Где бол у куци боли

Најчешћи разлог због којег се људи претварају у ортопедске хирурге је да ли су друге манифестације остеоартритиса. Удио артрозе зглобног зглоба (коксартроза) чини око трећину свих притужби, а то су десетине и стотине пацијената годишње.

Шта узрокује артрозо зглоба кука?

Према статистикама, коксартроза се углавном јавља код жена старијих од 40 година, али до 60 година, број мушкараца погођених овим болестима значајно је порастао. Зашто је ова болест првенствено погођена женама?

Познато је да фер секс има структуру и облик карличних костију, осим мушкараца. Женска карлица је иначе нагнута, она је више хоризонтално постављена. То је због улоге носиоца и рођења деце. Такве анатомске карактеристике доводе до чињенице да зглоб колена жена дневно доживљава више притиска него код мушкараца.

Остали фактори ризика

Шта још води развоју коксартрозе?

  • Значајан физички напор: тежак физички рад, као и рад који се односи на константни боравак "на ногама" (продавци, водичи, наставници) и професионални спортови (тегови, скакачи, гимнастичари).
  • Повреде (пада, директан ударац).
  • Конгениталне аномалије зглобног зглоба (хипоплазија, дисплазија).
  • Бол у доњем леђима. Приметно је да је са једносмерним болом у доњем леђу тело благо наклоњено болу. Тако тело "штити" - олакшава напетост мишића. Заштита овога је погрешна страна: повећано је повећање оптерећења на супротном зглобу. Из овог непотребног оптерећења, га носите много брже него што би могло бити са здравим леђима.
  • Гојазност. Ово је један од најважнијих фактора ризика за развој остеоартритиса. Крајем КСКС - почетка КСКСИ века, вишак телесне тежине постао је буквално "биљка цивилизације", изазивајући разне здравствене проблеме. Зато је последњих деценија и остеоартритис чешће дијагностикована.

Како разумети шта бол у зглобу боли?

Пацијенте могу бити узнемирени оштрим боловима који се јављају приликом ходања око кука, задњице, препона. Ови болови могу зрачити (одражавати) у доњем делу леђа, леђима, бочној или предњој површини бутине, колена. Карактеристично је да се у миру, нарочито када лежи, овај бол смањује. Сваки такав случај је индивидуалан, па у сваком случају не треба одлагати посету ортопедологу или реуматологу, као и да није неопходно да се ангажујете у селекцији.

Инспекција

Осумњичени присуство пацијента са кохортрозом може бити већ у фази прегледа. Једино расположиво место на коме можете осјетити структуру која се односи на куку је горња трећина бочне површине бедра. Овде се налази тзв. Велики трохантер (фемур део). Али запаљење у подручју великог пљува није коксартроза.

Без обзира на то колико болестан зглоба кука, појава кука пацијента неће променити - тако дубоко скривена, ову структуру у дебљини мишића. Али савршено је јасно да особа ломи кад ходате или кликне његову стопалу иза њега. Да би се дијагностиковала кохортроза, потребно је извршити одређене тестове (манипулације), које укључују флексију, проширење ногу у зглобу колута, окреће се напоље и изнутра, и неколико других. О непријатним сензацијама пацијент обавештава доктора, а на основу тих података поставља се прелиминарна дијагноза.

Шта још може да боли у куку?

Разлози за појаву болних сензација у овој области су многи. Поред бола изазваног остеоартритисом стварни, односно деструктивне (деструктивне) промене у зглобу, постоје најмање четири разлога за бол у куку. Прво, то може бити бурзитис (запаљење удубљене торбе). Артикуларне вреће, сличне врећицама с мастима и течностима, осигуравају клизање тетива мишића. Патиент жалбе обично повезана са бурзитис исцртавања, болови осећаје, појачава у лежећем положају на пацијента страни. Бол се интензивира када се положај тела промени (када стоји), ау непомичном стању (дуго се седи са једним ногом на ногама), и активним покретима (пењање степеницама, трчање).

Други узрок боли, који није повезан са структурама костију, може бити тендинитис (запаљење самих тетива). Треће, локалне (локалне) промене у околним ткивима (нпр. Модрице након модрице). Четврто, рушење мишића, на пример, средњи глутеус. То се може десити због повреде или физичког оптерећења. Пето, наношење кристала ( "песак") мокраћне киселине у тетива, уколико пацијент има гихт. Ретко, бол у подручју великог трохантера јавља се код људи с системским (запаљењем) реуматолошким болестима, као што су реуматоидни артритис, псориатични артритис и други. Због тога је толико важно детаљно и детаљно објаснити доктору природу бола, вријеме његовог појаве, везу са траумом или стресом, да се подсети да ли је постојала хипотермија или заразна болест. Коначно, ужасно стање - асептическиј (тј, не гнојних) некроза (уништење) главе бутне кости. Она се манифестује са истим знацима као и коксартрозом, дијагностикује се само уз помоћ рендгенографије и третира се, нажалост, само хируршки. Ово стање се обично јавља у поређењу са злоупотребом алкохола или константним уносом глукокортикостероида (на пример, са истим системским инфламаторним обољењима).

