Хип дисплазија

Хип дисплазија (од старогрчке δυσ -. «Повреда" и πλαθω - «слика») - патологија изазвана кршењем формирања заједничких елемената и помоћног апарата у материци.

Зглобни зглоб је највећи и најнапреднији мобилни зглоб у телу. Његови површина споја формирана ацетабулум на карличном кости и главе бутне кости који фиксације (онемогућавају вертикалну измештање) обезбеђен је ацетабуларне усну (друго име - "лимбус") - рскавичаво елемент ограничавање отвора.

Зглобна капсула и лигаментни апарати обезбеђују анатомски и физиолошки потпуну интерференцију артикулисаних површина. Правилна структура помоћних конструкција штити спој од сублуксација и дислокација (померање спојева споја једни према другима) у условима повећаног стреса.

Током новорођенчадског периода, зглобни колут чак иу здравој дјеци прилично је нестабилан у биомеханичком односу, што је резултат већег броја старих особина:

  • пљоснат, плитки ацетабулум;
  • већа величина главе фемора у односу на величину шупљине;
  • слабо развијен мускуларни скелет у глутеалном региону;
  • недовољно сабијање заједничке капсуле.

Развој зглоба се јавља током прве године живота, готово да се завршава са годинама, када дете почиње да се креће самостално.

Са дисплазијом анатомских структура које формирају зглоб и њеног помоћног апарата, постоји велика вероватноћа неправилног развоја зглобног колка у првим месецима живота; као резултат, повећава се ризик од повреда, може бити тешко исправити дефекте хода, положај, накнадну инвалидност.

Учесталост појаве патологије у различитим земљама - од 2 до 10%. Гирлс подложнији (8 од 10 случајева), лева заједничка кук је укључена у процес је најчешће - више од половине дисплазија и право заједничка патологију истовремена (која захвата зглобове) јављају подједнако, око 20% пацијената. У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Узроци и фактори ризика

Главни узрочник патолошког стања је дисплазија везивног ткива, која се манифестује повећаним издужењем структура везивног ткива, смањењем њихове снаге.

Болест може бити наследна, преноси са родитеља на дете на аутозомални доминантни начин и стекли, због ефеката на фетус следећи низа патолошких фактора:

  • јонизујуће зрачење;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • опасности по основу занимања;
  • узимање одређених лекова током трудноће;
  • акутне инфекције у првом тромесечју трудноће (рубела, акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца);
  • хроничне заразне болести генитоуринарне сфере мајке;
  • токсикоза, прееклампсија.

Са правовременом дијагнозом и свеобухватним лечењем, прогнозом дисплазије кука је повољна у 100% случајева.

Облици болести

У зависности од локализације патолошког процеса, разликују се неколико облика болести:

  • ацетабуларна дисплазија (ацетабуларна). Изражава се равним обликом, необично малом дубином, малом величином анатомске формације, могуће је деформирати ацетабулум;
  • дисплазија фемура (глава, врат). Изражава се у повећању или смањењу угла вратног дијафила;
  • ротациона дисплазија - промени формирање зглоба у хоризонталној равни.

У зависности од степена озбиљности:

  • хип предвивих - однос зглобова и лигамената и зглобних површина конзервирана, ипак због неконзистентности везивним структурама могу дати главе бутне кости иза ацетабулум, затим благо смањење;
  • сублуксација - помицање главе стегненице навише без напуштања изван ацетабулума, може бити примарно или резидуално;
  • дислоцатион - манифестује расплину здружених капсула и лигаменти за дивергенције на зглобних површина и излазни кости главе иза ацетабулум (латерални или антериор, надатсетабулиарни висока бедрене).

Симптоми

Симптоми болести су узроковани повредом структуре и, као последица тога, функција заједничког апарата. У овој болести капсула зглоба преоптерећени, често деформисани ацетабуларне усне, сужава депресија, дубина је смањена, лигаменти у стању да одрже анатомске интерпозиција зглобова површине.

Главне манифестације дислазе кука:

  • скраћивање бедра на погођену страну, узроковано изласком главе фемора изван ацетабулума;
  • асиметрија глутеални, ингвинални, поплитеалне кожних набора бедра, када се упореде здраву грану и уд са означеном дисплазија њихова наводна разлика у облику и броју (за стране лезије коју карактерише израженије, дубље и бројни коже склапа);
  • позитиван симптом клизања или кликом (Марк - Ортхолани), откривен објективним прегледом ортопеда;
  • тешкоћа у повлачењу укљученог кука, манифестованим некомплетним разблажењем удова савијених у зглобовима колена и колена. Обично код деце до 3 месеца у овом случају спољашња површина бутина треба да додирне површину на којој лежи дете;
  • спољна ротација захваћеног удова.

Поред дисплазије кука, асиметрија прегиба коже и ограничава увлачење доњих екстремитета могу се детектовати у неким неуролошким патологија удружених са оштећеног (дистонија хипертоничног, хипотоницити) од мишићног тонуса. Ови узорци максимално информативне у првих 2-3 месеци живота, у даљем методе не показују објективне резултате.

Учесталост појаве дисплазије кука у различитим земљама - од 2 до 10%. Девојчице су склоне болести (8 од 10 случајева).

После 1 године, следећи знаци могу указати на патологију:

  • карактеристично кретање дистурбанце витх припаданием дислоцирани на ногу и торза девијације захваћеној страни (Дуцхенне симптома код једностраног дислокације);
  • нагиб карлице у правцу пораза;
  • карактеристична патка у двоструком поразу;
  • Тренделенбергов симптом, одређен када стоји на удовима са погођеним зглобом и манифестује се изостављањем глутеалног пута на супротној страни.

Дијагностика

Дијагноза дислеције кука је могућа само на основу свеобухватне процјене података добијених објективним прегледом пацијента и вођењем таквих инструменталних истраживачких метода:

  • Ултразвучни преглед зглобова (обавезно скрининг новорођенчета за 1 мјесец);
  • радиографија.

