Хип дисплазија код деце

Термин "дисплазија" у дословном преводу са древног грчког језика значи кршење образовања (кршење, плаз-формација, развој). Дисплазија зглобова је кршење формирања заједничких структура. А ова патологија утиче не само на зглобне површине костију, већ и на оближње мишиће, лигаментне апарате. А са неким болестима зглобна дисплазија се комбинује са озбиљним лезијама унутрашњих органа.

Узроци

Дисплазија зглобних структура је један од облика малформација. Полагање нашег мишићно-скелетног система почиње већ у периоду ембрионалног развоја, око четврте седмице, а завршава се - већ у периоду новорођенчета. Главни узроци заједничке дисплазије су у генским мутацијама или у дејству различитих негативних фактора на мајку и фетус током трудноће. Међу тим факторима:

  • Малнутритион;
  • Кућна и професионална штетност;
  • Пушење, пијење алкохола и дрога;
  • Заразне болести;
  • Сирћетна киселина;
  • Стрес.

Генетски одређена артикуларна дисплазија је једна од манифестација дисплазије везивног ткива. Ови услови комбинују групу наслеђених патологија, међу њима - Ехлерс-Данлосов синдром, Марфан, несавршена остеогенеза. Уз неке клиничке разлике, ове болести имају једну заједничку особину. Ово је кршење синтезе протеинских једињења - гликопротеина, колагена, који обезбеђују јачину структура везивног ткива - кости, зглобови, мишићи. Овим условима не трпају само зглобови, већ цео мускулоскелетни систем - конфигурација грудног коша, кичме, ногу, стопала је поремећена. Поред тога, у различитим системима унутрашњих органа развијају се и патолошке промене - кардиоваскуларни, нервни, дигестивни, респираторни.

Иако се у већини случајева заједничка дисплазија одвија у изолацији, слаба је изражена и најприје се открива током одраслог доба. У исто време, пажња се привлачи на "отпорност" артикуларних лигамената, прекомерне покретљивости (хипермобилности) неких зглобова. Дисплазија зглобова код одраслих може бити последица превременог хабања и труљења редовним оптерећењима током спорта и плеса.

Симптоми

Међу свим артикуларним дисплазијама, код новорођенчади преовладавају структурни и функционални поремећаји у зглобу колка. Према статистичким подацима, ова патологија је примећена код око 2-3% рођене деце. Овај услов се назива и конгенитална дислокација колка. И девојке су болесније чешће од дечака. Зашто зглоб колка? Постоје одређени предуслови за ово. Доња линија је да чак иу здравој дјеци у новорођенчадском периоду, зглоб зглоба је незрео с анатомске тачке гледишта. Овај зглоб формира ацетабулум карлице и глава фемур-а, има своју капсулу и ојачава мишићи и лигаменти. Ацетабулум је окружен мембраном усне, што додатно повећава површину контакта између главе и ацетабулума.

Током новорођенчади, ацетабуларни простор значајно прелази површину главе фемора, има нагнуту површину, што ствара услове за развој дислокације. Поред тога, дисплазија зглобног зглоба може бити резултат одложене оссификације главе и оближних секција стегненице, повећане еластичности заједничке капсуле и лигаментне апаратуре. У вези с тим разликују се неколико типова дисплазије кука:

  • Ацетабулар - промене у ацетабулуму;
  • Дисплазија стегненице и главе;
  • Ротација - промена у оси зглобног колка.

Дисплазија хипове може имати неколико степена озбиљности:

  • Предња префузија - глава клизи са зглобне површине, али када се поново помери вратити се на своје место;
  • Сублуксација - глава се делимично помера изнад ацетабулума;
  • Дислокација - глава је потпуно измјештена изван ацетабулума, а дислокација није исправљена.

Задњи степен, дислокација колица, наравно, најтеже је. Главни симптоми код конгениталне дислокације колка:

  • Асиметрија зглобова коже - глутеална, ингвинална, надоленние. Утврђено је када се дете стави на стомак.
  • Скраћивање удова на страни дислокације.
  • Кликните симптом. Чује се карактеристичан клик, што указује на правац дислокације када су ноге савијене према странама, савијене на коленима и куковима. Запажено је код дјеце са дислокацијом колка до 2-3 мјесеца.
  • Ограничење олова. У здравој дјеци, угао ногу, савијен на коленима и колковима, је 80-90 степени. Са дисплазијом кука ова вредност је много мања. Очекује се код деце до годину дана.

Нажалост, сви родитељи не обраћају пажњу на ове знаке, а дисплазија кука се дијагностикује у каснијим годинама када беба почиње ходати. У то доба, шамотни знакови су хромост (са једностраном дисплазијом), дуцкинг потеза која је преокренута (уз билатералне дисплазије), као и чињеница да је дете почео ходати много касније него његови вршњаци.

Дисплазија коленског зглоба је много мање честа од дисплазије кука. Најчешће, то је последица поремећаја у расту хрскавог ткива патела, феморала и тибије. Клинички се манифестује видном променом конфигурације колена, болом ходања, валгус (О-обликом) или варусом (Кс-облика) кривине ногу. Повремено се примећује дисплазија зглобова у зглобовима. Главни знак је деформација зглобног зглоба, стопала и доње ногице према типу клупе. Патологија има двострану природу и у највећем броју случајева примећује се код дечака.

Истовремене повреде

Са генетички одређеном дисплазијом везивног ткива, патолошке промене попут хипермобилности имају вишеструки карактер и манифестују се у различитим групама зглобова. Чести су дисфузија тубуларних костију и пршљеница, због чега се развијају различите врсте укривљености кичме - сколиоза, патолошка лордоза и кифоза. Иако укривљеност кичме може бити и секундарна, када се оптерећење на нормалној кичми повећава са дисплазијом зглобова доњих екстремитета. У већини случајева, заједно с кичмом, торак деформише.

