Субликуација зглоба: симптоми, лечење и слика зглоба

Сваки зглоб у људском мишићно-скелетном систему врши одређени задатак. Без ових елемената, људи нису могли изводити једноставне и сложене манипулације, кретати се.

Зглоб у зглобу повезује зглоб и стопало на ивици. Захваљујући еластичним спојевима, зглоб је јак и не преклапа са стране.

Зглоб и колена су оптерећени читавим људским тијелом, тако да ови зглобови морају бити заштићени и одржавани свим расположивим средствима.

Каква је дислокација зглоба и његови узроци

Дислокација глежња је лезија која је пратена помицањем спојева споја једни према другима, са или без руптуре лигамената. Ако је расипање непотпуно - ово стање се назива "сублукација зглобног зглоба".

Повреда зглоба може доћи код обављања било каквих активности у домаћинству или током тренинга у спорту. Механизми повреда зглоба су неколико:

  • Стоп је окренут унутар или ван (ово се често дешава када носите високе пете).
  • Зглоб је у фиксном физиолошком положају, а у том тренутку дође до оштрог кретања стопала.
  • Са паралелним распоредом стопала у односу на површину Земље, она се помера уназад (особа се изненада налетела на препреку).

Буквално један неугодан покрет, а особа се може наћи у глумцу. О ситуацијама које доводе до повреда зглоба, вреди разговарати више.

Извођење спортова који укључују трчање или друге изненадне кретње:

  1. скакање са падобрана;
  2. висока скок;
  3. стаза атлетика;
  4. паркоур;
  5. гимнастика;
  6. фудбал, хокеј, одбојка, кошарка.

Узрок повреда зглоба могу бити покрети који немају никакве везе са спортом:

  • Неуспешно слетање приликом скакања.
  • Падајући на клизаву стазу.
  • Неправилна фиксација стопала у тренутку кретања на неуједначеној површини.
  • Носити непријатне ципеле, посебно на високим штиклама.
  • Оптерећење препреке.

Зглоб се може оштетити због смањења снаге и снаге. Ово стање је типично за старије људе, када лигаменти изгубе своју еластичност, а мишићи слабе. Разлог може бити:

  1. остеомиелитис;
  2. артроза;
  3. гојазност;
  4. туберкулоза кости;
  5. онколошке формације.

Врсте дислокације зглоба

Дислокације зглоба се класификују према страни померања, у степенима тежине и према времену које је протекло од пријема повреде.

У зависности од померања, дислокације су подељене у неколико типова. Антериор - се јавља у следећој ситуацији: ђон је фиксиран, у овом тренутку на доњој трећини шиљака дође јак ударац. Други разлог: оштра примена флексије стопала на дорзалну страну.

Задња - прва опција: чело је фиксирано, а ударац на доњу трећину шиљака се примјењује напред. Друга опција: Насилно оштро савијање стопала на бокобанку.

  • Унутрашња - појављује се када преместите ногу унутра. Ово стање често може бити праћено преломом медијалног маллеолуса.
  • Спољашњи - се јавља када се стопала померају са стране и споља. Ова повреда се може комбиновати са преломом бочног зглоба.
  • Горња - појављује се врло ретко, наступа када пада са висине.

Класификација по степенима гравитације:

  1. разбијена појединачна влакна лигамента;
  2. мало је срушење лигамента;
  3. комплетно одвајање лигамента из кости.

У зависности од времена:

  • Свежа траума - трајало је мање од три дана.
  • Оштећене повреде - трајало је око 2 седмице.
  • Старије повреде - прошло је више од 2 недеље од пријема. Пошто је околно ткиво ткива изгубило своје особине, таква оштећења захтевају отворену хируршку корекцију.

Симптоми сублукације глежња

Дијагностику патологије олакшава чињеница да пацијент може прецизно указати на вријеме повреде доктора, јер неће остати непримећен. Дислокација или сублуксација у зглобу настаје нагло и прати се низ типичних симптома, тако да се знакови дислокације не смеју пропустити:

  1. Акутни бол у зглобу, што је горе када палпација зглоба или када се померају удови.
  2. Зглоб се деформише, појављују се промене зглоба. Може се посматрати коштана избочења.
  3. Зглоб постаје нестабилан.
  4. Постоји крутост зглоба. То је због тога што су зглобне површине неусклађене једни према другима. Функција споја је прекинута и укупан волумен покрета је немогућ.
  5. Тешки бол блокира покретљивост зглоба. Оштре болне сензације се јављају када жртва покуша да постане болестан уд. Стопала постаје принудна позиција.
  6. Отицање меких ткива доводи до повећања зглоба у запремини. Ако су судови оштећени, глежањ је модрица или чак хематропа.
  7. Одмах у вријеме повреде може се чути карактеристична криза. Значи, свежи се храни на паузи.

Дислокација зглоба без руптуре лигамената није праћена оштрим болом. Особа осећа благу болест у месту повреде.

У зависности од степена повреде, клиничка слика има своје специфичности:

Први степен - у пределу зглоба налази се мали оток. Пацијент се пожали на подношљиву болешћу приликом ходања, али функционалност зглоба није повређена.

Други степен - оток заузима велику површину и обично се шири преко вањске површине стопала. Болна осећања пацијента узнемирују се не само када ходају, већ и у миру. Запажено је тешкоће кретања у зглобу.

Трећи степен - отеченост и крварење проширише се на целу ногу. Нога је приметно деформисана, што је последица померања зглобних површина.

Чак и мало механичко оптерећење на зглобу изазива бол у њему. Кретање у зглобу је немогуће.

Методе за дијагнозу дислокација зглоба и сублуксације

Прво, лекар слуша пацијентове притужбе и сазнаје када и како се догодила повреда. Поред тога, лекар је важно знати: по први пут је дошло до трауме или се дислокација десила поново. Ако се дислокација понови, третман би требало да буде нешто другачији него први пут када је повреда примљена.

