Ендопротезе

Простхесис - вештачки уређај који може заменити функцију одређеног органа. Ако се протеза налази унутар људског тела, онда се зове ендопростеза.

Заједничка замена је операција која замењује зглобне компоненте са имплантатима, који имају анатомски облик здраве зглобове и омогућавају вам да изводите читав волумен покрета. После таквих операција, пацијент заборавља на бол у зглобовима и враћа се у активни живот. У центру операције врши главни замене зглоба (колено, кук, раме, лакат) и мале (Кнуцклес) зглобова.

Материјали од којих су направљени модерни заједнички ендопротези имају велику чврстоћу и добар опстанак у људском телу. Због тога је њихов век трајања у просеку 15-20 година, ау многим случајевима пацијенти их користе до 30 година. Када се ендопротеза исцрпљује, она се замењује новом.

Металне ендопротезе су израђене од различитих легура од нерђајућег челика. Фиксирани су на кост са посебним цементом, који је акрилна смола и легуре кобалта, хрома. Легуре титана се користе за производњу клизних компоненти ендопротезе, на пример, глава хумеруса или стегненице. А за производњу клизних површина користе се полиетиленска и алуминијумска керамика тешке употребе.

За производњу протеза користе се керамика, метална и посебно издржљива пластика. Ови материјали треба да имају добру отпорност на хабање, а такође их лако рукују, како би се постигла добра повезаност компоненти протезе. Производња протезе је сложен технолошки процес. Свака протеза пролази кроз вишеструку контролу и сертификацију.

Рад ендопростетике се користи за разне болести и повреде зглобног апарата, што је довело до потпуног или готово потпуног губитка моторичких функција. Такве зглобне болести укључују:

  • Дегенеративне и дистрофичне болести (све врсте остеоартритиса и артритиса)
  • Бецхтеревова болест
  • Асептична некроза главе фемора
  • Интра-артикуларни преломи
  • Лажни зглобови
  • Зглобна дисплазија
  • Лом на врату кука

Апсолутне контраиндикације за операцију:
- болести кардиоваскуларног, бронхијално-пулмонарног система у фази декомпензације;
- присуство фокуса гљивичне инфекције (тонзилитис, кариозни зуби, хронични синузитис и отитис, пустуларне кожне болести);
- менталне или неуромишићне поремећаје;
- активна или латентна инфекција у зглобном подручју мање од 3 месеца;
- незрелост скелета;
- немогућност кретања;
- полиаллергија;
- одсуство медуларног канала фемур.
- акутне болести судова доњих екстремитета (тромбофлебитис, тромбоемболизам).

Релативне контраиндикације:
- онколошке болести;
- хроничне соматске болести,
- хепатична инсуфицијенција,
- хормонска остеопатија,
- гојазност од 3 степена.

Рад ендопростетике је потпун (укупно) или непотпун (дјеломичан). У парцијалној ендопростетици замењени су само носени делови зглоба, на пример, глава кости или зглобне шупљине. Због тога се ова операција назива и униполарна ендопростетика. За разлику од једнополне протетике, са тоталном протетиком, цео зглоб се замењује ендопростезом.

Пре операције, пацијент се подвргава темељном прегледу, током којег се одређују индикације и контраиндикације за хируршку интервенцију, а такође се врши пажљив избор неопходне протезе. Већина операција за артропластију зглобова је без озбиљних компликација и омогућава скоро свим случајевима да обнове моторичку активност пацијента, али и да га спасе од година боли.

Хип ендопростетика - хируршку интервенцију, чији је циљ да вратимо мобилни безболни зглоб, који нам омогућава да се вратимо у нормалан живот.

Ендопростетику зглобова зглобова у Центру обављају савремени импланти водећих свјетских произвођача:
- примарно - укупно,
- примарна - површина,
- ревизија (поновљена).

Модерна ендопротеза кука - сложени технички производи. Баш као нормалан зглоба кука, вештачка глава се састоји од кружне и конкавне корита, а где глава ротира, чиме се омета нормалан опсег покрета. Обично се протеза састоји од ноге, главе, чаше и облоге.

За сваки специфичан случај изабрана је одговарајућа протеза. Свака од компоненти има свој распон величине.

Јединица за трење - између којих је протеза се врши материјале реакцију резултат кретања у вештачком кука: главе бутне кости, носе на ногама конус и убаците гленоид шупљину. Глава се може састојати од метала или керамике. Облога се може састојати од полиетилена, метала или керамике. Тип и квалитет материјала који се користе у фрикционим јединицама у великој мјери одређују вијек трајања ендопротезе. На основу тога, ендопротеза кука је подељена на:


* оксниум-полиетилен;
* главе великог пречника.

Протезе зглобова се разликују по типу фиксације:
- ендопротезе цементне фиксације;
- ендопростеза цементна фиксација.

Центар користи савремене ендопротезе зглобног зглоба, који се доказали у међународној пракси.

Ендопротеза зглоба кука са скраћеном ногом омогућава извођење ендопротезе са мањом фрактуром стегненице без смањења поузданости фиксације!

Зглобна протетика са појединачном протезом направљеном 3Д технологијом

У обичним случајевима након што су доктор и пацијент одлучили о моделу будућег вештачког зглоба, облик и величина завршене ендопротезе су појединачно одабрани. Да би се то урадило, пацијенту су направљене специјалне рендгенске слике, на основу којих се рачунарски избор ендопротезе одвија у обимној бази података са више од 40.000 протеза.

