Реактивни артритис - симптоми и третман

Реактивни артритис (РеА) је упална лезија зглобова, која се јавља као реакција на инвазију било којег инфективног агенса.

Важно је напоменути да зглобна шупљина задржава стерилност (тј. Запаљење је асептично).

Дубоки узроци РеА и даље остају непокривени. Сматра се да инфекција игра улогу окидача, који у присуству генетске предиспозиције покреће имунопатолошку реакцију.

Узроци

Ова болест може бити изазвана разним бактеријским заразним болестима, често инфицираним путем гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног система. Код реактивног артритиса, који се покреће инфекцијом генитоуринарног система, почетни фактор је инфекција у уретери, бешику и гениталним органима.

У случају инфекције повезане са тровањем храном, јавља се стање под називом ентероартхритис. Један до два одсто људи који су отровани храном, пате од развоја запаљеног процеса зглобова неколико седмица након тровања. Одређену улогу игра наследна предиспозиција, многи људи који пате од реактивног артритиса имају ХЛА-Б27 ген.

Шта узрокује болести?

Као што је већ речено, реактивни артритис је делимично генетски утврђена болест. Постоје одређени генетски маркери који се јављају много чешће код пацијената са реактивним артритисом него они који никада нису патили од болести. На пример, пацијенти са реактивним артритисом често имају ХЛА-Б27 ген. Али чак и код пацијената са генетском предиспозицијом, реактивни артритис се развија само у случају инфекције.

Реактивни артритис може се јавити након венеративних инфекција. Најчешћа бактерија која је повезана са овом пост-венереалном формом реактивног артритиса је кламидна инфекција. Такође се јавља и након заразне дисензуре, када је инфициран са бактеријама као што су Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа, Цампилобацтер. По правилу, артритис развија једну до три недеље након појаве бактеријске инфекције.

Фактори ризика

Реактивни артритис најчешће погађа људе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена. Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.

Реактивни артритис код деце

Ретко, али и даље постоји реактивни артритис код деце. Болест није нижа од одраслих и може знатно утицати на будући живот дјетета, посебно ако је то спортска будућност.

Симптоматски у детињству зависи од врсте артритиса, старости. Али главне симптоме могу се идентификовати на следећи начин:

  1. Пре директног испољавања симптома артритиса, дететова грозница, дијареја, често прелази у тоалет на малој. Ови исти симптоми могу говорити о цревних инфекција (дизентерију, салмонелоза) или проблема у заразног природи генитоуринарног система (уретритис, циститис, Цхламидиа).
  2. Са реактивним артритисом код деце, пре свега зглобова ногу - зглобова, кука или коленског зглоба - упали. Зглобови се значајно повећавају.
  3. Са активним физичким напорима осећа се јак бол.
  4. Поспаност, слабост.
  5. Запаљење очију, кидање, страх од јаког светла.

Ако се болест дијагнозира с временом, резултати лечења ће бити позитивни, ослобађање реактивног артритиса ће проћи довољно брзо. Поред антибиотика, антиинфламаторни лекови, имуномодулаторни лекови, врло ефикасни су терапија терапије, друге здравствене процедуре.

Симптоми реактивног артритиса

У првој двије-четири недеље пацијент има поремећај црева, акутну респираторну болест или болест која је врло слична циститису у почетној фази.

Даље, симптоми реактивног артритиса постају класични и условно подељени у три групе:

  • запаљење слузокоже очију (развија коњунктивитис) и самих очију;
  • у зглобовима постоје болне сензације (њихова активност је ограничена, појављују се црвенило и оток);
  • развити запаљење у генитоуринарној сфери.

У већини случајева, почетно запаљење се дешава у једном зглобу, а тек онда болест утиче на целокупне артикулативне групе. Клиничке манифестације реактивног артритиса крећу се од прелазног моноартритиса до прилично тешке мулти-системске болести.

Уобичајени симптоми укључују: слабост, општа болест, грозница. Озбиљност ових манифестација може бити или сасвим мала или јака.

Може доћи до полиартритиса или асиметричног олигоартритиса, који углавном утиче на прсте или велике зглобове доњих удова. Код тешких болести, бол у позадини је могућа.

Како дијагностицирати?

Да бисте разумели како поступати са реактивним артритисом, прво морате дијагнозирати то. Од тачности и благовремености дијагнозе, успех свих накнадних третмана много ће зависити.

На фотографији можете погледати спољашње симптоме болести, али иначе се обратите лекару ако имате сљедеће жалбе:

  • бол у зглобовима;
  • присуство сваке карактеристичне инфекције, која се манифестовала неколико недеља пре проблема са зглобовима;
  • проблем се јавља у не више од 4 до 5 зглобова у исто време;
  • означена асиметрија у проблемима са зглобовима;
  • већина проблема са зглобовима ногу.

Симптоми су понекад варљиви и слични другим болестима и због тога је важно да специјалиста примени диференцијалну дијагнозу.

Превенција

Профилакса реактивног артритиса смањује се на превенцију заразних болести: хигијенске процедуре, правилну припрему хране, поштовање рока трајања хране.

Када се јављају болести, неопходан је адекватан третман, именован од стране специјалисте. Током наредних 1-3 недеља, неопходно је посматрати заштитни режим и избјећи поновно инфекцију.

Лечење реактивног артритиса

У случају дијагностицираног реактивног артритиса, лечење треба урадити реуматолог. Уз паралелни развој са акутном заразном болести, специјалиста за лечење може постати лекар заразне болести.

Пошто је фактор активирања реактивног артритиса обично инфекција, једна од најважнијих тачака лечења је уклањање тела ових инфективних агенаса. О колико се то може учинити, зависност исхода болести зависи.

Медицински третман се може поделити на неколико главних области:

  • елиминација запаљеног процеса;
  • терапија цревних или респираторних инфекција;
  • терапија кламидије;
  • терапија за коњунктивитис у Реитеровом синдрому.

Анестетици се такође прописују да ублажавају бол у зглобовима, ау тешким случајевима глукокортикоиди и имуносупресори. Лечење ове болести од пацијентима, хоспитализација се врши само у случајевима када је дијагноза је нејасно и захтева стално праћење, као и веома израженом манифестације болести и општег стања.

Прогноза болести

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  1. У 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  2. Након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  3. У 25% случајева, реактивни артритис пролази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  4. У 50% случајева, болест након одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;

Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Исхрана

Важно је пратити дијету. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате морским рибама и ланеним уљима. Дијета не би требало да садржи узбудљиве, претерано оштре и слане намирнице.

Примећује се да неко поврће породице Соланацеае може узроковати погоршање болести и интензивирати симптоме реактивног артритиса. Због тога користите кромпир, парадајз, патлиџан и слатку паприку. Дијета треба уравнотежити: не указује се на ниску или високо калоричну исхрану.

Реактивни артритис: симптоми и третман

Термин "реактивни артритис" означава инфламаторних обољења зглобова групом нонсупуративни које развијају у року од 30 дана након претходне инфекције (обично цревних или уринарног тракта, као вирусног хепатитиса, ХИВ и неки други). Ова патологија се углавном развија у особама које имају генетску предиспозицију. У реакцији са реактивним артритисом можете бити болесни у било ком добу, али чешће их погађају мушкарци узраста од 20 до 40 година. Инциденција болести варира између 0,2 и 12% свих случајева инфекција црева и урогениталног система.

О чему се развија реактивни артритис и са којим симптомима се наставља, као ио принципима дијагностике и тактике лечења ове патологије, научићете из нашег чланка.

Узроци

Као што је већ речено, водећи узроци реактивног артритиса су генетска предиспозиција и пренета интестинална, урогенитална или друга инфекција.

Суштина генетске предиспозиције лежи у превозу одређеног хистокомпатибилног гена - ХЛА-Б27 (налази се код 3-4 од 5 особа које пате од ове болести).

Вероватно, постоје и други фактори који утичу на развој ове патологије - научници још увек проучавају ово питање.

Врсте реактивног артритиса

У зависности од узрочног фактора (пренесене инфекције) доделите:

  • артритис повезан са инфекцијом уринарног тракта;
  • артритис повезан са интестиналном инфекцијом;
  • Артхритис повезан са вирусним хепатитисом, ХИВ-ом или другим вирусним инфекцијама;
  • Артхритис који произилази из пренетог фарингитиса или тонзилитиса.

По природи курса разликују се ови облици реактивног артритиса:

  • акутни (болест траје мање од шест месеци);
  • продужено (симптоми се утврђују у року од 6-12 месеци);
  • хронично (траје више од годину дана);
  • понављајуће се (након што наизглед комплетни симптоми опоравка настају изнова и изнова).

Симптоми, специфичности курса

Реактивни артритис карактерише комплекс најразличитијих клиничких манифестација, који одражавају не само оштећења зглобова, већ и укључивање већег броја других органа и система у патолошки процес. А симптоми ове патологије јављају се када су знаци изазовне инфекције потпуно регресирани - особа се опоравила, а можда и потпуно заборавила на недавно заразну болест. Као што је типично, артритис је обично узрокован благим инфекцијама, чак и ако су истрошени или потпуно асимптоматски.

  • повећање телесне температуре (чешће - до субфебрилне (37,0-37,6 ° Ц), мање често - до фебрилне (38,0-38,9 ° Ц) и више вредности);
  • слабост, умор;
  • смањио апетит;
  • смањење телесне тежине (овај симптом се одређује код 1 од 10 пацијената).