Лабораторијски и инструментални прегледи помажу доктору да појасни дијагнозу и одабере лечење узимајући у обзир карактеристике овог пацијента.

- општи и биохемијски тестови крви. Ове студије ће помоћи доктору да процени тежину упале, потврди или оповргне присуство протина (то ће "рећи" ниво мокраћне киселине у крви). Ниво холестерола, билирубина, јетрених ензима омогућиће одабир лека узимајући у обзир његову потенцијалну опасност за овог пацијента. У случају сумње на инфламаторне болести зглобова (реуматоидни артритис, псоријатична артритис), лекар ће прописати наводећи Анализе - Имуноесеји.

- Радиографија зглобова је "златни стандард" за дијагностиковање остеоартритиса. Да бисте направили дијагнозу, довољно је извршити тзв. Панорамски поглед на карлицу у директној пројекцији. Радиолог ће ценити равнотезу контура костију, ширину јаза између њих, одредити присуство остеофита - туберкулозе и израстања који могу изазвати болне осјећаје. Осим тога, преглед радиографског приказа показује колико су симетричне карличне кости, јер је познато да "косина" карличног прстена, без обзира на разлоге, може проузроковати механичку коаксирезу. Користећи рентген, можете грубо проценити густину коштаног ткива, направите прелиминарни закључак о опасности од прелома врату кука. Уколико се предвиди уношење било којих лијекова у заједничку шупљину, радиографија ће помоћи да се утврди могућност ове акције или контраиндикације за његову примену.

- Ултразвук зглобова. Може ли заменити реентгенограм? Умјесто да, не. Ултразвучни преглед је више "субјективан", односно зависи од квалификације и искуства дијагностичара, од осјетљивости ултразвучне машине, од угла на којем је сензор позициониран у односу на зглоб. У овој врсти студије боље се виде меке, не-кошчасте структуре самог зглоба, као и мишићи који окружују зглоб. Количина интраартикуларне течности као и кристали уричне киселине, акумулација која може изазвати бол у зглобу колка, такође је добро дефинисана, али није директно повезана са дијагнозом остеоартритиса.

- Магнетна резонанца (МРИ). Уз помоћ ове студије, можете узети у обзир буквално сваки милиметар зглоба, одредити количину интраартикуларне течности, стање зглобне хрскавице, менисци, у близини хрскавице (субхондралне) кости. Добро видљиве и екстраартикуларне структуре - мишићи, посуде, подкожно масно ткиво. Метода је тачна, прилично информативна и, што је најважније, неинвазивна, односно нема додатне опреме која продире у зглоб.

Када је неопходно консултовати стручњаке других профила?

  • Неуролог. Према статистичким подацима, више од 60% пацијената са дијагнозом "Цокартхросис", идите у болницу са жалбама бола у препонама и бутине, првобитно сумњало радикуларног симптома, ау неким случајевима чак указују на присуство херниатед диска - чисто неуролошке дијагнозе. И обратно: бол у леђима, слично "радикулитису", може бити "маска" кокартрозе. У сваком случају, занемаривање савета неуролога није вредно тога.
  • Гинеколог. Запаљење материце, лепљиве процеса у карлицу, компресија од околних објеката растућих фиброзе - то су минимални списак разлога који могу изазвати бол у препони, отежано хода и имају симптоме као што су карактеристичне за кука остеоартритиса. Најупечатнија стратегија у овом случају је истовремено испитати и зглобове колка и карличне органе.
  • Уролог. У неким случајевима, бол у препаду може бити због патологије простате. Има смисла обратити се овом специјалисту када дијагноза коксартрозе није потврдјена.

Лечење артрозе зглобног колка

Главни принцип је интегрисани приступ лечењу ове болести. То значи комбинацију медицинских метода са не-медицинским и детаљна елаборација "стратегије" лечења заједно са пацијентом.

Важно је убедити пацијента да је поштовање препорука главна ствар коју он може учинити за своје зглобове.

Терапијска физичка обука у коксартрози укључује низ вежби, вежбе на стационарним бициклистичким вежбама и базеном са инструктором вежбачке терапије.

Борба са равном ногом треба изводити у било којем добу и без обзира на врсту промена стопала: уздужни, попречни или мешани. У било ком од ова три случаја, постоји озбиљна опасност од "грудве": феномен у којем бол у нози и зглоба доводи до тегоба у колена, а лезије менискуса, а бол у зглобовима колена - покушај да се "резервни" ногу, млитав, и, коначно, на развој артрозе зглобног зглоба!