У најсложенијим клиничким случајевима врши се редослед индивидуалних ендопротеза који узимају у обзир све физиолошке карактеристике пацијента. На основу резултата компјутеризованог томографског прегледа карличних костију пацијента уз помоћ савремених програма створени су 3Д модели карличних костију. Виртуелни 3Д-модел одређује локализацију и величину коштаног дефекта на ацетабулум, оценио квалитет преосталог кости. Узимајући у обзир ове податке, развијен је појединачни ацетабуларни систем и планиран је распоред вијака за фиксирање конструкције. Добијени модели карличних костију и појединачни ацетабуларни систем се изводе на 3Д штампачу од полимера. Уз њихову помоћ планиран је најоптималнији ток операције. Након тога, произвођач дизајн имају сложене геометрије користећи дозвољено производњу медицинских направа на легури РФ биоинерт - титанијума помоћу 3-Д штампање. Појединачни модел карличне компоненте у потпуности замењује дефект коштаног ткива ацетабулума и потпуно је безбедан за људско тело. Овакве протезе још више "затворити" са телом од дизајна серијску производњу, највише функционалан, комфоран и издржљив.

Ова техника се користи у водећим клиникама широм света, омогућује брзу остеоинтеграцију и обнову носивог капацитета активираног удова од првих дана након операције.

Укупна артхропластија кука коришћењем појединачног титанијског импланта произведеног у Русији коришћењем компјутерског преоперативног моделирања на основу рачунарске томографије помоћу 3Д штампача оспособљени и успешно примењени у одељењу за трауматологију и ортопедију №3 нашег центра од 2016. године.

Индикације за употребу технике: бруто посттрауматски деформитет карлице. Потребна је консултација са доктором.

Операција за замјену зглоба кука са протезом је компликована високотехнолошка процедура. Због тога је изузетно важно преоперативно испитивање пацијента, избор адекватног типа за ендопротезу, као и стриктно придржавање препорука након операције.

Консултације.Током консултација, лекар ће одредити индикације и контраиндикације за замену зглобова, спроводити неопходне студије и одабрати одговарајућу протезу. Рентгенски преглед ће омогућити да се утврди степен погоршања зглоба, да се изврше неопходна мерења. Бићете упозорени на могуће ризике и компликације операције. Компликације операције укључују следеће:

  • инфекција у пољу хирургије;
  • губитак крви током или након операције;
  • тромбоемболизам (стрмање крвног суда тромбусом);
  • развој пнеумоније;
  • дислокација протезе, што ће захтевати повећање трајања терапије.

Пре операције. Пре операције, пацијент пролази кроз пуни клинички преглед (испорука тестова, специјалистичке консултације, преглед анестезиолога). Хоспитализација пацијента 1-2 дана пре операције.

Операција. У стандардним случајевима имплантација вештачког зглоба траје 1-2 сата.

Током операције, зглоб зглоба, уништен од стране болести, неповратно се уклања из тела. После тога, на своје место постави се ендопростеза. Хирург врши уклањање главе и врата стегненице, а на њиховом месту утврђују се детаљи ендопротезе (глава и феморални стебло). Ацетабулум се поново удвара, а уметна шупљина се убацује на његово место, које је причвршћено вијцима или цементом. Након провере функције удова, хируршка рана је сутиран слој по слоју. Да би се уклонила крв која се може набавити у рани после операције, на бочној површини бедра постављена је силиконска дренажна цев.

Док површна протетика лекар "обтахивает" поврсине костију компонената зглобног зглоба, а затим их ставља на крај са принципом који подсећа на "круну" зубара.

У току операције предузимају се мјере за спречавање заразних компликација, ако је потребно, попуњавање крви, одводити рану како би се спријечило крвотење.

После операције. У постоперативном периоду наставља се примена антибиотика, анестетика, симптоматског лијечења. Између ногу поставља се ваљак који држи удубљени део у исправном положају. Активација у кревету је дозвољена већ 1. дан након операције. Од другог дана можете седети у кревет, покренути статичне вежбе за мишиће удова, изводити респираторну гимнастику. Ходање са дозираним оптерећењем на управљачком делу и додатном подршком (штаке, јахачка арена) могуће је већ 3 дана. Шутеви се уклањају 10-12 дана.

Екстракт куће. Испис се врши 10-12 дана након операције. Неопходно је наставити мере рехабилитације, стриктно поштујући препоруке оперативног хирурга. Ако је потребно, можете бити хоспитализовани у рехабилитационом центру за рехабилитацију под вођством специјалиста - рехабилитационих специјалиста. Ограничења у физичкој активности на оперирани екстремитет треба посматрати у року од 6-8 недеља од операције, током овог времена препоручује се употреба додатне подршке.

Ендопростетика коленског зглоба. - врло прецизна хируршка интервенција, чија је сврха да вам дају мобилни безболни зглоб који вам омогућава да се вратите у уобичајени живот. Ендопростетика колних зглобова је неопходна када је уништење кољена толико велико што интерференција задржава зглоб више нема смисла.

У центру се врши примарна (тотална и униполарна) и поновљена (ревизија) ендопростетика коленског зглоба.

Као и обични зглоб колена, вештачки зглоб точно понавља елементе нормалног зглоба, омогућавајући да се неопходна количина кретања реализује. За сваки специфичан случај изабрана је одговарајућа протеза. Ендопростетика колних зглобова се изводи у Центру с модерним имплантатима водећих свјетских произвођача.