Симптоми оштећења зглоба:

  • патити углавном зглобови доњих екстремитета (они су едематични, хиперемични (црвенило), болни, њихова функција је прекинута);
  • артритис је асиметричан (на пример, могу се одредити знаци упале лијевог зглоба и десног кољенског зглоба);
  • зглобова и других делова тела могу бити погођени, али су зглобови ногу нужно укључени у патолошки процес, а генерално, број упалних зглобова није већи од 6.
  • упала тетива и лигамената у мјестима њиховог везаности за кости (често - у петама и одвојеним прстима (манифестује оток, интензиван бол у руци, његов цијанотични Цолор));
  • неинфективна упала мукозних мембрана - усна шупљина, коњунктива, генитални органи;
  • хиперкератоза дланова, ђонови, ређе - других делова тела (кератодерма);
  • жутоћи, прелом и други симптоми оштећења ноктију.

Клиничке манифестације унутрашњих органа:

Принципи дијагностике

Када се пацијент са симптомима реактивног артритиса обрати лекару, специјалиста:

  • он слуша своје жалбе;
  • детаљно ће проучити анамнезу живота и болести (процијенити или ценити комуникацију са инфекцијом пренесеном раније);
  • провести објективни преглед (испитивање, палпација, удараљке и аускултације - како би се процијенило како функционише унутрашњи орган);
  • на основу добијених података, урадиће прелиминарну дијагнозу "реактивног артритиса".

Да би потврдили ову дијагнозу, лекар ће пацијенту додијелити низ лабораторијских и инструменталних метода испитивања. Такође, испитивање ће помоћи у искључивању других сличних у току са реактивним обољењем артритиса, идентификовањем компликација, оцењивањем ефикасности лијечења инфекције која изазива артритис.

Пацијенту ће се препоручити таква лабораторијска истраживања:

  • клинички преглед крви (умерено повећање броја леукоцита и тромбоцита, смањење црвених крвних зрнаца и хемоглобина (анемија), повећан ЕСР, Ц-реактивни протеин, ИгА ниво);
  • општу анализу урина (са уретритисом, повећаним нивоом леукоцита, са гломерулонефритисом - протеинима и еритроцитима);
  • цхемистри блоод (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза ће помоћи проценити да ли јетра нормално функционише, креатинин и уреа кажу бубрега; нивоа мокраћне киселине или потврдити елиминисати гихт код пацијента);
  • потражи ХЛА-Б27 антиген (фоунд ин 3-4 оф 5 патиентс витх тхис патхологи, ин генетицалли предиспосед индивидуалс, реацтиве артхритис оццурс, ас а руле, хард, офтен хрониц);
  • студијски маркери акутног виралног хепатитиса и ХИВ-а (у другом, реактивни артритис карактерише посебно тежак курс);
  • Истраживање како би се пронашао микроорганизам који изазива болести (сејање столице или ожиљке од упаљене мукозне мембране);
  • истраживање синовијалне (интра-артикуларне) течности (наћи ће се неспецифичне инфламаторне промјене (леукоцитоза са неутрофилијом, ниско вискозност и друго)).

Од инструменталних студија, најважнија је радиографија захваћених зглобова. Такође, пацијентима је прописана електрокардиографија, ултразвук срца и друге дијагностичке методе, у зависности од претходно идентификованих или сумњивих промјена унутрашњих органа повезаних са реактивним артритисом.

На реентгенограму погођеног зглоба можете пронаћи:

  • знаци едема меког ткива око самог зглоба;
  • ин далекосежни / хроничног тока патолошких процеса - остеопорозе, ерозија и субцхондрал склерозе код захваћеног тетиве, знацима запаљења периостеума, једнострано Сакроилиитис (пораз сакроилијачних зглобова), ретко - знаци кичмене лезија - спондилитис;
  • у хроничним облицима - сужавање удубљења, ерозија костију у пределу малих зглобова стопала.

Ако је потребно, реуматолог препоручује пацијенту консултације специјализованих специјалиста - гинеколога, уролога, офталмолога и других.

Дијагностички критеријуми

Не постоје општеприхваћени критеријуми за дијагнозу реактивног артритиса.

1995. године немачко реуматолошко друштво предложило је сљедеће критеријуме:

  1. Карактеристична за оштећење зглобова реактивног артритиса (углавном велики зглоб доњих екстремитета, асиметрија).
  2. Одложено најкасније пре месец дана заразна болест (чешће - инфекција црева или урогенитална инфекција).
  3. Детекција патогена (на пример, у стругању из уретре).
  4. Детекција високих титара антитела на одређене микроорганизме у крви (на примјер, узрочним агенсима интестиналних инфекција).
  5. Детекција хистокомпатибилног антигена ХЛА-Б27.
  6. Детекција патогена полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР).

Ако пацијент има критеријуме 1 + 3, или 4, или 6, дијагноза "реактивног артритиса" сматра се поузданом.

У присуству критерија 1 + 2 и / или 5 дијагноза је могуће.

Ако постоји само критеријум 1, реактивни артритис се сматра могућим.

Руски реуматологи су такође развили нацрт критеријума, према коме су критеријуми подељени на "велике" и "мале".

"Велики" критерији су следећи:

  1. Пацијент има артритис (зглобови доњих екстремитета су погођени, укупан број погођених зглобова је не више од 6, артритис је асиметричан).
  2. Историјски подаци указују на ранија инфекција (интестинални (ентеритис) - до 6 недеља пре појаве симптома артритиса и урогениталног (цервицитиса / уретритис) - у периоду до 2 месеца пре дебија симптома оштећења зглобова).

"Мала" тест 1. Суштина је у томе да се провери лабораторијски патоген, ов развој артритиса (обично кламидија, Иерсиниа, Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтер).

Ако пацијент има сва три критеријума - 2 велика и 1 малена, дијагноза "реактивни артритис" се сматра дефинитивним, а не изазива сумњу.

У случају да постоје само 2 "велика" критеријума или 1 "велика" и 1 "мала", дијагноза "реактивног артритиса" се сматра вероватном.

Диференцијална дијагностика

Неке болести се јављају са симптомима сличним онима реактивног артритиса. Наравно, они морају бити у стању да се разликују једни од других, јер нетачна дијагноза ће довести до погрешног третмана - стање пацијента неће га тачно побољшати.

Дакле, када се сумња на реактивни артритис треба провести диференцијална дијагноза таквих болести:

Третман

У фази спецификације дијагнозе и одабира терапије пацијент је хоспитализован у болници реуматолошког одјела. Циљ лечења је елиминисање инфекције изазване артритисом, постизање ремисије реактивног артритиса или потпуно ослобађање пацијента ове патологије.

Лечење у већини случајева је лечено. А сингле режими не доктор прописује стриктно индивидуални приступ као фактор узрока артритиса (инфекције) могу бити различити, а природа болести такође варира - код сваког пацијента се уз своје карактеристике.

Пацијенти могу бити додијељени:

  • антимикробна средства (антибиотици, што је осетљива на детекцију микроорганизме, елиминисати инфекцију микробиолошком контролом након завршетка курса третмана, ако постоји урогениталне инфекција, потребно је третирати не само реактивни артритис пацијента, већ и његов сексуалног партнера);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, мелокицам, рофецокиб и остали, избор лека заснива на толеранцији пацијента ње и индивидуалне осетљивости на одређени лек);
  • кортикостероиди (у већини случајева, они су локално користе - ињекцијом у захваћеног зглоба или региона упаљеним тетива у облику капи за очи - коњунктивитис, у тешким случајевима болести, које се дешавају са висцералном хормони могу бити примљени унутра, али схорт цоурсе);
  • цитостатика (сулфасалазин, азатиоприн, метотрексат и други, који се користе у одсуству ефекта третмана за 3 месеца, имају снажан анти-инфламаторно дејство, али плацебо скала контролисана студија ефикасност ових лекова у реактивни артритис још увек није извршена).

Прогноза

Болест се може наставити на више начина. У већини случајева (до 80-90%) се карактерише бенигним путем и завршава се са потпуним опоравком у 4-6-12 месеци. Може се поновити - сваки други пацијент више пута пати од реактивног артритиса. Понекад је патологија хронична - симптоми тога код таквих пацијената трају 12 месеци или више.

Закључак

Реактивни артритис је запаљење зглобова, који се развија убрзо након инфекције, обично када су њени симптоми потпуно одсутни. У већини случајева, она се развија у генетски предиспонираним особама (имају хистокомпатибилне антигене ХЛА-Б27). Она карактерише углавном утичу на зглобове доњих екстремитета, асиметрична, нон-гнојних карактера, као тендонитис, миозитис, симптоме коже, иу озбиљнијим случајевима, системских манифестација.

Дијагноза се заснива на клиничким (артритиса зглобова доњих екстремитета), медицинске историје (пренесена уочи интестиналне, урогениталне или (ретко) друге инфекције) податке комбинованих са резултатима истраживања лабораторијским методама (детекција патогеном и ХЛА-Б27).

Основа лечења је антимикробни и антиинфламаторни лекови, у тешким случајевима, додају се цитостатици.

Прогноза је, по правилу, повољна - код 4 од 5 пацијената реактивни артритис у року од пола године завршава са потпуним опоравком. Ипак, понекад је болест озбиљна, која утиче на унутрашње органе и склонија хронизацији. Због тога ако имате симптоме сличне манифестацијама реактивног артритиса, молимо Вас да не користите сами себи, већ тражите помоћ од лекара.