Најважнија тачка читавог програма лечења и рехабилитације је нормализација телесне тежине. Треба запамтити да је тежина особе унапријед "израчуната" по природи на основу хередитета, густине костију, еластичности лигамената. Савремени човек не мора да погоди шта су његови идеални параметри: сви ће израчунати табеле и калкулаторе! Мало ће бити - "преговарати" са сопственим апетитом и задржати тежину унутар прихватљивих граница.

Следећи метод без лекова је физиотерапија или физиотерапија. Принцип деловања је побољшање снабдијевања крви у подручју оштећеног зглоба. Нанесите различите технике: УХФ, ласерски третман, третман магнетне таласе, кратко излагање на хладном (криотерапије), утицај посебних електричних струја до мишића окружују зглоб. Ове методе лечења, с једне стране, атрактивне су за њихову релативну јефтиност, с друге стране - недостатак потребе за узимањем лекова. Али никада не треба заборавити да апсолутно безопасни лекови не постоје, а апсолутно безопасне процедуре се не дешавају. Физиотерапија има бројна ограничења и контраиндикација: рак (укључујући и оне који су били у прошлости), а не лечити (назван "некомпензована"), хипертензија, болести штитасте жлезде, гинеколошких обољења код жена и простате аденома код мушкараца. Физиотерапија са опрезом прописана за кожне болести, на пример, са псоријазом и са израженим знацима упале у зглобовима. Поред тога, пацијент може имати инфламаторну (системску) реуматолошку болест. А у овом случају физиотерапеутске процедуре не само да неће помоћи, већ су и прилично способне да изазову погоршање болести.

Терапија лековима

1) Анестезија. За артрозо зглобног зглоба користе се тзв. "Једноставни" аналгетици, на пример парацетамол или нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).

Главни недостатак ове групе лекова је да се они не користе дуго, имајући у виду широк спектар нежељених ефеката. Узимајући НСАИД (нестероидне антиинфламаторне лекове) дуго времена, мало људи размишља о потенцијалној штети ових лекова. Они могу да изазову Ерозивни и улцерозни промене слузнице желуца и дванаестопалачном цреву, оштећење бубрега, јетре, а неки чак и до болести кардиоваскуларног система. Поред тога, постоје докази да неки НСАИД-ови могу да уништи зглобну хрскавицу.

2) Опште је прихваћено да препарати глукозамина или хондроитина имају изражен аналгетски ефекат и мањи ризик од нежељених ефеката. Због тога се препоручује препоручити лекове ове групе (на примјер, артродарина) умјесто уобичајених НСАИЛс (наид, аертал, аркоксиа).

3) Хондропротектори. Ово укључује комбиноване препарате који садрже и хондроитин сулфат и глукозамин. Најпознатији од њих су артра, дон, структура. Ови лекови се узимају дуго, курсеви лечења трају неколико месеци уз обавезну паузу и за неколико месеци. Облик ослобађања је таблете, кесица (вреће) или капсуле. Треба напоменути да код довољно високе ефикасности хондропротектори такође добро подносе болесници, не узрокују озбиљне нежељене ефекте. Уз наведене лекове у апотекама се често продају биолошки додатак прехрамбеним суплементима. Ови алати обично кошта неколико пута јефтиније цхондропротецторс, али њихова ефикасност и безбедност, а нико потврђено, и зато их води на сопствени ризик, особа може наићи у најбољем случају са комплетном бескорисности псевдолекарства.

4) Недавно вођене обимне студије показале су ефикасност припреме стронтијума ранелата у остеоартритису, утичући на велике зглобове. У ланцу љекарне се продаје под именом "Бивалос". Овај алат успорава промену коштаног ткива и зглобне хрскавице, односно не само да смањује запаљење, већ делује на танак ниво, ефикасно елиминише узрок болести.

5) Припрема хијалуронске киселине. Недвојбеним предностима ове групе лијекова је дуго трајање терапијског ефекта. Развијени лекови, чији ефекат траје од четири месеца до године! Поред тога, овај лек не узрокује промјену структуре кости, за разлику од хормоналних средстава за интраартикуларну примјену. Други се ријетко користе, често увођење стероида у зглоб колка може узроковати асептичну некрозу главе фемора, тако да сада се не препоручује рутински метод лечења. Наравно, коришћење хиалуронатес и без ризика од штетних ефеката на гастроинтестиналног тракта, јетре и бубрега, као што је случај када се узме НСАИЛ унутра.