Ин дегенеративним-дистрофичних лезија само један од цондилес колена (медијалне или бочно) и лигамента алтернатива апарат очување је уницомпартментал замјена артхропласти колена од зглоба колена компоненту. Уницомпартментал протезе (вештачки удови спрат), без обзира што су: средњи, бочни или феморо-Пателлар - заменити оштећене одељење хрскавице без утичу лигамената и захтевају мало костију ресекцију. Уницомпартментал ендопроетзирование омогућава да максимално сачува свој коштано ткиво пацијента и велики део природног споја (лигамената, хрскавице, мишића). У исто време очувају се природни геометријски односи, који омогућавају да избегну разлику у дужини доњих удова, вештачки зглоб изазива природне осећаје кретања. Оптерећење коштане остаје непромењено, што очува нормалну структуру коштаног ткива и спречава развој остеопорозе.

С обзиром на то да са овом методом, приступ је кроз релативно мали рез (7.5-10 цм) на којима нема оштећења мишића који контролишу зглоб колена, је само оштећен хрскавица замена картица, без утицаја на унутрашње пакете са мало костију ресекције, рехабилитација је бржа, хоспитализација је краћа и повратак у нормалан живот је бржи него после потпуне кољене.

Уз напредну артрозу коленског зглоба, као и код реуматоидног артритиса, врши се тотална артхропластија колена. Људи са активном начину живота, уз добро избалансиран и лигаменте без знакова остеопорозе приказати пуне протезе на платформи у покрету, који замењује хрскавица је потпуно без ометања истовремено физиологију колена и њених лигамената. У ендопростезама са покретном платформом, полиетиленска линија се помера дуж тибијалног платоа. Уметак у облику максимума понавља облик феморалне компоненте. У овом случају, клизање и ротација се јављају због кретања линера напред и назад и / или његовог окретања. Редистрибуција терета на полиетиленској линији доводи до смањења његовог хабања. У ствари, покретна уметак испуњава функцију менискуса у нормалном зглобу колена, омогућавајући тачније репродукује путању кретања и повећа своју запремину, је што ближе нормалним.

Ендопротеза са покретном платформом

Са значајним заједничким деформација или оштећења лигамената, ако је потребно ревисион операције примењују зависе укупан ендопротезу зглоба колена, која у потпуности заменити зглоб колена. Ат узнапредовалом стадијуму остеоартритиса пратњи значајног погоршања коштаног ткива и квара лигамената, показује имплантате повезаних са апликацијом. Техничка карактеристика дизајна је присуство механичких стабилизатора, који служе као лигаменти коленског зглоба.

У неким случајевима артропластика колено се обавља путем рачунара навигациони систем, дозвољавајући да се узму у обзир многе нијансе, које потом може значајно утицати на резултат :. Бони ниво ресекција, локација компоненте протезе, меког равнотеже ткива, итд, и примену протеза са максималном тачношћу. Рачунар гради индивидуални модел удова сваког појединачног пацијента. Уз помоћ компјутерске навигације, хирург може изводити манипулације с прецизношћу од 0,1 мм и 0,1 степени, што знатно повећава живот ендопротезе.

Коришћење рачунарске навигације током операција ендопротезе омогућава постизање следећих резултата:

  • Век трајања протезе се повећава (услед правилне уградње)
  • Значајно смањује ризик од неправилне инсталације протезе и, као посљедица тога, смањује вјероватноћу поновљених операција
  • Интраоперативна контрола углова ресекције костију
  • Интраоперативна контрола углова инсталације протезе
  • Преоперативна и постоперативна контрола равнотеже меких ткива (лигамената)
  • Визуелизација у реалном времену свих потребних параметара инсталације протезе

Компликације операције укључују следеће:
- инфекција у операцији
- губитак крви током или након операције
- тромбоемболизам (стрдање крвног суда тромбусом).

Консултације. Током консултација, лекар ће одредити индикације и контраиндикације за замену зглобова, изводити неопходне студије и одабрати одговарајућу протезу. Рентгенски преглед ће омогућити да се утврди степен погоршања зглоба, да се изврше неопходна мерења. Бићете упозорени на могуће ризике и компликације операције. Компликације операције укључују следеће:
- инфекција у операцији
- губитак крви током или након операције
- тромбоемболизам (крварење крвног суда са тромбозом)

Пре операције. Пре операције, пацијент пролази кроз пуни клинички преглед (испорука тестова, специјалистичке консултације, преглед анестезиолога). Хоспитализација пацијента 1-2 дана пре операције.

Операција. У стандардним случајевима имплантација вештачког споја траје 1,5-2 сата. Током операције, након отварања капсуле коленског зглоба и излагања зглобних површина костију, врши се делимично уклањање коштаног ткива. Такође се уклања и задња површина пателе (кнеекап). У овом случају, лигаментне структуре зглоба (латерални и крижни лигаменти) остају непромењени. Да би се побољшала функција коленског зглоба, хирург може вратити интегритет лигамената који учвршћују зглоб колена. Затим се на припремљене површине костију формирају колени зглоби. Облик ендопростезних подлога понавља облик зглобних површина коленског зглоба, тако да је запремина кретања у протетичном зглобу приближно исте као у нормално функционалном коленском зглобу. На крају операције, прије наношења шавова, у рану се инсталира дренажа, дуж ције ће се одвијати одлив садржаја рана (крв, ексудат). У току операције предузимају се мјере за спречавање заразних компликација, ако је потребно, попуњавање крви, одводити рану како би се спријечило крвотење.