Уз помоћ палпације, доктор може добити 50% слику штете, на пример:

  • да процени локалну болешћу;
  • одредити пасивну покретљивост зглоба;
  • да открије патолошке кошчене пројекције.

Инструменталне дијагностичке методе - рендген, МРИ и ЦТ. Радиографија је прописана за све пацијенте који су добили било какву трауму. Ова техника омогућава доктору да процени степен оштећења. Обично се слике приказују у три пројекције (најмање две). На рентгенском снимку можете јасно пратити пукотину, дислокацију, прелом кости, степен измјештања костних остатака.

Методе МР и ЦТ се користе у случајевима када рендген не пружа јасну слику оштећења.

Користите ове дијагностичке мере за вишеструке или комбиноване повреде којима је потребна хируршка интервенција.

Како лијечити повреде зглоба

Дислокација зглобног зглоба је озбиљан проблем, јер жртва може привремено изгубити способност за рад.

Правовременост терапеутских мера зависи од брзине обнове зглоба и повратка пацијента на уобичајени ритам живота.

Третман се састоји од три главне фазе.

Прва фаза је хитна помоћ. Мора се обезбедити у прва два дана, али раније, боље:

  1. Лимити морају обезбедити потпун мир, уклонити ципеле и елиминисати било који механички удар.
  2. Зглоб би требао бити имобилизиран. Финитност треба да се утврди у положају у којем се налази зглоб. Ако постоји могућност, потребно је зграбити кољенски зглоб.
  3. Хлада примењена на зглоб ће помоћи у смањењу болова и отока. Али не можете нанети лед директно на кожу, већ га ставити у грејно подлошку или пластичну врећу и умотати у пешкир.
  4. Нога треба дати повишен положај, то је неопходно да се смањи стагнација крви у посудама и оток.

У сваком случају не можете самостално поправити оштећени зглоб, јер само рендген може потврдити да је то дислокација, а не прелом.

Друга фаза обухвата дуготрајни третман са читавим низом терапијских мјера, који зависе од тежине повреде.

  • Први степен је репозиционирање зглоба са накнадном применом 2-3 дана осмог облика завоја. Када се завој уклони, пацијенту се препоручује физиотерапија, загревање компримова, вежбање.
  • Други степен је репозиционирање споја са накнадном применом гипс-траке у облику слова У у трајању од 12 дана. Затим пацијенту се приказује физиотерапија, масажа и терапеутска вежба. Период опоравка траје 3 недеље.
  • Трећи степен је репоситионинг зглобова. Ако постоји хематропа, извршена је пункција. Гипсано газдинство намеће се за период од месец дана. Нога се удара од прстију до скоро до коленског зглоба (непосредно пре него што је стигне). Уз тешке болове, новоцаин се убризгава у зглоб. Након уклањања гипса, пацијент мора да носи фиксативну завој у року од 2 месеца. Рехабилитација траје најмање три месеца.

Брзо ослобађање дислокације зглоба могуће је само код првих два степена оштећења.

Током периода опоравка, можете користити све врсте фолк лекова. Ево неких најпопуларнијих рецепата, чија ће примјена донети тренутак потпуне опоравка:

  1. Мик 150 мл сточног сирћета и пола кашичице соли. У резултујућем раствору навлажите салваву, причврстите га на оштећени зглоб, завијте га филмом и ставите чарапу на ивицу. Поступак треба радити ноћу.
  2. Дампен салвета у алкохолном раствору и причврстите се на стопало. Све акције се понављају као у првом рецепту.
  3. Стисните из инфузије припремљене на сакупљање биља (секо, календула, танси, целандин). Сипајте цвијеће воденом кухињом и инсистирајте на сат времена. Потопљени у салвете за салвете до зглобова пацијента док се потпуно не осуши. Поновите поступак неколико пута.
  • покушајте да не носите штиклове;
  • прати тежину тела;
  • избегавајте несмотрен покрет;
  • током спорта користите браву на зглобу.

Како се сублуксација ноге третира, и колико је опасна та траума?

Субликуација зглоба (назива се и зглоб или зглоб) је уобичајена траума, иу свим старосним групама. Преваленца се објашњава чињеницом да није тешко повредити стопало - довољно је само да се упадне приликом пењања или спуштања степеништа.

Штета је веома озбиљна, јер је овај спој најважније при ходању. Није важно шта особа ради: он још увек ради хиљаду корака дневно, чак иу стану. Ако је зглоб оштећен, чак и обични задаци у кући ће бити озбиљно компликовани.

Према ИЦД-10 класификацији, подубликација зглоба је укључена у општу групу под шифром "С93" (укључује и друге повреде капсуларно-лигаментне апаратуре стопала).

1 Шта се дешава са зглобом са подубликацијом, и која је разлика од дислокације?

У овој трауми, зглоб се помера истезањем или, ријетко, руптањем лигаментног апарата, који фиксира зглоб у жљеб. Разлика између сублуксације и дислокације - тече много мекше, а често саморегулише.

На пример, пацијент који је у шоку може покушати да развије ногу након повреде, а понекад се завршава независним подешавањем споја у жљеб. Са потпуном дислокацијом, ово је практично немогуће: смјена је озбиљнија, а покушаји да се крећете нога ће довести до мучног бола.

Међутим, то не значи да је подвучење увек безболно: бол се осећа уз то. У неким случајевима (са несрећом, пада са висине, неуспешних скокова), може се комбиновати са преломом или са преломом глежња (иако у овом случају главни проблем више није сублукација). Посебно озбиљно, сублуксација се дешава код деце и код старијих особа због физиолошких карактеристика. Деци је теже седети и могу ускоро поново повредити. А код старијих, процес лечења може потрајати много дуже од младог тела.
до менија ↑

1.1 Класификација повреда

Сублуксације зглоба се класификују у две групе: стадијум болести (укључујући број компликација) и врсту повреде.

