Псориатични артритис: симптоми и третман, фотографија, узроци, класификација

Псориатични артритис је запаљење зглобова аутоимуне природе која прати псоријазу или делује као независни облик болести. Ова болест погађа пацијенте младих и средњих година, без обзира на род, који се манифестују неколико година након појаве псоријазе коже, понекад му претходи. Дијагностикован код око 40% болесника са псоријазом. Псориатични артритис код деце млађих од 12 година се готово никад не јавља.

То утиче на патологију једног или више великих зглобова, најчешће може бити колено, чланак на зглобовима и мали међуфалангеални зглобови. Упала може бити једно- или двострана. Псоријаза и придружени артритис често доводе до инвалидитета и захтевају континуирани третман.

Узроци настанка и развоја

Важно је знати! Доктори су шокирани: "Постоји ефикасан и приступачан лек за АРТХРИТИС." Прочитајте више.

Псоријаза је аутоимуна болест, у половини случајева која има наследне узроке. Псоријаза се развија дуж пролиферације епидермалних ћелија због биокемијских поремећаја, што доводи до асептичних инфламаторних појава.

На појаву псориатских лезија утичу фактори који изазивају:

  • Раније пренијети заразне болести: стрептококна ангина, хепатитис, пилеће опекотине, љиљан, грип и други.
  • Психоемотионални стрес. Псоријаза се сматра једним од психосоматских болести, чији је почетак нервозна тензија, ментални поремећаји, претрпјели озбиљан стрес. У овом случају, артритис се придружује као секундарни симптоматски комплекс на позадини развијене псоријазе.
  • Повреде, најчешће - модрице. Са умереном псоријазом, чак и мање модрице могу бити узрок развоја артритиса, који ће, док се болест развија, утицати на здраве зглобове.
  • Лечење одређеним лековима може дати потицај развоју псоријазе и каснијег артритиса, на примјер, групу нестероидних антиинфламаторних лијекова, лијекова за снижавање крвног притиска и друге.
  • Системске болести везивног ткива.
  • Ожиљци у подручју зглобова, на меким ткивима и кожи, након хируршког третмана.
  • Размиљене размене и патолошки повећана активност ћелија које производе меланин.
  • Кардиоваскуларне болести.

Класификација

Класификација псориатичног артритиса зависи од тежине тока болести, локализације патолошких промена и тежине симптома.

Псориатични артритис се манифестује у неколико варијанти:

  1. Асиметрични артритис, са поразом једног или више зглобова. Обично трпијо кука, зглоб, колено, лакат и фаланса екстремитета. Зглобови су едематозни, њихова флексија-продужење је прекинута.
  2. Симетрични артритис. Двострука лезија једне или више група зглобова, са лакшим протоком, међутим, у 50% случајева овај облик напредује према инвалидитету пацијента, што је резултат инвалидитета.
  3. Дистални артритис фаланга екстремитета. Утиче на руке и стопала.
  4. Деформишући или осакаћујући артритис. Тешки облик псориатске лезије, који утиче на прсте екстремитета, са неповратним променама.
  5. Псориатички спондилитис, сакроилиитис. Облици артритиса, који утичу на зглобове кичме и кукова.

Одвојени јувенилни псориатични артритис - врста болести која се јавља код пацијената са псоријазом деце.

Често пацијенти са псоријазом имају неколико врста артритиса.

У зависности од броја удружених група, псориатични артритис је подељен у три облика:

  • 1-2 групе - моноартритис;
  • 2-4 групе - олигоартритис;
  • 5 или више група - полиартритис.

Упркос чињеници да секс не утиче на појаву псоријазе, одређене врсте артритиса су чешћи код жена и код мушкараца, на пример, мушкарци често пате од кичме патологија, жена - периферни артритис.

Ток болести се уклапа у четири фазе развоја:

  1. Лако.
  2. Умерено.
  3. Тешко.
  4. Малигни псориатички артритис - ова врста је веома тешко третирати и наставити у комплексу са псориатичном еритродермом.

Симптоми псориатичног артритиса

Псориатични артритис, у првом реду, манифестује бол у зглобовима. Бол су праћени следећим симптомима, чије се присуство може унапријед дијагностиковати:

  • Зглоб је отечен, оток се шири на околно ткиво.
  • Бол се осећа на палпацији оболелог органа.
  • Периартикуларна област је цијанотична, понекад кожа постаје црвенкастом. Интерфалангеални зглобови са таквим симптомима у облику и боји подсећају на редквицу.
  • Кожа изнад оболелог подручја има вишу температуру.
  • Често се јавља лезија на псоријази ноктију.
  • Прсти екстремитета су загушени, често се скраћују.
  • Због повреде еластичности и стезања лигамената, дислокације се могу формирати.
  • Када се лезије интервертебралних зглобова формирају оссифицатион, што доводи до крутости и болних кретања.

Малигни облик карактеришу и бројни симптоми:

  1. Вербовременске артикулације и кожа су увек погођени.
  2. Постоји грозница, исцрпљеност, умор.
  3. Зглобови су ограничени у мобилности, интензивнијим боловима.
  4. Увећани лимфни чворови.
  5. Псоријаза утиче и на друге органе: јетра, бубреге, очи, нервни и кардиоваскуларни системи.

Малигни артритис у псоријази се развија само код мушких пацијената, брзо доводи до инвалидитета. Последице су веома озбиљне, до смрти. Смртоносни исход је често последица енцефалопатије, гломерулонефритиса и хепатитиса у тешком облику.

Псориатични артритис се тренутно сматра неизлечивом болешћу. Благи типови болести не мењају квалитет живота и омогућавају одржавање капацитета, уз одговарајући третман. Системске компликације погоршавају прогнозу, до инвалидитета.

Дијагностика

На првом месту, дијагноза псоријазним артритиса се заснива на физичком прегледу и историје пацијента, пошто су типични симптоми - бол у зглобовима, специфичне лезије коже и ноктију - скоро одмах дати могућност да направи дијагнозу.

Више детаља о болести, симптомима и дијагнози, каже лекар клинике "Московски доктор":

Лабораторијски тестови за псоријазу обично показују норму, са изузетком погоршања - у таквим периодима, повећава се ЕСР крви, леукоцита. Реуматоидни фактор није присутан. Заједни тести пункције и синовијалне течности показују знаке упалних феномена - повећање леукоцита и неутрофила.

