Хип дисплазија

Оштећења у развоју костура и везивног ткива, ако се не третирају на време, могу изазвати много озбиљних проблема и узроковати значајан нелагодност свом власнику. Конгенитална дислокација кука или дисплазија зглобова је честа дијагноза. Сазнајте шта је опасно за ову болест, како се лијечи конгениталне абнормалности карличних костију и шта треба радити у рехабилитационом периоду.

Шта је дисплазија кука

Прекид беде састоји се од илија кости, која је обложена мокрим ткивом и назива се ацетабулум. У шупљини кревета налази се глава фемура, а око ње се формирају лигаменти. Ово је врста капсуле која помаже глави костију кости да остане у кревету са стандардним ацетабуларним нагибом. Било која повреда биомеханике - хипермобилност зглоба, недовољна осисификација глава, повреда осовине кука - сматра се дисплазијом.

Код новорођенчади

Дислокација фемура код дојенчади се манифестује поремећајем током развоја једне или више својих незрелих артикулација. Истовремено, еластичност хрскавице се губи, ацетабулум се изравнава, а глава фемора постаје мекана. Временом, кости постају краће или почињу да расте у погрешном смеру. У зависности од расељавања структура, таква патологија се карактерише као дислокација или подублукација.

Дисплазија кукова код новорођенчади је много чешћа од сличног проблема код одраслих. У овом случају, каснија оссифицатион се чешће јавља код дјевојчица. У скоро пола случајева, леви део тела пати од неразвијености органа кука, а само 20% има билатералне болести. Научници верују да болест проузрокује патологије трудноће, карлично место плода, хередност, лошу покретљивост фетуса.

Код деце након годину дана

Идентификација болести код једногодишње бебе је једноставна, јер у то време деца почињу да седе сами, ходају и пузају. У овом случају, може се појавити кичма на ногама, из које се налази патологија карлице. Ако је дислокација кука билатерална, дијете шета пачком. Осим тога, мишић глутеуса се смањује код болесне деце, а при притиску на пето у леђном положају примећује се покретљивост ножне ноге од стопала до бедра.

Код одраслих

Геометрија зглоба код одраслих може бити оштећена услед трауме или бити наставак болести у детињству. Слично је због интраутериних поремећаја, као последица компликација у тешком раду, са патологијама ендокриног система тела. Третман одраслих је дужи и сложенији. Врло често, стандардне методе терапије нису довољне, доктори препоручују замену зглобова.

Узроци

Лекари верују да се конгенитална дислокација кука може догодити из различитих разлога. На пример, недавно су научници утврдили да негативни услови животне средине, наследни фактори, чест стрес могу допринети развоју ове патологије и погоршати лечење. Главни разлози су:

  • карцином презентације фетуса;
  • превише тежине новорођенчета;
  • заразне болести мајке;
  • чврсто сваддлинг;
  • повреде зглобова;
  • одступања у развоју кичме;
  • деформација стопала;
  • патологија кичмене мождине;
  • хормонални поремећаји;
  • ограничавање интраутериних покрета фетуса;
  • старост жене у породу је преко 35 година.

Дислокације кука су једностране и билатералне, а последње су веома ретке. Поред тога, лекари деле патологију на три главне врсте:

  • Ацетабуларна дисплазија. Симптоми: ацетабулум нестандардне величине, по правилу, смањен је у пречнику, има равну основу и неразвијену хрскаву куполу.
  • Дислокација стегненице. Нормално, врата фемура се повезују с тијелом под углом од 40 степени код одраслих и 60 степени код новорођенчади. Повреда угла доводи до дислокације.
  • Ротацијска дисплазија. Описана је као кршење анатомске структуре и постављање костију. Појављује се код деце у облику шапура, скраћивање удова.

Степен дисплазије код деце

Лекари разликују неколико фаза развоја повреда геометрије зглобног зглоба, у зависности од тежине. То укључује:

  • Почетна фаза. Када су структурне промене већ започеле, али се још нису развиле до такве тачке да би лекар могао да дијагностификује након визуелне контроле.
  • Предизведено. Карактерише се продужавањем капсуле, благим помицањем главе фемур.
  • Субликуација кука. Глава зглоба је изразито померена у односу на правоуглобну шупљину. Благо помера обод, што доводи до растегања лигамента бокова.
  • Дислокација. Глава се налази изван ацетабулума, горе и доле. Пресек хрскавог платна се притиска и савија. Задржавање еластичних лигамената изгубило је своју флексибилност.

Од дисплазије зглобова зглобова код деце је опасно

Временом, неконтролисана дислокација може изазвати озбиљне поремећаје у структури органа кука и пуно непријатних симптома. Када једнострано дислокација код деце постоји кршење ход, ограничења мобилности, одступања од карлице, бол у коленима и куковима, благи атрофије мишића. Ако сте са дијагнозом билатералне дисплазије детета, можете видети патку шетњу, погоршање унутрашњих функција карлице органа, појаву бола у лумбалном кичме.

За одрасле, последице дисплазије су полне артрозе зглобног зглоба и диспластичне коксартрозе. Последњу патологију мишићно-скелетног система карактерише смањење телесне активности, погоршање стања мишића, бол у леђима, ногама, боковима. Понекад, на месту где је стомак у контакту са карличном костом, повећава се лажна веза - неоартхроза. Клинички симптоми се манифестују у облику акутног бола, шепања, скраћивања једне ноге. Често је неоартхроза примећена у другим везивним ткивима и лица са инвалидитетом.

Знаци беба

Визуелна дијагностика треба водити до седам дана након рођења. У овој фази, мишићни лигамент бебе је опуштен, покретнији и еластичнији. Сумњива дислокација доктора кука може код дјеце у опасности: дјевојчице, бебе са карличном презентацијом, новорођенчади у мамама са тешком токсикозом или када је дете рођено са пуно тежине. У овом случају, екстерни знаци дисплазије кука код дојенчади могу бити одсутни. Дијагноза се, по правилу, заснива на три главна критеријума.

Асиметрија коже

Кожне зглобове испод колена, у препуцу, на леђима и предњој површини бутина треба да буду огледала једна од друге: оне морају бити исте величине и дубине. Ако су у положају који лежи на абдомену, шупљине се налазе више од других, постоји велика вероватноћа да симптом говори о нестабилности зглобова. Не заборавите на то да блиска асиметрија може бити чак и код здравих дјеце. Критеријум за дијагностицирање глутеалних зглоба није објективан у билатералним кршењима.

Кликните симптом

Такав знак се сматра најпоузданијим само када се дијагноза болести врши најкасније 3 недеље након рођења. Ако се глава фемура помери када се колут повуче, или ако је стопала окренута, прати га кликом - то показује да глава клизи из заједничке капсуле. Да би се идентификовала дисплазија код старије деце, препоручљиво је користити више информативних метода испитивања.

Угао зглоба кука

Још један симптом конгениталне дислокације је неспособност ширења ногу у леђном положају под углом од 90 степени. За нездраву беду од 2 или 3 степена гравитације, угао нагиба није већи од 60 степени. Овај симптом се може наћи у доби од 3 до 6 недеља. Када се подигне мишићни тон, потребно је постићи да ће резултат бити проблематичан.

Како идентификовати дисплазију кука код новорођенчади

Ако клиничке дијагностичке методе нису дале одређени одговор, ортопедски лекар ће прописати додатне прегледе: рендген или ултразвук. Оба метода помажу у откривању неразвијености ацетабулума, одступања у структури врата, главе или кости. У случају када ово није успело, прибегавају магнетном резонанцу или ЦТ.

Рентгенска дијагностика

Зраења возним к-зраке, па чак и представља озбиљан зрачења терет на телу детета, али помаже да се добије слику о структури главе и чашице. У новорођенчадима и малој деци, већина зглобова у колуту је хрскавица, тако да се студија одвија на посебан начин. Слика се нацртава хоризонталним и вертикалним линијама тако да се добија угао кетабула. Његова вриједност је основа за дијагнозу.

Ултразвучна дијагноза

Метод се сматра што је сигурнијим. Иницијална испитивања лекари проводе до 7 дана након рођења дјеци која су предиспонирана развоју патологије. Затим ултразвук апарат преко кукова прати: стање костију делова хрскавице захватају студијског положају главе бутне кости у мировању иу кретању, угао нагиба израчунава ацетабулум. За интерпретирање добијених података користе се фиксна правила.

Хип дисплазија код деце

Хип дисплазија код деце

Болести мишићно-скелетног система, које могу довести до трајног поремећаја ходања, често се јављају код малчади различитих узраста. Боље је третирати такве патологије што прије, пре него што се појаве озбиљне компликације. Дисфузија зглобова у зглобовима код деце такође је прилично честа код деце.

Шта је то?

Ова болест се развија због утицаја различитих узрока изазивања, што доводи до појаве нежељених ефеката на зглобовима. Као резултат урођених поремећаја структуре, зглобови зглобова престану да обављају све основне функције које им природа намеће. Све ово доводи до појаве и развоја специфичних симптома болести.

Ова патологија је чешћа код беба. Код дјечака, дисплазија је забележена много ријетко. Обично, свака трећина стотина беба рођених ортопеда пронађе ову болест. Постоје такође географске разлике у инциденцији дисплазије кука код малчице рођених у различитим земљама.

На пример, у Африци је инциденција ове болести много мања. Ово се лако може објаснити методом ношења беба на леђима, када су ноге широко дилатиране у различитим правцима.

Узроци

Разни фактори могу довести до развоја болести. Велики зглобови, укључујући зглоб колка, почињу да се положају и формирају у утеро. Ако се одређени поремећаји јављају током трудноће, то доводи до развоја анатомских абнормалности у структури мишићно-скелетног система.

Најчешћи узроци који доводе до дисплазије укључују:

  • Генетска предиспозиција. У породицама у којима блиски сродници имају манифестације болести, постоји већа вероватноћа рођења детета са овом болести. То је више од 30%.
  • Кршење формирања зглобова бебе током трудноће као резултат неповољне еколошке ситуације или излагања токсичним супстанцама на тијелу будућег мајке.
  • Висок ниво хормона током трудноће. Окситоцин, који се производи у телу будуће мајке, узрокује побољшање покретљивости лигаментног апарата. Ова имовина је неопходна прије испоруке. Такође окситоцин утиче на побољшање покретљивости свих зглобова, укључујући и изазивање у будућности прекомерне амплитуде кретања. Зглобови зглобова су најопаснији за овај ефекат.
  • Тесно срање. Прекомерно повлачење ногу током ове дневне процедуре доводи до формирања дисплазије. Промена врсте крадје доводи до побољшања функционисања зглобова и спречава развој болести. Ово потврђују бројне студије које су спроведене у Јапану.
  • Рођење детета старије од 35 година.
  • Тежина бебе при рођењу износи више од 4 килограма.
  • Прематрћност.
  • Глутеална презентација.
  • Затвори локацију фетуса. Обично се то јавља са уском или малом матерницом. Ако је плод велик, онда се може довољно стегнути према зидовима материце и практично се не помера.

Развојне опције

Лекари разликују неколико различитих варијанти ове болести. Различите класификације омогућавају прецизно утврђивање дијагнозе. Она указује на варијанту болести и тежине.

Варијанте дисплазије у повреди анатомске структуре:

  • Ацетабулар. Дефект је у подручју хрскавице лимбуса или око периферије. Прекомјерни интраартикуларни притисак доводи до оштећења покретљивости.
  • Епипхисеал (Мајерова болест). Са овом формом постоји снажна сабијача и прецизна осисификација хрскавице. То доводи до тешке крутости, напредовања синдрома бола, а такође може изазвати и деформитет.
  • Ротационо. Постоји кршење анатомске локације елемената који обликују зглоб, у неколико равнина релативно једни према другима. Неки лекари упућују овај облик у граничну државу и не сматрају то независном патологијом.

По тежини:

  • Лако. Такође се зове предизражавање. Формирају се мала одступања, у којима постоји повреда архитектуре у структури највећих зглобова дететовог тијела. Прекршаји активних покрета се појављују безначајно.
  • Просечан степен. Или поднаслов. У овој варијанти, ацетабулум је донекле равница. Кретање је значајно оштећено, примећени су карактеристични симптоми скраћивања и поремећаја хода.
  • Тешка струја. Такође се зове дислокација. Овај облик болести води до бројних одступања у покрету.

Симптоми

У раним фазама тешко је одредити болест. Обично главне клиничке знаке болести постају могуће открити након годину дана од тренутка рођења бебе. Код дојенчади симптоми дисплазије се лако одређују само ако је болест довољно изражена или консултована са искусним ортопедицом.

Најосновније манифестације болести укључују:

  • Звук "клик" када су зглобови зглобова дилатирају док савијају колена зглобова бебе. У овом случају се на улазу у главу бембре појављује мали крч на зглобу. Када се померате уназад, чујете клик.
  • Оловне абнормалности. У овом случају се појављује непотпуно разблажење у зглобовима кука. Уз умерену тежину или дислокацију, могуће је оштро покретање покрета. Чак и ако је угао разређивања мањи од 65% - то такође може указивати на упорну патологију
  • Асиметрична позиција ожиљака коже. На основу тога, чак и новорођенчади могу се сумњати да имају болест. При разматрању кожних зуба, такође треба обратити пажњу на њихову дубину и ниво, где и како се налазе.
  • Скраћивање доњих удова са једне или две стране.
  • Прекомерно окретање стопала на оштећену страну споља. Дакле, ако је оштећен леви кука, стоп на левој страни постаје снажно.
  • Кршење кретања. Дете, поштујући оштећену ногу, почиње да прати или шепа. Најчешће је овај знак регистрован код деце у року од 2 године. Ако дете има потпуну дислокацију, онда су његови покрети постали већи умјетнији.
  • Синдром бола. Обично се развија код деце са прилично тешким током болести. Продужени токови болести доводе до прогресије синдрома бола. Бол обично захтева употребу лекова.
  • Атрофија мишића на погођену ногу. Овај симптом се може јавити код тешких болести, као и са продуженим развојем болести. Обично су мишићи на другој нози развијени. Ово се јавља у вези са компензацијом. Обично је здрава нога под високим притиском.

Дијагностика

У циљу успостављања дијагнозе дисплазије у раним фазама, често је потребно додатно истраживање. Већ у првих шест месеци након рођења дјетета, нужно га савјетује педијатријски ортопедичар. Доктор ће моћи да идентификује прве симптоме болести, који су често неспецифични.

Најчешћи метод испитивања је ултразвук. Овај метод дијагнозе вам омогућава да тачно утврдите све анатомске недостатке који се јављају са дисплазијом. Ова студија је изузетно тачна и довољно информативна. Може се користити и код најмлађе деце.

Такође, за успостављање дисплазије, Рентгенска дијагностика. Међутим, коришћење рендгенских зрака у раном детињству није приказано. Таква студија код дојенчади је опасна и може изазвати штетне ефекте.

Употреба рендгенске дијагностике може бити прилично информативна за дјецу која се могу лагано лагати неко вријеме без великог кретања. То је неопходно ради правилног подешавања апарата и тачног понашања студије.

Када дијагностикују и спроводе све претходне прегледе, у неким случајевима је потребна додатна компјутерска или магнетна резонанца. Често се ове студије прибегавају обављању хируршких операција. Овакве методе омогућавају да што прецизније описују све структурне и анатомске абнормалности зглобова који постоје у детету. Таква истраживања су врло тачна, али врло скупа. Инструменталне студије зглобова нису биле широко коришћене.

Артхросцопи - преглед зглобне шупљине уз помоћ специјалног апарата. Није примио широку примену у нашој земљи. Ова студија је прилично трауматична. Ако се наруши тактика артроскопије, секундарна инфекција може доћи у заједничку шупљину, а може започети јака запаљења. Присуство таквог ризика довело је до чињенице да се такве студије практично не користе у дечијој пракси за дијагнозу дисплазије.

Уз благовремену идентификацију специфичних симптома болести и спровођење тачне дијагнозе, можете започети лечење у предвиђеном року. Међутим, са тешким током болести или са касном дијагнозом, развој дисплазије може довести до појаве различитих негативних одступања.

Последице

Сасвим чест непријатан резултат дугог развоја болести и лошег квалитета лечења представља кршење хода. Обично су бебе почеле да се шепају. Степен хромости зависи од иницијалног нивоа оштећења зглобова кука.

Са потпуном дислокацијом и неблаговременим пружањем медицинске заштите, дете касније тешко заостаје и практично не напредује на оштећену ногу. Шетња узрокује бол у беби.

Деца узраста од 3-4 године могу доживети значајно скраћивање доњих екстремитета. У билатералном процесу, овај симптом се може манифестовати само у малом заостајању у расту.

Ако се утиче само на један зглоб, скраћивање може довести и до поремећаја у ходу и шепању. Деца почињу не само да се шепају, већ и да мало откажу. На тај начин покушавају да надокнађују немогућност правилне шетње.

Ова патологија мускулоскелетног система може проузроковати успостављање инвалидске групе. Одлуку о издавању таквог мишљења доноси читава комисија лекара. Доктори процењују степен озбиљности повреда, узимају у обзир природу повреда и тек онда доносе закључак о оснивању групе. Обично, код дисплазије просечне тежине и присуства упорних компликација болести, утврђује се трећа група. Уз тежи ток болести - други.

Третман

Све медицинске процедуре које могу помоћи у спречавању прогресије болести додељују се беби што је прије могуће. Обично, чак и приликом прве посете ортопедији, лекар може сумњати у присуство дисплазије. Предпис лекова није потребан за све варијанте болести.

Све терапеутске мере могу се поделити у неколико група. Тренутно постоји више од 50 различитих метода које се службено користе у медицини за лијечење дисплазије код малчице различитих узраста. Избор специфичне шеме остаје код ортопеда. Тек након детаљног прегледа детета можете направити тачан план за терапију бебе.

Сви начини лечења дисплазије могу се поделити у неколико група:

  • Више слободних сватова. Обично је ова опција названа широком. Код ове пелене, бебе ноге су у незнатно разблаженом стању. Широк метод омогућава уклањање првих неповољних симптома болести и спречавање њене прогресије. Бецкерове кошуље су једна од опција за такво пењање.
  • Коришћење различитих техничких средстава. Ово укључује различите гуме, јастуке, стријеле и многе друге. Такви производи могу поуздано поправити бебе ноге разблажене.
  • Коришћење ширења гума при ходању. Они вам омогућавају да одржите правилан угао разблажења у зглобовима зглобова и примењују се само према лекару који је прописао. Обично се користе гуме Волков или Виленски.
  • Хируршки захват. Користи се ретко. Обично у сложеним случајевима болести, када су друге методе показале неефикасне. Такве ортопедске операције се изводе код деце старије од једне године, као и са честим релапсом болести и одсуством дејства претходног лечења.
  • Масажа. Обично је такав третман попут скоро свих беба. Чак и новорођенчади перципирају масажу не као терапију, већ као стварно задовољство. Обавља га специјалиста који нема само специјализовану едукацију за педијатријску масажу, већ има и довољно клиничког искуства за рад са децом са дијагнозом дисплазије. Током масаже активно се проучава зона зглобова, као и врат и леђа.
  • Вежбе на вежбама физиотерапије. Имајте изражен ефекат у почетним стадијумима болести. Да ли ова вежба препоручује 2-3 пута недељно, а за неке облике болести - сваког дана. Обично трајање лекција је 15-20 минута. Вежбе могу обављати мајка или медицинска сестра у клиници. Не могу се радити одмах након оброка или у току спавања.
  • Електрофореза на подручју зглобова зглобова. Омогућава смањење јачине синдрома бола, побољшава снабдевање крви у хрскавицама, које чине зглоб. Електрофореза се поставља на курс. Обично 2-3 курса се примењују током целе године. Ефекат лечења оцењује ортопедиста.
  • Гимнастика са новорођенчадима. Типично, ова метода се користи за идентификацију малих абнормалности у зглобовима зглобова. Помаже у спречавању развоја дисплазије и може се користити не само за терапеутске сврхе, већ и као превенцију.
  • Спровођење физиотерапеутског третмана. Да би се побољшало снабдевање крвљу и побољшала иннерватион зглобне хрскавице, могу се користити различите врсте термалне и индукционе терапије. Такве методе су именоване за физиотерапеута и имају бројне контраиндикације. Обично се користе за благе и умерене болести. Такође су прилично успешни након хируршког третмана како би се елиминисали неповољни симптоми који су настали током операције.
  • Третман третмана. Ова метода се широко користи не само у санаторијама и здравственим центрима, већ се може изводити у просторији физиотерапије дечијег поликлиника. Биолошки активне компоненте блата које чине његов састав имају ефекат лечења и загревања на зглобовима, што доводи до смањења манифестације нежељених симптома болести.

Превенција

Да би се смањила вероватноћа дисплазије код деце, родитељи треба обратити пажњу на следеће савете:

  • Не покушавајте да исцрпљате бебу чврсто и чврсто.

Изаберите широк спадач. Ова метода је обавезна ако беба има прве знаке дисплазије.

  • Држите бебу како треба. Током погрешног положаја детета у рукама одраслих, често су ногу бебе снажно притиснуте на тело. Ова ситуација може изазвати дисплазију или друге патологије зглобова колена и колена. Обратите пажњу на удобан положај бебе током дојења.
  • Изаберите посебно дечје седиште за превоз бебе у аутомобилу. Савремени уређаји вам омогућавају одржавање функционалног и исправног положаја ногу док сте у аутомобилу током цијелог путовања.
  • Не заборавите да посетите ортопедског доктора. Спровођење ортопедских консултација је укључено у обавезну листу неопходних студија код дојенчади прве године живота.
  • Свака мама може се срести са дисплазијом зглобова. Лечење ове болести је прилично радно интензивно и захтеваће огромну концентрацију снаге и пажње родитеља. Да би се спречило развој озбиљних компликација могуће је само уз свакодневну имплементацију свих препорука.
  • Уз благовремену дијагнозу и лечење код деце, практично нема негативних посљедица, а они воде прилично активан начин живота.

За више информација о дисплазији код деце погледајте следећи видео:

Хип дисплазија

Хип дисплазија (од старогрчке δυσ -. «Повреда" и πλαθω - «слика») - патологија изазвана кршењем формирања заједничких елемената и помоћног апарата у материци.

Зглобни зглоб је највећи и најнапреднији мобилни зглоб у телу. Његови површина споја формирана ацетабулум на карличном кости и главе бутне кости који фиксације (онемогућавају вертикалну измештање) обезбеђен је ацетабуларне усну (друго име - "лимбус") - рскавичаво елемент ограничавање отвора.

Зглобна капсула и лигаментни апарати обезбеђују анатомски и физиолошки потпуну интерференцију артикулисаних површина. Правилна структура помоћних конструкција штити спој од сублуксација и дислокација (померање спојева споја једни према другима) у условима повећаног стреса.

Током новорођенчадског периода, зглобни колут чак иу здравој дјеци прилично је нестабилан у биомеханичком односу, што је резултат већег броја старих особина:

  • пљоснат, плитки ацетабулум;
  • већа величина главе фемора у односу на величину шупљине;
  • слабо развијен мускуларни скелет у глутеалном региону;
  • недовољно сабијање заједничке капсуле.

Развој зглоба се јавља током прве године живота, готово да се завршава са годинама, када дете почиње да се креће самостално.

Са дисплазијом анатомских структура које формирају зглоб и њеног помоћног апарата, постоји велика вероватноћа неправилног развоја зглобног колка у првим месецима живота; као резултат, повећава се ризик од повреда, може бити тешко исправити дефекте хода, положај, накнадну инвалидност.

Учесталост појаве патологије у различитим земљама - од 2 до 10%. Гирлс подложнији (8 од 10 случајева), лева заједничка кук је укључена у процес је најчешће - више од половине дисплазија и право заједничка патологију истовремена (која захвата зглобове) јављају подједнако, око 20% пацијената. У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Узроци и фактори ризика

Главни узрочник патолошког стања је дисплазија везивног ткива, која се манифестује повећаним издужењем структура везивног ткива, смањењем њихове снаге.

Болест може бити наследна, преноси са родитеља на дете на аутозомални доминантни начин и стекли, због ефеката на фетус следећи низа патолошких фактора:

  • јонизујуће зрачење;
  • неповољна еколошка ситуација;
  • опасности по основу занимања;
  • узимање одређених лекова током трудноће;
  • акутне инфекције у првом тромесечју трудноће (рубела, акутна респираторна вирусна инфекција, инфлуенца);
  • хроничне заразне болести генитоуринарне сфере мајке;
  • токсикоза, прееклампсија.

Са правовременом дијагнозом и свеобухватним лечењем, прогнозом дисплазије кука је повољна у 100% случајева.

Облици болести

У зависности од локализације патолошког процеса, разликују се неколико облика болести:

  • ацетабуларна дисплазија (ацетабуларна). Изражава се равним обликом, необично малом дубином, малом величином анатомске формације, могуће је деформирати ацетабулум;
  • дисплазија фемура (глава, врат). Изражава се у повећању или смањењу угла вратног дијафила;
  • ротациона дисплазија - промени формирање зглоба у хоризонталној равни.

У зависности од степена озбиљности:

  • хип предвивих - однос зглобова и лигамената и зглобних површина конзервирана, ипак због неконзистентности везивним структурама могу дати главе бутне кости иза ацетабулум, затим благо смањење;
  • сублуксација - помицање главе стегненице навише без напуштања изван ацетабулума, може бити примарно или резидуално;
  • дислоцатион - манифестује расплину здружених капсула и лигаменти за дивергенције на зглобних површина и излазни кости главе иза ацетабулум (латерални или антериор, надатсетабулиарни висока бедрене).