Третман

Терапија кук дисплазија се заснива на давање доње екстремитете стимулише положај пуне повлачење у одговарајућим зглобовима са својим савијање до 90º очување активне покрете.

У корективној сврси се користе посебни уређаји: превентивне гаћице, широко сваддлинг, стењање, увлачење гума, заптивке и јастуке типа Фреик. Употреба таквих средстава је могућа само ако нема помјештања заједничких површина у односу једна на другу (сублукација, дислокација); у супротном, патолошко стање је отежано.

Услови за ношење фиксатива са благим степеном дисплазије су 3-4 месеца, мада у неким случајевима може досећи 8-10.

Након уклањања за усмеравање уређаја потребно извршити комплексне рехабилитације (.. Вежба терапија, масажа, пливање, магнетна, електрична, итд), а затим (после 2-4 месеца) дозвољена хода, у првим месецима - само за точење ортопедску аутобус.

Ако су терапеутске методе корекције неефикасне иу тешким случајевима, указује се на хируршко лечење.

У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Могуће компликације и последице

Компликације дисплазије кука могу укључивати:

  • поремећена покретљивост зглоба;
  • ламенесс;
  • диспластична коксартроза;
  • формирање неоартхрозе;
  • абнормална дислокација колка;
  • нарушавање положаја.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и свеобухватан третман, прогноза је повољна у 100% случајева. Рани третман са физиотерапеутским методама у првим недељама живота, по правилу, обезбеђује потпуни опоравак детета.

Након завршетка корективног курса, ортодеткиње треба пратити пре него што стигну до 15-17 година.

Хип дисплазија

Оштећења у развоју костура и везивног ткива, ако се не третирају на време, могу изазвати много озбиљних проблема и узроковати значајан нелагодност свом власнику. Конгенитална дислокација кука или дисплазија зглобова је честа дијагноза. Сазнајте шта је опасно за ову болест, како се лијечи конгениталне абнормалности карличних костију и шта треба радити у рехабилитационом периоду.

Шта је дисплазија кука

Прекид беде састоји се од илија кости, која је обложена мокрим ткивом и назива се ацетабулум. У шупљини кревета налази се глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже глави костију кости да остане у кревету са стандардним ацетабуларним нагибом. Било која повреда биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осисификација глава, повреда осовине кука - сматра се дисплазијом.

Код новорођенчади

Дислокација фемура код дојенчади се манифестује поремећајем током развоја једне или више својих незрелих артикулација. Истовремено, еластичност хрскавице се губи, ацетабулум се изравнава, а глава фемора постаје мекана. Временом, кости постају краће или почињу да расте у погрешном смеру. У зависности од расељавања структура, таква патологија се карактерише као дислокација или подублукација.

Дисплазија кукова код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија оссифицатион се чешће јавља код дјевојчица. У скоро пола случајева, леви део тела пати од неразвијености органа кука, а само 20% има билатералне болести. Научници верују да болест проузрокује патологије трудноће, карлично место плода, хередност, лошу покретљивост фетуса.

Код деце након годину дана

Идентификација болести код једногодишње бебе је једноставна, јер у то време деца почињу да седе сами, ходају и пузају. У овом случају, може се појавити кичма на ногама, из које се налази патологија карлице. Ако је дислокација кука билатерална, дијете шета пачком. Осим тога, мишић глутеуса се смањује код болесне деце, а при притиску на пето у леђном положају примећује се покретљивост ножне ноге од стопала до бедра.

Код одраслих

Геометрија зглоба код одраслих може бити оштећена услед трауме или бити наставак болести у детињству. Слично је због интраутериних поремећаја, као последица компликација у тешком раду, са патологијама ендокриног система тела. Третман одраслих је дужи и сложенији. Врло често, стандардне методе терапије нису довољне, доктори препоручују замену зглобова.

Узроци

Лекари верују да се конгенитална дислокација кука може догодити из различитих разлога. На пример, недавно су научници утврдили да негативни услови животне средине, наследни фактори, чест стрес могу допринети развоју ове патологије и погоршати лечење. Главни разлози су:

  • карцином презентације фетуса;
  • превише тежине новорођенчета;
  • заразне болести мајке;
  • чврсто сваддлинг;
  • повреде зглобова;
  • одступања у развоју кичме;
  • деформација стопала;
  • патологија кичмене мождине;
  • хормонални поремећаји;
  • ограничавање интраутериних покрета фетуса;
  • старост жене у породу је преко 35 година.

Дислокације кука су једностране и билатералне, а последње су веома ретке. Поред тога, лекари деле патологију на три главне врсте:

  • Ацетабуларна дисплазија. Симптоми: ацетабулум нестандардне величине, по правилу, смањен је у пречнику, има равну основу и неразвијену хрскаву куполу.
  • Дислокација стегненице. Нормално, врата фемура се повезују с тијелом под углом од 40 степени код одраслих и 60 степени код новорођенчади. Повреда угла доводи до дислокације.
  • Ротацијска дисплазија. Описана је као кршење анатомске структуре и постављање костију. Појављује се код деце у облику шапура, скраћивање удова.

Степен дисплазије код деце

Лекари разликују неколико фаза развоја повреда геометрије зглобног зглоба, у зависности од тежине. То укључује:

  • Почетна фаза. Када су структурне промене већ започеле, али се још нису развиле до такве тачке да би лекар могао да дијагностификује након визуелне контроле.
  • Предизведено. Карактерише се продужавањем капсуле, благим помицањем главе фемур.
  • Субликуација кука. Глава зглоба је изразито померена у односу на правоуглобну шупљину. Благо помера обод, што доводи до растегања лигамента бокова.
  • Дислокација. Глава се налази изван ацетабулума, горе и доле. Пресек хрскавог платна се притиска и савија. Задржавање еластичних лигамената изгубило је своју флексибилност.

Од дисплазије зглобова зглобова код деце је опасно

Временом, неконтролисана дислокација може изазвати озбиљне поремећаје у структури органа кука и пуно непријатних симптома. Када једнострано дислокација код деце постоји кршење ход, ограничења мобилности, одступања од карлице, бол у коленима и куковима, благи атрофије мишића. Ако сте са дијагнозом билатералне дисплазије детета, можете видети патку шетњу, погоршање унутрашњих функција карлице органа, појаву бола у лумбалном кичме.

За одрасле, последице дисплазије су полне артрозе зглобног зглоба и диспластичне коксартрозе. Последњу патологију мишићно-скелетног система карактерише смањење телесне активности, погоршање стања мишића, бол у леђима, ногама, боковима. Понекад, на месту где је стомак у контакту са карличном костом, повећава се лажна веза - неоартхроза. Клинички симптоми се манифестују у облику акутног бола, шепања, скраћивања једне ноге. Често је неоартхроза примећена у другим везивним ткивима и лица са инвалидитетом.

Знаци беба

Визуелна дијагностика треба водити до седам дана након рођења. У овој фази, мишићни лигамент бебе је опуштен, покретнији и еластичнији. Сумњива дислокација доктора кука може код дјеце у опасности: дјевојчице, бебе са карличном презентацијом, новорођенчади у мамама са тешком токсикозом или када је дете рођено са пуно тежине. У овом случају, екстерни знаци дисплазије кука код дојенчади могу бити одсутни. Дијагноза се, по правилу, заснива на три главна критеријума.

Асиметрија коже

Кожне зглобове испод колена, у препуцу, на леђима и предњој површини бутина треба да буду огледала једна од друге: оне морају бити исте величине и дубине. Ако су у положају који лежи на абдомену, шупљине се налазе више од других, постоји велика вероватноћа да симптом говори о нестабилности зглобова. Не заборавите на то да блиска асиметрија може бити чак и код здравих дјеце. Критеријум за дијагностицирање глутеалних зглоба није објективан у билатералним кршењима.

Кликните симптом

Такав знак се сматра најпоузданијим само када се дијагноза болести врши најкасније 3 недеље након рођења. Ако се глава фемура помери када се колут повуче, или ако је стопала окренута, прати га кликом - то показује да глава клизи из заједничке капсуле. Да би се идентификовала дисплазија код старије деце, препоручљиво је користити више информативних метода испитивања.

Угао зглоба кука

Још један симптом конгениталне дислокације је неспособност ширења ногу у леђном положају под углом од 90 степени. За нездраву беду од 2 или 3 степена гравитације, угао нагиба није већи од 60 степени. Овај симптом се може наћи у доби од 3 до 6 недеља. Када се подигне мишићни тон, потребно је постићи да ће резултат бити проблематичан.

Како идентификовати дисплазију кука код новорођенчади

Ако клиничке дијагностичке методе нису дале одређени одговор, ортопедски лекар ће прописати додатне прегледе: рендген или ултразвук. Оба метода помажу у откривању неразвијености ацетабулума, одступања у структури врата, главе или кости. У случају када ово није успело, прибегавају магнетном резонанцу или ЦТ.

Рентгенска дијагностика

Зраења возним к-зраке, па чак и представља озбиљан зрачења терет на телу детета, али помаже да се добије слику о структури главе и чашице. У новорођенчадима и малој деци, већина зглобова у колуту је хрскавица, тако да се студија одвија на посебан начин. Слика се нацртава хоризонталним и вертикалним линијама тако да се добија угао кетабула. Његова вриједност је основа за дијагнозу.

Ултразвучна дијагноза

Метод се сматра што је сигурнијим. Иницијална испитивања лекари проводе до 7 дана након рођења дјеци која су предиспонирана развоју патологије. Затим ултразвук апарат преко кукова прати: стање костију делова хрскавице захватају студијског положају главе бутне кости у мировању иу кретању, угао нагиба израчунава ацетабулум. За интерпретирање добијених података користе се фиксна правила.

Хип дисплазија

Хип дисплазија - ово је урођена повреда процеса стварања зглобова, што може довести до дислокације или подупка главе стена. У овом стању може се посматрати или неразвијеност зглоба или његова повећана покретљивост у комбинацији са недостатком везивног ткива. Предиспозивни фактори су неповољна хередитост, гинеколошка обољења мајке и патологија трудноће. Ако неблаговремена детекција и недостатак одговарајућег лечења дислазе кука могу проузроковати повреду функције доњег удида и чак приступ инвалидности. Стога, ова патологија мора бити идентификована и елиминисана у раном животу бебе. Уз благовремено откривање и правилан третман, прогноза је условно повољна.

Хип дисплазија

Хип дисплазија је конгенитална патологија која може изазвати сублуксацију или дислокацију кука. Степен неразвијености зглоба може се значајно разликовати - од грубих повреда до повећане покретљивости у комбинацији са слабошћу лигаментног апарата. Да би се спречиле могуће негативне последице, дисфузија зглобног колка треба открити и лечити у првим месецима - у првим месецима и годинама живота бебе.

Хип дисплазија је једна од најчешћих конгениталних патологија. Просечна фреквенција је 2-3% на хиљаду новорођенчади. Постоји зависност од расе: код афричких Американаца посматрано је мање често него код Европљана, а код америчких Индијаца - чешће него у другим расама. Девојчице су чешће болесне од дечака (око 80% свих случајева).

Анатомија зглоба кука, промене у дисплазији

Зглоб кука формира глава стегна и ацетабулум. Горњи део је везан за ацетабулум хрскавице плоче - ацетабуларне усна, што повећава контактну површину између зглобних површина и дубина чашице. Зглоб зглоба новорођенчета чак иу нормама разликује се од одрасле зглоба: ацетабулум је равномеран, не налази се нагнуто, већ готово вертикално; Лигаменти су много еластичнији. Глава кука држи се у шупљини због округлог лигамента, зглобне капсуле и ацетабулума.

Постоје три облика дисплазије кука: ацетабуларне (развојни поремећај ацетабулум), дисплазија горњи делови бутне кости и ротације дисплазија, у коме је сломљена кост геометрија у хоризонталној равни.

Ако је развој било којих зглобова у зглобу оштећен, ацетабулум, заједничка капсула и лигаменти не могу држати феморалну главу на свом месту. Као резултат тога, помера се споља и горе. У исто ацетабуларне усне и померио, коначно губи способност да ухвате главе бутне кости. Ако се зглобна површина главе делимично протеже изван граница шупљине, дође до стања, под називом подублаксација у трауматологији.

Ако се процес настави, глава фемора се помера још више и потпуно губи контакт са зглобном шупљином. Ацетабуларна усна је испод главе и увијена унутар зглоба. Постоји дислокација. У одсуству третмана, ацетабулум постепено се напуни са везивним и масним ткивом, што отежава регулацију.

Узроци развоја дисплазије кука

Појава дисплазије је резултат већег броја фактора. Постоји јасна наследна предиспозиција - ова патологија је десет пута чешћа код пацијената чији су родитељи патили од урођеног поремећаја развоја зглобног колка.

Вероватноћа развоја дисплазије се повећава 10 пута са карличном презентацијом фетуса. Поред тога, вероватноћа појаве ове патологије се повећава са токсикозом, корекцијом лекова трудноће, великог фетуса, неухрањеношћу и неким гинеколошким обољењима код мајке.

Истраживачи такође примећују однос између инциденције и неповољних услова у животној средини. У еколошки неповољним подручјима дисплазија се посматра 5-6 пута чешће.

На развој дисплазије утичу и националне традиције рођених беба. У земљама у којима деца нису сваддлед, а дете већину времена ноге су у позицији отмице и флексионом дисплазија је ређе него у земљама са традицијом уске Сваддлинг.

Дијагноза дисплазије кука

Прелиминарна дијагноза се може направити у болници. У овом случају, потребно је контактирати педијатријског ортопеда у року од 3 недеље, који ће обавити неопходан преглед и направити режим лечења. Поред тога, да би се искључила ова патологија, сва деца се испитују узраста од 1, 3, 6 и 12 месеци.

Посебну пажњу посвећује деци која су у опасности. Ова група укључује све пацијенте који имају историју токсичности код мајке током трудноће, великог фетуса, карлице, и оних чији родитељи такође пате од дисплазије. Код идентификовања знакова патологије, дете се упућује на даље истраживање.

Клинички преглед бебе се врши након храњења, у топлој соби, у мирном и тихом окружењу. Суспицион дисплазије се јавља када се смањује стегно, асиметрија бора коже, ограничење отмице бокова и симптом клизања Марк-Ортхоланија.

Асиметрија ингвиналних, поплитеалних и глутеалних зуба обично се боље детектује код деце старијих од 2-3 месеца. Током испитивања нацртана је разлика у нивоу локације, облику и дубини зглобова. Треба имати на уму да присуство или одсуство овог симптома није довољно за дијагнозу. Са билатералном дисплазијом, зглобови могу бити симетрични. Поред тога, код половине деце са једностраном патологијом недостаје се симптом. Асиметрија ингвиналних зглоба код деце од рођења до 2 месеца је слабо информативна, јер се понекад јавља чак и код здравих дојенчади.

Бољ поузданији у дијагностичком плану је симптом скраћивања бедра. Дете је положено на леђима са ногама савијеним у зглобовима колена и колена. Положај једног колена испод другог указује на најтежи облик дисплазије - конгенитална дислокација колка.

Али најважнији знак конгениталне дислокације колка је симптом "клик" или Марк-Ортхолани. Клинац лежи на леђима. Доктор савија ногу и спаја своје бокове рукама тако да су прсти ИИ-В смештени на вањској површини, а палцеви су изнутра. Онда доктор постепено и постепено повлачи бокове на бочне стране. Код дисплазије на погођену страну се осећа карактеристичан притисак - тренутак када се глава фемура из положаја дислокације усмери у ацетабулум. Треба имати на уму да симптом Марк-Ортхолани није информативан код дјеце првих недеља живота. То се примећује код 40% новорођенчади, а затим често нестаје без трага.

Још један симптом који указује на патологију зглоба је ограничење покрета. У здравим новорођенчадима, ноге се уклањају у положај 80-90 ° и могу се слободно положити на хоризонталну површину стола. Са ограничењем олова до 50-60 ° постоји разлог за сумњу на урођену патологију. У здравом детету од 7-8 месеци, свака нога се издваја на 60-70 °, код дјетета са урођеном дислокацијом - за 40-50 °.

Да појаснимо технике дијагностике примењују као што су радиографије и ултрасонографије. У малом децом формирана значајан део зглобне хрскавице, који се није појавио на радиографији, па до 2-3 месеци старости, ова метода се не користи, а касније када се чита снимке посебни програми односе.

Ултразвучна дијагноза је добра алтернатива рентгенском прегледу код деце првих месеци живота. Ова техника је практично безбедна и довољно информативна.

Треба имати на уму да резултати само додатних студија нису довољни за дијагнозу дисплазије кука. Дијагноза се врши само када се идентификују оба клиничка знака и карактеристичне промене у радиографији и / или ултрасонографији.

Лечење дисплазије кука

Лечење треба почети што пре могуће. Различите методе се користе за држање ногу у положају савијања и увлачења: апарата, гума, стријела, гаћица и специјалних јастука. Код лечења деце у првим месецима живота користе се само меке еластичне конструкције које не ометају кретање удова. Широко увлачење се користи када није могуће обавити пуноправни третман, као и током терапије беба из групе која се бави ризиком и пацијената са знацима незрелог зглоба, откривених током ултрасонографије.

Један од најефикаснијих начина лечења мале деце су узенгије Павлик - производ меке тканине, што је завој груди, која је везана за систем од посебног схтрипок, држе ноге детета увучена у страну и склоности на колена и кукова. Ова мека дизајн снима бебине ноге у положају и, истовремено, даје детету уз адекватну слободу кретања.

Главну улогу у обнављању запремине кретања и стабилизацији зглоба кука играју специјалне вежбе за јачање мишића. У том случају се за сваку фазу саставља одвојен скуп вежби (узгајање ноге, заједничко задржавање у исправном положају и рехабилитација). Осим тога, током лечења дијете је прописана масажа глутеалног мишића.

У тешким случајевима врши се једнозаходна затворена дислокација дислокације, након чега следи имобилизација са гипсаним завојима. Ова манипулација се изводи код деце од 2 до 5-6 година. Када дијете стигне до 5-6 година, исправка постаје немогућа. У неким случајевима, код високих дислокација, скелетно вучење се користи код пацијената старосне доби од 1,5 до 8 година.

Када је конзервативна терапија неефикасна, врши се корективна операција: отворена дислокација дислокације, хируршке интервенције на ацетабулум и горњи део стегненице.

Прогноза за дисплазију кука

Са раним почетком лијечења и благовременим елиминацијом патолошких промјена, изглед је повољан. У одсуству лечења или у случају недовољне ефикасности терапије, исход зависи од степена дисплазије зглоба кука. Са мањим променама, било који болни симптоми у младости могу бити одсутни. Касније, у доби од 25-55 година, могућа је развој диспластичне коксартрозе (артрозе зглобног зглоба). По правилу, први симптоми болести се јављају у позадини смањења активности мотора или хормонског прилагођавања током трудноће.

Карактеристичне особине диспластичне коксартрозе су акутни почетак и брз напредак. Болест се манифестује непријатним сензацијама, боловима и ограничавањем покрета у зглобу. У каснијим фазама се формира опасно постављање беде (нога се окреће према споља, савијена и доведена). Покрет у зглобу је озбиљно ограничен. У почетном периоду болести, највећи ефекат је обезбеђен правилним одабраним физичким оптерећењем. Са снажним синдромом бола и опојним постављањем беде, врши се ендопростетика.

Са неповратном конгениталном дислокацијом кука, у току је формирање новог инфериорног зглоба, у комбинацији са скраћивањем удова и повредом мишићне функције. Тренутно је ова патологија ретка.

Дисплазија кукова код новорођенчади и деце до годину дана: знаци, лечење и последице

Хип дисплазија је уобичајена патологија дијагностикована код 3 од 1.000 деце у детињству. Најчешће, болест се открива одмах након порођаја и карактерише је неразвијеност зглоба или слабости мишићних лигамената. Мере за исправљање патологије треба одмах примијенити како би се избјегле озбиљни здравствени проблеми детета у будућности.

Са раном дијагнозом болести код новорођенчади и беба до 6 месеци, дисплазија се добро лечи и потпуно нестаје до времена првих корака бебе. Међутим, са напредним стадијумима или прекинутим лечењем, може доћи до проблема са дјечаком. Чекање ће пратити болно запаљење зглобова.

Узроци дисплазије код деце

Разлози за незрелост зглобова колка су многи. Статистички подаци показују да је болест подложнија дјевојчицама (80% случајева), а дисфузија лијечног зглоба удара на око 60% болесника. Најчешће се развија током трудноће. Током овог периода на појаву аномалија утичу сљедећи фактори:

  1. Генетска предиспозиција. Ако родитељи у детињству имају незрелост зглобова, вероватноћа развоја болести код деце је сјајна.
  2. Хормонски неуспеси. Повећани садржај прогестерона у телу будућег мајке у последњем термину може ослабити мишићне лигаменте бебе.
  3. Неправилна и неадекватна исхрана труднице, због чега на фетусу у развоју недостају микроелементи и витамини који су укључени у структуру дјечјег тела.
  4. Повећан мишићни тон материце, који утиче на формирање скелета и органа бебе током трудноће.
  5. Велики фетус са абнормалним положајем у материци може да прође анатомско померање костију.
  6. Рођење преураног бебе може узроковати одступања од норми у даљем развоју својих органа, мишића и мишићно-скелетног система.
  7. Штетне навике и узимање лекова такође имају негативан утицај на развој фетуса.
  8. Неке болести мајке и детета могу проузроковати неразвијеност зглобова.

Врсте дисплазије кука

Ови фактори имају различите ефекте на организам који се развија у беби, те стога ће аномалије незрелости зглобова бити индивидуалне. Конгенитална дисплазија зглобова зглобова код деце, у зависности од врсте анатомских поремећаја, подељена је на три типа:

  1. Ацетабулар. Конгенитална патологија повезана са незрелом зглобом. У суштини, овакво одступање даје тип 2а према Графу (ултразвучна класификација која одређује зрелост зглобова). Болест се карактерише абнормалностима у структури ацетабулума. Глава стијене истовремено врши притисак на хрскавицу лимбуса, која се налази на ивицама, што узрокује његову деформацију. Као резултат, долази до капсуларног преплављења и смене главе фемора.
  2. Епипхисеал дисплазија. Ова болест карактерише крутост зглобова, што доводи до деформитета екстремитета са сензацијама бола. Разлика у дифузним угловима може се разликовати у смјеру повећања и смањења. Ово се јасно види на фотографији рендгенског снимка.
  3. Ротационо. За ову врсту болести карактерише неправилно постављање костију, што доводи до оштећења детета.

Болест се може јавити у благим и тешким облицима. У зависности од тога, дисплазија се одређује по тежини:

  • И степен - пре-акутан. Ово одступање од норме се развија када глава кука улази у зглобљени спој зглоба, а мишићи и лигаменти се не мењају.
  • ИИ - сублукација. У зглобној шупљини део је нагнутог главе стражње надлактице. Осим тога, лигаменти губе свој тон и истезање.
  • ИИИ - дислокација. Глава бедра се креће нагоре и потпуно излази из шупљине. Испружени лигаменти су растегнути, док хрскавица лимбуса улази у зглоб.

Симптоми болести

У зависности од типа ДТС-а у различитим периодима живота, болест ће се манифестовати код деце на различите начине. Изражене симптоме абнормалности од нормалног развоја могу да примећују пажљиви родитељи или педијатар на следећем испиту. Ако сумњате или дате дијагнозу, доктор поставља консултацију са ортопедијом који ће касније имати дијете.

Код новорођенчади

Конгенитална дисплазија зглобова може се открити код новорођенчади чак иу болници. Ова болест, са 1 и 2 степена визуелно препознати тешко јер је беба мање од 2 месеца не осећа абнормалности, али ако време не елиминише проблем, нелагодност и бол ће почети да се осећа са растом печата кости и хрскавице.

Са раном дисплазијом код новорођенчади могу се узнемирити следећи симптоми:

  • асиметрија бора коже у пределу поплитеала и задњица;
  • дете реагује са плакањем када се његове ноге покушавају распустити;
  • Тешко је растворити ноге које су савијене на коленима.
Неуравнотежена кожна гребена на задњици и куковима дјетета са дисплазијом

Међутим, дисплазија код новорођенчади трећег степена је израженија, па је тешко да је не приметите. У овом случају примећују се следећи симптоми:

  1. Кликните Синдром. Настаје када се ноге разблажују и мешају. Увек присутни када се јавља дислокација.
  2. Скраћивање једне ноге. Овај симптом се одређује у случају тешке дислокације удова. Због тога, дијете се ставља на леђа, а ноге се нагну на кољена, стављајући стопала на сто. Ако је видљива асиметрија на нивоу колена, онда је јасно присутна дисплазија.
  3. Кук је ограничен. Показује дистрофију мишића са кршењем костних формација.
  4. Видљива абнормална позиција бутине.

Код дојенчади до годину дана

Ови симптоми су праћени додатним знацима:

  • асиметрија кожних зглоба на ногама (али код дојенчади млађих од 2 месеца овај симптом је варијанта норме);
  • цлицк синдроме;
  • мишићна атрофија;
  • слаба пулсација артерије стомака;
  • повреда сисавог рефлекса.

Код беба након годину дана

Није откривено и временом не излечене дисплазије кука ће дијете и његове родитеље дати доста проблема. Када почнете да ходате, дете ће осетити бол и неугодност. Јасни знаци манифестације болести биће:

  • лимп;
  • болне сензације код ходања с каснијим запаљењем зглобова;
  • патка, која се јавља у билатералној дислокацији.

Последице болести за дијете

Нездрављена дисплазија зглобног колка је опасна. То доводи до озбиљних непожељних последица, које нису увек подложне лечењу. Затим, болни инфламаторни процеси доводе до одумирања мишића оболелог удова, повреде функција мишићно-скелетног система и инвалидитета.

Последице неадекватне дисплазије зглобова у колуту су преплављене са инвалидитетом

Код деце која су почела да ходају, присутна је искривљена карлица, осетљивост и атрофија мишића. Такво дете почиње да пада касно, док мучи и каприциозно. Са годинама, развија диспластичним Цокартхросис да је у доби од 30 година током хормонске промене појачава упалу у зглобу, завршава своју непокретност. Пацијентов зглоб се замењује вештачким.

Како се дијагностикује дијаплазија?

У идентификацији неразвијености зглобова код беба, ортопедиста прописује потпуну дијагнозу болести. Поред визуелних метода, користи се и ултразвук. Дјеца од 3 мјесеца могу додатно додијелити рентгенску дијагностику. Кс-зраци се увек користе за сумњу дислокације и билатералне незрелости зглобова. Све ове методе помажу доктору да одреди тежину болести.

Након испитивања резултата ултразвука и фотографије пацијента са рентгеном, ортопедиста ће дијагнозирати и прописати терапију. Дете ће бити регистроване и посматраће ефикасност прописаног третмана у динамици. Генерално, бебе до шест месеци се брзо опорављају, теже је лијечити дјецу након годину дана.

Карактеристике третмана

Међутим, када су ове методе неефикасне или се болест дијагностикује касније, користи се хируршка интервенција.

Конзервативне методе

За лечење ДТБС-а 1 степен код новорођенчади, доктор поставља широко затезање. Дијете се ставља на леђа, постављене су ноге и између њих постављени су ваљци од 2-3 пелене. Све ово фиксира још једна пелена на појасу бебе. Овај метод се користи и за лечење и за спречавање дисплазије кука зглобова. На 2 и 3 степена ортопедске адаптације су именоване:

  1. Узбуђени Павлик. Беби ноге су фиксиране у савијеном и дилатираном положају помоћу трака и завоја, који се фиксира на груди.
  2. Аутобус Виленског. Носи га једном од ортопеда и не уклања се до потпуног опоравка. Састоји се од ремена и одстојника, чија је дужина подесива.
  3. Тубингеров рез. Представља дизајн са подлога за рамена и 2 седла, који су повезани металном шипком.
  4. Волкова гума. Препоручује се деци од 1 месеца до 3 године. Дјечје пртљажник је фиксиран у кревету, а ноге су у његовим бочним деловима.
  5. Гума Змаја. Препоручује се за дисплазију од 1 и 2 степена без дислокације. Гума закључава дјечије ноге под углом више од 90 °.
Узбуђени Павлик

Када се формира дислокација, а конзервативни третман није резултирао, примењује се затворено зглобовање. Ова операција се обавља за децу од 1 до 5 година. После тога, малтер се примењује на погодно бутило до 6 месеци. Обично је такав третман тешком за децу толерантан.

Физиотерапија

У зависности од тежине болести, лекар може прописати физиотерапију као додатни третман. У комбинацији са главном помоћи ће дијете брже да се носи са болестима. Такве методе укључују:

  1. УФО. Одређује се појединачно, убрзава регенерацију ткива и стимулише имунитет.
  2. Електрофореза са фосфором и калцијумом за ојачавање костију и зглобова.
  3. Примене са озоцеритом. Они се надограђују на оболелом зглобу, доприносе рестаурацији ткива.
  4. Топла купка са морском солом. Активира заштитне функције, побољшава циркулацију крви и промовише брзу регенерацију ткива.

