Реактивни артритис - симптоми и третман

Реактивни артритис (РеА) је упална лезија зглобова, која се јавља као реакција на инвазију било којег инфективног агенса.

Важно је напоменути да зглобна шупљина задржава стерилност (тј. Запаљење је асептично).

Дубоки узроци РеА и даље остају непокривени. Сматра се да инфекција игра улогу окидача, који у присуству генетске предиспозиције покреће имунопатолошку реакцију.

Узроци

Ова болест може бити изазвана разним бактеријским заразним болестима, често инфицираним путем гастроинтестиналног тракта и генитоуринарног система. Код реактивног артритиса, који се покреће инфекцијом генитоуринарног система, почетни фактор је инфекција у уретери, бешику и гениталним органима.

У случају инфекције повезане са тровањем храном, јавља се стање под називом ентероартхритис. Један до два одсто људи који су отровани храном, пате од развоја запаљеног процеса зглобова неколико седмица након тровања. Одређену улогу игра наследна предиспозиција, многи људи који пате од реактивног артритиса имају ХЛА-Б27 ген.

Шта узрокује болести?

Као што је већ речено, реактивни артритис је делимично генетски утврђена болест. Постоје одређени генетски маркери који се јављају много чешће код пацијената са реактивним артритисом него они који никада нису патили од болести. На пример, пацијенти са реактивним артритисом често имају ХЛА-Б27 ген. Али чак и код пацијената са генетском предиспозицијом, реактивни артритис се развија само у случају инфекције.

Реактивни артритис може се јавити након венеративних инфекција. Најчешћа бактерија која је повезана са овом пост-венереалном формом реактивног артритиса је кламидна инфекција. Такође се јавља и након заразне дисензуре, када је инфициран са бактеријама као што су Салмонелла, Схигелла, Иерсиниа, Цампилобацтер. По правилу, артритис развија једну до три недеље након појаве бактеријске инфекције.

Фактори ризика

Реактивни артритис најчешће погађа људе у доби од 20 до 40 година. Интересантно је да након сексуално преносивих инфекција, мушкарци имају девет пута више болести него жене, док је након инфекција црева ризик исти. Мушкарци су нешто тежи од жена. Ризик је повишен код појединаца који имају ХЛА Б 27, али његово истраживање пре развоја болести није потребно.

Реактивни артритис код деце

Ретко, али и даље постоји реактивни артритис код деце. Болест није нижа од одраслих и може знатно утицати на будући живот дјетета, посебно ако је то спортска будућност.

Симптоматски у детињству зависи од врсте артритиса, старости. Али главне симптоме могу се идентификовати на следећи начин:

  1. Пре директног испољавања симптома артритиса, дететова грозница, дијареја, често прелази у тоалет на малој. Ови исти симптоми могу говорити о цревних инфекција (дизентерију, салмонелоза) или проблема у заразног природи генитоуринарног система (уретритис, циститис, Цхламидиа).
  2. Са реактивним артритисом код деце, пре свега зглобова ногу - зглобова, кука или коленског зглоба - упали. Зглобови се значајно повећавају.
  3. Са активним физичким напорима осећа се јак бол.
  4. Поспаност, слабост.
  5. Запаљење очију, кидање, страх од јаког светла.

Ако се болест дијагнозира с временом, резултати лечења ће бити позитивни, ослобађање реактивног артритиса ће проћи довољно брзо. Поред антибиотика, антиинфламаторни лекови, имуномодулаторни лекови, врло ефикасни су терапија терапије, друге здравствене процедуре.

Симптоми реактивног артритиса

У првој двије-четири недеље пацијент има поремећај црева, акутну респираторну болест или болест која је врло слична циститису у почетној фази.

Даље, симптоми реактивног артритиса постају класични и условно подељени у три групе:

  • запаљење слузокоже очију (развија коњунктивитис) и самих очију;
  • у зглобовима постоје болне сензације (њихова активност је ограничена, појављују се црвенило и оток);
  • развити запаљење у генитоуринарној сфери.

У већини случајева, почетно запаљење се дешава у једном зглобу, а тек онда болест утиче на целокупне артикулативне групе. Клиничке манифестације реактивног артритиса крећу се од прелазног моноартритиса до прилично тешке мулти-системске болести.

Уобичајени симптоми укључују: слабост, општа болест, грозница. Озбиљност ових манифестација може бити или сасвим мала или јака.

Може доћи до полиартритиса или асиметричног олигоартритиса, који углавном утиче на прсте или велике зглобове доњих удова. Код тешких болести, бол у позадини је могућа.

Како дијагностицирати?

Да бисте разумели како поступати са реактивним артритисом, прво морате дијагнозирати то. Од тачности и благовремености дијагнозе, успех свих накнадних третмана много ће зависити.

На фотографији можете погледати спољашње симптоме болести, али иначе се обратите лекару ако имате сљедеће жалбе:

  • бол у зглобовима;
  • присуство сваке карактеристичне инфекције, која се манифестовала неколико недеља пре проблема са зглобовима;
  • проблем се јавља у не више од 4 до 5 зглобова у исто време;
  • означена асиметрија у проблемима са зглобовима;
  • већина проблема са зглобовима ногу.

Симптоми су понекад варљиви и слични другим болестима и због тога је важно да специјалиста примени диференцијалну дијагнозу.

Превенција

Профилакса реактивног артритиса смањује се на превенцију заразних болести: хигијенске процедуре, правилну припрему хране, поштовање рока трајања хране.

Када се јављају болести, неопходан је адекватан третман, именован од стране специјалисте. Током наредних 1-3 недеља, неопходно је посматрати заштитни режим и избјећи поновно инфекцију.

Лечење реактивног артритиса

У случају дијагностицираног реактивног артритиса, лечење треба урадити реуматолог. Уз паралелни развој са акутном заразном болести, специјалиста за лечење може постати лекар заразне болести.

Пошто је фактор активирања реактивног артритиса обично инфекција, једна од најважнијих тачака лечења је уклањање тела ових инфективних агенаса. О колико се то може учинити, зависност исхода болести зависи.

Медицински третман се може поделити на неколико главних области:

  • елиминација запаљеног процеса;
  • терапија цревних или респираторних инфекција;
  • терапија кламидије;
  • терапија за коњунктивитис у Реитеровом синдрому.

Анестетици се такође прописују да ублажавају бол у зглобовима, ау тешким случајевима глукокортикоиди и имуносупресори. Лечење ове болести од пацијентима, хоспитализација се врши само у случајевима када је дијагноза је нејасно и захтева стално праћење, као и веома израженом манифестације болести и општег стања.

