Хип дисплазија

Оштећења у развоју костура и везивног ткива, ако се не третирају на време, могу изазвати много озбиљних проблема и узроковати значајан нелагодност свом власнику. Конгенитална дислокација кука или дисплазија зглобова је честа дијагноза. Сазнајте шта је опасно за ову болест, како се лијечи конгениталне абнормалности карличних костију и шта треба радити у рехабилитационом периоду.

Шта је дисплазија кука

Прекид беде састоји се од илија кости, која је обложена мокрим ткивом и назива се ацетабулум. У шупљини кревета налази се глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже глави костију кости да остане у кревету са стандардним ацетабуларним нагибом. Било која повреда биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осисификација глава, повреда осовине кука - сматра се дисплазијом.

Код новорођенчади

Дислокација фемура код дојенчади се манифестује поремећајем током развоја једне или више својих незрелих артикулација. Истовремено, еластичност хрскавице се губи, ацетабулум се изравнава, а глава фемора постаје мекана. Временом, кости постају краће или почињу да расте у погрешном смеру. У зависности од расељавања структура, таква патологија се карактерише као дислокација или подублукација.

Дисплазија кукова код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија оссифицатион се чешће јавља код дјевојчица. У скоро пола случајева, леви део тела пати од неразвијености органа кука, а само 20% има билатералне болести. Научници верују да болест проузрокује патологије трудноће, карлично место плода, хередност, лошу покретљивост фетуса.

Код деце након годину дана

Идентификација болести код једногодишње бебе је једноставна, јер у то време деца почињу да седе сами, ходају и пузају. У овом случају, може се појавити кичма на ногама, из које се налази патологија карлице. Ако је дислокација кука билатерална, дијете шета пачком. Осим тога, мишић глутеуса се смањује код болесне деце, а при притиску на пето у леђном положају примећује се покретљивост ножне ноге од стопала до бедра.

Код одраслих

Геометрија зглоба код одраслих може бити оштећена услед трауме или бити наставак болести у детињству. Слично је због интраутериних поремећаја, као последица компликација у тешком раду, са патологијама ендокриног система тела. Третман одраслих је дужи и сложенији. Врло често, стандардне методе терапије нису довољне, доктори препоручују замену зглобова.

Узроци

Лекари верују да се конгенитална дислокација кука може догодити из различитих разлога. На пример, недавно су научници утврдили да негативни услови животне средине, наследни фактори, чест стрес могу допринети развоју ове патологије и погоршати лечење. Главни разлози су:

  • карцином презентације фетуса;
  • превише тежине новорођенчета;
  • заразне болести мајке;
  • чврсто сваддлинг;
  • повреде зглобова;
  • одступања у развоју кичме;
  • деформација стопала;
  • патологија кичмене мождине;
  • хормонални поремећаји;
  • ограничавање интраутериних покрета фетуса;
  • старост жене у породу је преко 35 година.

Дислокације кука су једностране и билатералне, а последње су веома ретке. Поред тога, лекари деле патологију на три главне врсте:

  • Ацетабуларна дисплазија. Симптоми: ацетабулум нестандардне величине, по правилу, смањен је у пречнику, има равну основу и неразвијену хрскаву куполу.
  • Дислокација стегненице. Нормално, врата фемура се повезују с тијелом под углом од 40 степени код одраслих и 60 степени код новорођенчади. Повреда угла доводи до дислокације.
  • Ротацијска дисплазија. Описана је као кршење анатомске структуре и постављање костију. Појављује се код деце у облику шапура, скраћивање удова.

Степен дисплазије код деце

Лекари разликују неколико фаза развоја повреда геометрије зглобног зглоба, у зависности од тежине. То укључује:

  • Почетна фаза. Када су структурне промене већ започеле, али се још нису развиле до такве тачке да би лекар могао да дијагностификује након визуелне контроле.
  • Предизведено. Карактерише се продужавањем капсуле, благим помицањем главе фемур.
  • Субликуација кука. Глава зглоба је изразито померена у односу на правоуглобну шупљину. Благо помера обод, што доводи до растегања лигамента бокова.
  • Дислокација. Глава се налази изван ацетабулума, горе и доле. Пресек хрскавог платна се притиска и савија. Задржавање еластичних лигамената изгубило је своју флексибилност.

Од дисплазије зглобова зглобова код деце је опасно

Временом, неконтролисана дислокација може изазвати озбиљне поремећаје у структури органа кука и пуно непријатних симптома. Када једнострано дислокација код деце постоји кршење ход, ограничења мобилности, одступања од карлице, бол у коленима и куковима, благи атрофије мишића. Ако сте са дијагнозом билатералне дисплазије детета, можете видети патку шетњу, погоршање унутрашњих функција карлице органа, појаву бола у лумбалном кичме.

За одрасле, последице дисплазије су полне артрозе зглобног зглоба и диспластичне коксартрозе. Последњу патологију мишићно-скелетног система карактерише смањење телесне активности, погоршање стања мишића, бол у леђима, ногама, боковима. Понекад, на месту где је стомак у контакту са карличном костом, повећава се лажна веза - неоартхроза. Клинички симптоми се манифестују у облику акутног бола, шепања, скраћивања једне ноге. Често је неоартхроза примећена у другим везивним ткивима и лица са инвалидитетом.

Знаци беба

Визуелна дијагностика треба водити до седам дана након рођења. У овој фази, мишићни лигамент бебе је опуштен, покретнији и еластичнији. Сумњива дислокација доктора кука може код дјеце у опасности: дјевојчице, бебе са карличном презентацијом, новорођенчади у мамама са тешком токсикозом или када је дете рођено са пуно тежине. У овом случају, екстерни знаци дисплазије кука код дојенчади могу бити одсутни. Дијагноза се, по правилу, заснива на три главна критеријума.

Асиметрија коже

Кожне зглобове испод колена, у препуцу, на леђима и предњој површини бутина треба да буду огледала једна од друге: оне морају бити исте величине и дубине. Ако су у положају који лежи на абдомену, шупљине се налазе више од других, постоји велика вероватноћа да симптом говори о нестабилности зглобова. Не заборавите на то да блиска асиметрија може бити чак и код здравих дјеце. Критеријум за дијагностицирање глутеалних зглоба није објективан у билатералним кршењима.

