво. У супротним случајевима, пацијентима се препоручује хируршки третман.

Уобичајени метод лечења дисплазије је електронско сечиво, које је изрезано од стране погођеног ткива. Лијечење после ове операције траје три мјесеца, али могу бити ожиљци и крварење, што ствара ризик од неповољног тока трудноће.

Дисплазија грлића се такође лечи ласерском хирургијом. У зависности од занемаривања патолошког процеса, лечење може трајати око два месеца, али овај третман је сигуран и прође практично без последица.

Друга метода оперативног третмана дисплазије је криотерапија. Угрожена ткива су замрзнута текућим азотом. Поред тога, и даље постоји хемијска метода третмана, која се састоји у примени посебним хемијским препаратима на центрима дисплазије, узрокујући ткиво. После неколико дана пада у облику танког кору.

На тактику лечења утиче тежина патолошког процеса:

1 степен

Пошто постоје научно потврдјени подаци да у већини случајева дисплазија грлића првог степена пролази независно 1-2 године након што се организам излази из ХПВ-а, савремени лекари не препоручују никакво лечење у овој фази.

Терапијска тактика је следећа:

динамичко посматрање до 2 године од датума дијагнозе;

анализа за цитологију и колпоскопију сваке године;

лечење болести репродуктивног система (вагинитис, венеричне инфекције);

борба против лоших навика (одустајање од пушења);

избор алтернативних метода контрацепције;

корекција повреда ендокриног система.

Пошто лековити антивирусни лекови за лечење ХПВ још увек нису утврђени, правилна исхрана и витаминска подршка од велике помоћи су организму у борби против вируса. Препоручује се узимање мултивитаминских комплекса који садрже витамине Е, Б12тх, Б6тх, А, Ц, фолна киселина, селен.

Ако током контролног прегледа који је проведен 2 године након утврђивања дијагнозе, нема тенденције дисплазије од 1 степена да се смањи или, обратно, постоје знаци преласка у разред 2, онда постаје неопходно користити више агресивне методе лечења.

Мала подручја дисплазије грлића првог степена успешно се третирају третирањем лека за хемијску коагулацију као што су солкогин, ваготид.

2 и 3 степена

За лечење 2 и 3 степена дисплазије грлића материце, користе се хируршке методе:

Хируршко лечење треба обавити одмах након завршетка менструације, што спречава развој ендометриозе и побољшава процес лечења. Прије процедуре, неопходно је узети узорак за цитологију, колпоскопију и биопсију.

Принцип деловања цаутеризације заснован је на чињеници да су патолошки измењене ћелије уништене под дејством нисконапонске струје. Поступак се изводи помоћу специјалног апарата са електродама у облику петље.

Предности методе су његова јефтина, расположивост опреме, техничка једноставност имплементације.

Недостаци технике: немогућност контроле дубине изложености, груби ожиљци након лечења, ризик од компликација у облику ендометриозе је сјајан.

У овом поступку уклањање измењених епителних ћелија врши се тренутним замрзавањем течног азота. Температура течног азота је -196% Ц, вода садржана у епителијалним ћелијама одмах се претвара у лед, тако да промене места ткива умиру.

Предност методе је да не оставља бруталне ожиљте након себе, стога се може препоручити нуллипароус женама ако је немогуће користити више технолошки напредних техника.

Недостаци укључују обилно прозирно пражњење након поступка замрзавања, што може узнемиравати жену до 1 месеца, потребу да се уздржи од секса до 2 месеца од времена лечења, немогућност адекватне контроле дубине третмана.

Овај метод се заснива на "испаравању" погођених ткива под дејством ласерске енергије.

Предности: не оставља грубе ожиљке, савремена опрема омогућава контролу пенетрације дубине ласерског зрака, што омогућава потпуно уклањање свих патолошких ткива.

Недостаци: може доћи до опекотина суседних здравих подручја грлића материце, може се тражити краткотрајна анестезија, јер ефикасност директно зависи од непокретности пацијента.

Падиоваве третман: Односи се на релативно нове технике, заснива се на уклањању фокуса дисплазије под утицајем високофреквентних таласа. Изводи се на апарату Сургитрон.

Предности методе су:

могућност контроле дубине удара;

кратак период рехабилитације;

одсуство грубих ожиљака након периода зарастања;

мали проценат рецидивне дисплазије;

прилика да се користи у нулипарозним женама.

Недостаци: веома скупа метода, која је доступна само у приватним клиникама.

