Симптоми и лечење реактивног артритиса

Реактивни артритис - заразан запаљење које утиче зглобова, после подвргавања нон-зглобне инфекције: урогениталне, назофаринкса, интестинална и офталмолошки после (Реитер-ов синдром). "Реактивни артритис" је уобичајени колективни термин за означавање не-назалних болести зглоба који се развијају у року од 30 дана након инфекције. Можете се разболети овим видом артритиса у било које доба, али најчешће млади људи (нарочито мушкарци) пате од 20 до 40 година. Према медицинској статистици, реактивни артритис се јавља у око 2,5% случајева након цревних инфекција и 0,8% случајева након претходне уринарне инфекције.

Термин "реактивни артритис" појавио се 1969. године. До тада је болест имала име немачког лекара Ханс Реитер. Међутим, он је био припадник нацистичке еугенике, учествовао је у експериментима са људима у концентрационим логорима. Дакле, тренутно се болест назива "реактивни артритис". А његово име се зове само синдром, у коме се појави оштећење очију.

Неке предиспозиције на развој реактивног артритиса и Реитеровог синдрома имају представнике одређених народа. Стога се болест развија углавном код особа које имају генетску предиспозицију. Тако, готово 20% скандинавске популације, око 4% популације сјеверне Африке и 0,5-2% популације у Јапану имају специфичне антигене који повећавају вероватноћу ове патологије. У Европи је преваленција ових антигена 5-8%.

Према многим стручњацима, болест је реуматска болест и способна је да удари виталне виталне органе и системе у активној фази. Из овог чланка ћете научити како поступати са реактивним артритисом, који симптоми прати и како спречити појаву ове болести.

Шта је реактивни артритис?

Реактивни артритис је повезан са инфекцијом, али не директно. Нема инфекције зглобова, утиче на очи, назофарингеални, генитоуринарски или цревни систем, али као резултат тога зглобови пате. Пошто инфекција делује као "полазна тачка", која изазива неправилност у имунолошком систему, друга је да "напада" зглобове. У овом случају, чак и уклањање инфекције антибиотиком не побољшава увек ситуацију. Ова селективност имунолошког система повезана је са предиспозицијом за реактивним артритисом особа са активним имунолошким системом одговор на микробиолошке агенсе који циркулишу у крви и у зглобној течности. Као последица микробиолошке мимикрије (сличност антигена инфективног средства), долази до имуног одговора, који је усмјерен не само на микробе, већ и на ткива зглоба. Због комплексних имунохемијских процеса у зглобовима, развија се не-инфламаторна (неинфективна) реактивна упала.

Упркос чињеници да је механизам упала је слична у свим реактивног артритиса, али патогених агенаса који могу да почну болести, велики скуп. У неким случајевима, специфични симптоми носе засебну патологију.

На пример, артритис након хламидије, који је праћен оштећењем очију, зове се Реитеров синдром.

Реактивни артритис је врло сложена болест зглобова, која има своје карактеристике. Овај облик артритиса прати неколико симптома:

  • патологија инфламаторне природе у органима дигестивног тракта;
  • запаљење очију (коњунктивитис);
  • инфламаторни процеси у генитоуринарном систему;
  • запаљење зглобова.

Дакле, реактивни артритис је класификован у следеће групе:

  • постероколитички, узроковани патогенима цревних инфекција (шупљина салмонеле, клостридијум);
  • урогениталног система, који се развио због преноса хламидије, уреаплазме и других инфекција.

Разлози реактивног артритиса

Бројне студије су показале да реактивни артритис развија у условима лоших генетике. Болест може идентификовати на генетском нивоу, као иу крви пацијената су специфични генетски маркери ХЛА- Б 27. Међутим, упркос генетске предиспозиције, реактивни артритис пацијенти испољава само ако су заражене овом болешћу.

Реактивни артритис се развија из следећих разлога:

  • разне вирусне инфекције (салмонела, схигелла, цампилобацтер);
  • заразне болести (дисентери);
  • имунске абнормалности;
  • генетска предиспозиција овој болести (болест се често развија у носиоцима ХЛА-Б антигена 27;
  • инфекција са микроорганизмима који продиру у генитоуринарни систем (кламидија, уреаплазма).

Симптоми реактивног артритиса

По први пут, реактивни артритис код готово свих пацијената почиње акутно. Болест се манифестује приближно две недеље након инфекције пацијента.

Типични симптоми су:

  1. Температура тела нагло расте, уз мрзлицу и грозницу. Такође, повећава се локална температура у подручју захваћених зглобова.
  2. Зглобови набрекну и румени. Погађају се, по правилу, зглобови колена, зглобова, зглобова и лактова, као и зглобови руку и стопала.
  3. Зглобови развијају бол синдром. Бол се повећава ходањем или нормалним свакодневним покретима. Болови су досадни и болесни, али ноћу мало слабе.
  4. Најчешће, бол се осећа када пацијент пали на зглобу.
  5. Појављује се чврстоћа, која се јавља као резултат повреде одлива споја течности. Ово спречава пацијент да се креће.
  6. Појављује се артикуларни синдром, праћен болом, отицањем и олигоартритисом (два, три зглобова су погођена).
  7. Дијагноза инфекција у цревима, урогенитални систем и назофаринкс.
  8. Чланци и оток меких ткива се шире.
  9. Постоји запаљење очију и коже (иритација слузнице очију, коњунктивитис, слабљење вида, уртикарија, осип псоријазе, стоматитис).
  10. Постоје знаци оштећења кичме, бубрега, срчаних обољења, тахикардије, болести нервног система.
  11. Пацијент осјећа константни замор, слабост и губитак ефикасности.
  12. Губитак апетита и оштар губитак тежине.
  13. Многи пацијенти развијају деформитет ногу, уништавају и непокретност зглоба (анкилоза).
  14. Нездрављени увеитис доводи до брзог развоја катаракте.

Класичне манифестације реактивног артритиса изражавају тријада симптома: коњунктивитис, уретритис и артритис.

Симптоматологија болести траје 3-12 месеци, а онда постоји потпуни развој клинике. Опасност од ове врсте артритиса је велика вероватноћа хроничне болести и поновног појаве болести уз постепени губитак све више и више зглобова. Типичан облик реактивног артритиса је Реитеров синдром, који укључује запаљење зглобова, очију и урогениталног тракта.