Након завршетка операције, пацијент се пренесе на одјељење за анестезију и реанимацију.

После операције. У постоперативном периоду наставља се примена антибиотика, анестетика, симптоматског лијечења. Активација у кревету је дозвољена већ 1. дан након операције. Од другог дана можете седети у кревет, покренути статичне вежбе за мишиће удова, изводити респираторну гимнастику. Ходање са дозираним оптерећењем на управљачком делу и додатном подршком (штаке, јахање-школа) је могуће већ од 3 дана. Вежбање је веома важно и смањује ризик од компликација као што је тромбоза, итд. касније следи интензивна терапијска гимнастика, која помаже у јачању мишића и побољшању покретљивости. Шутеви се уклањају 10-12 дана.

Екстракт куће. Испис се врши 10-12 дана након операције. Неопходно је наставити мере рехабилитације, стриктно поштујући препоруке оперативног хирурга. Ако је потребно, могуће је примити у рехабилитациону службу за рехабилитацију под надзором специјалиста рехабилитације. Ограничења физичке активности на оперативном делу треба посматрати у року од 6 недеља након операције, током овог времена препоручује се употреба додатне подршке. Од 4-5 недеља ходање уз помоћ на штапу. Интензитет физичке активности повезан са озбиљним тремор (попут јерки оптерећења скокова) у којима је протеза се подвргава удараца и / или високим оптерећењима (нпр, хеави физичке вежбе, маратхонс, итд) може да смањи успех операције и животног трајања импланта. Чак и ако не дође до болова, вештачки зглоб треба редовно прегледати од стране лекара.

Ендопростетика зглоба.

Скочни зглоб састоји од два тибије и талус, колатералних лигамената, заједничке капсуле и дисталном тибиофибуларне једињења окружено мишића и тетива. То је сложена анатомска и функционална формација која издржава значајна оптерећења. Његове повреде су међу најчешћим мишићноскелетних повреда - Мотор систем, рангирање у зависности од доба године 1 - 2 међу главним повреде зглобова.

Ендопростетика зглоба - замена зглобних зглобова зглобова са вештачким зглобовима. Ово је високотехнолошка операција која се изводи ради побољшања покретљивости у зглобу: обнављање продужетка и флексија у зглобу, постигнуто смањењем болова и обнављањем анатомски исправног односа спојених дијелова. Обично се изводе код људи са ниском физичком активношћу и код старијих пацијената.

Индикације за операцију - артроза и артритис, праћени болом и дисфункцијом зглобног зглоба:

  • посттрауматска артроза;
  • деформирајућа артроза;
  • артроза из групе реуматских болести (псориатички, са анкилозним спондилитисом (Бектеревова болест);
  • касне фазе артритиса различитих етиологија (реуматоидни, гутни артритис, итд.).

Контраиндикације на артропластику зглобног зглоба су:

  • локалних или системских болести у фази погоршања, декомпензације;
  • опште слабљење тела или новорођенче заразне болести;
  • младост пацијента, вишак телесне тежине, повећани ниво физичке активности, односно услови под којима се оптерећење на протези знатно повећава и брзо ће пропасти;
  • тешка неуромускуларна или васкуларна инсуфицијенција у доњим удовима;
  • значајна деформација у скочни зглоб, што онемогућава враћање анатомске односе у зглобу (НО бочно или медијалне зглоб, потпуно уништење зглоба као последица повреде, итд);
  • пустуларне кожне болести, бројне ожиљке или ожиљци у зглобу, ометајући операцију;
  • псеудоартроза након артродезе зглоба;
  • тешка остеопороза у дисталним деловима доњег ногу и стопала;
  • дуготрајна терапија стероида, спроведена непосредно пре операције.

Шта је операција артхропластије зглоба?

Операција се одвија под анестезијом кичме. Рез направљен на предњој површини скочног зглоба упаљеног ткива исечени (синовектомииа - реуматицна лезија зглобова), слабо исеченим хрскавице са слојем субцхондрал кости. Инсталирају се компоненте ендопротезе, превучене полимерним материјалом на тибију, талус кост и инсталиран је полиетиленски уметак. Полимерни материјал има низак коефицијент трења, обезбеђује клизања заједничких површина је тангенцијално вага, паразитски стресови утичу на коштану границу - метални током рада на ендопротезе и тресе се. Оперативни рез се шири.

После операције: надограђени гипс или гипс за одмор од 1,5-2 месеца. Након што се едем своди и бол се смањује, пацијенти могу ходати са постепеним повећањем оптерећења. За већину пацијената главни проблем је рестаурација активног и пасивног кретања у задњем преклопу стопала. Тешкоће у обнављању задњег преклапања стопала су уобичајени проблем са потпуном замјеном зглоба и нису повезани са кориштењем протезе било ког одређеног дизајна. Да би превазишли жељу да ходају са излазном стопалом, многи пацијенти траже помоћ од физиотерапеута.

Ендопростетика рамена зглобова. је ефикасан и често једини начин за враћање функције изгубљених удова. Као резултат ове операције, све функције рамена зглоба су обновљене, а бол у рамену нестаје.

За сваки специфичан случај изабрана је одговарајућа протеза. У зависности од тога који део зглоба се замењује, ендопротезе раменског зглоба су потпуне и униполарне.

