Лекови за остеопорозу

Остеопороза је прогресивна болест, у којој се густина костију смањује и повећава се вероватноћа прелома. Костова се постепено смањује, скелет губи снагу и постаје крхка.

Остеопороза пролази асимптоматски дуго времена и често се налази само након прелома једне од костију. Најугроженији су пршљенови, вратни фемура и полупречник.

Опште информације

Према подацима Светске здравствене организације, остеопороза је четврта најчешћа након кардиоваскуларних, онколошких и ендокриних обољења. Штавише, промена структуре костију често доводи до раног инвалидитета и смртности пацијената.

Да би се ојачало коштано ткиво и спречило прелом захтева свеобухватан и индивидуалан приступ. Због тога, пре постављања лекова за остеопорозу, доктор открије узрок настанка болести.

Остеопороза је примарна и секундарна. Примарни облик укључује постменопаузу, сениле (у старости), малољетне (у адолесцентима) и идиопатску (нејасну генезу) остеопорозу. Секундарни облик болести се развија против реуматизма, хормонске неравнотеже, онкологије и уноса одређених врста лекова.

Следећи фактори ризика су:

  • неуравнотежена исхрана, крута дијета;
  • патологија црева, која је праћена повредом апсорпције елемената у траговима, нарочито калцијума;
  • недовољна физичка активност;
  • хормонални пропусти;
  • смањење производње хормона након 60 година.

Неколико симптома у раним фазама укључује болове у грудном и лумбалном делу кичме, погоршавајући положај. Даље, могуће је предложити развој болести смањењем стопе раста због деформације пршљенова.

Нажалост, лекови за остеопорозу чак и последња генерација не могу у потпуности вратити структуру костију. Међутим, постоје све шансе да успорите прогресију болести и минимизујете њену манифестацију.

Основни принципи лечења

Одлучујући фактор у избору терапијске тактике је узрок, што је довело до ретке фекције коштаног ткива. Лечење секундарне остеопорозе је увек усмерено на исправљање системске болести.

Формулације за остеопорозе у пост-менопаузи - примарно естроген-гестагеновие комплексе регулишу ниво сексуалних стероида (естрогена, прогестерона, тестостерон, андростенедионе, итд).

Главни циљ терапије је нормализација метаболичких процеса у костима и повећање активности остеобластних ћелија одговорних за формирање нових коштаних ткива. Класификација лекова који се могу прописати, изгледа овако:

  • синтетички аналоги пирофосфата - бисфосфонати;
  • калцијумова со, калцитонин;
  • витамин Д и његови активни метаболити;
  • хормонални агенси или селективни модулатори естрогених рецептора;
  • лекови који садрже флуор;
  • анаболички стероиди;
  • анти-инфламаторне и аналгетичке таблете.

Водеће позиције бисфосфоната

Бисфосфонати су саставни део третмана постменопаузалне остеопорозе и Пагетове болести (деформирање остеопатије). Ови лекови су прилично лоше апсорбовани, а највећи проценат иде у складиште. Активни део је око 10%, али то је довољно за сузбијање активности остеокласта како би успорила ретка дејства костију.

Узмите бисфосфонате пола сата пре оброка или два сата касније. Да пијете таблете потребно вам је довољно течности, најмање 250 грама. Упутства обично указују на то у року од 30 минута. након узимања лекова, није пожељно водити хоризонталну позицију.

Најефикаснији лекови за остеопорозу из групе бисфосфоната су:

  • Алендронат, Фороса;
  • Риседронат, Риесендрос, Ацтонел;
  • Ибандронат, Бонвива, Бондронат;
  • Фосаванс;
  • Акласта, Золедронат.

Алендронат је прописан за сузбијање ресорпције костију у свим облицима и облицима остеопорозе, као и за превенцију фактора ризика. Контроверзно стање алендроната је агресивност ефекта на слузокоже у дигестивном тракту, због чега се примећује значајан број нежељених ефеката.

Препарати на бази Ризедронска киселина - рисендроната, Ризендрос, Ацтонел - најефективнији у стероида остеопорозе и цлимацтериц примењене са успехом. Они су мање иритантан за слузокожу једњака и желуца са антиресорптиве својства Риседронате довољно висока.

Ибандронска киселина који се састоји од Ибандронате, Бонвива Бондроната и помаже да се спречи деструкцију костију која је изазвана блокадом функције гонада или структурне аналоге ретинол (витамин А животињског порекла).

При узимању средстава заснованих на Ибандронској киселини, вероватноћа развоја компликација скелета у туморским процесима значајно је смањена. Лијек Бонвива је инхибитор ресорпције костију и активност остеокластних ћелија које уклањају коштано ткиво кроз уништавање минералних састојака и колагена.

Ако се пацијент лечи са радиоактивним тетрациклином, Ибандронска киселина помаже да се уклони из костију, док се минерали не опере. Уз вишак калцијума у ​​телу помаже у одржавању своје нормалне концентрације, како у крвотоку, тако иу уринарним органима.

Золедронска киселина је активна супстанца Золедроната и Акласти и спречава уништење костију. Механизам деловања ове супстанце није добро разумљен, али је позната његова способност супресије остеокласта. Осим тога, сви препарати засновани на Золедронској киселини имају изражене антиметастатске карактеристике.