Дијагноза реактивног артритиса

У овај облик артритиса посматра промене у крви слици: повећана брзина седиментације еритроцита (ЕСР) повећава број белих крвних зрнаца, раст Ц-реактивног протеина на позадини уочена у негативним анализама венске крви реуматоидног фактора и антинуклеарног фактор. Специфична маркер, што јасно показује присуство реактивне фактора је да се идентификују ХЛА- Б 27 антиген.

Неопходна је диференцијална дијагностика са реуматоидним артритисом. У зависности од узрока који је узроковао болест, пацијент се упућује на саветовање венерологу или уролози. Када сеју заједничку течност, патогени патогени су одсутни, што дозвољава да говоре о одсуству бактеријског артритиса.

Комплекс лабораторијских истраживања:

  • општи преглед крви;
  • биохемијски тест крви;
  • општа анализа урина;
  • тест крви за антитела и антигене;
  • тест крви за сијаличне киселине;
  • ензимски имуноассаи;
  • анализа столице за откривање патогене микрофлоре;
  • полимеразна ланчана реакција (ПЦР) за куцање антигена ХЛА-Б 27;
  • сигмоидоскопија;
  • магнетна резонанца (МРИ);
  • Радиографија зглоба, по правилу, нема одлучујућу дијагностичку вредност, стога се она спроводи само у одређеним случајевима.
  • рачунарска томографија (ЦТ).

Лечење реактивног артритиса

Лечење болести зависи од локације артритиса и фазе његовог развоја. У лечењу реактивног артритиса поставите:

  • НСАИДс (нестероидни антиинфламаторни лекови) који имају антиинфламаторне, аналгетичке и антипиретичке ефекте. Међутим, у контексту константне употребе лекова ове групе могу се појавити нежељени ефекти у облику поремећаја у дигестивном тракту: чиреви, гастроинтестинални поремећаји, унутрашње крварење.
  • Кортикостероиди. Ови хормонски лекови производе диван ефекат лечења и могу смањити запаљен процес у зглобовима. Веома дјелотворне ињекције кортикостероида у погођено подручје.
  • Код заразно-венеричног порекла артритиса, прописан је курс антибиотика.
  • Истовремено, пацијент треба да узима пробиотике који су дизајнирани да ублаже ефекте антибиотика на дигестивни тракт.
  • Пацијентима са отпорном облику реактивног артритиса додељен је сулфасилин. Након третмана са овим леком, прописују се лабораторијски тестови крви, јер овај лек има нежељене ефекте у облику супресије коштане сржи.
  • Када се утичу на очи, прописане су посебне капи, озбиљне патологије очију третирају ињекцијама кортизона.
  • Ток антибиотика се примењује код пацијената са реактивним артритисом изазваним цревним и урогениталним инфекцијама.
  • Допунски уз лечење лијекова су помоћне методе: физиотерапија (криотерапија, фонофоресија), терапеутска вежба, терапеутска купка и санитарни третман.
  • Током лечења санаторијумом се обављају третмани муља, терапеутске купке са соли из Мртвог мора, а прописане су и сулфидне и сулфурне соли.

Након лечења, без обзира на узрок који је проузроковао реактивни артритис, препоручује се да редовно узимате тестове који могу утврдити присуство инфекције.

Реактивни артритис коленског зглоба

Ова болест се развија због пренесених имуних болести. Код деце може бити ошамућица, велики кашаљ или бол у грлу. Код одраслих заразних болести које се сексуално преносе или утичу на гастроинтестинални тракт могу изазвати болести. Пошто се разлози за развој артритиса могу разликовати, прогноза болести зависи од тога колико су временски одређени извори инфекције и сврха адекватног лечења. Обично, пацијенти прибјегавају медицинској неги када се патогени акумулирају у течности удубљене торбе.

И код одраслих и код детета, развој болести се одвија према истом сценарију:

  1. Уз акутно запаљење, температура се повећава, постоје болови у мишићима, крутост у погођеном зглобу. Ови симптоми су типични за вирусне и прехладе, због чега су збуњени са акутном формом артритиса коленског зглоба. Међутим, са последњим болестом, повећавају се лимфни чворови и дође до оштрог губитка тежине.
  2. Хронична сцена наставља се у мирнијој форми. У коленском зглобу постоји едем, локална температура расте. Болни синдром се не манифестује локално, обично болесник осећа бол у доњем делу леђа или у пределу кука.
  3. Ако не започнете лијечење на вријеме, онда се болест шири по целом телу далеко изнад ногу. Кожне капице, очи, кардиоваскуларни систем могу патити.

Лечење реактивног артритиса коленског зглоба има две сврхе:

  1. Елиминишите инфекцију. За ову сврху су постављени антибиотици ограниченог деловања, ау случају не откривања узрока болести - антибиотика широког спектра.
  2. Неутрализујте последице болести. Период третмана зглоба је дуготрајан, јер зависи од степена укључености вреће и унутрашњих органа. Дакле, укључује конзервативни третман са постављањем лекова против болова.

Након супресије акутног инфламаторног процеса, прописују се физиотерапеутске процедуре и масажа.

За стабилизацију стања пацијента и потпуно лечење болести, дијететска терапија је од велике важности. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате уљем од ланеног семена и морским плодовима. Неопходно је искључити мастна, оштра, слана и зачињена јела. Утврђено је да неко поврће из породице Соланацеае може погоршати артритис и интензивирати његове симптоме. Према томе, парадајз, кромпир, слатке паприке и патлиџане треба користити са опрезом. Храна би требала бити уравнотежена и здрава, исхрана треба да укључи велики број поврћа, биља, воћа и бобица.

Реактивни артритис зглобног зглоба код деце

Са реактивним артритисом, зглоб зглобова се мења у зглобу. Узроци развоја болести су следећи:

У најмању, артритис може бити последица гонореје, након инфекције од мајке. Други узроци развоја болести су много мање уобичајени.

Деца често имају туберкуларну форму реактивног артритиса. Она се развија у односу на позадину инфекције која може бити у плућима или бубрезима. Затим, заједно са протоком крви се преноси кроз тело и фиксира се у било који зглоб. Као што показује пракса, омиљена локализација инфекције туберкулозом је зглоб колка. Временом, болест може напредовати и постојаће дислокација са дислокацијом зглоба кука. У зглобу се акумулирају гнојне масе, које могу ући у мишиће или обликовати фистуле на кожи и изаћи кроз њих.