Симптоми

Симптоми болести су узроковани повредом структуре и, као последица тога, функција заједничког апарата. У овој болести капсула зглоба преоптерећени, често деформисани ацетабуларне усне, сужава депресија, дубина је смањена, лигаменти у стању да одрже анатомске интерпозиција зглобова површине.

Главне манифестације дислазе кука:

  • скраћивање бедра на погођену страну, узроковано изласком главе фемора изван ацетабулума;
  • асиметрија глутеални, ингвинални, поплитеалне кожних набора бедра, када се упореде здраву грану и уд са означеном дисплазија њихова наводна разлика у облику и броју (за стране лезије коју карактерише израженије, дубље и бројни коже склапа);
  • позитиван симптом клизања или кликом (Марк - Ортхолани), откривен објективним прегледом ортопеда;
  • тешкоћа у повлачењу укљученог кука, манифестованим некомплетним разблажењем удова савијених у зглобовима колена и колена. Обично код деце до 3 месеца у овом случају спољашња површина бутина треба да додирне површину на којој лежи дете;
  • спољна ротација захваћеног удова.

Поред дисплазије кука, асиметрија прегиба коже и ограничава увлачење доњих екстремитета могу се детектовати у неким неуролошким патологија удружених са оштећеног (дистонија хипертоничног, хипотоницити) од мишићног тонуса. Ови узорци максимално информативне у првих 2-3 месеци живота, у даљем методе не показују објективне резултате.

Учесталост појаве дисплазије кука у различитим земљама - од 2 до 10%. Девојчице су склоне болести (8 од 10 случајева).

После 1 године, следећи знаци могу указати на патологију:

  • карактеристично кретање дистурбанце витх припаданием дислоцирани на ногу и торза девијације захваћеној страни (Дуцхенне симптома код једностраног дислокације);
  • нагиб карлице у правцу пораза;
  • карактеристична патка у двоструком поразу;
  • Тренделенбергов симптом, одређен када стоји на удовима са погођеним зглобом и манифестује се изостављањем глутеалног пута на супротној страни.

Дијагностика

Дијагноза дислеције кука је могућа само на основу свеобухватне процјене података добијених објективним прегледом пацијента и вођењем таквих инструменталних истраживачких метода:

  • Ултразвучни преглед зглобова (обавезно скрининг новорођенчета за 1 мјесец);
  • радиографија.

Третман

Терапија кук дисплазија се заснива на давање доње екстремитете стимулише положај пуне повлачење у одговарајућим зглобовима са својим савијање до 90º очување активне покрете.

У корективној сврси се користе посебни уређаји: превентивне гаћице, широко сваддлинг, стењање, увлачење гума, заптивке и јастуке типа Фреик. Употреба таквих средстава је могућа само ако нема помјештања заједничких површина у односу једна на другу (сублукација, дислокација); у супротном, патолошко стање је отежано.

Услови за ношење фиксатива са благим степеном дисплазије су 3-4 месеца, мада у неким случајевима може досећи 8-10.

Након уклањања за усмеравање уређаја потребно извршити комплексне рехабилитације (.. Вежба терапија, масажа, пливање, магнетна, електрична, итд), а затим (после 2-4 месеца) дозвољена хода, у првим месецима - само за точење ортопедску аутобус.

Ако су терапеутске методе корекције неефикасне иу тешким случајевима, указује се на хируршко лечење.

У случају дијагнозе карличног фетус дисплазије ризик повећава 10 пута.

Могуће компликације и последице

Компликације дисплазије кука могу укључивати:

  • поремећена покретљивост зглоба;
  • ламенесс;
  • диспластична коксартроза;
  • формирање неоартхрозе;
  • абнормална дислокација колка;
  • нарушавање положаја.

Прогноза

Уз правовремену дијагнозу и свеобухватан третман, прогноза је повољна у 100% случајева. Рани третман са физиотерапеутским методама у првим недељама живота, по правилу, обезбеђује потпуни опоравак детета.

Након завршетка корективног курса, ортодеткиње треба пратити пре него што стигну до 15-17 година.

Хип дисплазија

Хип дисплазија - ово је урођена повреда процеса стварања зглобова, што може довести до дислокације или подупка главе стена. У овом стању може се посматрати или неразвијеност зглоба или његова повећана покретљивост у комбинацији са недостатком везивног ткива. Предиспозивни фактори су неповољна хередитост, гинеколошка обољења мајке и патологија трудноће. Ако неблаговремена детекција и недостатак одговарајућег лечења дислазе кука могу проузроковати повреду функције доњег удида и чак приступ инвалидности. Стога, ова патологија мора бити идентификована и елиминисана у раном животу бебе. Уз благовремено откривање и правилан третман, прогноза је условно повољна.

Хип дисплазија

Хип дисплазија је конгенитална патологија која може изазвати сублуксацију или дислокацију кука. Степен неразвијености зглоба може се значајно разликовати - од грубих повреда до повећане покретљивости у комбинацији са слабошћу лигаментног апарата. Да би се спречиле могуће негативне последице, дисфузија зглобног колка треба открити и лечити у првим месецима - у првим месецима и годинама живота бебе.

Хип дисплазија је једна од најчешћих конгениталних патологија. Просечна фреквенција је 2-3% на хиљаду новорођенчади. Постоји зависност од расе: код афричких Американаца посматрано је мање често него код Европљана, а код америчких Индијаца - чешће него у другим расама. Девојчице су чешће болесне од дечака (око 80% свих случајева).

Анатомија зглоба кука, промене у дисплазији

Зглоб кука формира глава стегна и ацетабулум. Горњи део је везан за ацетабулум хрскавице плоче - ацетабуларне усна, што повећава контактну површину између зглобних површина и дубина чашице. Зглоб зглоба новорођенчета чак иу нормама разликује се од одрасле зглоба: ацетабулум је равномеран, не налази се нагнуто, већ готово вертикално; Лигаменти су много еластичнији. Глава кука држи се у шупљини због округлог лигамента, зглобне капсуле и ацетабулума.

Постоје три облика дисплазије кука: ацетабуларне (развојни поремећај ацетабулум), дисплазија горњи делови бутне кости и ротације дисплазија, у коме је сломљена кост геометрија у хоризонталној равни.

Ако је развој било којих зглобова у зглобу оштећен, ацетабулум, заједничка капсула и лигаменти не могу држати феморалну главу на свом месту. Као резултат тога, помера се споља и горе. У исто ацетабуларне усне и померио, коначно губи способност да ухвате главе бутне кости. Ако се зглобна површина главе делимично протеже изван граница шупљине, дође до стања, под називом подублаксација у трауматологији.

Ако се процес настави, глава фемора се помера још више и потпуно губи контакт са зглобном шупљином. Ацетабуларна усна је испод главе и увијена унутар зглоба. Постоји дислокација. У одсуству третмана, ацетабулум постепено се напуни са везивним и масним ткивом, што отежава регулацију.

Узроци развоја дисплазије кука

Појава дисплазије је резултат већег броја фактора. Постоји јасна наследна предиспозиција - ова патологија је десет пута чешћа код пацијената чији су родитељи патили од урођеног поремећаја развоја зглобног колка.

Вероватноћа развоја дисплазије се повећава 10 пута са карличном презентацијом фетуса. Поред тога, вероватноћа појаве ове патологије се повећава са токсикозом, корекцијом лекова трудноће, великог фетуса, неухрањеношћу и неким гинеколошким обољењима код мајке.

Истраживачи такође примећују однос између инциденције и неповољних услова у животној средини. У еколошки неповољним подручјима дисплазија се посматра 5-6 пута чешће.

На развој дисплазије утичу и националне традиције рођених беба. У земљама у којима деца нису сваддлед, а дете већину времена ноге су у позицији отмице и флексионом дисплазија је ређе него у земљама са традицијом уске Сваддлинг.

Дијагноза дисплазије кука

Прелиминарна дијагноза се може направити у болници. У овом случају, потребно је контактирати педијатријског ортопеда у року од 3 недеље, који ће обавити неопходан преглед и направити режим лечења. Поред тога, да би се искључила ова патологија, сва деца се испитују узраста од 1, 3, 6 и 12 месеци.

Посебну пажњу посвећује деци која су у опасности. Ова група укључује све пацијенте који имају историју токсичности код мајке током трудноће, великог фетуса, карлице, и оних чији родитељи такође пате од дисплазије. Код идентификовања знакова патологије, дете се упућује на даље истраживање.

Клинички преглед бебе се врши након храњења, у топлој соби, у мирном и тихом окружењу. Суспицион дисплазије се јавља када се смањује стегно, асиметрија бора коже, ограничење отмице бокова и симптом клизања Марк-Ортхоланија.