  • потреба да се иглица убаци директно у зглоб (постоји ризик од инфекције);
  • након увођења хијалуронске киселине је ријетко, али још увијек постоји краткорочно погоршање болова, који се назива "напад псеудо-артритиса"

Шта је боље - локални третман или редовно унос дроге унутра?

Пацијенти често постављају ово питање. "Ако сам повредио само колено, па је неопходно да се третира бол у колену хип - да нас третирају бутину, да укаља, проћи курсеве физиотерапију, ињекције ако је потребно... Шта ћу све хемије да прогута, али и даље није јефтино.?" Суштина одговора да остеоартритис је у стању да удара не само велике зглобове (колена, кука), који пате на првом месту, али и зглобови стопала, руке и кичме. Узимајући лијекове за обнављање и јачање зглобне хрскавице, пацијент чини неку врсту "доприноса будућности" за све зглобове.

Рехабилитација. Колико дуго се лечи коксартроз и колико дуго физички напори нису доступни?

Обично ово питање забрињава спортисте и младе особе са пост-трауматском зглобом артрозе. С обзиром на чињеницу да је остеоартритис - хронични процес, то јест, кад је почела, ви се полако али сигурно напредује, одговор је очигледан. Ова болест се третира годинама. Разуман приступ физичких активности, искључујући преоптерећења, наизменичним токове локалне и системске (нпр узима лекове орално) антиинфламаторна терапија, неге - то су правила која се морају пратити у како би били мобилни у 30-40 година, физички или који не зависи и једноставно држи једноставан ход.

Ако уобичајени третман не помогне...

У случају трајног губитка функције, снажног синдрома бола, који није заустављен (није елиминисан), или нестероидних антиинфламаторних лекова или стероида, постављено је питање хируршког третмана.

Како се коксартроза лечи хируршки? Операција се зове ендопростетика зглоба кука.

Изгледа овако. Хирург уклања оштећени зглобне структуре, припрема "платформу" за уградњу имплантата и поставите га тако да је вештачки зглоб "устао" је јасно на истом месту где је раније је постојао удружени пацијент. Рака је зашијена, а након неколико дана пацијенту се већ понуди да се подигне и предузме неколико независних корака. У одсуству компликација и глатким ток постоперативном периоду код три недеље пацијент помера потпуно независно, функција уд је обновљена.

Бол у зглобу кука

Шта ако је бол у зглобу кука?

Зглобни зглоб се налази на раскрсници фемур-а са карличетом. Дизајниран је тако да обезбеђује слободу кретања стопала у свим авионима. Зглоб колут је највећи спој тела и игра одлучујућу улогу у пружању исправности. Притисак целокупне горње половине тела се примењује на њега.

Све ове карактеристике доводе до чињенице да врло често пролази кроз разне повреде. Свака невоља у зглобу колка се манифестује у облику синдрома бола. Болне промене могу бити подвргнуте свим његовим компонентама: кости; мишићи око зглобова бедема и карлице; зглобна хрскавица; тетиве; посуде и живци, спојеви за плетење.

Најчешћи узроци болова у зглобу су:

Инфективна запаљења или гнојни артритис

Једна од најчешћих болести у лекарској пракси су зглобови зглобова.

Узроци

Пурулентно запаљење у зглобу може бити:

Примарни запаљење гнојни развија са директним пенетрације клица у споја, на пример, када рањен у кук (нож пада на оштрим предметом).

Секундарни инфективни артритис произилази из увођења микроорганизама у споја са крвљу у сепсе или из околног ткива у случају да постоји блиска супуративна нидус инфламације (бутина апсцеса, фурункул, апсцеса).

Симптоми

Као и свака друга гнојна упала, септични артритис карактерише 5 класичних симптома:

црвенило кроз заједнички простор;

Пурулентни артритис почиње са великим порастом температуре на 38-40 Ц и појавом мрзлица. Развијају се симптоми опште интоксикације: слабост, главобоља, мучнина. Подручје зглобова, кожа над њом стиче сјајну сјенку. Анатомске границе зглоба су глатке, повећава се у величини. Бол са инфективним артритисом је оштар, забрињава пацијента како за време кретања, тако и за одмор. То је узроковано акумулацијом гнојних садржаја у зглобној шупљини. Због болног синдрома, покрети у зглобу постају немогући: пацијент лежи, нити седи нити стоји.

Дијагностика

Доктор може сумњати у гнојни артритис када слуша приговоре и испитује подручје зглобног колка. Да би се разјаснила дијагноза, пацијент има обично заразно болести или жаришта суппуративног упала ткива у близини.

Потврдите да ће сумња помоћи радиографији зглоба кука у правим и бочним пројекцијама.