Кликните симптом

Такав знак се сматра најпоузданијим само када се дијагноза болести врши најкасније 3 недеље након рођења. Ако се глава фемура помери када се колут повуче, или ако је стопала окренута, прати га кликом - то показује да глава клизи из заједничке капсуле. Да би се идентификовала дисплазија код старије деце, препоручљиво је користити више информативних метода испитивања.

Угао зглоба кука

Још један симптом конгениталне дислокације је неспособност ширења ногу у леђном положају под углом од 90 степени. За нездраву беду од 2 или 3 степена гравитације, угао нагиба није већи од 60 степени. Овај симптом се може наћи у доби од 3 до 6 недеља. Када се подигне мишићни тон, потребно је постићи да ће резултат бити проблематичан.

Како идентификовати дисплазију кука код новорођенчади

Ако клиничке дијагностичке методе нису дале одређени одговор, ортопедски лекар ће прописати додатне прегледе: рендген или ултразвук. Оба метода помажу у откривању неразвијености ацетабулума, одступања у структури врата, главе или кости. У случају када ово није успело, прибегавају магнетном резонанцу или ЦТ.

Рентгенска дијагностика

Зраења возним к-зраке, па чак и представља озбиљан зрачења терет на телу детета, али помаже да се добије слику о структури главе и чашице. У новорођенчадима и малој деци, већина зглобова у колуту је хрскавица, тако да се студија одвија на посебан начин. Слика се нацртава хоризонталним и вертикалним линијама тако да се добија угао кетабула. Његова вриједност је основа за дијагнозу.

Ултразвучна дијагноза

Метод се сматра што је сигурнијим. Иницијална испитивања лекари проводе до 7 дана након рођења дјеци која су предиспонирана развоју патологије. Затим ултразвук апарат преко кукова прати: стање костију делова хрскавице захватају студијског положају главе бутне кости у мировању иу кретању, угао нагиба израчунава ацетабулум. За интерпретирање добијених података користе се фиксна правила.

Хип дисплазија код деце

Хип дисплазија код деце

Болести мишићно-скелетног система, које могу довести до трајног поремећаја ходања, често се јављају код малчади различитих узраста. Боље је третирати такве патологије што прије, пре него што се појаве озбиљне компликације. Дисфузија зглобова у зглобовима код деце такође је прилично честа код деце.

Шта је то?

Ова болест се развија због утицаја различитих узрока изазивања, што доводи до појаве нежељених ефеката на зглобовима. Као резултат урођених поремећаја структуре, зглобови зглобова престану да обављају све основне функције које им природа намеће. Све ово доводи до појаве и развоја специфичних симптома болести.

Ова патологија је чешћа код беба. Код дјечака, дисплазија је забележена много ријетко. Обично, свака трећина стотина беба рођених ортопеда пронађе ову болест. Постоје такође географске разлике у инциденцији дисплазије кука код малчице рођених у различитим земљама.

На пример, у Африци је инциденција ове болести много мања. Ово се лако може објаснити методом ношења беба на леђима, када су ноге широко дилатиране у различитим правцима.

Узроци

Разни фактори могу довести до развоја болести. Велики зглобови, укључујући зглоб колка, почињу да се положају и формирају у утеро. Ако се одређени поремећаји јављају током трудноће, то доводи до развоја анатомских абнормалности у структури мишићно-скелетног система.

Најчешћи узроци који доводе до дисплазије укључују:

  • Генетска предиспозиција. У породицама у којима блиски сродници имају манифестације болести, постоји већа вероватноћа рођења детета са овом болести. То је више од 30%.
  • Кршење формирања зглобова бебе током трудноће као резултат неповољне еколошке ситуације или излагања токсичним супстанцама на тијелу будућег мајке.
  • Висок ниво хормона током трудноће. Окситоцин, који се производи у телу будуће мајке, узрокује побољшање покретљивости лигаментног апарата. Ова имовина је неопходна прије испоруке. Такође окситоцин утиче на побољшање покретљивости свих зглобова, укључујући и изазивање у будућности прекомерне амплитуде кретања. Зглобови зглобова су најопаснији за овај ефекат.
  • Тесно срање. Прекомерно повлачење ногу током ове дневне процедуре доводи до формирања дисплазије. Промена врсте крадје доводи до побољшања функционисања зглобова и спречава развој болести. Ово потврђују бројне студије које су спроведене у Јапану.
  • Рођење детета старије од 35 година.
  • Тежина бебе при рођењу износи више од 4 килограма.
  • Прематрћност.
  • Глутеална презентација.
  • Затвори локацију фетуса. Обично се то јавља са уском или малом матерницом. Ако је плод велик, онда се може довољно стегнути према зидовима материце и практично се не помера.

Развојне опције

Лекари разликују неколико различитих варијанти ове болести. Различите класификације омогућавају прецизно утврђивање дијагнозе. Она указује на варијанту болести и тежине.

Варијанте дисплазије у повреди анатомске структуре:

  • Ацетабулар. Дефект је у подручју хрскавице лимбуса или око периферије. Прекомјерни интраартикуларни притисак доводи до оштећења покретљивости.
  • Епипхисеал (Мајерова болест). Са овом формом постоји снажна сабијача и прецизна осисификација хрскавице. То доводи до тешке крутости, напредовања синдрома бола, а такође може изазвати и деформитет.
  • Ротационо. Постоји кршење анатомске локације елемената који обликују зглоб, у неколико равнина релативно једни према другима. Неки лекари упућују овај облик у граничну државу и не сматрају то независном патологијом.

По тежини:

  • Лако. Такође се зове предизражавање. Формирају се мала одступања, у којима постоји повреда архитектуре у структури највећих зглобова дететовог тијела. Прекршаји активних покрета се појављују безначајно.
  • Просечан степен. Или поднаслов. У овој варијанти, ацетабулум је донекле равница. Кретање је значајно оштећено, примећени су карактеристични симптоми скраћивања и поремећаја хода.
  • Тешка струја. Такође се зове дислокација. Овај облик болести води до бројних одступања у покрету.

Симптоми

У раним фазама тешко је одредити болест. Обично главне клиничке знаке болести постају могуће открити након годину дана од тренутка рођења бебе. Код дојенчади симптоми дисплазије се лако одређују само ако је болест довољно изражена или консултована са искусним ортопедицом.

