Лечење деформисања артрозе стопала

Деформисана артроза зглоба је веома честа болест и она је чешћа за средовечне и старије људе.

То је хронична дегенеративна-дистрофична болест зглобног зглоба, која је резултат уништавања лигамената, крвних ткива и артикуларне торбе. Временом, нездрављени третман доводи до губитка способности за рад и немогућности самосталног кретања.

Узроци деформисања артрозе зглобова

Главни разлози за развој артрозе су:

1) Повреде зглобова

Зглобна зглобна структура је постављена на такав начин да се нога може исправити и савијати у усправном положају, али нема велику амплитуду у бочној ротацији. Због ове структуре, сисанче у ногу доводе до јаких болова, дислокација, руптура лигамента. Пре свега, људи који су активни у спорту су у опасности.

Прекомерни притисак на зглобну површину, узрокован вишком тежине, доводи до деформације лигамената и хрскавице.

Са годинама постоји природна хабања крвних ткива.

4) одложене заразне болести

5) наследна предиспозиција на болести костију

6) спољни фактори (хируршка интервенција, упала и хипотермија)

7) Промена хормонске позадине, као резултат неправилног рада ендокриног система. Укључујући и током менопаузе код жена.

8) Погрешан начин живота.

Пушење, пијење алкохола и штетне хране доводе до прекида метаболичких процеса у телу. Као резултат тога, коштана ткива и зглобови не добијају неопходне елементе за очување њихове структуре.

9) урођене или стечене промене стопала, као што су равне стопала.

Приликом ходања, оптерећење се неправилно расподјељује због тога што пре свега трпи глежањ.

10) артритиса било које етиологије, што доводи до смањења стабилности зглоба на оптерећење.

Бити у зони ризика и са појавом бола у зглобној зони, не треба оклевати и одгодити лијечење лекару.

Симптоми деформисања артрозе

Бол који се јавља у зглобном подручју указује на појаву запаљеног процеса. Правовремени апел за медицинску негу штеди вашу мобилност и здравље ногу.

Симптоми болести се манифестују другачије у зависности од тежине болести. По правилу, постоје три фазе развоја болести.

Деформација артрозе зглобног зглоба 1 степен:

Прва фаза артрозе може проћи апсолутно непримећен за особу, јер потпуно одсутан синдром бола. Са продуженим ходањем постоји неугодност која се јавља током одмора. У току студије може се открити ограничење покрета стопала.

Дијагноза се успоставља тек након спровођења ретгенографије. Слика показује благи пад у заједничком простору. На бочном, или предњем или задњем делу зглобне површине откривен је мали пораст коштаног ткива.

Деформација артрозе зглобног зглоба 2. степена:

Друга фаза болести се развија са потпуним одсуством третмана. Приликом испитивања пацијента, већ можете јасно идентификовати ограничено кретање зглоба, праћено криком. У зглобу се јавља бол у болу чак иу одсуству кретања.

Болест доводи до дистрофије мишића и деформације композиције. Постоји промјена у ходању услед чињенице да пацијент корака како би уклонио неку од оптерећења из пацијентовог зглоба, постоји храм. На радиографском снимку, сужење заједничког јаза јасно је видљиво за 40%. Може се открити субхондрална склероза коштаног ткива.

Деформација артрозе зглобног зглоба трећег степена:

Трећу фазу болести прати и стални бол за болове, поготово лошије ноћу и када се временом мења. У зглобној зони постоји изразита отапала, вероватно грозница и црвенило.

Постоји деформација стопала услед чињенице да лигаменти не могу држати зглоб у исправном положају и уништити заједничка ткива.

Покрет је веома тежак или потпуно немогућ. Кретање пацијента је могуће само када се користи додатна подршка, као што је трска.

Због готово потпуног недостатка оптерећења на ногама, присутна је јака атрофија мишића око зглобног зглоба. На радиографској слици видљиво је готово потпуно сужење заједничког простора.

Посттрауматска деформирајућа артроза зглобног зглоба:

Главни узрок развоја посттрауматске артрозе је повреда зглобова и меких ткива зглоба. Такве трауме доводе до појаве пукотина и руптура лигамената. Са откривањем посттрауматске артрозе зглоба, терапијски третман постиже веома високу ефикасност.

У циљу правилног третмана, прво је неопходно провести низ дијагностичких процедура, укључујући и радиографију. За ефикасност лечења и обнављања ткива колагенских хрскавица треба искључити мобилност зглобова и прописати скуп нестероидних лијекова који ће ослобађати упале. Третман је веома успешан, али у будућности захтијева стално праћење.

Лечење деформисања артрозе зглоба

За дијагнозу болести и постављање ефикасног лечења неопходно је консултовати трауматолога који ће прикупити анамнезу од пацијента. Спровести испитивање узнемирујућег подручја и, ако је потребно, пошаљите радиографију и компјутерску томографију да појасне дијагнозу. У зависности од степена озбиљности, болест је прописана терапија.

Када се болест открије у првој фази, прописује се:

- оштећење површине масажа;
- Умерена физичка активност;
- Терапијска гимнастика;
- Усклађеност са исхраном (повећање исхране млечних производа, риба)
- Физиотерапија.

Лечење у другој фази се одвија уз употребу лекова усмјерених на уклањање боли и упале у зглобу.

Пацијент је прописан:

  • Хондропротектори, који укључују хијалуронску киселину. Овај лек негује крвотворно ткиво, унапређује његов опоравак и развој споја течности, ублажава синдром бола. Употреба је могућа или усмено или споља, или директно убризгана у зглоб;
  • Глукокортикоиди, за ублажавање упале на погођеном подручју;
  • Паинкиллерс за заустављање болног синдрома;
  • Лекови који побољшавају микроциркулацију у зглобу, као што су никотинска киселина, витамини Б;
  • Физиотерапија;
  • Медицинска гимнастика (поставља се само после уклањања упале);
  • Акупунктура, ручна терапија;
  • Усклађеност са исхраном, нарочито за људе који имају прекомерну тежину, како би избегли повећан стрес на зглобу.

Ако након конзервативног третмана није било побољшања или се пацијент окренуо ка напредној фази болести, онда се дијагноза врши, деформирајући артроза зглобног зглоба 3. степена.

Лечење се изводи хируршки. У току рада могуће је утврдити композицију у потпуној непокретности, тј. ствара вјештачку анкилозу. Могуће је потпуно заменити зглоб који се не може третирати вештачким зглобом.

Спречавање развоја болести

Да би се спречило развој болести, потребно је предузети различите превентивне мјере:

1) Надгледајте храну. Избегавајте да једете слану и зачињену храну.

Да конзумира што више производа који садрже калцијум, фосфор, бакар и витамине групе Б;

2) Контролирајте своју тежину.

Избегавајте преједање и превелику тежину;

3) у случајевима повреда зглобова, посјетите лијечника траума благовремено, да бисте прегледали и, ако је потребно, управљали лијечењем;

4) лечење инфламаторних и заразних болести под надзором специјалисте;

5) препоручује се умерено вежбање, да се одржи покретљивост покрета и одржава тонус мишића;

6) Носите удобне ципеле.

Откривање болести у раној фази омогућава пацијенту да спаси зглоб и њену мобилност. Велики избор лекова вам омогућава да изаберете третман за све, засноване на озбиљности болести. Негативан однос према здрављу води до озбиљних посљедица.

Болест у развоју изазива неповратне процесе у зглобовима, што доводи до потпуне непокретности и инвалидности пацијента.

Деформација артрозе зглобова зглоба - узроци и симптоми, лековита и фолк терапија

Хронична дегенеративна-дистрофична болест зглобова се назива деформацијом артрозе. Патологија долази од уништавања удубљене торбе, хрскавог ткива и лигамената. Лековито лијечење деформирајуће артрозе зглобног зглоба могуће је када је болест још увек у почетној фази развоја. Лечење је компликовано чињеницом да се симптоми болести појаве само у 3 фазе, ау раној фази може се дијагностиковати само са слике радиографије.

Шта је деформанс зглобова?

Иако је болест зове различито (артроза зглоба, деформисање остеоартритиса глежња), подједнако је очигледно - док патологија је уништена и зглобне хрскавице. Из различитих разлога престају да добијају одговарајућу количину храњивих материја, због чега ћелије изгубе способност опоравка. Престани да буде еластична и еластична хрскавица, што доводи до његовог постепеног чишћења и уништавања. Зглоб је лишен природног амортизера, који омекшује трење током кретања и стога се деформише.

Узроци

Остеоартритис зглоба је чешћи код старијих особа, па је главни узрок болести старост. У старосној доби, негативни процеси се јављају у свим ткивима и органима, а коштани-хрскавични - није изузетак. Нажалост, поред узраста, постоји и дуга листа других узрока који изазивају деформисану артроизу:

  • хронични инфективно-инфламаторни процеси (реуматоидни артритис и други);
  • прекомјерна тежина;
  • негативан утицај фактора околине (интоксикација, хипотермија);
  • метаболички поремећаји;
  • хормонски неуспеси (трудноћа, менопауза);
  • урођене патологије или хередит.

Симптоми

Артроза зглоба зглобова тече глатко ремисија и егзацербација., Симптоми проширене, зависно од степена патологије. У почетној фази, заједнички јаз се благо сужава. Зглоб није укривљен, па је немогуће приметити патолошки процес почетка током рутинског прегледа. Да би се спречило уништавање крвотворног ткива, потребно је обратити пажњу на прве симптоме болести:

  • напетост и чврстоћа мишића;
  • неугодност у зглобу приликом кретања;
  • крутост покрета ујутру;
  • брзи замор регионалних мишића;
  • карактеристична криза у костима;
  • оток зглобова;
  • укривљеност десне оси голенице;
  • честе сублукције које се јављају због ослабљених кичма.

Степени артрозе зглоба

Лекари разликују 4 степена артрозе зглоба. У првој фази болести, чак и уз клиничко испитивање, лекари не откривају патолошке лезије зглобова. Други степен је повезан са механичким повредама, тако да рендгенска фотографија већ показује деформитет удубљене шупљине и њену пролиферацију. У бочној пројекцији, слика јасно показује посттрауматско изравнавање талус блока.

Трећи степен болести карактерише изразита деформација тибије - у великој мери се увећава, пацијент има ограничење покретљивости глежња. У четвртом степену, артикулациони јаз је једва приметан, раст кости гребена је видљив на рендгенској фотографији. Како болест напредује, симптоми бола пацијента се смањују, али се количина кретања толико смањује да ходање постаје немогуће.

Дијагностика

Дијагноза ће помоћи откривање деформисања остеоартритиса зглоба. Да бисте то урадили, морате видети доктора за реуматолога који ће упутити пацијента радиографији или МРИ пацијентовог зглоба. На визуелном прегледу стручњак одређује фазу развоја и дубине проблема. Ако је потребно, може се прописати пробијање зглоба. У сложенијим ситуацијама, Артхросцопи врши се морфолошке студија биопатов синовије, хрскавице течности овлашћени да их идентификује у степену дегенеративних и дистрофичних промена.

Рентген

Рентгенска дијагностика остаје најједноставнији и најспособнији метод заједничког истраживања. На слици је приказан ниво Кс-раи оф јоинт простора сужења, пролиферација кости на ивици зглобне површине (остеофити), присуство печата коштаног ткива постављен директно испод хрскавице (субцхондрал остеосцлеросис). Уз помоћ рентгенографије откривен је степен артрозе зглобова.

Лечење деформисања артрозе зглоба

Лекари су усвојили јединствену шему за лечење деформисања артрозе зглоба, укључујући комбинацију фармаколошких и нефармаколошких метода. Терапија без лекова садржи различите начине истовара зглобова, смањујући вишак телесне масе, прилагођавајући начин живота. Ако пацијент доживи бол у зглобовима, истовремено користи лекове у облику монотерапије или у комбинацији више врста лијекова. Поред тога, прописују се физиотерапеутске мере. Код куће препоручује се употреба народних рецепата.

Лекови

Лечење артрозе зглобног зглоба почиње употребом конзервативне терапије. Аналгетици се прописују за почетне фазе болести. Ако бол не прође, онда лекари могу препоручити не-стероидне антиинфламаторне лекове у облику таблета или масти за спољну употребу. Хондропротектори се користе за обнављање хрскавице. Најпопуларнији лекови за примарну и секундарну артроизу:

  1. Ибупрофен. Нестероидни антиинфламаторни лек, који додатно има антипиретичан, аналгетички ефекат. Када се гутање одраслих прописује 200-800 мг 3-4 пута дневно. Ток третмана је индивидуалан, али не дужи од 7 дана. Међу нежељеним реакцијама, поремећају гастроинтестиналног тракта, главобољу, анемији, поремећену функцију бубрега.
  2. Струцтрум. Таблете припадају групи хондропротечара који штите зглобну хрскавицу од уништења. Нанети лек на 1 капсулу 500 мг 2 пута дневно. Ток третмана је дуг и варира од 3 до 6 месеци. Терапија се наставља након 3-4 месеца. Лијек ретко узрокује нежељене ефекте, јер је сигуран за тело. Након дужег коришћења, може доћи до опуштања столице, еритематозних осипа.

Терапијска гимнастика

Добар превентивни метод за деформацију зглобова је терапија терапије, јер побољшава тонус мишића. Јачањем мишића око окруженог зглоба, његова мобилност се брже обнавља. Комплекс вјежби за сваког пацијента развија се индивидуално, у зависности од степена болести, старости, опћег здравља. Гимнастика је прописана у позадини ремисије артрозе и остеохондрозе зглоба и обухвата таква кретања:

  • махи стопала са малом амплитудо, седећи на столици;
  • лежи на леђима, врши се вежба "бицикл";
  • лежећи на стомаку, ноге се савијају на колена, стопала су стопала.

Физиотерапеутски третман

За лечење болова, елиминацију олуја, побољшање микроциркулације, пацијенту се прописују физиотерапеутске процедуре:

  1. Магнетотерапија. Суштина технике је утицај на погођено подручје магнетним пољем. Ток третмана састоји се од 10 сесија од 10 минута.
  2. Ласерска терапија. Принцип лечења заснива се на дејству светлосног снопа на погођено ткиво, због чега су сви биохемијски процеси активирани. Да бисте постигли терапеутски ефекат, морате проћи најмање 8 сесија.
  3. Ултразвучна терапија. Лечење ултразвуком побољшава метаболичке процесе у подручју изложености. Сесија се одржава сваких 10 минута. Ток третмана - 10-12 процедура.

Усклађеност са исхраном

Не можете излечити артрозо зглоба, ако не поштујете принципе здраве исхране. Дијета за ове болести треба да садржи пихтије, желе, пихтије, желеа, јер садрже хондроитин сулфат и хијалуронска киселина, промовишући везивно еластичност ткива. У менију треба укључити плодове мора, морски купус, целер, мекиње, сусам, бадеми, воће. Код деформисања артрозе не би требало да једете:

  • кобасице, маринаде, димљени производи;
  • масне рибе, месо;
  • алкохол, слатка газирана пића;
  • жуманца, парадајз, црни бибер.

Хируршки третман

Ако комплексна терапија не помогне или се болест налази у касној фази, када постоји висок степен разарања хрскавице, указује се на хируршко лечење остеоартритиса у глежњу. Лекари нуде неколико врста операције:

  1. Артхродесис. Током поступка, зглобно зглоб се уклања и кости се затим спајају заједно.
  2. Ендопростетика зглоба. Током операције замењује се вештачком протезом израђеном од пластике, керамике или метала.
  3. Артхросцопи. Оштећен део зглоба се уклања, што успорава ток болести.

Традиционалне методе терапије

Немогуће је лечити оштећење хрскавице на глежњу независно. Да би се повећала ефикасност медицинског и хируршког лечења, лекари препоручују коришћење традиционалних метода терапије. Најбољи рецепти који помажу у уклањању синдрома бола, како би се уклонило упалу зглобне шупљине, које се лако може припремити код куће:

  1. Спирална инфузија пилуле. Прсти корена биљке (100 г) сипају водком (0,5 литра), инсистирају 21 дан на тамном месту. Узмите 1 тбсп. л. 3 пута дневно 15 минута пре оброка. На крају тинктуре направите паузу 14 дана, након чега се курс понавља.
  2. Лимоне, целер, душо. Неопходно је мјешати 500 г сваког састојака, прво сецкање целера и лимуна у млину за месо. Ставите лек 5 дана у фрижидер, затим јести до 1 тбсп. л. 15 минута пре сваког оброка. Када се смеша заврши, потребно је прекинути две недеље, а затим поновити курс.

Превенција

Да не би лечили артрозу зглоба, неопходно је унапред размишљати о здрављу, у складу са превентивним мерама:

Лечење деформисања артрозе зглоба

Једна од најчешћих болести зглобова је артроза, која је резултат артритиса, трауме или старосних промена дегенеративне природе. Скочни зглоб повезује потколенице и са стопалом пролази велики физички рад, уз развој остеоартритиса је неактивна један конгломерат зглобних површина оштећеног хрскавице и остеофити фиброзног израслина синовију.

Постоји деформација артрозе зглобног зглоба често код старијих особа. Али старост није једини узрок ове болести. Честа запаљења зглобова његове повреде, утицај негабаритних спортске, метаболичке и ендокриних поремећаја, наслеђем конгенитална абнормалност може бити полазна тачка за развој остеоартритиса.

Деформација зглобног зглоба и ограничење кретања се не појављује одмах. Први симптоми су бол, прво тек после оптерећења, а затим константна и краткотрајна крутост, нестају након загревања зглоба. Бол и умор се такође осећају у стопалима, у мишићима телета. Затим се додају оток, хркање и клизање у зглобу приликом ходања, кретања су очигледно ограничена. У последњој фази, инвалидност је изгубљена због значајне кривине екстремитета, анкилозе, потребе за употребом трске.

Упутства о терапији деформисања артрозе

Лечење деформисања артрозе зглобног зглоба се врши у сложеној и индивидуалној, у неколико праваца. Ово је конзервативна терапија, селекција ципела, масажа, физиотерапија. Хируршка интервенција се поставља са негативном динамиком у касним стадијумима болести. Укључује рехабилитацију зглоба артроскопијом, артродезом, протетиком.

Остеоартритис зглоба

Конзервативни третман

Суштина конзервативне терапије је да побољша снабдевање удружених хранљивих састојака преко крвотока и заустави процес уништавања интраартикуларне хрскавице. За то се користе лекови, физиотерапија, рехабилитациони курсеви. Терапија се одвија дуго времена, уз курсеве, степен позитивног ефекта зависи од стадијума болести, подношљивости лекова, присуства истовремених болести.

На првом месту - средства која побољшавају микроциркулацију у зглобу. Ова никотинска киселина, троксевазин, никосхпан, Трентал, Б витамина и Хепарин крема основу њега спречава задебљање крви у капиларе, спречавајући формирање тромба. Ацетилсалицилне киселине побољшава васкуларну проточност, смањује њихову пропустљивост едем и тежину, испољава аналгетик и анти-инфламаторни ефекат. Лек фепразон из серије пиразолона има сличан ефекат, али не повећава киселост у стомаку. Према томе, пожељно је за истовремени пептички чир.

Нестероидни антиинфламаторни лекови се користе за ублажавање болова и упале у зглобној зглобу. Ово укључује кетопрофен, диклофенак, нимезулида и друге. Они се могу ординирати орално, субкутаном ињекцијом, као креме и гелови.

Нестероидни антиинфламаторни лек

Да би се побољшали метаболички процеси у лечењу деформације артрозе зглобног зглоба, прописан је румалон, артепарон и мукартрин. За десензитизацију и изједначавање могућег имуног одговора на лекове користе се супрастин, димедрол, пиполфен и други антихистаминици.

Хормонални агенси (дексаметазон, Кеналог, хидрокортизон) давати мање учестало због њиховог негативног ефекта на имунитет, и користе се за примену директно у споја. Не могу без цхондропротецторс, средства за обнову хрскавице, који користи комбинацију глукозамин и хондроитин.

Хондропротектор за артрозо

Физиотерапеутске процедуре нису нарочито важне у комплексном третману деформације артрозе. Почетни позитиван ефекат долази након првог курса сесије и утврђује их касније. Углавном се користи ултразвук, купке са минералном водом, апликације блата, електрофореза, третман са електричном струјом и магнетним пољима.

Ласерски терапија зглобова

Треба водити рачуна о избору ципела која не би требало да буде чврста и слабо вентилирана. Боље је одабрати ципеле са еластичним тракама него са везицама. Ако је потребно, купују се равне стопе или касне фазе артрозе, ортопедски улошци.

Пожељно је предузети редовне курсеве рехабилитационог лечења у специјализованим санаторијумима. Боље је изабрати рехабилитационе центре за вашу климатску зону. Комбиновани ефекти на телу лекова, физикалне терапије и хардвер мануелне масаже, терапијског физичке обуке и исхране даје опипљиве резултате, нормализује метаболизам и лечи пацијенте.

Терапијска масажа зглобног зглоба

Исхрана са деформацијом артрозе има за циљ регулацију и нормализацију црева. Важно је држати себе у облику, а не добијати тежину. Да би то урадили, мени треба да буде житарице житарица, црни хлеб, зеленило, пуно поврћа и воћа. За регенерацију зглобова су потребне протеине, аминокиселине, доступне у морским плодовима. Боље је одустати од масног меса, маслаца, масти, који подржавају упални процес.

Хируршки третман

У последњим стадијумима деформисања артрозе, када је зглоб значајно уништен, или у одсуству дејства конзервативне терапије, избор остаје за радикалним методама. Један од њих је артродеза или вештачка стварање зглобног зглоба. Истовремено, постиже се физиолошки положај стопала, бол је потпуно елиминисан, али ходање остаје измењено.

Артродеза зглоба

Још модернија и ефикаснија метода је ендопростетика, потпуна замена болничког зглоба са титанијумом или пластичном конструкцијом. Амплитуда кретања, брзина ходања и ходања, статичка читавог апарата за подршку је обновљена. За кратко време након ендопростетике, особа се враћа у нормалан начин живота, може да приушти шетње, изводљив физички посао.

Ендопротеза зглоба

Фолк лекови

Независно да ублажите бол, нормализујете спавање, делимично обнављање кретања у зглобној зглобу, користите ножне купке уз додатак морске соли или сенфа. Тони и комади са камилицом или слатком детелином, инфицирани алкохолом, су довољно добри. У облику биљног чаја можете пити одјеће глога, целандина, елдерберриа, копра, црне рибизле и других биљака.

Камилица (лево), слатка детелина (центар), морска со (десно)

Чистоћа (лево), елдерберри (у средини), црна рибизла (десно)

Најважније - немојте водити болест, не дозволите да заједнички колапс, са првим болом и неугодношћу траже помоћ. Правовремена дијагноза и лечење деформисања артрозе зглобног зглоба ће омогућити што дуже време да одржи радни капацитет и уобичајени начин живота.

ДОА глежањ: симптоми, узроци, лечење

ДОА глежањ - дегенеративна болест која се карактерише патолошких промена биохемије и архитектонском зглобне хрскавице са жаришта фрагментације хрскавице, утиче на субцхондрал кост и узрокује део фибропластиц промени синовију и коначно доводи до болног нестабилности и оштећења зглоба.

ДОА зглобни зглоб - једна од најкомплекснијих и најмањи проблем решљивих артхрологија. Болест је веома честа међу болестима мишићно-скелетног система. Да се ​​односи на овај процес болести, различити аутори користе различите термине: у Немачкој - деформације артритис у Сједињеним Америчким Државама и Енглеској - Хипертрофични остеоартритис, Француска - суви артритис, и дегенеративни реуматизам. Термин "деформације артроза" је први пут користио Т. Муллер 1911. године, а затим је коришћен у делима руских научника - ГД Рокхлин, М.О. Фриедланд, А. А. Русаков, В.Д. Чаклин и тако даље.

Деформације артроза свих спојева су погођени, али је од интереса и од посебног интереса за лекара погођених болешћу великих зглобова, које обухватају зглоб. Према објављеним подацима, удео уп болести до 80% свих лезија зглобова код пацијената старијих од 60 година, а око 1/3 ортопедских болести. Рентгенски знаци болести јављају се код људи млађих од 35 година. Остеоартритис зглоба је чешћи код жена старијих од 50 година. У белим популацијама Северне Америке и северне Европе, око 1/3 људи старости од 25-74 година има радиолошког доказа остеоартритиса у најмање једној групи периферних зглобова, учесталост оштећења зглобова јавља у овим редом: зглобови руку, онда су спојеви у ногама укључујући зглоб зглоб, затим зглоб колена, затим зглоб колка.

Осим медицинског значаја, остеоартритис зглоба такође има важан друштвени и економски значај, јер до 37% пацијената постаје инвалидитет већ на почетном испитивању. Болест захтева дуготрајно амбулантно и болничко лечење, обуку високо квалификованих специјалиста, коришћење високих технологија за лечење и скупу опрему.

Разлози за настанак остеоартритиса зглобног зглоба су многи. Најзначајнији етиолошки фактори су:

инфламаторне болести зглобова;

У том погледу, ДОА се понекад дели на примарну и секундарну. Примарно се јавља као резултат свакодневног, дуготрајног, монотоног оптерећења на зглобу у процесу живота, због изгледа старости разних болести код људи који доводе до поремећаја исхране хрскавице и промјена минералног метаболизма. Секундарни остеоартритис је болест професионалаца - тркача, фудбалера, људи који примају више повреда због њихових занимања. Ова врста остеоартритиса може се десити у прилично младим годинама. Учесталост појаве посттрауматске артрозе зглоба, према запажањима различитих аутора, је у опсегу од 15% до 60%, од броја повређених.

Патогенеза

ДОА анкле опажа после интра-зглобних прелома овог последњег често јавља у директној сразмери са грешака у дијагнози и лечењу недостатака свежег штете као резултат тога остати анатомске мане, као и погрешне тактику пацијената у постоперативном периоду и послерепозитсионном. Због тога омета нормалну функцију зглоба, доказано је, на пример, да за сваких 10 ° патолошког валгус-варус деформитета скочног зглоба оптерећења заједничке елементе кости лигамента повећава односно 2, 3 и 4 пута, и недостатак подударност блока Талус и главе тибије само за 1 мм доводи до смањења укупне површине зглобова за 30-42%. Тако, као резултат преосталих деформације после неуспеле позиционирати ткива формирајући спој су у неадекватним статичким и динамичким условима, што резултира у ограничавању кретања у зглобу услед бола, то, заузврат, подразумева рефлексна периферну циркулацију крви и води до исхемијске контрактуром, а затим дистрофичара промене у повређеног зглобне хрскавице. Адаптиве-адаптивни процеси у телу постепено довести до развоја граничних костохондрални израслина парење заједничке површине - појавом панусу, што повећава подручје контактирајући површина, згушњивачи боне таблицама епипхисес нагомилавање и субцхондрал склероза. Такође је потребно нагласити негативан ефекат дуге принудног непокретности због имобилизације зглоба након његове повреде или операције на развој ДОА због поремећаја циркулације зглобова и венски-лимфне стазе који се јављају у одсуству мишићне функције система. Према Тернер, трећину пацијената лечених преко скочног зглоба фрактуре, пре или касније, постоји деформације посттрауматски артроза од скочног зглоба. Сходно томе, успех ноноперативе третмана свежих прелома у региону скочног зглоба зависи од раног, прецизно анатомске репозиционирање коштаних фрагмената и да их сигурно у позицији постигнутог у времену потребном за шав. Међутим, у савременој пракси, успех затворене редукције се остварити само у 53% случајева. Стога, побољшање резултата у лечењу скочног зглоба зглобних прелома многих савремених аутора види у проширење индикација за хируршко лечење свежих повреда.

Симптоми

Најранији симптоми остеоартритиса су кршење биосинтеза протеогликане и фрагментација матрице хрскавице, што доводи до неуједначеном омекшавања, абразију и уништавање зглобне хрскавице. Недовољна протеогликана агрегати полимеризације настаје услед губитка нормалне хондроцитима могућих да синтетише дуге ланце хијалуронске киселине и гликозоаминогликанов која доводи до формирања мањих објеката протеогликана које није оптужен колаген мрежу хрскавице матрицу омекшава и губи еластичност. Нормално, матрица хрскавица састоји од мреже колагених влакана, испуњених и уз подршку агрегата протеогликане, који им даје снагу и еластичност. Када смањује количину остеоартритиса протеогликана агрегата доводи до проређивање и руптуре колагених влакана и смањити снагу хрскавице. Као резултат, хрскавица на површини карактеристика остеоартритиса формиране пукотине и оштећења која се предлог довести до великог трења и абразије хрскавице. Секундарне знаци ДОА укључују активацију сулфоксид радикал, колагеназе и фосфолипазе, што доводи до више штете и уништавања хрскавичавим ткива и изазива остеоартрозние реакционих зглобни кости.

Курс патологије

Током артрозе разликују се две главне фазе:

фаза "преартхрозе", у којој су промене у зглобу претежно хистолошког поретка;

фаза тешке артрозе, у којој су промјене изражене макроскопски: згибна торба је компактна, на њој су видљиве сиво-беле површине.

Зглобне шупљине "суво" са минималном количином синовијској течности, синовијалне мембране глатке увећаним делимично покривен влакнима густине хрскавица и боја. Астрагалус као увећана, спљоштен и запечаћен, да формирају сиву-плавкасто боја, је изражена на ивици хрскавице панусу плафона површине тибије и Талус у блоку. Заједна торба је згушнута, нарочито дуж ивице тибијалне куполе. Хрскавица на блок талус грубости, Дим, сиво-жуте боје, разређује се поступити одељења и згуснут на ивицама у свим правцима прошараних различите дубине бразде не продиру кроз читаву дебљину. Сличне промене, али у мањој мери, одређује на хрскавице на тибијалне Плафонд.

Велике макроскопске промене у зглобним крајевима добро су откривене помоћу роентгенологије. У већини савремених студија аутори утврђују остеоартритис на основу присутности типичних рентгенских особина које су 1957. године описали Келлгрен и Лавренце.

Потреба за уједињавањем и побољшањем дијагнозе ДОА наглашена је још 1967. године на Нев Иорк Симпозијуму о студијама популације реуматских болести. У то време, стручњаци Америчког удружења за реуматологију сматрају да је могуће понудити следећу суму симптома остеоартритиса, највреднијег за дијагнозу ове болести:

ноћни бол у зглобовима;

бол током покрета;

бол након одмора;

јутарња крутост зглобова;

повећање костију и згушњавање;

ограничење покретљивости и харинга у зглобу;

сужење заједничког простора;

цистично просветљење у епифизама.

У Русији се у дијагностичке сврхе користе неколико спискова водећих знака деформисања остеоартритиса. Једна од најуспешнијих опција припада Е.Р. Агабабова:

бол у зглобу током кретања и физичког напрезања;

промена у облику зглоба услед кошчастог раста;

ограничење функције зглобова због болова и коштане пролиферације;

одсуство знакова локалног упале, изузев случајева реактивног синовитиса у зглобној шупљини;

добро опште стање пацијента;

одсуство промена у лабораторијским индикаторима који указују на запаљен процес;

споро прогресију болести.

Н.С. Косинскаиа идентификује три фазе деформисања остеоартритиса, који су у потпуности применљиви на ДОА зглобу.

Прва фаза карактерише умерено ограничавање кретања у зглобу. У миру и са малим оптерећењем, у зглобу нема болова. Бол и мала омладина меких ткива обично се појављују у другој половини радног дана након нормалног оптерећења домаћинства. Бол је, по правилу, локализован дуж предње површине зглоба, дуж линије заједничког јаза са прелазом на бочне површине, испод глежња. Радиографски гледано, дошло је до благог сужавања заједничког јаза, мале пролиферације кошнице и подручја осицификације зглобне хрскавице.

Друга фаза карактерише прогресија ограничења кретања у зглобу, синдром бола је изражен изразито. Бол постаје трајан. Појављује се синовитис, харинга када се креће. Постоји контрактура и храпавост. Радиографски гледано, сужење заједничког јарца се одређује 2-3 пута, у поређењу са нормом, раст корнета на ивицама заједничког јаза. Постоје зони субхондралне некрозе и дистрофичне шупљине.

Трећа фаза - сачувани су само покрети покрета у зглобу. Поступак постаје изражен. Зглоб је деформисан, оштро отечен заједно са дисталним дијелом тибије. На радиографским снимцима, заједнички јаз је скоро одсутан. Зглобне површине су деформисане због растеза ивица. Остеопороза, цистично просветљење, изражена склероза.

Да објективизује степен озбиљности зглобног зглоба са деформацијом артрозе, постоје скале квантитативне и квалитативне процене критеријума болести развијене у иностранству иу Русији. РосНИИТО му РР Модификована скала од 100 тачака нумеричке експресије симптома из клиничког значаја је штетна.

Дакле, у здравој особи сума резултата је једнака 0, а са повећањем њиховог броја повећава се тежина зглобова.

Неоперативни третман ДОА зглобног зглоба може бити састављен од општих и локалних лекова и нефармаколошких активности. Они остварују два циља:

тактички - да смањите или елиминишете бол и тиме побољшате функцију зглоба; реализује се уз помоћ аналгетика, нестероидних антиинфламаторних лекова и низ локалних процедура;

стратешки - осмишљен да спречи даље дегенерисање хрскавице и што је више могуће промовише његову регенерацију; За ово се користе "основна" средства, за која су релевантни првенствено тзв. хондропротектори, као и биогени стимулатори и деривати хинолина.

Избор лека за општи третман диктира специфична клиничка ситуација: интензитет и ритам бола, степен дегенерације хрскавице.

Аналгетици - у великом броју радова доказали да су исказани пре свега у раној фази остеоартритиса, болова када не постоје оштре и испрекидано, или у каснијем периоду, када су "чисто механички проблема", који се блиско повезана са физичком активношћу. Предност аналгетика над НСАИД-има је да они не изазивају иритацију гастроинтестиналног система.

Уз превладавање ноћних болова за аналгетике, додајте но-схпу или медицинске супстанце које садрже комбинацију антиспазмодика. Акција аналгетика се такође побољшава комбиновањем са антихистаминима или хипнотиком у седативним дозама.

НСАИЛ - производи ове групе комбинује аналгетски и анти-инфламаторна дејства се користе прилично широко код остеоартритиса. Нарочито су назначени када се деси секундарни синовитис. Ови лекови су прописани кратак курс, т. Е. период погоршања, а не само због страха да изазову иритацију желуца, али и због њиховог дугорочног коришћења има негативан утицај на трофичком хрскавице.

Основна средства, за разлику од претходних, односе се на средства патогенетске терапије, која могу спречити прогресивно уништавање хрскавице и донекле допринијети његовој обнови. Ово укључује неколико група лекова.

Све већи значај у третману ДОА добијају лекови са одложеним дејством, од којих су најудаљенији глукозамин и хондроитин сулфат. Цхондропротецторс приказано Доа све болеснике са скочног зглоба, у којем постоји нада да активира поправних процесе у рскавичаво Т. ткива Е. Ит пацијената са радиолошким И и ИИИ би стадијума болести, када је зглоб простор, иако сужење у 2-3 пута, и даље приметио. Припреме ове групе, на примјер, ДОНА практично немају контраиндикације за употребу. Његова употреба стимулише синтезу хондроцита са протеогликанима са нормалном полимерном структуром. Глукозамин такође инхибира активност одређених ензима који уништавају хрскавицу и смањује формирање супероксид радикала које штете целијама. Стога, глукозамин не само олакшава симптоме остеоартритиса, али такође блокира механизме који доводе до дегенеративних промена у зглобовима, и зауставља напредовање болести. Доказана ефикасност глукозамина и хондроитин сулфата као монотерапије створене су претпоставке за развој новог правца - комбиновану терапију са овим лековима. У прилог проспективно користећи комбинацију ових лекова у лечењу ДОА рећи експериментални доказ неких разлика у механизму деловања комбинације компоненти, као и податке о страним клиничких испитивања. Комбинована употреба хондроитин сулфата и глукозамин хидрохлорида на експерименталним моделима повећала производњу гликозаминогликан у хондроцитима 96.6% у поређењу са 32% за монотерапију. Од 2003, АРТРА, оптимална комбинација глукозамин хидрохлорида и хондроитин сулфата, регистрована је иу Русији.

Биогени стимуланси се могу препоручити уместо хондропротека, иако са мање успеха, у израчунавању активације метаболичких процеса у зглобној хрскавици. Препоручује се да се лече два пута годишње.

Деривати кинолина посебно су назначени за често рекурентни синовитис, у генези од којих имунопатолошке реакције играју улогу. Али, што је још важније, деривати хинолина доприносе рестаурацији хрскавице. Сходно томе, индикације за њихову примену треба продужити.

Локални третман је значајан додатак општој терапији, а понекад игра одлучујућу улогу у елиминисању објективних симптома ДОА глежња.

Рационални избор локалне администрације хормона за остеоартритис зглобног зглоба заслужује посебан преглед. Глукокортикоиди инхибирају 1Б-1 синтезу у култури синовијалном ткива у ДОА и може имати позитиван ефекат на деструкцији ткива. Присуство заједничког излива служи као индикација за интра-артикуларну ињекцију глукокортикоида. Важно је запамтити да пре увођења глукокортикоида треба уклонити синовијалну течност, смањујући притисак у зглобу. Међутим, њихов ефекат се наставља на кратак период од 1-3 недеље. Потреба за двоструким уносом глукокортикоида у један зглоб током целе године указује на неефикасност овог поступка лечења. Најефикаснији је триамсинолон ацетонид. У зглобу се такође може примењивати под строго стерилним условима хидрокортизон, кеналог, депомедрол итд., Једном недељно, током 3 недеље. Број ињекција по зглобу не би требао премашити 3-4 годишње због могућег развоја прогресивне оштећења хрскавице и ризика од касне инфекције.

Интра-артикуларно, поливинилпиролидон се може давати. Лек има антиинфламаторну особину и може се користити не само за "подмазивање" зглобова, већ и за лечење синовитиса.

Увођење ензимских препарата у зглоб је због њиховог супресије запаљенске реакције у синовијалној мембрани и синдрома бола.