Третман

Основа за лечење гнојног артритиса зглобног зглоба је моћна антибактеријска терапија. Користи се комбинација 2-3 антибиотика различитих група. Као по правилу, уведени су у облику интравенских система. Ако је инфекција дошла до зглоба из фокуса упале у меким ткивима у окружењу, онда излучивање апсцеса, постављање одвода.

Важна тачка третмана је осигурати потпун остатак болова. Ово се постиже наметањем гуме или гипса.

Ако се пуно гнојних садржаја акумулира у зглобну шупљину, онда се пробија и опере антибиотиком.

Након тог краја акутне фазе запаљења, прописује се физиотерапија: ултразвук, УХФ. Током периода опоравка, како би се спријечио развој интра-артикуларних адхезија и ограничење кретања у зглобу колка, прописана је вјежба вјежби физиотерапије.

Хируршко лечење може бити потребно ако лека није успјешна или се развију озбиљне компликације. Током рада, зглобна шупљина се отвара и очисти од густих маса. Најозбиљније компликације септичког артритиса је гнојно таљење главе фемур. У овом случају, након упале инфламације, зглоб су замењени ендопростезом.

Остеоартритис или коксартроз

То је најчешћи узрок развоја инвалидитета међу свим болестима зглобног колка.

Узроци

Коксартроза се заснива на дегенеративним (уништавањем) и дистрофичним (поремећајима храњења) процеса у зглобу колка. Због тога, зглоб престаје да обавља своје функције - покрети ногу су поремећени.

Остеоартритис зглобног зглоба може утицати на људе у било које доба, али чешће се јавља у старосној групи од преко 40 година. Иако сви механизми развоја болних промјена код кокаартхрозе нису у потпуности схваћени, могуће је издвојити главне фазе развоја болести.

Зглоб су подложни огромним дневним оптерећењима. Са годинама, зглобне хрскавице која покрива главе бутне кости, почиње да губи своју чврстину и еластичност, смањује се садржај воде, заостали заменити старе ћелије са новим. Све то доводи до тога да се хрскавица под оптерећењем постепено носи далеко, постаје тањи и више не може да обезбеди несметано кретање главе бутне кости у чашице. Болни процес отежава чињеница да се истовремено са истицањем хрскавице смањује производња интраартикуларне течности, која игра улогу мазива. Трљање кости против кости доводи до развоја асептичног (неинфективног) упале у зглобну шупљину. Као одговор на то, ивице заједничких површина почињу да се појављују коштане изданака који су заштитна реакција организма и смањује количину кретања у захваћеног зглоба. Постоји деформација зглоба.

Осим тога, развој остеоартритиса кука допринело претњи поремећај, стан, спортске повреде, урођене хип сублуксација, дијабетес, употреба хормонских агенаса, преноси гнојаву артритис.

Симптоми

Артроза, за разлику од артритиса, никада се не развија изненада. Његови симптоми се манифестују дуго времена. У зависности од тежине тих промена које су се десиле у зглобу, постоје три фазе кокартрозе.

Фаза И се одликује болом у зглобу кука, који се јавља током прекомерних оптерећења: ходање по степеницама са оптерећењем у рукама, ходање више од 2-3 километра, трчање. Болне сензације се смањују након кратког одмора. У миру, пацијент се не труди. Када се гледа, облик зглоба је непромењен, покрети у њему су неограничени.

У 2 фазе коксартрозе, бол почиње да се преноси до препона, унутрашњег и предњег дела бутине, често пада на колено. Појављују се након уобичајеног дневног оптерећења, али немојте узнемиравати у миру. Након дугачке шетње, пацијенти почињу да се шепају. У овој фази, ротациони покрети ногу у зглобу су прекривени унутра и повлачење његове стране. Таква принудна позиција доводи до поремећаја мишића бедра, задњица - смањење тонуса и снаге.

У трећој фази, бол у зглобу зглобова брине пацијенте чак и код одмора, ноћу. Приметна је храпавост која присиљава употребу трске. Нога на болној страни је скраћена, мишићи на задњици и бутини смањују величину - они атрофију.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза коксартрозе не изазива тешкоће. Направљен је на основу жалби пацијента, објективног прегледа бола и потврђује се на рентгенским жаркама.

Третман

Избор метода за лечење артрозе зглоба кука зависи од тежине промена које су се догодиле у зглобу. 1 и 2, степен болести се може третирати, по правилу, конзервативно. Уређени су антиинфламаторни лекови, хондропротектори, лекови који побољшавају циркулацију крви у зглобовима, физиотерапији, куративној гимнастици.

2 степен коксартрозе се може лечити и хируршке методе. Циљ операција је побољшање стабилности зглобног зглоба и уклањање костних раста.

Фаза 3 се третира само кроз операције. Ови пацијенти који су способни да пренесе замену зглоба на вештачку за стање здравља, пролазе кроз артропластију кука. Пацијенти са тешким истовремених болести (срчани, бубрежне инсуфицијенције, развијених облика дијабетеса) или веома старије, који су контраиндикована инсталирате протеза палијативно обавља (помоћна) рад.