Золедронат је назначен за употребу код остеопорозе било које етиологије, као и за пацијенте са малигним неоплазмама у последњим фазама. Остеопорозу можете лијечити помоћу овог лијека након прелома кука и ендопростетике.

Важно је напоменути да је узимање Золедронске киселине најсигурније, јер је ризик од нежељених ефеката минималан. Осим тога, лечење золедронатом је ограничено на само једну ињекцију годишње, што је веома погодно за пацијента.

Руска фармацеутска индустрија такође производи бифосфонате засноване на Золедронској киселини, која нису инфериорна страним аналогијама. То укључује лекове као што су Вероцласт, Ресоцластине, Золерик, Ресозцан и Ресорба.

Терапија замјене хормона

Лекови који су изабрани за остеопорозу у постменопаузи су скоро увек хормони. Ово је последица све веће инсуфицијенције естрогена, чија производња се постепено смањује. Показано је да ХРТ има заштитни ефекат кости због потискивања ресорпције костију.

Индикација за постављање лекова који садрже естроген је рана / преурањена менопауза, која је праћена ниском минералном густином костију. Терапија замјене хормона се користи код старијих жена само ако постоји мала вероватноћа кардиоваскуларних патологија и малигних неоплазми дојке.

Приликом избора лекова који су усмерени против остеопорозе, узимају се у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Женама са удаленом утерусом се прописују монотерапија са естрогенима, у одсуству контраиндикација користе се комбиновани естроген-гестагени агенси.

Прогестогени су потребни да би се смањио ризик развоја ендометријалних хиперпластичних процеса. Верује се да неке врсте прогестогена имају благотворно дејство на коштано ткиво, побољшавајући ефекат естрогена. Ово укључује, пре свега, норсторидске прогестогене - норетистерон и левоноргестрел. Дозвољена је употреба естрогена са андрогеном.

Међутим, не могу све жене применити хормонску терапију замјене, јер има велики број контраиндикација и може изазвати онкологију под одређеним условима. Због тога, лекари прописују селективне лекове - селективне модулаторе естрогених рецептора.

Један од најтраженијих лекова је Евиста, која блокира рецепторе у репродуктивним органима, а истовремено стимулише естрогенске рецепторе коштаног ткива. Као резултат тога, ретка кост је значајно успорена.

ХРТ није лек за остеопорозу, ефекат његове употребе биће само у почетним стадијумима болести, када губитак костне масе није већи од 4%.

Форстео - активатор синтезе нових костних ћелија

Најбоље средство за лечење тешких облика остеопорозе је препарат Форстео (Терипаратиде). До данас је ово једини лек који повећава коштану густину кичме и проксималне делове костију кука. Са пријемом Форстеа, инциденца прелома се смањује до тачке потпуног нестанка, посебно код пацијената који нису били третирани бисфосфонатима.

Терипаратид, активни састојак Форстеа, добија се уз помоћ генетичког инжењеринга. Људски паратироидни хормон је главни регулатор метаболизма фосфор-калцијума у ​​костима и бубрезима, Терипаратид након примене постаје активни фрагмент

У нашој земљи Терипаратиде се користи од 2014. године. Индикације за његову намену су:

  • озбиљан облик остеопорозе у којој је забележен најмање један прелом вратног вратанца или врата фемура или вишеструки преломи периферних костију;
  • неефикасност терапије, против које се понављају преломи или густина костију наставља да се смањује;
  • индивидуалну нетолеранцију или присуство контраиндикација на лекове основног третмана (бисфосфонате).

Функција Форстео је да можете узимати овај лек у ограниченом временском периоду и само једном у свом животу. Поступак терапије траје од 18 до 24 месеца, након чега се прописују бисфосфонати. Ова шема је гаранција коштане масе код жена у постменопаузалном периоду.

Код мушкараца, лек је назначен за примарну или због хипогонадизма (дефицита антитела) остеопорозе. Треба напоменути да је Форстео још увек био на листи виталних лијекова у 2015. години.

Терипаратид је доступан као оловка за шприц и веома је погодан за употребу. Довољно субкутано убризгавање једном дневно, након чега је одложена игла одложена, а шприц се уклања у фрижидер.

Градитељ костију Деносумаб

Током дуготрајних клиничких испитивања, Деносумаб је доказао своју ефикасност у таквим ситуацијама:

  • губитак коштане масе услед смањене производње андрогена, карактеристичан за мушке пацијенте којима је дијагностикован рак простате у одсуству метастаза;
  • смањена густина костију током адјувантне хемотерапије код жена са малигним неоплазмом дојке;
  • постменопаузна остеопороза.

Прегледи лекара и пацијената указују на то да се ризик од поврхне фрактуре смањује у просеку за 70%, а врат кукица - за 40%. Постоји тенденција да се смањи фреквенција прелома других костију, што је 20%.

Апсолутна контраиндикација на примање Деносумаба је хипокалцемија, због чега је неопходно попунити дефицит калцијума прије лијечења овом лијеком. Постоји претпоставка да, као и бисфосфонати, денсонаб повећава ризик од развоја остеонекрозе вилице након хируршке зубне манипулације. Лек се не користи током трудноће и лактације.