Прогноза болести

За пацијенте који су прошли сложени третман реактивног артритиса, следећа прогноза за даљи живот:

  1. У 20% случајева симптоми нестају у року од 6 месеци;
  2. Након правилно изабраног третмана не постоји понављање болести;
  3. У 25% случајева, реактивни артритис пролази у хроничну фазу, напредујући само у фази погоршања;
  4. У 50% случајева, болест након одређеног временског периода почиње да напредује са обновљеном енергијом;

Само у 5% случајева тешка форма реактивног артритиса доводи до деформације кичме и зглобова.

Исхрана

Важно је пратити дијету. Дијета треба да садржи природне омега-3 масне киселине, које су богате морским рибама и ланеним уљима. Дијета не би требало да садржи узбудљиве, претерано оштре и слане намирнице.

Примећује се да неко поврће породице Соланацеае може узроковати погоршање болести и интензивирати симптоме реактивног артритиса. Због тога користите кромпир, парадајз, патлиџан и слатку паприку. Дијета треба уравнотежити: не указује се на ниску или високо калоричну исхрану.

Кућни третман

Запаљење зглобова после инфекције - реактивни артритис

У домаћој и страној литератури ова болест је већ дуго описана Реитерова болест или Реитеров синдром - пуна (ако је у питању лаптоп или тријада симптома) и део (само да је комбинација уретритис са артритис). Тренутно се термин "Реитерова болест" у иностранству практично не користи.

Постоје три групе реактивног артритиса:

  • реактивни артритис повезан са назофарингеалне инфекције;
  • реактиван посттероколитички артритис повезан са инфекције црева;
  • реактивни артритис који је повезан са епидемијом инфекције у генито-уринарном тракту.

Предуслови за реактивни артритис

Тренутно, реактивни артритис сматра варијанта имуног одговора на инфективног агенса у урогениталног тракта или цревима као резултат специфичних имунолошких прилагођавања организма на фоне генетску предиспозицију - присуство антигена ХЛА-Б27 класе 1 МХЦ човека.

Чињеница да око 8% људи су носиоци ХЛА-Б27 - гена гена ткивне подударности алела, што резултира ризик од реактивни артритис. На пример, преваленција анкилозни спондилитис код таквих људи је 1,3%. Истовремено, улога ХЛА-Б27 ускоро сведена на околности одреди озбиљности болести и ризика од развоја хроничне артритис.

Предуслови за реактивни артритис:

  • развија се након инфекције;
  • чешћи код особа са генетском предиспозицијом за артритис (присуство ХЛА-Б27 гена).

Разлози реактивног артритиса

Урогени реактивни артритис (УреА)

У укупној структури реактивног артритиса, водећа позиција је заузета урогени реактивни артритис (УреА), посебно у групи са високим ризиком - међу пацијентима са не-гонококни уретритис (НСУ). Према различитим ауторима, фреквенција урогенитални артритис међу пацијентима са неспецифичним (не-гонококним) инфламаторним процесима у генитоуринарном тракту варира од 0,9 до 7,6 до 9% случајева.

Тренутно је повезана географска дистрибуција артритиса урогенитална инфекција; најчешће се налазе у Европи, Северној Африци, у Средоземном мору. На Далеком Истоку овај облик болести се ријетко бележи.

Врх болести је углавном у јесен. Првенац реактивног артритиса по правилу се јавља у доби од 20 до 40 година. Узроци реактивног артритиса су углавном фактори повезани са урогениталном инфекцијом (циститис, уретритис, пијелонефритис, кламидија, гонореја, итд.).

Хламидијски реактивни артритис

Најпроученија и описана патогенеза урогени реактивни артритис кламидијску етиологију, који се развија у позадини урогенитална кламидијска инфекција, преноси се претежно сексуално. Поред тога, генетски фактор је важан - наследна предиспозиција, која је одређена носачем антигена ХЛА-Б27.

У клиничкој слици болести, урогениталних, очних, кожних и артикуларних синдромауретро-оцуло-синовијални синдром).

Познато је да микроорганизми иницирају артритис, посебно кламидија (Цхламидиа), Ширите (продирете) у зглоб. Најчешће се јавља у великим и средњим зглобовима (колено, зглоб), изложеним микротрауми, као резултат чињенице да носи оптерећење.

Могућа хламидија се налази у зглобној мембрани и споју течности. Упркос томе, са рутинском дијагнозом кламидије из зглоба готово је немогуће додијелити. Сматра се да се хламидија "регрутује" у зглоб од синовијалне мембране у саставу макрофага и дендритичних ћелија. Други, вероватно директно у зглобу, стимулишу специфичан имуни одговор Т-ћелија.

Реактивни артритис цревне етиологије

Друга група бактерија које узрокују реактивни артритис су цревне бактерије (Иерсиниа, Салмонелла, Схигелла, Цампилобацтери други).. Конкретно, животне ентеробактерије иерсиниа (Иерсиниа), такође пронађена у зглобној шупљини. Ово је олакшано због кршења баријере функције цревног зида услед локалних инфламаторних процеса у цревима.

Узроци реактивног артритиса који су повезани са инфекцијама дигестивног тракта могу бити истовремене болести повезане са инфекцијом Хеликобактер пилори (Х. пилори), на пример, као што су: антраални гастритис, пептични чир стомака и дуоденума.

Реактивни артритис код мушкараца

Верује се да је то урогенитални реактивни артритис код мушкараца су чешћи него код жена. Различити аутори дају различите односе: од 10: 1 до 3: 1. У већини случајева, младићи и младићи се разбољу. Урогенитални синдром код мушкараца најчешће је повезан са факторима као што су кламидијски баланопоститис, уретритис и простатитис.

Фактори ризика за урогенитални реактивни артритис код мушкараца:

  • хронични простатитис;
  • трајање уретропростатитиса, посебно током три године;
  • претходна историја гонореје;
  • урогенитална кламидија;
  • фактор неправилног третмана урогениталне инфекције;
  • фактор мешане инфекције;
  • фактор понашања (наклоност промискуитету);
  • младе године - до 40 година;
  • присуство истовремених (истовремених) инфекција;
  • присуство истовремених болести изазваних Х. пилори - антраални гастритис, пептични чир стомака и дуоденума.

Познавање ових фактора ризика може значајно повећати рану дијагнозу артикуларног синдрома у реактивном артритису код пацијената са уролошким и венереалним обољењима. рано откривање ове патологије у популацији је тешко.