Монополе протезе су имплантати, са којима се замењује само један заједнички елемент, по правилу је глава хумеруса.

Укупна артхропластија рамена зглоба подразумева замену свих зглобних елемената, то јест главе хумеруса и зглобне шупљине раменског ножа. Протеза се састоји од главе, врата и сегмента дијафизе различитих типова и величина. Постоје протетске дијафизе за цементно или цементно причвршћивање.

Консултације. Током консултација, лекар ће одредити индикације и контраиндикације за замену зглобова, спроводити неопходне студије и одабрати одговарајућу протезу. Рентгенски преглед ће омогућити да се утврди степен погоршања зглоба, да се изврше неопходна мерења. Бићете упозорени на могуће ризике и компликације операције. Компликације операције укључују следеће:
- инфекција у пољу хирургије;
- губитак крви током или након операције;
- тромбоемболизам (стрмање крвног суда тромбусом);
- дислокација протезе, што ће захтевати повећање трајања терапије.

Пре операције. Пре операције, пацијент пролази кроз пуни клинички преглед (испорука тестова, специјалистичке консултације, преглед анестезиолога). Хоспитализација пацијента 1-2 дана пре операције.

Операција. У стандардним случајевима имплантација вештачког зглоба траје 1-2 сата. У току операције предузимају се мјере за спречавање заразних компликација, ако је потребно, попуњавање крви, одводити рану како би се спријечило крвотење.

После операције. У постоперативном периоду наставља се примена антибиотика, анестетика, симптоматског лијечења. Горњи део је фиксиран на завојима завоја.

Рехабилитација у болници. Активација 1 дан након операције. Од другог дана можете започети статичке вежбе за мишиће руку. Током прве седмице након операције, рука у којој је имплантирана протеза може се вршити само пасивним покретима (не произвољним, већ уз помоћ физиотерапеута или здраве руке). Тада је пацијенту дозвољено да се активно помера, али уз подршку здраве руке. Од 15 до 18 дана након операције, можете започети са активним покретима са малим оптерећењем. Користећи апарат Артромота и посебан скуп вјежби, можете постићи значајну количину кретања у екстракту. Изводи се физиотерапијски третман. Шутеви се уклањају 10-12 дана.

Екстракт куће. Испис се врши 10-12 дана након операције. Неопходно је наставити мере рехабилитације, стриктно поштујући препоруке оперативног хирурга. Ако је потребно, могуће је примити у рехабилитациону службу за рехабилитацију под надзором специјалиста рехабилитације. У првих 3 седмице након операције, препоручује се носити завој од завоја или раменски завој. Ограничења физичке активности на оперираном делу треба посматрати у року од 4-6 недеља од операције. Настава у базену се поставља 8 седмица након операције. Физичка култура и спорт, без ограничења, дозвољени су 3 месеца након операције.

Ендопростетика зглоба лактова. док се спроведу прилично ретко, а не зато што овај зглоб погађа мање често од других, али због екстремне сложености његове структуре и функције, због чега је изузетно тешко стварати вештачке аналоге.

Укупна протеза лакта састоји се од делова лакта и рамена. Други сегмент обухвата ногу у облику цилиндричног шипке са уздужних жљебова и зглобне компоненту која је повезана са подножју унутрашње мембране, рамена део садржи ногу у облику цилиндричног шипке са уздужним жлебовима плуг адаптер повезан са подножја главе Инненконус и полиетилен које је повезан са утикачем помоћу жљебова. Ноге делова хумерала и улнара због нагиба њихових оса у односу на осу ротације зглобне компоненте су оријентисане у положај валгуса. Лег схоулдер део максимално расељени медијално односу на осу ротације зглоба лакта компонента.Ендопротез могу имати механички или цемента фиксацију.

Ендопростетика је приказана само глава радијалне кости ако је значајно уништена код младих људи.

Биполарни имплант цементне фиксације, састоји се од главе и ноге

Ендопростеза главе радијалног двокомпонентног цемента или фиксације без цемента

Коју врсту протезе је погодно за пацијента у свакој од специфичних ситуација одлучује трауматолог-ортопедиста. Да би се то учинило, рентгенски снимци се узимају у различитим пројекцијама, омогућавајући не само процјену степена уништења зглоба, већ и направити потребна мерења за правилан избор протезе.

Прије операције имплантација вештачког зглоба лакта пацијента мора проћи пуну лекарски преглед, укључујући разне врсте лабораторијских и инструменталних метода, као и консултује се "уски" специјалисти (кардиолог, неуролог, ендокринолог, итд). Пацијентима са акутне егзацербације хроничне патологије или медицинске болести замене зглоба операција је одложена, а пацијента лечење пролази. Ендопротезе елбов јоинт могу се поделити у две групе: 1) невезане ендопростхесес замене дела или целокупног зглобне површине зглобне површине костију чине зглоб са нетакнутим лигамента структурама обеспеиваиусцхих јоинт стабилности; 2) повезана са ендопростхесес интерпоситион између компоненте прва и друга зглобни костију има угаону и ротационо отпора (шарку или "лооп" импланте).

Операција ендопростетика лактобетона у стандардним случајевима траје око 1 сат. Током операције исећи кост формира лакат и са посебним медицинским инструментима у избушене канала фрактуром и улне протеза кревет ногама, које су фиксне помоћу посебног коштаног цемента, или једноставно вођен у припремљене рупе. Спречавање заразних компликација и тромбемболизма започиње у преоперативном периоду и наставља се у постоперативном периоду.