Важност калцијума

Сви знају да се кости састоје од 99% калцијума, а важност овог минерала не може се претерано истакнути. Преосталих 1%, које је присутно у крви и ћелијама, укључено је у регулисање функција унутрашњих органа и система. Ако је повријеђен однос 99: 1 у једном или другом правцу, организам не успије, што доводи до нежељених посљедица у облику болести и лошег здравља.

Већ тридесет година, ресорпција костију се фокусира на остеосинтезу, те стога баланс ремоделинга постаје негативан. У току обнове превладавају деструктивни процеси, али уравнотежена дијета и физичка активност омогућавају одржавање минералне густине и коштане чврстоће на одговарајућем нивоу.

Међутим, упркос очигледној једноставности питања, одговор на који се сугерише, калцијум није укључен у листу есенцијалних лекова за лечење остеопорозе. Пријем фармацеутских комплекса, укључујући и широко оглашене, неће дати много, осим за ефекат плацеба.

Употреба овог минерала мора бити комбинована са истовременим уносом витамина Д. Поред тога, без уноса довољних количина протеина у телу, апсорпција калцијума је значајно смањена.

Дневни унос калцијума треба да буде најмање 1 г, максимална појединачна доза је 600 мг. Витамин Д се препоручује у активним облицима, који се налазе у препаратима ергокалциферола (витамин Д2) и холекалциферол (витамин Д3).

Дневни захтев тела у протеину је око 1 г за килограм телесне тежине. Треба имати на уму да након 60 година "апетит" протеина тела пада. Подесите храну тако да је највећа количина протеина за доручак. Након физичког напора, повећава се и потреба за протеином.

Зато што су кости потребне у другим елементима у траговима, најбоље је предузети сложене препарате, на примјер, Цалцемин Адванце или Остеогенон. Они садрже потребне компоненте за формирање новог коштаног ткива и имају двоструки ефекат: они стимулишу остеобласте и инхибирају активност остеокласта.

Миакалтсик - синтетски лосос калцитонин

Миакалтсик је лек који садржи аналогу калцитонина хормона штитне жлезде. У људском телу овај хормон активно учествује у регулисању метаболизма калцијума.

Због угњетавања остеокласта, калцитонин лососа значајно смањује стопу ресорпције костију на нормалне нивое и има аналгетички ефекат. Већ после прве примене, пацијент показује изражену реакцију - повећава се излучивање калцијума, фосфора и натријума у ​​урину, док се излучивање хидроксипролина, који је део колагена, смањује.

Тренутно је употреба Миакалтсика ограничена због релативно ниске ефикасности. Он је именован углавном са Пагетовом болешћу или да смањи синдром бола после поврхне фрактуре.

Коментари

Вицториа
Пати од остеопорозе већ неколико година. Дуготрајно лечење није донело резултате, а ситуација се и даље погоршавала. Једини лек који је помогао - Деносунаб (Пролиа). Али то није било одмах, осим што су били нежељени ефекти у облику кожног осипа и бола у костима. Све ово је прошло после треће ињекције, а сада се не плашим да одједном рушим ногу или руку. Стоматолошки проблеми су такође ствар прошлости.

Светлана
Дуготрајна терапија са хормонима утицала је на стање костију, а лекар је дијагностиковао "остеопорозу". Пила је Бонвива око годину дана, а затим је направила дензитометрију. Побољшање је било значајно. Ја све радим, што лекар саветује - прихватам биоадитиви са калцијумом и чак сам ушао у име у базену. И, наравно, и даље пијем Бонвиво.

Александар
Остеопороза је откривена након фрактуре руке, када је густина костију смањена за 20%. Узео сам резокластин, након што сам попио капу, морао сам да пијем лекове против болова. Доктор је рекао да дејство лечења није лоше, а ми морамо наставити. Драго ми је да нема више фрактура.

Који лекови се могу боре са остеопорозом, може решити само квалификовани специјалиста након темељног прегледа пацијента. Самопослуживање лекова или додатака дијетама у најбољем случају неће бити од користи. Да не би пропустили време и дуже време одржавали физичку активност, веома је препоручљиво да се подвргне дијагностици. Ово је посебно тачно у присуству фактора ризика или појављивања сумњивих симптома. Будите здрави!

Припреме за третман остеопорозе: преглед лекова

Остеопороза - веома актуелна тема, јер ова болест није само раширена у целом свету, али и заузима четврто у учесталости међу заразне природе болести други само са срчаним болестима, васкуларне болести, рака и дијабетеса. Остеопороза се најчешће дијагностикује код жена које су у менопаузи - за првих 5 година након престанка менструације је врло брзо губитак коштане масе.

Принципи лечења остеопорозе

Циљ лечења ове болести је смањење ризика од скелетних фрактура, што се постиже супресијом процеса уништавања костију и стимулације формирања костију. Резултат је повећање минералне густине костију и смањење ризика од друге фрактуре.

Међу становништвом сматра се да се лечење остеопорозе састоји у употреби препарата калцијума, али то није сасвим тачно. Такви лекови се користе у комплексном третману болести у питању, али искључиво као додатни, секундарни лек. Ако је минерална густина костију смањена, онда је немогуће обновити ову цифру искључиво препарацијама калцијума, прикладно је користити их за поправљање терапијског ефекта фиксне имовине.