Реактивни артритис код жена

Истовремено, урогени реактивни артритис (Уреа) Жене су много чешће него што је описано у литератури, а детаљнији преглед са серонегативним пацијената артритиса да идентификује свој фокус урогениталног инфекцију и њено повезивање са синдромом зглобне.

Фактори ризика за урогенитални реактивни артритис код жена:

  • кламидни вулвовагинитис;
  • заразне болести урогениталног тракта (циститис, уретритис, колпитис, цервицитис);
  • болести репродуктивног система (бактеријска вагиноза, вагинална кандидоза, гонореја, итд.);
  • присуство урогениталних инфекција код сексуалних партнера;
  • фактор неправилног третмана урогениталне инфекције;
  • фактор мешане инфекције;
  • младе године - до 40 година;
  • присуство истовремених (истовремених) инфекција;
  • присуство истовремених болести изазваних Хелицобацтер пилори (Х. пилори) - антраални гастритис, пептични чир стомака и дуоденума.

Генитоуринарна инфекција, која узрокује реактивни артритис, често наставља тајно, је мало асимптоматска, а пацијенти не могу да се прибегавају уролологима, венереологима, гинекологима дуго времена. Често, лекари, терапеути и реуматологи не често могу пратити јасну хронолошку везу између зглобне патологије и фокуса инфекције у генито-уринарном тракту.

Реактивни артритис код деце

Реактивни артритис често погађа децу и адолесценте. Сматра се да су новорођенчади заражене урогениталним инфекцијама болесних мајки током трудноће - тзв. Вертикалног пута преноса инфекције, као и инфекција настају у утеро током трудноће.

Уопштено говорећи, деца су вероватнија да ће се разболети постероколитички облици реактивни артритис који је повезан са цревним инфекцијама. Поред тога, код деце, реуматоидни артритис може бити узрокован болестима изазваним назофарингеална микрофлора.

У већини случајева, реактивни артритис погађа особе старосне доби од 15 до 40 година. Ако артикуларни синдром по типу реактивног артритиса дебитује у детињству, потребно је осумњичити онкогетолошку болест.

Клиничка слика реактивног артритиса

Тренутно су акутни облици реактивног артритиса добро проучени. Постоје одређени клинички знаци карактеристични за све врсте ове артикулисане патологије:

  • млада година (20-40 година);
  • хронолошка повезаност са инфекцијом;
  • чешће почетак;
  • пораз сакролиацке (сацроилиац) артикулације;
  • присуство екстра-артикулних лезија;
  • одсуство реуматоидног фактора;
  • релативно бенигни ток, али код 30% пацијената може доћи до поновног понављања и хронизације процеса;
  • асоцијација са ХЛА-Б27 антигеном.

Врсте артритиса узрокованих инфективним агенсима комбиновани су под појмом "артритис који је повезан са инфекцијама".

Најчешћи патоген урогениталног артритиса - Цхламидиа трацхоматис. Често су и патогени Иерсиниа ентероцолитица, Салмонелла ентеритидис, Шигела флекнери, Цампилобацтер јејуни (патогени са ентероколитис артритисом).

Просечна инциденца реактивног артритиса током инфекције са различитим патогеном је:

  • Цхламидиа трацхоматис - 1%;
  • Цампилобацтер јејуни - 2-3%;
  • Схигелла флекнери - 1,2%;
  • Салмонела - 1,2-14%;
  • Иерсиниа ентероцолитица - 5-33%.

Инфекције које претходи реактивном артритису

Латентне урогениталне инфекције (око 50% случајева):

  • хламидиј;
  • мицопласмал;
  • уреаплазма.

Акутне инфекције црева (15%):

  • псеудотуберцулосис;
  • интестинална иерсиниосис;
  • дизентерија;
  • салмонелоза.

Насопхарингеал инфецтионс (10%):

Стоматолошке инфекције (10%):

  • пулпитис;
  • периодонтитис;
  • гранулома, цисте корена зуба.

Вирусне инфекције (5%):

  • акутне респираторне вирусне инфекције;
  • инфекције у детињству;
  • вирусни хепатитис.

У акутној фази заразног процеса, реактивни артритис се ретко развија (али са хематогеном инфекцијом могућих заразних артритиса).

Симптоми реактивног артритиса

  • запаљење колена;
  • запаљење зглобова прстију;
  • запаљење зглоба кука;
  • запаљење зглобова прстију;
  • запаљење рамена зглобова;
  • запаљење удара у лактовима;
  • запаљење зглобова.

аикиллодиниа (бол у Ахиловој тетиви), ацхиллотендинитис, ацхиллобурситис.

Често се погоршава сакроилијска артикулација (не-анкилозни сакроилеитис), У ријетким случајевима, зглобови спољних фасета постају запаљени (не-анкилозни спондилитис).

За сакроилиитис одликује га бол и крутост у доњем леђима, која личи на лумбосцхиалгију с хернираним интервертебралним дисковима лумбалне кичме.

Када спондилитис постоји бол и крутост у доњој кичми, која подсјећа на дорсалгиа ат остеохондроза и спондилартроза. Бол и крутост у леђима и доњим леђа интензивирају се ноћу и ујутру, а током дана смањују се позадина покрета.

Код реактивног артритиса повезаног са антигеном ХЛА-Б27, могу бити знаци других болести ове групе, на пример, болест Бектерјева. Могуће екстра-артикулне системске манифестације - оштећење очију (коњунктивитис, еписклеритис, склеритис, иритис, иридоциклитис, увеитис), кожа (осипови попут псоријазе), црева (еросивни чирни проктосигмоидитис, улцеративни колитис).

Грозница чести знак реактивног артритиса, углавном прати акутне, манифестне форме, али се може продужити. У акутном процесу је фебрилна, понекад достигне 39 ° Ц и више, са субакутним и продуженим протоком чешће субфебриле. Грозница увек прати погоршање процеса.

Зглобна оштећења у реактивном артритису

Промене у зглобовима са реактивним артритисом су запаљене - развија се синитис (запаљење синовијалне мембране зглоба). Може доћи до продужене артралгије (болести зглобова у зглобовима). Често су погођени један или више зглобова, али може постојати полиартритис.

Болест, по правилу, почиње великим (коленским) или средњим зглобовима, тј. они који су чешће изложени микротрауми. Укључивање малих зглобова може се касније појавити - по правилу, то су зглобови стопала (тарсус, метатарсал, интерпхалангеал и метатарсопхалангеал).