Поред тога, заједно са локомоторним апаратом, пате унутрашњи органи. Са стране кардиоваскуларног система, поремећаји могу имати облик лапаријских дефеката, анеуризме (редчење зидова) великих судова. Визуелни поремећаји узимају природу сублуксације сочива, детекције мрежњаче. Постоји спуштање гастроинтестиналног тракта, бубрега.

Третман

За лечење артикуларне дисплазије код деце била је максимално ефикасна, требало би да се започне што пре. У супротном, чак и са минималним степеном дисплазије, у зглобу се формирају дегенеративне промене артрозе. У будућности то доводи до неповратног оштећења мотора и инвалидитета.

Лечење дисплазије кука подразумева доводјење удова у положај савијања и увлачења. У том положају створени су оптимални услови за исправљање дислокације колка. Фиксација мора бити континуирана. У овом случају, активни покрети у удовима треба сачувати. Сви ови захтеви одговарају различитим ортопедским прилагођавањима по типу гума, ходачица, гаћица, јастука. У посебно тешким случајевима, дислокација се коригује, а удио је фиксиран гипсаним завојем. Груди са дисплазијом кука су контраиндиковане чврстим затезањем. Код дисплазије коленског и зглобног зглоба, на ноге се примењују различити типови фиксативних завоја, укључујући и гипсане. Лечење у овим случајевима започиње буквално од првих дана живота.

Видео о дисплазији кука код дјетета:

Осим ортопедских адаптација, лечење се врши коришћењем вежби физиотерапијских вежби. Овај третман има за циљ јачање мишића карлице и доњих удова. Комплекси вежби се бирају појединачно за свако дете. Масажа и лијечење физиотерапеутским процедурама су обавезне, међу њима - озокерит, парафин, блато, електрофореза. Ако је конзервативни третман неефективан или ако је дијагноза касно, врши се хируршко лечење, током које се обављају различите врсте реконструкције и пластике заједничких структура. Са пратећим кршењима од унутрашњих органа врши се симптоматски третман ових поремећаја употребом лекова различитих група.

Дисплазија зглобова зглобова код деце - шта је то и како се третирати?

Дисплазија зглобова зглобова код деце је уобичајена дијагноза код деце старије од једне године. Може изазвати развој тешких компликација. Али рана корекција омогућава постизање позитивних резултата.

Дисплазија кукова код деце после године се чешће дијагностикује код дјевојчица. Патологија је повезана са аномалијама у развоју хрскавог ткива у периоду интраутериног развоја.

Класификација

Код за ИЦД-10 дисплазију зглобова зглобова код деце - М24.8. Према овој класификацији, болест се приписује урођеним патологијама повезаним са заједничким неразвијеношћу. Такво кршење доводи до подубликације или дислокације кости костију.

За малу децу је карактеристичан слаби развој мишићног корзета, што чини лоше развијен кукавички зглоб мобилнији. Недовољно развијен може бити један или оба дела:

  • Ацетабулум;
  • Кртоглава.

Понекад се формира ацетабулум мањих димензија или неправилног облика. Недовољан развој обода такође доприноси чињеници да се дијелови зглоба могу подијелити и сублукирати.

Постоје три главна облика дисплазије кука:

  • Ацетабулар;
  • Епипхисеал;
  • Ротацијска дисплазија.

Ацетабуларна дисплазија код детета карактерише оштећен развој ацетабулума. Његове димензије су мање, маскирни рам је сувише танак. Облик није савршено сферичан.

Код епифизне мејлерове дисплазије постоји повреда угла, под којим се споје врат и фемура. Опсег до кога се зглоб може разблажити смањује, кретање постаје чврсто. Дјелимична оссификација ткива хрскавице. Постоји деформација зглоба.

Са ротационим обликом патологије, постоји прекомерно поремећај оси кретања зглоба кука. Као резултат, поремећена је нормална позиција кости у односу на ацетабулум. Различити дијелови зглобова померају се као у различитим равнинама.

Постоји неколико врста дисплазије:

  • Неразвијеност или абнормални развој зглобног колка;
  • Предњи, светлосни степен, у којем се капсула подвргава истезању, али спој је слободно подесив и нормално се помера;
  • Сублуксација, просечан степен на коме се глава помера у односу на ацетабулум, симптоми су светлији;
  • Дислокација кука, тешка форма - глава је значајно померена, капсула је растегнута и напета, многа покрета су немогућа.

Претходно, дисплазија у првом челику није сматрана патологијом. Модерни лекари понекад злоупотребљавају ову дијагнозу и не постављају увек тачно.

Узроци дисплазије

Урођена дисплазија има много предиспозитивних фактора. Пошто зглобови почињу да се формирају на почетку интраутериног развоја, на њихово стање утиче стање труднице и њене исхране.

Следећи фактори могу изазвати развој дисплазије кука код детета:

  • Наследна предиспозиција повећава шансе за болести за 30%;
  • Мајчин смештај у неповољном окружењу;
  • Нестабилна хормонска позадина током трудноће;
  • Одложена тешка интоксикација;
  • Касна трудноћа и порођај након 35 година;
  • Велика дијета при рођењу (више од 4 кг);
  • Глутеална презентација фетуса;
  • Рођење презгодње бебе;
  • Уска матерница, због чега је беба у материци превише блиска.

Превише заптивање може изазвати дисплазију кука код новорођенчади. Тачно сваддлинг се користи као корективна техника.

Развој дисплазије кукова не омогућава увек утврђивање узрока болести. Често је етиологија оштећена.