Лечење треба започети што је пре могуће, али за то је неопходно поставити тачну дијагнозу. Ако се третман не изводи, патолошке промене у зглобу могу трајати доживотно. На пример, дијете може имати једну ногу краће од друге, тако да ће имати храброст, што ће оштетити каснији живот детета.

Често се третман одвија на стационарни начин. На првом месту су прописани антитуберкулози. Такође прописују антиинфламаторне лекове из групе НСАИД, ортопедске процедуре и хируршки третман. Да би имобилисао и поправио зглоб у правом положају, дете носи посебну ортозу или кокситички гипс. Овај гипс треба да се носи већ дуже време, бендирање обављено након два месеца. Након неког времена, болест се повлачи, дете почиње ходати без додатне опреме.

Последице реактивног артритиса

Шта је опасно за реактивни артритис? Пре свега, хронични инфламаторни процес. Хронични реактивни артритис ће се манифестовати до краја живота честим егзацербацијама и дугим успореним током.

Најчешће компликације реактивног артритиса:

  • ограничење покретљивости у зглобу;
  • хронични бол у зглобу;
  • хроничне болести унутрашњих органа;
  • смањена острина вида.

Хронизација запаљеног процеса се јавља код 20% пацијената са реактивним артритисом. Пацијент ће морати да узима антиинфламаторне лекове (током године), што ће утицати на његов начин живота и перформансе. Поред тога, антиинфламаторни лекови имају нежељене ефекте и могу изазвати поремећаје у раду гастроинтестиналног тракта.

Прогноза и профилакса реактивног артритиса

Прогноза болести је повољна. Да би се спречила болест, препоручује се извођење низа мера:

  • избегавање случајног сексуалног односа, што може довести до инфекције сексуално преносивим болестима;
  • посматрати личну хигијену;
  • правовремени третман заразних болести;
  • да једе како треба, једе здраво храну;
  • да води здрав животни стил;
  • избегавати хипотермију;
  • темперед;
  • да уђе у спорт;
  • благовремено прођу медицинске прегледе.

Реактивни артритис: симптоми и третман

Термин "реактивни артритис" означава инфламаторних обољења зглобова групом нонсупуративни које развијају у року од 30 дана након претходне инфекције (обично цревних или уринарног тракта, као вирусног хепатитиса, ХИВ и неки други). Ова патологија се углавном развија у особама које имају генетску предиспозицију. У реакцији са реактивним артритисом можете бити болесни у било ком добу, али чешће их погађају мушкарци узраста од 20 до 40 година. Инциденција болести варира између 0,2 и 12% свих случајева инфекција црева и урогениталног система.

О чему се развија реактивни артритис и са којим симптомима се наставља, као ио принципима дијагностике и тактике лечења ове патологије, научићете из нашег чланка.

Узроци

Као што је већ речено, водећи узроци реактивног артритиса су генетска предиспозиција и пренета интестинална, урогенитална или друга инфекција.

Суштина генетске предиспозиције лежи у превозу одређеног хистокомпатибилног гена - ХЛА-Б27 (налази се код 3-4 од 5 особа које пате од ове болести).

Вероватно, постоје и други фактори који утичу на развој ове патологије - научници још увек проучавају ово питање.

Врсте реактивног артритиса

У зависности од узрочног фактора (пренесене инфекције) доделите:

  • артритис повезан са инфекцијом уринарног тракта;
  • артритис повезан са интестиналном инфекцијом;
  • Артхритис повезан са вирусним хепатитисом, ХИВ-ом или другим вирусним инфекцијама;
  • Артхритис који произилази из пренетог фарингитиса или тонзилитиса.

По природи курса разликују се ови облици реактивног артритиса:

  • акутни (болест траје мање од шест месеци);
  • продужено (симптоми се утврђују у року од 6-12 месеци);
  • хронично (траје више од годину дана);
  • понављајуће се (након што наизглед комплетни симптоми опоравка настају изнова и изнова).

Симптоми, специфичности курса

Реактивни артритис карактерише комплекс најразличитијих клиничких манифестација, који одражавају не само оштећења зглобова, већ и укључивање већег броја других органа и система у патолошки процес. А симптоми ове патологије јављају се када су знаци изазовне инфекције потпуно регресирани - особа се опоравила, а можда и потпуно заборавила на недавно заразну болест. Као што је типично, артритис је обично узрокован благим инфекцијама, чак и ако су истрошени или потпуно асимптоматски.

  • повећање телесне температуре (чешће - до субфебрилне (37,0-37,6 ° Ц), мање често - до фебрилне (38,0-38,9 ° Ц) и више вредности);
  • слабост, умор;
  • смањио апетит;
  • смањење телесне тежине (овај симптом се одређује код 1 од 10 пацијената).

Симптоми оштећења зглоба:

  • патити углавном зглобови доњих екстремитета (они су едематични, хиперемични (црвенило), болни, њихова функција је прекинута);
  • артритис је асиметричан (на пример, могу се одредити знаци упале лијевог зглоба и десног кољенског зглоба);
  • зглобова и других делова тела могу бити погођени, али су зглобови ногу нужно укључени у патолошки процес, а генерално, број упалних зглобова није већи од 6.
  • упала тетива и лигамената у мјестима њиховог везаности за кости (често - у петама и одвојеним прстима (манифестује оток, интензиван бол у руци, његов цијанотични Цолор));
  • неинфективна упала мукозних мембрана - усна шупљина, коњунктива, генитални органи;
  • хиперкератоза дланова, ђонови, ређе - других делова тела (кератодерма);
  • жутоћи, прелом и други симптоми оштећења ноктију.

Клиничке манифестације унутрашњих органа:

Принципи дијагностике

Када се пацијент са симптомима реактивног артритиса обрати лекару, специјалиста:

  • он слуша своје жалбе;
  • детаљно ће проучити анамнезу живота и болести (процијенити или ценити комуникацију са инфекцијом пренесеном раније);
  • провести објективни преглед (испитивање, палпација, удараљке и аускултације - како би се процијенило како функционише унутрашњи орган);
  • на основу добијених података, урадиће прелиминарну дијагнозу "реактивног артритиса".

Да би потврдили ову дијагнозу, лекар ће пацијенту додијелити низ лабораторијских и инструменталних метода испитивања. Такође, испитивање ће помоћи у искључивању других сличних у току са реактивним обољењем артритиса, идентификовањем компликација, оцењивањем ефикасности лијечења инфекције која изазива артритис.