Асиметрија ингвиналних, поплитеалних и глутеалних зуба обично се боље детектује код деце старијих од 2-3 месеца. Током испитивања нацртана је разлика у нивоу локације, облику и дубини зглобова. Треба имати на уму да присуство или одсуство овог симптома није довољно за дијагнозу. Са билатералном дисплазијом, зглобови могу бити симетрични. Поред тога, код половине деце са једностраном патологијом недостаје се симптом. Асиметрија ингвиналних зглоба код деце од рођења до 2 месеца је слабо информативна, јер се понекад јавља чак и код здравих дојенчади.

Бољ поузданији у дијагностичком плану је симптом скраћивања бедра. Дете је положено на леђима са ногама савијеним у зглобовима колена и колена. Положај једног колена испод другог указује на најтежи облик дисплазије - конгенитална дислокација колка.

Али најважнији знак конгениталне дислокације колка је симптом "клик" или Марк-Ортхолани. Клинац лежи на леђима. Доктор савија ногу и спаја своје бокове рукама тако да су прсти ИИ-В смештени на вањској површини, а палцеви су изнутра. Онда доктор постепено и постепено повлачи бокове на бочне стране. Код дисплазије на погођену страну се осећа карактеристичан притисак - тренутак када се глава фемура из положаја дислокације усмери у ацетабулум. Треба имати на уму да симптом Марк-Ортхолани није информативан код дјеце првих недеља живота. То се примећује код 40% новорођенчади, а затим често нестаје без трага.

Још један симптом који указује на патологију зглоба је ограничење покрета. У здравим новорођенчадима, ноге се уклањају у положај 80-90 ° и могу се слободно положити на хоризонталну површину стола. Са ограничењем олова до 50-60 ° постоји разлог за сумњу на урођену патологију. У здравом детету од 7-8 месеци, свака нога се издваја на 60-70 °, код дјетета са урођеном дислокацијом - за 40-50 °.

Да појаснимо технике дијагностике примењују као што су радиографије и ултрасонографије. У малом децом формирана значајан део зглобне хрскавице, који се није појавио на радиографији, па до 2-3 месеци старости, ова метода се не користи, а касније када се чита снимке посебни програми односе.

Ултразвучна дијагноза је добра алтернатива рентгенском прегледу код деце првих месеци живота. Ова техника је практично безбедна и довољно информативна.

Треба имати на уму да резултати само додатних студија нису довољни за дијагнозу дисплазије кука. Дијагноза се врши само када се идентификују оба клиничка знака и карактеристичне промене у радиографији и / или ултрасонографији.

Лечење дисплазије кука

Лечење треба почети што пре могуће. Различите методе се користе за држање ногу у положају савијања и увлачења: апарата, гума, стријела, гаћица и специјалних јастука. Код лечења деце у првим месецима живота користе се само меке еластичне конструкције које не ометају кретање удова. Широко увлачење се користи када није могуће обавити пуноправни третман, као и током терапије беба из групе која се бави ризиком и пацијената са знацима незрелог зглоба, откривених током ултрасонографије.

Један од најефикаснијих начина лечења мале деце су узенгије Павлик - производ меке тканине, што је завој груди, која је везана за систем од посебног схтрипок, држе ноге детета увучена у страну и склоности на колена и кукова. Ова мека дизајн снима бебине ноге у положају и, истовремено, даје детету уз адекватну слободу кретања.

Главну улогу у обнављању запремине кретања и стабилизацији зглоба кука играју специјалне вежбе за јачање мишића. У том случају се за сваку фазу саставља одвојен скуп вежби (узгајање ноге, заједничко задржавање у исправном положају и рехабилитација). Осим тога, током лечења дијете је прописана масажа глутеалног мишића.

У тешким случајевима врши се једнозаходна затворена дислокација дислокације, након чега следи имобилизација са гипсаним завојима. Ова манипулација се изводи код деце од 2 до 5-6 година. Када дијете стигне до 5-6 година, исправка постаје немогућа. У неким случајевима, код високих дислокација, скелетно вучење се користи код пацијената старосне доби од 1,5 до 8 година.

Када је конзервативна терапија неефикасна, врши се корективна операција: отворена дислокација дислокације, хируршке интервенције на ацетабулум и горњи део стегненице.

Прогноза за дисплазију кука

Са раним почетком лијечења и благовременим елиминацијом патолошких промјена, изглед је повољан. У одсуству лечења или у случају недовољне ефикасности терапије, исход зависи од степена дисплазије зглоба кука. Са мањим променама, било који болни симптоми у младости могу бити одсутни. Касније, у доби од 25-55 година, могућа је развој диспластичне коксартрозе (артрозе зглобног зглоба). По правилу, први симптоми болести се јављају у позадини смањења активности мотора или хормонског прилагођавања током трудноће.

Карактеристичне особине диспластичне коксартрозе су акутни почетак и брз напредак. Болест се манифестује непријатним сензацијама, боловима и ограничавањем покрета у зглобу. У каснијим фазама се формира опасно постављање беде (нога се окреће према споља, савијена и доведена). Покрет у зглобу је озбиљно ограничен. У почетном периоду болести, највећи ефекат је обезбеђен правилним одабраним физичким оптерећењем. Са снажним синдромом бола и опојним постављањем беде, врши се ендопростетика.

Са неповратном конгениталном дислокацијом кука, у току је формирање новог инфериорног зглоба, у комбинацији са скраћивањем удова и повредом мишићне функције. Тренутно је ова патологија ретка.

Хип дисплазија - симптоми и лечење

Било која болест је лакше зауставити на почетку. Дијаплазија хипове дијагностикује се данас у материци. Најважније је то одговорно одговорити и избјећи ћете лоше посљедице у зрелим годинама.

Које савремене могућности има данас медицина за смањивање статистике болести дислазе кука. Где тражити одговоре на узбудљива питања. Како професионално помоћи вашем дјетету. Упознајте се са информацијама припремљеним за вас и добићете одговоре на ова питања.

Хип дисплазија: главне карактеристике

Хип дисплазија је патологија која се карактерише неразвијеност свих његових елемената (ацетабулум, глава и врат стегненице и околна капсула, лигаменти, мишићи). Пошто је дисплазија зглобова често довољна, корисна је не само за маме, тате, баке и деде, већ и за људе који само планирају додати породици.

Дисплазија кукова је најчешћа конгенитална ортопедска патологија и долази у просеку у сваких 7 новорођенчади. Конгенитална дислокација фемур је много мање уобичајена - отприлике 1 случај на хиљаду новорођенчади.

Реч дисплазија у буквалном преводу значи незрелост, неразвијеност колутног зглоба. Дисплазија може бити "блага" и "изговарана", због чега се тактика терапије знатно разликује. Такође, лечење дисплазије се разликује у зависности од старосне доби пацијента.

Хирурги и ортопедисти под појмом "дисплазија кука" комбинују неколико болести:

  • конгенитална антериорна предлука - повреда формирања зглоба без померања главе стегна;
  • конгенитална сублукација - дјеломично померање главе стегненице;
  • конгенитална дислокација је екстремни степен дисплазије када глава фемора не ступи у везу са зглобном површином ацетабулума карличне кости;
  • Рентгенска незрелост зглобног зглоба је гранични услов који карактерише заостајање у развоју костних структура зглоба.

Код новорођенчади и младе одојчади често посматра предвивих - одређује клинички и радиографски повреду кука, без померања главе бутне кости. Без правилног третмана са растом дјетета, може се трансформисати у подублукацију и дислокацију кука.

Дуе ратио поремећаји уништена зглобне хрскавице површине ускладити инфламаторних и деструктивне процесе који доводе до појаве тешке болести онемогућавања - диспластичним коксартроза.

Унилатерална дисплазија се јавља 7 пута чешће од билатералне, а дисплазија на левој страни је 1,5-2 пута већа од десне стране дисплазије. Код девојака, повреде стварања колчних зглобова се дешавају 5 пута чешће него код дечака.

Постоји неколико теорија о настанку дисплазије кука, али је најразумнији су генетски (у 25-30% од посматраног наслеђа кроз женској линији) и хормонални (утицај на лигамената полних хормона пре рођења).

Хормонску теорију потврђује чињеница да девојке имају дисплазију много чешће него дечаци. Током трудноће, прогестерон припрема наталожене марамице за порођај, омекшавајући лигаменте и хрскавицу женске карлице.

Уласком у крв фетуса, овај хормон проналази исте тачке примене код дјевојчица, узрокујући опуштање лигамената који стабилизују зглоб колка. У већини случајева, ако процес није заустављен чврстим везивањем, структура лигамента се обнавља у року од 2-3 недеље након испоруке.