Учешће на интерфалангеалних и метатарсопхалангеал спојева са периартикуларно едем облицима који се јављају нека врста клиничких појава, под називом "псевдоподагрицхески прст" (ако удари прва тое зглобова) или "сосискообразни прст" (ако одушевио спојеви прстима 2-4).

Учешће у зглобовима је најчешће асиметрична тип "мердевине" или "спирални" - када се штета настаје поступно редом одоздо на горе (лево скочног зглоба - десни зглоб - лево и сл колено). Код хроничног курса могу бити укључени и зглобови руку - зглоб, мали зглоб руке.

Код неких болесника запаљење у зглобовима има тврдоглаву, мржну природу, што је омогућило неким ауторима да идентификују тзв. Реуматоидно варијанту. Са израженим синовитисом, карактер болова је запаљен, тј. невоље и у миру, ноћу; са мањим инфламаторним променама бола имају оптерећени ритам.

Према учесталости лезије, колена су на првом месту, зглобне зглобове на другом мјесту и мањи зглобови стопала; Зглобове руку су чешће погођене у случају продуженог и хроничног тока. За УРЕ природе карактерише оштећење задњег ткива, узроковано ентесопатијама, тј. ангажовање у запаљеном процесу места везивања лигамената на кости, тетиве, капсуле зглобова, влакнасти део интервертебралних дискова.

Упала на месту везивања Ахилове тетиве на калцанеус се манифестује њеним отоком, болношћу и назива се - ацхиллодиниа.

Запаљење подгиатоцхнои торбе и плантарне апонеурозе потиче у облику субклавијског бурзитиса и плантар фасциитис. Ове манифестације заједно чине посебну промену стопала, која се раније звао "гонорејна стопала", јер патогени још нису идентификовани у урогениталном реактивном артритису.

Многи аутори верују да се карактеристичне промене на таквом месту, које укључују: ацхиллодиниа плантар фасциитис, субклавијски бурзитис, закривљена платиподиа су исте "посете картице" пацијената са урогениталним реактивним артритисом као променом четке код реуматоидног артритиса.

Исход субклавијског бурзитиса и ахилодиније су такозвани "отпуштени пете". Понекад могу бити доминантни и чак једини симптом клиничке слике.

Оштећење мишића у реактивном артритису

Пацијенти са урогениталним реактивним артритисом из првих дана болести жале се на мишићни бол, нарочито у мишићима ногу. У срцу ових болова, можда је пораз судова. После тога, поставља се атрофија мишића, која може напредовати, пацијенти губе тежину, губе тежину.

Лезија аксијалног скелета. За реактивни артритис, карактеристична је лезија аксијалног скелета, карличних костију, илеосакралних (сакроилиака) зглобова. У срцу овог пораза су и ентесопатије. Ове промене су им омогућиле да их класификују као серонегативне спондилоартропатије.

Дорсалгија у реактивном артритису

Више од половине пацијената се жале на болове у леђима, најчешће у лумбосакралном делу, мање чешће - у грлићу и грудном кошу. Бол често носи стресни ритам. Мање често ноћу, горе до јутра. Последња варијанта бола се примећује углавном код пацијената са дугим током болести.

Код палпације дуж спинозних процеса пршљенова, ови пацијенти карактеришу болест. Очуване су физиолошке кривине кичме. Значајно ограничење покретљивости у овом или оном дијелу кичмене колоне, као што је примећено у анкилозни спондилитис, код пацијената са реактивним артритисом се не дешава. Симптоми Отт, Форестиер, Томаиер су негативни.

Лезија карличних костију и илеосакралне артикулације

Врло карактеристична је сакроилиитис. Сакроилиитис са реактивни артритис, обично једнострано, али може бити двострано, асиметричан. Клинички се манифестује боловима у крстима, задњица, понекад пацијентима указују на зглоба кука, али је испитивање виђење открио знаке Сакроилиитис.

Бол у кичму код пацијената са реактивним артритисом има оптерећење ритам, изузетно ретко су у мировању. Промене у сакроилијским зглобовима могу се утврдити уз помоћ симптома Кусхелевског 1-3, оне су позитивне у присуству сакроилеитиса код пацијента.

Манифестације синдрома зглобног може носити детаљније карактер: артритис периферних зглобова, кичме илеосакралних зглобова, али се може јавити у виду изолованих ентхесопатхиес (капиларни Ацхиллобурситис и плантар фасциитис), као и изолована сакроилеита.

Пораз кардиоваскуларног система

Појављују се много чешће него што их дијагностикује. Најчешће се јављају у акутном и субакутном протоку.

Миокардитис манифестују се краткотрајним удисањем, тахикардијом, често поремећајима ритма као што је екстразист, транзиторна атријална фибрилација. Најбитнији пораз у прогностичком плану је пораз аортних вентила са исходом аортне инсуфицијенције, која је тренутно изузетно ретка.

Пролапс митралног вентила често се јавља и често захтева испитивање на лицу места. Повреде ритма могу бити независне природе без укључивања миокарда. Пацијенти са реактивним артритисом имају тенденцију на тахикардију.

Често постоји екстсистол и чак и транзиторна атријална фибрилација. Посебност аритмија је да пролазе или падају у односу на позадину антиинфективне терапије.

Понекад срчани удар може бити "електрокардиографски налаз", тј. у одсуству жалби на пацијенте. У овом случају, постоје: поједини ектрасистоли, поремећаји проводности по типу непотпуне блокаде десне ноге фасцикулуса, промјене у завршном дијелу вентрикуларног комплекса.

Поремећаји нервног система

Често се посматрају у облику периферног моно- и полинеуритиса, посебно на њима потребно је обратити пажњу у присуству мишићне атрофије. Повремено постоје менингоенцефалитис. Оштећење нервног система вероватно проузрокује васкулитис.

Пораз вена са реактивним артритисом

Уобичајени симптом, понекад долази у први план, манифестује се у облику флебитиса, чешће вене доњих екстремитета. Често се пацијенти лијече дуго и посматрају ангиохирурге и тек онда дођу до реуматолога.

Око болести са реактивним артритисом

Синдром ока. У већини случајева, дебео реактивног артритиса развија катархални коњунктивитис, а мање често еписклеритис или склеритис. У ретким случајевима, могуће је оштро оштећење очију - ирит, иридоциклитис, увеитис.

Особина синдрома ока је да се може појавити у интервалу од неколико недеља, месеци и често чак и година, често од прелазне природе. Пацијенти отприлике у пола случајева болести се првобитно лече код оцулиста.