Пацијенту ће се препоручити таква лабораторијска истраживања:

  • клинички преглед крви (умерено повећање броја леукоцита и тромбоцита, смањење црвених крвних зрнаца и хемоглобина (анемија), повећан ЕСР, Ц-реактивни протеин, ИгА ниво);
  • општу анализу урина (са уретритисом, повећаним нивоом леукоцита, са гломерулонефритисом - протеинима и еритроцитима);
  • цхемистри блоод (АЛТ, АСТ, алкална фосфатаза ће помоћи проценити да ли јетра нормално функционише, креатинин и уреа кажу бубрега; нивоа мокраћне киселине или потврдити елиминисати гихт код пацијента);
  • потражи ХЛА-Б27 антиген (фоунд ин 3-4 оф 5 патиентс витх тхис патхологи, ин генетицалли предиспосед индивидуалс, реацтиве артхритис оццурс, ас а руле, хард, офтен хрониц);
  • студијски маркери акутног виралног хепатитиса и ХИВ-а (у другом, реактивни артритис карактерише посебно тежак курс);
  • Истраживање како би се пронашао микроорганизам који изазива болести (сејање столице или ожиљке од упаљене мукозне мембране);
  • истраживање синовијалне (интра-артикуларне) течности (наћи ће се неспецифичне инфламаторне промјене (леукоцитоза са неутрофилијом, ниско вискозност и друго)).

Од инструменталних студија, најважнија је радиографија захваћених зглобова. Такође, пацијентима је прописана електрокардиографија, ултразвук срца и друге дијагностичке методе, у зависности од претходно идентификованих или сумњивих промјена унутрашњих органа повезаних са реактивним артритисом.

На реентгенограму погођеног зглоба можете пронаћи:

  • знаци едема меког ткива око самог зглоба;
  • ин далекосежни / хроничног тока патолошких процеса - остеопорозе, ерозија и субцхондрал склерозе код захваћеног тетиве, знацима запаљења периостеума, једнострано Сакроилиитис (пораз сакроилијачних зглобова), ретко - знаци кичмене лезија - спондилитис;
  • у хроничним облицима - сужавање удубљења, ерозија костију у пределу малих зглобова стопала.

Ако је потребно, реуматолог препоручује пацијенту консултације специјализованих специјалиста - гинеколога, уролога, офталмолога и других.

Дијагностички критеријуми

Не постоје општеприхваћени критеријуми за дијагнозу реактивног артритиса.

1995. године немачко реуматолошко друштво предложило је сљедеће критеријуме:

  1. Карактеристична за оштећење зглобова реактивног артритиса (углавном велики зглоб доњих екстремитета, асиметрија).
  2. Одложено најкасније пре месец дана заразна болест (чешће - инфекција црева или урогенитална инфекција).
  3. Детекција патогена (на пример, у стругању из уретре).
  4. Детекција високих титара антитела на одређене микроорганизме у крви (на примјер, узрочним агенсима интестиналних инфекција).
  5. Детекција хистокомпатибилног антигена ХЛА-Б27.
  6. Детекција патогена полимеразном ланчаном реакцијом (ПЦР).

Ако пацијент има критеријуме 1 + 3, или 4, или 6, дијагноза "реактивног артритиса" сматра се поузданом.

У присуству критерија 1 + 2 и / или 5 дијагноза је могуће.

Ако постоји само критеријум 1, реактивни артритис се сматра могућим.

Руски реуматологи су такође развили нацрт критеријума, према коме су критеријуми подељени на "велике" и "мале".

"Велики" критерији су следећи:

  1. Пацијент има артритис (зглобови доњих екстремитета су погођени, укупан број погођених зглобова је не више од 6, артритис је асиметричан).
  2. Историјски подаци указују на ранија инфекција (интестинални (ентеритис) - до 6 недеља пре појаве симптома артритиса и урогениталног (цервицитиса / уретритис) - у периоду до 2 месеца пре дебија симптома оштећења зглобова).

"Мала" тест 1. Суштина је у томе да се провери лабораторијски патоген, ов развој артритиса (обично кламидија, Иерсиниа, Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтер).

Ако пацијент има сва три критеријума - 2 велика и 1 малена, дијагноза "реактивни артритис" се сматра дефинитивним, а не изазива сумњу.

У случају да постоје само 2 "велика" критеријума или 1 "велика" и 1 "мала", дијагноза "реактивног артритиса" се сматра вероватном.

Диференцијална дијагностика

Неке болести се јављају са симптомима сличним онима реактивног артритиса. Наравно, они морају бити у стању да се разликују једни од других, јер нетачна дијагноза ће довести до погрешног третмана - стање пацијента неће га тачно побољшати.

Дакле, када се сумња на реактивни артритис треба провести диференцијална дијагноза таквих болести:

Третман

У фази спецификације дијагнозе и одабира терапије пацијент је хоспитализован у болници реуматолошког одјела. Циљ лечења је елиминисање инфекције изазване артритисом, постизање ремисије реактивног артритиса или потпуно ослобађање пацијента ове патологије.

Лечење у већини случајева је лечено. А сингле режими не доктор прописује стриктно индивидуални приступ као фактор узрока артритиса (инфекције) могу бити различити, а природа болести такође варира - код сваког пацијента се уз своје карактеристике.

Пацијенти могу бити додијељени:

  • антимикробна средства (антибиотици, што је осетљива на детекцију микроорганизме, елиминисати инфекцију микробиолошком контролом након завршетка курса третмана, ако постоји урогениталне инфекција, потребно је третирати не само реактивни артритис пацијента, већ и његов сексуалног партнера);
  • нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, мелокицам, рофецокиб и остали, избор лека заснива на толеранцији пацијента ње и индивидуалне осетљивости на одређени лек);
  • кортикостероиди (у већини случајева, они су локално користе - ињекцијом у захваћеног зглоба или региона упаљеним тетива у облику капи за очи - коњунктивитис, у тешким случајевима болести, које се дешавају са висцералном хормони могу бити примљени унутра, али схорт цоурсе);
  • цитостатика (сулфасалазин, азатиоприн, метотрексат и други, који се користе у одсуству ефекта третмана за 3 месеца, имају снажан анти-инфламаторно дејство, али плацебо скала контролисана студија ефикасност ових лекова у реактивни артритис још увек није извршена).

Прогноза

Болест се може наставити на више начина. У већини случајева (до 80-90%) се карактерише бенигним путем и завршава се са потпуним опоравком у 4-6-12 месеци. Може се поновити - сваки други пацијент више пута пати од реактивног артритиса. Понекад је патологија хронична - симптоми тога код таквих пацијената трају 12 месеци или више.

Закључак

Реактивни артритис је запаљење зглобова, који се развија убрзо након инфекције, обично када су њени симптоми потпуно одсутни. У већини случајева, она се развија у генетски предиспонираним особама (имају хистокомпатибилне антигене ХЛА-Б27). Она карактерише углавном утичу на зглобове доњих екстремитета, асиметрична, нон-гнојних карактера, као тендонитис, миозитис, симптоме коже, иу озбиљнијим случајевима, системских манифестација.

Дијагноза се заснива на клиничким (артритиса зглобова доњих екстремитета), медицинске историје (пренесена уочи интестиналне, урогениталне или (ретко) друге инфекције) податке комбинованих са резултатима истраживања лабораторијским методама (детекција патогеном и ХЛА-Б27).

Основа лечења је антимикробни и антиинфламаторни лекови, у тешким случајевима, додају се цитостатици.

Прогноза је, по правилу, повољна - код 4 од 5 пацијената реактивни артритис у року од пола године завршава са потпуним опоравком. Ипак, понекад је болест озбиљна, која утиче на унутрашње органе и склонија хронизацији. Због тога ако имате симптоме сличне манифестацијама реактивног артритиса, молимо Вас да не користите сами себи, већ тражите помоћ од лекара.

На који лекар се треба пријавити

Када запалите зглобове, морате консултовати терапеута или реуматолога. Ако сумњате да реактивни артритис може бити потребно да консултује уролог, гинеколог, офталмолога, хепатологист, Инфектолог, кардиолог, нефролог неуролога или у зависности од сумња изазвати оштећења зглобова.

Доктор Малинтсев ГС говори о реактивном артритису:

Узроци, симптоми и лечење реактивног артритиса

Шта је реактивни артритис?

Реактивни артритис је озбиљна болест зглобова која има своје карактеристике.

Овај облик аортитиса прати један или више симптома:

Инфламаторни процеси у органима гастроинтестиналног тракта.

Инфламаторни процеси у генитоуринарном систему.

Према расположивим статистичким подацима, подаци који су објављени у специјализованим медицинским часописима и медијима, реактивни артритис се најчешће дијагностикује код пацијената чија старост се креће од 30 до 40 година. Код мушкараца, највећи број случајева болести, који су изазвали генито-уринарну инфекцију, идентификовани су. Ми представници женског и мушког пола популације подједнако често дијагностикују реактивни артритис, који развија у прогресији цревних инфекција (Дисентери).

Према многим стручњацима, реактивни артритис је реуматска болест која у активној фази његовог развоја може утицати на виталне органе и системе људског тела.

Најчешће се појављују проблеми у следећим тијелима:

у меким ткивима органа вида;

на кожи (у облику осипа, чирева или уртикарије);

на орални слузници итд.

У последњих неколико година, то је реактивни облик артритиса се најчешће дијагностикује код људи из целог света, узрокујући људима тежак пораз мишићно-коштаног система, без обзира на старост и пол карактеристикама. Многи стручњаци верују да реуматолози ако реактивни артритис није изазвана цревне или урогениталног инфекције, треба да се класификује као Реитер болести. Ово је због чињенице да је у само 4% случајева са овим обликом артритиса дошло до инфекција генитоуринарног система.

Симптоми реактивног артритиса

У почетној фази развоја, реактивни артритис код већине пацијената манифестује се у акутном облику.

Према резултатима бројних студија утврђено је да се први симптоми ове болести јављају 2 недеље након инфекције пацијента:

Температура у подручју захваћених зглобова се повећава. Да би се утврдила топлота у зглобу, довољно је нанети длан на место повреде. Препоручује се коришћење компримова за уклањање топлоте.

Отечени зглобови (глежањ и колено, као и лакат и зглоб, ручни и стопални зглобови). Понекад се оток брзо шири изван контура зглобова.

Синдром бола се развија у зглобовима. Постоје болне осјећаји, углавном при ходању, или извођење других кретања погођеног доњег или горњег удјела. Многи пацијенти доживљавају тупе, увртајуће или болне болове у било ком физичком покрету, који се ноћу спусти благо. Неудобност, они доживљавају и палпацију погођеног подручја зглоба.

Појављује се крутост кретања, узрокованих повредом одлива споја течности. Болни људи не могу активно да се крећу, изводе физичке вежбе.

Појављује се заједнички синдром, који прати бол, асиметрични олигортритис, оштећење зглоба, оток итд.

Постоје инфекције у генитоуринарном систему, назофаринксу, цревима (у пратњи карактеристичне симптоматологије). Урогениталне инфекције прате такве болести генитоуринарног система као уретритис и цервицитис, а компликације се развијају на њиховој позадини.

Постоји проширење заједничког простора и едема (периартикуларно) меких ткива (то се лако одређује радиографијом).

Упаљене очи, кожу (коњуктивитис, иритација, слабљење визуелни активност, осип, осип псориазиформние, стоматитис и сл. Д.).

У почетној фази развоја реактивног артритиса, пацијенти показују знаке сакроилеитиса (повреде кичмене мождине), болести бубрега, болести срца (тахикардија), поремећаја нервног система.

Умор, губитак ефикасности.

Општа болест, тежак губитак телесне масе.

Грозни услови, често праћени повећањем температурног режима или смрзавања итд.

Разлози реактивног артритиса

Према резултатима бројних студија које су спровели стручњаци из целог света, утврђено је да се реактивни артритис у већини случајева развија у позадини лошег наследја. Савремена медицина је способна да открије ову болест на генетичком нивоу. Ово је последица специјалних лабораторијских студија, у којима су укључени реагенси који одређују генетске маркере ХЛА-Б27. Упркос наследној предиспозицији, реактивни артритис се манифестује код пацијената само ако су заражени овом болестом.

Разлози за појаву реактивног артритиса могу се узети у обзир следећи фактори који изазивају:

разне бактерије (Салмонелла, Иерсиниа, Схигелла, Цампилобацтер);

заразне болести (дисентери);

аномалије у имунолошком систему пацијента;

генетска предиспозиција овој болести (најчешће, реактивни артритис је детектован у ХЛА-Б27 антигеном носачима);

пацијента инфицираног штетним микроорганизмима пенетрира људски урогениталног система (нпр, Цхламидиа Цхламидиа трацхоматис, Уреапласма уреалитицум) и т. д.

Дијагноза реактивног артритиса

Приликом идентификовања карактеристичне симптоматологије или било каквог нелагодности у зглобовима, пацијент треба да се обратите специјално специјализованом - реуматологу.

На рецепцији лекар треба правилно прикупити анамнезу болести, а затим доделити пацијенту низ лабораторијских испитивања и хардверску дијагностику:

клинички и биохемијски тест крви;

општа анализа урина;

друге тестове крви, помоћу којих се одређују сљедећи индикатори: антитела, антиген, сиалне киселине итд.

Млазнице из цервикалног канала и уретре;

сејање фекалија за откривање патогене микрофлоре;

радиографија (хируршка колона, зглобови доњих и горњег екстремитета);

магнетна резонанца или компјутеризована томографија итд.

Дијагноза реактивног артритиса се врши на основу иницијалног испитивања, током којег је специјалиста идентификовао главне знаке ове болести, као и резултате лабораторијског и хардверског прегледа пацијента. Захваљујући правовременим рендгенским снимцима, доктор може да открије било које, чак и мање, промене у мишићно-скелетном систему. Понекад хардверска дијагностика може открити калцификације које се налазе на коштаним ткивима у подручју на којем су се десили запаљиви процеси.

Ако пацијент са дијагнозом реактивног артритиса има запаљење ока, лечени лекар га упућује да се консултује са офталмологом. Наравно специјализовани специјалиста не само да одреди оштрину вида, већ ће открити степен упале, након чега ће прописати терапију лековима.

Лечење реактивног артритиса

Након сложене дијагнозе реактивног артритиса, специјалиста бира метод којим ће се лечити ова болест. Метода терапије директно зависи од локације болести и на стадијуму његовог развоја.

У већини случајева именује се ова категорија пацијената:

Нестероидни лекови са антиинфламаторним ефектом. У контексту њиховог редовног прихватања, пацијенти могу доживети различите нежељене ефекте: развијају се улкуси, развијају гастроинтестинални поремећаји, почиње унутрашње крварење.

У лечењу реактивног артритиса, пацијентима се прописују кортикостероиди. Ова група лекова, укључујући и преднизолон, може знатно смањити упални процес у зглобовима и тетивима горњег и доњег екстремитета. Може се узети на било који начин: у облику масти; у таблетираној форми, преорални; у облику ињекција (ињектира се у зглобљени зглоб).

У случају када је пацијент реактивна форма артритиса била изазвана венеричним или вирусним инфекцијама, он је прописан курс антибиотика.

Паралелно, пацијент треба да узима пробиотике, функције које ублажавају ефекте антибиотика на људски гастроинтестинални тракт.

Пацијенти код којих је идентификован упорни облик реактивног артритиса, прописује се сулфазилин. Овај лек може бити праћен разним нежељеним ефектима, као што су супресија коштане сржи, кожни осип. Након курса сулфазилина, пацијенти треба да буду подвргнути лабораторијском прегледу и узимају крвне тестове.

Када су запаљенски процеси у очима пацијената прописали специјалне капи. Тешки облик запаљења ће захтијевати озбиљније лечење, чије се то укључује ињекције кортизона.

У запаљеном процесу у области мушких или женских гениталија, лекар који је присутан прописује терапију кремом који садржи кортизон.

Са реактивним артритисом изазваним цревним или урогениталним инфекцијама, пацијентима се прописују антибиотици специфични за идентификоване групе бактерија.

Ако пацијент има запаљен ефуз, стручњаци спроводе низ мера за евакуацију из оштећене зглобне шупљине горњег или доњег екстремитета. Паралелно са овом категоријом пацијената прописују се масти, креме и гелови, у којима постоји димексид, који има антиинфламаторни ефекат.

Пацијенти оболели од реактивног артритиса се препоручују различите третмане физикалне терапије, као што су криотерапија, фонофорезом, синосоидално модулирају струја, и тако даље. Д. велике користи у лечењу ове болести доноси физикалну терапију курс, током које пацијенти обавља специјално дизајниране вежбе под надзором искусног инструктора.

Након уклањања запаљеног процеса у подручју оштећених зглобова, пацијентима се прописују терапеутска купка. Током таквих поступака воде обично се користе соли из Мртвог мора, као и водоник-сулфид и сулфурне соли. Паралелно са терапеутским купатилима, може се подвргнути курсу за лечење блата.

Без обзира шта је третман примењен у лечењу реактивни артритис пацијената препорученим у редовним интервалима које треба тестирати, које може указивати на присуство инфекције. Приликом идентификације бактерије способне изазивања развој пацијената са артритисом поновног реактивни додељеним терапију, који садржи нову групу антибиотика (приликом избора најефикасније лекове препоручене да испоручи посебну анализу пацијената).

Прогноза болести

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

у 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;

након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;

у 25% случајева, реактивни артритис прелази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;

у 50% случајева болест после одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;

Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Профилакса реактивног артритиса

Да би се спречио реактивни артритис, стручњаци препоручују низ мера:

избегавајте случајан сексуални однос, током којег се може инфицирати са урогениталним инфекцијама;

посматрати личну хигијену;

да води здрав животни стил;

да једе корисну храну;

да се благовремено подвргне медицинском прегледу и тако даље.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог

Дијагноза реактивног артритиса

За дијагноза реактивног артритиса изузетно је важна исправна прикупљена историја и употреба адекватних лабораторијских и инструменталних метода испитивања пацијената. Међутим, клиничка слика реактивног артритиса скоро никада не повезује са инфекција претходних пребачен у вези са дијагнозом болести у највећем броју случајева, на основу екстра-зглобних манифестација клиничке инфекције, историји и резултатима лабораторијских тестова.

Лабораторијске и инструменталне методе за дијагнозу реактивног артритиса


Неки пацијенти постентероколитицхескими реактивни артритис код сетве фецес на дизгруппу могу идентификовати патогене микрофлоре. Ако серолошки тестови за антитела до Риги Иерсиниа (Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтер), одређена одговарајућим антитела у дијагностичке титре (1: 200 и вишим).

Радиограф. Реактивни артритис. Билатерални сакроилеитис


Од нових дијагностичких метода, ЦТ и МРИ се све више користе. Употреба ових метода омогућава откривање промена у костима и периартикуларним ткивима, чија визуализација није могућа код конвенционалне радиографије.

Узроци, симптоми, дијагноза и лечење реактивног артритиса

Упала зглобова без гнојног процеса након претходне инфекције назива се реактивни артритис. Преваленца у Русији је 43 случајева на 100 хиљада код одраслих и 172 на 100 хиљада код деце. Лечење ове болести је реуматолог. Код реактивног артритиса према ИЦД 10 - М02.

Узроци

Реактивни артритис има другачију етиологију. Узроци реактивног артритиса могу бити патогени бактеријских инфекција црева, инфекција генитоуринарног система и респираторног тракта. Њихова заједничка својства: активни живот у мукозним мембранама, лак трансфер од особе до особе и специфична способност да преживи и умножи.

Инфекције које узрокују реактивни артритис не утичу на зглобове, већ друге органе: респираторни и уринарни тракт, репродуктивни систем, црева. Реактивни артритис се јавља након 14-30 дана након инфекције. Сама инфекција није узрок развоја реактивног артритиса - патогени не спадају у зглоб. То само изазива реакцију тијела на стране антигене. Имунитет не може разликовати анитгене зглоба и микроба - на крају уништава и инфекцију и ткиво зглоба.

Класификација реактивног артритиса

Врсте реактивног артритиса разликују инфективни агенси, који су га изазвали. Постоје два главна облика:

  • Урогенитална. У половини случајева, реактивни артритис се јавља као одговор на инфекцију с кламидијом, која се сексуално преноси;
  • Ентерогени. Упала у зглобовима могу изазвати салмонело, шигелу и друге цревне инфекције које улазе у тијело због непоштивања хигијене и неправилне припреме хране.

Комбинација реактивног артритиса са коњунктивитисом (упале мукозне мембране која затвара очи) и уретритиса (запаљење уретре) назива се Реитерова болест.

Група ризика

Реактивни артритис не утиче на све људе који су претрпели одговарајуће инфекције.

Повећан ризик од ове патологије код мушкараца 20-40 година.

Мушкарци су 20 пута чешће болесни са урогениталним обликом и 10 пута чешће са ентероартритисом.

У носиоцима ХЛА-Б27 гена, болест се развија 50 пута чешће - то је група повећаног ризика.

Према савременим студијама, реактивни артритис у зглобу не развија стерилно упалу, што је и раније мислило. Користећи прецизне методе у погођеном зглобу, могуће је утврдити кламидију. Студије патогенезе реактивног артритиса се настављају - вероватно је да ће променити приступ дијагнози и лечењу ове болести.

Симптоми

Током 1-8 недеља пре појављивања особе болесна је од АРИ-а, било је тровање храном или незаштићени сексуални однос. До тренутка када се појаве симптоми артритиса манифестације примарне инфекције најчешће се не изражавају. Већина пацијената не повезује своје стање са болестима која су пренета пре 1,5-2 месеци.

Све почиње драматично и оштро - симптоми реактивног артритиса не могу се занемарити:

  • Бол, оток, црвенило колена, лакта и мањи зглобови;
  • Температура зглобова се повећава. Ако их ставите у руке, осећате да су вруће;
  • Мобилност зглобова је прекинута, нарочито ујутро;
  • Зглобови су асиметрични: на једном делу, симптоми су израженији него на другом;
  • Веома често су зглобови стопала и стопала погођени; горњи екстремитет пати много пуно;
  • Коњунктивитис: црвенило очи, пулсни осјећај, сензација песка, сламање;
  • Уз урогениталну форму: често болно уринирање, испуштање из уретре или вагине, иритантне сензације у перинеуму;
  • Повећана телесна температура;
  • Опште здравствено стање је сиромашно;
  • На слузници мокраће уста могу бити безболни улцерисани елементи;
  • Кожа постаје сува и лужна. Постоји оштећење коже стопала стопала;
  • У раним фазама, бол и оток у зглобовима се повећава, постоје болови у леђима;
  • Након неког времена повећавају се лимфни чворови, поремећај проводљивости срца. Артхритис је повезан са запаљењем бубрежних гломерула и полинеуритиса;
  • У хроничном реактивном артритису, зглобови доњих екстремитета су погођени и број упалних зглобова се временом смањује.

Најчешће, екстраартикуларни знаци су незнатни; Болне манифестације примећене су у једном или два зглобова. Реактивни артритис ретко има озбиљан тешки курс.

Дијагностика

Пошто не постоје специфични симптоми и општеприхваћени критеријуми за дијагнозу нису развијени, дијагноза реактивног артритиса је искључивање других узрока запаљеног процеса у зглобовима. Љекар поставља дијагнозу на основу анамнезе, преглед пацијента и испитивање података истраживања.

Лабораторијске методе

Пацијент мора положити тестове:

  • Општи преглед крви: можда постоји нормохромна анемија, повећање броја леукоцита и ЕСР;
  • Крв за ХИВ, хепатитис Б и Ц;
  • Крв за антинуклеарна антитела и реуматоидни фактор;
  • Општа анализа урина: могу се открити протеини, еритроцити, леукоцити;
  • Антитела на хламидије и са позитивним резултатом ПЦР-а;
  • Антитела на гонококну инфекцију;
  • Фецес за цревне инфекције;
  • Према индикацијама, прописана је проучавање синовијалне течности: обратити пажњу на његов вискозитет, лоосе муцинозни угрушак, повећан број леукоцита.

Инструменталне методе

Преписан је рендген зглобова. У раној фази болести, на рентгенском снимку се виде рендгенски феномени остеопоротске остеопорозе и пролиферација меких ткива.

Ако се болест наставља дуго времена, зглоб се сужава на фотографији радиографије, јер је интраартикуларна хрскавица уништена; количина ткива коштаног ткива је повећана, кости у близини зглобова су компактне, постоји ерозија костију.

Према индикацијама, постављен је рендген карлице - показује асиметрични сакроилеитис (запаљење сакролиацних зглобова).

У 90% пацијената се јављају урогенитални симптоми. Због тога, у откривању симптома и планирању лечења реактивног артритиса, жене морају бити у пратњи гинеколога. Код лечења реактивног артритиса код мушкараца, потребно је консултовање уролога. Инфламаторне болести очију су у 10-25% пацијената - офталмолог се именује према индикацијама.