Класификација по етапу:

  1. Фаза број 1. Постоји руптура појединачних мишићних и тендинских влакана, постоји оток и упала, али безначајан. Забележена је парцијална имобилизација, болни синдром је умјерен.
  2. Фаза број 2. Постоји делимична руптура лигаментног апарата. Пуффинесс је обиман, шири се кроз површину стопала. Бол је јак, делимичан, али се примећује изразита имобилизација удова.
  3. Фаза број 3. Постоји потпуна руптура лигаментне апаратуре, болови су јаки, посебно када покушавате да померите оштећену ногу. Развијени хематоми, тешки едем, постоји потпуна имобилизација зглоба.

Класификација према врсти штете:

  • спољни подтип - стопала се креће споља, обично са подвучењем скапхоидне кости;
  • унутрашња - постоји унутарња распрострањеност (интерно), обично са дислокацијом палца;
  • постериор - постоји помак ка пети (задња), ова подубликација је карактеристична за дјецу него одрасла особа;
  • фронт - постоји помак испред;
  • горња - повреда се дешава када неуспешни скокови, често двоструку руку или, ријетко, троструки прелом (због прекомерне вјежбе).

1.2 Разлози за добијање

Главни узроци повреда:

  1. Прекомерно затезање на предњој или задњој страни тибије.
  2. Удари у зглоб (укључујући ногу друге особе, на пример, у спарингу).
  3. Неуспешно слетање - обично када окренете стопало. Али траума може доћи чак и са нормално постављеним заустављањем током слетања.
  4. Често траума наступа када је корак неуспјешан, посебно код жена које ходају на дугим пете или журбе људе.

1.3. То је опасно: компликације, последице

Главна опасност је делимична или потпуна имобилизација зглоба, која је испуњена инвалидитетом или храмом. Такве компликације се јављају код старијих особа због сенилних поремећаја регенеративног система тела. У младим људима са правовременом корекцијом, адекватним третманом и без додатне штете обично зглоб нормално лечи. Међутим, у будућности повећава се ризик од повреде понављања: чак и након година, обновљени зглоб ће већ бити мање отпоран на стрес него здрав.

Анатомија зглоба

Такође се може развити и обично сублуксација, у којој може доћи до поновљене сублуксације или чак дислокације с повећаним вежбањем. Ова компликација обично се третира оперативно. На срећу, то се дешава ретко (уобичајене подубликације и дислокације су специфичне за рамене зглобове).

Сам по себи, траума може довести до руптуре крвних судова и, још опасније, нервних чворова. Ако се посуде могу сјећати, онда нервни чворови обично не чине, а они врло дуго оздрављају. То јест, пацијент може бити мучен годинама са парестезијама (утрнулост у погођеном стопалу), а понекад и остатак живота.
до менија ↑

2 Симптоми

Клинички знаци ове штете су сасвим јасно изражени, посебно синдром бола. Упркос томе, нису само дијагнозирани симптоми: без дијагностике је немогуће разумјети да ли је то сублукација, дислокација или прелом.

  • бол (обично средњег интензитета, али може бити веома јак): у стању мировања, може се ослабити или се уопште не осећа, али када покушате да померите ногу или још више, обично се појачате;
  • мењају боју коже преко места повреде - добија црвенкаст, плавичаст или љубичасту боју (ово се дешава ретко, и обично после неког времена након повређивања);
  • локална хиперемија (грозница) на месту трауме;
  • крутост у покрету повређеног удова, обично се развија грч мишића ногу;
  • генерална болест пацијента: анксиозност, грозница до 38 степени, мучнина и повраћање, могуће вртоглавица (обично у хипохондрима): такви симптоми се такође развијају не увек, а углавном након неког времена након повреде.

Најчешћи симптом је бол, немогућност нормално да стоји на оштећеном ногу, а без дијагностике је могуће видети да је зглоб преузео неприродан облик.
до менија ↑

2.1 Разлика у симптомима од дислокације

Једним симптомом је немогуће прецизно разликовати дислокацију из сублуксације, али ипак можете поставити претпостављену дијагнозу. Разлике могу бити минималне, ау неким случајевима су углавном одсутне. Зато се увек врши дијагноза: чак и доктор може збунити ове сличне повреде.

  1. Уједначеност: обично са дислокацијом много јача.
  2. Едем у току дислокације је много јачи, покрива читаву зону глежња, развија се веома брзо (са делимичним дислокацијом, едем се може појавити наредног дана, ако се одмах не исправи).
  3. Код дислокација често се примећује скоро потпуна имобилизација зглоба, док сублукација може бити слободнија (иако је праћена болом).
  4. Дислокације често праћене грозницом, док се са непотпуном дислокацијом примећује само код 20-30% погођених и не наступа одмах.

2.2 Методе дијагнозе

Главни метод примарне дијагнозе је дигитални рендген. Без дијагностичких процедура, коначна дијагноза не треба излагати.

Ако могућности рендгенског снимка нису довољне за добијање потребних информација (слика не даје пуну слику), пацијенту се може доделити ЦТ скенирање. То показује знатно бољу ткиво костију и хрскавице, али се не спроводи у свакој здравственој установи.

Субликуација зглоба на радиографији

Ако се сумња на озбиљно оштећење меких ткива, врши се ултразвучно испитивање, али чак и боља слика са магнетном резонанцом. Ове исте процедуре могу да процене стање артерија и вена које пролазе на месту повреде.

Ако је могуће, боље је одмах извести магнетну резонанцу: визуелизује меку ткиву и кости (укључујући зглобове).

Минус ЦТ и МРИ је да уређаји за такве процедуре обично постоје само у великим регионалним болницама или у приватним дијагностичким центрима. Приватни центри раде викендом, а не око сат времена, тако да није чињеница да се поступак може урадити. Поред тога, томографија обе врсте врши се дуже од рендгенског прегледа, а пацијент ће морати слободно да издржи бол.
до менија ↑

3 Прва помоћ

Неопходно је пружити помоћ у предболничкој фази, сопственим напорима или напорима других. Правилно и благовремено пружена прва помоћ у великој мјери олакшава ток болести, а такођер смањује вјероватноћу компликација.

Шта урадити зависи од ситуације, али претпоставимо да је траума наступила изван куће, а нема медицинских средстава и препарата. У овом случају, алгоритам акција треба да буде следећи:

  1. Зовемо хитну помоћ ако је потребно (постоје сузе меких ткива, или се пацијент осећа веома лоше). Када позовемо диспечера на кратко, обавештавамо сумњичаву трауму, услове пријема, главне симптоме и садашње стање жртве.
  2. Имобилизирани повређени удови користећи домаће гуме (уколико то није доступно - само немојте додиривати ногу, не дозволите да помера пацијента). Важна нијанса: ако не знате како правилно имобилисати оштећени зглоб, боље је да је не додирнете уопште. У овом случају, само покушајте смирити жртву, не дозволите му да додирне повређени чланак или покуша да стане на њега.
  3. Морате причврстити боцу хладне воде или леда. Ово ће смањити оток и интензитет запаљенских процеса. Ставка није обавезна, јер везани предмет може погоршати бол, а поред тога се обично предузимају акције (путовање у болницу, дијагностика, корекција).
  4. Можете подићи екстремитет изнад срца како бисте смањили проток крви и смањили запаљење. Није обавезна ставка.

Ако жртва нема друге повреде, у стању је пуне и може се померити (скок на једну ногу), онда га може одвести до најближег трауматског центра (на његово возило или позвати такси). Адреса хитне помоћи можете пронаћи у истом диспечеру амбуланте која може назвати ово одјељење и упозорити на долазак повријеђеног пацијента.
до менија ↑

4 Методе третмана

Примарни третман се врши у условима трауматолошке станице или болнице. Након испитивања пацијента и вођења дијагнозе, пацијент се преусмерава. Како се то ради (има више од двадесетак начина) - зависи од природе повреде.

Хематома са подубликацијом стопала

Сублуксацију могу кориговати хирурзи и трауматолози, у ретким случајевима (ако нема специјализованог специјалисте), терапеут такође може то да уради. Поступак се изводи под локалном анестезијом, а понекад и без њега.

Тада је пацијенту прописан лек, међу којим морају бити лекови против болести и антиинфламаторни лекови. У већини случајева, довољно је Парацетамол, али уз врло јак бол, Кеторолац (такође Кетанов) може бити прописан.

Хирургија је врло ретка и, по правилу, само ако су артерије оштећене или постоји значајна оштећења меких ткива.
до менија ↑

4.1 Могу ли то сам поправити?

Независно да се исправи подвучење зглоба могуће је, али код неискусне особе често се завршава неуспјехом и погоршањем ситуације. Постоје чак и случајеви када се, из баналне подувксације, потпуно исправља дислокација врши саморегулацијом.

Такође, не би требало покушати да излече стопало самостално у случају када се након повреде догодило спонтано померање зглоба (то јест, сублукација се опоравила). Чак и уз такву повољну комбинацију околности, и даље се морате обратити трауматологу или хирургу: правац може бити непотпун.

Не можете покушати сами поправити такве повреде, чак и ако имате потребне медицинске вештине. Без визуализације дијагнозе, не може се утврдити да ли је ово сублукација или дислокација / прелом, тако да чак ни стручњаци то неће предузети без претходног испитивања.

Обрати пажњу: сублукација за себе или за другу особу је могућа само ако не постоји алтернатива. Ово се може догодити ако се повреда прими далеко од најближег насеља, а пут до лијечника неће трајати један или два сата. Или ако уопште не постоји начин да се дође до тога. На пример, то се може догодити у туристичкој сали.
до менија ↑

4.2 Лечење подубликације стопала (видео)

4.3 Период рехабилитације

Фаза рехабилитације лечења је изузетно важна, јер након корекције и првих недеља лечења, зглоб се неће опоравити у потпуности. Да бисте то урадили, биће вам потребно још неко време, током које ће стопало морати осигурати мир и без терета.

У почетку пацијент треба ходати са стопалом, након чега се уклања и интензивно развија. Физичке вежбе су прописане у оквиру вежби за физиотерапију. То могу бити таква кретања:

  1. Ротирање стопала у супротном смеру казаљке на сату.
  2. Продужење стопала од себе и привлачност за себе.
  3. Ротација стопала (штапићи колена са руком, само окретање стопала).

Сви покрети се изводе уредно, глатко, без кретања и изненадних покрета. Амплитуда постепено изграђује: прво вјежбе се не раде у потпуности.

Физиотерапеутске процедуре, масаже (али не и ручне, али само класичне и ниско-трауматичне) такође могу бити прописане. Погодна и само-масажа: гнетите мишиће доње ноге и стопала.

Рехабилитација може трајати доста времена. Његово просјечно трајање је 3 мјесеца, али може се одложити до годину дана и још више. Неки пацијенти (обично старост) не у потпуности опорављају функционалну ногу.

Субликуација стопала

Сублуксација стопала је помицање зглобног зглоба, праћено делимичним руптујем лигамента и повредом функција мотора.

Шта је то?

Зглоб зглоб је подршка људског скелета. На њему главно оптерећење долази када се бави спортом, ходањем и трчањем. Кости које обликују стопало су тарсале, плиус и фаланге прстију. На површини највеће кости тарсуса (талус костију) налази се протрусион (блок) који је повезан са унутрашње и спољашње стране са тибијалним и фибуларним костима.

Тарсус је повезан са глежењима у зглобу. У бочним секцијама постоје кошчасти израстачи (глежњеви): унутрашњи део улази у тибијалну кост, спољашњи - перонеал. Зглобне површине костију прекривене су хијалном хрскавицом. Они чине целокупну комплексну конструкцију 3 групе лигамената, састоје се од влакана која повезују кости и дозвољавају ножу да се креће у другом правцу.

Задњи део зглоба ојачава највећа тетива - Ацхиллов, који се формира фузијом гастрокнемија и солеус мишића. Код повреда зглоба, долази до срушења слепила или лигамента, што доводи до измјештања зглоба, што се дијагностицира као подубликација стопала.

Сорте

У медицинским приручницима трауме подножја су подељене према степенима тежине:

  • И фаза - ломљење појединачних влакана. Отицање и отицање су безначајне. Покрети су могући, иако болни. Код палпације бол се интензивира;
  • ИИ степен - парцијална руптура лигамената. Пуффинесс се шири по целој стопалици. Бол је континуиран. Покрет је тешки, иако је могуће;
  • ИИИ степен - потпуна руптура лигамената. Карактерише га акутним боловима и током палпације и приликом покушаја кретања. Постоји изражен едем и крварење у меким ткивима.

Најчешћи типови сублуксације су:

  1. Спољашњи - окретање стопала напољу. Често се дешава заједно са подвучењем скапхоидне кости;
  2. Унутрашњост - стопало се окреће унутра. Често прати сублукцију палца;
  3. Назад - флексија стопала у пете пете као последица дејства на предњем дијелу плоче;
  4. Прослеђивање - помицање удара напред због удара на задњи део тибије;
  5. Топ - оштећења као резултат скокова.

Симптоматски сублуксација стопала је сличан потпуној дислокацији. Компликовање дијагнозе је и чињеница да траума често доводи до руптуре зглобне капсуле, истезања тетива, оштећења нерва и посуда. Због тога, најпоузданији метод у дијагностици је понашање рендгенског оргазма.

Фрактура двоструке руке са подубликацијом

Код фрактура двоструке фрактуре млади људи који се професионално баве спортом или пацијенти са слабим зглобовима зглобова који трпе од уобичајене дислокације стопала имају већу предиспозицију. Старији људи су такође угрожени, пошто је њихова координација покрета поремећена узрастом, а структура костију слаби.

Фрактура двоструке руке ретко се јавља у изолацији. Главни проценат повреда су фрактуре двоструке фрактуре сублукације или дислокације стопала. Главни задатак трауматолога у лечењу такве штете је да успешно исправи сублуксацију и тек онда настави да третира фрактуру. Ако конзервативни третман није давао резултате, врши се операција у којој се сублукација елиминише, а фрагменти се упоређују и фиксирају помоћу металних пиштоља, вијка или плоча.

Фрактура тројице сублукације

Тројни реж се назива оштећењем глежња и задње ивице дисталног дела тибије. Најчешћа повреда била је међу старијим особама. Зими се повећава учесталост третмана са сличним повредама због глазуре.

Ова врста повреда спада у групу сложених повреда, јер ако постоји оштећење, примећује се видљиво помицање три кости, често праћене подубликацијом. У овом случају постоји опасност од неправилне фузије и развоја компликација (артроза зглоба, бол током ходања, деформација и непокретност зглоба). Симптоми прелома са три гребена са подубликацијом су:

  • оштри болови у стопалима;
  • отапање, хематропа;
  • променити облик стопала;
  • напетост или руптуре коже на месту прелома;
  • парализа прстију због оштећења нервних завршетака.

Лечење прелома зглоба са подубликацијом стопала започиње подубликацијом сублуксације. Затим, најчешће, оперативни начин је упоређивање фрагмената и примена фиксативног завоја.

Симптоми и знаци

За сублукацију зглоба може доћи до интензивне физичке активности, пада и удараца. Доприноси стварању трауматског артритиса, артрозе, остиомиелитиса и других болести сличне етиологије, у којима чак и претварање мале амплитуде може изазвати сублуксацију, па чак и дислокацију. Симптоми сублуксације зглобног зглоба:

  1. Ограничење бола и покрета;
  2. Деформација споја;
  3. Едем, настанак хематома на месту повреде;
  4. Кожа постаје бледо плава боја.

Третман

Дијагноза се врши на основу рентгенског снимка. Компјутерска или магнетна резонанца се такође могу извести на појединачним индикацијама, пацијенту. Потребне су детаљне студије за прецизно локализовање трауме и утврђивање повреда повезаних са њима.

Са конзервативним лечењем, пацијент се подвргава сублуксацији под локалном анестезијом. Затим је зглобни зглоб импрегниран гипсом или лангетом и препоручује се анестезијски препарати. Трајање терапије траје око месец дана, након чега се завој уклања и настави са рехабилитацијом.

Оперативни третман је назначен у случајевима када је корекција неефикасна, а трауму праћене компликацијама у облику померања или прелома. Ако је сублуксација узрокована било којом болешћу, онда његово лечење почиње са њиховим уклањањем.

Рехабилитација и опоравак

Након лечења почињу мјере рехабилитације:

  • Терапија вјежби;
  • Физиотерапија (парафинизација, електрофореза, термичке процедуре);
  • Ток масаже.

Прије потпуног опоравка, препоручује се носити фиксирајуће завоје на стопалу. Може бити ортоза или еластични завој, што је лако научити да се вуче.

Важно је држати стопало у повишеној позицији када завојите. Намотавање завока прати од зглоба у кружним покретима и кроз стопало око 7 кругова, а затим осигурати. Пета мора остати отворена. Код куће можете користити фолк лекове како бисте убрзали опоравак. Промовише опоравак:

  1. Компримује се од лишћа репице или купуса;
  2. Гадгети од раровог сировог кромпира;
  3. Загревање пламен у тигању са ланеним семеном завијена у тканини;
  4. Купке са етеричним уљима. Пре употребе уља треба га разблажити у млеку или меду и тек онда додати у воду.

Период рехабилитације обично траје од 1 месеца до 6 мјесеци, у зависности од индивидуалних карактеристика и тежине примања штете.

Последице

Правовремени третман у већини случајева вам омогућава да успјешно вратите функцију стопала и спријечите такве посљедице као што су:

  • Артритис и артроза зглоба;
  • Обичну дислокацију;
  • Запаљење меких ткива;
  • Формирање остеофита костију и ожиљних ткива;
  • Атрофија мишића и потешкоћа у циркулацији крви и мобилности;
  • Хронична хематропа.

Такве последице елиминишу само оперативно. У супротном, особа постаје онемогућена.

Субликуација зглобова

Зглобни зглоб обавља веома важну функцију пригушивања и омогућава особи да се креће. Ако се као последица повреда и других поремећаја оштећених мишића, лигамената или заједнички сама деформисан или упала, пацијент жали на бол, његова физичка активност је јако узнемирен, он постаје неспособан и да не може да води нормалан живот.

Једна од опасних повреда зглобова је дислокација, онемогућава погађену ногу, немогуће је кретати и још више га нападати, акутни бол и оток. Дислокација зглоба мора увек бити коригована, у противном се могу појавити озбиљне компликације, које се могу само хируршки отарасити.

Дефиниција

Дислокација глежња је повреда глежња у којој се дешава промена хрскавице, док се у потпуности може испразнити из жлебове или бити делимично премјештена. У другом случају говоре о подубликацији зглобног зглоба.

Подвихих скочног зглоба - то је врло подмукла патологија, па кад дислокација пацијент одмах приметио да нешто није у реду и оде код лекара, као много болова у зглобовима и палицама. Сублуксација може продужити да не јаке болове и зглоба без деформације код пацијената сматра да није потребан мали контузија и истегнуће или посебан третман.

Ова изјава је потпуно погрешно, у сваком повреде зглоба, потребно је да се обратите лекару како време невправленни сублуксација нужно довести до повреде у тиражу од заједничких и периартикуларно ткива. Када се тло то хрскавица, заједничка је повређен све време и то може бити инфламаторни процес, који често постаје хронична. Поред тога, делимична ишчашења и ишчашења зглоба скоро увек комбинује са пукотинама и прелома костију и лигамената и заједничких руптура капсуле.

Постоје 4 врсте дислокација и сублукација зглоба:

  • Спољна дислокација се најчешће дешава са преломом спољног зглоба, а може се десити и ако је особа заглавила стопало у страну;
  • Унутрашња дислокација се јавља прелом унутрашњег зглоба или са окретом стопала унутар;
  • Постериорна дислокација се јавља с преломом задњег дела тибије;
  • Спреда дислокација се јавља мање често, проузрокује његове зглобне повреде и прелом доњег дела тибије, који се обично јављају када пада са висине.

Тачну дијагнозу може извести само специјалиста на основу прегледа и након испоруке студија. Само-лечење није потребно да се ангажује са сублуксација и дислокације, као и да стави дијагнозу сами, то може довести до непоправљиве последице, у веома тешким случајевима може чак ампутирати уд.

Узроци

По правилу, може доћи до дислокације када је стопала окренута према унутра или споља, или ако особа направи оштар покрет у бочној страни, а зглоб не може да га поднесе. Такође, зглоб може излетити из зглобне шупљине ако се особа спријечи. Најчешће, повреда је случајна због неког нетачног кретања, али следеће болести могу повећати ризик од дислокације:

  • Артроза, артритис - запаљење зглоба
  • Остеомијелитис - запаљење коштаног ткива;
  • Гојазност ствара велику тежину на зглобу и може изазвати повреде;
  • Са туберкулозом и онкологијом костију могу се појавити дислокације.

Због горе наведених болести, ослобађају коштано ткиво и лигаментни апарат, кости и зглобови су склони повреди, у ком случају се дислокација може догодити готово без разлога. Помаже ослабити зглоб и пасиван начин живота, у којем мишићи и лигаменти постају слаби, циркулација крви је поремећена, а зглоб постаје слабо заштићен.

Повреда зглоба може доћи у следећим ситуацијама:

  • Када скочите са неуспешним слетањем или са великих надморских висина. Болест погађа падобранце и лаке спортисте, као и људе укључене у Паркоур;
  • Током фудбала, одбојке, плеса и гимнастике, и приликом клизања, можете добити сличну повреду. У другом случају, неопходно је правилно носити клизаче и затегнути их у зглобној површини.
  • Пад, посебно на леду или било којој клизави површини, стопало током пада је напуњено и зглобови лети;
  • Приликом ношења ципела на високом штитнику повећава се ризик од дислокације;
  • Може доћи до дислокације иу случају да се особа управо налагала на препреку.
  • Сублуксација и спраин лигамената често се појављују ако особа крене на неуједначену површину, на пример, у флип-флоповима преко шљунка. У овом случају, ногу се лако поставља у различитим правцима и трауматизује се оштрим покретом.

Симптоми

По правилу, траума никада не пролази асимптоматски, особа увек осећа оштар бол, тако да може назвати точно време када се десило. Важно је напоменути да је приликом дијагнозе дислокације веома битно знати колико дуго се то догодило, јер ће у различито вријеме бити потребно различито лијечење.

Симптоми дислокације и подубликације:

  • Бол се појављује нагло, акутно је. Ако кренете на погођени крак, бол се интензивира, а такође и палпација зглобног зглоба.
  • Током повреде чује се крварење, што указује на руптуре лигамената.
  • Са сублуксацијом, зглоб расте, када се дислоцира, снажно деформише.
  • Нога је тешко покретати, јер је зглоб деформисан и нормално не може да обавља своје функције.
  • Пацијент држи стопало подигнуто и одбија да уђе на њега, јер постоји оштар бол.
  • Након неког времена може се појавити натезање ногу, црвенило и модрице.