Рехабилитација. Следећег дана након операције са пацијентом, методолог почиње да ради на куративном физичком образовању. У почетној фази, пасивни покрети лакта, неколико дана након смањења бола у хируршке ране, пацијент почиње да активним покретима додао третман елецтромиостимулатион. Након 5 - 10 дана после операције пацијент се испушта амбулантном третману, препоручује се стави на употребе екстремитета троугласте завојем, пацијент наставља елецтромиостимулатион додати масажне мишиће рамена и подлактице. После 2-3 недеље, препоручите балнеотерапију.

Ендопростетика зглобног зглоба. Пуна артхропласти зглоба споја врши се побољша мобилност у заједничкој и смањити озбиљност симптома бол у различитим дегенеративних болести. Обично се ова операција врши за средовечне и старије људе који немају висок степен физичке активности. Али, ако је хирург сматра да заједничка операција замене зглоба споја има предности превазилазе своје ризике, може се извршити код младих људи, али под условом да ће бити могуће да се обезбеди смањење оптерећења приписати снопа зглоба. Исто се може рећи ио пацијентима, за које ће обнављање мобилности зглобног зглоба имати значајан позитиван утицај на квалитет живота.

Уколико пацијент треба да направи заједнички замену није само зглоб, али и свих других пратећих заједнички, као што су колена или кука, прво морате да обављају ове протетика великих зглобова, па тек онда извршити имплантацију ручног зглоба.

Савремена ендопротеза зглобног зглоба омогућава вам да репродукујете кретања у два равнина, баш као што их обавља здраво зглоб. Ова механика кретања ендопротезе је могућа захваљујући прецизној анатомској конфигурацији. Фиксирање делова радиокарпалне ендопротезе врши се само уз помоћ специјалног костног лепка.

Контраиндикације за ову операцију су:
- Акутна или хронична соматска обољења у акутној фази
- Остеопороза, доводећи до значајног разблаживања коштаног ткива и онемогућавајући поправку протезе
- Парализа горњег удова
- Изражен недостатак функције тетива екстензорних мишића руке

Пацијенти који је победио зглоб јављају изоловано од оштећења других зглобова, постоји изражена потреба за одржавање мобилност руку у зглобу, као и ако не могу да елиминишу много стреса на зглоб, уместо кука је боље да се произведе Артродеза операцију, пружајући брз почетак редуковани мотилитет и сам престао бол.

Постоји велики број фактора који повећавају ризик од нежељених ефеката након имплантације ендопротезе зглобног зглоба. То укључује: активну физичку обуку, ручно радно стање, метаболичке поремећаје, остеопорозу, тенденцију пада, инфективне, аутоимуне и алергијске болести.

Ендопростетика зглобова руке. Ендопротезе од интерфалангеалних зглобова прстију и ручних зглобова метацарпопхалнгеал враћа пацијенте на нормалан живот, омогућава да се укључе у омиљеном раду, елиминисање дугорочну бол.

Што се тиче било које друге операције, постоје контраиндикације за артропластију зглобова прстију. То укључује:
- Системска или локална обољења у акутној фази.
- Остеопороза или изразито уништење костију, што искључује могућност поуздане фиксације ендопротезе
- Атрофија мишића погођеног прста
- Кршења крви с прстима
- Отворите зоне раста костију
- Висока физичка активност пацијента
- Одбијање пацијента да се придржава упутства лекара који прописује

Они се уздржавају од уградње имплантата, уколико повећано оптерећење зглоба не може бити искључено. Пошто у таквом случају, супротно очекивањима пацијената, операција није довољно ефикасна, бол, и деформација и нестабилност зглоба такође могу да се повећају са временом.

Интерфалангеални импланти су дизајнирани за цементну и цементну фиксацију.

Интерфалангеални спој прстију

Метакарпални фалангеални спој прстију

Ендопростеза метакарпофалангеалних и проксималних интерфалангеалних зглобова

Нужан услов за успешну ендопростетику у посттрауматским деформацијама је доследно обнављање свих оштећених структура. У случају ознацених цицатрициалних промена на кожи, у првој фази се у потпуности обнавља једним од метода кожне пластике. Ако постоји дислокација, одступање од корекције основних елемената кости уз помоћ спољне фиксације уређаја, који омогућава да се поврати исправне анатомске односе, одржава и у потпуности искористе сачуваних фрагмената и стварање залиха меког ткива у подручју оштећеног зглоба.

Да би се вратила функција зглобова прстију у посттрауматске деформације, изведена је двостепена ендопротеза. Први корак - обнова нормалне дужине прста, уклањање постојећих дислокације или сублуксација преко спољне фиксације уређаја. Друга фаза је ендопростетика. Направите таласасти или аркуларни рез на задњој страни површине зглоба. Уздужни рез се прави од капсуле зглоба. Диссектор одваја субпериостеалне крајеве заједничког фаланка или фаланса и метакарпалне кости. Ресицирани главу и базу проксималних фаланги на средину у случају артропластике проксималне интерфалангеалног зглоба или главе метацарпал кости и проксималне фаланге основног -у случају замене зглоба метацарпопхалангеал зглоба. Увести ендопротезу у проширене канале костне сржи.

Ендопростетика ножних зглобова.