Лековима који су способни да побољшају структуру костију са прогресивном остеопорозом, укључују:

  • бисфосфонати;
  • комбинација бисфосфоната са витамином Д3;
  • естроген-гестагени комплекси;
  • дензомаб;
  • лосос калцитонин;
  • стронцијум ранелат.

Бисфосфонати

Ови лекови активно угрожавају процесе уништавања костију од стране остеоцластних ћелија. Они инхибирају формирање младих остеокласта и имају аналгетику и антитуморску активност.

Бисфосфонати се деле на једноставне и садрже азот, а други су много ефикаснији од првог. Индикација за употребу лекова у овој групи је постменопаузна остеопороза.

Алендронат (алендронска киселина)

Ово је један од најефикаснијих бисфосфоната који садрже азот. Пацијентима се саветује да га користе дневно 10 мг или једном недељно за 70 мг за једну доза. Таблета се узима највише сат времена пре доручка.

У лечењу Алендроната треба предузети мјере за смањење надражујућег ефекта овог средства на слузници једњака, грла и усне шупљине. Да бисте то урадили, морате следити неколико једноставних правила:

  • таблета је узета у целину, не може се жвакати, јер то може довести до стварања улкуса у усној шупљини;
  • пити сваку таблету која се узима великом количином воде - најмање 200 мл;
  • овај лек не треба узимати пред спавање или у хоризонталном положају;
  • Након што је таблет пијан, неопходно је да буде у вертикалном положају најмање 30 минута.

Напомена: Са многим другим лековима Алендронат не комбинира, стога, уколико је потребно, следећи пријем било којих средстава треба обавити најкасније у року од сат времена након употребе таблете у питању.

Важно је узимати пилулу истог дана у недељи, ако је лек лекар свакодневно прописао лек сваких 7 дана. Ако случајно пријем буде пропустен, онда се то мора учинити следећег дана.

Контраиндикације за употребу Алендроната:

  • Болести езофага, праћене кашњењем у евакуацији његовог садржаја;
  • бубрежна инсуфицијенција, која се дешава у озбиљној мјери;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • забележено смањење нивоа калцијума у ​​крви.

Током трудноће и дојења, женама је строго забрањено узимање лека у питању. Чак и ако алендронат узима особа изван ових стања, може доћи до нежељених дејстава:

  • осип на кожи, свраб;
  • главобоља и вртоглавица;
  • поремећај укуса;
  • смањење нивоа калцијума у ​​крви, иако је прије уноса Алендроната био у норми;
  • општа слабост, летаргија и слабост;
  • мучнина, повраћање, згага;
  • формирање улцерација у устима, једњака, фаринга;
  • очне болести запаљене природе.

Риседронат (риседрон киселина)

Овај лек се сматра стандардом за лечење остеопорозе, за недељу дана треба узимати не више од 35 мг. Риседронат добро добро толерише пацијенти, појављивање било каквих нежељених ефеката практично није примећено, али расположиви се разликују у слабом интензитету и брзо нестају.

Практично нема контраиндикација за администрирање риседроната, али је неопходно искључити индивидуалну нетолеранцију компоненти лека.

Золендронат (золендронска киселина)

Ово решење за инфузију, које се користи у лечењу остеопорозе у постменопаузалном периоду, Пагетова болест. Лекари препоручују убризгавање 5 мг овог лијека (једну интравенозну инфузију) годишње, а потребу за поновним именовањем овог лијека одређује специјалиста у строго индивидуалном редоследу.

Напомена: Терапија золендронатом нужно захтева истовремену примену калцијума и холекалциферола.

Контраиндикације у сврху медицинског производа:

  • индивидуална нетолеранција компоненти;
  • поремећај бубрега, у великој мјери;
  • период трудноће и лактације.

Уз увођење рјешења Золендроната, можда постоји бол у мишићима, зглобовима, симптомима попут грипа. Ови нежељени ефекти уклањају Парацетамол или Ибупрофен, и ако се не примјећује поновљена примјена.

Памидронат (памидронска киселина)

Овај лек се користи не само за остеопорозу већ и за постојеће метастазе малигних тумора у кости, мијелом, високом нивоу калцијума у ​​крви, болести костију Пагет.

Памидронат у интравенозно урони, врло полако. Дозирање се бира појединачно, доктор обавезно узима у обзир врсту и тежину болести. Множност Памидроната је 1 на 4 недеље.

Практично нема контраиндикација за примену медицинског производа, само треба узети у обзир индивидуалну нетолеранцију његових компоненти. Нежељени ефекти, уколико се то деси, су ниског интензитета и брзо нестају без медицинске интервенције.

Напомена: строго је забрањено ињектирање памидроната интравенозно, јер висока концентрација активне супстанце у вени може изазвати прилично озбиљне локалне реакције. Током трудноће и током лактације, памидронат се не користи.

Ибандронат (Ибандронска киселина)

Овај препарат се производи у облику таблета и у облику решења за инфузију - специфични фармаколошки облик уређаја бира љекар који присуствује. Таблете узимају 50 мг једном дневно у трајању од 30 минута пре доручка, и поред тога, треба их држати у целости, у стојећем или седишту и опрати са пуно воде.

Раствор за интравенозну примену припремљен је од концентрата Ибандроната и 100 мл натријум хлорида, убризгавано капање 15 минута једном месечно.

