Хип дисплазија

Оштећења у развоју костура и везивног ткива, ако се не третирају на време, могу изазвати много озбиљних проблема и узроковати значајан нелагодност свом власнику. Конгенитална дислокација кука или дисплазија зглобова је честа дијагноза. Сазнајте шта је опасно за ову болест, како се лијечи конгениталне абнормалности карличних костију и шта треба радити у рехабилитационом периоду.

Шта је дисплазија кука

Прекид беде састоји се од илија кости, која је обложена мокрим ткивом и назива се ацетабулум. У шупљини кревета налази се глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже глави костију кости да остане у кревету са стандардним ацетабуларним нагибом. Било која повреда биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осисификација глава, повреда осовине кука - сматра се дисплазијом.

Код новорођенчади

Дислокација фемура код дојенчади се манифестује поремећајем током развоја једне или више својих незрелих артикулација. Истовремено, еластичност хрскавице се губи, ацетабулум се изравнава, а глава фемора постаје мекана. Временом, кости постају краће или почињу да расте у погрешном смеру. У зависности од расељавања структура, таква патологија се карактерише као дислокација или подублукација.

Дисплазија кукова код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија оссифицатион се чешће јавља код дјевојчица. У скоро пола случајева, леви део тела пати од неразвијености органа кука, а само 20% има билатералне болести. Научници верују да болест проузрокује патологије трудноће, карлично место плода, хередност, лошу покретљивост фетуса.

Код деце након годину дана

Идентификација болести код једногодишње бебе је једноставна, јер у то време деца почињу да седе сами, ходају и пузају. У овом случају, може се појавити кичма на ногама, из које се налази патологија карлице. Ако је дислокација кука билатерална, дијете шета пачком. Осим тога, мишић глутеуса се смањује код болесне деце, а при притиску на пето у леђном положају примећује се покретљивост ножне ноге од стопала до бедра.

Код одраслих

Геометрија зглоба код одраслих може бити оштећена услед трауме или бити наставак болести у детињству. Слично је због интраутериних поремећаја, као последица компликација у тешком раду, са патологијама ендокриног система тела. Третман одраслих је дужи и сложенији. Врло често, стандардне методе терапије нису довољне, доктори препоручују замену зглобова.

Узроци

Лекари верују да се конгенитална дислокација кука може догодити из различитих разлога. На пример, недавно су научници утврдили да негативни услови животне средине, наследни фактори, чест стрес могу допринети развоју ове патологије и погоршати лечење. Главни разлози су:

  • карцином презентације фетуса;
  • превише тежине новорођенчета;
  • заразне болести мајке;
  • чврсто сваддлинг;
  • повреде зглобова;
  • одступања у развоју кичме;
  • деформација стопала;
  • патологија кичмене мождине;
  • хормонални поремећаји;
  • ограничавање интраутериних покрета фетуса;
  • старост жене у породу је преко 35 година.

Дислокације кука су једностране и билатералне, а последње су веома ретке. Поред тога, лекари деле патологију на три главне врсте:

  • Ацетабуларна дисплазија. Симптоми: ацетабулум нестандардне величине, по правилу, смањен је у пречнику, има равну основу и неразвијену хрскаву куполу.
  • Дислокација стегненице. Нормално, врата фемура се повезују с тијелом под углом од 40 степени код одраслих и 60 степени код новорођенчади. Повреда угла доводи до дислокације.
  • Ротацијска дисплазија. Описана је као кршење анатомске структуре и постављање костију. Појављује се код деце у облику шапура, скраћивање удова.

Степен дисплазије код деце

Лекари разликују неколико фаза развоја повреда геометрије зглобног зглоба, у зависности од тежине. То укључује:

  • Почетна фаза. Када су структурне промене већ започеле, али се још нису развиле до такве тачке да би лекар могао да дијагностификује након визуелне контроле.
  • Предизведено. Карактерише се продужавањем капсуле, благим помицањем главе фемур.
  • Субликуација кука. Глава зглоба је изразито померена у односу на правоуглобну шупљину. Благо помера обод, што доводи до растегања лигамента бокова.
  • Дислокација. Глава се налази изван ацетабулума, горе и доле. Пресек хрскавог платна се притиска и савија. Задржавање еластичних лигамената изгубило је своју флексибилност.

Од дисплазије зглобова зглобова код деце је опасно

Временом, неконтролисана дислокација може изазвати озбиљне поремећаје у структури органа кука и пуно непријатних симптома. Када једнострано дислокација код деце постоји кршење ход, ограничења мобилности, одступања од карлице, бол у коленима и куковима, благи атрофије мишића. Ако сте са дијагнозом билатералне дисплазије детета, можете видети патку шетњу, погоршање унутрашњих функција карлице органа, појаву бола у лумбалном кичме.

За одрасле, последице дисплазије су полне артрозе зглобног зглоба и диспластичне коксартрозе. Последњу патологију мишићно-скелетног система карактерише смањење телесне активности, погоршање стања мишића, бол у леђима, ногама, боковима. Понекад, на месту где је стомак у контакту са карличном костом, повећава се лажна веза - неоартхроза. Клинички симптоми се манифестују у облику акутног бола, шепања, скраћивања једне ноге. Често је неоартхроза примећена у другим везивним ткивима и лица са инвалидитетом.

Знаци беба

Визуелна дијагностика треба водити до седам дана након рођења. У овој фази, мишићни лигамент бебе је опуштен, покретнији и еластичнији. Сумњива дислокација доктора кука може код дјеце у опасности: дјевојчице, бебе са карличном презентацијом, новорођенчади у мамама са тешком токсикозом или када је дете рођено са пуно тежине. У овом случају, екстерни знаци дисплазије кука код дојенчади могу бити одсутни. Дијагноза се, по правилу, заснива на три главна критеријума.