Најосновније манифестације болести укључују:

  • Звук "клик" када су зглобови зглобова дилатирају док савијају колена зглобова бебе. У овом случају се на улазу у главу бембре појављује мали крч на зглобу. Када се померате уназад, чујете клик.
  • Оловне абнормалности. У овом случају се појављује непотпуно разблажење у зглобовима кука. Уз умерену тежину или дислокацију, могуће је оштро покретање покрета. Чак и ако је угао разређивања мањи од 65% - то такође може указивати на упорну патологију
  • Асиметрична позиција ожиљака коже. На основу тога, чак и новорођенчади могу се сумњати да имају болест. При разматрању кожних зуба, такође треба обратити пажњу на њихову дубину и ниво, где и како се налазе.
  • Скраћивање доњих удова са једне или две стране.
  • Прекомерно окретање стопала на оштећену страну споља. Дакле, ако је оштећен леви кука, стоп на левој страни постаје снажно.
  • Кршење кретања. Дете, поштујући оштећену ногу, почиње да прати или шепа. Најчешће је овај знак регистрован код деце у року од 2 године. Ако дете има потпуну дислокацију, онда су његови покрети постали већи умјетнији.
  • Синдром бола. Обично се развија код деце са прилично тешким током болести. Продужени токови болести доводе до прогресије синдрома бола. Бол обично захтева употребу лекова.
  • Атрофија мишића на погођену ногу. Овај симптом се може јавити код тешких болести, као и са продуженим развојем болести. Обично су мишићи на другој нози развијени. Ово се јавља у вези са компензацијом. Обично је здрава нога под високим притиском.

Дијагностика

У циљу успостављања дијагнозе дисплазије у раним фазама, често је потребно додатно истраживање. Већ у првих шест месеци након рођења дјетета, нужно га савјетује педијатријски ортопедичар. Доктор ће моћи да идентификује прве симптоме болести, који су често неспецифични.

Најчешћи метод испитивања је ултразвук. Овај метод дијагнозе вам омогућава да тачно утврдите све анатомске недостатке који се јављају са дисплазијом. Ова студија је изузетно тачна и довољно информативна. Може се користити и код најмлађе деце.

Такође, за успостављање дисплазије, Рентгенска дијагностика. Међутим, коришћење рендгенских зрака у раном детињству није приказано. Таква студија код дојенчади је опасна и може изазвати штетне ефекте.

Употреба рендгенске дијагностике може бити прилично информативна за дјецу која се могу лагано лагати неко вријеме без великог кретања. То је неопходно ради правилног подешавања апарата и тачног понашања студије.

Када дијагностикују и спроводе све претходне прегледе, у неким случајевима је потребна додатна компјутерска или магнетна резонанца. Често се ове студије прибегавају обављању хируршких операција. Овакве методе омогућавају да што прецизније описују све структурне и анатомске абнормалности зглобова који постоје у детету. Таква истраживања су врло тачна, али врло скупа. Инструменталне студије зглобова нису биле широко коришћене.

Артхросцопи - преглед зглобне шупљине уз помоћ специјалног апарата. Није примио широку примену у нашој земљи. Ова студија је прилично трауматична. Ако се наруши тактика артроскопије, секундарна инфекција може доћи у заједничку шупљину, а може започети јака запаљења. Присуство таквог ризика довело је до чињенице да се такве студије практично не користе у дечијој пракси за дијагнозу дисплазије.

Уз благовремену идентификацију специфичних симптома болести и спровођење тачне дијагнозе, можете започети лечење у предвиђеном року. Међутим, са тешким током болести или са касном дијагнозом, развој дисплазије може довести до појаве различитих негативних одступања.

Последице

Сасвим чест непријатан резултат дугог развоја болести и лошег квалитета лечења представља кршење хода. Обично су бебе почеле да се шепају. Степен хромости зависи од иницијалног нивоа оштећења зглобова кука.

Са потпуном дислокацијом и неблаговременим пружањем медицинске заштите, дете касније тешко заостаје и практично не напредује на оштећену ногу. Шетња узрокује бол у беби.

Деца узраста од 3-4 године могу доживети значајно скраћивање доњих екстремитета. У билатералном процесу, овај симптом се може манифестовати само у малом заостајању у расту.

Ако се утиче само на један зглоб, скраћивање може довести и до поремећаја у ходу и шепању. Деца почињу не само да се шепају, већ и да мало откажу. На тај начин покушавају да надокнађују немогућност правилне шетње.

Ова патологија мускулоскелетног система може проузроковати успостављање инвалидске групе. Одлуку о издавању таквог мишљења доноси читава комисија лекара. Доктори процењују степен озбиљности повреда, узимају у обзир природу повреда и тек онда доносе закључак о оснивању групе. Обично, код дисплазије просечне тежине и присуства упорних компликација болести, утврђује се трећа група. Уз тежи ток болести - други.

Третман

Све медицинске процедуре које могу помоћи у спречавању прогресије болести додељују се беби што је прије могуће. Обично, чак и приликом прве посете ортопедији, лекар може сумњати у присуство дисплазије. Предпис лекова није потребан за све варијанте болести.

Све терапеутске мере могу се поделити у неколико група. Тренутно постоји више од 50 различитих метода које се службено користе у медицини за лијечење дисплазије код малчице различитих узраста. Избор специфичне шеме остаје код ортопеда. Тек након детаљног прегледа детета можете направити тачан план за терапију бебе.