Комбинација бисфосфоната са витамином Д3

Од ове категорије лекова у лечењу остеопорозе се најчешће користи Фосаванс и Осталон калцијум.

Дозирање ових лекова је идентично ономе код алендронске киселине (алендронат).

Ранелате стронцијум

Група ових лекова укључује Стромос и Бивалос, који се производе у гранулама за припрему суспензије.

Ови лекови имају следећа медицинска својства:

  • активирати формирање остеобласта и синтезу колагена у кости;
  • имају негативан утицај на остеокласе (врши се угњетавање њихових функција);
  • успорити процесе уништавања коштаног ткива;
  • побољшати структуру костију;
  • повећати коштану масу.

Ранелат стронцијум такође може имати позитиван ефекат на ткиво хрскавице - стимулише настанак хрскавице и инхибира процес уништавања хрскавице. Овај терапеутски ефекат ове групе лекова дозвољава им да се користе за лечење не само остеопорозе, већ и остеоартритиса.

Примијенити већ припремљену суспензију изнутра, дневна доза је једнака 1 пакету лијека. Од јела хране, а нарочито млечних производа, смањује апсорпцију лека, препоручује се да је узимате 2 сата после конзумирања, стиснути са пуно чисте воде. Ранелате стронцијум апсорбује тело изузетно споро, тако да пацијентима препоручује да га узимају пре спавања. Ток третмана представљен средствима дугих, специфичних термина одређује лекара који се присјећа у строго индивидуалном редоследу.

Да би се припремила суспензија за орално давање, узмите 1 пакет препарата (врећица), налијте у чашу и додајте јој 80 мл воде. Пијете одмах након припреме.

Контраиндикације на употребу стронцијевог ранелата у лечењу остеопорозе:

  • исхемијска болест срца;
  • озбиљан степен реналне инсуфицијенције;
  • патологија периферних артерија;
  • трудноће и дојење;
  • индивидуална нетолеранција према компонентама лека;
  • патологија церебралних судова;
  • разне алергијске реакције;
  • венска тромбоемболија;
  • привремена и / или трајна непокретност пацијента;
  • висок крвни притисак, који није подложан корекцији лекова.

Током пријема Ранелате стронцијума, пацијенти могу доживети нежељене ефекте:

Напомена: ако се сматра код пацијената који примају лек у мучнина пацијента и повраћање, главобоља немотивисаних, дијареја и смањене свести, онда треба одмах престати са узимањем следеће начине дозе и траже савет од свог лекара.

Деносумаб (Пролиа, Иксјева)

Активна супстанца ових лекова је људско моноклонско антитело које може да наруши функцију остеокласта. То доводи до смањења уништавања свих врста костију.

Деносумаб се користи за лечење остеопорозе код жена у постменопаузи, као иу лечењу карцинома простате код мушкараца. У принципу, ови лекови се користе у оквиру комплексне терапије за све малигне туморе који доприносе смањењу минералне густине костију.

Ињекције денсомаба се производе субкутано, лек се ињектира у абдомен, бутину или спољни део рамена.

Напомена: приликом прописивања лека у питању, пацијент мора нужно узимати препарате калцијума и витамина Д3.

Деносумаб је категорично контраиндикована у случају инсуфицијенције јетре, трудноће, дојења, смањења нивоа калцијума у ​​крви и индивидуалне нетолеранције његових компоненти.

Нежељени ефекти у позадини узимања лекова који се узимају у обзир су сасвим могући, али они не представљају претњу за здравље и живот пацијента. По правилу, констипација, бол у леђима, бол у удовима и осип коже (који су нежељени ефекти) пролазе после неког времена без медицинске интервенције. Ако је дошло до смањења нивоа калцијума у ​​крви, онда је то разлог за отказивање / корекцију терапије, што је прерогатив специјалисте.

Салмон калцитонин (Миакалтсик)

То је само хормон који може утицати на метаболизам калцијума у ​​телу. Салмон калцитонин потискује активност гигантских ћелија коштаног ткива, остеокласта - уништава кости. Поред тога, овај лек такође има анестетички ефекат.

Салмон калцитонин се примењује субкутано или интрамускуларно, након чега се брзо апсорбује у крв. Користи се у вечерњим сатима, непосредно пре спавања, јер одмах након ињекције калцитонинског лососа може доћи до мучнине и повраћања. Дозирање одређеног медицинског производа се одређује на индивидуалној основи, трајање терапије је такође варијабилно и може се кретати од 2 недеље до 6 месеци.

Могућа нежељена дејства калцитонина лососа:

  • вруће бљесци, мучнина и повраћање;
  • повећање волумена излученог урина;
  • главобоља, вртоглавица, тремор горњег екстремитета и поремећај укуса;
  • бол у стомаку и узнемиреност столице;
  • велики замор, слабост и симптоми попут грипа;
  • оштећен вид;
  • формирање антитела на калцитонин.

Напомена: студија овог лијека није спроведена у погледу трудница и мајки дојки, па се не препоручује да се примјењује у овим периодима.

Естроген-гестагени (Фемостон Цонтин)

Овај састав садржи две компоненте - естрадиол и дихидрогестерон. Користи се као замена терапије за естроген код жена током менопаузе, када у њиховом телу постоји недостатак естрогена. Али ова терапија не може се назвати квалитативном медицинском терапијом, јер се процес инхибиције уништавања костију одвија само у време Фемостоновог континуума. Чим се прекида употреба овог лијека, опет се открива недостатак естрогена, а самим тим и уништавање костију почиње да напредује.

Напомена: Фемостон континуум се користи као средство за спречавање развоја остеопорозе код жена у постменопаузи и само ако други лекови нису доступни у ову сврху.

Контраиндикације за употребу естрогена-прогестогена:

  • малигна неоплазма у млечној жлезди која је доступна након чињенице или је била у анамнези;
  • нездрављена ендометријална хиперплазија;
  • оштећена крварења крви;
  • патологија јетре;
  • крварење из гениталног тракта нејасног порекла;
  • сумња на присуство малигног тумора у зависности од хормона (нпр. рак ендометријума или менингиома);
  • тромбоемболизам заправо или у анамнези;
  • порфирија.

Дозирање Фемостон цонтин је одабрано појединачно, али ако је потребно, може се прилагодити у било ком тренутку. Узимајте лек унутар сваког дана у исто време, 1 таблета дневно 28 дана.

Напомена: ако следећи пут када примите лек, пропустите, онда морате користити пилулу што је раније могуће. Ако је "кашњење" 12 сати, онда треба узети следећу дозу, без пропуштене. У другом случају постоји велика вероватноћа крварења из гениталног тракта.

Прихватање лијека у питању може бити праћено нежељеним ефектима:

  • алергије - кожни осип и свраб;
  • нервоза и депресије;
  • бол у млечним жлездама;
  • Поремећаји менструалног циклуса;
  • абдоминални бол, мучнина, повраћање и надимање;
  • вагинална кандидоза;
  • бол у леђима (лумбални регион);
  • едем горњег / доњег екстремитета;
  • повећање телесне тежине.

Лекови који се користе у комплексној терапији остеопорозе су представљени на тржишту у широком опсегу. Али то не значи да пацијенти могу сами донети одлуке о узимању овог или оног лека - ово је прерогатив реуматолога.

Тсиганкова Иана Александровна, медицински рецензент, терапеутиста највише категорије квалификација

2,444 тотал виевс, 5 виевс тодаи

Који лекови су ефикасни за лечење остеопорозе?

За сваку особу, најбољи лек за остеопорозу је оно што помаже у суочавању са болестима. Не постоје универзална средства. Лекови се појединачно бирају узимајући у обзир општи здравствени статус, пол, старост, истовремене болести, степен остеопорозе.

Групе препарата од остеопорозе

За терапију и превенцију болести користе се многи лекови, комбиновани у неколико група. Фармаколошки агенси сваке групе имају различит утјецај на коштано ткиво, имају своје недостатке и предности. Испод је листа лијекова за остеопорозу:

  • бисфосфонати;
  • селективни модулатори естрогених рецептора;
  • хормонски инхибитори ресорпције костију;
  • мушки и женски полни хормони;
  • препарати од стронција;
  • препарати од калцијума и витамина Д.

Највећи део лекова за лечење и превенцију остеопорозе развија се, истражује у иностранству, које производе иностране фирме. У Европи се предлаже следећа грана средстава за лијечење остеопорозе код жена у климактеричном периоду.

Прво место се даје лековима који споро уништавају костију. То укључује: бисфосфонате друге и треће генерације, естрогени, селективни модулатори естрогених рецептора, калцитонини.

Друго место припада лековима за остеопорозу, што стимулише формирање костију: андрогени, ПТХ, метаболички стероиди, флуориди. Трећу позицију окупирају лекови са вишеструком акцијом: стронцијум, витамин Д, остеогенон.

У чланку можете сазнати који лекови се третирају са остеопорозом, него се препарати разликују једни од других, којима се препоручују. Али поставите лечење и прилагодите дозу само доктору.

Бисфосфонати

Већина клиничара преферира лијечење остеопорозе лековима из класе бисфосфоната. Високо ефикасни лекови припадају групи инхибитора ресорпције костију селективног деловања. Њихова структура је идентична са пирофосфатима - минералним компонентама коштаног ткива. 3 генерације бисфосфоната су секвенцијално развијене:

  • прва генерација - клодронат, етидронат, ксонефон, активност од 1 до 10;
  • друга генерација - толудронат, памидронат, памитек, золендронат, фосамак, активност од 10 до 1000;
  • трећа генерација - бонвива, акласт, активност 0т 5000 до 10.000, сматрају се најефикаснијим лековима за остеопорозу.

Лекови за остеопорозу у овој групи успоравају рад остеокластних ћелија које уништавају коштано ткиво. Повећајте густину костију. Враћајте равнотежу између процеса уништавања и обнављања костију. Смањите ризик од различитих прелома за 40 - 50%. Конкретно, смањити учесталост прелома компресије на пршљенима, врату фемур. Значајно побољшавају квалитет живота мушкараца, жена током менопаузе, старијих особа. Контраиндикације - младост, трудноћа, дојење.

Нема превише недостатака. Постоји ризик од развоја цревног крварења. Можда постоји згага, дијареја, надутост, бол у мишићима и костима. Смањење броја нежељених ефеката може бити. Бисфосфонати су доступни у таблетама и ињекцијама. Ако се таблете замене ињекцијама, већина непријатних симптома ће нестати. Лекови одмах падну у крв. Немојте иритирати слузницу једњака, желуца и црева.