Као резултат различитих болести реуматске природе, као један од манифестације Флатфоот може настати деформације артроза, лукатион или крутости стопала у метатарсопхалангеал зглобовима. То доводи до ограничења кретања и болова у пределу прстију. Као самостална операција или као фаза корекције равних ногу, Центар обавља јединствену операцију - ендопростетика метатарсофалангеалних зглобова.

Примјењују се најсавременије ендопротезе водећих страних медицинских компанија.

Ендопростетика првог метатарсофалангеалног стопалног зглоба са керамичком ендопротезом

Операција се врши са малим приступом. Прва фаза је ресекција проксималне зглобне површине главне фаланса првог прста. Након тога се врши маргинална медијална ресекција главе прве метатарзалне кости. Након припреме коштаног слоја за ендопротезу, постављена је метатарзална компонента, чија површина има посебну порозну микроструктуру за развој оссеоинтеграције. Интервенција је ниско-трауматична, није праћена губитком крви, готово да нема синдрома бола.

У раном постоперативном периоду, рана функција зглоба је важна у комбинацији са релативно краћим оптерећењем (1-1,5 месеца након операције). За ово је препоручено пацијентима носити посебне обуће намењене за реконструкцију предњег ногу. Ово је Баруков оригинални пртљажник. Имобилизација гипса није потребна, пацијент се може померити сутрадан након операције без помоћи штакора. Као резултат, бол нестаје, волумен покрета се враћа и деформација прстију је коригована.

Шта је ендопростетика?

Стални бол у зглобу колка, који је настао након трауме или зглобне болести, недавно је постао недопустив. Тешко је памтити бар један дан када га нисте осјетили. Сва пробна и тестирана средства, која су раније узимала бол, сада дају само краткорочни ефекат. Покрет у зглобу постао је ограничен, болан. Почели сте да приметите да се нога не може потпуно исправити, постала је краћа. Присутни лекар поликлинике је мање оптимистичан у погледу предвиђања, он инсистира на неуморном ослобађању од болова било тишином или слабом прикривеном иритацијом. Шта да радим?

Ми не постављамо задатак да вас уплашимо, бацајући вас у панику. Напротив, покушаћемо да исправно помогнемо одабиру пута за опоравак.
Дакле, сви покушаји поузданог ублажавања бола уз помоћ конзервативних метода лечења били су неуспешни. Али чак и идеја о могућности хируршког лечења изгледа вам страшно. Штавише, резултати операција чују разне, понекад контрадикторне и застрашујуће мишљење.

Да бисте боље разумели могуће операције, покушајте да замислите анатомију зглобног колка. Дакле, зглоб кука је зглоб на зглобу бедра са карличним костима. Окружена је хрскавицама, мишићима, лигаментима, што му омогућава слободно и безболно кретање. У здравом зглобу, глатка хрскавица покрива главу фемур и ацетабулум карличног зглоба. Уз помоћ околних мишића, не само да можете задржати тежину док се одмарате на стопалу, већ и померате. Глава лако клизе унутар ацетабулума.

Стални бол у зглобу колка, који је настао након трауме или зглобне болести, недавно је постао недопустив. Тешко је памтити бар један дан када га нисте осјетили. Сва пробна и тестирана средства, која су раније узимала бол, сада дају само краткорочни ефекат. Покрет у зглобу постао је ограничен, болан. Почели сте да приметите да се нога не може потпуно исправити, постала је краћа. Присутни лекар поликлинике је мање оптимистичан у погледу предвиђања, он инсистира на неуморном ослобађању од болова било тишином или слабом прикривеном иритацијом. Шта да радим?

Ми не постављамо задатак да вас уплашимо, бацајући вас у панику. Напротив, покушаћемо да исправно помогнемо одабиру пута за опоравак.

Дакле, сви покушаји поузданог ублажавања бола уз помоћ конзервативних метода лечења били су неуспешни. Али чак и идеја о могућности хируршког лечења изгледа вам страшно. Штавише, резултати операција чују разне, понекад контрадикторне и застрашујуће мишљење.

Да бисте боље разумели могуће операције, покушајте да замислите анатомију зглобног колка. Дакле, зглоб кука је зглоб на зглобу бедра са карличним костима. Окружена је хрскавицама, мишићима, лигаментима, што му омогућава слободно и безболно кретање. У здравом зглобу, глатка хрскавица покрива главу фемур и ацетабулум карличног зглоба. Уз помоћ околних мишића, не само да можете задржати тежину док се одмарате на стопалу, већ и померате. Глава лако клизе унутар ацетабулума.

У погођеном зглобу, поремећени хрскавица се разређује, има дефекте и више не функционише као нека врста "подлоге". Зглобне површине, које су оболеле од болести, трепне једни друге током покрета, престану да клизају и стичу површину попут шприца. Деформисана глава стегну са великим потешкоћама претвара у ацетабулум, узрокујући бол приликом сваког покрета. Убрзо, покушавајући да се отараси бол, пацијент почиње да ограничава кретање у зглобу. Ово заузврат доводи до слабљења околних мишића, "набирања" лигамената, још већег ограничења мобилности. После неког времена због "дробљења" ослабљене кости главе стегненице, промена у облику се одвија, појави се скраћивање ноге. Бојни растови се формирају око зглоба (тзв. "Трње" или "шпурке").

Које врсте операција се користе за тешко уништавање зглоба?

Најједноставније, најпоузданије, али не и најбоље, је уклањање зглобова (ресекција), праћено стварањем непокретности на месту некадашње покретне артикулације (артхродесисатион). Свакако, лишавањем покретне особе у зглобу колка, стварамо му многе проблеме у свакодневном животу. Карда, кичма почиње да се прилагођава новим условима, што понекад доводи до појаве бола сада у леђима, струку, коленским зглобовима.