Симптоматологија патологије

У раном детињству веома је тешко правилно дијагностиковати дисплазију зглоба кука. Главни клинички знаци се манифестују до краја прве године живота детета.

Главни симптоми су следећи:

  • Карактеристичан звук из зглобова;
  • Злоупотреба олова;
  • Асиметрија кожних зглобова;
  • Различита дужина удова;
  • Прекомерно окретање стопала;
  • Дисторзија ходања;
  • Бол;
  • Атрофија мишића.

Феморални зглоб малог детета наставља да се развија. Ако се у једном годишњем добу, када беба креће, чује се карактеристичан звук, вриједи пажљиво погледати његово здравље. Када се нога креће тако да глава кости улази у зглоб, чује се крч, а када оде, чује се мали клик. Овај симптом указује на развој дисплазије.

Ако дете у једанаестогодишњој старости није у стању да се раздвоји колут за више од 65 степени, потребна је додатна дијагноза. Јака повреда амплитуде кретања је могућа у присуству озбиљне патологије.

Визуелни преглед стања коже детета понекад дозвољава да сумњате у присуство патологије. Чињеница је да са дисплазијом једног зглобног зглоба, зглобови на леђима неће бити лоцирани на истом нивоу. Вреди пажати на њихову локацију у односу на хоризонталну и дубину преклопа.

Код дисплазије зглоба кука, дужине једне од ногу се мења. Онај који је прошао патологију, често је нешто краћи од здравог.

Оштећење нормалне функционалности ногу у зглобу зглоба утиче на положај зглобног зглоба друге ноге. Када се патологија одвија. Ако је десна страна болесна, леви чланак ће бити мало окренут према споља. Ова позиција постаје постепено, јер олакшава ходање.

Кретање је изобличено зато што дете покушава да рефлексивно смањи оптерећење бола на зглобу. Беба почиње да лупа или постаје на прстима. У зависности од степена развоја дисплазије, кретање ће бити изобличено различитим јачинама. Посебно очигледан симптом је до две године.

О болу дијете свједочи плакање и викање. До прве године живота, дете већ покушава да покаже гестима са којим органом има проблема. Болне сензације се јављају у тешким облицима болести.

Слабост мишићног скелета на болећој нози је резултат тешке дисплазије и продужене симптоматологије. Дете је више оптерећено здравим удовима, тако да су јој мишићи јачи и понекад је разлика видљива чак и када се визуелно прегледају.

Компликације

Последице дисфузије кука код деце у будућности у великој мери зависе од правовремености и коректности коришћене терапије. Често, болест води до следећих појава:

  • Ламе;
  • Скраћивање удова;
  • Стални бол при ходању.

У зависности од компликација, може се донијети одлука о додељивању инвалидске групе. Са дисплазијом зглобног зглоба, именује се трећа или друга група. Фотографије показују како изгледа патологија. Често се удови окидају, а касније особа не може нормално да се креће. Са јаким промјенама, чак и носити ортопедске ципеле не решава проблем.

Именовање групе за особе са инвалидитетом врши се одлуком комисије лекара. Узима се у обзир трајање, природа тока патологије последица које је резултирала.

Дијагностика

У раном детињству, рентгенска терапија се спроводи тек након седам мјесеци живота. Важно је да дете може да лежи неко време без активних кретања. У супротном, студија ће бити бескорисна.

Ако је слика успјешна, видећете колико глава костне куке иде изван ацетабулума. На основу таквих фотографија можете видети у којој фази је болест.

Када се дијагностикује дисплазија зглобног зглоба, активно се користи ултразвук. Ултразвучна дијагноза је информативна и безопасна за дијете. Доктор може мирно да утврди све промене у зглобовима, а од бебе се не очекује непопустљиво лежање.

Мање обично коришћена рачунарска томографија и сликање магнетном резонанцом. Додатне дијагностичке методе се користе ако лекар види ову потребу.

Лечење патологије

Лечење дисплазије кука код деце треба започети што је пре могуће. Када је лекар сумњао на патологију, неопходно је разјаснити дијагнозу и покушати спречити непријатне посљедице.

Тачан акциони план одређује ортопедски лекар из области истраживања. Не треба увек лечење лијекова, иако постоји много начина за пружање помоћи. Вредно је размишљати о свим начинима терапије одвојено.

Широко срање

Деца са дисплазијом зглобног зглоба требају бити замачена тако да се ноге налазе на удаљености један од другог. Ово спречава даље развијање патологије и брзог напредовања.

Коришћење специјалних алата

Да би поправили исправан положај дечијих ногу, постоје различити специјални производи. То су гуме или јастуке. Употребу таквог прибора треба прописати лекар. Они помажу да се поправи правилан угао разређивања у миру и током ходања.

Операција

Врло ретко се користи такав метод као што је хируршко деловање у лечењу деце. Често је могуће постићи ефекат уз помоћ конзервативних метода лијечења. Оперативна интервенција је неопходна само у врло компликованим облицима болести и њиховом тешком току.

Масажа

Масажа за дисплазију зглобова зглобова код деце је корисна и једноставна мера која помаже у заустављању прогресије болести. Посебна пажња посвећена је леђима, врату и подручју удруженог зглоба. Деца добро реагују на такву терапију и не доживљавају бол у процесу.

Вежбе

ЛФК са дисплазијом зглобова зглобова код деце има благотворно дејство на њихово стање, нарочито у раним фазама развоја. Настава треба одржавати неколико пута недељно. Немојте вежбати пре него што одете у кревет или након једења.

Гимнастика се може одржати чак и ако су одступања мала. Метода ће ојачати мишиће и подстаћи њихов потпун развој.