Асиметрија коже

Кожне зглобове испод колена, у препуцу, на леђима и предњој површини бутина треба да буду огледала једна од друге: оне морају бити исте величине и дубине. Ако су у положају који лежи на абдомену, шупљине се налазе више од других, постоји велика вероватноћа да симптом говори о нестабилности зглобова. Не заборавите на то да блиска асиметрија може бити чак и код здравих дјеце. Критеријум за дијагностицирање глутеалних зглоба није објективан у билатералним кршењима.

Кликните симптом

Такав знак се сматра најпоузданијим само када се дијагноза болести врши најкасније 3 недеље након рођења. Ако се глава фемура помери када се колут повуче, или ако је стопала окренута, прати га кликом - то показује да глава клизи из заједничке капсуле. Да би се идентификовала дисплазија код старије деце, препоручљиво је користити више информативних метода испитивања.

Угао зглоба кука

Још један симптом конгениталне дислокације је неспособност ширења ногу у леђном положају под углом од 90 степени. За нездраву беду од 2 или 3 степена гравитације, угао нагиба није већи од 60 степени. Овај симптом се може наћи у доби од 3 до 6 недеља. Када се подигне мишићни тон, потребно је постићи да ће резултат бити проблематичан.

Како идентификовати дисплазију кука код новорођенчади

Ако клиничке дијагностичке методе нису дале одређени одговор, ортопедски лекар ће прописати додатне прегледе: рендген или ултразвук. Оба метода помажу у откривању неразвијености ацетабулума, одступања у структури врата, главе или кости. У случају када ово није успело, прибегавају магнетном резонанцу или ЦТ.

Рентгенска дијагностика

Зраења возним к-зраке, па чак и представља озбиљан зрачења терет на телу детета, али помаже да се добије слику о структури главе и чашице. У новорођенчадима и малој деци, већина зглобова у колуту је хрскавица, тако да се студија одвија на посебан начин. Слика се нацртава хоризонталним и вертикалним линијама тако да се добија угао кетабула. Његова вриједност је основа за дијагнозу.

Ултразвучна дијагноза

Метод се сматра што је сигурнијим. Иницијална испитивања лекари проводе до 7 дана након рођења дјеци која су предиспонирана развоју патологије. Затим ултразвук апарат преко кукова прати: стање костију делова хрскавице захватају студијског положају главе бутне кости у мировању иу кретању, угао нагиба израчунава ацетабулум. За интерпретирање добијених података користе се фиксна правила.

Хип дисплазија - симптоми и лечење

Било која болест је лакше зауставити на почетку. Дијаплазија хипове дијагностикује се данас у материци. Најважније је то одговорно одговорити и избјећи ћете лоше посљедице у зрелим годинама.

Које савремене могућности има данас медицина за смањивање статистике болести дислазе кука. Где тражити одговоре на узбудљива питања. Како професионално помоћи вашем дјетету. Упознајте се са информацијама припремљеним за вас и добићете одговоре на ова питања.

Хип дисплазија: главне карактеристике

Хип дисплазија је патологија која се карактерише неразвијеност свих његових елемената (ацетабулум, глава и врат стегненице и околна капсула, лигаменти, мишићи). Пошто је дисплазија зглобова често довољна, корисна је не само за маме, тате, баке и деде, већ и за људе који само планирају додати породици.

Дисплазија кукова је најчешћа конгенитална ортопедска патологија и долази у просеку у сваких 7 новорођенчади. Конгенитална дислокација фемур је много мање уобичајена - отприлике 1 случај на хиљаду новорођенчади.

Реч дисплазија у буквалном преводу значи незрелост, неразвијеност колутног зглоба. Дисплазија може бити "блага" и "изговарана", због чега се тактика терапије знатно разликује. Такође, лечење дисплазије се разликује у зависности од старосне доби пацијента.

Хирурги и ортопедисти под појмом "дисплазија кука" комбинују неколико болести:

  • конгенитална антериорна предлука - повреда формирања зглоба без померања главе стегна;
  • конгенитална сублукација - дјеломично померање главе стегненице;
  • конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије када глава фемора не ступи у везу са зглобном површином ацетабулума карличне кости;
  • Рентгенска незрелост зглобног зглоба је гранични услов који карактерише заостајање у развоју костних структура зглоба.

Код новорођенчади и младе одојчади често посматра предвивих - одређује клинички и радиографски повреду кука, без померања главе бутне кости. Без правилног третмана са растом дјетета, може се трансформисати у подублукацију и дислокацију кука.

Дуе ратио поремећаји уништена зглобне хрскавице површине ускладити инфламаторних и деструктивне процесе који доводе до појаве тешке болести онемогућавања - диспластичним коксартроза.

Унилатерална дисплазија се јавља 7 пута чешће од билатералне, а дисплазија на левој страни је 1,5-2 пута већа од десне стране дисплазије. Код девојака, повреде стварања колчних зглобова се дешавају 5 пута чешће него код дечака.

Постоји неколико теорија о настанку дисплазије кука, али је најразумнији су генетски (у 25-30% од посматраног наслеђа кроз женској линији) и хормонални (утицај на лигамената полних хормона пре рођења).

Хормонску теорију потврђује чињеница да девојке имају дисплазију много чешће него дечаци. Током трудноће, прогестерон припрема наталожене марамице за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Уласком у крв фетуса, овај хормон проналази исте тачке примене код дјевојчица, узрокујући опуштање лигамената који стабилизују зглоб колка. У већини случајева, ако процес није заустављен чврстим везивањем, структура лигамента се обнавља у року од 2-3 недеље након испоруке.

Такође је напоменуто да је развој дисплазије олакшан ограничавањем покретљивости зглобова зглобова фетуса чак и током интраутериног развоја. С тим у вези, чешћа дисплазија на левој страни се јавља чешће, јер је то леви зглоб који се обично притисне на зид материце.

У последњих неколико месеци мобилности трудноћа кука може бити озбиљно ограничена под претњом прекида трудноће је чешћи код нуллипароус, у случају карличног презентације, олигохидрамниона и велики воћа.