Понекад се операције врше на мишићима и тетивима, прелазима који смањују притисак на зглобне површине и тако донекле смањују бол. Неки хирурзи користе корективне операције у циљу распоређивања здробљене главе, чиме постижу кретање терета на неоштећена подручја. Међутим, све ове интервенције доводе до краткотрајног ефекта, само током одређеног времена смањујући бол.

Радикално прекида цео ланац болних процеса, само операција може потпуно заменити зглоб пацијента. За ово, ортопедски хирург користи ендопротезу зглобног зглоба (вештачки зглоб). Као прави заједнички протеза има кугле главу и симулацију чашице ( "Цуп") да удруже да се формира глатку зглоб са савршено клизи. Глава у облику кугле, често метална или керамичка, замењује главу кука, а чаша, често пластична, замењује оштећену ацетабуларну шупљину костију кука. Нога вештачког зглоба је уметнута у фемур и сигурно је постављена у њега. Сви делови вештачког зглоба имају полиране површине за савршено клизање у процесу вашег ходања и било каквих покрета са ногама.

Наравно, вештачки зглоб је страно тело за ваше тело, тако да постоји одређени ризик од упале након операције. Да бисте је смањили, потребно је:

  • излечи болесне зубе,
  • излечити пустуларне кожне болести, мањше ране, абразије, гнојне болести ноктију,
  • излечи жариште хроничне инфекције и хроничних инфламаторних болести, ако их имате, пратите њихово упозорење.

Још једном подсећамо да вештачки зглоб није нормалан зглоб! Али, често, да би такав спој могао бити много бољи од свог, али болестан!

Тренутно, квалитет вештачких зглобова, техника њихове инсталације достигли су перфекцију и омогућили су да смањи ризик од различитих постоперативних компликација на 1-2%. Али упркос овоме, увек постоје компликације повезане са већ описаном запаљеношћу ткива око зглоба или са раним отпуштањем елемената ендопротезе. Тачно усаглашавање са препорукама лекара ће смањити вероватноћу таквих компликација на минимум. Истовремено, тешко је потребна хирурга апсолутна гаранција идеалан посао уграђен заједнички, као његова функција зависи од различитих разлога, као што су занемаривање болести, стање коштаног ткива на месту на предложене трансакције, коморбидитета, претходне терапије.

Обично је век трајања квалитативне ендопротезе 10-15 година, а понекад и дужи.

Постоји много различитих дизајна ендопротеза колчних зглобова, али само специјалиста ортопедске трауме који се бави овим проблемом може бити у стању да направи прави избор зглоба који вам је потребан.

Зато смо покушали искрено да причамо о проблему замене болесног зглоба са вештачким зглобом. Коначан избор је ваш. Али, чак и ако смирује чињеницу да сваке године више од 500.000 пацијената широм света направи свој избор у корист операције замене кука, а данас више од 20 милиона. Људи су живи са вештачким зглобом.

Након што сте одлучили да извршите потпуну замену зглобног колка, направили сте први корак да се вратите у нормалан живот без болова и ограничења мобилности коју сте живели пре болести. Следећи корак ће бити постоперативна рехабилитација. Задатак ове веб странице је да помогне у прављењу овог корака и што је више могуће. Да бисте то урадили, мораћете промијенити неке старе навике и понашања, уложити одређене напоре да вратите ходање и нормално кретање у зглобу. Надамо се да ће вам ваша породица, пријатељи, медицински радници помоћи да превазиђете овај трзни пут до опоравка. Покушаћемо да вам помогнемо.

Увек морате запамтити да ендопротеза, за разлику од природног зглоба, има ограничен опсег сигурних кретања и због тога захтева посебну пажњу, посебно у првих 6-8 недеља. Пошто су током рада се уклањају не само измењене коштаних структура, већ и измењену лигамент, хрскавица, капсула зглоба ожиљак деловала заједнички стабилности у раним данима је мали. Само твоје добро понашање током периода рехабилитације ће избећи опасност од дислокације и формира нову нормалан заједничког капсуле, који, с једне стране, обезбеди поуздану заштиту од дислокација, а са друге стране, ће вам омогућити да се врате у нормалан живот са пуним спектром покрета у зглобу.

У ортопедском одељењу ОКБ-а у Саратову се годишње спроводи око 500 операција артхропластике. У суштини, ово су замене колена колена и колена. Поред тога, у одељењу се широко користе и неке друге много сложеније методе лечења. Првенствено, ова ревизија кука и колена - заједничка операција замене за старије дизајна, вишак, са модерним имплантата. Индикације за ревизију случајева настају када се недостаци у почетку извођења операција у којој је пацијент забринути због болова у области пословања, хромости и друге жалбе.

Поред тога, одељење обавља послове ендопростетике лактова и раменских зглобова, који су искључиви у Русији. Индикације за такве операције је озбиљно повређен лактовима и раменима, ефекти ових повреда, као и озбиљна оштећења и деформације лакта и рамена зглобовима, често развија реуматоидни артритис.

Одељење за хоспитализовани реда о ванредним сфере болесника са акутним траумама - прелома врата бутне кости, цросс - и пертроцхантериц фрактуре фемура, прелома врата фрактуром хумеруса и тешке зглоба лакта.