Сви начини лечења дисплазије могу се поделити у неколико група:

  • Више слободних сватова. Обично је ова опција названа широком. Код ове пелене, бебе ноге су у незнатно разблаженом стању. Широк метод омогућава уклањање првих неповољних симптома болести и спречавање њене прогресије. Бецкерове кошуље су једна од опција за такво пењање.
  • Коришћење различитих техничких средстава. Ово укључује различите гуме, јастуке, стријеле и многе друге. Такви производи могу поуздано поправити бебе ноге разблажене.
  • Коришћење ширења гума при ходању. Они вам омогућавају да одржите правилан угао разблажења у зглобовима зглобова и примењују се само према лекару који је прописао. Обично се користе гуме Волков или Виленски.
  • Хируршки захват. Користи се ретко. Обично у сложеним случајевима болести, када су друге методе показале неефикасне. Такве ортопедске операције се изводе код деце старије од једне године, као и са честим релапсом болести и одсуством дејства претходног лечења.
  • Масажа. Обично је такав третман попут скоро свих беба. Чак и новорођенчади перципирају масажу не као терапију, већ као стварно задовољство. Обавља га специјалиста који нема само специјализовану едукацију за педијатријску масажу, већ има и довољно клиничког искуства за рад са децом са дијагнозом дисплазије. Током масаже активно се проучава зона зглобова, као и врат и леђа.
  • Вежбе на вежбама физиотерапије. Имајте изражен ефекат у почетним стадијумима болести. Да ли ова вежба препоручује 2-3 пута недељно, а за неке облике болести - сваког дана. Обично трајање лекција је 15-20 минута. Вежбе могу обављати мајка или медицинска сестра у клиници. Не могу се радити одмах након оброка или у току спавања.
  • Електрофореза на подручју зглобова зглобова. Омогућава смањење јачине синдрома бола, побољшава снабдевање крви у хрскавицама, које чине зглоб. Електрофореза се поставља на курс. Обично 2-3 курса се примењују током целе године. Ефекат лечења оцењује ортопедиста.
  • Гимнастика са новорођенчадима. Типично, ова метода се користи за идентификацију малих абнормалности у зглобовима зглобова. Помаже у спречавању развоја дисплазије и може се користити не само за терапеутске сврхе, већ и као превенцију.
  • Спровођење физиотерапеутског третмана. Да би се побољшало снабдевање крвљу и побољшала иннерватион зглобне хрскавице, могу се користити различите врсте термалне и индукционе терапије. Такве методе су именоване за физиотерапеута и имају бројне контраиндикације. Обично се користе за благе и умерене болести. Такође су прилично успешни након хируршког третмана како би се елиминисали неповољни симптоми који су настали током операције.
  • Третман третмана. Ова метода се широко користи не само у санаторијама и здравственим центрима, већ се може изводити у просторији физиотерапије дечијег поликлиника. Биолошки активне компоненте блата које чине његов састав имају ефекат лечења и загревања на зглобовима, што доводи до смањења манифестације нежељених симптома болести.

Превенција

Да би се смањила вероватноћа дисплазије код деце, родитељи треба обратити пажњу на следеће савете:

  • Не покушавајте да исцрпљате бебу чврсто и чврсто.

Изаберите широк спадач. Ова метода је обавезна ако беба има прве знаке дисплазије.

  • Држите бебу како треба. Током погрешног положаја детета у рукама одраслих, често су ногу бебе снажно притиснуте на тело. Ова ситуација може изазвати дисплазију или друге патологије зглобова колена и колена. Обратите пажњу на удобан положај бебе током дојења.
  • Изаберите посебно дечје седиште за превоз бебе у аутомобилу. Савремени уређаји вам омогућавају одржавање функционалног и исправног положаја ногу док сте у аутомобилу током цијелог путовања.
  • Не заборавите да посетите ортопедског доктора. Спровођење ортопедских консултација је укључено у обавезну листу неопходних студија код дојенчади прве године живота.
  • Свака мама може се срести са дисплазијом зглобова. Лечење ове болести је прилично радно интензивно и захтеваће огромну концентрацију снаге и пажње родитеља. Да би се спречило развој озбиљних компликација могуће је само уз свакодневну имплементацију свих препорука.
  • Уз благовремену дијагнозу и лечење код деце, практично нема негативних посљедица, а они воде прилично активан начин живота.

За више информација о дисплазији код деце погледајте следећи видео:

Хип дисплазија

Хип дисплазија - ово је урођена повреда процеса стварања зглобова, што може довести до дислокације или подупка главе стена. У овом стању може се посматрати или неразвијеност зглоба или његова повећана покретљивост у комбинацији са недостатком везивног ткива. Предиспозивни фактори су неповољна хередитост, гинеколошка обољења мајке и патологија трудноће. Ако неблаговремена детекција и недостатак одговарајућег лечења дислазе кука могу проузроковати повреду функције доњег удида и чак приступ инвалидности. Стога, ова патологија мора бити идентификована и елиминисана у раном животу бебе. Уз благовремено откривање и правилан третман, прогноза је условно повољна.

Хип дисплазија

Хип дисплазија је конгенитална патологија која може изазвати сублуксацију или дислокацију кука. Степен неразвијености зглоба може се значајно разликовати - од грубих повреда до повећане покретљивости у комбинацији са слабошћу лигаментног апарата. Да би се спречиле могуће негативне последице, дисфузија зглобног колка треба открити и лечити у првим месецима - у првим месецима и годинама живота бебе.

Хип дисплазија је једна од најчешћих конгениталних патологија. Просечна фреквенција је 2-3% на хиљаду новорођенчади. Постоји зависност од расе: код афричких Американаца посматрано је мање често него код Европљана, а код америчких Индијаца - чешће него у другим расама. Девојчице су чешће болесне од дечака (око 80% свих случајева).

Анатомија зглоба кука, промене у дисплазији

Зглоб кука формира глава стегна и ацетабулум. Горњи део је везан за ацетабулум хрскавице плоче - ацетабуларне усна, што повећава контактну површину између зглобних површина и дубина чашице. Зглоб зглоба новорођенчета чак иу нормама разликује се од одрасле зглоба: ацетабулум је равномеран, не налази се нагнуто, већ готово вертикално; Лигаменти су много еластичнији. Глава кука држи се у шупљини због округлог лигамента, зглобне капсуле и ацетабулума.

Постоје три облика дисплазије кука: ацетабуларне (развојни поремећај ацетабулум), дисплазија горњи делови бутне кости и ротације дисплазија, у коме је сломљена кост геометрија у хоризонталној равни.

Ако је развој било којих зглобова у зглобу оштећен, ацетабулум, заједничка капсула и лигаменти не могу држати феморалну главу на свом месту. Као резултат тога, помера се споља и горе. У исто ацетабуларне усне и померио, коначно губи способност да ухвате главе бутне кости. Ако се зглобна површина главе делимично протеже изван граница шупљине, дође до стања, под називом подублаксација у трауматологији.