Дислокација

Дислокација кука најчешће се дешава код деце.

Узроци

Дислокација зглобног зглоба је подијељена на урођене и стечена пореклом. Конгенитална дислокација кука се јавља у утеро због неправилног стварања карличних костију.

Стечено је резултат повреде. Може доћи до пада на куку са висине, удараћи доњу половину тела с ногама савијеним у зглобовима колена и кука, на пример, током аутомобилске несреће. Такође спонтане дислокације зглобног зглоба примећују се код пацијената са парализом доњих удова након можданог удара, повреде кичме или полиола.

Симптоми

Конгенитална дислокација колка

Детектује се код новорођенчади, по правилу, на првом испиту у болници. Одликује га асиметрија зглобова коже испод задњице, скраћивање ноге на оболелој страни. Када покушавају да се раширију, колена која се савијају на коленима узрокују оштар бол у зглобовима колица, што доводи до тога да новорођенчад плаче.

Трауматска дислокација колка

Главни симптом кука дислокације - акутни бол у зглобу кука, која не дозвољава да покрете, пацијент се седи или стоји горе. Одмах након повреде, едем ткива се развија преко зглоба, појава крварења. Ако јабучица клизи из предњег ацетабулум, лоша нога твистед напоље и здрава дуже. У задњем дислокацији, стопала се окреће и скраћује.

Дијагностика

Конгенитална дислокација колка

Дефинисани од стране педијатра или ортопедског хирурга током прегледа. Специфицира се помоћу ултразвучне дијагнозе зглобног зглоба и рендгенских зрака.

Трауматска дислокација колка

То указују особине повреде и информације добијене испитивањем површине зглоба. Дислокација кука потврђује рентгенски преглед зглоба у 2 пројекције.

Третман

Конгенитална дислокација колка

Може се третирати као наметањем ортопедских структура како би се нога држала у правилном положају, и операцијом. Избор методе зависи од тежине болести.

Најчешће ортопедске адаптације за корекцију конгениталне дислокације стегненице су:

Сви они фиксирају ноге дјетета у савијену и дилатирану позицију.

У одсуству успеха из конзервативног третмана, могу се применити хируршке технике. Они су усмерени на оперативну корекцију главе фемур и корекцију дефеката у облику зглобног колка.

Трауматска дислокација колка

Играли његово смањење са употребом локалне анестезије и дроге, уклањање мишићни тонус, или у општој анестезији у случају да постоји јака померање бутне кости у односу на карлицу.

Прекиди

Најчешћи преломи који доводе до болова у зглобу кука укључују прелом врату фемура.

Узроци

Прекид феморалног врата се јавља као компликација смањења јачине костију код остеопорозе. Најчешће се развија код жена након 60 година. У 90% случајева, прелом се јавља када пад није успео са висине његовог раста, на пример, у леду.

Симптоми

Оштар бол у зглобу кука током кретања и притисак на њега, даје у препоне, унутрашњу површину бутина. Убрзан едем се развија, модрица се може развити преко зглобног зглоба. Нога се окреће према споља. Пацијент не може подићи исправљену ногу из леђног положаја на леђима, произвољно га окренути унутра. Постоји скраћивање ноге са стране фрактуре.

Дијагностика

Осумњичени да прелом врату кичме допуштају узраст пацијента, чињеницу повреде (пад), податке добијене приликом испитивања пацијентовог ногу. Дијагноза се потврђује на основу рентгенских слика.

Третман

На располагању ортопедском трауматском хирургу постоје и конзервативне методе лечења прелома кука и хируршких техника. Неоперативни методи лечења имају веома ниску ефикасност и користе се само код пацијената који из здравствених разлога не могу толерисати операцију. Ови начини укључују наметање гипса за завој на ногу од струка до пете. Због чињенице да реконструктивни након 60 година пролази споро, фузија стегненице се јавља у врло ријетким случајевима. Осим тога, ово облачење доводи до тога да старији пацијенти проводе већи дио свог времена, што доприноси развоју респираторне и срчане инсуфицијенције, раствора притиска.

Према томе, предност се даје оперативним методама. Најчешће методе су:

остеосинтеза, када је глава причвршћена за тело кости помоћу хируршких вијака или пина;

потпуна замена зглобова на протези.

Асептична некроза главе фемора

Ако је прелом врату фемура карактеристичан за старије жене, онда асептична некроза феморалне главе удари, по правилу, млади мушкарци. Већи број случајева се јавља у доби од 20-45 година.

