Хип дисплазија - симптоми и лечење

Било која болест је лакше зауставити на почетку. Дијаплазија хипове дијагностикује се данас у материци. Најважније је то одговорно одговорити и избјећи ћете лоше посљедице у зрелим годинама.

Које савремене могућности има данас медицина за смањивање статистике болести дислазе кука. Где тражити одговоре на узбудљива питања. Како професионално помоћи вашем дјетету. Упознајте се са информацијама припремљеним за вас и добићете одговоре на ова питања.

Хип дисплазија: главне карактеристике

Хип дисплазија је патологија која се карактерише неразвијеност свих његових елемената (ацетабулум, глава и врат стегненице и околна капсула, лигаменти, мишићи). Пошто је дисплазија зглобова често довољна, корисна је не само за маме, тате, баке и деде, већ и за људе који само планирају додати породици.

Дисплазија кукова је најчешћа конгенитална ортопедска патологија и долази у просеку у сваких 7 новорођенчади. Конгенитална дислокација фемур је много мање уобичајена - отприлике 1 случај на хиљаду новорођенчади.

Реч дисплазија у буквалном преводу значи незрелост, неразвијеност колутног зглоба. Дисплазија може бити "блага" и "изговарана", због чега се тактика терапије знатно разликује. Такође, лечење дисплазије се разликује у зависности од старосне доби пацијента.

Хирурги и ортопедисти под појмом "дисплазија кука" комбинују неколико болести:

  • конгенитална антериорна предлука - повреда формирања зглоба без померања главе стегна;
  • конгенитална сублукација - дјеломично померање главе стегненице;
  • конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије када глава фемора не ступи у везу са зглобном површином ацетабулума карличне кости;
  • Рентгенска незрелост зглобног зглоба је гранични услов који карактерише заостајање у развоју костних структура зглоба.

Код новорођенчади и младе одојчади често посматра предвивих - одређује клинички и радиографски повреду кука, без померања главе бутне кости. Без правилног третмана са растом дјетета, може се трансформисати у подублукацију и дислокацију кука.

Дуе ратио поремећаји уништена зглобне хрскавице површине ускладити инфламаторних и деструктивне процесе који доводе до појаве тешке болести онемогућавања - диспластичним коксартроза.

Унилатерална дисплазија се јавља 7 пута чешће од билатералне, а дисплазија на левој страни је 1,5-2 пута већа од десне стране дисплазије. Код девојака, повреде стварања колчних зглобова се дешавају 5 пута чешће него код дечака.

Постоји неколико теорија о настанку дисплазије кука, али је најразумнији су генетски (у 25-30% од посматраног наслеђа кроз женској линији) и хормонални (утицај на лигамената полних хормона пре рођења).

Хормонску теорију потврђује чињеница да девојке имају дисплазију много чешће него дечаци. Током трудноће, прогестерон припрема наталожене марамице за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Уласком у крв фетуса, овај хормон проналази исте тачке примене код дјевојчица, узрокујући опуштање лигамената који стабилизују зглоб колка. У већини случајева, ако процес није заустављен чврстим везивањем, структура лигамента се обнавља у року од 2-3 недеље након испоруке.

Такође је напоменуто да је развој дисплазије олакшан ограничавањем покретљивости зглобова зглобова фетуса чак и током интраутериног развоја. С тим у вези, чешћа дисплазија на левој страни се јавља чешће, јер је то леви зглоб који се обично притисне на зид материце.

У последњих неколико месеци мобилности трудноћа кука може бити озбиљно ограничена под претњом прекида трудноће је чешћи код нуллипароус, у случају карличног презентације, олигохидрамниона и велики воћа.

До данас постоје следећи фактори ризика за развој дисплазије кука:

  1. присуство дисплазије кука код родитеља,
  2. аномалије развоја материце,
  3. неповољан ток трудноће (пријетња прекида, заразних болести, лијекова),
  4. карцином презентације фетуса,
  5. попречна позиција фетуса,
  6. вишеструке трудноће,
  7. оскудица воде,
  8. природна рођења са карциномом презентације фетуса,
  9. патолошки ток рођења,
  10. прво рођење,
  11. женски секс,
  12. велико воће

Присуство наведених фактора ризика треба да буде повод за посматрање код ортопеда и спровођење превентивних мера (широко заливање, масажа и гимнастика).

Узроци дисплазије

Разлози за развој дисплазије зглобног зглоба су многи. Главно од њих - наследна предиспозиција, карлична презентација фетуса током трудноће, патологија првог тромесечја трудноће, недостатак воде и многи други.

Понекад, конгенитални нормалан зглоб кука може заостати у даљем развоју и не одговара старости - онда ова дисплазија више није урођена, већ је "стечена". Хајде да истакнемо узроке дисплазије зглобова:

  • Насљедно кршење његове формације;
  • Пелвицна презентација, низак крвни притисак, повецан тон утеруса током трудноце.
  • Патологија трудноће;
  • Прематрћност
  • Наследно (породично) опуштање апарата за врећу;
  • Фактори који делују након рођења такође су важни:
  • Патологија нервног система новорођенчета (углавном хипертоније).
  • Рицкетс
  • Дисбактериоза.
  • Неправилно храњење и чврсто замућење.
  • Проблеми у гинеколошком делу мајке Мала тежина новорођенчета (мање од 2500 г)

Повреде се дешавају код деце као резултат једног или више фактора. Говорећи о кршењима мускулоскелетног система у одраслом добу, морамо направити резерву: они су се појављивали у дјетињству. Само да нису добили одговарајући третман.