Физиотерапија

Препоручује се електрофореза. Поступак има следећи ефекат:

  • Смањује бол;
  • Нормализује локално циркулацију крви.

Поступак се спроводи курсевима. Овај метод треба користити неколико пута годишње.

Понекад ортопедски лекар препоручује пролаз блата, парафинске терапије или других техника. Само стручњак може одлучити које методе су најбоље за рјешавање патологије.

Превенција

Иако је немогуће потпуно искључити развој такве патологије, могуће је смањити ризик следећим методама:

  • Нису чврста гушења;
  • Правилна исхрана током трудноће;
  • Гимнастика.

Планиране посете лекарима омогућиће вам благовремено приметити повреду у зглобу колка. Дисплазија се успјешно исправља рано. Надлежне терапеутске мере ће омогућити дјетету да у потпуности обнови мобилност зглобова и да води активни живот у будућности.

Дисплазија зглобова у зглобовима код деце - дијагноза, лечење

Није неопходно избјећи такву патологију као што је "Дисплазија зглобова". Ако не почнете лечење пре него што се дијете кости постане јаче, највероватније ће он остати неважећи са "патковом гитом".

Овај чланак ће бити корисно првенствено за родитеље који планирају или који имају врло дијете. У већини случајева, дисплазија утиче на девојчице и може бити узрокована и насљедством и траумом у тако крхком добу.

Дисплазија зглобова зглобова код деце - опис болести

Када педијатар дијагнозе "дисплазију кука", подразумева се да је дојенчад урођена патологија развоја елемената зглобова.

Након тога, ако не примените адекватан третман, то може довести до поремећаја хода, сталних болова у леђима и зглобовима, закривљености кичме, померања карлице и, коначно, до колица. Дисплазија кукова код новорођенчади указује на неразвијеност свих заједничких елемената, као и на њихово погрешно поређење.

Дисплазија је конгенитална инфериорност зглобног зглоба, повезана са неправилним развојем саставних структура: мишићно-скелетни систем, зглобне површине карлице и глава фемур. Због поремећаја у расту заједничких структура, глава фемора помиче у односу на зглобну површину карлице (подубликација, дислокација).

Хирурги и ортопедисти под појмом "дисплазија кука" комбинују неколико болести:

  • конгенитална антериорна предлука - повреда формирања зглоба без померања главе стегна;
  • конгенитална сублукација - дјеломично померање главе стегненице;
  • конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије када глава фемора не ступи у везу са зглобном површином ацетабулума карличне кости;
  • Рентгенска незрелост зглобног зглоба је гранични услов који карактерише заостајање у развоју костних структура зглоба.

Код новорођенчади и младе одојчади често посматра предвивих - одређује клинички и радиографски повреду кука, без померања главе бутне кости. Без правилног третмана са растом дјетета, може се трансформисати у подублукацију и дислокацију кука.

Дуе ратио поремећаји уништена зглобне хрскавице површине ускладити инфламаторних и деструктивне процесе који доводе до појаве тешке болести онемогућавања - диспластичним коксартроза.

Унилатерална дисплазија се јавља 7 пута чешће од билатералне, а дисплазија на левој страни је 1,5-2 пута већа од десне стране дисплазије. Код девојака, повреде стварања колчних зглобова се дешавају 5 пута чешће него код дечака.

Патогенеза - ток болести

Постоји неколико теорија о настанку дисплазије кука, али је најразумнији су генетски (у 25-30% од посматраног наслеђа кроз женској линији) и хормонални (утицај на лигамената полних хормона пре рођења).

Хормонску теорију потврђује чињеница да девојке имају дисплазију много чешће него дечаци. Током трудноће, прогестерон припрема наталожене марамице за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Уласком у крв фетуса, овај хормон проналази исте тачке примене код дјевојчица, узрокујући опуштање лигамената који стабилизују зглоб колка. У већини случајева, ако процес није заустављен чврстим везивањем, структура лигамента се обнавља у року од 2-3 недеље након испоруке.

Такође је напоменуто да је развој дисплазије олакшан ограничавањем покретљивости зглобова зглобова фетуса чак и током интраутериног развоја. С тим у вези, чешћа дисплазија на левој страни се јавља чешће, јер је то леви зглоб који се обично притисне на зид материце.

У последњих неколико месеци мобилности трудноћа кука може бити озбиљно ограничена под претњом прекида трудноће је чешћи код нуллипароус, у случају карличног презентације, олигохидрамниона и велики воћа.

До данас постоје следећи фактори ризика за развој дисплазије кука:

  1. присуство дисплазије кука код родитеља
  2. абнормалности развоја материце
  3. неповољан ток трудноће (пријетња прекида, заразних болести, узимање лекова)
  4. карцином фетуса
  5. попречна позиција фетуса,
  6. вишеструке трудноће
  7. анхидрит
  8. природно рођење са презентацијом карлице
  9. патолошки ток рођења,
  10. прво рођење
  11. женски секс
  12. велико воће.

Присуство наведених фактора ризика треба да буде повод за посматрање код ортопеда и спровођење превентивних мера (широко заливање, масажа и гимнастика).

Класификација дисплазије кука

  1. пре-напрезање;
  2. сублукатион;
  3. дислокација кука.
  • Предвивих и сублуксација јавља сваких 2-3 друго дете, једностран и двосмерни тече готово безболно у детињству, дете у овом случају је слободан да хода, трчи, па чак и скок, родитељи без најаве практично нема абнормалности осим деформитета, валгус заустави, сколиотски држ. Када предвивихе - јабучица могу слободно да се крећу унутар зглоба, на разлаба- виле лигаменти који окружују заједнички формирају нестабилност.
  • Сублуксација - глава стегненице може се појавити и вратити на своје место у зглобу, док се, по правилу, чује глух клик.
  • Дислокација је изузетно ретка појава, једна таква патологија утиче на 1000 рођених дјеце. Када се дислоцира, глава фемура лежи изван зглоба.