Узроци

У срцу асептичне некрозе је повреда снабдијевања крви у главу стегненице, због чега костне ћелије лишене исхране почињу да умиру. Временом, процес се простире на целу главу, нарушавајући функцију зглоба кука.

Ово се може десити:

спонтано, без очигледног разлога (1/3 случајева);

после великих доза алкохола;

на позадини узимања кортикостероидних хормона;

након терапије зрачењем;

Симптоми

Главна карактеристика асептичне некрозе је оштар изглед бола у зглобу колка на позадини потпуног здравља. Бол даје у препоне, предњој површини бутине, а област струка може се ширити. Толико је јако да пацијент не може да се ослони на болну ногу, седи. Ово стање се наставља на неколико дана, а болне сензације постепено преклапају.

Са прогресијом болести, све болести понављају се све чешће, појављују се видљиве промене у мишићима кука: смањују се, изгубе снагу. Појављује шепање.

У одсуству третмана, атрофија пада на мишиће шиљака. Бол не оставља пацијента чак ни у миру током спавања. Кретање је веома узнемирено.

Дијагностика

Асептична некроза феморалне главе односи се на најтеже дијагностициране болести зглобова. Најчешће се збуњује са коксартрозом. Помоћ у прављењу дијагнозе омогућује детаљно испитивање пацијента: карактеристика за некрозо костију је изненадни појав болова без претходника. Помоћне методе су: рентген, МР (магнетна резонанца), мерење обима екстремитета.

Третман

Обично се обавља уз помоћ лекова. Циљеви лечења су:

обнављање нормалног тока крви у глави фемур;

брза ресорпција мртве коже;

очување пуне количине покрета у зглобу колка.

За ове сврхе се користе анти-инфламаторни лекови, витамини, апсорбовати, лекови који побољшавају својства крви (антитромботског) течности, вазодилататори, физиотерапију, комплекси медицинских гимнастику, масажу, ортопедске обуће и ослањање на штапа приликом хода.

Добар лекарски ефекат је показан минимално инвазивним хируршким техникама. То укључује декомпресивну операцију: у глави фемур-а, избуше се неколико уских рупа. Ово стимулише раст нових крвних судова у костима и побољшава снабдевање крвљу. Поред тога, овај метод смањује интраоссезни притисак, који у потпуности олакшава бол у 70% пацијената.

У случајевима где смрт није проширио на велики део главе бутне кости и обнове нормалне структуре зглобова неопходних лекова не може применити на потпуне замене кука протезе.

Упала периартикуларне врећице или бурзитиса

То је најнеопходнији узрок болова у зглобу кука.

Узроци

Запаљење мембране која покрива зглоб може доћи из следећих разлога:

директан улазак микроорганизама у ткива вреће током продорне повреде;

упити процес упале с околним ткивом или са протоком крви;

после операције за замену кукица;

кршење положаја, ходање;

Артроза зглоба кука са формирањем кости израслина и депоновање соли у тетива мишића до бутне кости у периартикуларно торби.

Симптоми

Главни симптом бурзитиса је бол, која се шири до колена дуж вањске стране ногу. Болни је и осећај бедра у пројекцији великог трохантера. У почетном периоду болести, бол је акутна, нагло се повећава током покушаја померања ногу у зглобу кука. Бурзитис се карактерише брзим повећањем симптома: од првих знакова до акутног бола може се узимати не више од 1 дан.

Болне сензације су повезане са акумулацијом у врећи запаљенске течности и резултујућим трењем тетива на површини стегненице.

Може доћи до повећања обима стегненице због едема, повећања телесне температуре.

Дијагностика

Дијагноза бурситиса се врши тек након што се искључе други разлози за развој болова у зглобу зглобова.

Ширење бола дуж спољне површине ноге и болешћу на месту оболелог пљува на стомаку помаже да се установи дијагноза. То потврђује рентгенски преглед.

Третман

Циљ лечења је уклањање синдрома бола и уклањање упале. У ту сврху се користе лековити методи: нестероидни антиинфламаторни лекови у облику ињекција у току курса. У акутном периоду болести, мобилност у зглобу колка је неопходна у форми одмора у кревету.

Тешки бол је индикација за примену лекова кортикостероида унутар периартикуларне врећице. Стога се постиже брз антиинфламаторни ефекат.

Уз гнојно упалу, хируршко отварање торбе и чишћење његове шупљине врши се успостављањем дренаже. Ово спречава упалу упале директно у зглоб.

Уколико покушаји конзервативног третмана не буду успешни, може се појавити питање брзог уклањања целокупне модификоване периартикуларне вреће. Најчешће се користе ендоскопске технике.

Нонинфецтиоус инфламматион ин аутоиммуне дисеасес оф цоннецтиве тиссуе

Најчешћа од ове групе болести је реуматоидни артритис зглобног зглоба.