До данас постоје следећи фактори ризика за развој дисплазије кука:

  1. присуство дисплазије кука код родитеља,
  2. аномалије развоја материце,
  3. неповољан ток трудноће (пријетња прекида, заразних болести, лијекова),
  4. карцином презентације фетуса,
  5. попречна позиција фетуса,
  6. вишеструке трудноће,
  7. оскудица воде,
  8. природна рођења са карциномом презентације фетуса,
  9. патолошки ток рођења,
  10. прво рођење,
  11. женски секс,
  12. велико воће

Присуство наведених фактора ризика треба да буде повод за посматрање код ортопеда и спровођење превентивних мера (широко заливање, масажа и гимнастика).

Узроци дисплазије

Разлози за развој дисплазије зглобног зглоба су многи. Главно од њих - наследна предиспозиција, карлична презентација фетуса током трудноће, патологија првог тромесечја трудноће, недостатак воде и многи други.

Понекад, конгенитални нормалан зглоб кука може заостати у даљем развоју и не одговара старости - онда ова дисплазија више није урођена, већ је "стечена". Хајде да истакнемо узроке дисплазије зглобова:

  • Насљедно кршење његове формације;
  • Пелвицна презентација, низак крвни притисак, повецан тон утеруса током трудноце.
  • Патологија трудноће;
  • Прематрћност
  • Наследно (породично) опуштање апарата за врећу;
  • Фактори који делују након рођења такође су важни:
  • Патологија нервног система новорођенчета (углавном хипертоније).
  • Рицкетс
  • Дисбактериоза.
  • Неправилно храњење и чврсто замућење.
  • Проблеми у гинеколошком делу мајке Мала тежина новорођенчета (мање од 2500 г)

Повреде се дешавају код деце као резултат једног или више фактора. Говорећи о кршењима мускулоскелетног система у одраслом добу, морамо направити резерву: они су се појављивали у дјетињству. Само да нису добили одговарајући третман.

Симптоми код одраслих пацијената су обично слични:

  1. Брзи замор
  2. Бол приликом ходања.
  3. Укоченост покрета (нарочито након спавања)
  4. Црунцх у зглобовима

Симптоми дисплазије


Главни знаци дисплазије кука:

  1. Ограничење кука, посебно једнострано. Нормално, угао одвода од средине тела је 80-90 °
  2. Позитивни симптом "кликања" за довод колица (информативно до 3 месеца).
  3. Скраћивање ногу дјетета - савијање ногу, стопала бебе се стисну до стола, а скраћивање одговарајућег бедра одређује се према нивоу стајања кољенског зглоба. Или упоредите дужину подолговатих ногу.
  4. Асиметрија кожних зглоба са исправљеним ногама. Симптом није трајна. Код потпуно нормалних зглобова зглобова, асиметрија зглобова је 30 - 36%.
  5. Ако је дијагноза конгениталне кука дислокације није достављена на време, или родитеља, из било ког разлога, нису се односе на лекара, дете почиње да хода касно, млитаво, има "патке шетњу". Због великог оптерећења, формира се кривина кичме.

Симптоми:

  • Ограничење разблаживања кука (или прекомерно разблаживање)
  • Клик (сензација харинга) када се дилатира кука
  • Асиметрија феморалних зуба
    Међутим, ови знаци, одређени "очима", не доказују дисплазију за 100%, а такозвани су - вероватни знаци који се могу наћи у нормалном. Нажалост, постоје асимптоматски случајева дисплазија (много њих, око 18%), тако да тачна дијагноза дозвољава само објективне методе - ултразвук или рендген.

Постоји пет класичних знакова који помажу у сумњи на дисплазију кола код дојенчади. Свака мама може открити присуство ових симптома, али само лекар може их тумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

  1. Асиметрија кожних зглоба. Симптом се може проверити стављањем дијете на леђа и максималном исправљање спојених ногу: унутрашња површина бутина треба означити симетричним преклопима. Када је једнострана дислокација на погођену страну, преклапања су већа. У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних зуба: на страни дислокације, глутеални фолд ће бити виши. Треба имати на уму да се асиметрија кожних зглобова може посматрати код здравих дојенчади, па је овај симптом дати значај само у комбинацији са другима.
  2. Симптом клизања (клик, Марк-Ортхолани) налази се скоро увек у присуству дисплазије зглоба кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома ограничена је старосном добом новорођенчета: може се открити, обично до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца. Када савијете колена на коленима и колчастим зглобовима, чујете клик (звук премештања главе стегненице). Када се ноге споје, глава оставља спој са истим звуком. Симптом кликова указује на нестабилност зглоба и већ је одређен у почетним стадијумима дисплазије, због чега се сматра главним знаком ове патологије код новорођенчади.
  3. Ограничење отмице бокова је други најпоузданији симптом дисплазије. Када су колена савијена на коленима и куковима, ноге су отпорне (обично се узгајају без напора на хоризонталној равни за 85-90 степени). Овај симптом је од посебне вриједности у случају једностраног пораза. Ограничење олова указује на изражене промене у зглобу и код благих дисплазија није одређено.
  4. Релативно скраћивање доњег удида се детектује једностраним лезијама. Лежање на дну леђа савија ноге и ставља стопала на сто. Скраћивање кука одређује се различитим висинама колена. Код новорођенчади, овај симптом се може наћи само на високим дислокацијама са помицањем феморалне главе навише и није одређено у почетним стадијумима дисплазије. Има велику дијагностичку вредност након 1 године.
  5. Спољни прелаз бедра. По правилу, овај симптом примећују родитељи током бебе. То је знак дислокације колка, а ретко се детектује сублукацијама.

Дијагностика

Ниједан од горе наведених знакова се не сматра детерминантним за дијагнозу "конгениталне дисплазије зглоба кука". За његову спецификацију, неопходно је извести ултразвук и рендген на зглобовима зглобова, који омогућавају утврђивање озбиљности дисплазије.

Ултразвук такође омогућава идентификацију знака незрелости зглоба кука. У многим земљама, да би се искључила дисплазија кука, ултразвук се примењује код свих деце пре пуштања из болнице.

То не даје рендген оптерећење, и евентуално дете са недеље старости, затим како да рендген може бити само информативни три - четири месеца старости пацијента, када постоји тачка осификације, што се може видети на рендген. Ипак, обавезно је спровођење рендгенске контроле у ​​случају дислокације.

Историјски гледано, до средине 80-тих је једини циљ метод студијских Кс-зрака, који ни сада није изгубила свој значај и неопходан за дијагнозу стања зглобова деце старије од годину дана.

Код новорођенчади и деце млађе од 1 године светски златни стандард за дијагнозу је ултразвук. У земљама као што су Аустрија, Њемачка, Швајцарска - ултразвучни преглед зглобова зглобова врши се апсолутно сва дјеца у болници.

До сада је још много питања: колико поуздан је метод дијагнозе - ултразвук. Одговор је недвосмислен - метода је апсолутно поуздана, а одступања у дијагнози не долазе због недостатака метода, већ због грешака у његовом извршењу, односно због недостатка професионализма специјалисте који врши истраживање.

На крају крајева, резултујућа слика зглоба зависи од тога колико је коректно доктор поставио сензор. Није тачно, само пар степени, нагиб сензора води до погрешно направљене слике, а сходно погрешној дијагнози. Да би се избегле такве грешке, постоји јасно прописана техника истраживања и неопходне "идентификационе тачке" које је развио оснивач методе ултразвука зглобног зглоба професор Р. Граф из Аустрије.

Када је ултразвук слика је тачно, али само снимак и могу да се анализирају - ултразвук за децу узраста до једне године - прецизније методе од Кс-зрака, јер показује хрскавицу заједничких компоненти које нису видљиви на рентген, а код деце кука снажно хрскавице.

Први да се утврди присуство дисплазије детета прегледао лекар љекар у болници и на идентификацији симптома који указују на повреду формирања зглоба кука, водичи за консултације са педијатријски ортопеда. Препоручује се испитивање педијатријског ортопеда или хирурга у доби од 1, 3 и 6 месеци.

Најтеже је дијагноза предизражавања. Када се гледа у овом случају, може се открити асиметрија преклопа и симбол кликом. Понекад су спољни симптоми одсутни. Са сублуксацијама, асиметријом зглобова, симптом кликом и ограничењем киднаповања кука откривени су. У неким случајевима, дошло је до благог скраћења удова.

Дислокација има израженију клинику, а симптоми патологије могу да примећују чак и родитељи. Да би се потврдила дијагноза, извршене су додатне методе испитивања - ултразвук и радиографија зглобова.

Ултразвучни преглед зглоба кука је главни метод дијагностиковања дисплазије до 3 месеца. Најтраженији метод је у доби од 4 до 6 недеља. Ултразвук је безбедан метод испитивања у вези са којим се може прописати као скрининг уз најмању сумњу на дисплазију.

Индикације за пролаз ултразвук кукова до 4 месеца је идентификација једног или више симптома дисплазија (кликните, бедра ограничења отмице асиметрија наборе), породична историја, затварајући испоруке (чак иу одсуству клиничких манифестација).

Рендген од кука на располагању и релативно јефтиног метода дијагнозе, међутим, до данас, користи своје ограничене због ризика од излагања, као и немогућност да се приказали рскавичаво главе бутне кости. Током прва 3 месеца живота, када се глава бутне кости се састоји од хрскавице радиограму недовољно прецизан начин постављања дијагнозе. Од 4 до 6 месеци старости, када се појављују језгра осисификације у глави фемора, радиографија постаје поузданији начин детекције дисплазије.

Радиографија се користи за процену заједничког стања код деце са клиничком дијагнозом дисплазије кука, да прати развој заједничког зглоба након третмана и да процени њен дугорочни исход. Да одбије да пренесе ово истраживање, страхујући од штетног ефекта рендгенизације рендгенског зрака, није вредно тога јер неидентификована дисплазија има много теже последице од рентгенских жарки.

Степени дисплазије

Постоји 3 степена дисплазије: пре-исушак (јавља се код више од 1,6% новорођенчади), сублуксација (0,5%) и дислокација колка (мање од 0,01%)

Рани клинички симптом први разред дисплазија: предвивиха код новорођенчади и одојчади је ограничење пасивно оплемењивање савијеним под правим углом у кука и колена зглобова ногу детета лежи на столу.

Због повећаног тону мишића у новорођених пуна узгоја боковима немогуће, али у разлици углови отмица указује децентратион на главе бутне кости у чашице, што посредно указује на заједничком хипоплазијом. Други знаци су асиметрија зглобова коже на бутини, асиметрија зглобова-феморалних зглобова

Сублуксација фемура (други степен дисплазија) клиничке симптоме Ортолани - Маркс на активирање главе бутне кости склизне се тога (Угануо) са отмица кука јавља позиционирати главу у шупљини ( "скок" главе бутне кости преко ивице чашице), који се осећа као " кликните "на прстима истражитеља.

Ово је због неразвијености задње маргине ацетабулума. Релативна скраћење екстремитета и вањске ротације су симптом кука сублуксација скраћења доњег екстремитета могу се идентификовати испитивањем детета, лежећи на леђима, са ногама савијеним у кука и колена зглобова.

Са дислокацијом кука (трећи степен дисплазије), претходно описани симптоми су израженији. Појава касних симптома повезана је са почетком ходања: значајно ограничење киднаповања кука, напетост водећих мишића, велики пљувач изнад линије Росер-Нелатон. Када се колак повуче у позицији флексије у ТБС, повећава се дубина феморалног троугла, у којем глава фемора није присутна.

Уз унилатералну дисплазију од 3 жлице. открива значајну слабљења функција глутеалне мишића - симптом Тренделенбург (уз подршку на нози, који је у позицији дислокације односно сублуксација на супротној страни задњице је изостављен). Скраћивање и ротација екстремитета избио храмље ход са одступањем од дебла у правцу дислокације, карлице нагиб у захваћеној страни, и функционалног сколиозе, као последица дисплазије.