Описани су сваки могући пораз, нарочито са УРеА-ом, то је: коњунктивитис (најчешће се јављају), ирита, хороидитиса, кератитиса, увеитиса, улцерације рожњаче, катаракте. Описан је и отисак мрежњаче.

Коњунктивитис као најчешће укључивање, може се појавити пре болести, током артикуларног синдрома, повремено након ње. Увеитис често се јављају током поновљених напада, њихово присуство је најчешће повезано са хистокомпатибилним антигеном ХЛА Б27. Са поновљеним нападима увеитис долази у први план и "изгладњава" заједнички синдром.

Кутне манифестације са реактивним артритисом

Посматрајте више од 50% случајева. Да ли су различите природе. Сада се доказује да је леукоцитокластични васкулитис основа кожних манифестација. Кожа се често појављују псориасиформ лезије (понекад идентичном од класичног псоријазе), назначен хиперкератозом на петама и ђоновима, барем на длановима.

Промене се манифестују безболним улцерацијом оралне слузнице, независно лечење; ерупције које су попут псоријазе, које повремено могу дати генерализоване форме, све до опсежне пустуларне псоријазе. А специфична тежина промена у виду псоријазе се повећава са трајањем заједничког синдрома.

кожне промене у облику кератодерма бленнореинои уриногеноус веома карактеристичан артритиса - је појава малих пликова на длановима, табанима најбрже покрива кожу са скале. Врло карактеристично и патогномонични за урее је лезија коже под називом тсиртсинарни Баланитис - иазвенноподобном промена око уретре на главића пениса.

Испитивање реактивног артритиса

Реактивни артритис увек наставља са високим лабораторијском и имунолошку активност - што је повећање од ЕСР, Диспротеинемиа, хипериммуноглобулинемиа, висок титар ЦИК (у одсуству имунолошких маркера СЛЕ и РА).

Да би се потврдила дијагноза верификације болести хламидијалне урогениталне инфекције помоћу електронске микроскопије биолошког материјала, потребно је ПЦР или РИФ.

Сцхеме офРеакције на реактивни артритис:

  • клинички преглед крви;
  • протеинограм (укупне протеинске и протеинске фракције);
  • Титар ЦИК (циркулишући имуни комплекси);
  • имунолошки маркери РА (реуматоидни фактор, анти-кератинска антитела, анти-хипер-нуклеарни фактор, антитела на цикличне цитрулинске пептиде);
  • имунолошки маркери системског еритематозног лупуса (СЛЕ) - антинуклеарни фактор, антитела са ДНК;
  • ХЛА-Б27 типкање;
  • лабораторијска дијагностика интестиналних инфекција;
  • лабораторијска дијагноза латентних уринарних инфекција;
  • Рентген зглобова, сакролиацних зглобова, кичме.

Пацијент треба упутити на испитивање оториноларингологу, стоматологу, урологу или гинекологу ради откривања оштећења инфекције која је изазвала реактивни артритис.

Дијагноза латентних урогениталног инфекција је веома важно, што се мора узети не само додирује већ гвозде са слузокоже уретре или цервикса, који се могу детектовати Цхламидиа, Мицопласма, Уреапласма. Много информативнија од лаких микроскопија мрље и ожиљака је електронска микроскопија. Молекуларно-биолошке реакције - често се користе ПЦР и РИФ. "Голд стандард" дијагнозу хламидиоза - метода цултуре (због сложености и високе цене се ретко користи).

Ако пацијент има бол и крутост у доњем леђу, неопходно је поставити радиографију сакроилијског зглоба и кичме. Сацроилиитис и спондилитис са реактивним артритисом наставља се без анкилозирања (фузија пршљенова), док анкилозни спондилитис и сакроилиитис су специфичне особине болест Бектерјева.

Лечење реактивног артритиса

Реактивни артритис прилично добро је прикључен нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), али понекад захтева локалну интра-артикуларну примену глукокортикостероиди.

Шема лечења реактивног артритиса:

  • антибактеријска терапија;
  • анти-инфламаторна терапија;
  • имуносупресивна терапија;
  • локални третман синовитиса, артритиса, бурзитиса, тендинитиса, лигаментитиса;
  • плазмафереза;
  • физиотерапија.

Антибиотска терапија реактивног артритиса

Узрок реактивног артритиса је заразни процес, тако да је антибиотска терапија неопходна компонента третмана реактивног артритиса.

Користе се антибиотици, активни против узрочних агенаса реактивног артритиса (уринарне и назофарингеалне инфекције): макролиди, тетрациклини и флуорокинолони.

Препоручује се дуга терапија антибактеријске терапије (28-30 дана) са променом антибиотика различитих група.

Анти-инфламаторни лекови са реактивним артритисом

Средства избора у лечењу реактивног артритиса су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), који се препоручују за све пацијенте са реактивним артритисом без изузетка, без обзира на старост и обележја тока болести.

Ако је неефикасност НСАИЛ-а или када је клиничка, лабораторијска и имунолошка активност реактивног артритиса висока, требају се прописати глукокортикостероиди (СЦС).

НСАИДс инхибирају активност циклооксигеназе (ЦОКС) - ензими који претварају арахидонске киселине у простагландина (ПГ) простациклин и тромбоксани, којим се одређује њихов терапеутски ефекат - аналгетик, антипиретску, антиинфламаторно.

Међутим, мора се запамтити да већина НСАИЛ-а изазива ерозивно-улцерозну лезију гастроинтестиналне слузокоже. Најчешћа компликација приликом узимања НСАИД-а је гастропатија са формирањем ерозија и чируса. Тешке компликације приликом узимања НСАИД-а - крварење од ерозија или улкуса у стомаку.

За спречавање гастропатије, НСАИЛ треба узимати тек након оброка и опрати млеком или желеом. Ако вам је потребан дуготрајан унос НСАИД-а, морате поставити гастропротекторе. Гел-антациди немају заштитни ефекат. Једини ефикасни гастропротектори за спречавање НСАИЛ-гастропатија су блокатори протонске пумпе (омепразол, рамепразол, лансопразол).

Створени су савремени растворљиви облици НСАИЛс који су растворљиви црево, сигурни за стомак. Ректални облици НСАИД-а у свијећима изазивају погоршање хеморрхеида и повећавају ризик од колоректалног карцинома.

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката, селективни блокатори ЦОКС-2 - нимесулид, мелоксикам, целекоксиб. Ови лекови имају добру толеранцију, али је њихов антиинфламаторни ефекат слабији него код неселективних НСАИДс.

Селективни блокатори ЦОКС-2 немају дисагрегатни ефекат инхерентан у неселективним НСАИД-ом, и целекоксиб чак повећава агрегацију и стога је контраиндикована код коронарне и церебралне атеросклерозе.

Нимесулиде потенцијално хепатотоксични и стриктно контраиндиковани у било којој хепатичкој патологији. Да мелоксикам доминира аналгетским ефектом, а антиинфламаторни ефекат је слабији.

НСАИД "Златни стандард" диклофенак, има снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат. Диклофенак - неселективни НСАИД и инхибира оба изоензима ЦОКС.

Неуродиклавитис за лечење реактивног артритиса

Да би се смањио ризик од нежељених ефеката диклофенака, створен је комбиновани лек - Неуроксивитис (Ланнахер, Аустрија), која садржи диклофенак натријум 50мг, тиамин хидрохлорид (витамин Б1) 50 мг, пиридоксин хидрохлорид (витамин Б6) 50 мг цијанокобаламин (витамин Б12) 250 мцг.

Диклофенак и неуротропни витамини групе Б (тиамин, пиридоксин, цијанокобаламин) јединствено међусобно међусобно побољшавају терапеутске ефекте једни друге.

Главна компонента Неуродиклавитис - диклофенак - карактерише снажан антиинфламаторни и аналгетички ефекат, а неуротропни витамини групе Б имају неуропротективни и сопствени аналгетички ефекат.

Тхиамине неопходан је за синтезу ацетилхолина (медитатора парасимпатетског нервног система), импулса дуж нервних влакана и неуромишићног преноса; има аналгетичке, кардиометаболе и антиоксидативне ефекте.

Пиридокине потребне за синтезу неуротрансмитера у централном нервном систему регулише метаболизам протеина и метаболизам аминокиселина, стимулише еритропоезу и синтезу хемоглобина и има антитромбоцитна хипохолестеролемичним акцију.

Цијанокобаламин потребни за синтезу мијетинске опне нервних стабала, побољшава проводљивост импулса дуж нервних влакана и неуромускуларне трансмисије има аналгетски дејство, активира фолну киселину и синтезу нуклеинске киселине, пролиферацију ћелија и стимулише хематопоезе.

Неуротропни витамини Б потенцирају терапеутске (антиинфламаторне и аналгетичке) ефекте диклофенака и слабе његовог нежељеног (улцерогеног) ефекта. Као резултат, комбиновани препарат Неуроксивитис има моћан и вишеструко терапеутски ефекат - антиинфламаторни, аналгетички, неуропротективни и метаболички.

Јединствена карактеристика Неуродиклавитис - виђење у зглобовима. Због тога овај лек ефикасно уклања све клиничке манифестације сновитиса и артритиса - бол, оток, испирање, хипертермију - и побољшава функцију захваћеног зглоба.

Диклофенак у саставу Неуродицловитиса је у облику минигранула, од којих свака има своју ентеричну мембрану. Грануле диклофенака се помешају са тиамином, пиридоксином, гранулама цијанокобаламина и инкапсулираним.

Интестинска мембрана гранулата диклофенака штити желудац од иритације и чини да је лек безопасан за дигестивни тракт. Неуродиклавитис, за разлику од обичног диклофенака, не изазива гастропатију, ерозију и улцерацију у стомаку.

Када именовање овог лијека не повећава ризик од крварења желуца. Неуродицловит лишен и других нежељених ефеката НСАИД - не изазива главобоље, вртоглавицу, леукопенија, агранулоцитоза, задржавање течности и интерстицијална нефритис.

Индикација за постављање неуродиклавитиса:

  • бол различитог поријекла; артритис и артроза било ког поријекла:
  • реуматоидни артритис;
  • реактивни артритис;
  • остеоартритис;
  • болести меких периартикуларних ткива:
  • ентесопатија, бурзитис, теносиновитис, лигаменти;
  • дегенеративно-дистрофично обољење кичме:
  • остеохондроза кичме;
  • спондилоза, спондилартроза;
  • спондилогена дископатија;
  • хернија интервертебралних дискова са рефлексним болом мишићно-тоничног синдрома.

Поред тога, неуродиклавитис се користи за такве болести периферног нервног система као:

  • полинеуропатија;
  • неуритис, неуралгија;
  • радикулитис, плекситис, ганглионитис;
  • неуропатија лица;
  • тригеминална неуралгија.

Контраиндикације за постављање неуродиклавитиса:

  • преосјетљивост на компоненте лијека;
  • гастритис, гастродуоденитис;
  • ерозивно-улцерозна лезија гастроинтестиналног тракта;
  • гастроинтестинално крварење;
  • хеморагијска диатеза;
  • трудноћа;
  • деца старости.

Неуродиклавитис је прописан за одрасле, укључујући и старије и сениле. Дневна доза Неуродиклавитис - 2-3 капсуле (у једној капсули садржи 50 мг диклофенака). Лијек треба узимати након оброка.

Глукокортикостероиди у реактивном артритису

Глукокортикостероиди прописују ради хапшења клиничке и лабораторијске активности реактивног артритиса. Дрога избора - преднисолоне, који се администрира 150 мг интравенским капањем дневно током 5-10 дана. У случају недовољне ефикасности преднизолона, дипросспандер (интрамускуларно у 1.0 мл једном на 10-15 дана).

Ако током интрамускуларног убризгавања дипроспан не зауставља активност реактивног артритиса, неопходно је поставити преднисолоне унутар 20-30 мг / дневно кратког курса (10-15 дана), након чега следи постепено смањење дозе док лек не буде потпуно прекинут. Продужени унос преднизолона је контраиндикована у реактивном артритису, јер доприноси хроничној и прогресивној болести.

Са тешким током реактивног артритиса са високом клиничком и лабораторијском активношћу препоручује се пулсна терапија метилпреднизолон интравенски кап по 500-1000 мг током 3 узастопне дане. Пулсна терапија ефикасно смањује активност реактивног артритиса и у већини случајева се добро толерише.

За лечење реактивног артритиса ефикасне су интраартикуларне и парартикуларне ињекције СЦС. У малим зглобовима увести хидрокортизон на 25-50 мг, у просечним и великим зглобовима - дипросспандер на 0,5-1,0 мл.

Плазмахереза ​​са реактивним артритисом

У циљу хапшења високу активност клиниколабораторнои ркактивного артритис плазмафереза ​​се користи, што омогућава да уклони из проинфламаторних цитокина тела, имуних комплекса, аутоантитела, побољшава и повећава ефикасност анти-инфламаторног терапије. Курсу су прописане 3-5 сесија плазмеферезе са интервалима између процедура од 1-2 дана. Плазмахереза ​​уклања из тела имуноглобулине и факторе хемокагулације, и стога је контраиндикована у гнојним процесима и повећаном крварењу.

Имуносупресивна терапија реактивног артритиса

Основна имуносупресивна терапија (сулфасалазин или цитостатик) је индикована за продужено, рецидивно или хронично ток реактивног артритиса, са системским екстраартикуларним манифестацијама болести. Имуносупресивну терапију треба дати свим пацијентима, јер се ова болест одликује тенденцијом поновног настанка и хроничним.

Лијек по избору за лечење реактивног артритиса - сулфасалазин. Лек се прописује у устима у таблама од 500 мг: у првих 3 месеца - 2 таблете 3 пута дневно (3000 мг / дан), онда се доза смањује на одржавање (1000-1500 мг / дан). Трајање лечења - 6-18 месеци.

На позадини пријема сулфасалазин могу развити леукопенију и неутропенију, као и хепатитис изазван лековима са холестазним синдромом. Дакле, са продуженим пријемом сулфасалазин Потребно је редовно праћење периферне крви и маркера хепатичне цитолизе (амино трансфераза) и холестаза (алкална фосфатаза). У случају лоше толеранције или развоја компликација, сулфасалазин треба прекинути.

Ако је третман сулфасалазина неефикасан или се лијек лоше толерише, прописује се цитостатик: метотрексат, азатиоприн, хлорамбуцил или циклофосфамид.

Метотрексат препоручује се у дози од 10-15 мг недељно. Дневна доза азатиоприн за оралну примену - 100-150 мг, хлорамбуцил - 4-6 мг. Циклофосфамид ињектирани интрамускуларно или интравенозно у 200 мг 2-3 пута недељно или прописани за оралну примену у дози од 100-150 мг / дан.

Цитотоксични агенси - моћни имуносупресиви, али су опасни многи нежељени ефекти и компликације. Сви цитостатици инхибирају хематопоезу коштане сржи: развој леукопеније и неутропеније до токсичне агранулоцитозе, тромбоцитопеније, апластичне анемије је могуће. У случају хематолошких компликација, потребно је хитно прекинути цитотоксичне лекове.

Као јаки имуносупресиви, цитотоксични агенси изазивају различите заразне компликације; већина ових лекова је хепатотоксична. У контексту узимања цитостатике неопходно је редовно праћење периферне крвне слике (1 пут недељно) и маркера цитолизе јетре (2 пута месечно). Цитотоксични лекови су строго контраиндиковани у трудноћи, јер узрокују хромозомске аберације и урођене малформације.

Лечење реактивног артритиса са Димекидом

Локални третман синовитиса и артритиса укључује компримује са димексидом.

Димексид (диметилсулфоксид) - раствор за спољну употребу, који има антиинфламаторни, анти-едематозни и аналгетски ефекат. Димексид се такође користи за транспорт других лекова (НСАИДс, глукокортикостероиди) унутар зглобова.

За лечење синовитиса и артритиса користи се 50% димексида (лек се разблажи водом, пошто 100% димексида узрокује хемијску опекотину коже). Отопина за кување треба да буде у гуменим рукавицама како би се избегло хемијско опекотине руку. Ни у ком случају не можете да убрзате лечење у кожу са покретима масажа чак иу разблаженом облику.

Масти и гели са реактивним артритисом

Масти и гелови који садрже НСАИД примењују се на зглобове који су погођени и гурнути до потпуне апсорпције. Гелови се лакше апсорбују у зглобове и стога су ефикаснији од масти. За лечење реактивног артритиса користе се масти и гели као што су: Индометацин маст, Ибупрофен маст, диклофенак, Фастум-гел, Волтарен-гел, Финалгон, Финалагел и други.

Понекад се примењује Хидрокортизонска маст. Хидрокортизон је синтетички аналог хормона надбубрежног кортекса. Има изражен антиинфламаторни ефекат, олакшава свраб и ублажава бол у сцени. Хормонски препарати није пожељно користити код пацијената који имају истовремену патологију процеса чворова: нодуларног гојака, полипа различитих локација итд.

Трајање курса реактивног артритиса

Варијанте течења реактивног артритиса:

  • акутни (до 3 месеца);
  • субакут (од 3 до 6 месеци);
  • продужен (од 6 месеци до 1 године);
  • хронично (више од 1 године);
  • понављајуће.

За реактивни артритис, изазвана акутне заразне болести (акутне цревне, назофарингеалне, вирусне инфекције), одликује се оштрим или субакутним реверзибилним курсом који траје од 1 до 6 месеци.

За реактивни артритис у позадини хроничне инфекције уринарних органа карактерише се лаганим, продуженим курсом, тенденцијом поновног настанка и хроничним. Можда прогресиван курс реактивног артритиса који укључује нове зглобове и постепено генерализовање заједничког синдрома; исход таквог реактивног артритиса - хронични полиартритис попут реуматоида.

У акутном или субакутном току реактивног артритиса до 6 месеци, у зглобовима не постоје промјене на рендгенима. Уз продужени проток реактивног артритиса (више од 6 месеци), откривена је периферна епифизна остеопороза. Код хроничног тока реактивног артритиса реуматоидне ерозије (усура) се формирају на зглобним површинама. Деструктивне промене и анкилоза за реактивни артритис нису типични.

Вежба у реактивном артритису и физиотерапији

Физиотерапија са РеА се препоручује у периоду опоравка, ау акутном периоду у односу на позадину високе активности РеА, контраиндикована је. Угрожени зглобови су соницирани или се користи фонофоресис са антиинфламаторним мастима. Ефективна електромагнетна терапија и ласерска терапија зглобних зглобова.

Реактивни артритис

Реактивни артритис - асептични запаљење које погађа зглобове истовремено или после подвргавања ванзглобни инфекције (назофаринкса, интестинални, урогениталну). Реактивни артритис лезије се одликују асиметричним зглобова, тетива, мукози (коњуктивитис, уевит, ерозија у усној дупљи, уретритис, цервицитиса, баланитиса), скин (кератодерма), ексера, лимфном чвору, системских реакција. Дијагноза реактивни артритис се заснива на поузданим клиничких знакова, потврдили лабораторијским тестовима. Третман је усмерен на елиминацију инфекције и елиминацију упале. Реактивни артритис има прогностички повољан курс, евентуално комплетан опоравак.