Терапијска масажа и гимнастика

ЛФК и масажа се именују појединачно. Ове методе се користе у комплексној терапији или за превенцију дисплазије. Масажа се спроводи течајима у трајању од 10 дана искључиво од стране специјалисте на рецепт лекара, након чега се понавља за месец дана. Након сесије терапије вежбања, родитељима се обично упућују на наставак студија код куће.

Временом, откривена дисплазија може бити искорењена само масажама и вежбањем

Сврха ових метода је:

  • јачање мишића;
  • побољшање циркулације крви;
  • очување мобилности заједница и развој физичке активности детета;
  • спречавање компликација.

Хируршка интервенција

Са озбиљном неразвијеношћу заједничке главе, касношћу дијагнозе, неефективним третманом и тешком дислокацијом са расељавањем, постоји екстремна потреба за хируршком интервенцијом. Оперативна метода се користи за обнову покретљивости зглобова и циркулације крви. Међутим, постоји висок ризик од компликација након операције:

  • инфламаторни процеси;
  • тешко крварење;
  • суппуратион оф јоинт;
  • некроза ткива.

Превентивне мјере

Постоје случајеви када се болест постепено развија. Препоручује се спречавање појаве ДТБ-а. Превентивне методе укључују:

  1. Широко срање. Промовише правилан развој дјечјих зглобова.
  2. Специјалне адаптације по годинама. То укључује преносиве траке и кенгуру који омогућавају беби да ухвати мајчино тело током њихове употребе (више у чланку: колико можете носити бебу у кенгуру или га носити на грудима?). Кукови дјетета су у правом положају.
  3. Гимнастика и масажа. Покрети лагане масаже релаксирају мишиће, а њихово физичко оптерећење их јача.

Хип дисплазија код деце

Хип дисплазија - урођени хипоплазија зглоба кука са кршењем својих функција.

Налази се код 3 од 100 новорођенчади. Девојке пате од тога 5 пута чешће од дечака. Дисплазија зглобова се налази на свим континентима света, а учесталост њеног изгледа не зависи од националности и расе.

Дуго времена се сматрало да урођени поремећаји у кука структура наћи међу народима Африке и Азије, мање од Европљана. У стварности то није, ин утеро учесталости формирања патологије је исти, али је број деце који су доживели сталне повреде кука како старе, у земљама са топлом климом је заправо мање. То је због традиционалног начина носи дете на леђима или кука са разведених ногама и недостатак чврсто Сваддлинг и затворите држаче.

Симптоми дисплазије кука

Сви симптоми дисплазије кука могу се подијелити у двије велике групе:

код новорођенчади (од 0 до 12 месеци);

Карактеристична за децу старију од 1 године.

Симптоми болести код новорођенчади

Недовољно развијеност и ширење зглобова зглобова је врло мршав. И чешће се сазнаје на превентивном прегледу код педијатра или ортопеда. Пажљиво посматрање новорођенчета може да се означи благи асиметрија глутеалне и тетива боре, укоченост и фрустрација када покушавају да се размножавају бебине ноге, савијене у куковима, а колена зглобова са стране. Када се ултразвук посматра касније, формира се језгро осификације код главе фемур. може открити благу Поравнање чашице крова, сужава спољне ивице на радиографије.

Сублуксација и дислокација зглобног зглоба карактерише богатија клиничка слика.

Карактерише га следећи симптоми:

ограничење ногу;

асиметрија поплитеалних и субкодијалних зглобова;

релативно скраћивање ноге на погођену страну;

окрећући ногу напоље.

Најбоље време за дијагнозу је прва недеља живота новорођенчета. Током овог периода преовладава физиолошка хипотензија мишића доњих удова, па је прилично лако одредити све патолошке симптоме. Након седмог дана живота, неуролошки здраве бебе развијају физиолошку хипертонију, а неке манифестације сублуксације и дислокације могу се превидјети.

Симптом "кликом" се одређује у тренутку када доктор или родитељ покушава да прошири колена савијена на колена на стране у зглобовима зглобова. Глава фемура која се појавила из зглобне шупљине са карактеристичним крчењем улази у зглоб. Када се ноге врате, поново се чује клик, што значи да је колут изнад зглоба.

Ограничено оплемењивање ноге помаже у утврђивању подублксације и дислокације удруженог колка у готово 100% случајева, када проучава овај симптом код деце без патологије нервног система на 5. и 7. дан живота. Ако су ноге разведене од 50-60%, ово је сигуран знак проблема у зглобу кука.

Ерлахеров симптом се проверава на следећи начин: исправљена нога дјетета у коме се сумња на подвучење или дислокацију води полако у супротну здраву ногу. И онда постепено доносе болесну ногу у здраву ногу. Нормално, нога прелази супротну ивицу на доњој или средњој трећини бедра, са тешким облицима дисплазије кука која се јавља у горњој трећини.

Асиметрија зглобова коже треба проверити у положају детета који лежи на леђима и на стомаку. Пажња није повучена на број кожних зглоба, што се обично може разликовати на оба екстремитета, али на дубину и висину њихове локације.

Релативно скраћивање ноге се детектује на следећи начин: новорођенче се поставља на леђа, ноге су савијене у коленима и колчастим зглобовима, стопала су притиснута на кауч. Процењује се ниво на коме су колена у односу једна на другу. Обично треба да буду на истом нивоу. Ако је један од њих нижи, то указује на релативно скраћивање ноге.

Са урођеном дислокацијом кука, боли нога се необично окреће према споља, то се одређује исправљањем ногу у куку и коленском зглобу у леђном положају.

Симптоми код деце након 1 године

Код деце након 1 године, дисплазија зглобова је довољно лако, јер у овом тренутку тешко је дијагностиковати благе форме болести нестати или постати озбиљније.

На болећој нози је гњечење и са билатерално дислокацијом бутине - шетња патка. Постоји значајно смањење величине глутеус мишића на обољелој страни. Приликом притиска на пето кост у положају детета, лежи на леђима са исправљеним ногама одређује покретљивост осовине удубљења од стопала до самог феморалног зглоба.