Са билатерално дислокацијом бокова, ходање је патка, карлица се наслања напред формирањем лордозе. О испитивању новорођенчета када није утврђен свих ових симптома, најбоље је да се сумња на присуство заједничког предвивиха и почети рано не-хируршки третман него што се очекивало почетком Кс-зрака прегледа за само 3 месеца старости.

Лечење дисплазије кука

До данас су главни принципи конзервативног третмана дисплазије кука:

  • Давање окомиту положаја, који помаже да се исправи (флексија и повлачење кука);
  • Очување могућности активних покрета;
  • Дуготрајно и континуирано лечење;
  • Примена додатних метода - терапеутска гимнастика, масажа, физиотерапија.
  • Ефикасност конзервативног лечења се процењује коришћењем ултразвука и радиографије зглобова.

Стандардни третман режим хип дисплазија обухвата: броад диаперинг, масажа и физикална терапија на три месеца, Павлик узенгија (апарат Гневковского) до 6 месеци, и даље - додељивање гума у ​​присуству резидуалних дефеката. У дијагнози дислокације након 6 месеци понекад се најприје примењују на лепљиву траку са накнадним фиксирањем споја у одлазној пнеуматика.

Трајање терапије и избор ортопедских средстава зависе од јачине дисплазије (пре-повреда, сублуксације, дислокације) и старосне доби пацијента. Приликом постављања Павлик стрија или других средстава, важно је пратити препоруке лекара који се присјећа и посматрају начин њиховог ношења. По правилу, у прве две недеље, стријеле се морају стално носити, узимајући само за вријеме вечерњег купања.

ЛФК за дисплазију кука се користи од првих дана живота. Ојачава мишиће удруженог зглоба и доприноси потпуном физичком развоју дјетета. Масажа почиње у доби од 7-10 дана, спречава дистрофију мишића и побољшава снабдевање крвљу захваћеном зглобу, чиме доприноси убрзању опоравка.

Физиотерапија обухвата електрофорезе са калцијум хлорид, кокарбоксилазу и витамина Ц, парафинска када на кука, ултраљубичасто зрачење и припреме витамина Д. Имајте у виду да масажа, физикална терапија и процедуре пхисиотхерапи у свакој фази третмана имају своје карактеристике. Због тога се морају користити само под надзором лекара који долази.

Хируршко лечење се користи након што дијете стигне на годину дана. Индикације за операцију су права конгенитална дислокација фемура у одсуству могућности конзервативне репозиционирања, поновљене дислокације након затворене репозиционирања и касне дијагнозе (након 2 године).

Дете са урођеном дислокацијом кука треба да буде на диспанзеру са ортопедијом пре 16 година. Важно је схватити да се дисфузија кука у дојенчади може поправити за неколико месеци, али ако се не отклони на вријеме, корекција кршења у старијој доби ће узети много више времена и труда.

Да бисте спречили озбиљне посљедице дисплазије, морате само слиједити препоруке лијечника. Резултат не лечи дисплазија првенствено зависи од степена заједничке хипоплазијом (како засечени кука крова, неразвијене главе бутне кости), као и сродних стања која инхибирају пун развој (хипертоницити, струма, рахитиса, итд).

Ако је дисфузија колчних зглобова минимално изражена, а нема 50% отежавајућих фактора, може се спонтано елиминисати. Размисли! 50% од тога, свако друго дијете, јер није познато које од њих ће бити твоје.

У тешком дисплазије кука, сублуксација и дислокацијом кука, спонтано нормализација не догоди. Уколико се не лечи дисплазија, ако се не догоди као последица компликација, и асиметрије крова кука не догоди сублуксација или дислокација кука, ваше дете ће се жалити на умор, бол у ногама на крају дана и након вежбања, ви ћете бити нежан опуштен.

У дислокације кукова, што може бити компликована за нетретиране дисплазије кука него што ће ове жалбе бити видљиво тип Хромост роњење, такозвани "патка хода".

Понекад се родитељи надају да ће дисплазија "исправити" баку, али то не може бити. Бака, ако је она стварно има неке способности, може да исправи трауматично дислокација, али онда ипак треба гипс, а у случају урођених дисплазије (неразвијености) споја, то нема манипулације не може да доведе до пуном развоју заједнички тренутна.

Масажа је корисна за лечење дисплазије кука, она убрзава развој, али треба је користити заједно са другим активностима које је ортопедист прописао. не треба узимати здраво за готово изјаве на масера ​​од "сам излечио 150 деце са дисплазија без употребе узенгија": или је било случајева, када дисплазија није био једноставан, а то је да минимална да би могао проћи спонтано, без икаквог третмана, укључујући масажа.

Време лечења дисплазијом је индивидуално и зависи од степена неразвијености зглобова. Са неразвијеношћу просечног степена од почетка терапије до потпуног опоравка је око 3 месеца.

Хип дисплазија код деце

Кршење рада мускулоскелетног система у овом облику сматра се најчешћим међу новорођенчадима. За сваку 1000 деце, постоји 2-3 случајева са овом дијагнозом. Оно што је занимљиво: код дјевојчица се дешава 5 пута чешће него код дечака. Група дисплазије кука у малој деци обухвата болести као што су:

  1. конгенитални пре-напрезање (минимални степен диспластичног процеса - промене утичу само на кров ацетабулума);
  2. конгенитална сублукација (глава фемура делимично смјештена у шупљини, делом изван ње);
  3. конгенитална дислокација (најтежи облик дисплазије кука у којој, поред неправилног облика заједничких елемената јавља потпуно одвајање заједничких површина, јабучица излази из гленоид шупљине и иде десно и горе);
  4. незрели кучни зглоб (може се открити ултразвуком).