Такође је напоменуто да је развој дисплазије олакшан ограничавањем покретљивости зглобова зглобова фетуса чак и током интраутериног развоја. С тим у вези, чешћа дисплазија на левој страни се јавља чешће, јер је то леви зглоб који се обично притисне на зид материце.

У последњих неколико месеци мобилности трудноћа кука може бити озбиљно ограничена под претњом прекида трудноће је чешћи код нуллипароус, у случају карличног презентације, олигохидрамниона и велики воћа.

До данас постоје следећи фактори ризика за развој дисплазије кука:

  1. присуство дисплазије кука код родитеља,
  2. аномалије развоја материце,
  3. неповољан ток трудноће (пријетња прекида, заразних болести, лијекова),
  4. карцином презентације фетуса,
  5. попречна позиција фетуса,
  6. вишеструке трудноће,
  7. оскудица воде,
  8. природна рођења са карциномом презентације фетуса,
  9. патолошки ток рођења,
  10. прво рођење,
  11. женски секс,
  12. велико воће

Присуство наведених фактора ризика треба да буде повод за посматрање код ортопеда и спровођење превентивних мера (широко заливање, масажа и гимнастика).

Узроци дисплазије

Разлози за развој дисплазије зглобног зглоба су многи. Главно од њих - наследна предиспозиција, карлична презентација фетуса током трудноће, патологија првог тромесечја трудноће, недостатак воде и многи други.

Понекад, конгенитални нормалан зглоб кука може заостати у даљем развоју и не одговара старости - онда ова дисплазија више није урођена, већ је "стечена". Хајде да истакнемо узроке дисплазије зглобова:

  • Насљедно кршење његове формације;
  • Пелвицна презентација, низак крвни притисак, повецан тон утеруса током трудноце.
  • Патологија трудноће;
  • Прематрћност
  • Наследно (породично) опуштање апарата за врећу;
  • Фактори који делују након рођења такође су важни:
  • Патологија нервног система новорођенчета (углавном хипертоније).
  • Рицкетс
  • Дисбактериоза.
  • Неправилно храњење и чврсто замућење.
  • Проблеми у гинеколошком делу мајке Мала тежина новорођенчета (мање од 2500 г)

Повреде се дешавају код деце као резултат једног или више фактора. Говорећи о кршењима мускулоскелетног система у одраслом добу, морамо направити резерву: они су се појављивали у дјетињству. Само да нису добили одговарајући третман.

Симптоми код одраслих пацијената су обично слични:

  1. Брзи замор
  2. Бол приликом ходања.
  3. Укоченост покрета (нарочито након спавања)
  4. Црунцх у зглобовима

Симптоми дисплазије


Главни знаци дисплазије кука:

  1. Ограничење кука, посебно једнострано. Нормално, угао одвода од средине тела је 80-90 °
  2. Позитивни симптом "кликања" за довод колица (информативно до 3 месеца).
  3. Скраћивање ногу дјетета - савијање ногу, стопала бебе се стисну до стола, а скраћивање одговарајућег бедра одређује се према нивоу стајања кољенског зглоба. Или упоредите дужину подолговатих ногу.
  4. Асиметрија кожних зглоба са исправљеним ногама. Симптом није трајна. Код потпуно нормалних зглобова зглобова, асиметрија зглобова је 30 - 36%.
  5. Ако је дијагноза конгениталне кука дислокације није достављена на време, или родитеља, из било ког разлога, нису се односе на лекара, дете почиње да хода касно, млитаво, има "патке шетњу". Због великог оптерећења, формира се кривина кичме.

Симптоми:

  • Ограничење разблаживања кука (или прекомерно разблаживање)
  • Клик (сензација харинга) када се дилатира кука
  • Асиметрија феморалних зуба
    Међутим, ови знаци, одређени "очима", не доказују дисплазију за 100%, а такозвани су - вероватни знаци који се могу наћи у нормалном. Нажалост, постоје асимптоматски случајева дисплазија (много њих, око 18%), тако да тачна дијагноза дозвољава само објективне методе - ултразвук или рендген.

Постоји пет класичних знакова који помажу у сумњи на дисплазију кола код дојенчади. Свака мама може открити присуство ових симптома, али само лекар може их тумачити и извући закључке о присутности или одсуству дисплазије.

  1. Асиметрија кожних зглоба. Симптом се може проверити стављањем дијете на леђа и максималном исправљање спојених ногу: унутрашња површина бутина треба означити симетричним преклопима. Када је једнострана дислокација на погођену страну, преклапања су већа. У положају на стомаку, обратите пажњу на симетрију глутеалних зуба: на страни дислокације, глутеални фолд ће бити виши. Треба имати на уму да се асиметрија кожних зглобова може посматрати код здравих дојенчади, па је овај симптом дати значај само у комбинацији са другима.
  2. Симптом клизања (клик, Марк-Ортхолани) налази се скоро увек у присуству дисплазије зглоба кука код новорођенчади. Дијагностичка вредност овог симптома ограничена је старосном добом новорођенчета: може се открити, обично до 7-10 дана живота, ретко траје до 3 месеца. Када савијете колена на коленима и колчастим зглобовима, чујете клик (звук премештања главе стегненице). Када се ноге споје, глава оставља спој са истим звуком. Симптом кликова указује на нестабилност зглоба и већ је одређен у почетним стадијумима дисплазије, због чега се сматра главним знаком ове патологије код новорођенчади.
  3. Ограничење отмице бокова је други најпоузданији симптом дисплазије. Када су колена савијена на коленима и куковима, ноге су отпорне (обично се узгајају без напора на хоризонталној равни за 85-90 степени). Овај симптом је од посебне вриједности у случају једностраног пораза. Ограничење олова указује на изражене промене у зглобу и код благих дисплазија није одређено.
  4. Релативно скраћивање доњег удида се детектује једностраним лезијама. Лежање на дну леђа савија ноге и ставља стопала на сто. Скраћивање кука одређује се различитим висинама колена. Код новорођенчади, овај симптом се може наћи само на високим дислокацијама са помицањем феморалне главе навише и није одређено у почетним стадијумима дисплазије. Има велику дијагностичку вредност након 1 године.
  5. Спољни прелаз бедра. По правилу, овај симптом примећују родитељи током бебе. То је знак дислокације колка, а ретко се детектује сублукацијама.

Дијагностика

Ниједан од горе наведених знакова се не сматра детерминантним за дијагнозу "конгениталне дисплазије зглоба кука". За његову спецификацију, неопходно је извести ултразвук и рендген на зглобовима зглобова, који омогућавају утврђивање озбиљности дисплазије.

Ултразвук такође омогућава идентификацију знака незрелости зглоба кука. У многим земљама, да би се искључила дисплазија кука, ултразвук се примењује код свих деце пре пуштања из болнице.

То не даје рендген оптерећење, и евентуално дете са недеље старости, затим како да рендген може бити само информативни три - четири месеца старости пацијента, када постоји тачка осификације, што се може видети на рендген. Ипак, обавезно је спровођење рендгенске контроле у ​​случају дислокације.

Историјски гледано, до средине 80-тих је једини циљ метод студијских Кс-зрака, који ни сада није изгубила свој значај и неопходан за дијагнозу стања зглобова деце старије од годину дана.

Код новорођенчади и деце млађе од 1 године светски златни стандард за дијагнозу је ултразвук. У земљама као што су Аустрија, Њемачка, Швајцарска - ултразвучни преглед зглобова зглобова врши се апсолутно сва дјеца у болници.

До сада је још много питања: колико поуздан је метод дијагнозе - ултразвук. Одговор је недвосмислен - метода је апсолутно поуздана, а одступања у дијагнози не долазе због недостатака метода, већ због грешака у његовом извршењу, односно због недостатка професионализма специјалисте који врши истраживање.

На крају крајева, резултујућа слика зглоба зависи од тога колико је коректно доктор поставио сензор. Није тачно, само пар степени, нагиб сензора води до погрешно направљене слике, а сходно погрешној дијагнози. Да би се избегле такве грешке, постоји јасно прописана техника истраживања и неопходне "идентификационе тачке" које је развио оснивач методе ултразвука зглобног зглоба професор Р. Граф из Аустрије.

Када је ултразвук слика је тачно, али само снимак и могу да се анализирају - ултразвук за децу узраста до једне године - прецизније методе од Кс-зрака, јер показује хрскавицу заједничких компоненти које нису видљиви на рентген, а код деце кука снажно хрскавице.