Ако се процес настави, глава фемора се помера још више и потпуно губи контакт са зглобном шупљином. Ацетабуларна усна је испод главе и увијена унутар зглоба. Постоји дислокација. У одсуству третмана, ацетабулум постепено се напуни са везивним и масним ткивом, што отежава регулацију.

Узроци развоја дисплазије кука

Појава дисплазије је резултат већег броја фактора. Постоји јасна наследна предиспозиција - ова патологија је десет пута чешћа код пацијената чији су родитељи патили од урођеног поремећаја развоја зглобног колка.

Вероватноћа развоја дисплазије се повећава 10 пута са карличном презентацијом фетуса. Поред тога, вероватноћа појаве ове патологије се повећава са токсикозом, корекцијом лекова трудноће, великог фетуса, неухрањеношћу и неким гинеколошким обољењима код мајке.

Истраживачи такође примећују однос између инциденције и неповољних услова у животној средини. У еколошки неповољним подручјима дисплазија се посматра 5-6 пута чешће.

На развој дисплазије утичу и националне традиције рођених беба. У земљама у којима деца нису сваддлед, а дете већину времена ноге су у позицији отмице и флексионом дисплазија је ређе него у земљама са традицијом уске Сваддлинг.

Дијагноза дисплазије кука

Прелиминарна дијагноза се може направити у болници. У овом случају, потребно је контактирати педијатријског ортопеда у року од 3 недеље, који ће обавити неопходан преглед и направити режим лечења. Поред тога, да би се искључила ова патологија, сва деца се испитују узраста од 1, 3, 6 и 12 месеци.

Посебну пажњу посвећује деци која су у опасности. Ова група укључује све пацијенте који имају историју токсичности код мајке током трудноће, великог фетуса, карлице, и оних чији родитељи такође пате од дисплазије. Код идентификовања знакова патологије, дете се упућује на даље истраживање.

Клинички преглед бебе се врши након храњења, у топлој соби, у мирном и тихом окружењу. Суспицион дисплазије се јавља када се смањује стегно, асиметрија бора коже, ограничење отмице бокова и симптом клизања Марк-Ортхоланија.

Асиметрија ингвиналних, поплитеалних и глутеалних зуба обично се боље детектује код деце старијих од 2-3 месеца. Током испитивања нацртана је разлика у нивоу локације, облику и дубини зглобова. Треба имати на уму да присуство или одсуство овог симптома није довољно за дијагнозу. Са билатералном дисплазијом, зглобови могу бити симетрични. Поред тога, код половине деце са једностраном патологијом недостаје се симптом. Асиметрија ингвиналних зглоба код деце од рођења до 2 месеца је слабо информативна, јер се понекад јавља чак и код здравих дојенчади.

Бољ поузданији у дијагностичком плану је симптом скраћивања бедра. Дете је положено на леђима са ногама савијеним у зглобовима колена и колена. Положај једног колена испод другог указује на најтежи облик дисплазије - конгенитална дислокација колка.

Али најважнији знак конгениталне дислокације колка је симптом "клик" или Марк-Ортхолани. Клинац лежи на леђима. Доктор савија ногу и спаја своје бокове рукама тако да су прсти ИИ-В смештени на вањској површини, а палцеви су изнутра. Онда доктор постепено и постепено повлачи бокове на бочне стране. Код дисплазије на погођену страну се осећа карактеристичан притисак - тренутак када се глава фемура из положаја дислокације усмери у ацетабулум. Треба имати на уму да симптом Марк-Ортхолани није информативан код дјеце првих недеља живота. То се примећује код 40% новорођенчади, а затим често нестаје без трага.

Још један симптом који указује на патологију зглоба је ограничење покрета. У здравим новорођенчадима, ноге се уклањају у положај 80-90 ° и могу се слободно положити на хоризонталну површину стола. Са ограничењем олова до 50-60 ° постоји разлог за сумњу на урођену патологију. У здравом детету од 7-8 месеци, свака нога се издваја на 60-70 °, код дјетета са урођеном дислокацијом - за 40-50 °.

Да појаснимо технике дијагностике примењују као што су радиографије и ултрасонографије. У малом децом формирана значајан део зглобне хрскавице, који се није појавио на радиографији, па до 2-3 месеци старости, ова метода се не користи, а касније када се чита снимке посебни програми односе.

Ултразвучна дијагноза је добра алтернатива рентгенском прегледу код деце првих месеци живота. Ова техника је практично безбедна и довољно информативна.

Треба имати на уму да резултати само додатних студија нису довољни за дијагнозу дисплазије кука. Дијагноза се врши само када се идентификују оба клиничка знака и карактеристичне промене у радиографији и / или ултрасонографији.

Лечење дисплазије кука

Лечење треба почети што пре могуће. Различите методе се користе за држање ногу у положају савијања и увлачења: апарата, гума, стријела, гаћица и специјалних јастука. Код лечења деце у првим месецима живота користе се само меке еластичне конструкције које не ометају кретање удова. Широко увлачење се користи када није могуће обавити пуноправни третман, као и током терапије беба из групе која се бави ризиком и пацијената са знацима незрелог зглоба, откривених током ултрасонографије.

Један од најефикаснијих начина лечења мале деце су узенгије Павлик - производ меке тканине, што је завој груди, која је везана за систем од посебног схтрипок, држе ноге детета увучена у страну и склоности на колена и кукова. Ова мека дизајн снима бебине ноге у положају и, истовремено, даје детету уз адекватну слободу кретања.

Главну улогу у обнављању запремине кретања и стабилизацији зглоба кука играју специјалне вежбе за јачање мишића. У том случају се за сваку фазу саставља одвојен скуп вежби (узгајање ноге, заједничко задржавање у исправном положају и рехабилитација). Осим тога, током лечења дијете је прописана масажа глутеалног мишића.

У тешким случајевима врши се једнозаходна затворена дислокација дислокације, након чега следи имобилизација са гипсаним завојима. Ова манипулација се изводи код деце од 2 до 5-6 година. Када дијете стигне до 5-6 година, исправка постаје немогућа. У неким случајевима, код високих дислокација, скелетно вучење се користи код пацијената старосне доби од 1,5 до 8 година.