Узроци дисплазије код бебе могу бити:

  • мајчине болести у првом тромесечју трудноће (зглоб се формира од 4 до 12 недеља трудноће),
  • ендокриних фактора,
  • узимање лекова,
  • утицај фактора животне средине,
  • наследна предиспозиција,
  • презентација и женски пол детета

Најчешће се дијагностикује дисплазија зглоба кука у првим данима након порођаја детета. Међутим, то зависи од клиничке слике, тежине дисплазије, зрелости детета и присуства симптома оштећења нервног система. Веома је важно започети лечење детета одмах након откривања дисплазије, поштујући принцип континуитета лечења.

Чак иу материнској болници се поставља широко везивање - за формирање нормалног зглоба препоручује се константна позиција са разблаженим, савијеним ногама ("позадина жабе"). У овом случају, под притиском главе фемура, ацетабулум се постепено формира. Такође препоручујемо дневну терапију вежбања

  1. Бицикл (наизменично савијање и нерешене ноге).
  2. Ротациони покрети у зглобу, нога се савија на коленском зглобу (неки аутори препоручују само ротацију унутар).
  3. Узгој и доношење ногу.
  4. Вежбе се понављају при свакој промени пелене (свака вежба је 10-15 пута) или 2-3 пута дневно (свака вежба је 25 до 30 пута).
  5. Физиотерапија за дисплазију кука треба изводити на чврсту, равну површину, а не на кревету. Ако се дизајнирају за подизање ногу, потребно је појаснити са докторима који се похађају како и када да изводе вежбе.
  6. Поред тога, беба пати од дисплазије кукова, дневне масаже леђа, задњице, кукова и лумбални регија (миловати, трљање, гњечење мишића лако).
  7. У озбиљнијим случајевима користе се специјалне гуме које држе дететове бутине у положају увлачења, што доприноси правилном развоју зглоба кука. Пажљиво молим! Код дисплазије зглобова кука у положају бокова, дете мора бити округао. Због тога се користе дизајни који не ометају кретање удова, како не би ометали циркулацију крви и нормалан развој нежних зглобних површина, мишића.

У присуству дислокације (тешки облик дисплазије кука) врши се корекција и фиксација, за које се користе Павликове стезаљке или сличне структуре. Ако се репарација није десила, третман у Павликовим стресовима се прекида и почиње алтернативно лечење. Обично је ово затворено једнократно померање под анестезијом, а затим фиксирање са гипсаним завојима.

Ако се постигне правац, флексија се смањује на 90 °, а третман се наставља у стењама 5-6 месеци. Услови лечења урођених хип дислокације која прати хип дисплазија, појединачни (од 2 до 10 месеци), и зависе од тежине болести и како се родитељи препоруку код доктора.

Прогноза у лечењу деце првих 3 месеца живота је повољна. Лечење деце након 3 месеца представља значајне потешкоће и захтева употребу комбинованих метода. Рани третман за опуштање мишића сплинта, спремите се за 2-4 недеље, онда примењују лаган гипс на савијање у колену и кукова.

После лечења додељује се контролна радиографија, уз успешан третман уклањају се фиксне структуре. Вертикална оптерећења треба избегавати - пре дозволе ортопеда, дијете не сме бити постављено на ноге и дозвољено је ходање. Дијете је такође прописана вежбална терапија, 2 -3 курса масаже (једном дневно, 10-15 сједница након 1-2 мјесеца), пливање, физиотерапија.

Калцијум препарати су прописани, одабрана је доза витамина Д. За лијечење дисплазије код деце, доктори су развили специјализоване пнеуматике који помажу држање ногу у разблаженом положају. Урадите то да бисте пустили кров заједничког облика.

За новорођенчад до 3 месеца живота користе се исти начини лечења:

  • редовно извођење отводјашко-кружних кретања у зглобовима,
  • узгајање ногу уз помоћ јастука Фреика или узбуђења Павлија,
  • масажа, намењена одржавању и јачању глутеалних мишића.

Ако није могуће постићи резултат помоћу конзервативних метода, хируршки третман је прописан. Након операције, такође се врши дуга фиксација ногу.

Спречавање дисплазије

Дисплазија кукова није "конгенитални дефект", јер су сви анатомски елементи зглоба присутни код детета. У телу мајке током трудноће, произведени су хормони који помажу лигаментима да се боље развијају током рада. Одређени положаји фетуса такође могу довести до истезања лигамената зглоба кука.

На срећу, већина нестабилних зглобова у грудима код деце се стабилизује природно, а зглобови се касније развијају нормално. Чврста замагљеност, генетска предиспозиција и други фактори могу пореметити природни процес опоравка.

Превенција и рана дијагноза су кључни услови за ефикасност једноставних техника за спречавање дислокације или неправилног формирања зглоба. Како дијагностицирати дисплазију кука? Дијагноза дисплазије колчепног зглоба и диска колка може се направити током рутинског прегледа детета.

Ултразвучни преглед зглобног зглоба може се препоручити за дете које има факторе ризика или ако лекар има било каквих сумњи у вези са дисплазијом кука. Ултразвук је безопасан и безболан метод, и омогућава доктору да добије поуздану слику зглобног колка.

Америчка академија педијатрије препоручује ултразвук у доби од шест недеља за све новорођенчад који су били у карличној или грудној презентацији. Деца са другим факторима ризика су такође препоручљива за извођење ултразвука, нарочито у случајевима када лекар има сумње на дисплазију кука.

Препоручује се рентгенски снимак, ако је потребно, у доби од четири месеца и више. Шта можете учинити како бисте заштитили зглобове вашег детета? Неправилно варење беба може проузроковати озбиљне проблеме у зглобовима кука. Важно је да се кукови слободно крећу и да не буду чврсто причвршћени у исправљеном положају и притиснути једни друге.

Дозволите детету да задржи кука савијене, у позицији у којој су били када је дете рођено, и остави простор за ноге, тако да они могу слободно двигатсиа.Около пре 40 година, пре појаве модерне медицинске технологије, неки лекари препоручују употребу великих димензија пелене, или тзв. "вући" за заштиту зглобова детета у првих неколико месеци живота, када се формирају веома брзо.