На овим типовима у савременој медицини је уобичајено да се дели дисплазија кука.

Узроци дисплазије код новорођенчади

Овде су ставови лекара се разликују: неки стручњаци инсистирају на генетски фактори, гинеколога и акушера они кажу о злу деце зглобова још увек у раној фази мајке трудноћа, која је, према лекарима, допринесе зависности, лошем окружењу, лоша исхрана и инфективне болести.

У овом случају не можемо без терминологије. Описали смо један од механизама порекла дисплазије код деце. Када функционални блок цервикалне кичме (која настаје током и после порођаја), затежу горњи режањ на трапезасти мишић, а напон истовремено јављају у доњем режњу, код торакалне кичме накнадно блокирања појављује у лумбосакралној и Илио-сакралних зглоба.

Као резултат тога, илиак црест се подиже вишом са једне стране, појављује се ожиљак карлице (увијена карлица). О ономе што стрепи у овом случају можете говорити, ако са једне стране нога изгледа краће од друге. Сходно томе, глава бедра, у односу на другу, је асиметрична.

Било која динамичка оптерећења у овом случају су болна. И без масаже и никакве ортопедске адаптације неће исправити ову ситуацију. Изгуби се сваког сата, сваког дана, а да не помињемо недеље и месеци.

И ако се подсетимо расељавање у вратне кичме која доводи до повреде мождане циркулације, а да се сетим хипоталамус, који регулише производњу хормона других жлезда, укључујући ослобађање хормона одговорних за нормалан раст и пуни развој, постаје страшно.

Као што можете видети, лечење треба да се изврши на сложен начин, захваљујући примени метода ручне дијагностике и терапије, могуће је успешно решити многе проблеме без очекивања да се процес погорша.

На опште прихваћене разлоге појаве дисплазије прихваћено је да носи:

  • Тежак рад и прекомерна презентација бебе у материци (дешава се 10 пута чешће него са нормалним током процеса рођења и положаја бебе). У 80% случајева то се дешава код дјевојчица.
  • Тесно срање. Педијатри скоро једногласно тврде да би млади родитељи требали напустити чврсто зубе, у коме су ограничени покрети детета. Чињеница је да ће крхки зглоби мрвица стално бити у имобилизованом положају, што може довести до њихове деформације - померања зглоба из ацетабулума. Чак и статистика говори о потреби да се напусти "коконинг": у јужним земљама, у којима мајке не преплићу бебе, дисфузија колица се јавља 80% мање него у сјеверним. Након што је Јапан забранио чврсто заливање, проценат дисплазије се смањио са 3 на 0,2.
  • Хормонални поремећаји. У трећем тромесечју трудноће у мајчином тијелу, хормонски прогестерон, потребан за опуштање лигамената зглобног апарата, развија се у вишку, неком врстом припрема за рођење детета. Понашајући се позитивно на мајку, висок ниво хормона бебе може штетити, изазивајући развој зглобова. Висок ниво окситоцина, који повећава тон мишића фетуса, такође доводи до дислокације зглобова. Стручњаци инсистирају на хормонском фактору дисплазије, јер се то чешће налази код дјевојчица које су физиолошки врло осјетљиве на промјене у хормонској позадини мајке.

Други узроци дисплазије укључују: недовољан унос трудне хране која садржи фосфор, калцијум, јод и жељезо, као и витамини Е и Б; ниског крвног притиска, повишеног тонуса утеруса и велике величине фетуса.

Симптоми болести

Шта треба упозорити родитеље. До 1 месеца. Повећана мишићни тонус уназад, визуелно једну ногу краћи од другог, додатни набори на задњице, асиметрија глутеалне набора и задњица, не потпуном разблажења ногу, са коленима савијеним. Положај гепека у дјетету је Ц облика, глава се држи с једне стране, често са једне стране беба има стиснута песницу.

3 - 4 месеца. Када савијете ноге у зглобовима колена и кука, често чујете клику, равно стопало (пета није у складу са шиљком). Једна нога је визуелно краћа од друге.
6 месеци и више.

Навика да се устанете и шетате на прстима, са својим потезом окрените унутра или спољашње прсте једне или двије ноге, клупе. Прекомерна кривина кичме у лумбалној регији - хоризонтална карлица, ходање, "као патка". Визуелна благо кривина кичме, нагнута. Једна нога краћа од друге због нагнуте карлице.

Постоји пет класичних знакова који помажу у сумњи на дисплазију кола код дојенчади. Свака мама може открити присуство ових симптома, али само лекар може их тумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

  • Асиметрија кожних зглоба. Симптом се може проверити стављањем дијете на леђа и максималном исправљање спојених ногу: унутрашња површина бутина треба означити симетричним преклопима. Када је једнострана дислокација на погођену страну, преклапања су већа. У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних зуба: на страни дислокације, глутеални фолд ће бити виши. Треба имати на уму да се асиметрија кожних зглобова може посматрати код здравих дојенчади, па је овај симптом дати значај само у комбинацији са другима.
  • Симптом клизања (клик, Марк-Ортхолани) налази се скоро увек у присуству дисплазије зглоба кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома ограничена је старосном добом новорођенчета: може се открити, обично до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца. Када савијете колена на коленима и колчастим зглобовима, чујете клик (звук премештања главе стегненице). Када се ноге споје, глава оставља спој са истим звуком. Симптом кликова указује на нестабилност зглоба и већ је одређен у почетним стадијумима дисплазије, због чега се сматра главним знаком ове патологије код новорођенчади.
  • Ограничење отмице бокова је други најпоузданији симптом дисплазије. Када су колена савијена на коленима и куковима, ноге су отпорне (обично се узгајају без напора на хоризонталној равни за 85-90 степени). Овај симптом је од посебне вриједности у случају једностраног пораза. Ограничење олова указује на изражене промене у зглобу и код благих дисплазија није одређено.
  • Релативно скраћивање доњег удида се детектује једностраним лезијама. Лежање на дну леђа савија ноге и ставља стопала на сто. Скраћивање кука одређује се различитим висинама колена. Код новорођенчади, овај симптом се може наћи само на високим дислокацијама са помицањем феморалне главе навише и није одређено у почетним стадијумима дисплазије. Има велику дијагностичку вредност након 1 године.
  • Спољни прелаз бедра. По правилу, овај симптом примећују родитељи током бебе. То је знак дислокације колка, а ретко се детектује сублукацијама.