Узроци развоја дисплазије кука

Може се идентификовати 3 теорије развоја дисплазије зглобног зглоба:

повреда обележивача тканина у ембриону;

Абнормално ткиво лежи у фетусу

Први пут се појављује рудимент зглобног зглоба у људском ембриону током 6 недеља интраутериног развоја. Кретање у овом зглобу је могуће већ 10. недеље трудноће. Под утицајем спољашњих и унутрашњих фактора штетности, формирање заједничких елемената је прекинуто.

Екстерним разлозима може се приписати:

хемијске супстанце, укључујући и неке дроге;

Најважнији фактор унутрашње штете је вирусне болести које је мајка пренела у првом тромесечју трудноће, укључујући грипу, ротавирусну инфекцију.

Генетска предиспозиција

Постоји велика инциденција дисплазије кука код родитеља који су патили од ове болести. Међу свим случајевима ове патологије, поремећај структуре зглоба кука, због различитих генетских фактора, износи око 25%.

Такође, дисплазија колчних зглобова се често налази у комбинацији са конгениталном миелодисплазијом - болестом у којој је основа кршење формирања крвних ћелија у црвеној коштаној сржи. Можда је то због чињенице да црвена коштана срж која се налази у карличним костима, која пролази кроз патолошки процес, омета развој ацетабулума.

Хормонски ефекти

До краја трудноће у женском тијелу постоји висок ниво хормона прогестерона, који има опуштајући ефекат на лигаменте, мишиће и крвотворно ткиво. Ово је неопходно да се мајчева карлица припрема за порођај. Међутим, прогестерон може продрети у плацентну баријеру и ући у крвоток фетуса. Ово доводи до омекшавања лигаментне апаратуре и капсуле зглобног зглоба, што може узроковати његову нетачну формацију. Развој овог стања може допринијети аномалијама положаја фетуса, као и тешког порођаја у презентацији ногу и кости.

Класификација

Дисплазија зглоба кука је подељена на 4 степена тежине, у зависности од тежине промена у зглобним компонентама:

Најмањи степен је незрелост компонената заједницких ткива. Дефинише се као стање између болести и пролазне карактеристике здравог зглоба. Најчешће се примјећује код презгодњих дојенчади. Деца рођена на време могу такође имати незрелост зглобног колка. Ово нарочито важи за новорођенчад са малом тежином наталитета чија су мајке патиле од фето-плаценталне инсуфицијенције током трудноће.

Следећи у озбиљности је претходни напор. Заснива се на промени облика ацетабулума, али фемур не оставља границе зглоба, а самим тим и његова структура се не мења.

Када сублукација може означити промену облика главе стегненице, она се креће унутар зглоба до своје границе, али никада не иде преко ње.

Конгенитална дислокација је најтежи степен дисплазије кука. Структура зглоба је грубо нарушена. Постоји јака промена не само у облику жучне шупљине, већ иу фемур, лигаментима, мишићима и зглобној врећици. Глава фемура оставља зглобну шупљину и налази се иза предње или задње маргине.

Дијагностика

Откривање дисплазије кука на стадијуму неразвијености и пре-озбиљности представља велику потешкоћу.

Код деце која нису стигла до три месеца, за дијагнозу користе се следеће методе:

испитивање мајке детета;

Испитивање мајке помаже у разјашњавању тока трудноће, о инфекцијама које се преносе у овом периоду, постојећих наследних болести. Током испитивања пажња се привлачи на присуство или одсуство карактеристичних симптома.

За дјецу до 6 мјесеци старости, преглед зглоба кука се изводи ултразвуком. Укључује 2 фазе: статичко, током којег се фиксирани зглоб проучава и динамички, врши се пасивним покретима дечјих ногу у зглобу колка.

Ултразвук може одредити степен оссификације главе стегненице, стабилност зглоба током кретања. У здравом детету, величина језгара осисификације у милиметрима одговара доби у месецима, на пример, од 1 месеца до 1 мм, од 2 месеца до 2 мм. Ако пречник тачака осификовања не одговара физиолошким нормама, може се говорити о дисплазији.

У овом тренутку постоји обавезан ултразвучни преглед зглобова за све дјеце у доби од 1,5 месеца.

Рентгенски преглед врши новорођенчад старији од 6 месеци, као и деца у било ком узрасту, са сумњом да су подвучење и дислокација. Рендгенске слике могу прецизно одредити структуру компонентних костију зглоба. Радиолог одређује угао ацетабулума и, на основу додатних линија, процјењује локацију главе фемура.

Лечење дисплазије кука код деце

Избор ове или друге технике у лечењу дисплазије кука директно зависи од тога колико су елементи измењени.

Незрелост зглобова кука

Ако ова патологија не даје клиничке манифестације, укључујући, не изазива тешкоће у узгоју ногу детета, користе се конзервативне методе:

широко заливање без употребе ортопедских апарата;

терапијска гимнастика усмјерена на кретање у зглобу колка;

Лечење се изводи месец дана, након чега се дете шаље за поновљене ултразвучне и рендгенске снимке. Ако је незрелост зглобова праћена ограничењем разблаживања ногу, препоручује се носити подупираче за гуме према врсти јастука Фреик са поновљеном контролом након 1 месеца.

У оба случаја фиксирање ногу праћено је свакодневним комплексом вежби физиотерапије, курсом масаже и физиотерапијом (електрофореза са калцијумом, парафинским купатилима, слани купатилима).

Преципитатионс

Он се третира конзервативно. Да би се ноге држале у разблаженом стању, користе се ортопедски уређаји: Фреик-ов јастук, отмице гуме, Павликове штитове. Масажа, физиотерапија и физиотерапија се такође користе.

Сублуксација и дислокација

Са овом тежином дисплазије кука примењују се гипсни завоји који фиксирају ноге у жељеном положају. Трајање ношења се одређује појединачно.

Са неефикасношћу конзервативних метода, озбиљних лезија ацетабулума, као иу касној дијагнози, хируршки третман се показује обнављањем нормалног облика зглобног зглоба и фиксирањем елемената који улазе у њега.