Када је конзервативна терапија неефикасна, врши се корективна операција: отворена дислокација дислокације, хируршке интервенције на ацетабулум и горњи део стегненице.

Прогноза за дисплазију кука

Са раним почетком лијечења и благовременим елиминацијом патолошких промјена, изглед је повољан. У одсуству лечења или у случају недовољне ефикасности терапије, исход зависи од степена дисплазије зглоба кука. Са мањим променама, било који болни симптоми у младости могу бити одсутни. Касније, у доби од 25-55 година, могућа је развој диспластичне коксартрозе (артрозе зглобног зглоба). По правилу, први симптоми болести се јављају у позадини смањења активности мотора или хормонског прилагођавања током трудноће.

Карактеристичне особине диспластичне коксартрозе су акутни почетак и брз напредак. Болест се манифестује непријатним сензацијама, боловима и ограничавањем покрета у зглобу. У каснијим фазама се формира опасно постављање беде (нога се окреће према споља, савијена и доведена). Покрет у зглобу је озбиљно ограничен. У почетном периоду болести, највећи ефекат је обезбеђен правилним одабраним физичким оптерећењем. Са снажним синдромом бола и опојним постављањем беде, врши се ендопростетика.

Са неповратном конгениталном дислокацијом кука, у току је формирање новог инфериорног зглоба, у комбинацији са скраћивањем удова и повредом мишићне функције. Тренутно је ова патологија ретка.

Дисплазија зглобова код деце: симптоми, узроци развоја, дијагноза и лечење

У 3 од 1.000 новорођенчади се дијагностикује зглобна дисплазија - болест повезана са кршењем њихове урођене природе. Најчешће је таква штета претрпљена највећим зглобовима у људском тијелу - колку, посљедице кршења њихових функција могу бити врло озбиљне и довести до особа са инвалидитетом. Стога је важно и дијагнозирати временом болест и започети терапију до развоја неповратних процеса.

Узроци дисплазије кука код деце

У медицини постоје три главна разлога за развој испитиване патологије зглобног зглоба:

  • генетска предиспозиција;
  • поремећаји у формирању ткива током интраутериног развоја фетуса;
  • хормонални утицај.

Хередитети

Према статистичким подацима, дисфузија колчепног колчета (дисплазија ТБС) дијагностикује се у 25% случајева код деце чији родитељи имају исту историју у анамнези. Често, болест која се разматра дијагностикује се истовремено са миелодисплазијом - поремећајима у процесу формирања крвних ћелија у црвеној коштаној сржи. Лекари се таквом повредом удружују директно са дисплазијом кука.

Хормонски утицај

Ово је нестабилна хормонска позадина труднице - тело има висок ниво прогестерона. Овај хормон има опуштајући ефекат на лигаменте, зглобове и хрскавицу - то је неопходно за рад и испоруку. Али "трик" је у томе што прогестерон има високу плаценталну пропустљивост и пада у фетални крвоток - што изазива омекшавање лигаментног апарата нерођеног детета.

Напомена: Такав негативни ефекат хормона прогестерона има посебан интензитет у случају неадекватне позиције фетуса или испоруке у презентацији.

Неадекватно формирање ткива у фетусу

Кича зглоба кука се посматра већ у 6-недељном добу фетуса, прво дете ће направити прве кретње на 10. седмицу развоја фетуса. А ако у овим фазама трудноће (а самим тим и на фетусу) утичу негативни / штетни фактори, вероватноћа развоја дислексије кука се више пута повећава. Такви штетни фактори могу укључивати:

  • разне хемикалије, ово укључује одређене лекове;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • радиоактивни ефекти.

Напомена: највећи улогу у формирању ткива у фетуса играју вирусне болести - ако је жена болесна тако на 1 триместру трудноће, ризик да дете са хип-дисплазија се драматично повећава.

Осим тога, дијагнозирана је болест у следећим случајевима:

  • плод је превелик;
  • мајци се дијагностикује задржавањем воде;
  • фетална презентација фетуса;
  • болести гинеколошке мајке - на пример, миома, адхезивни процеси и други.

Класификација дисплазије кука

Постоје три степена развоја болести у питању, јер свака од њих има одређене симптоме.

1 степен - незрелост компонената заједничких ткива

Најчешће се посматрају у случају рађања превремене бебе, доктори му дају дефиницију као прелазни услов између здравог и болесног зглоба.

Често, 1 степен дисплазије кука дијагностикује се у пуно пуном детету, али они који су рођени са малом тежином. Ово се дешава ако је мајка имала фето-плацентуалну инсуфицијенцију у периоду лечења детета.

2 степени - пре-напрезање зглобног колка

Доктори примећују промену у облику ацетабулума, али стварна стегна не оставља шупљину, остаје унутар ње. У анатомској структури ацетабулума нема патолошких промена.

3 степена - субликуација зглобног колка

У овој фази дисплазије кука, већ постоји промена у облику главе фемур-а, она се слободно креће унутар зглоба, али не иде преко ње.

Веома важно: Најозбиљнија варијанта је дислокација зглобног зглоба, која се карактерише:

  • грубо кршење анатомске структуре зглоба;
  • промене се примећују у лигаментима, иу мишићима и у артикуларној торби;
  • глава фемора се протеже изван артичног шупљине и налази се са стране или иза ње.

Најчешће, болест се дијагностикује код дјевојчица, иу првој години живота.

Симптоми дисплазије кука

Симптоми дисплазије кука могу се поделити у две велике групе:

  • карактеристична клиничка слика код деце прве године живота;
  • симптоми типични за децу старије од 12 месеци.

Клиничка слика код новорођенчади

Веома је тешко поставити дијагнозу 1 и 2 степена дисплазије зглоба кука - нема очигледних знакова, пажња се може посветити манифестацијама педијатра или ортопеда током превентивног прегледа. Али родитељи сами морају пажљиво пратити изглед и понашање новорођенчета. Треба узбунити следеће факторе:

  • асиметрично распоређивање зглобова на задњици и поплитеалним шупљинама;
  • Да се ​​расте ноге, савијене на коленима, је проблематично;
  • дете показује очигледно незадовољство, гласно плаче када узгаја ноге са савијеним кољенима.