Међутим, ови знаци, одређени "очима", не доказују дисплазију за 100%, а такозвани су - вероватни знаци који се могу наћи у нормалном.
Апсолутни докази о нормама или патологији могу служити само као објективне методе истраживања - рентгенске и ултразвучне дијагностике.

Дијагноза патологије

Први да се утврди присуство дисплазије детета прегледао лекар љекар у болници и на идентификацији симптома који указују на повреду формирања зглоба кука, водичи за консултације са педијатријски ортопеда. Препоручује се испитивање педијатријског ортопеда или хирурга у доби од 1, 3 и 6 месеци.

Најтеже је дијагноза предизражавања. Када се гледа у овом случају, може се открити асиметрија преклопа и симбол кликом. Понекад су спољни симптоми одсутни.
Са сублуксацијама, асиметријом зглобова, симптом кликом и ограничењем киднаповања кука откривени су.

У неким случајевима, дошло је до благог скраћења удова. Дислокација има израженију клинику, а симптоми патологије могу да примећују чак и родитељи. Да би се потврдила дијагноза, извршене су додатне методе испитивања - ултразвук и радиографија зглобова.

Ултразвучни преглед зглоба кука је главни метод дијагностиковања дисплазије до 3 месеца. Најтраженији метод је у доби од 4 до 6 недеља. Ултразвук је безбедан метод испитивања у вези са којим се може прописати као скрининг уз најмању сумњу на дисплазију.

Индикације за пролаз ултразвук кукова до 4 месеца је идентификација једног или више симптома дисплазија (кликните, бедра ограничења отмице асиметрија наборе), породична историја, затварајући испоруке (чак иу одсуству клиничких манифестација).

Рендген од кука на располагању и релативно јефтиног метода дијагнозе, међутим, до данас, користи своје ограничене због ризика од излагања, као и немогућност да се приказали рскавичаво главе бутне кости. Током прва 3 месеца живота, када се глава бутне кости се састоји од хрскавице радиограму недовољно прецизан начин постављања дијагнозе.

Од 4 до 6 месеци старости, када се појављују језгра осисификације у глави фемора, радиографија постаје поузданији начин детекције дисплазије. Радиографија се користи за процену заједничког стања код деце са клиничком дијагнозом дисплазије кука, да прати развој заједничког зглоба након третмана и да процени њен дугорочни исход.

Да одбије да пренесе ово истраживање, страхујући од штетног ефекта рендгенизације рендгенског зрака, није вредно тога јер неидентификована дисплазија има много теже последице од рентгенских жарки.

Тешкоћа откривања болести код дојенчади у раној фази јесте недостатак експресије кључних симптома, па због тога, када се роди беба, педијатар га пажљиво испитује за било коју патологију. Ако постоји сумња у патологију зглобног колка, дати је правац ултразвучне дијагнозе. Према плану, ова дијагноза се обавља на 1, 3, 6 и 12 месеци.

Поред тога, присуство патологије у детету може се одредити независно:

  • Ставите бебу на леђа, савијте се под правим углом ногу у коленима и куковима и нежно их раздвојите. Ако постоји неугодност и ограничење у кретању, ако ноге не асиметрично додирују површину, потребно је хитно показати дијете ортопеди.
  • Асиметрија бора на дупету и куковима бебе. Да проверите, ставите бебу на стомак и исправите ноге. Такође, овај симптом треба сматрати неједнаком дужином ногу.
  • Клик на окретање кука. "Симптом листић" се дефинише на следећи начин: ставите дете на леђима, под правим углом кривини на колена и кукова, палац ће се налазити на унутрашњој страни бутине, индекс и средини у спољашњи: пажљиво додели кук, ако чујете клик, затим јабучица је у нестабилној позицији.

У старијој години се манифестује још један симптом дисплазије - хромост током ходања, као и тзв. Патка је отишао.

Третман

До данас су главни принципи конзервативног третмана дисплазије кука:

  1. Рани почетак терапије;
  2. Давање окомиту положаја, који помаже да се исправи (флексија и повлачење кука);
  3. Очување могућности активних покрета;
  4. Дуготрајно и континуирано лечење;
  5. Примена додатних метода - терапеутска гимнастика, масажа, физиотерапија.

Ефикасност конзервативног лечења се процењује коришћењем ултразвука и радиографије зглобова. Стандардни третман режим хип дисплазија обухвата: броад диаперинг, масажа и физикална терапија на три месеца, Павлик узенгија (апарат Гневковского) до 6 месеци, и даље - додељивање гума у ​​присуству резидуалних дефеката. У дијагнози дислокације након 6 месеци понекад се најприје примењују на лепљиву траку са накнадним фиксирањем споја у одлазној пнеуматика.

Трајање терапије и избор ортопедских средстава зависе од јачине дисплазије (пре-повреда, сублуксације, дислокације) и старосне доби пацијента.