Рентген је обавезан, на слици су приказани следећи радиографски знаци:

  1. Присуство остеофита.
  2. Ерозија костију.
  3. Раст и деформација костију у зглобној области, деформација зглобова.
  4. Нема знакова остеопорозе.

Чак и "занемарени" АРТХРИТИС може се излечити код куће! Само не заборавите да га разбијте једном дневно.

На основу резултата истраживања, врши се диференцијална дијагностика са реуматоидним полиартритисом, Реитер и Бектеревове болести, остеоартритис, гутни артритис.

Лечење псориатичног артритиса

Ова болест се континуирано третира током целог живота, а циљ лечења је спречавање деформације зглобова, смањивање тежине симптома и очување квалитета живота пацијента.

Малигна псоријаза захтева хитан третман у болничком окружењу, како би се избјегао брзи летачки исход.

Лечење псориатичног артритиса подразумева постављање курсева лекова, физиотерапију, терапију вежбања, одговарајућу исхрану. У случају тешког деформитета зглобова и упале, који се слабо третира, препоручује се операција - испринтирана капсула или део зглоба. У тешким случајевима може се користити артропластика, замена хрскавице, фиксација хрскавице и везивног ткива у пределу прстију, зглоба и глежња.

Како лијечити псориатични артритис са конзервативним агенсима

Терапија обухвата постављање курсева следећих лекова:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови који ублажавају бол, отицају. Они се чешће прописују у облику таблета. Међу препорученим - индометхацин, волтарен, бруфен, бутадионе.
  • Кортикостероиди, за уклањање акутног бола. Ови лекови се ињектирају у зглоб. Препоручује се употреба хидрокортизона, деривата преднизолона, кеналога. Дуготрајно лечење овим средствима је непожељно, пошто постоји вероватноћа да болест постане малигни облик.
  • Имуносупресивни лекови. То су супстанце које инхибирају стварање патолошких ћелија које смањују тежину аутоимунских процеса. То укључује метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, сулфасалазин. Ови лекови се користе као основна терапија за псоријазу и артритис шест месеци или годину дана. Они су прописани за лечење у тешким случајевима, будући да метотрексат, сулфасалазин и други аналоги имају прилично озбиљну листу контраиндикација и нежељених ефеката.
  • Припреме злата су прописане уз ниску ефикасност имуносупресива, укључујући крисанол; као и лекове друге линије препоручују се антималаријални лекови - делагил и плаквенил.
  • Моноклонска антитела су прописана за упорно очување резултата лечења и превенцију релапса, ово је адалимумаб, инфликсимаб.
  • Б група витамина, ињекција, убрзавајући третман и поправак ткива, као и витамин А, фолне киселине и минерални комплекси.
  • Седативи као што су валеријски, инфузија материнства, антидепресиви. У контексту њихове администрације, клиничке манифестације су смањене.
  • Спољни препарати, масти са НСАИДс и кортикостероиди (преднизолон).
  • Хондропротектори, за обнову коштаног ткива. То су хондроитин сулфат, гликозамин сулфат, хијалуронска киселина и други.

Доктор и реуматолог највише категорије Иља Маслаков такође говори о болести и начину третмана:

Физиотерапија користи следеће методе:

  1. Ултразвук.
  2. Ласер у комбинацији са магнетотерапијом.
  3. Мицроцуррентс.
  4. Хипербарична комора.
  5. Балнеотерапија.

У случају рецидива у хладном сезоне је такође препоручује да зрачења коже и зараженом подручју УВ, критике - позитиван ефекат на регенерацију ткива и симптома нестане.

Терапија вежбањем

Терапијска гимнастика се изводи током периода гушења акутних феномена и има за циљ смањење тежине симптома, очување потпуног функционисања зглобних структура, лигамената и мишића. Вежбе вежбања такође одржавају оптималну тежину, што смањује оптерећење од оболелих удова и срца.

Комплекс вежби именује лекар, пацијент се може урадити код куће или у клиници под надзором инструктора.

Исхрана

Дијета за псориатични артритис има за циљ очување зглобова и смањење прогресије болести. Препоручени чести оброци у малим порцијама. Исхрана псоријазног артритиса треба да обухвати млечне и биљне намирнице, дијетално месо, јаја. Неопходно је ограничити угљене хидрате и животињске масти. Међу неопходним производима - воће и поврће, изузев соланацеоус, цитруса, махунарки, кишобрана. Из менија се искључује оштра, пржена храна, црвено месо, сољене рибе.

Током периода погоршања слаткиши се уклањају из исхране. Течност за пиће не сме бити већа од 1 литра дневно, а храна се припрема без соли.

Такође, потребно је одбити негативне навике и поштовати све препоруке лекара.

Традиционални третмани се користе за очување опроштење и смањују симптоме, али треба имати на уму да код куће псоријаза и псоријазе артритис само ова средства не може излечити, она је препуна са озбиљним последицама за пацијента.

За лечење едема и бол се користе следећи народни рецепти:

  • Инфузија сабље. Трава сабља испуњена је водком у односу 30 г на 0,5 литара, инсистира се на две недеље. Ова инфузија се узима орално, током 8 недеља, 3 пута дневно, 1 чајна кашика пре оброка. Третман даје резултате након 2-3 недеље.
  • Инфузија першуна. Першин са кореном пролази кроз млин за месо и сипати водом која је кључана, инфузија се 12 сати. У напуњеној инфузији се сипају лимунни сокови. Морате пити 70 мл, 3 пута дневно.
  • Стисните са шаргарепа и терпентина. 1 кашика рајченог шаргарепа помешан са пола кашичице биљног уља и 1 кашичица бијелог терпентина. Ова маст се наноси на оболелу површину, прекривену филмом. Сваког дана можете заменити компресом, где уместо шаргарепа користите лагано пребијене листове алое.

Артритис, псоријаза настао на тлу нема ни један ток лечења, али променом начина живота и складу са свим препорукама прописаних од стране пацијента може да повећа периоде ремисије и живе на уобичајеном нивоу.

За лечење и превенцију артритиса наши читаоци користе брзи и не-хируршка метода лечења препоручује водећих реуматолога Русија, одлучили су да се супротставе безакоње поднетог то заиста третира фармацеутске и медицине! Упознали смо се са овом техником и одлучили да вам понудимо на своју пажњу. Прочитајте више.

О народним методима лечења, као и његовој историји борбе против ове патологије, подељене са корисницима Интернета Жуковски ЛС:

Како заборавити на бол у зглобовима и артритису?

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

Али ортопедиста Валентин Дикул тврди да заиста постоји ефикасан лек за АРТХРИТИС! Прочитајте више >>>

Да ли желите да примате исти третман, питајте нас како?

Псориатични артритис и оштећења зглобова у псоријази

Псоријаза је системска болест у којој је кожа углавном погођена. Међутим, могуће је ширење патолошких реакција тела на унутрашње органе и зглобове. Псориатички артритис је последица развоја запаљенских реакција у хрскавичном и кошчастом ткиву зглобних површина, а такође су погођени лигаменти и тетиве.

Након реуматоидног артритиса, оштећење зглобова у зглобовима се налази на другом мјесту међу свим запаљенским променама у мишићно-скелетном систему. Артхритис је регистрована код 10-38% пацијената са псоријазом и чешће се јавља код пацијената у доби од 26 до 54 године. Након појаве првих псоријазних плака на кожи, промене у зглобовима настају око 10-15 година касније. Међутим, код једног од пацијената (10-15%), са кршењем покретљивости почиње ова системска болест.

Класификација

Према ИЦД 10, псориатични артритис је класификован према клиничком курсу у следеће типове:

  1. Артхритис дисталних интерфалангеалних зглобова, у којима су углавном погођени ови региони.
  2. Олигоартритис (мање од пет зглобова) и полиартритис (када се промијени више од пет зглобова).
  3. Поражавајућа зглобна псоријаза је праћена остеолизом (уништавање коштаног ткива) и скраћивање прстију.
  4. Симетрични полиартритис, који подсећа на реуматоидне симптоме и симптоме.
  5. Спондилоартритис је праћен упалом и ограниченом покретљивошћу кичмене колоне.

Артикуларна псоријаза може бити различитог степена активности:

  • активан (минималан, максималан, умерен);
  • неактиван (фаза ремисије).

У зависности од степена очувања функционалних способности код артритиса, разликују се три степена:

  • радни капацитет је очуван;
  • радни капацитет је изгубљен;
  • особа није у могућности да сервисира себе због изразитог ограничења мобилности.

Симптоми и знаци

Симптоми псориатичног артритиса се у већини случајева јављају након кожне или висцералне манифестације болести. Али код петине пацијената псоријаза почиње са заједничким променама.

Почетак болести је понекад постепен, али може бити акутан. Међутим, по правилу постоје знакови псориатичног артритиса који су наведени у наставку:

  • промена облика зглобова;
  • појављивање болних сензација, које су приметније не током кретања, већ ноћу;
  • крутост, израженије ујутру;
  • артикуларни деформитет;
  • Понекад постоји бојење коже у области развоја патолошког процеса у боји боје;
  • У остеолитичном облику болести се јавља значајно скраћивање прстију;
  • у вези са кршењем густине и еластичности лигамената, често постоје вишесмерне дислокације.

Најчешће у деби болести постоји промена у малим зглобовима који се налазе на рукама и стопалима, што мање укључује лактове и кољенске зглобове. Врло карактеристични симптоми псоријазе зглобова су знаци дактилитиса, што је последица упале флексорних тетива и самих хрскавица. Овај услов прати:

  • синдром јаког бола;
  • отицање целокупног погођеног прста;
  • ограничење покретљивости, што је повезано не само са деформацијом, већ и са болом током флексије.

Око 40% случајева псориатичног артритиса утиче на интервертебралне зглобове. Истовремено, постоје и промене у лигаментном апарату, због чега се формирају синдезмофити и скоро вертебралне оссификације. Мобилност у овим зглобовима се ретко смањује, али бол и крутост су присутни прилично често.

Такође, за псоријазу с артикуларним синдромом се карактерише оштећење подручја везивања лигамената на кости. Ово узрокује запаљење, а затим уништавање суседног коштаног ткива. Омиљена места за локализацију ових процеса су:

  • површина калцана у тачки везивања Ахилове тетиве;
  • пета туберкулоза у подручју везивања плантарне апонеурозе;
  • туберозитет на горњој површини тибије;
  • у пределу хумеруса.

80% пацијената са псориатичким артритисом има знаке лезије ноктију. Прво, мале површине или жљебови се формирају на површини која покрива целу ноктију. У будућности се боја мења због поремећаја микроциркулације, као и због убрзане поделе ћелија коже у пределу ноктију.

Псориатични артритис и трудноћа имају неку врсту међусобне повезаности, јер када се дете роди, одвија се хормонска трансформација целог организма. А пошто се претпоставља, укључујући и хормонску природу болести, сасвим је могуће развити погоршање или чак појављивање првих знакова оштећења зглобова. Поред тога, повећање симптома артритиса током трудноће је често услед повећања телесне тежине.

Нажалост, лечење ове групе пацијената је изузетно тешко, јер су у већини лекова контраиндиковане за системску употребу. Међутим, псоријаза нема утицаја на репродуктивну функцију, а жена са овом болестом у већини случајева може толерисати бебу. У периоду пре трудноће, требали бисте да проведете потпуни преглед код дерматолога и, евентуално, превентивног лечења псоријазе.

Промене у органима псориатичног артритиса

Пораз споја у псоријази може се изоловати или комбиновати са оштећењем других органа и ткива. Међу системским манифестацијама су:

  • генерализована амиотрофија;
  • трофични поремећаји;
  • недостатак срца;
  • спленомегали;
  • полиаденит;
  • кардитис;
  • амилоидоза унутрашњих органа, зглобова и коже;
  • хепатитис;
  • улцеративно-некротичну лезију слузокоже у гастроинтестиналном тракту;
  • цироза јетре;
  • дифузни гломерулонефритис;
  • полинеуритис;
  • неспецифични уретритис;
  • оштећење ока.

Код псориатичног артритиса, и инвалидност и неспособност самог сервиса обично су резултат не само изразитог оштећења зглоба, већ и промена у функцији унутрашњих органа.

Водећи фактор у развоју запаљеног процеса у унутрашњим органима представља кршење микроциркулације у посудама слузокоже. Најчешће, ангиопатија се јавља као резултат жаришног оштећења унутрашње шкољке крви, грчева артерија и проширења капилара. Поред тога, у дебљини васкуларног зида могу се одложити имуни комплекси, због чега се постаје компактан, његова еластичност се смањује.

Дијагностика

Дијагноза псориатичног артритиса у великој мјери се заснива на присуству бројних карактеристичних радиографских знакова болести:

  • околосуставној остеопороз;
  • сужење заједничког простора;
  • присуство просветљења четком;
  • више усура;
  • кости анкилоза;
  • анкилозу зглобова;
  • присуство параспиналне оссифицатион;
  • сакроилеит.

Поред рентгенских снимака, пацијенти са сумњивим псориатичним артритисом су прописани:

  1. Тест крви, који открива знаке упале и анемије, повећава нивое сијаличних киселина, фибриногена, серомукоида и глобулина. Врло значајна разлика од реуматоидног артритиса је негативна анализа за реуматоидни фактор. У крви се ниво имуноглобулина групе А и Г такође повећава и одређује се имуни систем.
  2. Често се испитује синовијална течност која се добија из зглобова. У овом случају, повећана цитоза, неутрофили. Вискозитет зглобне течности је смањен, а муцинозни грудњак је врло лоосе.

Главни критеријуми који омогућавају тачну дијагнозу су:

  • укључивање прстних зглобова;
  • вишеструка асиметрична оштећења зглобова;
  • присуство псориатских плућица за кожу;
  • присуство карактеристичних радиографских знакова;
  • негативна анализа за дефинисање реуматоидног фактора;
  • знаци сакроилиитиса;
  • породична историја псоријазе.

Шта изазива псориатични артритис?

Тачан разлог настанка псоријазе зглобова још није утврђен. Ипак, хередитизам игра несумњиво водећу улогу. Артхропатхи оф псориасис такође може доћи уз учешће следећих фактора:

  • траума на почетку болести, коју помиње око четвртина пацијената;
  • стрес и емоционални стрес, који негативно утичу на имунитет;
  • знатан физички напор;
  • системске инфекције.

У развоју болести учествују:

  • генетски фактор повезан са мутацијом и присуством одређених антигена компатибилности ткива и једног броја такозваних гена "псоријазе";
  • имунолошки фактор потврђује повећање нивоа крви код пацијената имуних комплекса, антитела, смањење лимфокина;
  • у корист инфективне природе, појаву артритиса код пацијената са низом виралних болести, укључујући ХИВ, након стрептококне инфекције;
  • више од половине пацијената, знаци оштећења зглоба најчешће се појављују након што имају тешки емоционални шок.

Методе третмана

На питање да ли излечимо псориатички артритис, тачније је негативно одговорити. Међутим, савремени помаци у медицини помажу лекарима да спрече даље прогресију процеса. У неким случајевима могуће је и дјелимично обнављање заједничке функције.

Како лијечити псориатични артритис код одређеног пацијента треба одлучити лекар након комплетног прегледа и проучавања анамнезе.

Терапија лековима

Са порастом зглобова и псоријазе није специфично третирање, има за циљ:

  • успоравање прогресије болести;
  • елиминација акутних симптома;
  • нормализација функције мишићно-скелетног система;
  • смањење инфламаторних и имунолошких реакција.

Употреба дрога је водећи метод лечења псориатичног артритиса. Да бисте то урадили, користите различите групе активних супстанци.

Анти-инфламаторна

Нестероидни лекови (ибупрофен, диклофенак) се предузимају да би се смањиле манифестације упале, као и сензације бола и ограничена ограничења покретљивости. Истовремено, у области промјена је мање отока.

Глукокортикостероиди

Хормонски лекови могу брзо елиминисати главне симптоме псориатичног артритиса. Пошто постоји опасност од развоја негативних реакција током системске употребе, могу се убризгати директно у зглобну шупљину.

Метотрексат


Метотрексат у псориатичном артритису најчешће је прописан системски лек. Упркос овоме, још увек нема коначних истраживања која доказују његову ефикасност. Стандардна доза је 15-20 мг недељно. Међутим, пацијенти који примају ову терапију треба стално пратити функцију јетре и бубрега. У случају откривања значајних абнормалности, неопходно је смањити дози или потпуно отказати лек. Када су укључени у процес кичме и развој анкилозног спондилитиса, метотрексат има низак степен ефикасности.

Сулфасалазин

Сулфасалазин има антиинфламаторно и антибактеријско дејство и чешће се прописује за реуматоидни артритис. Међутим, након недавних клиничких испитивања, одобрење овог лека у псоријази је одобрено. Сулфасалазин с псориатским артритисом обично се прописује у дози од 2 г. Требало би да се узима дуго. Али у вези са присуством великог броја нежељених ефеката, посебно са стране црева, као и због недостатка ефикасности код повреде кичмене мождине, питање прописивања овог лијека треба одлучивати појединачно.

Инхибитори фактора туморске некрозе

У третману псориатичног артритиса са лековима, најефикаснији су представници супстанци које инхибирају раст тумора (адалимумаб, етанерцепт, инфликсимаб). Ова терапија утиче на патогенетичке механизме, односно не елиминише само симптоме болести, већ се суочава са главним узроцима. Главни недостатак ове технике је убризгавање лека, али већина пацијената је у реду са овим, јер осећају јасно побољшање стања.

Циклоспорин


Циклоспорин у псориатичким лезијама узима 3 мг дневно. Овај лек успорава промене које се јављају у кости и крвотворном ткиву, што потврђује и ретентологија.

Лефлуномид

Лефлуномид позитивно утиче на ток болести, смањујући артралгију и отицање у зглобовима, као и успоравање уништавања костију. Ово, наравно, побољшава квалитет живота пацијента. Узимајте је у дози од 100-20 мг дневно.

Физиотерапија

На позадини псоријазе, лијечење артритиса уз кориштење физиотерапеутских процедура у неким случајевима је врло дјелотворно. Најчешће коришћене методе су:

  • ласерско зрачење крви;
  • ПУВА терапија;
  • магнетотерапија;
  • електрофореза са глукокортикостероидима;
  • фонофоресис;
  • терапијска физичка обука.

Исхрана

Дијета за псориатички зглобни артритис игра важну улогу у терапији болести, јер помаже у консолидацији резултата постигнутих ефектом лијека. Прилично значајан услов за нормализацију стања је одржавање алкалне животне средине у телу, јер иначе је вероватноћа погоршања болести велика.

Исхрана псоријазног артритиса треба провести у складу са следећим правилима:

  • одбијање производње алкохола;
  • Искључивање могућих алергена, које се обављају појединачно;
  • унос хране у мале порције;
  • одбијање димљених посуђа, конзерванса, оштрих и сланих производа;
  • Забрањено је јести цитрусовог воћа;
  • ограничени унос сварљивих угљених хидрата;
  • повећање обима ферментисаних млечних производа, житарица, поврћа, махунарки;
  • заменити маслац са поврћем.

Истовремено, дијета с псориатским артритисом треба да буде ниско-калорична, као и код прекомерне тежине, повећава се оптерећење зглобова. То доводи до повећаног бола, као и деформације и појављивања других симптома. Пошто је већина физичких напора контраиндикована код озбиљних интра-артикуларних промена, једина шанса за пацијенте да елиминишу вишак телесне тежине је правилна исхрана.

Традиционалне методе лечења

Лечење псориатичног артритиса са људским лековима никада не сме да се користи као независна техника. Међутим, њихова употреба поред основних терапија у неким случајевима доприноси.

  1. Одлучивање кукуруза припрема се из две мале кашике сувог лишћа и чаше топле воде. Свјеже припремљено рјешење треба охладити и пити у малим гутљајевима.
  2. Мијешајте неколико капи терпентина, биљног уља и једне фино нарибане шаргарепе. Нанесите ноћно компримовање.
  3. Обришите мајку и маћеху перфорирану са шентјанжевим шећером и медицинским маслачаком у једнаким размерама и направите инфузију на литру воде која је кључна. Узимајте 50 мл дневно.
  4. Бирчеви пупољак се кувају четврт сат времена на споријој ватри, охладују и узимају 30 мл прије оброка.

Оперативни третман псориатичног артритиса је ретко, када конзервативна медицина није помогла да се носи са болестима. Хируршка техника подразумева уклањање погођених ткива из зглоба, како би се обновила његова функција, протетика великих зглобова, а такође и фиксација у датом положају.

Немогуће је одговорити на питање како се недвосмислено лечи псориатични артритис, јер се одређује узимањем у обзир индивидуалних карактеристика. Због тога, ако постоји сумња на развој болести, требало би што је пре могуће провести комплетно истраживање. Треба запамтити да са касним лечењем пацијената постоји могућност да се функција зглобова не може вратити.

Симптоми и лечење псориатичног артритиса (слика)

Псориатични артритис је запаљенска болест која се развија у зглобовима. Појављује се као аутоимунска реакција тела и на крају уништава и деформише хрскавице и кости. Сматра се неизлечивом, али бројне методе терапије које се користе у комплексу могу знатно олакшати ситуацију и спречити повратак.

Шта је псориатички артритис?

Често се псориатични артритис развија као посљедица или претходник псоријазе, али може бити и независна патологија. Болест је типична за људе средњих и младих година. Не зависи од пола, али код деце је ретко.

У почетку, болест утиче на мале зглобове (интерфалангеалне), затим се шири на велике (често колено и глежањ). Проток инфламаторног процеса може се десити у неколико фаза: благе, умерене, тешке и малигне. Последње две фазе у комбинацији са псоријазом доводе до инвалидитета.

Узроци и механизам развоја патологије

У овом тренутку нема поузданих фактора који изазивају развој псориатичног артритиса. Највеће признање је дато теорији о нервном пореклу болести. Верује се да су главни узроци, који представљају покрет запаљења, нервни сломови, искуства, стресне ситуације. Не искључујте велику улогу генетске предиспозиције.

Под утицајем негативних фактора у телу, физиолошки и биохемијски процеси се мењају. Ово проузрокује развој поремећаја у епидерму, што доводи до псоријазе. Упоредо (или раније, касније), такве промене утичу на метаболизам и везивно ткиво зглобова - упалу у заједничком капсуле која се простире на хрскавици и костима.

Фактори болести

Осим нервних и генетских фактора који доводе до развоја псориатичног артритиса, постоји и низ других разлога. То су:

  • заразне болести;
  • метаболички поремећаји у телу, поремећаји у ендокрином систему;
  • повреде (чак и мање);
  • промене у хормонској позадини (менопауза, трудноћа);
  • злоупотреба алкохола (слаби имунитет);
  • узимање одређених лекова (на примјер, злостављање НСАИД).

С обзиром на преваленцу ових фактора, болест се може јавити код здравих људи.

Класификација

У зависности од карактеристика симптома и / или локализације, разликују се следеће врсте болести.

Свака врста псориатичног артритиса има своје специфичности. Али можете идентификовати симптоме који су карактеристични за болест у целини.

Симптоми псориатичног артритиса

Болест се развија у хроничној форми или манифестује са акутним симптомима. Интерфалангеални облик болести и спондилоза ретко се манифестују, најчешћи је псориатички артритис великих зглобова (око 70%). Препознати патологију следећих симптома:

  1. акутни бол;
  2. отицање зглоба;
  3. ограничење кретања;
  4. промена боје коже (од црвене до плаве).

Ако говоримо о интерфалангалном типу, онда дође до згушњавања прстију. Зглобови постају веома осетљиви на спољне утицаје - било који непријатан покрет може изазвати дислокацију.

Симптоми мутирајућих врста

Мутантни облик псориатичног артритиса је опасна врста болести. Неизлечива је, доводи до инвалидитета, коју карактеришу следећи симптоми:

  • промене коже на мјесту лезије на целом телу;
  • слабост, физичка исцрпљеност;
  • грозница;
  • озбиљно ограничење моторичке активности;
  • тешки бол, нарочито приликом покушаја кретања;
  • недостатак апетита;
  • оштар губитак тежине;
  • повећање величине лимфних чворова.

Постепено се патологија проширује на срце, органе вида, јетру и друге органе.

ВАЖНО! Да би се спречило ширење болести, може се обезбедити само уз услов сталног третмана према упутствима лекара.

Псориатични артритис у трудноћи

Током трудноће дјетета, женско тело доживљава значајне хормоналне флуктуације. У овом периоду, псоријаза и псориатични артритис могу се појавити и нестати у одређеном периоду. Постоји акутно погоршање болести.

Да би изазвали развој болести, повећање симптома може повећати телесну тежину. Ако постоје фактори предиспонирања појаве патологије (наследно, манифестације псоријазе и других), тада жена треба посебно пажљиво да се појави знакови болести, на вријеме да о томе обавести доктора.

Псориатични артритис код деце

У детињству, псориатични артритис се ретко развија. Такође не зависи од пола детета, али међу тинејџерима девојке су склоније овој болести из непознатих разлога. Развој болести код деце карактерише следеће карактеристике:

  1. атипична локација осипа на кожи (у зглобовима);
  2. лезије коже су мало;
  3. међуфалангеални зглобови ретко су изложени запаљеном процесу;
  4. мање је често ограничено кретање, сублуксација;
  5. Погађени екстремитет може заостати у расту.

У ретким случајевима примећују се тешки симптоми у облику едема, тешког бола и промене боје коже код деце. Дијагноза се врши након претходног испитивања. Диференцијација се врши у одсуству кожних осипа. Ако постоје манифестације псоријазе, онда је потреба за њом нестала. Уз одговарајући третман, прогноза болести код деце је повољна, постоји стабилна дуготрајна ремисија.

Дијагностика

На шта лекар обраћа пажњу приликом дијагностиковања псориатичног артритиса? Прво, то је:

  • учешће у процесу малих зглобова прстију;
  • присуство отпуштања, деформација фаланка;
  • промена епидерма, присуство / одсуство плака;
  • промена ноктилне плоче;
  • природа бола.

Обавезно је прикупити информације о случајевима псоријазе међу рођацима. Поред тога, дијагноза се обавља коришћењем метода као што су:

  1. тест крви (опћенито, за реуматоидни фактор, имуноглобулине и друге индикаторе);
  2. анализа синовијалног излива;
  3. радиографија;
  4. артроскопија;
  5. пункција зглоба.

На основу налаза, специјалиста дијагноза и прописује терапију.

Лечење псориатичног артритиса

Режим лечења псориатичног артритиса подразумева обавезно интегрисано коришћење неколико метода. У сваком појединачном случају, план терапијских мјера ће бити другачији. Зависи од облика болести, локализације патологије, старости, интензитета симптома и других фактора. Међу главним мјерама усмјереним на побољшање стања пацијента, можемо разликовати:

  • лечење лијекова;
  • физиотерапија;
  • корекција моћи;
  • традиционална медицина.

У арсеналу доктора постоје и други начини борбе против болести, неки од њих ће се размотрити ниже.

Терапија лековима

Терапија лековима болести подразумева употребу неколико група лекова. Потребу да се користи ово или оно средство одређује лекар. Код псориатичног артритиса могу се прописати следећи лекови:

Медицински третман псориатичног артритиса се спроводи тек након претходног прегледа и према индикаторима доктора.

Ектрацорпореална хемокоррекција

Методе ектрацорпореалне хемокорекције засноване су на промјенама у својствима крви, као и њеном пречишћавању од токсичних производа који изазивају развој болести. Најефикасније методе су:

  1. плазмафереза;
  2. фотопереза;
  3. хемосорпција;
  4. плазма филтрација;
  5. лимфоцитафезе и друге.

Крв се третира изван тела пацијента. У овом случају се јавља квалитативна и квантитативна промена у свом саставу, што потом доводи до елиминације симптома и побољшања благостања.

Фототерапија и друге физичке методе

Коришћење фототерапије за псориатични артритис има неколико предности:

  • је ефективан;
  • могуће је примијенити на различитим локацијама;
  • сигурно;
  • добро се толерише;
  • можете подесити дозу;
  • такође је погодна као превентивна метода.

За лечење користите ултраљубичасте зраке (ПУВА) и ласер (ЛХФТ) у комбинацији са лековима. Последње повећавају ефекат зрачења на епидермис. Могуће је користити ласерску фототерапију заједно са магнетним пољима.

Може се приписати фототерапији и методу екстраксорпорне хемокорекције - фототереза. Након примене специјалног лијека, крвне ћелије су изложене ултраљубичастом зрачењу.

Међу другим физиотерапеутским методама лечења псориатичног артритиса могу се приметити:

  1. ултразвук (елиминише упале, бол, свраб, смањује осетљивост на алергене на ткиво);
  2. дијадинамичка терапија (смањује свраб, помирује, нормализује спавање);
  3. магнетотерапија (има седатив, побољшава циркулацију крви и регенерацију захваћених ткива);
  4. хипербарична оксигенација (уклања бол).

Избор методе физичког утицаја заснован је на прелиминарној процени тежине кожних лезија и интензитета других симптома болести.

Хидротерапија

Водена терапија или хидротерапија представљају низ вежби које се изводе у води. Ово омогућава уклањање неког терета из зглобова. Комплекс је направљен од стране лекара у складу са специфичностима тока болести. Временом се исправља. У почетку, вјежбе се одвијају под надзором специјалисте, након - могуће је самостално извршити.

За хидротерапију треба приписати употребу хладне и топле воде за постављање компримова, туша и тушева. Врућа опција ће елиминисати мишићне спазме, активирати проток крви, олакшати бол. Хладна вода је ефикасан лек за ублажавање симптома упале (отицање, бол).

ПАЖЊА! Са изразито упалом, не можете користити вруће облоге или купке!

Психотерапија

Пацијенти са псориатским артритисом карактеришу честе манифестације анксиозности, сумњичавости, раздражљивости. Поред болова и других тешких симптома за особу, ситуацију погоршава став других. Недостатак сазнања о карактеристикама болести доводи до чињенице да се странци плаше да се "инфицирају", што додатно доприноси развоју депресивне државе. Као резултат тога, нервни систем је на рубу исцрпљености. Ово проузрокује погоршање симптома.

Психотерапија у овом случају се састоји у промени односа пацијента према болести. Сесије пружају већу отпорност на стрес, развој одређених вештина понашања, елиминацију опсесивних мрачних мисли. Понекад се указује на употребу седатива, антидепресива. У присуству контраверзне реакције пацијента, дејства лекара у нормализацији психике су веома ефикасна. То позитивно утиче на резултате лечења болести.

Терапијска гимнастика

Комплекс терапије за вежбање псоријазног артритиса има за циљ следеће циљеве:

  • рестаурација моторних активности зглобова;
  • активирање метаболичких процеса у погођеним деловима тела;
  • очување мишићног ткива;
  • корекција тежине;
  • побољшање срца и судова.

Вежбе, њихов интензитет и учесталост понављања развијају лекар, из болничког стања. У суштини, једноставно је имплементирати комплекс који се може изводити код куће. Предуслов је регуларност класа.

ВАЖНО! Не можете изводити гимнастичке вежбе током периода погоршавања болести.

Исхрана за псориатични артритис

Да би одржали зглобове и имунолошки систем, особа са псориатичним артритисом мора се придржавати одређених начела исхране.

  1. Међу јелима од меса, пре свега се даје кувано месо.
  2. У исхрани би требало да буде присутно свеже поврће и воће, бобице.
  3. Потребно је ограничавање соли за стол.
  4. Коришћени производи треба да дају алкалну реакцију.
  5. Количина рафинисаног шећера такође треба смањити.
  6. Храна би требала бити фракција.

Полупроизводи, производи који садрже вештачке адитиве су стриктно забрањени. Алкохол је дозвољен у малим количинама у облику природног вина.

Народни начини

Фолк методе лечења псориатичног артритиса не могу у потпуности излечити. Међутим, коришћење рецептура у комбинацији са основним методама ће ублажити бол и упале, спречити појаву погоршања. За ово можете примијенити таксе као што су: купине и хеатхер, бреза и мајка и маћеха. Сирови материјал се сипа са кључањем воде и пије уместо чаја.

Можете пријавити и друге колекције биљака:

  • Анестетски ефекат поседују лосиони од торте претходно натопљених биљака: хмеља, камилица, слатке детелине.
  • Смеша вазелина, хмеља од хмеља, шентјанжевка и уље еукалиптуса примењују се на удружени зглоб да би се отклонили отоци и бол.
  • Исјечена шаргарепа, помешана са неколико капи терпентина, имају изражен антиинфламаторни ефекат.
  • Од водке и бубрега јоргованог може се припремити тинктура (0,5 литра на 1-2 чаше бубрега). Након 10 дана старења користи се за трљање зглобова.

Да би се постигао терапеутски ефекат, неопходно је свакодневно примењивати народне методе, ау неким случајевима - неколико пута дневно.

Прогноза и последице

У одсуству адекватне терапије, болест може узимати све зглобове тела. Њихово уништење ће довести до губитка правног капацитета, потребе за хируршком интервенцијом, инвалидности.

Да би се избегле последице, могуће је свакодневно извршавати упутства лекара. Упркос чињеници да је немогуће потпуно излечити псориатични артритис, уз свеобухватан и озбиљан приступ лијечењу, развој болести зауставља.

Превентивне мјере

Превентивне мере имају за циљ спречавање рецидива псориатичног артритиса. Они укључују:

  1. редовно извођење комплексне терапијске терапије;
  2. исправна исхрана;
  3. периодични курсеви физиотерапије;
  4. побољшање психоемотске државе;
  5. поштовање адекватног начина рада и одмора;
  6. умјереност у оптерећењима.

Способност саслушања вашег тела је гаранција да ће ремиссион бити одржив и трајан. Неопходно је научити да одредимо у којим случајевима тело реагује са погоршањем, што тачно изазива интензивирање симптома. Знајући ово, можете спречити повратне реакције. У комбинацији са терапеутским методама, такав приступ ће омогућити да се дуго заборави на болест.

Псориатични артритис

Псориатични артритис (псориатична артропатија) је запаљен лезија зглобова повезаних са кожним облицима псоријазе. Псориатични артритис карактерише присуство кожних плакова, артралгија, крутост у зглобовима, бол у хрбтеници, мијалгија, накнадна деформација пршљенова и зглобова. Псориатичка артропатија се дијагностицира углавном на клиничкој и радиолошкој основи. Лечење псориатичног артритиса врши се дуго и системски уз помоћ антиинфламаторних, васкуларних средстава, хондропротека, физиотерапије, мера рехабилитације. Напредни курс псориатичног артритиса доводи до инвалидитета пацијента.

Псориатични артритис

Псориатични артритис прати стање псоријазе код 5-7% пацијената; све чешће клиничка артерија предаје кожне манифестације. Етиолошки фактори псориатичног артритиса нису познати. Међу узроцима се сматрају аутоимуне и генетски механизми, фактори животне средине, посебно инфекције. У корист насљедне теорије псориатичног артритиса, 40% непосредних рођака пацијената са псоријазом има артикуларни синдром. Укључивање механизама имунолошке реактивности код псориатичног артритиса потврђено је у лабораторијским тестовима. Претпоставља се да вирусни и бактеријски агенси учествују у развоју псориатичног артритиса.

Фактори предиспозиција на појаву псориатске артропатије укључују присуство потврђене псоријазе, наследне предиспозиције, старости од 30 до 50 година.

Класификација псориатичног артритиса

Пет клиничких облика клиничког тока псориатичног артритиса су класификоване:

  • олигоартритис са асиметричним укључивањем зглобова;
  • артритис, који утичу на дисталне интерфалангеалне зглобове;
  • реуматоидни симетрични артритис;
  • осиромашујући облик артритиса са тешком иреверзибилном деформацијом зглобова;
  • спондилитис.

Симптоми псориатичног артритиса

У већини болесника (70%) артикуларни синдром се развија након кожних манифестација псоријазе; у другим случајевима (око 20%) претходи лезији коже; у преосталих 10% - појављивање симптома коже и зглобова се временом поклапа. Псориатични артритис може постепено развијати са општом слабошћу, артралгијом, мијалгијом или изненада - са акутним артритисом са оштрим боловима и отицањем зглобова. У почетном периоду постоји интерес интерфераналних зглобова прстију, метатарсуса и метакарпофалангеала, колена и раменских зглобова.

Артикуларни бол са псориатским артритисом је јачи у одмору и ноћу; карактеристична јутарња крутост и смањење болова током дана и током кретања. Олигоартритис са асиметричним укључивањем зглобова је најчешћи клинички облик псориатичног артритиса. Карактерише га пораз не више од 4 зглобова ногу и руку, "сосископодобном" отицање прстију, развој тендоагинитиса флексора, љубичасто-цијанотске боје коже преко зглобова. Артхритис, који утиче на дисталне интерфалангеалне зглобове, карактерише најтипичнија клиника псориатичног артритиса.

Реуматоидни симетрични артритис обухвата 5 или више зглобова (интерфалангеални, метакарпофалангеални); доводи до неуређене деформације зглобова и мултидирекционалности дугих оси прстију. Поражавајући облик псориатичног артритиса узрокује подублукацију, неповратну деформацију и скраћивање прстију стопала и четкица због остеолизе малих костију. Ова варијанта течаја псориатичног артритиса често се налази код пацијената са тешким симптомима коже и комбинује се са спондилоартритисом. Спондилитис је облик псориатичног артритиса који утиче на различите дијелове кичме. Псориатички спондилитис се може посматрати у изолацији или у комбинацији са оштећењем зглоба удова.

Различите варијанте псоријазним артритиса, и може бити праћен мишићном фасциал бол лезија ацромиоцлавицулар и стерноцлавицулар, зглобова, ахиллобурситом, очне болести (иридоциклитис, коњуктивитис), бар - ренал амилоидоза. Малигнитет псоријатичног артритиса укључују тешке озледе коже и кичме, артритис и уопштена лимфаденопатију, температуру напорног типа, кахексија, које укључују висцералне органе, очи и нервни систем.

Дијагноза псориатичног артритиса

Ако се сумња да је пацијент псориатичног артритиса, треба консултовати реуматолог и дерматолог.

Специфични критеријуми за дијагнозу псориатичног артритиса су: интересовање прстију стопала и руку уз истовремено оштећење неколико зглобова; дифузно отицање и деформитет прстију; пораз првих прстију; тхалгиа; псориатичне плоче на промену коже и ноктију; случајеви породичне псоријазе; присуство рендгенских знакова; манифестације сакроилиитиса; негативни тест за реуматоидни фактор. Обавезни критеријум је псориатска анамнеза код пацијента или рођака.

У периферној крви код псориатичног артритиса, леукоцитоза, хипохромна анемија, повећање ЕСР; у венској крви - повећање нивоа сијаличних киселина, серомукоида, фибриногена, γ- и α2-глобулина. За псориатични артритис карактерише негативан резултат истраживања крви у РФ, детекција имуноглобулина у синовијалним мембранама и кожи, повећање нивоа ИгА и ИгГ у крви, одређивање ЦИК-а. У истраживању синовијалног излива, повећане цитозе и неутрофилије, отпуштања муцинозног стрдка, ниске вискозности заједничког течаја.

Радиографија зглобова са псориатским артритисом открива ерозију заједничке површине костију, смањење ширине зглобног простора; знаци остеопорозе, остеолиза са различитим аксијалним помицањем костију прстију, анкилозу зглобова, паравертебрална калцификација. Ако је потребно, изврши се артроскопија и дијагностичка пункција зглоба.

Лечење псориатичног артритиса

Специфична терапије псоријазни артритис је одсутно, а самим тим и третман има за циљ смањење ефеката инфламације, бола и спречавање заједничке губитка функције. главна линија дроге псоријазним артритиса су НСАИЛ (диклофенак, Пирокицам, индометацин, ибупрофен). У случају лошег толеранције, компликација бубрега, гастроинтестиналног тракта, коже егзацербације псоријазе брзу сврхе селективних инхибитора ЦОКС-2 (мелокицам, нимезулида, целецокиб). Озбиљне јоинт крутости елиминисани намену релаксантима (толперизон хидрохлорид, бацлофен, Тизанидине).

У системској терапији псориатичног артритиса укључен је унос глукокортикоида. Да би се постигла брзу и изражени ефекат (смањење бола, повећање обима покрета) маи Интраартикуларни примену кортикостероида. За основне лекове, допунама за псоријазним артритиса укључују метотрексат, лефлуномид, сулфасалазин, цолцхицине, Мицопхенолате Мофетил и друге. Њихов механизам деловања има за циљ спречавају разарање здравих зглобова. Основни препарати се користе у комбинацији са НСАИЛ под контролом толеранције. У тешким облицима псориатичног артритиса, имуносупресивна терапија азатиоприном, циклоспорином; моноклонална антитела на ТНФ-α-инфликсимаб, етанерцепт.

Коришћење Ектрацорпореал хемоцоррецтион (плазмом хемосорптион, мембране плазмаферезом ет ал.) И ИЛИБ УФОК и псоријатични артритис показују да смањују активност болести, повећању ремисије периоде, смањују време лечења леком.

Ефикасан метод за физиотерапију је псоријатички артритис ПУВА терапије (фотохемотерапија) обухвата оралну примену фотосензитујућих лека, затим спољном радијацијом са УВ светлом. Комплекс физичка терапија у псоријатичним артритис одржава сесија магнетна терапија, транскутане ласерској терапији, електрофореза, фонофорезом са гликокортикостероидима, п-рум диметилсулфоксид, ЛФК. Бруто деформација и анкилоза са неповратним дисфункција зглобова су индикације за артхропласти.

Прогноза и превенција псориатичног артритиса

Курс псоријазног артритиса је хроничан са великом вјероватноћом исхода дисабилизације. Савремени методи терапије могу постићи ремисију и смањити брзину прогресије болести. Проценили су прогнозу развоја псориатичног артритиса у детињству и младости, тешком облику кожне псоријазе, полиартикуларним лезијама.

С обзиром на неистражену етиологију псориатичног артритиса, немогуће је спречити болест. Мере секундарне превенције укључују систематску терапију против рецидива и медицински надзор како би се сачувала функционалност зглобова.