Са таквим знацима родитељи треба да посете доктора и потпуне прегледе са ортопедским хирургом. Специјалиста ће дефинитивно одредити ултразвучни преглед зглобног зглоба, који ће помоћи да касније идентификује осификацију главе стомачне траке. У неким случајевима, препоручљиво је спровести рентгенски преглед - слика ће јасно показати нагиб спољне ивице ацетабулума и изравнавање њеног крова.

Много интензивније манифестује дисплазију зглобног зглоба у 3 степена протока и са дислокацијом. У овим случајевима биће присутне следеће карактеристике:

  1. Симбол "клик". Овај звук се чује када лекар или родитељ почиње да се подигне ноге савијене у коленима, бочно - шеф бутне кости у овом тренутку почиње да уђу у заједничку шупљину и чинећи га на своје место. Са обрнутим покретом чује се исти звук - глава фемур поново иде преко зглобне шупљине.
  2. Асиметрија коже. Овај симптом се проверава код детета у леђном положају и лежи на леђима. Не обратите пажњу на број зглобова (то варира чак и код здравих дјеце), већ на дубини и висини локације.
  1. Ноге се узимају у страну са ограничењима. Управо је овај симптом омогућио дијагнозу дисплазије кука код новорођенчади у првих 5-7 дана живота са поверењем од 100%. Придржавајте се следећег индикатора: ако ограничење достигне 50%, онда је болест у питању тачно присутна.
  2. Скраћивање ножа релативне природе. Проверите овај симптом на следећи начин: ставите бебу на леђа, савијте ноге на коленима и поставите их на сто / соф са ногама. Код здраве бебе колена ће бити на истом нивоу, ако је једно кољено очигледно више од друге, онда то значи присуство скраћивања ноге.
  3. Ерлацхер Симптом. Његови доктори утврђују додавањем исправљене ноге новорођенчади на другу ногу, а затим покушајте да добијете удове за другог (преклопите ноге цроссвисе). Код здравог новорођенчета, ноге се пресецају у средњем или доњем делу бедра, са дисплазијом зглобног зглоба, ова појава се примећује у горњој трећини бедра.

У случају конгениталне дислокације кука, испружена нога ће се посматрати (неприродно). Ово се одређује када новорођенче лежи на леђима са исправљеном ногом у зглобовима колена и колена.

Симптоми дисплазије кука код деце старијих од 12 месеци

Да би се идентификовали овај поремећај код деце преко 1 године старе врло лако - карактеристична за хода поремећаја: дете храмље на једну ногу, ако хип-дисплазија развија с једне стране, или "патка" ход у случају развоја болести на обе стране.

Поред тога, форма ће бити обележен са малим глутеалној мишића на захваћеној страни, а ако је притисак на пете кости, мобилност ће бити видљива од подножја до бутне кости (дете у овом случају је да легне на леђа са ногама равно).

Методе лијечења дисплазије ТБС

Чим се дијагноза дијагнозе колитиса кука одмах започне лечење - то ће бити гаранција опоравка.

У првом месецу након порођаја, доктори постављају широко дијете за дијете. То се ради на следећи начин: нормал фланел пелена набори Правоугаоник ширине 15 цм (приближно дозвољено + - 2 цм) сендвичу између њених ногу детета, су савијене у коленима и преселио осим од 60-80 степени. Рубови пелене стижу до колена, завоји су фиксирани на рамена бебе.

Напомена: новорођенче се брзо навикне на ову врсту зацења, не дјелује и мирно преноси тренутке "паковања" ногу у жељени положај. После неког времена дете почиње да ставља ноге на прави положај пре него што се мења, али морате имати стрпљење - у почетку ће тешко смирити дете.

Виде Сваддлинг готово увек у комбинацији са терапијским вежбама - то је једноставан: сваки пут када промените пелене или редовно Сваддлинг неопходно споро да сади ноге у страну и врати их на своје место. Ефективно ће се пливати на стомаку.

Сваку процедуру за дијагностику дисплазије кука може само прописати специјалиста! Првих неколико пута медицинска гимнастика проводи медицински радник, а родитељи сазнају како правилно поступати.

Ортопедски лекар (или педијатар) одржава динамично посматрање стања детета и ако се не примећују позитивне смене, могу се прописати специфичне ортопедске адаптације. То укључује:

  • Фреиа јастук - ово су пластичне гаћице које константно подржавају бебине ноге на позицији "жабе", најчешће прописане за пацијенте старосне доби од 1 до 9 месеци са обавезном заменом, док беба расте;
  • Стругови Павлик - најприкладнија адаптација за дијете и његове родитеље, препоручљиво је носити такву адаптацију у доби од 3 недеље до 9 мјесеци;
  • спацер гуме - Ово укључује гуму са феморалним туторима, гумом са поплитеалним туторима, гумом за ходање.

Третман са специфичним ортопедским прилагођавањем је усмерен на фиксирање зглобова код детета у исправном положају ногу.

Доктор поставља уређај док дијете расте и развија физички:

  • од 1 месеца до 6 месеци - Препоручљиво је примјењивати Павликове стезаљке, у неким случајевима, ефикасну гуму са поплитеалним туторима;
  • од 6 до 8 месеци доктор поставља гуме са феморалним туторима;
  • у доби од 8 месеци до 12 месеци, ако у будућности дијете може ходати, дијете треба да носи излазну гуму за ходање.

Специфичне ортопедске прилагодбе морају се носити свакодневно, па родитељи увек брину о бризи о детету у овој позицији. Да бисте олакшали свој рад, запамтите следећа правила:

  1. У вријеме промене пелене, не можете подићи бебу ногама - потребно је ставити руку под задњицу и нежно га подићи.
  2. Да би променили салвета, нема потребе за уклањањем ортопедског уређаја - довољно је одвезати везове на рамена.
  3. Са горње стране на гумама / стресовима можете носити костиме, хаљине, прслуке и одећу.
  4. Ако је лекар одредио да носи гуме, онда се припремите за мање често купање детета: 3 пута дневно родитељи треба да прегледају бебу кожу испод трака и грбова како би избегли појаву иритације на кожи, пелена на кожи. Уместо купања, можете да користите редовно брисање крпама намоченим у топлој води. Ако је потребно, потпуно опрати дете, можете одвезати један ремен, али држите ногу у жељеном положају током хигијенске процедуре, а затим идентично оперите другу страну пртљажника.
  5. Стално гледајте стање самог гуме - не би требало да буде влажно, а испод њеног појаса / траке не треба набавити прашак за прах, беби прах или крему, јер то може изазвати иритацију коже.