Приликом постављања Павлик стрија или других средстава, важно је пратити препоруке лекара који се присјећа и посматрају начин њиховог ношења. По правилу, у прве две недеље, стријеле се морају стално носити, узимајући само за вријеме вечерњег купања.

ЛФК за дисплазију кука се користи од првих дана живота. Ојачава мишиће удруженог зглоба и доприноси потпуном физичком развоју дјетета. Масажа почиње у доби од 7-10 дана, спречава дистрофију мишића и побољшава снабдевање крвљу захваћеном зглобу, чиме доприноси убрзању опоравка.

Физиотерапија обухвата електрофорезе са калцијум хлорид, кокарбоксилазу и витамина Ц, парафинска када на кука, ултраљубичасто зрачење и припремама витамина Д.

Треба напоменути да масажа, терапија вежбања и физиотерапија у свакој фази третмана имају своје карактеристике. Због тога се морају користити само под надзором лекара који долази.
Хируршко лечење се користи након што дијете стигне на годину дана.

Индикације за операцију су права конгенитална дислокација фемура у одсуству могућности конзервативне репозиционирања, поновљене дислокације након затворене репозиционирања и касне дијагнозе (након 2 године).

Дете са урођеном дислокацијом кука треба да буде на диспанзеру са ортопедијом пре 16 година. Важно је схватити да се дисфузија кука у дојенчади може поправити за неколико месеци, али ако се не отклони на вријеме, корекција кршења у старијој доби ће узети много више времена и труда.

Да бисте спречили озбиљне посљедице дисплазије, морате само слиједити препоруке лијечника. Један од најефективнијих начина лечења је фиксирање ногу у разблаженом положају. Као превентивну мјеру може се користити широко увлачење, када су ноге бебе у савијеном стању под правим угловима у коленима и у ТБС, широко разведене у стране. Овим методом, између ногу се поставља вишеслојна пелена.

Ово вам омогућава да поправите удове у жељеној позицији. Као терапеутске вежбе, можете проширити флексију ногу на стомак и из ње, са продужавањем кука до сто осамдесет степени, као и ротационе кретње дуж феморалне осе са ногама. Гимнастика би требало да траје и до четири месеца.

Дисплазија т / б зглобова се лечи физиотерапијом и масажом. Има смисла користити мекане уређаје, на пример, Виленски бус или Павликове спајалице, то ће помоћи при постављању зглобова на исправан положај у доби до 3 мјесеца. Ако дете у доби од две године пронађе дисплазију м / б зглобова, онда не може бити хируршке интервенције.

Недостатак операције изражен је у дугом и тешком периоду опоравка. Ако је ваша беба показала зглобну дисплазију, не очајавајте се. Раније је проблем откривен, то је лакше да се носи са тим.

Лечење дисплазије одговара одређеном степену озбиљности. Ако дете има благо дисплазију зглобног колка, онда је могуће следити једноставна правила за нормализацију заједничких развојних процеса.

Деци су прописана масажа, затим - гимнастика. У сложенијим случајевима, дете се поставља са ванбродским гумама да поправи ноге. Гуме прописује ортопедиста који пажљиво испитује врсту дисплазије помоћу ултразвука, рендгенских и ортопедских метода. Ако није могуће постићи резултат помоћу конзервативних метода, они се баве хируршким третманом.

Родитељи могу своју масажу стопала ротације феморалне притиска осе на екстремитета, али дете може доћи до бола осцхусцхенииа.В старији узраст препоручује бициклизма, вежбе у топлој води, терапијске вежбе. Најважније, не заборавите на превентивно испитивање беба, јер правовремена дијагноза и лечење могу избјећи много проблема.

Савремени третман дисплазије код деце методом медицинске медицине

Да би ишли код лекара треба да донесе копије отпуста из болнице, налазе и закључке ортопеда, рендген или ултразвук и фотокопија њихових описа. Ако приступимо проблему дисплазије код новорођенчади на нов начин, треба да признамо да традиционални третман често само мучи децу. Да би се утврдио основни узрок, било да је то дислокација, сублукација или пре-ексесс.

У најранијој фази не би требало да мучиш бебу са ортопедским апаратима. Дете сваки дан је знати света искуство динамичко оптерећење на кукове под којима побољшава циркулацију, враћа све функције, постоји нормалан физиолошки развој кукова и ткива га окружују.

Приступ овом проблему једнострано само ортопедији, штитећи само повреде у кука, заборављајући интегритет читавог тела као један функционалног система не могу. Већина стручњака су веома критични приступ иновације лечења - примјене ручног медицине, верујем да ако је техника је важећа онда треба користити.

Био сам пријатно изненађен што сам 2002. године на Међународној конференцији о ручној терапији, да нисам једини који се противи застарјелим методама лечења дисплазије. Већ постоје ортопедисти који уче методе мануелне терапије, али је у Украјини и даље питање будућности.

Ручна терапија у рукама "неспецијализованог" може довести до непоправљиве штете здрављу пацијента. Постоји избор - масажа и "ортопедске адаптације". На примјер, различите стријеле, угаоно од равних ногу, адаптације - корзети од сколиозе, "шансе" огрлице, корзети од ишијаса, штаке, колица. Или ручна медицина, али истовремено мора запамтити да је сваки изгубљени дан у детињству незамењив.

У свакој фази развоја детета постоји константна формација и органа и ткива. Не дозволите телу да се прилагоди проблемима - потражите начине да их решите. "Таблетка под језиком је најједноставнија." Покрет је живот. А ако нешто није у биомеханици, онда се мора уклонити, не анестетизовати и одложити. У првом стадијуму организам говори о акутном болу, коју беба не може рећи, али према тоничном напрезању мишића, може се одредити.