Ексцизија (конизација): уклањање места дисплазије уз помоћ скалпела или апарата Сургитрон. Због велике трауме и великог броја компликација након што се процедура не примењује код жена из детињства. У овом тренутку, уместо конуса са скалпелом, користи се коникизација са ласерским зраком. Овом операцијом, вероватноћа крварења смањује се током поступка и током рехабилитације, што је повезано са изазивањем дејства ласера.

Фотодинамичка терапија: је један од најновијих метода лечења онколошких болести. Његова суштина се смањује на селективну акумулацију тумора од стране фотоенсензибилизатора након интравенске или топикалне примене. У будућности, тумор канцер је озрачен изворима светлости (ласерским или не-ласерским). Као резултат тога, у погођеним ткивима се јавља реакција са ослобађањем синглет кисеоника. То доводи до смрти ћелија рака.

Са било којим методом лечења током постоперативног периода, неопходно је придржавати се одређеног режима током првог месеца:

Не подизати тежине;

Немојте играти спорт;

Не посјетите базен, сауну, плажу;

Немојте се сунчати и не идите у соларијум, посебно код жена које су заражене ХПВ-ом;

Немојте се купати, дозвољено је само туширање;

Немојте улазити у вагину било какве лекове, решења, осим оних које прописује лекар;

Обавезно је извршити контролни гинеколошки преглед након следећег након третмана менструалног циклуса.

Многе жене, које се плаше да чују дијагнозу, одлажу посету гинекологу, али ово је лажни страх. Дисплазија грлића материце је савршено лечљива ако се спроводи на време и правилном методом.

Лекови

Ако је дијагноза дисплазије цервикса обављена у раном периоду, одлагање болести у већини случајева је успјешно. Узимање лекова прописује се као помоћна терапеутска мера, а главна метода лечења сматра се операцијом. У току њеног уклањања патолошких подручја. Међутим, корекција лијекова је и даље потребна. Пре свега, неопходно је неутрализовати ХПВ, што врло често доводи до развоја дисплазије. Избор лекова треба да буде заснован на индивидуалним карактеристикама тока болести, такође треба да се заснива на доби пацијента и њеној жељи да деца буду у будућности.

Циљеви терапије су следећи:

Уклони упалу (антиинфламаторне лекове).

Враћање у функционисање епителног ткива (прописани су хормони).

Повећајте отпорност тела (имуномодулатори).

Да обнови микрофлору вагине.

Дакле, у фази корекције лекова именују имуномодулатори, витаминско-минерални комплекси (витамини А, Ц, Е, фолна киселина).

Препарати за лечење цервикалне дисплазије

Припреме за стимулацију имунитета

Јачање имунитета уопште

Заштита од вируса и бактерија

Активира производњу имуних ћелија које се ефикасно боре против инфекције

Витамини и минерали

Витамин Е и витамин Ц

Не даје епително ткиво да се разбије

Нормализује процесе раздвајања ћелија

Витамин Е је најјачи антиоксидант, а витамин Ц јача одбрану тијела

Промовише регенерацију ендоцервикалних ћелија након узимања узорака и других ефеката.

Лекари покушавају да одуговлаче операцију колико год је то могуће. Међутим, није увек могуће суочити се са дисплазијом грлића материце узимањем лекова. Према томе, 65-70% случајева и даље треба да се прибегне помоћу хирурга. У будућности, лекови се прописују.

Антибиотици и антивирусна средства се прописују само када дисплазија има озбиљан ток. Генерално, терапија лековима са неопластичним процесима је неефикасна.

Аутор текста: Лапикова Валентина Владимировна, гинеколог, посебно за сајт аиздоров.ру

Постоји више од 100 врста ХПВ-а које су познате науци. Главни начин преноса вируса је сексуални однос, међутим, други начини инфекције нису искључени. Ови вируси су распрострањени међу људском популацијом. Стога, након појаве сексуалне активности, многи људи се инфицирају. А инфекција се дешава у прилично младим годинама.

Фотодинамичка терапија је једна од најновијих метода лечења онколошких болести. Његова суштина се смањује на селективну акумулацију тумора од стране фотоенсензибилизатора након интравенске или топикалне примене. У будућности, тумор канцер је озрачен изворима светлости (ласерским или не-ласерским). Као резултат, у погођеним ткивима.

Електрониканизација грлића у дисплазији је уклањање коничног дела цервикалног канала или дела материце погођене болестима. Извадена ткива се шаљу ради хистолошке анализе. Током периода рехабилитације, жена треба посматрати од стране лекара и испитати.

Традиционална медицина нуди сопствене начине за борбу против дисплазије. Надлежна употреба хомеопатских лекова у комбинацији са здравим начином живота и употребом традиционалних медицинских метода увећава шансе за опоравак без операције. Када се током сложене дијагнозе пронађе жена.