Важно је напоменути да су боли болови, едеми и хематоми субарве присутни само ако је дошло до руптуре лигамената или прелома. Ако кретање није било оштро, зглоб би могао одлетети и не повредити околна ткива, али је неопходно исправити такву дислокацију, јер је покретљивост зглоба и даље сломљена. Стога, ако након траума бол буде слабо изражен и едем је врло мали, у сваком случају морате ићи код доктора за профилаксу.

Прва помоћ

Важно је да сваки пацијент схвати да је брже убачено зглоб, у будућности ће се појавити мање компликација, тако да лекари препоручују поступак у року од два сата након повреде. Уколико дође до повреде зглоба, одмах морате позвати хитну помоћ, али доктори за сада следе следеће препоруке за прву помоћ:

  • Потпуно имобилизујте удове, ако је одлучено да идете у болницу сами, потребно је да обезбедите потпуни одмор до болесне ноге. Да би то учинили, мора се пажљиво поставити на плочу и не чврсто навити са завојима или чистом тканином, уколико дође до ране и крварења, потребно је примијенити турнир. Пацијент мора бити прецизно помјерен у возило, положио је ногу тако да је имобилизован, неопходно је ићи што је превиднији.
  • Да бисте ублажили бол и смањили отицање, можете се прикључити на ледени лед. Да би то учинили, комад смрзнутог меса или вреће поврћа је погодан. Лед треба умотати у пешкир и применити на болело место у трајању од 15-20 минута, смрзавање или хипотермија не треба толерисати, стога је забрањено наношење леда без тканине.

Не препоручује се само зглоб погађати, може бити веома опасно, пошто је болест често праћена преломима. Код прелома чак и лекари не исправљају зглобове. Такође, не одлажите путовање у болницу, ако зглоб није исправљен у првим сатима, оток ће се проширити и највероватније ће се морати водити хируршки.

Важно је напоменути да рехабилитација после операције траје дуже, ризик од инфекције се повећава и ожиљак ће вероватно остати на ногама. Ако се у првим сатима обратите болници са дислокацијом, особа сам гарантује брз опоравак без последица.

Дијагностика

По правилу, особа која је повређена обично се одводе у хитну помоћ, где га прегледа хирург и трауматолог. Доктор спроводи анкету, веома је важно одговорити на то колико је давно дошло до повреде, било да се то догодило први пут или више пута и које су предузете мјере прве помоћи. Ако је особа узела лекове за бол, веома је важно обавијестити лекара о томе.

Након прегледа, пацијент се шаље у студију да потврди дијагнозу:

    • Радиографија је увек прописана;
    • ЦТ и МРИ се могу препоручити за појашњење, по препоруци доктора;
  • Крвни тестови могу бити потребни ако постоје знаци инфекције.

По правилу, када особа обиђе простор за хитне случајеве, пацијенту се даје рентген, након чега лекар одмах поправи зглоб, примени завој и шаље пацијента кући, ако нема компликација.

Третман

По правилу, третман дислокације и сублуксације је обично сложен и продужен. Постоје три степена озбиљности дислокације, у зависности од којих манипулација се врши. Дакле, у првом степену - сублукација, ако се пацијент окренуо брзо, лекар подешава зглоб и примјењује завојницу са еластичним завојима.

Уз подвучење, завој може бити уклоњен након неколико дана, бол обично пролази брзо. Али се још увек не препоручује да се грубо учита зглобом, пацијенту се препоручује физиотерапија, физикална терапија и купке како би се постепено обновила активност мотора и не изазивала нова траума.

У другој фази болести се врши и затворено калемљење, али након тога се нанесе гипсана облога за фиксирање заједничког бунара. Након уклањања гипса, пацијенту се такође приказује физиотерапија, масажа и терапијска гимнастика. Анестетици се такође могу прописати током терапије.

Ако дислокација компликује крварење у споја, крв се пумпа помоћу бушења, затим смањити заједнички и ставити гипс чизму на колена. Након уклањања Малтер додатних 2 недеље пацијент се препоручује да носе завој еластичног завоја. Касније долази период рехабилитације.

У случају да се пацијент окренуо лекару за неколико дана или чак недељама, хирушки репоситион тхе јоинт. Такође, операција је означена потпуним руптурам лигамената или фрактури глежња. Током хируршког захвата, лекар поправља зглоб и враћа лигаменте, а онда се примјењује гипсани завој. Након уклањања гипса, пацијенту је прописана физиотерапија, масажа, физикална терапија. Рехабилитациони период траје дуго.

Људи

Третирање са народним методама пре прилагођавања дислокације и сублуксације је контраиндиковано, неће само учинити ништа, али може и озбиљно нанети штету. Након исправљања дислокације, можете користити фолк методе након консултације са лекаром.

Ефективни рецепти:

  • Купке и лосиони са биљкама помажу у уклањању упале и убрзавању лечења. Са дислокацијама можете користити турн, жалфију и камилицу. Инфузија се припрема од пропорције од 1 кашике трава до чаше воде која је кључна. Инфусе требати најмање један сат, после чега се бујон се влажи салвета и примењен на угроженом подручју, горњи фолије су спојена и носе топле соцк.
  • Лосион са пелвином помаже у ослобађању бола, користи свјежу траву, која се просирује у кашу и наноси на болно тијело.
  • Цомпресс са сирћетом је такође важи за уганућа, потребно је да ублажи платнени 9% сирћета разблаженог са водом 1: 1 и примењен на споју, врхунски Ролл Уп филм.

Превенција

Немогуће је у потпуности предвидети појаву трауме, јер су обично случајни. Али можете смањити ризик од њиховог настанка, поштујући уобичајене мере безбедности. Немојте носити ципеле високе ципеле, скочити са велике висине, без посебног тренинга. Такође, не преоптерећујте ноге ако сте раније живели.