Третман

Главни правци у лечењу реактивног артритиса су елиминација жаришта инфекција у урогениталном систему, цревима и респираторним органима, заустављање процеса запаљења у зглобовима и рехабилитација пацијената.

Само-лијечење се не може урадити - лекар мора стално пратити динамику терапије, ако је потребно, додијелити додатне студије и замијенити лијекова. Само реуматолог може разликовати реактивни и реуматоидни артритис - симптоми су слични, али лечење и прогноза су различити. Како правилан третман реактивног артритиса, не дозвољавајући повратак и транзицију болести у хроничну форму, зна само један уски специјалиста.

Лечење реактивног артритиса се врши на амбулантној основи код куће, хоспитализованог пацијента само у тешким случајевима. Терапија лековима

Избор лекова зависи од врсте инфекције, која је проузрокована реактивни артритис (антибиотике докицицлине, азитромицин, ципрофлоксацин и друге на урогенителнои облику; тактивин, амикацина, ликопид, гентамицин, ат амиксин ентероартрите).

Чак и ако се пацијент брзо осети ослобађањем, лек мора наставити да се узима редовно и пије пун курс - у супротном је могућ повратак болести у хроничну форму.

У урогениталној форми, за постизање тачних резултата, контролна анализа за кламидију није прописана раније од 3-4 недеље након завршетка курса антибиотика.

Да ублажи бол и смањује упалу, прописује нестероидни антиинфламаторни лек (НСАИД) диклофенак, ибупрофен, нимезулида, напроксен.

Када су случајеви започети, приказане су ињекције препарата глукокортикостероида у зглобљени зглоб. Ако тело не одговори на употребу НСАИЛ и глукокортикостероида - као екстремна мера прописују лекове који умањују имунолошки систем.

Сви лекови су токсични за бубреге и јетре, тако да морате стално пратити крвне судове.

Већ неколико година је дискутовано о ефикасности употребе препарата за интерферон - али њихова сигурност и ефикасност у реактивном артритису и даље није јасно.

Терапија без лекова

Препоручује се да мобилност пацијената са зглобовима буде ограничена, али фиксација са гипсом или завојем није потребна. Немогуће је потпуно уклонити зглоб, мора се пажљиво развијати. У акутном периоду, артритис у пуном зглобу не може се учинити.

Превише стреса на зглобу и његовој хипотермији, његовим повредама, конзумирању алкохола доводи до погоршања и пондерирања тока болести.

Хладне коморе ублажавају бол у зглобовима.

ЛФК, масажа, физиотерапија, бањско лечење одређује лекар након уклањања акутне фазе болести.

Након лијечења препоручујемо наставак физичке активности на зглобовима.

Био сам лијечен због ове болести након салмонелозе. Појео сам торте на врућини. Прва салмонела, затим артритис. Зглобови нису много боловали, али стање је било лоше. Доктор је одмах погодио и питао шта је болесно пре месец дана. Именовали су један антибиотик гентамицин, није помогао, онда други, не сећам се имена, он је помогао. Нисам знао да се тако страшна болест дешава. Од тада, моје руке и ја не купујемо храну.

Еугене, 35, Красноиарск.

Прогноза и трајање боловања

Прогноза лечења је обично добра: 80% пацијената се опоравља за шест месеци - годину дана. Случајеви рецидива јављају се код пацијената са Реитеровим синдромом због поновљене инфекције. У малом проценту пацијената, стање је одложено и постаје хронично.

Код пацијената са ХИВ инфекцијом, болест је посебно тешко излечити, тешко је излечити.

Постоји смрт када је срце погођено болестом.

Лист за инвалидност реактивног артритиса даје се 1-2 месеца.

Превенција

Да не би развио реактивни артритис, неопходно је предузети превентивне мере против инфекција које могу да изазову.

  • Цревних инфекција: да се строго придржава правила хигијене: перите руке после употребе улице и пре јела, оперите поврће и воће, користе различите сечење даске за сировина и готових производа, у складу са условима термичку обраду хране и начина складиштења, не купујте храну у сеновитим местима;
  • Респираторног тракта Инфекције: се вакцинишу против грипа на јесен, најчешће вентилацију просторија хумидифи ваздух, не плаши нацрта, да се облаче у времену, ојачан благовремено за лечење боли грло и уши инфекција;
  • Сексуалне инфекције: користите кондом, избегавате случајне сексуалне контакте, редовно вршите тестове за СПД;
  • Остале инфекције: благовремени третман зуба и болести уста;
  • Ако се у крви детектује ХЕН-Б27 анаген, узмите превентивне курсеве антибиотика током путовања.

Општа превенција: избегавати екстремно оптерећење и води здрав начин живота - умерену физичку активност, режим пијанијег, пун сан, правовремени одмор, разноврсна храна.

Открио сам ову болест пре 6 година, почетак је био страшан, бол у зглобовима је страшна, температура. Да, не на време, пре такмичења. Био сам уплашен, одмах сам отишао до центра, послао је реуматологу. Предала је анализе, појавила се кламидија. Био је третиран доксициклином. Од тада, изгледа да се болест није вратила, али лекар је препоручио да води здрав животни стил, користећи кондом.

Алекеи, 27 лет, Магнитогорск.

Препоруке за пацијенте

Шта се не може учинити:

  • Да се ​​паничи и сматра да је реактивни артритис крај живота;
  • Независно успоставити дијагнозу информација на Интернету;
  • Уради самопомоћ;
  • Одложити посету лекару;
  • Прескакати или престати узимати лекове без консултовања са својим лекаром;
  • Наставите да водите начин живота без узимања у обзир ваше дијагнозе.

Ако сумњате у артритис, не губите време, идите код реуматолога - постоје случајеви инвалидитета и смрти као последица тешког облика болести.

На интернету су понуђене методе хомеопатије и традиционалне медицине са позитивним одговорима: како је једна биљка потпуно излечена из млазног артритиса. Будите опрезни - само-лијечење с овом дијагнозом је опасно не само губитак новца, већ и вријеме. Као последње средство, неки фолк лекови могу се користити као симптоми након одобрења лекара који долазе.

Након што сте третирани, не можете водити ранији мирни начин живота. Морате се побринути за себе и бринути се о себи - болест се може вратити под било какве штетне факторе.

Реактивни артритис није само непријатност. Ово је озбиљна болест, чији третман се мора озбиљно схватити и који нас тера да радикално промијенимо наш став према нашем здрављу и начину живота.