Узроци

У срцу свих артритиса узрокованих аутоимуним болестима оштећује се мембране везивног ткива око зглоба. Реуматоидни артритис никад није гној, то је снажан провокативни фактор у развоју коксартрозе.

У срцу ове болести је оштећење синовијалних зглобова зглоба аутоимуних комплекса, које су антитела произведена од стране тела на сопственим ћелијама. Другим речима, тело узима нормално зглобно ткиво за болан објекат и тежи да га уништи.

Провокирати реуматоидни артритис може:

генетичка карактеристика имуног система, у којем тело стално има повећану спремност за аутоимунску реакцију;

заразне болести, углавном вирусне природе (ошпоре, рубела, ретровирус);

покретати аутоимунску реакцију може нагласити, хипотермију, прегријавање (плажни соларијум), неке лекове.

Симптоми

Реуматоидни артритис зглобног зглоба може бити 3 фазе:

Фаза 1 карактерише иницијално оштећење синовијалних мембрана. Ово се изражава у отицању, отицању на месту пројекције зглоба, болу у зглобу кука приликом ходања. Могуће је локално повећање температуре изнад локације зглоба. Фаза 1 може да се појави уз погоршање и ремијације и настави се неколико година.

За фазу 2 карактеристика је каљења везивних влакана у сновијалној мембрани зглоба, због чега се постаје згушнуто, губи еластичност, "удари" зглоб у љуску. У овој фази, пацијент је забринут због крутости зглобова ујутро, што мора бити "темпиран" 20-30 минута. Може бити спонтан бол у одмору или у сну.

Фаза 3 пролази као коксартроза са деформитетом зглобова, преплављењем кошчених пројекција, повредом кретања у зглобу кука.

Реуматоидни артритис, по правилу, утиче на два зглоба одједном.

Дијагностика

Да би се разликовали реуматоидни артритис од других болести које узрокују бол у зглобу кука није тако једноставно. За дијагнозу се користи биохемијски и генерални тест крви са детекцијом реуматоидног фактора, нивоа ЕСР и леукоцита. Реуматоидни артритис потврђује се помоћу рентгенских фотографија.

Третман

До данас није постигнут једини ефикасни лек за реуматоидни артритис. Међутим, постоји режим третмана који може успорити прогресију болести и очувати покретљивост у зглобу колка. Што је раније почело лечење, то је већа шанса за успех у борби против реуматоидног артритиса.

Медицински стандард укључује:

нестероидни антиинфламаторни лекови;

Употреба њих мора започети у фазама и замена једног лијека са другом се врши само ако је "лакша" припрема неефикасна. Почети третман треба да буде именовање нестероидних антиинфламаторних лекова друге генерације.

Најјачи лекови који се могу користити само са апсолутном неефикасношћу осталих три групе су цитостатика.

Хируршке методе за реуматоидни артритис се користе у најновијим стадијумима болести, када постоји снажно ограничење покретљивости у зглобу колка. Користи се ендопростетика или фиксација зглобова (артродеза).

Туберкулозни артритис

Заузима посебно место међу узроцима бола у зглобовима кукова код деце.

Узроци

Развија се под утицајем туберкулозе микобактерије. Може бити примарно, у овом случају фокус туберкулозе се одмах локализује у зглобу или секундарном, када се бацили доведу у зглоб куке са струјом крви из плућа или других погођених органа. Најчешће се дешава у ослабљеној деци.

Симптоми

Туберкулозни артритис карактерише спор прогресивни ток. У поцетним фазама, дијете се талила због брзог замора, мало се наставља. Затим долази до глајења глутеалне фолдсе и постепене атрофије мишића кука. Постоји ограничење кретања у зглобовима колка. У будућности, бол се интензивира, нога на болној страни изгледа дуже него здрава. У зглобној шупљини акумулира се запаљива течност која је потиснута. Распуштањем синовијалне мембране зглобног зглоба, гној тече између мишића и ствара хладан апсцес.

Дијагностика

Спроведено је комплетно испитивање детета за откривање оштећења туберкулозе у другим органима. Да би се утврдио степен уништења главе стегненице, помоћу рендгенских зрака.

Третман

Конзервативно лечење је индицирано код деце. То подразумева ограничавање покретљивости у зглобу зглобова тако што наметне високу завојну завојницу која захвата тело од груди до стопала. Препоручује се комбинација анти-туберкулозних лијекова.

Хируршко лечење се врши у случају настанка апсцеса у меким ткивима. Отвара се и поставља се дренажа.

Бол који се јавља у зглобу кука може бити манифестација сасвим различитих болести. Да не пропустите време и почнете лијечење на време, потребно је консултовати ортопедског доктора на првим знацима невоље у овом зглобу.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог