Дисплазија зглобова код деце: симптоми, узроци развоја, дијагноза и лечење

У 3 од 1.000 новорођенчади се дијагностикује зглобна дисплазија - болест повезана са кршењем њихове урођене природе. Најчешће је таква штета претрпљена највећим зглобовима у људском тијелу - колку, посљедице кршења њихових функција могу бити врло озбиљне и довести до особа са инвалидитетом. Стога је важно и дијагнозирати временом болест и започети терапију до развоја неповратних процеса.

Узроци дисплазије кука код деце

У медицини постоје три главна разлога за развој испитиване патологије зглобног зглоба:

  • генетска предиспозиција;
  • поремећаји у формирању ткива током интраутериног развоја фетуса;
  • хормонални утицај.

Хередитети

Према статистичким подацима, дисфузија колчепног колчета (дисплазија ТБС) дијагностикује се у 25% случајева код деце чији родитељи имају исту историју у анамнези. Често, болест која се разматра дијагностикује се истовремено са миелодисплазијом - поремећајима у процесу формирања крвних ћелија у црвеној коштаној сржи. Лекари се таквом повредом удружују директно са дисплазијом кука.

Хормонски утицај

Ово је нестабилна хормонска позадина труднице - тело има висок ниво прогестерона. Овај хормон има опуштајући ефекат на лигаменте, зглобове и хрскавицу - то је неопходно за рад и испоруку. Али "трик" је у томе што прогестерон има високу плаценталну пропустљивост и пада у фетални крвоток - што изазива омекшавање лигаментног апарата нерођеног детета.

Напомена: Такав негативни ефекат хормона прогестерона има посебан интензитет у случају неадекватне позиције фетуса или испоруке у презентацији.

Неадекватно формирање ткива у фетусу

Кича зглоба кука се посматра већ у 6-недељном добу фетуса, прво дете ће направити прве кретње на 10. седмицу развоја фетуса. А ако у овим фазама трудноће (а самим тим и на фетусу) утичу негативни / штетни фактори, вероватноћа развоја дислексије кука се више пута повећава. Такви штетни фактори могу укључивати:

  • разне хемикалије, ово укључује одређене лекове;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • радиоактивни ефекти.

Напомена: највећи улогу у формирању ткива у фетуса играју вирусне болести - ако је жена болесна тако на 1 триместру трудноће, ризик да дете са хип-дисплазија се драматично повећава.

Осим тога, дијагнозирана је болест у следећим случајевима:

  • плод је превелик;
  • мајци се дијагностикује задржавањем воде;
  • фетална презентација фетуса;
  • болести гинеколошке мајке - на пример, миома, адхезивни процеси и други.

Класификација дисплазије кука

Постоје три степена развоја болести у питању, јер свака од њих има одређене симптоме.

1 степен - незрелост компонената заједничких ткива

Најчешће се посматрају у случају рађања превремене бебе, доктори му дају дефиницију као прелазни услов између здравог и болесног зглоба.

Често, 1 степен дисплазије кука дијагностикује се у пуно пуном детету, али они који су рођени са малом тежином. Ово се дешава ако је мајка имала фето-плацентуалну инсуфицијенцију у периоду лечења детета.

2 степени - пре-напрезање зглобног колка

Доктори примећују промену у облику ацетабулума, али стварна стегна не оставља шупљину, остаје унутар ње. У анатомској структури ацетабулума нема патолошких промена.

3 степена - субликуација зглобног колка

У овој фази дисплазије кука, већ постоји промена у облику главе фемур-а, она се слободно креће унутар зглоба, али не иде преко ње.

Веома важно: Најозбиљнија варијанта је дислокација зглобног зглоба, која се карактерише:

  • грубо кршење анатомске структуре зглоба;
  • промене се примећују у лигаментима, иу мишићима и у артикуларној торби;
  • глава фемора се протеже изван артичног шупљине и налази се са стране или иза ње.

Најчешће, болест се дијагностикује код дјевојчица, иу првој години живота.

Симптоми дисплазије кука

Симптоми дисплазије кука могу се поделити у две велике групе:

  • карактеристична клиничка слика код деце прве године живота;
  • симптоми типични за децу старије од 12 месеци.

Клиничка слика код новорођенчади

Веома је тешко поставити дијагнозу 1 и 2 степена дисплазије зглоба кука - нема очигледних знакова, пажња се може посветити манифестацијама педијатра или ортопеда током превентивног прегледа. Али родитељи сами морају пажљиво пратити изглед и понашање новорођенчета. Треба узбунити следеће факторе:

  • асиметрично распоређивање зглобова на задњици и поплитеалним шупљинама;
  • Да се ​​расте ноге, савијене на коленима, је проблематично;
  • дете показује очигледно незадовољство, гласно плаче када узгаја ноге са савијеним кољенима.

Са таквим знацима родитељи треба да посете доктора и потпуне прегледе са ортопедским хирургом. Специјалиста ће дефинитивно одредити ултразвучни преглед зглобног зглоба, који ће помоћи да касније идентификује осификацију главе стомачне траке. У неким случајевима, препоручљиво је спровести рентгенски преглед - слика ће јасно показати нагиб спољне ивице ацетабулума и изравнавање њеног крова.

Много интензивније манифестује дисплазију зглобног зглоба у 3 степена протока и са дислокацијом. У овим случајевима биће присутне следеће карактеристике:

  1. Симбол "клик". Овај звук се чује када лекар или родитељ почиње да се подигне ноге савијене у коленима, бочно - шеф бутне кости у овом тренутку почиње да уђу у заједничку шупљину и чинећи га на своје место. Са обрнутим покретом чује се исти звук - глава фемур поново иде преко зглобне шупљине.
  2. Асиметрија коже. Овај симптом се проверава код детета у леђном положају и лежи на леђима. Не обратите пажњу на број зглобова (то варира чак и код здравих дјеце), већ на дубини и висини локације.
  1. Ноге се узимају у страну са ограничењима. Управо је овај симптом омогућио дијагнозу дисплазије кука код новорођенчади у првих 5-7 дана живота са поверењем од 100%. Придржавајте се следећег индикатора: ако ограничење достигне 50%, онда је болест у питању тачно присутна.
  2. Скраћивање ножа релативне природе. Проверите овај симптом на следећи начин: ставите бебу на леђа, савијте ноге на коленима и поставите их на сто / соф са ногама. Код здраве бебе колена ће бити на истом нивоу, ако је једно кољено очигледно више од друге, онда то значи присуство скраћивања ноге.
  3. Ерлацхер Симптом. Његови доктори утврђују додавањем исправљене ноге новорођенчади на другу ногу, а затим покушајте да добијете удове за другог (преклопите ноге цроссвисе). Код здравог новорођенчета, ноге се пресецају у средњем или доњем делу бедра, са дисплазијом зглобног зглоба, ова појава се примећује у горњој трећини бедра.

У случају конгениталне дислокације кука, испружена нога ће се посматрати (неприродно). Ово се одређује када новорођенче лежи на леђима са исправљеном ногом у зглобовима колена и колена.

Симптоми дисплазије кука код деце старијих од 12 месеци

Да би се идентификовали овај поремећај код деце преко 1 године старе врло лако - карактеристична за хода поремећаја: дете храмље на једну ногу, ако хип-дисплазија развија с једне стране, или "патка" ход у случају развоја болести на обе стране.

Поред тога, форма ће бити обележен са малим глутеалној мишића на захваћеној страни, а ако је притисак на пете кости, мобилност ће бити видљива од подножја до бутне кости (дете у овом случају је да легне на леђа са ногама равно).

Методе лијечења дисплазије ТБС

Чим се дијагноза дијагнозе колитиса кука одмах започне лечење - то ће бити гаранција опоравка.

У првом месецу након порођаја, доктори постављају широко дијете за дијете. То се ради на следећи начин: нормал фланел пелена набори Правоугаоник ширине 15 цм (приближно дозвољено + - 2 цм) сендвичу између њених ногу детета, су савијене у коленима и преселио осим од 60-80 степени. Рубови пелене стижу до колена, завоји су фиксирани на рамена бебе.

Напомена: новорођенче се брзо навикне на ову врсту зацења, не дјелује и мирно преноси тренутке "паковања" ногу у жељени положај. После неког времена дете почиње да ставља ноге на прави положај пре него што се мења, али морате имати стрпљење - у почетку ће тешко смирити дете.

Виде Сваддлинг готово увек у комбинацији са терапијским вежбама - то је једноставан: сваки пут када промените пелене или редовно Сваддлинг неопходно споро да сади ноге у страну и врати их на своје место. Ефективно ће се пливати на стомаку.

Сваку процедуру за дијагностику дисплазије кука може само прописати специјалиста! Првих неколико пута медицинска гимнастика проводи медицински радник, а родитељи сазнају како правилно поступати.

Ортопедски лекар (или педијатар) одржава динамично посматрање стања детета и ако се не примећују позитивне смене, могу се прописати специфичне ортопедске адаптације. То укључује:

  • Фреиа јастук - ово су пластичне гаћице које константно подржавају бебине ноге на позицији "жабе", најчешће прописане за пацијенте старосне доби од 1 до 9 месеци са обавезном заменом, док беба расте;
  • Стругови Павлик - најприкладнија адаптација за дијете и његове родитеље, препоручљиво је носити такву адаптацију у доби од 3 недеље до 9 мјесеци;
  • спацер гуме - Ово укључује гуму са феморалним туторима, гумом са поплитеалним туторима, гумом за ходање.

Третман са специфичним ортопедским прилагођавањем је усмерен на фиксирање зглобова код детета у исправном положају ногу.

Доктор поставља уређај док дијете расте и развија физички:

  • од 1 месеца до 6 месеци - Препоручљиво је примјењивати Павликове стезаљке, у неким случајевима, ефикасну гуму са поплитеалним туторима;
  • од 6 до 8 месеци доктор поставља гуме са феморалним туторима;
  • у доби од 8 месеци до 12 месеци, ако у будућности дијете може ходати, дијете треба да носи излазну гуму за ходање.

Специфичне ортопедске прилагодбе морају се носити свакодневно, па родитељи увек брину о бризи о детету у овој позицији. Да бисте олакшали свој рад, запамтите следећа правила:

  1. У вријеме промене пелене, не можете подићи бебу ногама - потребно је ставити руку под задњицу и нежно га подићи.
  2. Да би променили салвета, нема потребе за уклањањем ортопедског уређаја - довољно је одвезати везове на рамена.
  3. Са горње стране на гумама / стресовима можете носити костиме, хаљине, прслуке и одећу.
  4. Ако је лекар одредио да носи гуме, онда се припремите за мање често купање детета: 3 пута дневно родитељи треба да прегледају бебу кожу испод трака и грбова како би избегли појаву иритације на кожи, пелена на кожи. Уместо купања, можете да користите редовно брисање крпама намоченим у топлој води. Ако је потребно, потпуно опрати дете, можете одвезати један ремен, али држите ногу у жељеном положају током хигијенске процедуре, а затим идентично оперите другу страну пртљажника.
  5. Стално гледајте стање самог гуме - не би требало да буде влажно, а испод њеног појаса / траке не треба набавити прашак за прах, беби прах или крему, јер то може изазвати иритацију коже.

Напомена: током храњења дјетета, мајка мора осигурати да њене ноге не преоптерећују једни друге, ако се овај поступак одвија без специфичних ортопедских адаптација.

Трајање ношења таквих средстава за подршку је прилично дуго, па родитељи требају имати стрпљење, бити спремни за расположење и прекомерну анксиозност бебе и никако не смеју бити посејани! Опција "пусти дете да се одмори од ових ужасних гума" и "ништа страшно у 30-60 минута неће доћи" може довести до инвалидитета у будућности.

Обраћајући пажњу на динамику узроковане болести, с обзиром на резултате ношења специфичних ортопедских адаптација, лекар може прописати терапеутску гимнастику и масажу.

Ни у ком случају не може самостално извршавати такве процедуре - може знатно погоршати здравље бебе. Само специјалиста који пази на малог пацијента може дати неке препоруке.

Терапеутске вежбе за дисплазију зглобова

Ако је такав поступак прописан, родитељи детета са дијагнозом дисплазије кука треба да присуствују неколико сесија са физиотерапеутом - специјалиста ће показати како правилно радити вежбе, дати одређени распоред часова. Постоји општи опис вежби:

  1. Дијете лежи на леђима, родитељи подижу ногу бебе један по један, док савијају кољена и колчасте зглобове.
  2. Беба остаје лежи на леђима, а родитељ савија ногу у зглобове колена и зглобова, без подизања над површином. Затим, морате умерено разблажити бебе у ногама, дајући минимално оптерећење, као и прављење ротационих кретања кукова.
  3. У сличној иницијалној позицији, бебе ноге, савијене на коленима и зглобовима, максимално дилатирају на бочне стране, покушавајући да додирну површину стола кољенима.

Напомена: свака од описаних вежби треба да се изводи најмање 8-10 пута, а на дан таквих "приступа" потребно је најмање 3.

Више информација о дијагнози дисплазије и вежбама за дисплазију зглоба кука код детета које добијате гледајући овај видео преглед:

Масажа за новорођенчад са дисплазијом зглобова

Поводом масаже могуће је рећи следеће:

  • Упркос чињеници да се код новорођенчади и деце млађе од 12 мјесеци одвија у режиму штедње, користи од ње су огромне - болест која се разматра је прилично стварно лечење;
  • ако препоручујете вежбе са учесталошћу коју прописује специјалиста, први резултати се могу приметити након једног месеца таквог третмана;
  • масажа није сама по себи позитивно утицала на здравље детета - важно је спровести комплексну терапију.

Доктора ће рећи правила масаже за дисплазију кукавичких формулација, а физиотерапеут ће показати и научити родитеље да правилно изврше све процедуре. Препоручени сет вежби за масажу:

  1. Клинац лежи на леђима, родитељ удари стопала, куке, колена, руке и стомак. Затим дијете треба претворити на стомак и само мекане потезе да загреје цело тело. Не заборавите да "радите", а на унутрашњости ногу, поготово боковима - за лак приступ овим местима потребно је само да померате ноге између беба.
  2. Дете лежи на његовом стомаку, а родитељ удари / трља доњи део леђа, нежно се креће на задњицу, на крају ми вршимо меку титрацију глутеус мишића.
  3. Повратимо дијете и почнемо радити на мишићима бокова - ми ударамо ногу, стресемо, нежно се искочимо. У сваком случају не би требало да се трудите да извршите овај део масаже - мишићи у бутини могу бити оштро редуковани (спазмодични), што ће изазвати јаке болове. Након трљања и отпуштања мишића, могуће је почети савијање / скидање ногу у зглобовима колена и кука, али само у границама које показује ортопед.
  4. Ротирање кука унутра - родитељ треба да фиксира кука са руком, други - узми колено и окреће беду на унутрашњој страни уз незнатан притисак. Онда радите на другом зглобу кука.

Након масаже, потребно је дијете дати одмор - гнијежите га, без напора трљајте тело.

Напомена: Масажа се врши једном дневно, свака вјежба мора бити обављена најмање 10 пута. Да ли су прекиди у курсу за масажу немогли - ово је преплављено са заустављањем позитивне динамике. Трајање масаже одређује лекар.

Током медицинске гимнастике и масаже важно је разумети да ће физиотерапеутске процедуре - парафинске купке, електрофореза са употребом лекова, које укључују калцијум и фосфор, бити ефикасне.

Ако је дијагноза дисплазије зглобова зглобова одложена, или горе описане терапеутске методе не дају позитиван резултат, лекари прописују дугорочни фазни гипс. У посебно тешким случајевима, препоручљиво је провести хируршки третман. Али такве одлуке се доносе искључиво на индивидуалној основи, након пажљивог прегледа пацијента и дугорочног посматрања прогресије болести.

У случају тешких облика дисплазије зглобова зглобова, поремећаји у раду овог апарата су доживотни, чак и ако су дијагноза и третман спроведени благовремено.

Период опоравка

Чак и ако је третман био успешан, дете са дијагнозом дисплазије кукова остаје на диспанзеру са ортопедским лијечником у дужем временском периоду - у неким случајевима док се раст не заврши у потпуности. Стручњаци препоручују вршење контроле рентгенског прегледа зглобова кука сваке 2 године. Дијете је изложено ограничењима физичке активности, препоручује се посјетити посебне ортопедске групе у предшколским и школским установама.

Дисплазија зглобова је прилично сложена болест, многи родитељи буквално паникају када чују такву пресуду од лекара. Али нема разлога за хистерију - савремена медицина савршено се бави патологијом, благовремено лечење и стрпљење родитеља чине прогнозе прилично повољним.

Исцрпне информације о знацима дисплазије ТБС-а, методама дијагнозе и лијечења дисплазије ТБС код деце - у видео прегледу педијатра, др. Комаровског:

Тсиганкова Аана Александровна, медицински прегледник, терапеутиста највише категорије квалификација.

Укупно укупно 20.506 прегледа, 1 погледа данас

Хип дисплазија - симптоми и лечење

Било која болест је лакше зауставити на почетку. Дијаплазија хипове дијагностикује се данас у материци. Најважније је то одговорно одговорити и избјећи ћете лоше посљедице у зрелим годинама.

Које савремене могућности има данас медицина за смањивање статистике болести дислазе кука. Где тражити одговоре на узбудљива питања. Како професионално помоћи вашем дјетету. Упознајте се са информацијама припремљеним за вас и добићете одговоре на ова питања.

Хип дисплазија: главне карактеристике

Хип дисплазија је патологија која се карактерише неразвијеност свих његових елемената (ацетабулум, глава и врат стегненице и околна капсула, лигаменти, мишићи). Пошто је дисплазија зглобова често довољна, корисна је не само за маме, тате, баке и деде, већ и за људе који само планирају додати породици.

Дисплазија кукова је најчешћа конгенитална ортопедска патологија и долази у просеку у сваких 7 новорођенчади. Конгенитална дислокација фемур је много мање уобичајена - отприлике 1 случај на хиљаду новорођенчади.

Реч дисплазија у буквалном преводу значи незрелост, неразвијеност колутног зглоба. Дисплазија може бити "блага" и "изговарана", због чега се тактика терапије знатно разликује. Такође, лечење дисплазије се разликује у зависности од старосне доби пацијента.

Хирурги и ортопедисти под појмом "дисплазија кука" комбинују неколико болести:

  • конгенитална антериорна предлука - повреда формирања зглоба без померања главе стегна;
  • конгенитална сублукација - дјеломично померање главе стегненице;
  • конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије када глава фемора не ступи у везу са зглобном површином ацетабулума карличне кости;
  • Рентгенска незрелост зглобног зглоба је гранични услов који карактерише заостајање у развоју костних структура зглоба.

Код новорођенчади и младе одојчади често посматра предвивих - одређује клинички и радиографски повреду кука, без померања главе бутне кости. Без правилног третмана са растом дјетета, може се трансформисати у подублукацију и дислокацију кука.

Дуе ратио поремећаји уништена зглобне хрскавице површине ускладити инфламаторних и деструктивне процесе који доводе до појаве тешке болести онемогућавања - диспластичним коксартроза.

Унилатерална дисплазија се јавља 7 пута чешће од билатералне, а дисплазија на левој страни је 1,5-2 пута већа од десне стране дисплазије. Код девојака, повреде стварања колчних зглобова се дешавају 5 пута чешће него код дечака.

Постоји неколико теорија о настанку дисплазије кука, али је најразумнији су генетски (у 25-30% од посматраног наслеђа кроз женској линији) и хормонални (утицај на лигамената полних хормона пре рођења).

Хормонску теорију потврђује чињеница да девојке имају дисплазију много чешће него дечаци. Током трудноће, прогестерон припрема наталожене марамице за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Уласком у крв фетуса, овај хормон проналази исте тачке примене код дјевојчица, узрокујући опуштање лигамената који стабилизују зглоб колка. У већини случајева, ако процес није заустављен чврстим везивањем, структура лигамента се обнавља у року од 2-3 недеље након испоруке.

Такође је напоменуто да је развој дисплазије олакшан ограничавањем покретљивости зглобова зглобова фетуса чак и током интраутериног развоја. С тим у вези, чешћа дисплазија на левој страни се јавља чешће, јер је то леви зглоб који се обично притисне на зид материце.

У последњих неколико месеци мобилности трудноћа кука може бити озбиљно ограничена под претњом прекида трудноће је чешћи код нуллипароус, у случају карличног презентације, олигохидрамниона и велики воћа.

До данас постоје следећи фактори ризика за развој дисплазије кука:

  1. присуство дисплазије кука код родитеља,
  2. аномалије развоја материце,
  3. неповољан ток трудноће (пријетња прекида, заразних болести, лијекова),
  4. карцином презентације фетуса,
  5. попречна позиција фетуса,
  6. вишеструке трудноће,
  7. оскудица воде,
  8. природна рођења са карциномом презентације фетуса,
  9. патолошки ток рођења,
  10. прво рођење,
  11. женски секс,
  12. велико воће

Присуство наведених фактора ризика треба да буде повод за посматрање код ортопеда и спровођење превентивних мера (широко заливање, масажа и гимнастика).

Узроци дисплазије

Разлози за развој дисплазије зглобног зглоба су многи. Главно од њих - наследна предиспозиција, карлична презентација фетуса током трудноће, патологија првог тромесечја трудноће, недостатак воде и многи други.

Понекад, конгенитални нормалан зглоб кука може заостати у даљем развоју и не одговара старости - онда ова дисплазија више није урођена, већ је "стечена". Хајде да истакнемо узроке дисплазије зглобова:

  • Насљедно кршење његове формације;
  • Пелвицна презентација, низак крвни притисак, повецан тон утеруса током трудноце.
  • Патологија трудноће;
  • Прематрћност
  • Наследно (породично) опуштање апарата за врећу;
  • Фактори који делују након рођења такође су важни:
  • Патологија нервног система новорођенчета (углавном хипертоније).
  • Рицкетс
  • Дисбактериоза.
  • Неправилно храњење и чврсто замућење.
  • Проблеми у гинеколошком делу мајке Мала тежина новорођенчета (мање од 2500 г)

Повреде се дешавају код деце као резултат једног или више фактора. Говорећи о кршењима мускулоскелетног система у одраслом добу, морамо направити резерву: они су се појављивали у дјетињству. Само да нису добили одговарајући третман.