Реактивни артритис

Најчешћи узрок реактивног артритиса је урогенитална или интестинална инфекција. Међутим, манифестација реактивног артритиса није директно повезана са инфекцијом зглоба, а секундарно запаљење зглобова се не развија код свих пацијената који су имали заразну болест.

Таква селективност у смислу иммуногенетиц теорије објашњава предиспозиције за реактивни артритис болесника са претераној реакцији имуног система на микробне агенсе циркулишу у крви и упорни у заједницком течности и ткива. Јер мицробиал мимикрија - сличности Инфецтиоус Агент антигена и зглобних ткива - имуна гиперответ суочава не само на бактерије него и на заједничком аутоткани. Као резултат сложених имунохемијских процеса у зглобовима, развија се асептична (нонсферна) реактивна упала.

Класификација реактивног артритиса

С обзиром на етиолошку условљеност, разликују се следеће групе реактивног артритиса:

  • постероколитички, узроковани патогенима цревних инфекција - иерсиниа, салмонелла, дисентери род, цампилобацтер, цлостридиум;
  • урогениталног, развијеног захваљујући пренесеним хламидијским, уреаплазматским и другим инфекцијама.

Симптоми реактивног артритиса

Класична тријада знакова реактивног артритиса укључује развој коњунктивитиса, уретритиса и артритиса. Симптоматологија реактивног артритиса обично се појављује 2-4 недеље након клинике венске или интестиналне инфекције. У почетку се развија уретритис, који карактерише често уринирање са болом и паљењем. Затим постоје знаци коњунктивитиса - лакирање, црвенило и трљање у очима. У типичним случајевима, знаци уретритиса и коњунктивитиса су слабо изражени.

Последње манифестује артритис, манификују артралгију, едем, локалну хипертермију, црвенило коже зглобова. Почетак акутног артритиса са ниског грознице, нелагодности, укључује 1-2 спојеве доњих екстремитета (интерфалангеалног, метатарсопхалангеал, скочни зглоб, пета, колена), најмање - зглобовима руку. С обзиром на изражен едем и бол, функције зглобова пате, често се примећује вертебралгија.

Симптоматологија реактивног артритиса траје 3-12 месеци, а затим се јавља потпуни повратни развој клинике. Опасност од реактивног артритиса је велика вероватноћа поновног појаве и хроничног упала са постепеном повредом све већег броја зглобова. Типични облици реактивног артритиса укључују Реитерову болест, комбинујући запаљенске промјене у зглобовима, очима и генитоуринарном тракту.

У вези са преносом реактивног артритиса код неких пацијената (око 12%) развија се деформација стопала. Тешки облици упале могу изазвати уништење и непокретност (анкилозу) зглоба. Повратни или нездрављени увеитис доприноси брзом развоју катаракте.

Дијагноза реактивног артритиса

Промене у периферној крви са реактивним артритисом се манифестују повећањем стопе седиментације еритроцита; у венској крви, раст Ц-реактивног протеина је примећен у позадини негативних тестова реуматоидног фактора (РФ) и антинуклеарног фактора (АНФ). Посебан маркер указује на присуство реактивни артритис, за детекцију антиген ХЛА 27. За диференцијалну дијагнозу реактивни артритис реуматоидног артритиса порекла треба консултовати реуматологу. У зависности од инфекције која је проузроковала реактивни артритис, пацијент се шаље на испитивање урологу или венереологу.

Истраживање ПЦР-а о биолошком материјалу (крви, мрље из гениталног тракта, фецес-а) указује на вероватни патоген и узрок реактивног артритиса. У сетву жучне течности нема патогена, што омогућава диференцијацију дијагнозе бактеријским артритисом. Када реактивни артритис к-зраци зглобова није критична дијагностичку вредност, међутим, често открива присуство пете огранцима, паравертебрал осификације, упала покоснице костију стопала. Уобичајено се не захтева провод заједничког пункта или артроскопије.

Лечење реактивног артритиса

Главни принцип терапије реактивног артритиса је елиминација примарног инфективног фокуса у урогениталном или цревном тракту. Етиолошки заснована антимикробна терапија је прописана у оптималним дозама у периоду од најмање 4 недеље. Код реактивног артритиса изазваног кламидијском инфекцијом, користе се препарати макролидних група, тетрациклини и флуорокинолони. Једнократно лечење подлеже сексуалним партнерима чак и са негативним тестовима за хламидију. У одсуству динамике после антибактеријског курса, лекови друге групе су премештени.

Да би се елиминисала запаљенска реакција у зглобовима, лечење НСАИД се врши; код тешких артритиса - кортикостероиди (преднизолон), и системски и кроз интраартикуларне и периартикуларне ињекције. Увођење кортикостероида у подручје сакроилиакних зглобова се врши под контролом ЦТ. Пролонгирани проток реактивног артритиса може захтевати постављање антиинфламаторне терапије основним лековима - сулфасалазином, метотрексатом.

Уз помоћ лекова-инхибитора ТНФ-а (етанерцепт, инфликсимаб), чак и отпоран на облик болести може се третирати, знаци артритиса, спондилитиса, акутног заустављања увеитиса. Увођење матичних ћелија у реактивни артритис помаже у обнављању структуре оштећене хрскавице, нормализацији метаболизма, елиминацији упале у зглобу.

У формирању инфламаторне излива произведе евакуацију из споја. Локално користи анти-инфламаторне креме, масти, гелови, Димекидум апликације. Од физиотерапије технике реактивни артритис преференци фонофорезом хидрокортизон синусоидалли модулацију струје (ТМБ), криотерапија, вежбања терапије. Након рељефу акутних степена именован поступака инфламаторних у циљу обнављања функције зглобова - медицинских купатила (са Мртвог мора соли, водоник-сулфида, сернистоводородние), блата.

Прогноза и профилакса реактивног артритиса

Дугорочна прогноза реактивног артритиса је варијабилна. У 35% пацијената, запаљенски знаци нестају у року од шест месеци, а потом болест не наставља. Код истог броја пацијената постоји релапс са феноменом артритиса, ентеритиса, системских реакција. У 25% случајева, течај артритиса стиче пре свега хроничан карактер са тенденцијом на безначајну прогресију. Још 5% пацијената има тежак облик реактивног артритиса, што доводи до деструктивних и анкилозних промена у зглобовима и кичми.

Главни мера за спречавање реактивни артритис је примарна превенција цријевне (салмонелозе, иерсиниосис, цампилобацтериосис, дизентерија) и генитоуринами (Цхламидиа) инфекције.