Када се родита здрава дјеца, бокови су савијени и не изједначавају се на положај који је карактеристичан за одрасле особе. Ако оставите кукове у савијеној позицији за ово време, мајчиним хормонима успијевају да напусте тело бебе, а лигаменти зглобова постају јачи. Дете ће још увек имати доста времена да се зглоб колчице постави на прави положај пре него што беба почне ходати.

Ова једноставна и физиолошка метода коришћена је у Србији, Јапану и другим земљама света, што помаже у спречавању дисплазије кука. У оним земљама у којима је уобичајено носити дјецу у положају "јахача", везана за леђа мајке, веома је ниска инциденца дисплазије кука. Насупрот томе, у оним земљама у којима је чврсто заптивити ноге, везујући их на кревет или плочу у отвореном положају, фреквенција дисплазије зглобова је висока.

Која деца имају висок ризик од дисплазије кука? Ризична група за дисплазију кука обухвата децу која су имала:

  • Хип дисплаза у рођацима
  • Пелвиц пресентатион
  • Урођени тортиколис или конгениталне деформације стопала
  • Тежина при рођењу више од 4 килограма
  • Мајка је старија од 35 година
  • Кликови у зглобу

Можете да помогнете вашем дјетету да благовремено обједини здраве зглобове идентификовањем фактора ризика, обављањем докторских састанака и заштитом зглобова вашег детета, избјегавајући превише чврсто замућивање ногу у првих неколико мјесеци живота.

Дисплазија кукова код новорођенчади: дијагноза и лечење

Хип дисплазија

Овај неразвијени зглоба кука или његових компоненти: ацетабуларне хрскавице, лигамената и мишића (они подржавају бутне кости у месту и спречава његово сублуксација или дислокација). Кршења могу бити на једној или више тачака. Таква урођена деформација мускулоскелетног система се јавља код око 3% новорођених Руса. А девојке су 4-7 пута веће од дјечака.

Дијагноза, али не болест. Стога стручњаци кажу о овој болести, која је уобичајено код дојенчади у последње време. Цонгенитал - хип дисплазија (ТПА) - одсуство ваљане третмана угрожене повреде хода, хромости, па чак и инвалидитета, и на крају, неминовно доводи до ране замене кука у одраслом добу. Да бисте искључили дијагнозу, потребно је да добијете ортопедску консултацију у прва три месеца живота бебе. Ако сте постали родитељи детета са ДТС-ом, морате започети терапију. Почело је на време, обично даје позитиван резултат.

- Опасност од патологије је да је тешко поставити дијагнозу, али наставља се лако. Са ове болести дете, касније од здравих беба почињу да ходају, - каже Виктор ЛИМАР - ортопед траума на пракси од 48 година, директор протетске и ортопедске рехабилитационог центра "Соллук". - За годину и по дана се његова промена променила, чини се да му је шминкао или кретао попут патке. Болне сензације које дете неће тестирати још неколико година. Међутим, ова болест у будућности, довести до сублуксација или ишчашења кука, и као последица тога - у кук артроза, хромости и кривљење кичме.

Узроци болести

Експерт: доктор ортопедиста-трауматолог, директор Центра за протетско-ортопедску рехабилитацију "Солукс" Вицтор Лимар.

Зашто се то десило са мојим дететом - питање које ће се пре или касније питати за родитеља болесне бебе. Али тачни узроци патологије заједничког развоја још нису утврђени. Фактори који лекари издвајају односе се на период интраутериног развоја детета.

  • Утицај релаксин. Непосредно пре порођаја, хормонски релаксин се излучује у телу жене, помажући лигаментима да постану еластичнији. Истовремено, продире у крв фетуса. То доводи до чињенице да се зглоб колена и његових лигамента такође протеже и више не може сигурно причврстити главу костију кука. Дисплазија је чешћа код дјевојчица управо због тога што је женско тело више подложно опуштању.
  • Пелвицна презентација фетуса. Ако је дете у положају карличне презентације дуго времена током трудноће, притисак на зглобовима кука се повећава много пута. Ризик од "изласка" да би се дијагноза "дисплазије кука" код таквих беба повећала за 10 пута.
  • Малододе. Због неухрањености, фетус је тешко покретати у материци, што доводи до повећања ризика од развоја патологије мишићно-скелетног система. Критични је запремина амниотске течности мање од једног литра у последњем тромесечју трудноће.

Који други фактори могу повећати ризик од ТСТ код детета

  • Вишеструка трудноћа.
  • Царски рез.
  • Тешка токсозоза код мајке током трудноће.
  • Велика тежина плода (више од 4 кг).
  • Старост мајке је мања од 18 и преко 35 година (у случају првог рођења).
  • Инфективне болести које сноси жена током трудноће.
  • Патологије штитне жлезде код жена.
  • Хередитети.
  • Спољни утицаји - зрачење, рентген, лекови и алкохол.

Симптоми болести

Дисплазија има спољашње манифестације. Неке од њих могу приметити родитељи, а други симптоми могу бити откривени само од ортопеда. Али доктори упозоравају: немојте "дијагнозирати" болест. Подмукла је и савршено скривена. Чак и специјалиста не може увек препознати болест голим оком. Било је случајева када је постављена дијагноза ДТС и апсолутно здрава дјеца.

Како се код дјетета развија могућа дисплазија?

  • Асиметрични зглобови на куковима. Пажљиво погледајте ноге дјетета: на куковима и испред, а иза у норми требају бити три бора. Са дисплазијом појављују се додатни, дубљи губици. Они постају видљиви на погођеном делу са предње и глутеалне стране.
  • Различите дужине ногу код детета. Упоредите ногу бебе, комбиновањем колена.
  • Непотпуно узгој ногу. У здравом стању, савијене ноге дјетета могу се потпуно разриједити до деведесет степени, а за дисплазију - не више од шездесет. Овај знак се појављује на другом и трећем степену дисплазије.
  • Проверите "симптом једног клика" (симптом Марк-Ортхоланија). Када се диље бебе у ногама чује се карактеристичан клик. Ово је последица проклизавања заједничке главе и његове подубликације.