Први да се утврди присуство дисплазије детета прегледао лекар љекар у болници и на идентификацији симптома који указују на повреду формирања зглоба кука, водичи за консултације са педијатријски ортопеда. Препоручује се испитивање педијатријског ортопеда или хирурга у доби од 1, 3 и 6 месеци.

Најтеже је дијагноза предизражавања. Када се гледа у овом случају, може се открити асиметрија преклопа и симбол кликом. Понекад су спољни симптоми одсутни. Са сублуксацијама, асиметријом зглобова, симптом кликом и ограничењем киднаповања кука откривени су. У неким случајевима, дошло је до благог скраћења удова.

Дислокација има израженију клинику, а симптоми патологије могу да примећују чак и родитељи. Да би се потврдила дијагноза, извршене су додатне методе испитивања - ултразвук и радиографија зглобова.

Ултразвучни преглед зглоба кука је главни метод дијагностиковања дисплазије до 3 месеца. Најтраженији метод је у доби од 4 до 6 недеља. Ултразвук је безбедан метод испитивања у вези са којим се може прописати као скрининг уз најмању сумњу на дисплазију.

Индикације за пролаз ултразвук кукова до 4 месеца је идентификација једног или више симптома дисплазија (кликните, бедра ограничења отмице асиметрија наборе), породична историја, затварајући испоруке (чак иу одсуству клиничких манифестација).

Рендген од кука на располагању и релативно јефтиног метода дијагнозе, међутим, до данас, користи своје ограничене због ризика од излагања, као и немогућност да се приказали рскавичаво главе бутне кости. Током прва 3 месеца живота, када се глава бутне кости се састоји од хрскавице радиограму недовољно прецизан начин постављања дијагнозе. Од 4 до 6 месеци старости, када се појављују језгра осисификације у глави фемора, радиографија постаје поузданији начин детекције дисплазије.

Радиографија се користи за процену заједничког стања код деце са клиничком дијагнозом дисплазије кука, да прати развој заједничког зглоба након третмана и да процени њен дугорочни исход. Да одбије да пренесе ово истраживање, страхујући од штетног ефекта рендгенизације рендгенског зрака, није вредно тога јер неидентификована дисплазија има много теже последице од рентгенских жарки.

Степени дисплазије

Постоји 3 степена дисплазије: пре-исушак (јавља се код више од 1,6% новорођенчади), сублуксација (0,5%) и дислокација колка (мање од 0,01%)

Рани клинички симптом први разред дисплазија: предвивиха код новорођенчади и одојчади је ограничење пасивно оплемењивање савијеним под правим углом у кука и колена зглобова ногу детета лежи на столу.

Због повећаног тону мишића у новорођених пуна узгоја боковима немогуће, али у разлици углови отмица указује децентратион на главе бутне кости у чашице, што посредно указује на заједничком хипоплазијом. Други знаци су асиметрија зглобова коже на бутини, асиметрија зглобова-феморалних зглобова

Сублуксација фемура (други степен дисплазија) клиничке симптоме Ортолани - Маркс на активирање главе бутне кости склизне се тога (Угануо) са отмица кука јавља позиционирати главу у шупљини ( "скок" главе бутне кости преко ивице чашице), који се осећа као " кликните "на прстима истражитеља.

Ово је због неразвијености задње маргине ацетабулума. Релативна скраћење екстремитета и вањске ротације су симптом кука сублуксација скраћења доњег екстремитета могу се идентификовати испитивањем детета, лежећи на леђима, са ногама савијеним у кука и колена зглобова.

Са дислокацијом кука (трећи степен дисплазије), претходно описани симптоми су израженији. Појава касних симптома повезана је са почетком ходања: значајно ограничење киднаповања кука, напетост водећих мишића, велики пљувач изнад линије Росер-Нелатон. Када се колак повуче у позицији флексије у ТБС, повећава се дубина феморалног троугла, у којем глава фемора није присутна.

Уз унилатералну дисплазију од 3 жлице. открива значајну слабљења функција глутеалне мишића - симптом Тренделенбург (уз подршку на нози, који је у позицији дислокације односно сублуксација на супротној страни задњице је изостављен). Скраћивање и ротација екстремитета избио храмље ход са одступањем од дебла у правцу дислокације, карлице нагиб у захваћеној страни, и функционалног сколиозе, као последица дисплазије.

Са билатерално дислокацијом бокова, ходање је патка, карлица се наслања напред формирањем лордозе. О испитивању новорођенчета када није утврђен свих ових симптома, најбоље је да се сумња на присуство заједничког предвивиха и почети рано не-хируршки третман него што се очекивало почетком Кс-зрака прегледа за само 3 месеца старости.

Лечење дисплазије кука

До данас су главни принципи конзервативног третмана дисплазије кука:

  • Давање окомиту положаја, који помаже да се исправи (флексија и повлачење кука);
  • Очување могућности активних покрета;
  • Дуготрајно и континуирано лечење;
  • Примена додатних метода - терапеутска гимнастика, масажа, физиотерапија.
  • Ефикасност конзервативног лечења се процењује коришћењем ултразвука и радиографије зглобова.

Стандардни третман режим хип дисплазија обухвата: броад диаперинг, масажа и физикална терапија на три месеца, Павлик узенгија (апарат Гневковского) до 6 месеци, и даље - додељивање гума у ​​присуству резидуалних дефеката. У дијагнози дислокације након 6 месеци понекад се најприје примењују на лепљиву траку са накнадним фиксирањем споја у одлазној пнеуматика.

Трајање терапије и избор ортопедских средстава зависе од јачине дисплазије (пре-повреда, сублуксације, дислокације) и старосне доби пацијента. Приликом постављања Павлик стрија или других средстава, важно је пратити препоруке лекара који се присјећа и посматрају начин њиховог ношења. По правилу, у прве две недеље, стријеле се морају стално носити, узимајући само за вријеме вечерњег купања.

ЛФК за дисплазију кука се користи од првих дана живота. Ојачава мишиће удруженог зглоба и доприноси потпуном физичком развоју дјетета. Масажа почиње у доби од 7-10 дана, спречава дистрофију мишића и побољшава снабдевање крвљу захваћеном зглобу, чиме доприноси убрзању опоравка.

Физиотерапија обухвата електрофорезе са калцијум хлорид, кокарбоксилазу и витамина Ц, парафинска када на кука, ултраљубичасто зрачење и припреме витамина Д. Имајте у виду да масажа, физикална терапија и процедуре пхисиотхерапи у свакој фази третмана имају своје карактеристике. Због тога се морају користити само под надзором лекара који долази.

Хируршко лечење се користи након што дијете стигне на годину дана. Индикације за операцију су права конгенитална дислокација фемура у одсуству могућности конзервативне репозиционирања, поновљене дислокације након затворене репозиционирања и касне дијагнозе (након 2 године).

Дете са урођеном дислокацијом кука треба да буде на диспанзеру са ортопедијом пре 16 година. Важно је схватити да се дисфузија кука у дојенчади може поправити за неколико месеци, али ако се не отклони на вријеме, корекција кршења у старијој доби ће узети много више времена и труда.

Да бисте спречили озбиљне посљедице дисплазије, морате само слиједити препоруке лијечника. Резултат не лечи дисплазија првенствено зависи од степена заједничке хипоплазијом (како засечени кука крова, неразвијене главе бутне кости), као и сродних стања која инхибирају пун развој (хипертоницити, струма, рахитиса, итд).

Ако је дисфузија колчних зглобова минимално изражена, а нема 50% отежавајућих фактора, може се спонтано елиминисати. Размисли! 50% од тога, свако друго дијете, јер није познато које од њих ће бити твоје.

У тешком дисплазије кука, сублуксација и дислокацијом кука, спонтано нормализација не догоди. Уколико се не лечи дисплазија, ако се не догоди као последица компликација, и асиметрије крова кука не догоди сублуксација или дислокација кука, ваше дете ће се жалити на умор, бол у ногама на крају дана и након вежбања, ви ћете бити нежан опуштен.

У дислокације кукова, што може бити компликована за нетретиране дисплазије кука него што ће ове жалбе бити видљиво тип Хромост роњење, такозвани "патка хода".

Понекад се родитељи надају да ће дисплазија "исправити" баку, али то не може бити. Бака, ако је она стварно има неке способности, може да исправи трауматично дислокација, али онда ипак треба гипс, а у случају урођених дисплазије (неразвијености) споја, то нема манипулације не може да доведе до пуном развоју заједнички тренутна.

Масажа је корисна за лечење дисплазије кука, она убрзава развој, али треба је користити заједно са другим активностима које је ортопедист прописао. не треба узимати здраво за готово изјаве на масера ​​од "сам излечио 150 деце са дисплазија без употребе узенгија": или је било случајева, када дисплазија није био једноставан, а то је да минимална да би могао проћи спонтано, без икаквог третмана, укључујући масажа.

Време лечења дисплазијом је индивидуално и зависи од степена неразвијености зглобова. Са неразвијеношћу просечног степена од почетка терапије до потпуног опоравка је око 3 месеца.

Хип дисплазија код деце

Кршење рада мускулоскелетног система у овом облику сматра се најчешћим међу новорођенчадима. За сваку 1000 деце, постоји 2-3 случајева са овом дијагнозом. Оно што је занимљиво: код дјевојчица се дешава 5 пута чешће него код дечака. Група дисплазије кука у малој деци обухвата болести као што су:

  1. конгенитални пре-напрезање (минимални степен диспластичног процеса - промене утичу само на кров ацетабулума);
  2. конгенитална сублукација (глава фемура делимично смјештена у шупљини, делом изван ње);
  3. конгенитална дислокација (најтежи облик дисплазије кука у којој, поред неправилног облика заједничких елемената јавља потпуно одвајање заједничких површина, јабучица излази из гленоид шупљине и иде десно и горе);
  4. незрели кучни зглоб (може се открити ултразвуком).

Узроци дисплазије код бебе могу бити:

  • мајчине болести у првом тромесечју трудноће (зглоб се формира од 4 до 12 недеља трудноће),
  • ендокриних фактора,
  • узимање лекова,
  • утицај фактора животне средине,
  • наследна предиспозиција,
  • презентација и женски пол детета

Најчешће се дијагностикује дисплазија зглоба кука у првим данима након порођаја детета. Међутим, то зависи од клиничке слике, тежине дисплазије, зрелости детета и присуства симптома оштећења нервног система. Веома је важно започети лечење детета одмах након откривања дисплазије, поштујући принцип континуитета лечења.

Чак иу материнској болници се поставља широко везивање - за формирање нормалног зглоба препоручује се константна позиција са разблаженим, савијеним ногама ("позадина жабе"). У овом случају, под притиском главе фемура, ацетабулум се постепено формира. Такође препоручујемо дневну терапију вежбања

  1. Бицикл (наизменично савијање и нерешене ноге).
  2. Ротациони покрети у зглобу, нога се савија на коленском зглобу (неки аутори препоручују само ротацију унутар).
  3. Узгој и доношење ногу.
  4. Вежбе се понављају при свакој промени пелене (свака вежба је 10-15 пута) или 2-3 пута дневно (свака вежба је 25 до 30 пута).
  5. Физиотерапија за дисплазију кука треба изводити на чврсту, равну површину, а не на кревету. Ако се дизајнирају за подизање ногу, потребно је појаснити са докторима који се похађају како и када да изводе вежбе.
  6. Поред тога, беба пати од дисплазије кукова, дневне масаже леђа, задњице, кукова и лумбални регија (миловати, трљање, гњечење мишића лако).
  7. У озбиљнијим случајевима користе се специјалне гуме које држе дететове бутине у положају увлачења, што доприноси правилном развоју зглоба кука. Пажљиво молим! Код дисплазије зглобова кука у положају бокова, дете мора бити округао. Због тога се користе дизајни који не ометају кретање удова, како не би ометали циркулацију крви и нормалан развој нежних зглобних површина, мишића.

У присуству дислокације (тешки облик дисплазије кука) врши се корекција и фиксација, за које се користе Павликове стезаљке или сличне структуре. Ако се репарација није десила, третман у Павликовим стресовима се прекида и почиње алтернативно лечење. Обично је ово затворено једнократно померање под анестезијом, а затим фиксирање са гипсаним завојима.

Ако се постигне правац, флексија се смањује на 90 °, а третман се наставља у стењама 5-6 месеци. Услови лечења урођених хип дислокације која прати хип дисплазија, појединачни (од 2 до 10 месеци), и зависе од тежине болести и како се родитељи препоруку код доктора.

Прогноза у лечењу деце првих 3 месеца живота је повољна. Лечење деце након 3 месеца представља значајне потешкоће и захтева употребу комбинованих метода. Рани третман за опуштање мишића сплинта, спремите се за 2-4 недеље, онда примењују лаган гипс на савијање у колену и кукова.

После лечења додељује се контролна радиографија, уз успешан третман уклањају се фиксне структуре. Вертикална оптерећења треба избегавати - пре дозволе ортопеда, дијете не сме бити постављено на ноге и дозвољено је ходање. Дијете је такође прописана вежбална терапија, 2 -3 курса масаже (једном дневно, 10-15 сједница након 1-2 мјесеца), пливање, физиотерапија.

Калцијум препарати су прописани, одабрана је доза витамина Д. За лијечење дисплазије код деце, доктори су развили специјализоване пнеуматике који помажу држање ногу у разблаженом положају. Урадите то да бисте пустили кров заједничког облика.

За новорођенчад до 3 месеца живота користе се исти начини лечења:

  • редовно извођење отводјашко-кружних кретања у зглобовима,
  • узгајање ногу уз помоћ јастука Фреика или узбуђења Павлија,
  • масажа, намењена одржавању и јачању глутеалних мишића.

Ако није могуће постићи резултат помоћу конзервативних метода, хируршки третман је прописан. Након операције, такође се врши дуга фиксација ногу.

Спречавање дисплазије

Дисплазија кукова није "конгенитални дефект", јер су сви анатомски елементи зглоба присутни код детета. У телу мајке током трудноће, произведени су хормони који помажу лигаментима да се боље развијају током рада. Одређени положаји фетуса такође могу довести до истезања лигамената зглоба кука.

На срећу, већина нестабилних зглобова у грудима код деце се стабилизује природно, а зглобови се касније развијају нормално. Чврста замагљеност, генетска предиспозиција и други фактори могу пореметити природни процес опоравка.

Превенција и рана дијагноза су кључни услови за ефикасност једноставних техника за спречавање дислокације или неправилног формирања зглоба. Како дијагностицирати дисплазију кука? Дијагноза дисплазије колчепног зглоба и диска колка може се направити током рутинског прегледа детета.

Ултразвучни преглед зглобног зглоба може се препоручити за дете које има факторе ризика или ако лекар има било каквих сумњи у вези са дисплазијом кука. Ултразвук је безопасан и безболан метод, и омогућава доктору да добије поуздану слику зглобног колка.

Америчка академија педијатрије препоручује ултразвук у доби од шест недеља за све новорођенчад који су били у карличној или грудној презентацији. Деца са другим факторима ризика су такође препоручљива за извођење ултразвука, нарочито у случајевима када лекар има сумње на дисплазију кука.

Препоручује се рентгенски снимак, ако је потребно, у доби од четири месеца и више. Шта можете учинити како бисте заштитили зглобове вашег детета? Неправилно варење беба може проузроковати озбиљне проблеме у зглобовима кука. Важно је да се кукови слободно крећу и да не буду чврсто причвршћени у исправљеном положају и притиснути једни друге.

Дозволите детету да задржи кука савијене, у позицији у којој су били када је дете рођено, и остави простор за ноге, тако да они могу слободно двигатсиа.Около пре 40 година, пре појаве модерне медицинске технологије, неки лекари препоручују употребу великих димензија пелене, или тзв. "вући" за заштиту зглобова детета у првих неколико месеци живота, када се формирају веома брзо.

Када се родита здрава дјеца, бокови су савијени и не изједначавају се на положај који је карактеристичан за одрасле особе. Ако оставите кукове у савијеној позицији за ово време, мајчиним хормонима успијевају да напусте тело бебе, а лигаменти зглобова постају јачи. Дете ће још увек имати доста времена да се зглоб колчице постави на прави положај пре него што беба почне ходати.

Ова једноставна и физиолошка метода коришћена је у Србији, Јапану и другим земљама света, што помаже у спречавању дисплазије кука. У оним земљама у којима је уобичајено носити дјецу у положају "јахача", везана за леђа мајке, веома је ниска инциденца дисплазије кука. Насупрот томе, у оним земљама у којима је чврсто заптивити ноге, везујући их на кревет или плочу у отвореном положају, фреквенција дисплазије зглобова је висока.

Која деца имају висок ризик од дисплазије кука? Ризична група за дисплазију кука обухвата децу која су имала:

  • Хип дисплаза у рођацима
  • Пелвиц пресентатион
  • Урођени тортиколис или конгениталне деформације стопала
  • Тежина при рођењу више од 4 килограма
  • Мајка је старија од 35 година
  • Кликови у зглобу

Можете да помогнете вашем дјетету да благовремено обједини здраве зглобове идентификовањем фактора ризика, обављањем докторских састанака и заштитом зглобова вашег детета, избјегавајући превише чврсто замућивање ногу у првих неколико мјесеци живота.