Селективни модулатори естрогенских рецептора (СМЕР)

СМЕДс се такође односе на инхибиторе ресорпције костију. Припреме ове групе су хемикалије нехормонске природе. Тело има исти ефекат као и природни естрогени. Ефекат СМЕР на ресорпцију коштаног ткива је због чињенице да се могу везати за естрогенске рецепторе. Представници групе су:

  • Тамокифен (интам, цезијум, ралоксифен, евиста) и друге синониме;
  • Цломифен;
  • Торемифене;
  • Тиболон;
  • Лазовокифене.

СМЕР повећава минералну густину костију, смањује крхкост и крхкост, смањује ризик од прелома кичме. Недостаци - лек за остеопорозу промовише стварање крвних угрушака. Може да изазове вруће бљеске, знојење, бол у стомаку, грчеве у ногама. СМЕР се користи у многим земљама света за лечење и превенцију остеопорозе код жена у постменопаузи.

Хормонски инхибитори ресорпције костију

Лечење остеопорозе лековима ове групе стимулише формирање костију код пацијената различитих узраста. Представници:

  • калцитонини - калцитрин, алостин, мијакалцин;
  • паратироидни хормон (ПТХ) - паратироидин, учествује у минералном метаболизму, мале дозе препарата од остеопорозе нормализују садржај калцијума и фосфора у кости и крви;
  • миакалцин - спреј за нос.

Лекови селективни за коштано ткиво, смањују ризик од прелома костију кичме. Смањите распад колагена. Задржите функцију само остеокласта без утицаја на остеобласте. Спречити губитак коштане масе. Густина костију је мало повећана. Понекад могу изазвати грипу стање, сувоћу носне шупљине.

Мушки и женски полни хормони

Анаболички стероиди су мушки полни хормони са високим анаболичним индексом. Поред уобичајене андрогене активности утичу на метаболизам, повећавају синтезу протеина у мишићном ткиву. Под утицајем андрогена повећава се маса костију, процеси консолидације костнога калуса у преломима се убрзавају. Стероиди држе калцијум и фосфор у телу.

Дуготрајна употреба андрогена, као лијекова за лијечење остеопорозе код жена, узрокује такве нежељене ефекте као што је уједначавање гласа, раст косе према мушким типовима. Поред костију, телесна тежина се повећава, укључујући и унутрашње органе.

Првих 5 година менопаузе, производња естрогена код жена је смањена за једну трећину, и даље се постепено смањује током живота. Код људи, овај процес почиње много касније, наставља се спорије. Недостатак хормона у телу може се третирати природним естрогеним:

  • пренарин;
  • естрофем;
  • хормона и других.

Уношење женских полних хормона повећава густину костију, смањује ризик од прелома кичме, горњег дела фемур-а. Код жена, лекови за остеопорозу могу смањити негативне симптоме менопаузе. Форми ослобађања су различити - таблете, вагиналне супозиторије и креме, апликатори, бочице.

Недостатак естрогена је тенденција на тромбозу. Они могу провоцирати капи, узроковати болести жучне кесе, кардиоваскуларни систем, депресију. Промовише повећање телесне масе и деменцију (сенилну деменцију). Употреба хормоналних лекова за остеопорозу код жена промовише појаву малигних неоплазми дојке и ендометријума.

Стронцијум минерални препарати

Минерални елемент стронција се налази у малим количинама у костима, меким ткивима, зубима. Лекови засновани на њему имају двоструки ефекат на коштано ткиво. Лечење лековима за остеопорозу смањује уништавање костију од остеокласта, плус повећава његов опоравак утичући на метаболичке процесе.

Припрема стронтиум бивалос (стронцијев ранелат) се препоручује за лијечење жена са почетком менопаузе, са ризиком од прелома кичме и врата стегненице. Лек се обично добро толерише. Али неки пацијенти доживљавају нежељене ефекте у облику главобоље, дијареје, мучнине, губитка памћења, напада.

Стронцијум је неопходно лечити лековима дуго времена, најмање три године. Након терапије, вероватноћа прелома је смањена за скоро пола.

Препарати калцијума и витамина Д

Калцијум са витамином Д спада међу најбоље припреме за остеопорозу код старијих жена и мушкараца, трудница, дојиља. Користи се за свеобухватан третман примарне и секундарне остеопорозе различитих етиологија. Често именован заједно са калцитонином.

Калцијум је једна од основних компоненти кости. У људском телу садржи око 1400 г калцијума, од којих је 99% у коштаном ткиву у облику фосфата. Минерално обезбеђује чврстоћу и тврдоћу скелета. Код старијих особа, након 65 година старости, лекови за остеопорозу слабо се апсорбују. Због тога, доза лека за лечење остеопорозе се повећава на 1500 мг дневно.

Калцијум не ради сам. Да би сисао минерал довољан степен, потребан вам је фосфор. За депоновање калцијума у ​​костима, потребан је витамин Д, који се ствара у кожи под утицајем ултраљубичастих зрака. Постоји неколико једињења са Д-витамином. Од ових, припреме имају практичан значај:

  • алфацалцидол;
  • холекалциферол;
  • калцитриол.