Симптоми код одраслих пацијената су обично слични:

  1. Брзи замор
  2. Бол приликом ходања.
  3. Укоченост покрета (нарочито након спавања)
  4. Црунцх у зглобовима

Симптоми дисплазије


Главни знаци дисплазије кука:

  1. Ограничење кука, посебно једнострано. Нормално, угао одвода од средине тела је 80-90 °
  2. Позитивни симптом "кликања" за довод колица (информативно до 3 месеца).
  3. Скраћивање ногу дјетета - савијање ногу, стопала бебе се стисну до стола, а скраћивање одговарајућег бедра одређује се према нивоу стајања кољенског зглоба. Или упоредите дужину подолговатих ногу.
  4. Асиметрија кожних зглоба са исправљеним ногама. Симптом није трајна. Код потпуно нормалних зглобова зглобова, асиметрија зглобова је 30 - 36%.
  5. Ако је дијагноза конгениталне кука дислокације није достављена на време, или родитеља, из било ког разлога, нису се односе на лекара, дете почиње да хода касно, млитаво, има "патке шетњу". Због великог оптерећења, формира се кривина кичме.

Симптоми:

  • Ограничење разблаживања кука (или прекомерно разблаживање)
  • Клик (сензација харинга) када се дилатира кука
  • Асиметрија феморалних зуба
    Међутим, ови знаци, одређени "очима", не доказују дисплазију за 100%, а такозвани су - вероватни знаци који се могу наћи у нормалном. Нажалост, постоје асимптоматски случајева дисплазија (много њих, око 18%), тако да тачна дијагноза дозвољава само објективне методе - ултразвук или рендген.

Постоји пет класичних знакова који помажу у сумњи на дисплазију кола код дојенчади. Свака мама може открити присуство ових симптома, али само лекар може их тумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

  1. Асиметрија кожних зглоба. Симптом се може проверити стављањем дијете на леђа и максималном исправљање спојених ногу: унутрашња површина бутина треба означити симетричним преклопима. Када је једнострана дислокација на погођену страну, преклапања су већа. У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних зуба: на страни дислокације, глутеални фолд ће бити виши. Треба имати на уму да се асиметрија кожних зглобова може посматрати код здравих дојенчади, па је овај симптом дати значај само у комбинацији са другима.
  2. Симптом клизања (клик, Марк-Ортхолани) налази се скоро увек у присуству дисплазије зглоба кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома ограничена је старосном добом новорођенчета: може се открити, обично до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца. Када савијете колена на коленима и колчастим зглобовима, чујете клик (звук премештања главе стегненице). Када се ноге споје, глава оставља спој са истим звуком. Симптом кликова указује на нестабилност зглоба и већ је одређен у почетним стадијумима дисплазије, због чега се сматра главним знаком ове патологије код новорођенчади.
  3. Ограничење отмице бокова је други најпоузданији симптом дисплазије. Када су колена савијена на коленима и куковима, ноге су отпорне (обично се узгајају без напора на хоризонталној равни за 85-90 степени). Овај симптом је од посебне вриједности у случају једностраног пораза. Ограничење олова указује на изражене промене у зглобу и код благих дисплазија није одређено.
  4. Релативно скраћивање доњег удида се детектује једностраним лезијама. Лежање на дну леђа савија ноге и ставља стопала на сто. Скраћивање кука одређује се различитим висинама колена. Код новорођенчади, овај симптом се може наћи само на високим дислокацијама са помицањем феморалне главе навише и није одређено у почетним стадијумима дисплазије. Има велику дијагностичку вредност након 1 године.
  5. Спољни прелаз бедра. По правилу, овај симптом примећују родитељи током бебе. То је знак дислокације колка, а ретко се детектује сублукацијама.

Дијагностика

Ниједан од горе наведених знакова се не сматра детерминантним за дијагнозу "конгениталне дисплазије зглоба кука". За његову спецификацију, неопходно је извести ултразвук и рендген на зглобовима зглобова, који омогућавају утврђивање озбиљности дисплазије.

Ултразвук такође омогућава идентификацију знака незрелости зглоба кука. У многим земљама, да би се искључила дисплазија кука, ултразвук се примењује код свих деце пре пуштања из болнице.

То не даје рендген оптерећење, и евентуално дете са недеље старости, затим како да рендген може бити само информативни три - четири месеца старости пацијента, када постоји тачка осификације, што се може видети на рендген. Ипак, обавезно је спровођење рендгенске контроле у ​​случају дислокације.

Историјски гледано, до средине 80-тих је једини циљ метод студијских Кс-зрака, који ни сада није изгубила свој значај и неопходан за дијагнозу стања зглобова деце старије од годину дана.

Код новорођенчади и деце млађе од 1 године светски златни стандард за дијагнозу је ултразвук. У земљама као што су Аустрија, Њемачка, Швајцарска - ултразвучни преглед зглобова зглобова врши се апсолутно сва дјеца у болници.

До сада је још много питања: колико поуздан је метод дијагнозе - ултразвук. Одговор је недвосмислен - метода је апсолутно поуздана, а одступања у дијагнози не долазе због недостатака метода, већ због грешака у његовом извршењу, односно због недостатка професионализма специјалисте који врши истраживање.

На крају крајева, резултујућа слика зглоба зависи од тога колико је коректно доктор поставио сензор. Није тачно, само пар степени, нагиб сензора води до погрешно направљене слике, а сходно погрешној дијагнози. Да би се избегле такве грешке, постоји јасно прописана техника истраживања и неопходне "идентификационе тачке" које је развио оснивач методе ултразвука зглобног зглоба професор Р. Граф из Аустрије.

Када је ултразвук слика је тачно, али само снимак и могу да се анализирају - ултразвук за децу узраста до једне године - прецизније методе од Кс-зрака, јер показује хрскавицу заједничких компоненти које нису видљиви на рентген, а код деце кука снажно хрскавице.

Први да се утврди присуство дисплазије детета прегледао лекар љекар у болници и на идентификацији симптома који указују на повреду формирања зглоба кука, водичи за консултације са педијатријски ортопеда. Препоручује се испитивање педијатријског ортопеда или хирурга у доби од 1, 3 и 6 месеци.

Најтеже је дијагноза предизражавања. Када се гледа у овом случају, може се открити асиметрија преклопа и симбол кликом. Понекад су спољни симптоми одсутни. Са сублуксацијама, асиметријом зглобова, симптом кликом и ограничењем киднаповања кука откривени су. У неким случајевима, дошло је до благог скраћења удова.

Дислокација има израженију клинику, а симптоми патологије могу да примећују чак и родитељи. Да би се потврдила дијагноза, извршене су додатне методе испитивања - ултразвук и радиографија зглобова.

Ултразвучни преглед зглоба кука је главни метод дијагностиковања дисплазије до 3 месеца. Најтраженији метод је у доби од 4 до 6 недеља. Ултразвук је безбедан метод испитивања у вези са којим се може прописати као скрининг уз најмању сумњу на дисплазију.

Индикације за пролаз ултразвук кукова до 4 месеца је идентификација једног или више симптома дисплазија (кликните, бедра ограничења отмице асиметрија наборе), породична историја, затварајући испоруке (чак иу одсуству клиничких манифестација).

Рендген од кука на располагању и релативно јефтиног метода дијагнозе, међутим, до данас, користи своје ограничене због ризика од излагања, као и немогућност да се приказали рскавичаво главе бутне кости. Током прва 3 месеца живота, када се глава бутне кости се састоји од хрскавице радиограму недовољно прецизан начин постављања дијагнозе. Од 4 до 6 месеци старости, када се појављују језгра осисификације у глави фемора, радиографија постаје поузданији начин детекције дисплазије.

Радиографија се користи за процену заједничког стања код деце са клиничком дијагнозом дисплазије кука, да прати развој заједничког зглоба након третмана и да процени њен дугорочни исход. Да одбије да пренесе ово истраживање, страхујући од штетног ефекта рендгенизације рендгенског зрака, није вредно тога јер неидентификована дисплазија има много теже последице од рентгенских жарки.

Степени дисплазије

Постоји 3 степена дисплазије: пре-исушак (јавља се код више од 1,6% новорођенчади), сублуксација (0,5%) и дислокација колка (мање од 0,01%)

Рани клинички симптом први разред дисплазија: предвивиха код новорођенчади и одојчади је ограничење пасивно оплемењивање савијеним под правим углом у кука и колена зглобова ногу детета лежи на столу.

Због повећаног тону мишића у новорођених пуна узгоја боковима немогуће, али у разлици углови отмица указује децентратион на главе бутне кости у чашице, што посредно указује на заједничком хипоплазијом. Други знаци су асиметрија зглобова коже на бутини, асиметрија зглобова-феморалних зглобова

Сублуксација фемура (други степен дисплазија) клиничке симптоме Ортолани - Маркс на активирање главе бутне кости склизне се тога (Угануо) са отмица кука јавља позиционирати главу у шупљини ( "скок" главе бутне кости преко ивице чашице), који се осећа као " кликните "на прстима истражитеља.

Ово је због неразвијености задње маргине ацетабулума. Релативна скраћење екстремитета и вањске ротације су симптом кука сублуксација скраћења доњег екстремитета могу се идентификовати испитивањем детета, лежећи на леђима, са ногама савијеним у кука и колена зглобова.

Са дислокацијом кука (трећи степен дисплазије), претходно описани симптоми су израженији. Појава касних симптома повезана је са почетком ходања: значајно ограничење киднаповања кука, напетост водећих мишића, велики пљувач изнад линије Росер-Нелатон. Када се колак повуче у позицији флексије у ТБС, повећава се дубина феморалног троугла, у којем глава фемора није присутна.

Уз унилатералну дисплазију од 3 жлице. открива значајну слабљења функција глутеалне мишића - симптом Тренделенбург (уз подршку на нози, који је у позицији дислокације односно сублуксација на супротној страни задњице је изостављен). Скраћивање и ротација екстремитета избио храмље ход са одступањем од дебла у правцу дислокације, карлице нагиб у захваћеној страни, и функционалног сколиозе, као последица дисплазије.

Са билатерално дислокацијом бокова, ходање је патка, карлица се наслања напред формирањем лордозе. О испитивању новорођенчета када није утврђен свих ових симптома, најбоље је да се сумња на присуство заједничког предвивиха и почети рано не-хируршки третман него што се очекивало почетком Кс-зрака прегледа за само 3 месеца старости.

Лечење дисплазије кука

До данас су главни принципи конзервативног третмана дисплазије кука:

  • Давање окомиту положаја, који помаже да се исправи (флексија и повлачење кука);
  • Очување могућности активних покрета;
  • Дуготрајно и континуирано лечење;
  • Примена додатних метода - терапеутска гимнастика, масажа, физиотерапија.
  • Ефикасност конзервативног лечења се процењује коришћењем ултразвука и радиографије зглобова.

Стандардни третман режим хип дисплазија обухвата: броад диаперинг, масажа и физикална терапија на три месеца, Павлик узенгија (апарат Гневковского) до 6 месеци, и даље - додељивање гума у ​​присуству резидуалних дефеката. У дијагнози дислокације након 6 месеци понекад се најприје примењују на лепљиву траку са накнадним фиксирањем споја у одлазној пнеуматика.

Трајање терапије и избор ортопедских средстава зависе од јачине дисплазије (пре-повреда, сублуксације, дислокације) и старосне доби пацијента. Приликом постављања Павлик стрија или других средстава, важно је пратити препоруке лекара који се присјећа и посматрају начин њиховог ношења. По правилу, у прве две недеље, стријеле се морају стално носити, узимајући само за вријеме вечерњег купања.

ЛФК за дисплазију кука се користи од првих дана живота. Ојачава мишиће удруженог зглоба и доприноси потпуном физичком развоју дјетета. Масажа почиње у доби од 7-10 дана, спречава дистрофију мишића и побољшава снабдевање крвљу захваћеном зглобу, чиме доприноси убрзању опоравка.

Физиотерапија обухвата електрофорезе са калцијум хлорид, кокарбоксилазу и витамина Ц, парафинска када на кука, ултраљубичасто зрачење и припреме витамина Д. Имајте у виду да масажа, физикална терапија и процедуре пхисиотхерапи у свакој фази третмана имају своје карактеристике. Због тога се морају користити само под надзором лекара који долази.

Хируршко лечење се користи након што дијете стигне на годину дана. Индикације за операцију су права конгенитална дислокација фемура у одсуству могућности конзервативне репозиционирања, поновљене дислокације након затворене репозиционирања и касне дијагнозе (након 2 године).

Дете са урођеном дислокацијом кука треба да буде на диспанзеру са ортопедијом пре 16 година. Важно је схватити да се дисфузија кука у дојенчади може поправити за неколико месеци, али ако се не отклони на вријеме, корекција кршења у старијој доби ће узети много више времена и труда.

Да бисте спречили озбиљне посљедице дисплазије, морате само слиједити препоруке лијечника. Резултат не лечи дисплазија првенствено зависи од степена заједничке хипоплазијом (како засечени кука крова, неразвијене главе бутне кости), као и сродних стања која инхибирају пун развој (хипертоницити, струма, рахитиса, итд).

Ако је дисфузија колчних зглобова минимално изражена, а нема 50% отежавајућих фактора, може се спонтано елиминисати. Размисли! 50% од тога, свако друго дијете, јер није познато које од њих ће бити твоје.

У тешком дисплазије кука, сублуксација и дислокацијом кука, спонтано нормализација не догоди. Уколико се не лечи дисплазија, ако се не догоди као последица компликација, и асиметрије крова кука не догоди сублуксација или дислокација кука, ваше дете ће се жалити на умор, бол у ногама на крају дана и након вежбања, ви ћете бити нежан опуштен.

У дислокације кукова, што може бити компликована за нетретиране дисплазије кука него што ће ове жалбе бити видљиво тип Хромост роњење, такозвани "патка хода".

Понекад се родитељи надају да ће дисплазија "исправити" баку, али то не може бити. Бака, ако је она стварно има неке способности, може да исправи трауматично дислокација, али онда ипак треба гипс, а у случају урођених дисплазије (неразвијености) споја, то нема манипулације не може да доведе до пуном развоју заједнички тренутна.

Масажа је корисна за лечење дисплазије кука, она убрзава развој, али треба је користити заједно са другим активностима које је ортопедист прописао. не треба узимати здраво за готово изјаве на масера ​​од "сам излечио 150 деце са дисплазија без употребе узенгија": или је било случајева, када дисплазија није био једноставан, а то је да минимална да би могао проћи спонтано, без икаквог третмана, укључујући масажа.

Време лечења дисплазијом је индивидуално и зависи од степена неразвијености зглобова. Са неразвијеношћу просечног степена од почетка терапије до потпуног опоравка је око 3 месеца.

Хип дисплазија код деце

Кршење рада мускулоскелетног система у овом облику сматра се најчешћим међу новорођенчадима. За сваку 1000 деце, постоји 2-3 случајева са овом дијагнозом. Оно што је занимљиво: код дјевојчица се дешава 5 пута чешће него код дечака. Група дисплазије кука у малој деци обухвата болести као што су:

  1. конгенитални пре-напрезање (минимални степен диспластичног процеса - промене утичу само на кров ацетабулума);
  2. конгенитална сублукација (глава фемура делимично смјештена у шупљини, делом изван ње);
  3. конгенитална дислокација (најтежи облик дисплазије кука у којој, поред неправилног облика заједничких елемената јавља потпуно одвајање заједничких површина, јабучица излази из гленоид шупљине и иде десно и горе);
  4. незрели кучни зглоб (може се открити ултразвуком).

Узроци дисплазије код бебе могу бити:

  • мајчине болести у првом тромесечју трудноће (зглоб се формира од 4 до 12 недеља трудноће),
  • ендокриних фактора,
  • узимање лекова,
  • утицај фактора животне средине,
  • наследна предиспозиција,
  • презентација и женски пол детета

Најчешће се дијагностикује дисплазија зглоба кука у првим данима након порођаја детета. Међутим, то зависи од клиничке слике, тежине дисплазије, зрелости детета и присуства симптома оштећења нервног система. Веома је важно започети лечење детета одмах након откривања дисплазије, поштујући принцип континуитета лечења.

Чак иу материнској болници се поставља широко везивање - за формирање нормалног зглоба препоручује се константна позиција са разблаженим, савијеним ногама ("позадина жабе"). У овом случају, под притиском главе фемура, ацетабулум се постепено формира. Такође препоручујемо дневну терапију вежбања

  1. Бицикл (наизменично савијање и нерешене ноге).
  2. Ротациони покрети у зглобу, нога се савија на коленском зглобу (неки аутори препоручују само ротацију унутар).
  3. Узгој и доношење ногу.
  4. Вежбе се понављају при свакој промени пелене (свака вежба је 10-15 пута) или 2-3 пута дневно (свака вежба је 25 до 30 пута).
  5. Физиотерапија за дисплазију кука треба изводити на чврсту, равну површину, а не на кревету. Ако се дизајнирају за подизање ногу, потребно је појаснити са докторима који се похађају како и када да изводе вежбе.
  6. Поред тога, беба пати од дисплазије кукова, дневне масаже леђа, задњице, кукова и лумбални регија (миловати, трљање, гњечење мишића лако).
  7. У озбиљнијим случајевима користе се специјалне гуме које држе дететове бутине у положају увлачења, што доприноси правилном развоју зглоба кука. Пажљиво молим! Код дисплазије зглобова кука у положају бокова, дете мора бити округао. Због тога се користе дизајни који не ометају кретање удова, како не би ометали циркулацију крви и нормалан развој нежних зглобних површина, мишића.

У присуству дислокације (тешки облик дисплазије кука) врши се корекција и фиксација, за које се користе Павликове стезаљке или сличне структуре. Ако се репарација није десила, третман у Павликовим стресовима се прекида и почиње алтернативно лечење. Обично је ово затворено једнократно померање под анестезијом, а затим фиксирање са гипсаним завојима.

Ако се постигне правац, флексија се смањује на 90 °, а третман се наставља у стењама 5-6 месеци. Услови лечења урођених хип дислокације која прати хип дисплазија, појединачни (од 2 до 10 месеци), и зависе од тежине болести и како се родитељи препоруку код доктора.

Прогноза у лечењу деце првих 3 месеца живота је повољна. Лечење деце након 3 месеца представља значајне потешкоће и захтева употребу комбинованих метода. Рани третман за опуштање мишића сплинта, спремите се за 2-4 недеље, онда примењују лаган гипс на савијање у колену и кукова.

После лечења додељује се контролна радиографија, уз успешан третман уклањају се фиксне структуре. Вертикална оптерећења треба избегавати - пре дозволе ортопеда, дијете не сме бити постављено на ноге и дозвољено је ходање. Дијете је такође прописана вежбална терапија, 2 -3 курса масаже (једном дневно, 10-15 сједница након 1-2 мјесеца), пливање, физиотерапија.

Калцијум препарати су прописани, одабрана је доза витамина Д. За лијечење дисплазије код деце, доктори су развили специјализоване пнеуматике који помажу држање ногу у разблаженом положају. Урадите то да бисте пустили кров заједничког облика.

За новорођенчад до 3 месеца живота користе се исти начини лечења:

  • редовно извођење отводјашко-кружних кретања у зглобовима,
  • узгајање ногу уз помоћ јастука Фреика или узбуђења Павлија,
  • масажа, намењена одржавању и јачању глутеалних мишића.

Ако није могуће постићи резултат помоћу конзервативних метода, хируршки третман је прописан. Након операције, такође се врши дуга фиксација ногу.

Спречавање дисплазије

Дисплазија кукова није "конгенитални дефект", јер су сви анатомски елементи зглоба присутни код детета. У телу мајке током трудноће, произведени су хормони који помажу лигаментима да се боље развијају током рада. Одређени положаји фетуса такође могу довести до истезања лигамената зглоба кука.

На срећу, већина нестабилних зглобова у грудима код деце се стабилизује природно, а зглобови се касније развијају нормално. Чврста замагљеност, генетска предиспозиција и други фактори могу пореметити природни процес опоравка.

Превенција и рана дијагноза су кључни услови за ефикасност једноставних техника за спречавање дислокације или неправилног формирања зглоба. Како дијагностицирати дисплазију кука? Дијагноза дисплазије колчепног зглоба и диска колка може се направити током рутинског прегледа детета.

Ултразвучни преглед зглобног зглоба може се препоручити за дете које има факторе ризика или ако лекар има било каквих сумњи у вези са дисплазијом кука. Ултразвук је безопасан и безболан метод, и омогућава доктору да добије поуздану слику зглобног колка.

Америчка академија педијатрије препоручује ултразвук у доби од шест недеља за све новорођенчад који су били у карличној или грудној презентацији. Деца са другим факторима ризика су такође препоручљива за извођење ултразвука, нарочито у случајевима када лекар има сумње на дисплазију кука.

Препоручује се рентгенски снимак, ако је потребно, у доби од четири месеца и више. Шта можете учинити како бисте заштитили зглобове вашег детета? Неправилно варење беба може проузроковати озбиљне проблеме у зглобовима кука. Важно је да се кукови слободно крећу и да не буду чврсто причвршћени у исправљеном положају и притиснути једни друге.

Дозволите детету да задржи кука савијене, у позицији у којој су били када је дете рођено, и остави простор за ноге, тако да они могу слободно двигатсиа.Около пре 40 година, пре појаве модерне медицинске технологије, неки лекари препоручују употребу великих димензија пелене, или тзв. "вући" за заштиту зглобова детета у првих неколико месеци живота, када се формирају веома брзо.

Када се родита здрава дјеца, бокови су савијени и не изједначавају се на положај који је карактеристичан за одрасле особе. Ако оставите кукове у савијеној позицији за ово време, мајчиним хормонима успијевају да напусте тело бебе, а лигаменти зглобова постају јачи. Дете ће још увек имати доста времена да се зглоб колчице постави на прави положај пре него што беба почне ходати.

Ова једноставна и физиолошка метода коришћена је у Србији, Јапану и другим земљама света, што помаже у спречавању дисплазије кука. У оним земљама у којима је уобичајено носити дјецу у положају "јахача", везана за леђа мајке, веома је ниска инциденца дисплазије кука. Насупрот томе, у оним земљама у којима је чврсто заптивити ноге, везујући их на кревет или плочу у отвореном положају, фреквенција дисплазије зглобова је висока.

Која деца имају висок ризик од дисплазије кука? Ризична група за дисплазију кука обухвата децу која су имала:

  • Хип дисплаза у рођацима
  • Пелвиц пресентатион
  • Урођени тортиколис или конгениталне деформације стопала
  • Тежина при рођењу више од 4 килограма
  • Мајка је старија од 35 година
  • Кликови у зглобу

Можете да помогнете вашем дјетету да благовремено обједини здраве зглобове идентификовањем фактора ризика, обављањем докторских састанака и заштитом зглобова вашег детета, избјегавајући превише чврсто замућивање ногу у првих неколико мјесеци живота.

Хип дисплазија

Хип дисплазија (од старогрчке δυσ -. «Повреда" и πλαθω - «слика») - патологија изазвана кршењем формирања заједничких елемената и помоћног апарата у материци.

Зглобни зглоб је највећи и најнапреднији мобилни зглоб у телу. Његови површина споја формирана ацетабулум на карличном кости и главе бутне кости који фиксације (онемогућавају вертикалну измештање) обезбеђен је ацетабуларне усну (друго име - "лимбус") - рскавичаво елемент ограничавање отвора.

Зглобна капсула и лигаментни апарати обезбеђују анатомски и физиолошки потпуну интерференцију артикулисаних површина. Правилна структура помоћних конструкција штити спој од сублуксација и дислокација (померање спојева споја једни према другима) у условима повећаног стреса.

Током новорођенчадског периода, зглобни колут чак иу здравој дјеци прилично је нестабилан у биомеханичком односу, што је резултат већег броја старих особина:

  • пљоснат, плитки ацетабулум;
  • већа величина главе фемора у односу на величину шупљине;
  • слабо развијен мускуларни скелет у глутеалном региону;
  • недовољно сабијање заједничке капсуле.

Развој зглоба се јавља током прве године живота, готово да се завршава са годинама, када дете почиње да се креће самостално.

Са дисплазијом анатомских структура које формирају зглоб и њеног помоћног апарата, постоји велика вероватноћа неправилног развоја зглобног колка у првим месецима живота; као резултат, повећава се ризик од повреда, може бити тешко исправити дефекте хода, положај, накнадну инвалидност.

Учесталост појаве патологије у различитим земљама - од 2 до 10%. Гирлс подложнији (8 од 10 случајева), лева заједничка кук је укључена у процес је најчешће - више од половине дисплазија и право заједничка патологију истовремена (која захвата зглобове) јављају подједнако, око 20% пацијената. У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Узроци и фактори ризика

Главни узрочник патолошког стања је дисплазија везивног ткива, која се манифестује повећаним издужењем структура везивног ткива, смањењем њихове снаге.

Болест може бити наследна, преноси са родитеља на дете на аутозомални доминантни начин и стекли, због ефеката на фетус следећи низа патолошких фактора:

  • јонизујуће зрачење;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • опасности по основу занимања;
  • узимање одређених лекова током трудноће;
  • акутне инфекције у првом тромесечју трудноће (рубела, акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца);
  • хроничне заразне болести генитоуринарне сфере мајке;
  • токсикоза, прееклампсија.

Са правовременом дијагнозом и свеобухватним лечењем, прогнозом дисплазије кука је повољна у 100% случајева.

Облици болести

У зависности од локализације патолошког процеса, разликују се неколико облика болести:

  • ацетабуларна дисплазија (ацетабуларна). Изражава се равним обликом, необично малом дубином, малом величином анатомске формације, могуће је деформирати ацетабулум;
  • дисплазија фемура (глава, врат). Изражава се у повећању или смањењу угла вратног дијафила;
  • ротациона дисплазија - промени формирање зглоба у хоризонталној равни.

У зависности од степена озбиљности:

  • хип предвивих - однос зглобова и лигамената и зглобних површина конзервирана, ипак због неконзистентности везивним структурама могу дати главе бутне кости иза ацетабулум, затим благо смањење;
  • сублуксација - помицање главе стегненице навише без напуштања изван ацетабулума, може бити примарно или резидуално;
  • дислоцатион - манифестује расплину здружених капсула и лигаменти за дивергенције на зглобних површина и излазни кости главе иза ацетабулум (латерални или антериор, надатсетабулиарни висока бедрене).

Симптоми

Симптоми болести су узроковани повредом структуре и, као последица тога, функција заједничког апарата. У овој болести капсула зглоба преоптерећени, често деформисани ацетабуларне усне, сужава депресија, дубина је смањена, лигаменти у стању да одрже анатомске интерпозиција зглобова површине.

Главне манифестације дислазе кука:

  • скраћивање бедра на погођену страну, узроковано изласком главе фемора изван ацетабулума;
  • асиметрија глутеални, ингвинални, поплитеалне кожних набора бедра, када се упореде здраву грану и уд са означеном дисплазија њихова наводна разлика у облику и броју (за стране лезије коју карактерише израженије, дубље и бројни коже склапа);
  • позитиван симптом клизања или кликом (Марк - Ортхолани), откривен објективним прегледом ортопеда;
  • тешкоћа у повлачењу укљученог кука, манифестованим некомплетним разблажењем удова савијених у зглобовима колена и колена. Обично код деце до 3 месеца у овом случају спољашња површина бутина треба да додирне површину на којој лежи дете;
  • спољна ротација захваћеног удова.

Поред дисплазије кука, асиметрија прегиба коже и ограничава увлачење доњих екстремитета могу се детектовати у неким неуролошким патологија удружених са оштећеног (дистонија хипертоничног, хипотоницити) од мишићног тонуса. Ови узорци максимално информативне у првих 2-3 месеци живота, у даљем методе не показују објективне резултате.

Учесталост појаве дисплазије кука у различитим земљама - од 2 до 10%. Девојчице су склоне болести (8 од 10 случајева).

После 1 године, следећи знаци могу указати на патологију:

  • карактеристично кретање дистурбанце витх припаданием дислоцирани на ногу и торза девијације захваћеној страни (Дуцхенне симптома код једностраног дислокације);
  • нагиб карлице у правцу пораза;
  • карактеристична патка у двоструком поразу;
  • Тренделенбергов симптом, одређен када стоји на удовима са погођеним зглобом и манифестује се изостављањем глутеалног пута на супротној страни.

Дијагностика

Дијагноза дислеције кука је могућа само на основу свеобухватне процјене података добијених објективним прегледом пацијента и вођењем таквих инструменталних истраживачких метода:

  • Ултразвучни преглед зглобова (обавезно скрининг новорођенчета за 1 мјесец);
  • радиографија.

Третман

Терапија кук дисплазија се заснива на давање доње екстремитете стимулише положај пуне повлачење у одговарајућим зглобовима са својим савијање до 90º очување активне покрете.

У корективној сврси се користе посебни уређаји: превентивне гаћице, широко сваддлинг, стењање, увлачење гума, заптивке и јастуке типа Фреик. Употреба таквих средстава је могућа само ако нема помјештања заједничких површина у односу једна на другу (сублукација, дислокација); у супротном, патолошко стање је отежано.

Услови за ношење фиксатива са благим степеном дисплазије су 3-4 месеца, мада у неким случајевима може досећи 8-10.

Након уклањања за усмеравање уређаја потребно извршити комплексне рехабилитације (.. Вежба терапија, масажа, пливање, магнетна, електрична, итд), а затим (после 2-4 месеца) дозвољена хода, у првим месецима - само за точење ортопедску аутобус.

Ако су терапеутске методе корекције неефикасне иу тешким случајевима, указује се на хируршко лечење.

У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Могуће компликације и последице

Компликације дисплазије кука могу укључивати:

  • поремећена покретљивост зглоба;
  • ламенесс;
  • диспластична коксартроза;
  • формирање неоартхрозе;
  • абнормална дислокација колка;
  • нарушавање положаја.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и свеобухватан третман, прогноза је повољна у 100% случајева. Рани третман са физиотерапеутским методама у првим недељама живота, по правилу, обезбеђује потпуни опоравак детета.

Након завршетка корективног курса, ортодеткиње треба пратити пре него што стигну до 15-17 година.

Дисплазија кукова код новорођенчади и деце до годину дана: знаци, лечење и последице

Хип дисплазија је уобичајена патологија дијагностикована код 3 од 1.000 деце у детињству. Најчешће, болест се открива одмах након порођаја и карактерише је неразвијеност зглоба или слабости мишићних лигамената. Мере за исправљање патологије треба одмах примијенити како би се избјегле озбиљни здравствени проблеми детета у будућности.

Са раном дијагнозом болести код новорођенчади и беба до 6 месеци, дисплазија се добро лечи и потпуно нестаје до времена првих корака бебе. Међутим, са напредним стадијумима или прекинутим лечењем, може доћи до проблема са дјечаком. Чекање ће пратити болно запаљење зглобова.

Узроци дисплазије код деце

Разлози за незрелост зглобова колка су многи. Статистички подаци показују да је болест подложнија дјевојчицама (80% случајева), а дисфузија лијечног зглоба удара на око 60% болесника. Најчешће се развија током трудноће. Током овог периода на појаву аномалија утичу сљедећи фактори:

  1. Генетска предиспозиција. Ако родитељи у детињству имају незрелост зглобова, вероватноћа развоја болести код деце је сјајна.
  2. Хормонски неуспеси. Повећани садржај прогестерона у телу будућег мајке у последњем термину може ослабити мишићне лигаменте бебе.
  3. Неправилна и неадекватна исхрана труднице, због чега на фетусу у развоју недостају микроелементи и витамини који су укључени у структуру дјечјег тела.
  4. Повећан мишићни тон материце, који утиче на формирање скелета и органа бебе током трудноће.
  5. Велики фетус са абнормалним положајем у материци може да прође анатомско померање костију.
  6. Рођење преураног бебе може узроковати одступања од норми у даљем развоју својих органа, мишића и мишићно-скелетног система.
  7. Штетне навике и узимање лекова такође имају негативан утицај на развој фетуса.
  8. Неке болести мајке и детета могу проузроковати неразвијеност зглобова.

Врсте дисплазије кука

Ови фактори имају различите ефекте на организам који се развија у беби, те стога ће аномалије незрелости зглобова бити индивидуалне. Конгенитална дисплазија зглобова зглобова код деце, у зависности од врсте анатомских поремећаја, подељена је на три типа:

  1. Ацетабулар. Конгенитална патологија повезана са незрелом зглобом. У суштини, овакво одступање даје тип 2а према Графу (ултразвучна класификација која одређује зрелост зглобова). Болест се карактерише абнормалностима у структури ацетабулума. Глава стијене истовремено врши притисак на хрскавицу лимбуса, која се налази на ивицама, што узрокује његову деформацију. Као резултат, долази до капсуларног преплављења и смене главе фемора.
  2. Епипхисеал дисплазија. Ова болест карактерише крутост зглобова, што доводи до деформитета екстремитета са сензацијама бола. Разлика у дифузним угловима може се разликовати у смјеру повећања и смањења. Ово се јасно види на фотографији рендгенског снимка.
  3. Ротационо. За ову врсту болести карактерише неправилно постављање костију, што доводи до оштећења детета.

Болест се може јавити у благим и тешким облицима. У зависности од тога, дисплазија се одређује по тежини:

  • И степен - пре-акутан. Ово одступање од норме се развија када глава кука улази у зглобљени спој зглоба, а мишићи и лигаменти се не мењају.
  • ИИ - сублукација. У зглобној шупљини део је нагнутог главе стражње надлактице. Осим тога, лигаменти губе свој тон и истезање.
  • ИИИ - дислокација. Глава бедра се креће нагоре и потпуно излази из шупљине. Испружени лигаменти су растегнути, док хрскавица лимбуса улази у зглоб.

Симптоми болести

У зависности од типа ДТС-а у различитим периодима живота, болест ће се манифестовати код деце на различите начине. Изражене симптоме абнормалности од нормалног развоја могу да примећују пажљиви родитељи или педијатар на следећем испиту. Ако сумњате или дате дијагнозу, доктор поставља консултацију са ортопедијом који ће касније имати дијете.

Код новорођенчади

Конгенитална дисплазија зглобова може се открити код новорођенчади чак иу болници. Ова болест, са 1 и 2 степена визуелно препознати тешко јер је беба мање од 2 месеца не осећа абнормалности, али ако време не елиминише проблем, нелагодност и бол ће почети да се осећа са растом печата кости и хрскавице.

Са раном дисплазијом код новорођенчади могу се узнемирити следећи симптоми:

  • асиметрија бора коже у пределу поплитеала и задњица;
  • дете реагује са плакањем када се његове ноге покушавају распустити;
  • Тешко је растворити ноге које су савијене на коленима.
Неуравнотежена кожна гребена на задњици и куковима дјетета са дисплазијом

Међутим, дисплазија код новорођенчади трећег степена је израженија, па је тешко да је не приметите. У овом случају примећују се следећи симптоми:

  1. Кликните Синдром. Настаје када се ноге разблажују и мешају. Увек присутни када се јавља дислокација.
  2. Скраћивање једне ноге. Овај симптом се одређује у случају тешке дислокације удова. Због тога, дијете се ставља на леђа, а ноге се нагну на кољена, стављајући стопала на сто. Ако је видљива асиметрија на нивоу колена, онда је јасно присутна дисплазија.
  3. Кук је ограничен. Показује дистрофију мишића са кршењем костних формација.
  4. Видљива абнормална позиција бутине.

Код дојенчади до годину дана

Ови симптоми су праћени додатним знацима:

  • асиметрија кожних зглоба на ногама (али код дојенчади млађих од 2 месеца овај симптом је варијанта норме);
  • цлицк синдроме;
  • мишићна атрофија;
  • слаба пулсација артерије стомака;
  • повреда сисавог рефлекса.

Код беба након годину дана

Није откривено и временом не излечене дисплазије кука ће дијете и његове родитеље дати доста проблема. Када почнете да ходате, дете ће осетити бол и неугодност. Јасни знаци манифестације болести биће:

  • лимп;
  • болне сензације код ходања с каснијим запаљењем зглобова;
  • патка, која се јавља у билатералној дислокацији.

Последице болести за дијете

Нездрављена дисплазија зглобног колка је опасна. То доводи до озбиљних непожељних последица, које нису увек подложне лечењу. Затим, болни инфламаторни процеси доводе до одумирања мишића оболелог удова, повреде функција мишићно-скелетног система и инвалидитета.

Последице неадекватне дисплазије зглобова у колуту су преплављене са инвалидитетом

Код деце која су почела да ходају, присутна је искривљена карлица, осетљивост и атрофија мишића. Такво дете почиње да пада касно, док мучи и каприциозно. Са годинама, развија диспластичним Цокартхросис да је у доби од 30 година током хормонске промене појачава упалу у зглобу, завршава своју непокретност. Пацијентов зглоб се замењује вештачким.

Како се дијагностикује дијаплазија?

У идентификацији неразвијености зглобова код беба, ортопедиста прописује потпуну дијагнозу болести. Поред визуелних метода, користи се и ултразвук. Дјеца од 3 мјесеца могу додатно додијелити рентгенску дијагностику. Кс-зраци се увек користе за сумњу дислокације и билатералне незрелости зглобова. Све ове методе помажу доктору да одреди тежину болести.

Након испитивања резултата ултразвука и фотографије пацијента са рентгеном, ортопедиста ће дијагнозирати и прописати терапију. Дете ће бити регистроване и посматраће ефикасност прописаног третмана у динамици. Генерално, бебе до шест месеци се брзо опорављају, теже је лијечити дјецу након годину дана.

Карактеристике третмана

Међутим, када су ове методе неефикасне или се болест дијагностикује касније, користи се хируршка интервенција.

Конзервативне методе

За лечење ДТБС-а 1 степен код новорођенчади, доктор поставља широко затезање. Дијете се ставља на леђа, постављене су ноге и између њих постављени су ваљци од 2-3 пелене. Све ово фиксира још једна пелена на појасу бебе. Овај метод се користи и за лечење и за спречавање дисплазије кука зглобова. На 2 и 3 степена ортопедске адаптације су именоване:

  1. Узбуђени Павлик. Беби ноге су фиксиране у савијеном и дилатираном положају помоћу трака и завоја, који се фиксира на груди.
  2. Аутобус Виленског. Носи га једном од ортопеда и не уклања се до потпуног опоравка. Састоји се од ремена и одстојника, чија је дужина подесива.
  3. Тубингеров рез. Представља дизајн са подлога за рамена и 2 седла, који су повезани металном шипком.
  4. Волкова гума. Препоручује се деци од 1 месеца до 3 године. Дјечје пртљажник је фиксиран у кревету, а ноге су у његовим бочним деловима.
  5. Гума Змаја. Препоручује се за дисплазију од 1 и 2 степена без дислокације. Гума закључава дјечије ноге под углом више од 90 °.
Узбуђени Павлик

Када се формира дислокација, а конзервативни третман није резултирао, примењује се затворено зглобовање. Ова операција се обавља за децу од 1 до 5 година. После тога, малтер се примењује на погодно бутило до 6 месеци. Обично је такав третман тешком за децу толерантан.

Физиотерапија

У зависности од тежине болести, лекар може прописати физиотерапију као додатни третман. У комбинацији са главном помоћи ће дијете брже да се носи са болестима. Такве методе укључују:

  1. УФО. Одређује се појединачно, убрзава регенерацију ткива и стимулише имунитет.
  2. Електрофореза са фосфором и калцијумом за ојачавање костију и зглобова.
  3. Примене са озоцеритом. Они се надограђују на оболелом зглобу, доприносе рестаурацији ткива.
  4. Топла купка са морском солом. Активира заштитне функције, побољшава циркулацију крви и промовише брзу регенерацију ткива.

Терапијска масажа и гимнастика

ЛФК и масажа се именују појединачно. Ове методе се користе у комплексној терапији или за превенцију дисплазије. Масажа се спроводи течајима у трајању од 10 дана искључиво од стране специјалисте на рецепт лекара, након чега се понавља за месец дана. Након сесије терапије вежбања, родитељима се обично упућују на наставак студија код куће.

Временом, откривена дисплазија може бити искорењена само масажама и вежбањем

Сврха ових метода је:

  • јачање мишића;
  • побољшање циркулације крви;
  • очување мобилности заједница и развој физичке активности детета;
  • спречавање компликација.

Хируршка интервенција

Са озбиљном неразвијеношћу заједничке главе, касношћу дијагнозе, неефективним третманом и тешком дислокацијом са расељавањем, постоји екстремна потреба за хируршком интервенцијом. Оперативна метода се користи за обнову покретљивости зглобова и циркулације крви. Међутим, постоји висок ризик од компликација након операције:

  • инфламаторни процеси;
  • тешко крварење;
  • суппуратион оф јоинт;
  • некроза ткива.

Превентивне мјере

Постоје случајеви када се болест постепено развија. Препоручује се спречавање појаве ДТБ-а. Превентивне методе укључују:

  1. Широко срање. Промовише правилан развој дјечјих зглобова.
  2. Специјалне адаптације по годинама. То укључује преносиве траке и кенгуру који омогућавају беби да ухвати мајчино тело током њихове употребе (више у чланку: колико можете носити бебу у кенгуру или га носити на грудима?). Кукови дјетета су у правом положају.
  3. Гимнастика и масажа. Покрети лагане масаже релаксирају мишиће, а њихово физичко оптерећење их јача.