Симптоми код одраслих пацијената су обично слични:

  1. Брзи замор
  2. Бол приликом ходања.
  3. Укоченост покрета (нарочито након спавања)
  4. Црунцх у зглобовима

Симптоми дисплазије


Главни знаци дисплазије кука:

  1. Ограничење кука, посебно једнострано. Нормално, угао одвода од средине тела је 80-90 °
  2. Позитивни симптом "кликања" за довод колица (информативно до 3 месеца).
  3. Скраћивање ногу дјетета - савијање ногу, стопала бебе се стисну до стола, а скраћивање одговарајућег бедра одређује се према нивоу стајања кољенског зглоба. Или упоредите дужину подолговатих ногу.
  4. Асиметрија кожних зглоба са исправљеним ногама. Симптом није трајна. Код потпуно нормалних зглобова зглобова, асиметрија зглобова је 30 - 36%.
  5. Ако је дијагноза конгениталне кука дислокације није достављена на време, или родитеља, из било ког разлога, нису се односе на лекара, дете почиње да хода касно, млитаво, има "патке шетњу". Због великог оптерећења, формира се кривина кичме.

Симптоми:

  • Ограничење разблаживања кука (или прекомерно разблаживање)
  • Клик (сензација харинга) када се дилатира кука
  • Асиметрија феморалних зуба
    Међутим, ови знаци, одређени "очима", не доказују дисплазију за 100%, а такозвани су - вероватни знаци који се могу наћи у нормалном. Нажалост, постоје асимптоматски случајева дисплазија (много њих, око 18%), тако да тачна дијагноза дозвољава само објективне методе - ултразвук или рендген.

Постоји пет класичних знакова који помажу у сумњи на дисплазију кола код дојенчади. Свака мама може открити присуство ових симптома, али само лекар може их тумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

  1. Асиметрија кожних зглоба. Симптом се може проверити стављањем дијете на леђа и максималном исправљање спојених ногу: унутрашња површина бутина треба означити симетричним преклопима. Када је једнострана дислокација на погођену страну, преклапања су већа. У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних зуба: на страни дислокације, глутеални фолд ће бити виши. Треба имати на уму да се асиметрија кожних зглобова може посматрати код здравих дојенчади, па је овај симптом дати значај само у комбинацији са другима.
  2. Симптом клизања (клик, Марк-Ортхолани) налази се скоро увек у присуству дисплазије зглоба кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома ограничена је старосном добом новорођенчета: може се открити, обично до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца. Када савијете колена на коленима и колчастим зглобовима, чујете клик (звук премештања главе стегненице). Када се ноге споје, глава оставља спој са истим звуком. Симптом кликова указује на нестабилност зглоба и већ је одређен у почетним стадијумима дисплазије, због чега се сматра главним знаком ове патологије код новорођенчади.
  3. Ограничење отмице бокова је други најпоузданији симптом дисплазије. Када су колена савијена на коленима и куковима, ноге су отпорне (обично се узгајају без напора на хоризонталној равни за 85-90 степени). Овај симптом је од посебне вриједности у случају једностраног пораза. Ограничење олова указује на изражене промене у зглобу и код благих дисплазија није одређено.
  4. Релативно скраћивање доњег удида се детектује једностраним лезијама. Лежање на дну леђа савија ноге и ставља стопала на сто. Скраћивање кука одређује се различитим висинама колена. Код новорођенчади, овај симптом се може наћи само на високим дислокацијама са помицањем феморалне главе навише и није одређено у почетним стадијумима дисплазије. Има велику дијагностичку вредност након 1 године.
  5. Спољни прелаз бедра. По правилу, овај симптом примећују родитељи током бебе. То је знак дислокације колка, а ретко се детектује сублукацијама.

Дијагностика

Ниједан од горе наведених знакова се не сматра детерминантним за дијагнозу "конгениталне дисплазије зглоба кука". За његову спецификацију, неопходно је извести ултразвук и рендген на зглобовима зглобова, који омогућавају утврђивање озбиљности дисплазије.

Ултразвук такође омогућава идентификацију знака незрелости зглоба кука. У многим земљама, да би се искључила дисплазија кука, ултразвук се примењује код свих деце пре пуштања из болнице.

То не даје рендген оптерећење, и евентуално дете са недеље старости, затим како да рендген може бити само информативни три - четири месеца старости пацијента, када постоји тачка осификације, што се може видети на рендген. Ипак, обавезно је спровођење рендгенске контроле у ​​случају дислокације.

Историјски гледано, до средине 80-тих је једини циљ метод студијских Кс-зрака, који ни сада није изгубила свој значај и неопходан за дијагнозу стања зглобова деце старије од годину дана.

Код новорођенчади и деце млађе од 1 године светски златни стандард за дијагнозу је ултразвук. У земљама као што су Аустрија, Њемачка, Швајцарска - ултразвучни преглед зглобова зглобова врши се апсолутно сва дјеца у болници.

До сада је још много питања: колико поуздан је метод дијагнозе - ултразвук. Одговор је недвосмислен - метода је апсолутно поуздана, а одступања у дијагнози не долазе због недостатака метода, већ због грешака у његовом извршењу, односно због недостатка професионализма специјалисте који врши истраживање.

На крају крајева, резултујућа слика зглоба зависи од тога колико је коректно доктор поставио сензор. Није тачно, само пар степени, нагиб сензора води до погрешно направљене слике, а сходно погрешној дијагнози. Да би се избегле такве грешке, постоји јасно прописана техника истраживања и неопходне "идентификационе тачке" које је развио оснивач методе ултразвука зглобног зглоба професор Р. Граф из Аустрије.

Када је ултразвук слика је тачно, али само снимак и могу да се анализирају - ултразвук за децу узраста до једне године - прецизније методе од Кс-зрака, јер показује хрскавицу заједничких компоненти које нису видљиви на рентген, а код деце кука снажно хрскавице.

Први да се утврди присуство дисплазије детета прегледао лекар љекар у болници и на идентификацији симптома који указују на повреду формирања зглоба кука, водичи за консултације са педијатријски ортопеда. Препоручује се испитивање педијатријског ортопеда или хирурга у доби од 1, 3 и 6 месеци.

Најтеже је дијагноза предизражавања. Када се гледа у овом случају, може се открити асиметрија преклопа и симбол кликом. Понекад су спољни симптоми одсутни. Са сублуксацијама, асиметријом зглобова, симптом кликом и ограничењем киднаповања кука откривени су. У неким случајевима, дошло је до благог скраћења удова.

Дислокација има израженију клинику, а симптоми патологије могу да примећују чак и родитељи. Да би се потврдила дијагноза, извршене су додатне методе испитивања - ултразвук и радиографија зглобова.

Ултразвучни преглед зглоба кука је главни метод дијагностиковања дисплазије до 3 месеца. Најтраженији метод је у доби од 4 до 6 недеља. Ултразвук је безбедан метод испитивања у вези са којим се може прописати као скрининг уз најмању сумњу на дисплазију.

Индикације за пролаз ултразвук кукова до 4 месеца је идентификација једног или више симптома дисплазија (кликните, бедра ограничења отмице асиметрија наборе), породична историја, затварајући испоруке (чак иу одсуству клиничких манифестација).

Рендген од кука на располагању и релативно јефтиног метода дијагнозе, међутим, до данас, користи своје ограничене због ризика од излагања, као и немогућност да се приказали рскавичаво главе бутне кости. Током прва 3 месеца живота, када се глава бутне кости се састоји од хрскавице радиограму недовољно прецизан начин постављања дијагнозе. Од 4 до 6 месеци старости, када се појављују језгра осисификације у глави фемора, радиографија постаје поузданији начин детекције дисплазије.

Радиографија се користи за процену заједничког стања код деце са клиничком дијагнозом дисплазије кука, да прати развој заједничког зглоба након третмана и да процени њен дугорочни исход. Да одбије да пренесе ово истраживање, страхујући од штетног ефекта рендгенизације рендгенског зрака, није вредно тога јер неидентификована дисплазија има много теже последице од рентгенских жарки.

Степени дисплазије

Постоји 3 степена дисплазије: пре-исушак (јавља се код више од 1,6% новорођенчади), сублуксација (0,5%) и дислокација колка (мање од 0,01%)

Рани клинички симптом први разред дисплазија: предвивиха код новорођенчади и одојчади је ограничење пасивно оплемењивање савијеним под правим углом у кука и колена зглобова ногу детета лежи на столу.

Због повећаног тону мишића у новорођених пуна узгоја боковима немогуће, али у разлици углови отмица указује децентратион на главе бутне кости у чашице, што посредно указује на заједничком хипоплазијом. Други знаци су асиметрија зглобова коже на бутини, асиметрија зглобова-феморалних зглобова

Сублуксација фемура (други степен дисплазија) клиничке симптоме Ортолани - Маркс на активирање главе бутне кости склизне се тога (Угануо) са отмица кука јавља позиционирати главу у шупљини ( "скок" главе бутне кости преко ивице чашице), који се осећа као " кликните "на прстима истражитеља.

Ово је због неразвијености задње маргине ацетабулума. Релативна скраћење екстремитета и вањске ротације су симптом кука сублуксација скраћења доњег екстремитета могу се идентификовати испитивањем детета, лежећи на леђима, са ногама савијеним у кука и колена зглобова.

Са дислокацијом кука (трећи степен дисплазије), претходно описани симптоми су израженији. Појава касних симптома повезана је са почетком ходања: значајно ограничење киднаповања кука, напетост водећих мишића, велики пљувач изнад линије Росер-Нелатон. Када се колак повуче у позицији флексије у ТБС, повећава се дубина феморалног троугла, у којем глава фемора није присутна.

Уз унилатералну дисплазију од 3 жлице. открива значајну слабљења функција глутеалне мишића - симптом Тренделенбург (уз подршку на нози, који је у позицији дислокације односно сублуксација на супротној страни задњице је изостављен). Скраћивање и ротација екстремитета избио храмље ход са одступањем од дебла у правцу дислокације, карлице нагиб у захваћеној страни, и функционалног сколиозе, као последица дисплазије.

Са билатерално дислокацијом бокова, ходање је патка, карлица се наслања напред формирањем лордозе. О испитивању новорођенчета када није утврђен свих ових симптома, најбоље је да се сумња на присуство заједничког предвивиха и почети рано не-хируршки третман него што се очекивало почетком Кс-зрака прегледа за само 3 месеца старости.

Лечење дисплазије кука

До данас су главни принципи конзервативног третмана дисплазије кука:

  • Давање окомиту положаја, који помаже да се исправи (флексија и повлачење кука);
  • Очување могућности активних покрета;
  • Дуготрајно и континуирано лечење;
  • Примена додатних метода - терапеутска гимнастика, масажа, физиотерапија.
  • Ефикасност конзервативног лечења се процењује коришћењем ултразвука и радиографије зглобова.

Стандардни третман режим хип дисплазија обухвата: броад диаперинг, масажа и физикална терапија на три месеца, Павлик узенгија (апарат Гневковского) до 6 месеци, и даље - додељивање гума у ​​присуству резидуалних дефеката. У дијагнози дислокације након 6 месеци понекад се најприје примењују на лепљиву траку са накнадним фиксирањем споја у одлазној пнеуматика.

Трајање терапије и избор ортопедских средстава зависе од јачине дисплазије (пре-повреда, сублуксације, дислокације) и старосне доби пацијента. Приликом постављања Павлик стрија или других средстава, важно је пратити препоруке лекара који се присјећа и посматрају начин њиховог ношења. По правилу, у прве две недеље, стријеле се морају стално носити, узимајући само за вријеме вечерњег купања.

ЛФК за дисплазију кука се користи од првих дана живота. Ојачава мишиће удруженог зглоба и доприноси потпуном физичком развоју дјетета. Масажа почиње у доби од 7-10 дана, спречава дистрофију мишића и побољшава снабдевање крвљу захваћеном зглобу, чиме доприноси убрзању опоравка.

Физиотерапија обухвата електрофорезе са калцијум хлорид, кокарбоксилазу и витамина Ц, парафинска када на кука, ултраљубичасто зрачење и припреме витамина Д. Имајте у виду да масажа, физикална терапија и процедуре пхисиотхерапи у свакој фази третмана имају своје карактеристике. Због тога се морају користити само под надзором лекара који долази.

Хируршко лечење се користи након што дијете стигне на годину дана. Индикације за операцију су права конгенитална дислокација фемура у одсуству могућности конзервативне репозиционирања, поновљене дислокације након затворене репозиционирања и касне дијагнозе (након 2 године).

Дете са урођеном дислокацијом кука треба да буде на диспанзеру са ортопедијом пре 16 година. Важно је схватити да се дисфузија кука у дојенчади може поправити за неколико месеци, али ако се не отклони на вријеме, корекција кршења у старијој доби ће узети много више времена и труда.

Да бисте спречили озбиљне посљедице дисплазије, морате само слиједити препоруке лијечника. Резултат не лечи дисплазија првенствено зависи од степена заједничке хипоплазијом (како засечени кука крова, неразвијене главе бутне кости), као и сродних стања која инхибирају пун развој (хипертоницити, струма, рахитиса, итд).

Ако је дисфузија колчних зглобова минимално изражена, а нема 50% отежавајућих фактора, може се спонтано елиминисати. Размисли! 50% од тога, свако друго дијете, јер није познато које од њих ће бити твоје.

У тешком дисплазије кука, сублуксација и дислокацијом кука, спонтано нормализација не догоди. Уколико се не лечи дисплазија, ако се не догоди као последица компликација, и асиметрије крова кука не догоди сублуксација или дислокација кука, ваше дете ће се жалити на умор, бол у ногама на крају дана и након вежбања, ви ћете бити нежан опуштен.

У дислокације кукова, што може бити компликована за нетретиране дисплазије кука него што ће ове жалбе бити видљиво тип Хромост роњење, такозвани "патка хода".

Понекад се родитељи надају да ће дисплазија "исправити" баку, али то не може бити. Бака, ако је она стварно има неке способности, може да исправи трауматично дислокација, али онда ипак треба гипс, а у случају урођених дисплазије (неразвијености) споја, то нема манипулације не може да доведе до пуном развоју заједнички тренутна.

Масажа је корисна за лечење дисплазије кука, она убрзава развој, али треба је користити заједно са другим активностима које је ортопедист прописао. не треба узимати здраво за готово изјаве на масера ​​од "сам излечио 150 деце са дисплазија без употребе узенгија": или је било случајева, када дисплазија није био једноставан, а то је да минимална да би могао проћи спонтано, без икаквог третмана, укључујући масажа.

Време лечења дисплазијом је индивидуално и зависи од степена неразвијености зглобова. Са неразвијеношћу просечног степена од почетка терапије до потпуног опоравка је око 3 месеца.

Хип дисплазија код деце

Кршење рада мускулоскелетног система у овом облику сматра се најчешћим међу новорођенчадима. За сваку 1000 деце, постоји 2-3 случајева са овом дијагнозом. Оно што је занимљиво: код дјевојчица се дешава 5 пута чешће него код дечака. Група дисплазије кука у малој деци обухвата болести као што су:

  1. конгенитални пре-напрезање (минимални степен диспластичног процеса - промене утичу само на кров ацетабулума);
  2. конгенитална сублукација (глава фемура делимично смјештена у шупљини, делом изван ње);
  3. конгенитална дислокација (најтежи облик дисплазије кука у којој, поред неправилног облика заједничких елемената јавља потпуно одвајање заједничких површина, јабучица излази из гленоид шупљине и иде десно и горе);
  4. незрели кучни зглоб (може се открити ултразвуком).

Узроци дисплазије код бебе могу бити:

  • мајчине болести у првом тромесечју трудноће (зглоб се формира од 4 до 12 недеља трудноће),
  • ендокриних фактора,
  • узимање лекова,
  • утицај фактора животне средине,
  • наследна предиспозиција,
  • презентација и женски пол детета

Најчешће се дијагностикује дисплазија зглоба кука у првим данима након порођаја детета. Међутим, то зависи од клиничке слике, тежине дисплазије, зрелости детета и присуства симптома оштећења нервног система. Веома је важно започети лечење детета одмах након откривања дисплазије, поштујући принцип континуитета лечења.

Чак иу материнској болници се поставља широко везивање - за формирање нормалног зглоба препоручује се константна позиција са разблаженим, савијеним ногама ("позадина жабе"). У овом случају, под притиском главе фемура, ацетабулум се постепено формира. Такође препоручујемо дневну терапију вежбања

  1. Бицикл (наизменично савијање и нерешене ноге).
  2. Ротациони покрети у зглобу, нога се савија на коленском зглобу (неки аутори препоручују само ротацију унутар).
  3. Узгој и доношење ногу.
  4. Вежбе се понављају при свакој промени пелене (свака вежба је 10-15 пута) или 2-3 пута дневно (свака вежба је 25 до 30 пута).
  5. Физиотерапија за дисплазију кука треба изводити на чврсту, равну површину, а не на кревету. Ако се дизајнирају за подизање ногу, потребно је појаснити са докторима који се похађају како и када да изводе вежбе.
  6. Поред тога, беба пати од дисплазије кукова, дневне масаже леђа, задњице, кукова и лумбални регија (миловати, трљање, гњечење мишића лако).
  7. У озбиљнијим случајевима користе се специјалне гуме које држе дететове бутине у положају увлачења, што доприноси правилном развоју зглоба кука. Пажљиво молим! Код дисплазије зглобова кука у положају бокова, дете мора бити округао. Због тога се користе дизајни који не ометају кретање удова, како не би ометали циркулацију крви и нормалан развој нежних зглобних површина, мишића.

У присуству дислокације (тешки облик дисплазије кука) врши се корекција и фиксација, за које се користе Павликове стезаљке или сличне структуре. Ако се репарација није десила, третман у Павликовим стресовима се прекида и почиње алтернативно лечење. Обично је ово затворено једнократно померање под анестезијом, а затим фиксирање са гипсаним завојима.

Ако се постигне правац, флексија се смањује на 90 °, а третман се наставља у стењама 5-6 месеци. Услови лечења урођених хип дислокације која прати хип дисплазија, појединачни (од 2 до 10 месеци), и зависе од тежине болести и како се родитељи препоруку код доктора.

Прогноза у лечењу деце првих 3 месеца живота је повољна. Лечење деце након 3 месеца представља значајне потешкоће и захтева употребу комбинованих метода. Рани третман за опуштање мишића сплинта, спремите се за 2-4 недеље, онда примењују лаган гипс на савијање у колену и кукова.

После лечења додељује се контролна радиографија, уз успешан третман уклањају се фиксне структуре. Вертикална оптерећења треба избегавати - пре дозволе ортопеда, дијете не сме бити постављено на ноге и дозвољено је ходање. Дијете је такође прописана вежбална терапија, 2 -3 курса масаже (једном дневно, 10-15 сједница након 1-2 мјесеца), пливање, физиотерапија.

Калцијум препарати су прописани, одабрана је доза витамина Д. За лијечење дисплазије код деце, доктори су развили специјализоване пнеуматике који помажу држање ногу у разблаженом положају. Урадите то да бисте пустили кров заједничког облика.

За новорођенчад до 3 месеца живота користе се исти начини лечења:

  • редовно извођење отводјашко-кружних кретања у зглобовима,
  • узгајање ногу уз помоћ јастука Фреика или узбуђења Павлија,
  • масажа, намењена одржавању и јачању глутеалних мишића.

Ако није могуће постићи резултат помоћу конзервативних метода, хируршки третман је прописан. Након операције, такође се врши дуга фиксација ногу.

Спречавање дисплазије

Дисплазија кукова није "конгенитални дефект", јер су сви анатомски елементи зглоба присутни код детета. У телу мајке током трудноће, произведени су хормони који помажу лигаментима да се боље развијају током рада. Одређени положаји фетуса такође могу довести до истезања лигамената зглоба кука.

На срећу, већина нестабилних зглобова у грудима код деце се стабилизује природно, а зглобови се касније развијају нормално. Чврста замагљеност, генетска предиспозиција и други фактори могу пореметити природни процес опоравка.

Превенција и рана дијагноза су кључни услови за ефикасност једноставних техника за спречавање дислокације или неправилног формирања зглоба. Како дијагностицирати дисплазију кука? Дијагноза дисплазије колчепног зглоба и диска колка може се направити током рутинског прегледа детета.

Ултразвучни преглед зглобног зглоба може се препоручити за дете које има факторе ризика или ако лекар има било каквих сумњи у вези са дисплазијом кука. Ултразвук је безопасан и безболан метод, и омогућава доктору да добије поуздану слику зглобног колка.

Америчка академија педијатрије препоручује ултразвук у доби од шест недеља за све новорођенчад који су били у карличној или грудној презентацији. Деца са другим факторима ризика су такође препоручљива за извођење ултразвука, нарочито у случајевима када лекар има сумње на дисплазију кука.

Препоручује се рентгенски снимак, ако је потребно, у доби од четири месеца и више. Шта можете учинити како бисте заштитили зглобове вашег детета? Неправилно варење беба може проузроковати озбиљне проблеме у зглобовима кука. Важно је да се кукови слободно крећу и да не буду чврсто причвршћени у исправљеном положају и притиснути једни друге.

Дозволите детету да задржи кука савијене, у позицији у којој су били када је дете рођено, и остави простор за ноге, тако да они могу слободно двигатсиа.Около пре 40 година, пре појаве модерне медицинске технологије, неки лекари препоручују употребу великих димензија пелене, или тзв. "вући" за заштиту зглобова детета у првих неколико месеци живота, када се формирају веома брзо.

Када се родита здрава дјеца, бокови су савијени и не изједначавају се на положај који је карактеристичан за одрасле особе. Ако оставите кукове у савијеној позицији за ово време, мајчиним хормонима успијевају да напусте тело бебе, а лигаменти зглобова постају јачи. Дете ће још увек имати доста времена да се зглоб колчице постави на прави положај пре него што беба почне ходати.

Ова једноставна и физиолошка метода коришћена је у Србији, Јапану и другим земљама света, што помаже у спречавању дисплазије кука. У оним земљама у којима је уобичајено носити дјецу у положају "јахача", везана за леђа мајке, веома је ниска инциденца дисплазије кука. Насупрот томе, у оним земљама у којима је чврсто заптивити ноге, везујући их на кревет или плочу у отвореном положају, фреквенција дисплазије зглобова је висока.

Која деца имају висок ризик од дисплазије кука? Ризична група за дисплазију кука обухвата децу која су имала:

  • Хип дисплаза у рођацима
  • Пелвиц пресентатион
  • Урођени тортиколис или конгениталне деформације стопала
  • Тежина при рођењу више од 4 килограма
  • Мајка је старија од 35 година
  • Кликови у зглобу

Можете да помогнете вашем дјетету да благовремено обједини здраве зглобове идентификовањем фактора ризика, обављањем докторских састанака и заштитом зглобова вашег детета, избјегавајући превише чврсто замућивање ногу у првих неколико мјесеци живота.