- Ако је беба у болници, лекари нису одмах открили никакве ортопедске поремећаје, први састанак са стручњаком морате провести до три месеца - указује ортопедски трауме Виктор ЛИМАР. - Боље је одмах доћи до консултација са резултатима ултразвучног прегледа. Они ће показати присуство или одсуство такве болести као дисплазија зглобног колка. Ако је дијагноза одобрена, онда је неопходно водити радиографију.

Дијагностичка секвенца

  1. Ортопедски преглед.
  2. Ултразвучни преглед. Тачан и сигуран, практично нема контраиндикација. Ултразвук зглобова у зглобовима дозвољава лекарима да виде факторе бебе које га ТТП класифицира као ризичну групу.
  3. Радиографија. Користи се за потврђивање дијагнозе и одређивање клиничког степена.

Степени дисплазије

  • Први је пре напора. У овој фази, детету се дијагностикује одређено одступање у развоју зглобног колка.
  • Други степен је сублукција. Глава и врат фемура делимично се померају нагоре и према спољашној шупљини.
  • Трећа је дислокација. У овој фази доктори утврдјују потпуну дисплазију главе фемура.

Принцип лечења

Сви начини терапије за дисплазију имају за циљ да на глави поставе феморални глави беби стојала. Пошто се то дешава само у позицији где су ноге савијене и разведене, морају их држати неко време. Лечење различите дјеце може трајати од три мјесеца до годину дана.

Када предвивихе и знаци хип дисплазија 1 степен препоручује ортопедске интервенције у облику стави на бебу одмах 3 пелене, један изнад другог, са циљем узгоја ноге у зглобу кука. Паралелно, лекар прописује масажу са прелиминарним загревањем мишића аддуцтора са соли или песком, загреваном на температури не више од 38 степени. Такође, међу именима су вежбе везане за узгој ногу у зглобу колка.

- Ако је лекар прописао ортопедски режим, онда се мора поштовати, - каже Виктор Лимар, ортопедист-трауматолог. - Дете би требало да буде у фиксатору 24 сата дневно. Прекиди су направљени само за санитацију бебе, гимнастике и масаже. У овом тренутку, главна ствар за родитеље није да показују слабост и не дају малој слободи него што је прописао специјалиста. Такозвани "одмор" из рукава детета брзо ће процијенити, а онда никада не жели да их поново ставља. Важно је да не губите време! Ако се поступак започне у првој половини живота, онда ће до краја завршити. Ако касније затражите медицинску помоћ - третман ће се продужавати годинама, па чак и за живот.

Основне методе конзервативног третмана

  • Широко срање. Ово је најнеобичнији и нежнији начин корекције, обично се прописује деци која су у ризику или која већ имају лак степен дисплазије. Са широким затезањем, бебе имају ноге на 70-80 степени, неколико пелена је фиксирано између њих, а врх се замаглава. Ноге су истовремено "раскориацхие", али остају прилично слободне, а беба их може померати. Погоднија опција је Бецкерова гаћица.
  • Узбуђени Павлик. Овај проналазак из прошлог века је мекан ортопедски дизајн, који укључује грудни прелив, траке за шиљке и спојне траке.
  • Јастук Змаја. Овај уређај ради на принципу широког затезања и обезбеђује сталне дјечије ноге за 90 степени или више. Доступан је у различитим величинама за децу од једног до девет месеци. Како беба расте, "јастук" се мења.
  • Физиотерапија на зглобу зглобова. Физиотерапија се изводи уз употребу витамина и калцијума.
  • Терапеутско сплиновање. Ноге бебе су фиксиране помоћу еластичних гума (Волков, Виленски, Мирзоиева), на месту Лорентза се користи гипс.

Поред фиксирања бутина у конзервативном третману дисплазије (након консултовања са доктором!), Користе се и терапеутске вежбе, масажа, сува врућина, третман блато.

Индикације за хируршку интервенцију

  • Одсуство ефекта од свих врста конзервативног третмана.
  • Дијагноза дислокације код дјетета старије од двије године.
  • Присуство анатомских дефеката код детета, које компликују затворени правац дислокације.
  • Зглобну хрскавицу у зглобну шупљину.
  • Јака замена главе стегненице.

Операције се разликују у сложености, али након било којег од њих обично је потребна дуготрајна рехабилитација. Комплекси вјежби су дизајнирани да поврате изгубљену функцију зглоба и развој ослабљених мишића.

Превенција

Највећи део превентивних мера треба усмерити на трудницу и након порођаја, дјетету. Лекари препознају неколико тачака, чија имплементација ће смањити ризик од дисплазије кука код новорођенчади.

  • Пазите на заразне болести током трудноће.
  • Покушајте да исправите хроничне болести чак и током планирања трудноће.
  • Уверите се да је исхрана труднице рационална (нарочито у погледу конзумирања витамина и минерала).
  • Води здрав начин живота.
  • Након рођења, пратите стање детета.
  • Немојте занемарити могућности ране дијагнозе.
  • Одустави чврсто замућење бебе.
  • Дијете провести пут ресторативне масаже сваких шест мјесеци.
  • Покажите дијете педиатрицном хирургу или педијатријском ортопеду најмање једном у шест мјесеци.

Дисплазија је дијагноза која претрпе родитеље у шоку, али у ствари то је развојна карактеристика бебе. Да, потребно је дуго ношење ортопедских направа, од којих једна врста подсећа на средство за мучење средњег века. Али за дијете су прилично угодни, дјеца се лако навикну на њих. И ако започнете лечење у раним фазама, онда до тренутка када ваша беба предузме прве кораке, можете заборавити на болест.

Уредништво портала Кидс365.ру захваљује Макиму Федорову, доктору трауматолога-ортопедологу, педијатријском ортопедичару Центра за рестаураторску медицину и рехабилитацију "ПАРАЦХЕЛС" за медицинске савјете у припреми чланка.