Напомена: током храњења дјетета, мајка мора осигурати да њене ноге не преоптерећују једни друге, ако се овај поступак одвија без специфичних ортопедских адаптација.

Трајање ношења таквих средстава за подршку је прилично дуго, па родитељи требају имати стрпљење, бити спремни за расположење и прекомерну анксиозност бебе и никако не смеју бити посејани! Опција "пусти дете да се одмори од ових ужасних гума" и "ништа страшно у 30-60 минута неће доћи" може довести до инвалидитета у будућности.

Обраћајући пажњу на динамику узроковане болести, с обзиром на резултате ношења специфичних ортопедских адаптација, лекар може прописати терапеутску гимнастику и масажу.

Ни у ком случају не може самостално извршавати такве процедуре - може знатно погоршати здравље бебе. Само специјалиста који пази на малог пацијента може дати неке препоруке.

Терапеутске вежбе за дисплазију зглобова

Ако је такав поступак прописан, родитељи детета са дијагнозом дисплазије кука треба да присуствују неколико сесија са физиотерапеутом - специјалиста ће показати како правилно радити вежбе, дати одређени распоред часова. Постоји општи опис вежби:

  1. Дијете лежи на леђима, родитељи подижу ногу бебе један по један, док савијају кољена и колчасте зглобове.
  2. Беба остаје лежи на леђима, а родитељ савија ногу у зглобове колена и зглобова, без подизања над површином. Затим, морате умерено разблажити бебе у ногама, дајући минимално оптерећење, као и прављење ротационих кретања кукова.
  3. У сличној иницијалној позицији, бебе ноге, савијене на коленима и зглобовима, максимално дилатирају на бочне стране, покушавајући да додирну површину стола кољенима.

Напомена: свака од описаних вежби треба да се изводи најмање 8-10 пута, а на дан таквих "приступа" потребно је најмање 3.

Више информација о дијагнози дисплазије и вежбама за дисплазију зглоба кука код детета које добијате гледајући овај видео преглед:

Масажа за новорођенчад са дисплазијом зглобова

Поводом масаже могуће је рећи следеће:

  • Упркос чињеници да се код новорођенчади и деце млађе од 12 мјесеци одвија у режиму штедње, користи од ње су огромне - болест која се разматра је прилично стварно лечење;
  • ако препоручујете вежбе са учесталошћу коју прописује специјалиста, први резултати се могу приметити након једног месеца таквог третмана;
  • масажа није сама по себи позитивно утицала на здравље детета - важно је спровести комплексну терапију.

Доктора ће рећи правила масаже за дисплазију кукавичких формулација, а физиотерапеут ће показати и научити родитеље да правилно изврше све процедуре. Препоручени сет вежби за масажу:

  1. Клинац лежи на леђима, родитељ удари стопала, куке, колена, руке и стомак. Затим дијете треба претворити на стомак и само мекане потезе да загреје цело тело. Не заборавите да "радите", а на унутрашњости ногу, поготово боковима - за лак приступ овим местима потребно је само да померате ноге између беба.
  2. Дете лежи на његовом стомаку, а родитељ удари / трља доњи део леђа, нежно се креће на задњицу, на крају ми вршимо меку титрацију глутеус мишића.
  3. Повратимо дијете и почнемо радити на мишићима бокова - ми ударамо ногу, стресемо, нежно се искочимо. У сваком случају не би требало да се трудите да извршите овај део масаже - мишићи у бутини могу бити оштро редуковани (спазмодични), што ће изазвати јаке болове. Након трљања и отпуштања мишића, могуће је почети савијање / скидање ногу у зглобовима колена и кука, али само у границама које показује ортопед.
  4. Ротирање кука унутра - родитељ треба да фиксира кука са руком, други - узми колено и окреће беду на унутрашњој страни уз незнатан притисак. Онда радите на другом зглобу кука.

Након масаже, потребно је дијете дати одмор - гнијежите га, без напора трљајте тело.

Напомена: Масажа се врши једном дневно, свака вјежба мора бити обављена најмање 10 пута. Да ли су прекиди у курсу за масажу немогли - ово је преплављено са заустављањем позитивне динамике. Трајање масаже одређује лекар.

Током медицинске гимнастике и масаже важно је разумети да ће физиотерапеутске процедуре - парафинске купке, електрофореза са употребом лекова, које укључују калцијум и фосфор, бити ефикасне.

Ако је дијагноза дисплазије зглобова зглобова одложена, или горе описане терапеутске методе не дају позитиван резултат, лекари прописују дугорочни фазни гипс. У посебно тешким случајевима, препоручљиво је провести хируршки третман. Али такве одлуке се доносе искључиво на индивидуалној основи, након пажљивог прегледа пацијента и дугорочног посматрања прогресије болести.

У случају тешких облика дисплазије зглобова зглобова, поремећаји у раду овог апарата су доживотни, чак и ако су дијагноза и третман спроведени благовремено.

Период опоравка

Чак и ако је третман био успешан, дете са дијагнозом дисплазије кукова остаје на диспанзеру са ортопедским лијечником у дужем временском периоду - у неким случајевима док се раст не заврши у потпуности. Стручњаци препоручују вршење контроле рентгенског прегледа зглобова кука сваке 2 године. Дијете је изложено ограничењима физичке активности, препоручује се посјетити посебне ортопедске групе у предшколским и школским установама.

Дисплазија зглобова је прилично сложена болест, многи родитељи буквално паникају када чују такву пресуду од лекара. Али нема разлога за хистерију - савремена медицина савршено се бави патологијом, благовремено лечење и стрпљење родитеља чине прогнозе прилично повољним.

Исцрпне информације о знацима дисплазије ТБС-а, методама дијагнозе и лијечења дисплазије ТБС код деце - у видео прегледу педијатра, др. Комаровског:

Тсиганкова Аана Александровна, медицински прегледник, терапеутиста највише категорије квалификација.

Укупно укупно 20.506 прегледа, 1 погледа данас