У принципу, требало би да покушате да водите активан и здрав животни стил, једете у праву, редовно вежбате. Јаки мишићно-скелетни систем је много тежи повредити него ослабљен. Дакле, слаби пацијент може добити дислокацију са једним непријатним покретом, док ће мишићи и лигаменти спортске особе узети ударац на себе и неће дозволити да се зглоб деформише.

Хитна медицина

Дислокација у зглобовима стопала. Погрешно је мислити да је дислокација стопала ретка штета. Подвертивание у скочни зглоб у одсуству радиографски детектовати фрактура се често третирају као истезање, али у ствари у таквим случајевима често дислоцатион јавља ногу. Истина, понекад је краткотрајна и независно освежава. Али, ако се најчешће јавља та штета при прекиду Тало-фибуле лигамената, квалификује као обичан проширење, често има озбиљне последице у виду поновљених дислокација као резултат повећане мобилности талус медијално ротира стопало.

У овим случајевима, рентгенска дијагноза је од суштинског значаја. На обичним рендгенским сликама није могуће открити било какве промене, али слике снимљене са максималном унутрашњом ротацијом стопала откривају јасно наглашени нагиб талуса, који достигне 30-40 ° (Слика 239). Спречити развој уобичајених дислокација стопала дозвољава пуну имобилизацију од самог почетка гипса завој "сапозхок" за период од најмање 6-8 недеља. Код великог броја пацијената постоји потреба за оперативним обнављањем спољашњег бочног лигамента. Пукотина унутрашњег лигамента обично прати сублукација стопала напољу и често се комбинује са руптуре тибиобибуларног лигамента. Принципи дијагнозе и третмани остају исти као код сублуксације стопала изнутра (слика 240).

239. Разбила сузоба фиброшког лигамента са подубликацијом стопала у унутрашњост (1). Узорак дифракције рендгенског зрака обављен је интерним ротацијом стопала (2)

240. Руптура унутрашњег и тибијско-фибула лигамента са подубликацијом стопала патуљака

Врло често не дијагностикује и руптура дисталног тибиофибуларне синдесмосис са сублуксација стопала. не лигамената апарат опоравак јавља у овим случајевима, а са почетком оптерећења одступање тибиофибуларне синдесмосис (сл. 241), и ишчашење стопала ка споља повећава, што је феномен појачане деформацијом артроза, бол постаје трајно. Сличне дијагностичке грешке омогућавају избјегавање компаративне радиографије оба зглобова, са оптерећењем стопала.

241. Руптура медју-тибијалних синдезмоза са подубликацијом стопала споља. Кс-зрака у 2 пројекције

Основно у правцу дислокације стопала је темељна елиминација помака предње или задње ивице тибије. Неразликано помицање, као и несагласност синдезмозе, указује на хируршку интервенцију, која захтева високу оперативну технику.

Прилично честа грешка је непотпуно уклањање бочне промене стопала у зглобу са јасним кршењем вилице. Преостале латералне подубликације, по правилу, не дозвољавају вежбање, а конзервативни третман не обезбеђује рестаурацију функције. Ове сублуксације, нажалост, често се виде или нису дале адекватну пажњу (Слика 242).

242. Сублукација стопала споља и назад у случају прелома двоструке руке (1) са одредом задње ивице тибије (2)

Разлог неповредивости задње унутрашње подталне дислокације је затезање крагне талуса са тетивом антериорног тибијалног мишића, који се елиминише само са отвореним репозиционирањем.

Дислокација у зглобовима стопала, који се веома често у комбинацији са прелома захтева анатомски поређење, јер због болова, функционална инсуфицијенција са каснијег развоја озбиљних промена деформације стоп никада неће моћи да пронађу своје статичке и динамичке карактеристике. Таква функционална неповољна прогноза углавном шири индикације за хируршких интервенција, углавном артродезируиусцхего природе, посебно у озбиљним последицама дислокација од субталар, метатарсал и Нагази-метатарсал зглобовима. Продужена конзервативно лечење у таквим случајевима није увек оправдано, чак и уз коришћење ортопедских ципела или уложака, арх подршку.

Са повредама тарсуса, метатарсуса, тарсуса и метатарсуса, ногу и постериорни тибијални нерви и посуде са задње стране стопала не треба заборавити.

Током посттрауматског периода поремећаји циркулације крви и снабдевање нерва су најтеже компликације, нарочито када масивни траума повезана са оштећењем крвних судова и нерава. Често се јављају са грешкама које су примљене током лечења, нарочито у одсуству одговарајућег медицинског надзора стања повређеног удова. Ништа мање озбиљна и најчешћа компликација у периоду опоравка од третмана је да се ограничи функцију зглобова, развој контрактура и укочености, степен развоја који често врше утицај дијагностичке грешке због недовољног познавања радиолошких карактеристика оштећене сегмента, као и медицински и тактичко-техничких грешака. У превенцији ових компликација су важни рано почела активно кретање у захваћеног зглоба у вези са рационалан третман физикалну медицину.

Појава рецидива дислокација и сублуксација, претежно кук се најчешће повезује са превременог раскида и преране скелета оптерећења вуче на оболелог екстремитета, који подразумева, као по правилу, неповољног ефекта, драматично нарушава статичке и динамичке-погубни функција удове и често захтевају дугу, тешку и тешко редуктивне третман. Упркос чињеници да је главни третман трауматске дислокације је конзервативна, врло често постоје индикације за хируршке интервенције, посебно у хроничних дислокација који су повезани најчешће са одложеним дијагнозе и кршење основних принципа лечењу ове патологије.

Разноликост грешака и компликација и последице које су повезане с њима, које у извесној мери ограничавају функцију оштећеног зглоба, су многе. Начин њиховог превазилажења, пре свега, лежи у тачној дијагнози, правилно изабраној терапијској тактици, као и на компетентној имплементацији.

Атлас трауматских дислокација. М.И. Синило, 1979