На који лекар се треба пријавити

Када запалите зглобове, морате консултовати терапеута или реуматолога. Ако сумњате да реактивни артритис може бити потребно да консултује уролог, гинеколог, офталмолога, хепатологист, Инфектолог, кардиолог, нефролог неуролога или у зависности од сумња изазвати оштећења зглобова.

Доктор Малинтсев ГС говори о реактивном артритису:

Реактивни артритис: симптоми и методе лечења болести

Реактивни артритис (реактивна артропатија) је болест код којих се након недавне заразне болести развија један или више зглобова (артритиса).

Брза навигација на текст:

Инфекције које узрокују ову болест обично долазе у три облика:

  • урогениталне инфекције (најчешће узроковане кламидијом);
  • инфекције респираторног тракта које узрокују трахеитис, бронхитис и пнеумонију (обично су такви патогени микоплазме и кламидија)
  • цревне инфекције које узрокују тровање храном и друге болести гастроинтестиналног тракта; у овим случајевима порекло ових поремећаја су такви микроорганизми као што су салмонела, схигелла, цлостридиа и Е. цоли.

Понекад, али ређе, често, реактивни артритис може се јавити не само због пренетих бактеријских инфекција, већ и након вирусних болести. У овим случајевима, "кривци" болести могу бити ентеровируси, вируси рубеоле, херпес, аденовируси и други.

Узроци болести: ко и зашто се најчешће јављају?

Сви могу да узму реактивни артритис, али постоје посебне ризичне групе у којима се шансе за болести реактивном артропатијом могу повећавати неколико пута или чак десет пута. Најчешће, младићи мушкараца старости од 20-25 до 40 година постају реактивни артритис; жене су много мање чешће.

Посебно је сјајна вероватноћа развоја реактивног артритиса након хламидијалне сексуалне инфекције - након тога се шири болест од 1 до 3%, а након тровања храном - од 1 до 4%. Ако сте мушкарац, ваше шансе да ухватите такву тешку болест је 10 до 20 пута већа од оног код жена!

Поред тога, генетички лекари су могли изоловати посебан ген, чије присуство такође доприноси високој вјероватноћи да ће се разболети. Овај ген се назива ХЛА-Б27. Они који имају овај ген су у опасности да добију педесет (!) Тимес чешће него људи који немају овај ген.

Занимљиво је да често реактивни артритис не произилази из чињенице да су бактерије које су узроковале примарну болест ушле у зглоб: понекад упале се јављају без бактерија, односно асептичне.

Зашто се то дешава, научници још увек нису у потпуности открили, али се верује да је ћелијски зид бактерија - Мицопласма и кламидија - као зид ћелија различитих органа у телу (на пример, зглобова), а затим имуних ћелија - браниоцима нашег тела против инфекција - почетак грешка "нападати", нападајући ћелије спојева и мукозних мембрана.

Симптоми

Први симптоми реактивни артритис појављују 3-4 недеље после иницијалне инфекције - то јест, након почетка урогениталног цхламидиосис, дијареја (пролив са интестиналном инфекцијом) или прехладе (ларингитис, бронхитис, пнеумонија).

Први знак реактивни артритис обично прилично општи симптоми: грозница (који, међутим, ретко висока), општа слабост, малаксалост, а понекад - губитак тежине, повећање чворови лимфни (најчешће у препонама).

Прате болови у зглобовима, мишићни бол и бол у леђима, који "дају" задњици и горњим ногама.

Најчешће, реактивни артритис утиче на велике зглобове ногу, што доводи до упале колена, глежња, зглоба великог прста. Врло често запаљене артикулације које повезују карличне кости (тзв. Сакроилеитис).

Осим тога, често може утицати на највећи спој људског тела, што резултира реактивним артритисом зглобног колка. Много мање запаљења зглобова се јавља у рукама: али ако се ово деси, онда су зглобови зглоба и зглобног зглоба утицали.

Поред самих зглобова, тетиве зглобова мишића близу оболелих су запаљене, као и зглобне прсте (обично ноге). Као резултат, појављује се масивно упалу многих прстних ткива - озбиљан симптом ове болести, која се зове дактилитис.

Паралелно са овим симптомима, знаци болести се појављују и код других органа. На првом месту - утиче на очи у облику иридотсиклита (упала ириса очију), увеитиса и коњунктивитиса. А ако коњунктивитис обично пролази релативно лако на позадини лечења, онда запаљење ириса, ако се таква особа не консултује одмах са лекаром, може довести до значајног смањења видне оштрине, па чак и слепила!

Друга група симптома и знаци реактивног артритиса је оштећење коже и мукозних мембрана. Истовремено на кожи и мукозним мембранама различитих органа постоји велики број рана - ерозија. Ове ране могу се јавити на орални слузници, на кожи главе пениса код мушкараца и код вулве код жена.

Опасност није толико јака, колико ће они "сести" другу инфекцију, а као резултат ће доћи до секундарне инфекције и могућа су нова компликација.

Што се тиче саме коже, са реактивним артритисом, може доћи до симптома као што је кератодерма - када горњи слојеви коже почињу да раширију снажније него у норми.

Као резултат, кожа постаје густа него што би требала бити, а различити осипови се појављују у облику малих плака и пустуле. Често постоје и лезије ноктију - постају жуте, крхке и могу почети да се олују и пилинг.

Пораз срца је трећи карактеристични знак реактивног артритиса, који се јавља код сваког десетог пацијента са овом подмуклошћу. У овом случају, срчани мишић (миокардитис), као и зид аорте - најважнија и велика артерија људског тела (аортитис), запалили су се.

Последице таквих симптома су веома озбиљне - од проблема срчане проводљивости са кршењем срчаног срчаног срчаног удара услед запаљења зидова аорте и срчаних вентила.

Постоји посебан облик реактивног артритиса, што утиче фуге (са симптомима артритиса и синовитисом), очи (као коњунктивитис или увеитис), а постоји запаљење мукозних урогениталног органа (ас уретритиса). Таква комбинација симптома је идентификована у одвојеној болести, која се зове "Реитеров синдром".

Осим тога, ток реактивног артритиса код деце има своје карактеристике, тако да су посвећени посебном чланку - Реактивним артритисом код деце.

Како лекар дијагностикује ово?

Постоје одређени критеријуми помоћу којих можете сумњати на појаву реактивног артритиса. Овде су:

  • инфекција респираторних, генито-уринарних или дигестивних тракта који су се десили 3-4 недеље пре појаве болова у зглобовима;
  • погођено је неколико зглобова, али обично не више од 4-5;
  • најчешће се развијају асиметрични зглобови;
  • првенствено трпијо зглобове ногу, поготово велике (колена и кука), као и прсте.

Како разликовати ову болест од других (диференцијална дијагноза)

Сазнајте лек који није доступан у апотекама, али захваљујући којима се већ многи Руси опоравили од болова у зглобовима и кичми! Прича чувеном љекару

Када доктор дијагностикује "реактивни артритис", он мора разликовати ову болест од других болести које могу изгледати слично, али то потез, као и третман, могу се разликовати.

Пре свега, доктор треба да се увери да се не бави реуматоидним артритисом. Да би се то урадило, извршен је лабораторијски тест крви за тзв. Реуматоидни фактор. Са реактивним артритисом, анализа ће бити негативна.

Такође, ова болест треба разликовати од септичких упала. Разлика лежи у чињеници да у септични артритис најчешће погађа само једну зглоб, док је заједничка течности одређује велики број белих крвних зрнаца, што није у реактивни артритис, а за лабораторијска испитивања на присуство бактерија обично одређује колоније микроорганизама који је изазвао упалу зглоба.

Поред тога, важно је да лекар разликује реактивне артритисе и псориатичног артритиса. За ово, доктор-артхролог пазљиво трази узрок, који узрокује упале, и проверава да ли пацијент или његови рођаци имају тенденцију да развију псоријазу.

Третман

Пошто је фактор активирања реактивног артритиса обично инфекција, једна од најважнијих тачака лечења је уклањање тела ових инфективних агенаса. О колико се то може учинити, зависност исхода болести зависи.

Анестетици се такође прописују да ублажавају бол у зглобовима, ау тешким случајевима глукокортикоиди и имуносупресори.

реактивни артритис третман врши амбулантних, хоспитализација се врши само када је дијагноза нејасна и захтева стално праћење, као и веома изражену манифестације болести и општег стања.

Напомињемо: све информације наведене у облику имена лекова дају се само за информације. Немојте само-медицинирати, то може проузроковати значајну штету Вашем здрављу и благостању!

Антимикробни третман

Такав третман мора нужно спровести сви пацијенти који су успели да идентификују патогена у цревним и урогениталним инфекцијама.

Ако је болест изазвана кламидијом, обично се прописује доксициклин двапут дневно током 3 месеца (пошто се тачно лечење хламидије дуго траје).

Поред доксициклина, други антимикробни лекови и антибиотици могу прописати лекар: спирамицин, тетрациклин, азитромицин и други.

Анестезија за бол у зглобовима

Да се ​​смањи бол у зглобовима у реактивни артритис обично додељује нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - попут диклофенак, ибупрофен, напроксен, ацеклофенак, мелокицам, индометацин.

Више информација о разним лековима из групе лекова за болове можете наћи у овом чланку.

Са нарочито тешким болом у зглобовима и тетивима, када НСАИД не дају жељени ефекат, лекар може бити именован бутадионе (фенилбутазон).

Анестетичка терапија хормона са глукокортикоидима

У посебно тешким и упорног бола које није могуће уклонити горе пријем средстава у облику таблета, локалном применом хормоналних агенаса може бити распоређен - интраартикуларних глукокортикоиде - попут преднизолон. Међутим, за то је неопходно бити потпуно сигуран да у зглобној и интра-артикуларној течности нема заразних микроорганизама.

Такође повремено, глукокортикоиди у облику преднизолона могу се прописати у облику таблета, али ефикасност овог поступка лечења није довољно висока.

Лечење лековима који сузбијају имунитет (имуносупресори)

Добар ефекат у лечењу болести дају имуносупресори. Али пре него што буду именовани, потребно је осигурати да пацијент нема ХИВ инфекцију, јер се имуносупресиви не могу прописати за такве пацијенте.

Третман се обично изводи метхотриксатом једном недељно, или се азатиоприн може користити при одређеној дози по килограму телесне тежине пацијента.

Често након нестанка акутних манифестација реактивног артритиса, такви пацијенти захтевају терапију одржавања метотриксатом.

Третман кутаних манифестација реактивног типа артритиса се обично изводи локално - додељивање лекови који смањују претерану кератинизације коже, као и хормоналне агенсе (кортикостероиди локално).

Пораз слузокоже (коњунктивитис) обично не захтева посебан третман и прође независно. Али ако је болест изазвала хламидија, онда је неопходно локално лечење антимикробним агенсима.

Иридоциклитис се лечи увођењем хормоналних лекова (кортикостероида) топикално.

Режим

У прве две недеље развоја реактивног артритиса пожељно је ограничити активност у зглобовима који су погођени - то такође омогућава смањење интензитета бола. Међутим, онда, пошто се обављају третмани и опоравак, важно је дати оптерећења зглобовима, тако да касније неће бити контрактура и заједничка чврстоћа.

Последице болести и његова прогноза

Трајање реактивног артритиса, у зависности од тежине симптома, времена почетка лечења и других фактора, може се кретати од неколико недеља до неколико месеци, па чак и до једне године са продуженим облицима болести.

Уз благовремено лечење, реактивни артритис обично завршава у опоравку. Међутим, остаје вероватноћа поновног развоја реактивног артритиса, ако особа поново постане заражена овом инфекцијом или ако дође до њеног погоршања.

У неким случајевима, у случају неисправности имунолошког система, хронична артропатија може се јавити у реактивном типу (обично хламидијским), у којем антибиотици могу бити неефикасни. У овим случајевима, имуномодулаторни лијекови се прописују под строгим надзором лекара.

Превенција болести

До данас није развијена специфична профилакса реактивног артритиса. Међутим, верује се да ако је болест изазвана кламидијом, рано иницирање третмана антибиотиком може значајно скратити време каснијег лечења и смањити број симптома, све до њиховог потпуног одсуства.

Како лијечити реактивни артритис: симптоми, узроци, дијагноза

Реактивни артритис - запаљенско обољење које утиче на зглобове, настале преношеним цревним, гениталним, назофарингеалним инфекцијама. Период заразе је до 28 дана. Болест изгледа као манифестација инфективног артритиса, међутим патологије се разликују у механизму развоја. Са реактивним артритисом запаљење зглобова нема везу са пенетрацијом патогених бактерија у ткиво.

Реактивни облик се развија као одговор имунитета на увођење микроорганизама у људско тело.

Најчешће, патологија утиче на људе са предиспозицијом на аутоимуне болести, као и на ген ХАЛ-Б27. Под утицајем инфекције, имунитет уништава антигене патогена и његове антигене који су у ћелијама. Ово изазива појаву упале у великим зглобовима - коленом, глежњу, куку, али и промену ткива смештених у близини зглобова.

ВЕ АДВИСЕ! За лечење и превенцију болести зглобова наших читалаца су успешно користили све популарнији начин за брзу и не-хируршког лечења, препоручује од стране водећих немачких стручњака у болести мишићно-коштаног система. Након што смо га пажљиво проучили, одлучили смо да вам то понудимо на своју пажњу.

  • Понекад се истовремено појављују хронични реуматоидни и реактивни артритис, што значајно компликује дијагнозу.
  • Најчешће болест погађа мушкарце узраста од 20 до 40 година након инфекције уринарних органа.
  • Код жена, патологија се манифестује када је на цревима погођена патогеним бактеријама.
  • Код деце, артропатија се јавља за 9-14 година.

Опште информације о реактивном артритису

Реактивни артритис (Реитеров синдром) је инфламаторна болест зглоба која се развија након инфекције (не у зглобу, већ у другом делу тела). Инфекција која узрокује развој реактивног артритиса обично утиче на уринарни тракт или гастроинтестинални тракт.

Реактивни артритис није повезан са ширењем инфекције кроз тело и њеним уласком у зглоб. Верује се да упале зглоба настају услед чињенице да микроорганизми садрже супстанце (антигене), које су сличне антигену ткива тела.

Имуни систем "збуњује" антигене зглобова и микроорганизама, као резултат тога напада микробе и зглоб. У зглобу се развија запаљење, које узрокује проблеме.

Узроци

Вероватни узроци реактивног артритиса су наследна предиспозиција и присуство у организму гена који није компатибилан са антигеном бактерија. Имунолошки систем реагује на увођење микроорганизама, ударајући своје ћелије.

Реактивни артритис, изазван тровањем храном, назива се ентероартритисом. Пацијенти изазивају:

ВАЖНО ДА ЗНАТЕ! Једини лек за артритис, артроза и остеохондроза, као и друге болести система зглобова и мишићно-коштаног, препоручује од лекара!

  • паразитске инфестације;
  • схигелла;
  • иерсиниосис;
  • салмонела.

Главни фактори у развоју реактивног артритиса су заразне болести гениталних органа:

Артхритис се развија у 80% случајева као резултат хламидијалне инфекције. Чести начини инфекције су сексуални контакти, начин живота, као и генерички процес. Бактерије које изазивају цревне поремећаје могу ући у тело особе с храном, прашином, ваздушним капљицама.

Реактивни артритис је постфактор заразних болести, баш као што се обољења бубрега могу покренути због грипа или срчаних проблема узрокованих ангином.

Инфлуенца може довести до развоја реактивног артритиса

Дуготрајне студије болести дале су своје резултате. Откривено је да постоји ген који је одговоран за предиспозицију тела на развој болести. Тај гени је накнадно добио име - ХЛА-Б27. Ако се утврди да дете има тај ген, онда су таква деца склонија развоју реактивног артритиса. А болест се може десити у било које доба и без доброг разлога, тј. Чак и грип може довести до развоја реактивног артритиса.

Ако се код одраслих болести развијају због инфекције у сексуалном или дигестивном систему, реактивни артритис код деце може изазвати следећи патогени:

  1. Инфекције које узрокују респираторне и органске поремећаје. То може бити запаљење плућа и бронхија, пнеумонија, итд.
  2. Инфекције које изазивају иритацију назофаринкса: фарингитис, тонзилитис.
  3. Инфекције које улазе у гастроинтестинални тракт и изазивају прободљивост органа за варење (салмонелоза, Есцхерицхиа цоли, Иерсиниа).

Међутим, често је узрок реактивног артритиса код детета генетска предиспозиција. Са доминацијом преосетљивости на артритис, постоји реакција која у природи личи на аутоимунски процес са колагенозама. У случају супресије фокуса инфекције, симптоми болести ће нестати с временом. Ако из било ког разлога патоген, на који је тело осетљив, поново појави, онда се слика болести понови.

Према томе, главни узроци који изазивају реактивни артритис код људи су:

  1. Инфекције које утичу на различите системе и органе човека.
  2. Генетска предиспозиција организма на један или други узрочник болести.
  3. Абнормални појави у имунолошком систему.

Познавајући разлоге изазивања болести, потребно је узети у обзир слику симптома болести. Симптоми могу идентификовати болест у најранијим фазама ради даљег лечења. Следећи одељак ће вам рећи који симптоми су узроковани реактивним артритисом.
симптомер.ру

Фактори ризика за реактивни артритис

Реактивни артритис најчешће утјече на особе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена.

Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.
медицаљ.ру

Реитеров синдром

Понекад реактивну форму изазивају гонококи и кламидија, као и салмонела и шигела. Када је инфициран, пацијент показује симптоме цервицитиса, колитиса, коњунктивитиса, уретритиса. Ова патологија се зове Реитеров синдром.
У зависности од тока запаљеног процеса, реактивни облик се дели:

  • Акутни реактивни артритис, који траје до шест месеци.
  • Хронични тип артропатије. Егзацербација се дешава више од шест месеци од појаве болести.
  • Понављајући знаци патологије јављају се 1 годину након акутне фазе.

Из разлога који изазивају запаљење зглобова, постоје:

  • Артритис код инфекција дигестивног тракта;
  • Артхропатхи у бактеријском механизму лезије урогениталног система.

Симптоми

Најчешће симптоми реактивног артритиса су осетили у главним зглобовима: лактови, колена, рамена, кукова и зглобова.

Симптоми се јављају једном или неко време након заразне болести.

Патологија утиче на зглобове с једне стране, повремено у процес укључују лумбосакрални тракт, тетиве, кавезу, врат, мале зглобове.

Реактивни артритис може одузети један или више зглобова или многих одељења одједном.

Главни симптоми реактивног артритиса су:

  • бубрега у погођеним деловима тела;
  • увећање болести увече;
  • бола и пуцања карактера бола;
  • болни симптоми када додирнете зглоб;
  • крутост, загушеност на месту повреде;
  • отицање колена и чланака;
  • тешка нелагодност током кретања;
  • црвенило коже;
  • болест у петама;
  • грозница.

Системске манифестације болести су следеће:

  • запаљење бубрега;
  • болни симптоми у региону срца;
  • увећани лимфни чворови;
  • нервни поремећаји.

Клиничка слика може придружити симптома повезаних болести: простатитис, коњуктивитис, циститис, вагинитис, уретритис, интестинални поремећаји, као чиреви и ерозију мукозних површина, коже осип. Промене на кожи су изражене кератодерма, осип, локализован на длановима и табанима. нокти пацијента може срушити и стекну жућкасто нијансе.

Према резултатима бројних студија утврђено је да се први симптоми ове болести јављају 2 недеље након инфекције пацијента:

  1. Температура у подручју захваћених зглобова се повећава. Да би се утврдила топлота у зглобу, довољно је нанети длан на место повреде. Препоручује се коришћење компримова за уклањање топлоте.
  2. Отечени зглобови (глежањ и колено, као и лакат и зглоб, ручни и стопални зглобови). Понекад се оток брзо шири изван контура зглобова.
  3. Синдром бола се развија у зглобовима. Постоје болне осјећаји, углавном при ходању, или извођење других кретања погођеног доњег или горњег удјела. Многи пацијенти доживљавају тупе, увртајуће или болне болове у било ком физичком покрету, који се ноћу спусти благо. Неудобност, они доживљавају и палпацију погођеног подручја зглоба.
  4. Појављује се крутост кретања, узрокованих повредом одлива споја течности. Болни људи не могу активно да се крећу, изводе физичке вежбе.
  5. Појављује се заједнички синдром, који прати бол, асиметрични олигортритис, оштећење зглоба, оток итд.
  6. Постоје инфекције у генитоуринарном систему, назофаринксу, цревима (у пратњи карактеристичне симптоматологије). Урогениталне инфекције прате такве болести генитоуринарног система као уретритис и цервицитис, а компликације се развијају на њиховој позадини.
  7. Постоји проширење заједничког простора и едема (периартикуларно) меких ткива (то се лако одређује радиографијом).
  8. Упаљене очи, кожу (коњуктивитис, иритација, слабљење визуелни активност, осип, осип псориазиформние, стоматитис и сл. Д.).
  9. У почетној фази развоја реактивног артритиса, пацијенти показују знаке сакроилеитиса (повреде кичмене мождине), болести бубрега, болести срца (тахикардија), поремећаја нервног система.
  10. Умор, губитак ефикасности.
  11. Општа болест, тежак губитак телесне масе.
  12. Грозни услови, често праћени повећањем температурног режима или смрзавања итд.

Хламидија

Хламидија су бактерије сферичног облика, важан део животног циклуса који је обавезан интрацелуларни паразитизам. Ван кавеза њихов живот је готово немогућ. Због велике сличности у животном циклусу са вирусима, хламидија се већ одавно помињала у овој класи. Тренутно припадају породици Цхламидиацеае, која укључује један род Хламидије. Род, заузврат, укључује три врсте које су патогене за људе и одређене животиње.

Најчешћи типови кламидије су:

Ова друга врста је од највећег значаја у развоју Реитеровог синдрома. Он је узрочник агенса урогениталне кламидиозе у више од 90% случајева. Узрок аутоимунског процеса су антигени - посебни протеини присутни у структури кламидије.

Најважнији антигени хламидије су:

  • термостабилни антиген;
  • тхермолабиле антиген.

Ови антигени су визуелна карта бактерије. Због њих је могуће утврдити врсту и подтип патогена. Антигени стимулишу производњу антитела, у потрази за којим се усмеравају серолошке студије.

Урогенитална кламидија је једна од најчешћих генито-уринарних инфекција код мушкараца и жена. Ово делом објашњава учесталост случајева реактивног артритиса у медицинској пракси (наиме, Реитеров синдром).

Друге генитоуринарне инфекције

Поред хламидије, у ретким случајевима болест може бити изазвана уреаплазма или микоплазмална инфекција. Ови микроорганизми такође носе антигене способне да изазову патолошки ланац који доводи до развоја реактивног артритиса. За разлику од кламидије у случају микоплазмозе, мукозна мембрана очију ретко делује. Дакле, говоримо о поразу само зглобова.

Група микоплазми која може изазвати реактивни артритис укључује:

  • М. Гениталиум;
  • М. Хоминис;
  • М. Ферментанс;
  • Уреапласма уреалитицум.

Интестиналне инфекције

Реактивни артритис може се јавити и након одређених интестиналних инфекција. Патогени у овом случају ће бити бактерије које паразитизују дигестивни тракт. Они улазе у тело углавном храном и водом, јер могу дуго да преживе ван тела. У структури ових бактерија су такође присутни антигени, способни да покрену аутоимунску реакцију.

Следеће цревне инфекције могу довести до развоја реактивног артритиса:

  • салмонелоза;
  • дизентерија (узрочник - бактерије из рода Схигелла);
  • иерсиниосис.

Типично за Реитеров синдром, оштећење ока после ових инфекција, по правилу, није примећено. Ови микроорганизми могу дуго остати у тијелу, подржавајући запаљен процес у зглобовима. У том смислу, потребна је темељита дијагноза и потпуни третман инфекције како би се постигао опоравак.

Респираторне инфекције

У медицинској пракси постоје случајеви развоја реактивног артритиса након респираторног (респираторне) инфекције. Најчешће, ово су одређене врсте грипа или других вирусних болести. У општој структури реактивног артритиса, респираторне инфекције не садрже више од 5-10% случајева. Протеини у вирусима ријетко имају пуно сличности са ћелијама тела. Типично, развој артритиса захтева присуство и инхерентну генетску предиспозицију.

Друге заразне болести

У ријетким случајевима, реактивни артритис може се развити након виралног хепатитиса, са ХИВ-ом или другим вирусним или бактеријским инфекцијама. Механизам развоја упале истовремено остаје исти као и код наведених инфекција.

  • Најважнија карактеристика је то што се микроорганизми у реактивном артритису никада не налазе у зглобовима.
  • Пораз везивног ткива се јавља искључиво антителима.
  • Многи лекари журе да направе дијагнозу, због онога што одређује реактивни артритис, без искључивања уобичајене септичке лезије (Када сама микроба улази у зглоб са протоком крви у зглоб и изазива запаљење).

Одвојено, разматран је реактивни артритис, развијен након вакцинације код деце. Они су ретка компликација, која се примећује у не више од 0,2 - 0,5% случајева. Пораз спојева у овим случајевима узрокован је увођењем у тело микробиолошких агенаса који покрећу аутоимунску реакцију. Први симптоми болести се јављају у року од мјесец дана након вакцинације. Уз оштећење зглоба, обично се јавља умјерен пораст температуре, општа анксиозност, слаб аппетит. Обично, реактивни артритис код деце након вакцинације се одвија лако, спонтани опоравак се често примећује у року од 10-15 дана.

Ипак, како би се избјегао развој болести, неопходно је консултовати реуматолога за савјет.

Реактивни артритис у ретким случајевима се развија након употребе вакцина против сљедећих инфекција:

  • ошпоре;
  • рубела;
  • дифтерија;
  • велики кашаљ;
  • епидемијски паротитис;
  • туберкулоза;
  • вирусни хепатитис.

Вакцинација одраслих на специјалним индикацијама такође може покренути аутоимунски процес. Код одраслих, артритис ће бити нешто тежи и захтијеваће посебан третман.

Осим заразних средстава, генетски фактори играју улогу у развоју реактивног артритиса и Реитеровог синдрома. Пре свега, ово је посебан антиген ХЛА-Б27. То је протеин који се налази на површини ћелија који предиспонирају развој аутоимуна оштећења зглобова. Ако је овај антиген присутан, шанса да се заразни процес компликује реактивним артритисом повећава се 5 до 10 пута. Поред тога, болест у овим случајевима ће бити теже изливати и реаговати још горе на третман.

Претпоставља се да постоје и други урођени генетски фактори који могу довести до развоја реактивног артритиса.

Симптоми истовремених инфекција

Као што је већ објашњено, реактивни артритис се развија након преноса заразних болести. Неке од њих већ пролазе у вријеме пораза зглобова, али неки од њих добијају хронични ток. У таквим случајевима, поред симптома стварног артритиса, пацијент ће имати умерене симптоме заразних болести. Они су предодређени местом примарног фокуса инфекције у телу.

Паралелно са оштећењем зглоба, постоје знаци следећих врста инфекције:

  • Генитоуринарне инфекције. Знаци урогениталне инфекције су црвенило отварања уретре (код мушкараца), гори са мокрењем, честа потрага за мокрењем. Жене са хроничном инфекцијом могу доживети дисменореју (неисправности менструалног циклуса) и повећан бол током менструације. Поред тога, урогениталне инфекције уз егзацербацију доводе до излучивања из уретре (овај симптом је приметнији код мушкараца).
  • Интестиналне инфекције. Са хроничним инфестацијама црева, симптоматологија је обично лоша. Међутим, пацијенти могу подсетити на епизоде ​​дијареје (у трајању од неколико дана до неколико недеља), повраћање. Типични симптоми су мучнина, благо трбушни бол, губитак апетита, повећана производња гаса.
  • Респираторне инфекције. Главни симптоми респираторних болести су продужени сухи кашаљ, кијање, хрипавост, испуштање из носа, благо црвенило слузокоже грла. Све су симптоми типични за прехладе. Ипак, као што је горе речено, такве инфекције су такође способне да покрену аутоимунски процес са оштећењем зглоба.

Заједничке манифестације

Симптоми оштећења зглоба воде у било којој варијанти реактивног артритиса. Као по правилу, појављују се већ у 2 до 3 недеље након појаве болести. Интензитет манифестација може расти полако, у року од неколико дана, или се развија брзо, за 12 до 24 сата. У већини случајева, то су симптоми повезани са запаљењем зглобова који доводе пацијента да се консултује са лекаром.

Зглобови су углавном погођени на доњим удовима. Симптоми упале су асиметрични (то јест, ако је зглоб колена повређен на десној нози, онда се на лијевој аналогни симптоми обично не примећује). Истовремено, на 3 до 4 зглобова појављују се знаци упале (олигоартритис). Пораз се јавља на узлазном типу - од доњих спојева до навише. Често први који утичу на зглобове прстију.

Типичне заједничке манифестације реактивног артритиса су:

  • Умерен бол у зглобовима. По правилу, они су израженији ујутру и могу се појачати покретима.
  • Отицање зглобова. Оток је понекад приметан чак и голим оком. Са палпацијом (пробијање) ткиво око зглоба није густо, благо отечено.
  • Црвенило коже изнад зглоба. Црвенило коже објашњава се упалним процесом, у коме крв улази у ткива.
  • Лезија периартикуларних структура. Инфламаторни процес са реактивним артритисом није ограничен на зглобне површине костију. Како се болест развија, запаљење вреће за спајањебурситис), тетиве (тендонитис) и омотача (теносиновитис). Ако се ови запаљиви процеси развију у пределу стопала (плантар фасциитис), пацијент може доживети тешке болове приликом ходања. Изванредно ово се манифестује примјетном храмом.
  • Ширење лимфних чворова. Са израженим инфламаторним процесом, лимфни чворови расте због повећаног одлива течности из ткива. Када су зглобови горњих екстремитета погођени, лимфни чворови у пазуху су пробеђени, а ако су зглобови доњих екстремитета погођени, ингвиналне лимфне чворове. Током палпације, обично су безболни и покретни (лако се креће испод коже).

Предиспозивни фактори

У зависности од других фактора предиспозиције (присуство антигена ХЛА-Б27, претходне повреде у зглобној области и тако даље.) симптоми реактивног артритиса могу напредовати. Понекад се болест јавља у облику полиартритиса (више оштећења зглобова). Врх се обично јавља 5 до 7 недеља након што су акутни заразни симптоми успјели смањити.

У реактивном артритису могу утицати следећи зглобови (од чешће погођених зглобова до различитих варијанти):

  • колена;
  • глежањ;
  • међуфалангеални зглобови прстију и прстију;
  • улнар;
  • ручни зглобовизглоб);
  • други (интервертебрални, сакроилиац, стерноклавикуларни, мандибуларни).

Симптоми коже

Симптоми коже код пацијената са реактивним артритисом су релативно ретки. Обично се јављају истовремено са заједничким манифестацијама болести, али се могу јавити у другим периодима болести. Симптоми коже могу се разликовати - од црвенила појединачних површина коже до појаве малих ерозија. Последње личе на лезије коже у псоријази. Погађајућа подручја коже су густа, али безболна. Понекад постоји кератодерма - грубље коже и повећана пилинга. Првенствено овај симптом утиче на кожу дланова и стопала.

  • Уз повреде коже често се јављају оштећења слузокоже.
  • Ерозије на мукозној мембрани у устима и гениталијама могу допунити главну трију симптома код Реитеровог синдрома.
  • Лезије коже и мукозних мембрана са реактивним артритисом никад нису гнојни, јер гној указује на присуство микроба.

Специфичне лезије других органа

У ретким случајевима, аутоимунски процес може утицати на рад других органа и система, што доводи до запаљења ткива. Ово ће довести до појаве необичних симптома реактивног артритиса. Тада лекар може имати проблема са дијагнозом, нарочито ако су знакови оштећења зглоба мањи.

У ретким случајевима, са реактивним артритисом, могу се појавити симптоми оштећења следећих органа и ткива:

  • Пораз бубрега. Може се манифестовати одлагањем урина и променама у његовом биохемијском и ћелијском саставу.
  • Пораз срчаних мишића. Пораз миокарда се манифестује периодичним поремећајима срчаног ритма. Специфични знаци се могу видети на ЕКГ (електрокардиограм).
  • Перикардијална повреда (торба за срце). Перикардитис након претходне инфекције може проузроковати благе болове у грудима и буку перикардијског трења током аускултације (слушање).
  • Полинеуритис (запаљење периферних живаца). Полинеуритис се изузетно ретко развија са запостављеним облицима болести. Пацијент се може жалити на умерени бол мигрене, оштећену сензацију, брз пролаз удова.

Стога, симптоми реактивног артритиса могу бити веома различити. Симптоми оштећења зглоба су скоро увек присутни. Запаљење слузнице око и повезани симптоми су карактеристични за Реитеров синдром после хламидне инфекције. Преостале манифестације болести могу се разликовати од случаја до случаја.

У зависности од трајања наведених симптома, разликују се следећи облици реактивног артритиса:

  • акутни ток реактивног артритиса - до шест месеци;
  • продужена струја - од шест мјесеци до године;
  • хронични курс - више од 1 године.

Ова класификација игра улогу у избору третмана. Ако болест постане хронична или хронична, посебна пажња треба посветити искорјењивању инфекције, која се чини да је лоша лечења.

Симптоми код деце

Симптоматски реактивни артритис код деце има своје карактеристичне особине, које су инхерентне у следећем обрасцу симптома:

  1. Код детета, за разлику од одрасле особе, болест утиче на један или два зглобова (ретко до четири), али не више. Код одраслих болест може утицати на све зглобове.
  2. Углавном, дете пати од спуштених зглобова или фалансних зглобова прстију. Искривљени прст изгледа као кобасица с плавичастом бојом.
  3. Већ први симптоми указују на то да је облик болести претежно акутан. Дете има слабост, општа слабост, грозница и недостатак жеље за игром.
  4. Ако је колено повређено код детета, онда ће доћи до проблема са ногама. Деца лакше трпе знакове болова у зглобу, али до тренутка погоршавања болести.
  5. Температура се повећава, постоје отоци, главобоља.
  6. Постоји запаљење тетива у подручју њиховог везивања за коштано ткиво. Дјечији знаци болести остављају траг на пети костију ткива бедема, кичме и илиака.
  7. Осећај бола у кичми.
  8. Ретко се јавља осип, али готово увек постоји црвенило очију, усне шупљине и екстерних гениталија.

Дете може имати симптоме болести од једне до три недеље.

Да би могли да елиминишу прелиминарне знаке болести, неопходно је у прва сумња се односе на болницу за дијагностичке тестове.

Дијагностика

Да би се потврдила дијагноза, специјалиста би требао обавити визуелни преглед пацијента и процијенити потенцијалну предиспозицију за оштећење зглоба. Најчешћа болест се налази код мушкараца у њиховим репродуктивним годинама. Доктор оцењује стање коже и мукозних мембрана, открива присуство упале у доњим екстремитетима, као и пренесене бактеријске патологије гастроинтестиналног тракта и репродуктивног система у последњих неколико месеци.

Ако се сумња на сумњу на патолошку форму, следеће студије врши стручњак:

  • општи преглед крви;
  • анализа урина пацијента;
  • анализа на кламидију и гонококе;
  • проучавање фекалија за присуство салмонеле, шигеле;
  • скрининг за антинуклеарна антитела;
  • откривање реуматоидног фактора;

Мање је често, пункција зглоба је прописана.

Такође је неопходно извршити радиографију захваћених делова тела. Ехокардиографија се може прописати за жалбе на срчану дисфункцију.

Тест крви

Анализа крви са реактивним артритисом је од велике важности, с обзиром да је могуће уочити многе карактеристичне промјене у њему. У зависности од сврхе студије може се узети као крв из вене, и крв с прста. Уколико је неопходно, крв ће се узимати неколико пута током лечења како би се потврдио позитиван тренд. Промене реактивног артритиса и Реитеровог синдрома ће се посматрати како уопште, тако иу анализи биохемијске крви. Пре свега, указују на присуство запаљеног процеса.

Са реактивним артритисом, у крвном тесту могу се видети следеће промене:

  • Леукоцитоза. Повећање нивоа леукоцита више од 9 милиона / мл је знак запаљеног процеса. Са реактивним артритисом, леукоцитоза ће бити умјерена, обично до 11-12 хиљада.
  • Повећање стопе седиментације еритроцита (ЕСР). Овај индикатор је такође знак запаљеног процеса. Норма је код мушкараца до 10 мм / х, код жена - до 15 мм / х. Лажно повећање ЕСП може се десити током трудноће или код старијих (након 60 година).
  • Умерена анемија. Редукција нивоа еритроцита и хемоглобина (мање од 110 г / л).
  • Детекција Ц-реактивног протеина у крви. Овај протеин указује на присуство акутног запаљеног процеса у телу. Концентрација је обично директно пропорционална интензитету упале. Поред Ц-реактивног протеина, могу се открити и други знаци упалног процеса: сиалне киселине, серумукоидне.

Остали специфични тестови се изводе да би се искључиле одређене болести. Пре свега, то је реуматоидни фактор и ЛЕ-ћелије. Ови тестови се не спроводе у свим лабораторијама и захтевају одвојен референт од лекара.

Уринализа

Уринализа у одређеним случајевима такође може указивати на присуство запаљеног процеса. Осим тога, многе реуматске болести које утичу на зглобове утичу на функционисање бубрега. Тако се врши анализа урина, укључујући и откривање оштећења бубрега.

Типичне промене у анализи урина код реактивног артритиса су:

  • Протеинурија - излучивање уринарног система повећаног броја крвних протеина.
  • Мицрохематуриа - присуство мале количине крви у урину. Обично је та количина толико мала да не мења боју урина и не може се видети голим оком. Крв се детектује коришћењем посебне биохемијске анализе.
  • Леуцоцитуриа - повећано ослобађање леукоцита са урином. Може се посматрати због леукоцитозе, инфективног или запаљеног процеса у бубрезима.

Анализа столица

Анализа столица се врши како би се открила инфекција црева, која може довести до развоја реактивног артритиса. Уз помоћ, понекад је могуће открити повећан број бактерија из породица Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа. Пацијентову столицу се тражи да буде доведена сама у специјалном стерилном контејнеру. Може се поновити анализа на крају третмана како би се потврдио његов успех.

ХЛА-Б27 антиген типпинг

Као што је горе наведено, овај антиген у великој мери повећава ризик од развоја одређеног броја заједничких болести, укључујући реактивни артритис. Анализа је прописана за пацијенте са знацима оштећења зглоба у раној фази, када симптоми који омогућавају тачно дијагнозу још нису појавили. У присуству ХЛА-Б27 антигена код пацијента, вероватноћа да је оштећење зглобова изазвало реактивни артритис је врло висок. Према томе, лекар може рано да започне лечење и спречи могуће компликације.

  • Анализа се врши помоћу ПЦР (полимеразна ланчана реакција).
  • Омогућава да са високом тачношћу одреди присуство гена у ДНК, одговорним за формирање овог антигена.
  • Вена крв пацијента је потребна за анализу.
  • Прије донирања крви се не препоручује пушење (најмање један сат пре анализе), јер то може утицати на коначне резултате.

Ако је резултат анализе позитиван, то повећава вероватноћу да пацијент реагује са артритисом око 20 пута. Другим речима, лекар може бити скоро сигуран у исправност дијагнозе већ у раној фази болести. Шанса да, уз позитиван резултат теста, запаљење зглобова још није аутоимунска природа је отприлике 10 до 15%. Негативан резултат анализе ХЛА-Б27 не искључује дијагнозу "реактивног артритиса", али у великој мјери смањује вјероватноћу.

Микробиолошке студије

Микробиолошка истраживања раде на откривању различитих инфекција које могу довести до развоја реактивног артритиса или оштећења зглобова друге природе. Прво, тражите урогениталне и цревне инфекције, јер су обично компликоване упалом зглобова. У дијагнози респираторних инфекција, микробиолошке методе истраживања се готово не користе.

Да бисте открили инфекције које су довеле до реактивног артритиса, можете прегледати следеће материјале од пацијента:

  • крв;
  • урина;
  • цал;
  • синовијална течност (течност добијена из зглобне шупљине током пункције);
  • Размак од слузнице мембране гениталних органа.

Суштина микробиолошких истраживања је прецизно одређивање врсте бактерија. Када се изврши тест крви, микробиолошка анализа ће бити позитивна само за бактеремију (када патоген кружи у крви). За реактивни артритис ово није типично, али се анализа може одредити да искључи друге облике оштећења зглоба. У урину се могу појавити патогени микроорганизми уз истовремено оштећење бубрега или са развојем инфекције у доњим дијеловима уринарног тракта. Међутим, поузданији је, у овом случају, да се узму мрвице или гребање из слузнице.

За откривање инфекције код пацијената са реактивним артритисом користе се следеће микробиолошке методе:

  • Микроскопија. Микроскопски преглед подразумева уобичајену анализу узорка под микроскопом. Доктор истовремено скреће пажњу на облик бактерија и њихову подложност овим или другим бојама. Микроскопија се може урадити узимањем мрља из слузнице мембране гениталних органа или испитивањем фецеса.
  • Сејање на хранљивим медијима. Други начин откривања микроба је да их посеже на посебним хранљивим медијима. Под повољним условима, микроорганизми се множе, формирајући целу колонију. Посматрајући раст колонија и њихове специфичности, лекар може установити врсту патогена. Сејање се може вршити од узорака анализе фекалија, урина, крви, синовијалне течности, разбила из слузнице.
  • Антибиотикограм. Антибиотикограм је микробиолошка анализа која се спроводи након добијања колоније патогена. У лабораторији, доктори проверавају да ли су антибиотици најосетљивији на овај патоген. Ово помаже да се прописује најефективнији третман. Антибиотикограм је прописан за пацијенте са хроничном цревном или урогениталном инфекцијом, који су у прошлости већ прошли кроз третман.
  • ПЦР. Полимеразна ланчана реакција, која је већ поменута, такође се може успешно користити за откривање различитих инфекција. У овом случају се тражи ДНК патогена. Студија је скупа, али даје веома поуздане резултате. ПЦР открива знаке инфекције, чак и када је акутни период болести завршен, а други микробиолошки тестови нису дали резултате. Са реактивним артритисом, ово је веома важно, јер се оштећење зглоба обично јавља неколико недеља након болести.

Серолошки тестови

Серолошке студије су група тестова који се заснивају на претраживању у крви за специфична антитела против одређене инфекције. Ови тестови не дају резултат од 100%, јер се заразни процес у вријеме оштећења зглоба већ завршио. Међутим, антитела и даље кружи у крви неко време (обично од 2 недеље до 2 месеца, у зависности од болести). Током овог периода, користећи серолошке тестове, може се потврдити да је пацијент претрпео једну или другу инфекцију.

За серологију крви узима се крв пацијента.

  • Резултат се обично добија у року од једног дана.
  • У Реитеровом синдрому, на пример, анализа антитела против кламидије се налази код 50 до 65% пацијената.
  • Довољно показатељи за друге патогене.
  • Детекција антитела указује на велику вероватноћу реактивног оштећења зглоба као одговор на инфекцију, што омогућава искључивање других реуматолошких болести.

Сновна течност

Сновна течност се добија пунктирањем запаљеног зглоба. Нормално, ова течност промовише боље клизање површина споја и побољшава кретање у зглобу. Пункција се врши под локалном анестезијом. Доктор улази у посебну иглу и прикупља одређену количину синовијалне течности. Касније се користи за микробиолошке и цитолошке студије. Са реактивним артритисом у синовијалној течности не постоје патогени, јер запаљење није изазвано инфекцијом, већ дјеловањем сопственог имунитета организма. Истовремено, антитела на одговарајућу инфекцију могу се наћи у њему (најчешће - на кламидије). Такође ће бити висок ниво леукоцита, што указује на интензиван инфламаторни процес.

Инструментална дијагноза је неопходна, пре свега, да се појасни природа оштећења зглобова. Многа реуматолошка обољења су повезана са деформацијом зглобних површина, која се лако одређују током специјалних студија.

  • Са реактивним артритисом, обично се не примећују карактеристичне промене.
  • Стога, у првим стадијумима болести, са акутним курсом, безобзирно је додијелити инструменталне студије.
  • Међутим, ако је артритис продужен или хроничан (што није карактеристично за реактивне аутоимуне процесе) постоји потреба за додатним дијагностичким процедурама.
  • Дуготрајно упале у овом тренутку већ доводе до неких структурних промјена.

У дијагнози реактивног артритиса користе се следеће методе инструменталног прегледа:

  • радиографија;
  • ултразвучни преглед (Ултразвук);
  • артроскопија.

Радиографија

Радиографија је дијагностичка метода заснована на добијању слике помоћу рентгенских зрака. Зрна пролазе кроз дебљину ткива и пада на посебан осјетљив филм. После тога, према резултирајућој слици, доктори доносе закључке о променама у зглобу.

У хроничном току артритиса, следеће промене се могу приметити на реентгенограму:

  • Периартикуларна остеопороза. На слици се манифестује као место омекшавања коштаног ткива у близини зглоба, испод хрскавице.
  • Сужење заједничког простора. Обично постоји одређено растојање између костију на слици. Са интензивним запаљењем због отока и отицања хрскавице смањује се.
  • Ерозија заједничке површине. Овај недостатак на слици изгледа као неуједначеност или храпавост површине хрскавице у зглобној зглобу.
  • Боне спурс. Кост спурс су мали растови који се обично локализују на калцанеусу, али се понекад могу појавити на костима зглоба или на пршљенима.
  • Знаци лезије медјусобних зглобова.

Упркос чињеници да је радиографија брза, јефтина и безболна метода прегледа, није прописана тако често. Само 8-10% пацијената са реактивним артритисом или Реитеровим синдромом ће моћи да примету карактеристичне промене у слици. Ипак, помоћу радиографије можете искључити низ других реуматолошких патологија. Чињеница је да многи од њих доводе до изразитог зглобног деформитета, што није типично за реактивни артритис.

Радиографија зглобова се може извршити, укључујући и труднице, уколико постоји хитна потреба. Савремени уређаји омогућавају вам да минимизирате дози зрачења и фокусирате зраке унутар зглоба. Осим тога, посебни екрани ће се користити за заштиту најосетљивијих делова тела.

Ултразвучни преглед

Ултразвучни преглед се састоји у прегледу зглоба уз помоћ звучних таласа. Омогућава нам да идентификујемо више патологија које су невидљиве на рендгенском снимку. Посебно говоримо о запаљеним процесима у периартикуларним ткивима.

Ултразвук може открити следеће знаке реактивног артритиса:

Поред тога, ултразвук може дати информације о оштећењима бубрега или перикарда, ако се запаљен процес настави веома интензивно.

Ултразвук је такође безболна, брза и јефтина студија која практично нема контраиндикација. Студија траје 3 до 5 минута за сваки од погођених великих зглобова. Коришћење овог истраживања у лезији малих зглобова је бесмислено, јер апарат нема довољно високу резолуцију. Другим ријечима, минималних жаришта упале и промјена у зглобовима не може се лако разликовати.

Артхросцопи

Артхросцопи је релативно ретка метод истраживања реактивног артритиса. Суштина методе је да се у заједничку шупљицу убаци посебна комора. Уз помоћ, лекар добија прилику да оцени стање ткива у зглобу својим очима. У већини случајева, артроскопија се схвата као проучавање коленског зглоба. Довољно је за ову процедуру. Остали зглобови због анатомске структуре су лошији за ову студију.

Са артроскопијом, лекар може да процени стање следећих структура коленског зглоба:

  • зглобна хрскавица;
  • синовијална мембрана;
  • цруциате лигамент;
  • површина менискуса.

Са реактивним артритисом током артроскопије забележена је запаљење. Често се у зглобу налази мала количина течности и фибринског наслага. Синовиум може бити хиперемичан (црвенило због повећаног протока крви).

  • Овај поступак је болан, стога се изводи под анестезијом.
  • Поред тога, потребна је специјална опрема која повећава цијену студије.
  • Од могућих компликација, најопаснији је увођење инфекције у зглобну шупљину са развојем септичког артритиса.
  • Све ово ограничава употребу артроскопије у медицинској пракси.
  • Препоручује се само у случајевима када је немогуће разјаснити дијагнозу или ефикасност лечења на друге начине.

Поред горе наведених знака реактивног артритиса, постоји и низ индикација за елиминацију ове дијагнозе. Проналажење било ког од ових критеријума код пацијента ће приморати лекара да настави да тражи исправну дијагнозу, упркос присуству ХЛА-Б27 антигена, недавно пренесене инфекције и других типичних симптома.

Критерији за искључивање реактивног артритиса су следећи дијагностички подаци:

  • откривање реуматоидног фактора у крви (карактеристична за друге реуматске лезије зглоба);
  • откривање тофус специфичних чворова са соли мокраћне киселине (карактеристика протина);
  • реуматске и реуматоидне нодуле на кожи;
  • псоријаза главе;
  • повећан титар антистрептолизина-0.

Терапија

Након дијагнозе, одређујући врсту болести, специјалиста одређује шта треба да третира реактивни артритис.

Терапија лековима је прописана да елиминише болешћу у зглобовима и елиминише микробиолошке патогене.

Антибиотици реактивног артритиса користе се за убијање бактерија које узрокују болест:

  • У хламидној инфекцији се препоручују азитромицин, кларитромицин, еритромицин, амоксицилин. Трајање курса је 7 дана. Након 21 дана након завршетка терапије потребно је поновити дијагнозу.
  • Када се користе инфекције цревних тракта Амикацин, Гентамицин, као и имуномодулаторни агенси - Амиксин, Ликопид.
  • У озбиљној фази болести и израженом синдрому, користи се имуносупресивни третман са метотрексатом.
  • Током терапије се користе ентеросорбенти. У фази опоравка, витамински и минерални комплекси се користе за јачање општег стања тела.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови: Нимесил, Диклофенак, препарати глукокортикостероида: Бетаметазон, Дипроспан, Дексаметазон. Да би се смањила болест у ткивима зглобова, лекови се користе у облику ињекционих раствора. Анти-инфламаторни лекови смањују болне манифестације, ублажавају симптоме болести: Ибупрофен, Нимесулиде. Такође препоручују лекове који ублажавају упале, у облику масти и гела: диклофенак, хидрокортизон, преднизолон, индометацин.
  • Курс електрофорезе са Димексидом.
  • Имуносупресиви се прописују за сложен облик болести и са брзом прогресијом реактивног артритиса, на пример, Д-пенициламина. Због аутоимунског механизма патологије, сулфасалазин се може користити, што потискује активност имунитета и смањује активност аутоимунских манифестација.
  • Ако нема резултата, прописују се моноклонска антитела: Инфликимаб.
  • Физиотерапија, микротрачна терапија, блато и парафинска примена, криотерапија су били ефикасни.
  • Да би се смањило запаљење у артикулацијама и елиминисало симптоме болова, препоручује се људска правна средства: локално трљање са ароматичним уљима, чесном и луком. Међутим, традиционална медицина не може да елиминише узрок болести, што често доводи до прогресије артропатије и органских промена у артикулацијама.
  • Препоручује се вежбање физичких вежби и посматрање остатка погођених делова тела.

Лечење реактивног артритиса подразумева комбиновани приступ. Терапија артропатије не захтева хоспитализацију пацијента, изузетак је стање у којем пацијент има погоршање бубрежних, срчаних, нервних болести.

Најчешће, прогноза је повољна.

Међутим, болест се карактерише честим егзацербацијама и рецидивима. Са напредним стадијумима инфекције Хламидије, онколошким болестима, ХИВ инфекцијама, конзервативна терапија не показује позитиван резултат.

Приликом идентификовања карактеристичне симптоматологије или било каквог нелагодности у зглобовима, пацијент треба да се обратите специјално специјализованом - реуматологу.

На рецепцији лекар треба правилно прикупити анамнезу болести, а затим доделити пацијенту низ лабораторијских испитивања и хардверску дијагностику:

  • клинички и биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • друге тестове крви, помоћу којих се одређују сљедећи индикатори: антитела, антиген, сиалне киселине итд.
  • Млазнице из цервикалног канала и уретре;
  • имуно-ензимска анализа;
  • сејање фекалија за откривање патогене микрофлоре;
  • ПЦР анализа;
  • сигмоидоскопија;
  • радиографија (хируршка колона, зглобови доњих и горњег екстремитета);
  • фиброколоноскопија;
  • магнетна резонанца или компјутеризована томографија итд.

Дијагноза реактивног артритиса се врши на основу иницијалног испитивања, током којег је специјалиста идентификовао главне знаке ове болести, као и резултате лабораторијског и хардверског прегледа пацијента. Захваљујући правовременим рендгенским снимцима, доктор може да открије било које, чак и мање, промене у мишићно-скелетном систему. Понекад хардверска дијагностика може открити калцификације које се налазе на коштаним ткивима у подручју на којем су се десили запаљиви процеси.

  • Ако пацијент са дијагнозом реактивног артритиса има запаљење ока, лечени лекар га упућује да се консултује са офталмологом.
  • Наравно специјализовани специјалиста не само да одреди оштрину вида, већ ће открити степен упале, након чега ће прописати терапију лековима.
  • Након сложене дијагнозе реактивног артритиса, специјалиста бира метод којим ће се лечити ова болест.
  • Метода терапије директно зависи од локације болести и на стадијуму његовог развоја.

Без обзира шта је третман примењен у лечењу реактивни артритис пацијената препорученим у редовним интервалима које треба тестирати, које може указивати на присуство инфекције. Приликом идентификације бактерије способне изазивања развој пацијената са артритисом поновног реактивни додељеним терапију, који садржи нову групу антибиотика (приликом избора најефикасније лекове препоручене да испоручи посебну анализу пацијената).

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  • у 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  • након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  • у 25% случајева, реактивни артритис прелази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  • у 50% случајева болест после одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;
  • Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Компликације

Последица реактивне форме артритиса у детињству може бити малољетни спондилитис - патологија која погађа велике зглобове. Понекад пацијенти развијају зглобне деформације, кривину ногу.

Уз неодговарајући третман или његово одсуство, болест проузрокује анкилозу зглобова. У компликованим случајевима може доћи до миокардитиса, гломерулонефритиса, узроковања смртоносног исхода.

Превенција

Главне превентивне мере за спречавање ове болести су превенција заразних болести, што изазива појаву артропатије. То укључује:

  • здрав животни стил;
  • поштовање основних правила хигијене;
  • избегавање нечитљивих сексуалних односа;
  • употреба контрацептивних средстава;
  • благовремен приступ лекару за акутне болести;
  • коришћење свеже и квалитетне хране, кувана вода;
  • елиминација телесне хипотермије;
  • правовремена вакцинација током епидемије.

Након лечења потребно је применити ручну терапију погођеног подручја, што стимулише проток крви. У борби против ове болести неопходно је ојачати имунолошки систем и придржавати се посебне дијете, што подразумијева смањење оптерећења органа за варење, посматрајући умереност уз кориштење масти, пржену, димљену храну, зачине.