Тражи разлог зашто долази тај бол и не зауставите овај бол. У тежим случајевима - правом дислокације кука - Ја сам за је то дејство врши свеобухватно, користећи ко мануелни терапије и ортопедија, у екстремним случајевима, операцију.

Свако бира начин решавања проблема, тј. третман, сам. И то је било положено у детињству, то ће расти. У овом конкретном случају, причамо о дјеци, родитељи бирају, јер према мишљењу бебе, нико не рачуна. Може да виче неко време, непрекидне ноћи, обавести га да се не слаже с тим, али ништа не може да се промени - родитељи одлуче.

Принцип лечења зглобне дисплазије:

  1. Ручне методе за уклањање подубликације / дислокације.
  2. Решавање напетих мишића карлице и кичме, како би се спречиле дислокације у зглобовима.
  3. Преписати терапеутску гимнастику за јачање лигамената.
  4. Дати вријеме за формирање зглобова, а не ограничавање кретања бебе.

Ако вам је речено да дете са дисплазијом неће ходати или ће вам оштетити, није. Вероватноћа шепања је само у екстремном облику дисплазије - са истинском дислокацијом колка. Остала деца ходају нормално и споља практично не разликују се од својих вршњака до одређеног узраста.

Али овој деци су загарантована не мање страшна болест - сколиоза, остеохондроза са свим пратећим обољењима. Нажалост, сколиоза чекајући ону децу која су мучени, стављање детета у узенгија, разне адаптације, за масажу, ултрафорез, пливање и заиста имао одговарајући третман, односно, није елиминисао изворни разлог због чега се све догодило.

Фолк третман дисплазије кука

Чак и код ортопедских доктора, трауматолога, хирурга нема заједничког мишљења и међусобног разумевања о дисплазији. Дисплазија манифестује се код сваке деце на различите начине и није увек одређена одмах након рођења. Зглобови могу бити нормални "при рођењу иу првих неколико месеци развоја, али касније дијагностиковани као абнормални, патолошки до 6-12 месеци.

На иницијалном прегледу убрзо након рођења, да се добије тачна дијагноза не може ни веома искусан ортопеда, иако редрасполозхенност хип дисплазија може да се предвиди од првог дана. Ако обратите пажњу на тортиље, у којој глава дјетета стално држи у једном правцу.

Свако дете је индивидуално и развија се према генетским карактеристикама родитеља. Родитељи се не плаше чињенице да дијете нема зубе за 7-8 мјесеци, и, на примјер, велики фонтанел није "затворио" на вријеме. Родитељи верују да ће зуби расту и очврсне слаба, мада се могу поредити ова два услова са "дисплазије уста" и "дисплазија лобање."

Али знаци дисплазије кука морају држати под контролом, јер у ствари, дисплазија код деце - слабу, непотпуну развој зглоба, у већини случајева то је природна особина тела мало дете, и много мање знак болести - прави дислокација.

Током протеклих 30-40 година, ништа се није променило у лијечењу дисплазије кука, осим различитих ортопедских адаптација и тестирања на дјецу. Стругови Павлик, гуме Фреика, ЦИТО, Росена, Волкова, Шнеидерова, уређаја Гневковског итд. - ове ортопедске адаптације су неопходне само са истинским дислокацијом кука.

И они се именују готово сваком детету од мјесец дана до једне године сталне ношења осим за купање. Често је дечја психа поремећена - у почетку је бескрајна, немирна, а потом депресивна, депресивна, повучена, равнодушна према свему.

За мене је више пута доводила децу у уређаје у доби од 2,5 године, драматично се разликују у свом физичком и менталном развоју. Иако је било неких који су се прилагодили и скочили у апарату трке са вршњацима.

Опасне последице болести

Шта је опасна дисплазија? Одговор је једноставан: храпавост. Испоставило се да се зглоб колка због занемаривања почиње формирати на свој начин, мишићно-скелетни систем је фиксиран у овој позицији. Дете ће ходати, али поход ће бити "патка".

Даље, због кршења оси и тачке покрета, почињу проблеми са кичмом: лордоза, кифоза, остеохондроза и тако даље. И са годинама, процес ће се само погоршати. Формира се нова лажна зглоба, која неће моћи да обавља своју функцију. Потребан је само хируршки третман, иако све зависи од занемаривања процеса.

Ако се лечи у време детињства, то ће трајати у просеку шест месеци, а ако касније, резултат може бити само неколико година касније. Да не би пропустили патологију, довољно је сваког месеца посјетити педијатра.

Ако има било каквих сумњи, он ће послати ортопедији. А онда ће се утврдити да ли би родитељи требали бити забринути или не. Резултат не лечи дисплазија првенствено зависи од степена заједничке хипоплазијом (како засечени кука крова, неразвијене главе бутне кости), као и сродних стања која инхибирају пун развој (хипертоницити, струма, рахитиса, итд).

Ако је дисфузија колчних зглобова минимално изражена, а нема 50% отежавајућих фактора, може се спонтано елиминисати. Размисли! 50% од тога, свако друго дијете, јер није познато које од њих ће бити твоје.

У тешком дисплазије кука, сублуксација и дислокацијом кука, спонтано нормализација не догоди. Уколико се не лечи дисплазија, ако се не догоди као последица компликација, и асиметрије крова кука не догоди сублуксација или дислокација кука, ваше дете ће се жалити на умор, бол у ногама на крају дана и након вежбања, ви ћете бити нежан опуштен.

У дислокације кукова, што може бити компликована за нетретиране дисплазије кука него што ће ове жалбе бити видљиво тип Хромост роњење, такозвани "патка хода".