Недостатак витамина развија хронични недостатак калцијума, манифестован омекшавањем и деформацијом костију. Код жена у трудноћи и лактацији недостатак витамина Д узрокује остеомалацију - недовољна минерализација коштаног ткива.

Прегледи о једном леку за лечење остеопорозе могу бити најконтроверзнији, иако клиничке студије потврђују висок терапијски ефекат. Није увек вредно слушати мишљење неког другог, поуздано је поверити своје здравље специјалисту.

Ефективни лекови за остеопорозу

Лекови за лечење остеопорозе у нашем времену су веома потребни. То је због чињенице да борба против ове болести постаје све хитнија. Остеопороза је четврта најчешћа болест неинвазивне генезе.

Знаци остеопорозе

Ова болест се сматра системским, јер је то последица промена у једном од функционалних система тела. Основа остеопорозе је преваленција деструктивних процеса у костима током рестаурације и јачања коштаног ткива.

Као резултат тога, кости изгубе способност да задрже главни структурни елемент - калцијум. Неуравнотеженост прилива и одлива калцијума доводи до брзог испуштања овог елемента из коштаног ткива.

Постепено, кости добијају порозну спужвасту структуру, постају врло крхке, склоне високом ризику од прелома, чак и са малим физичким утјецајем, неугодним покретом, модрицом или шоком.

Најчешће ова болест погађа жене после 50 година старости у постменопаузи. Губитак костне масе се јавља врло брзо, обично у првих пет година након појаве менопаузе. Код старијих особа стопа испуштања калцијума је донекле смањена. Штавише, овај процес се може стабилизовати у некој фази. Ово је због завршетка хормоналних промена у менопаузи. Организам постиже одређену равнотежу на свом новом нивоу смањене биолошке активности.

Класификација остеопорозе

Чини се да се ова болест карактерише једноставност дијагнозе, разумевање генезе и процена последица. Међутим, чак и овде није тако једноставно. Остеопороза је подељена у две велике категорије - примарно и секундарно.

Примарна је појава остеопорозе код жена по први пут у истом периоду постменопаузе. Примарна остеопороза је подељена на следеће старосне категорије:

  • сениле, то јест, сенило;
  • идиопатска - болест типична за мушкарце узраста од 20 до 50 година;
  • јувениле, то јест, адолесцент, који се јавља у доби до 20 година.

Секундарна остеопороза се развија након преноса болести. Уобичајено је подијелити по принципу болести, на основу кога су кости почеле да се распадају. Обично је узрок неравнотеже:

  • реуматизам;
  • болести ендокриних природе са лезијом штитне жлезде и паратироидних жлезда;
  • онколошке болести, нарочито миелом и метастазе у костима;
  • излагање хормону који садржи хормоне.

Лекарска остеопороза је један од најчешћих облика ове болести. Може се развити у контексту употребе глукокортикостероида, антиконвулзаната, хепарина и сл.

Фактори ризика за остеопорозу

Већ је речено да је ова болест пратилац старијих људи, углавном жена. Међутим, класификација ове болести указује на то да постоје многи изузеци од овог правила.

Ризик од развоја болести се повећава са појавом следећих фактора.

  1. Низак садржај калцијумових соли у конзумираним производима. Ово се може десити са неуравнотеженом исхраном, дугорочним поштовањем терапеутске исхране, у којој главни производи садрже мало калцијума. Проблем уношења калцијума може настати у случају да је из неког разлога поремећена апсорпција минерала и витамина.
  2. Слаба физичка активност. У овом случају не говоримо о недостатку физичке културе, већ о седентарном начину живота који је настао када је била присиљена дуготрајна имобилизација током тешке болести или након добијања прелома. Међутим, седентарни начин живота као такав, то јест, без посебних разлога, такође доводи до ризика од проблема са костима у било којој доби.
  3. Хормонска неравнотежа. Обично елиминација калцијума из костију доводи до поремећаја паратироидне и штитне жлезде, хипофизе и гонаде.
  4. Појава секундарне остеопорозе може бити последица болести крви, дигестивног и кардиоваскуларног система. Проблеми са калцијумом у костима могу се појавити након реуматизма, са отказом бубрега и дијабетесом.
  5. Проблеми са количином калцијума у ​​костима могу се десити с претераном лудачом за алкохол, пушењем, снажном кафом. Иронично, посебна опасност је газирано пиће које помаже да оперете калцијум.

Стога се остеопороза развија не само због промене узраста, а не само код жена. Само женама преко педесет гарантовано је да су у опасности.

Последице остеопорозе

Главни проблем ове болести су промене које се јављају у телу. Оштећени су не само кости, већ и зуби, коса, нокти. Ако недостатак калцијума у ​​костима узрокује проблеми са уносом и асимилацијом, онда се промене јављају у метаболизму, што доводи до смањења имунитета и појављивања тумора.

Деформација костију доводи до кршења положаја, појављивања грудне грчеве (тешке слоуцхинга), брзог пада раста. У другом случају, особа се слаже услед смањења обима костију. У раној фази болести, смањење волумена се јавља брзином до 2,5 цм годишње. Визуелно, особа постаје нижа од његове уобичајене висине због кривине кичме.

Кичма губи мобилност. Слична ситуација се развија у артикуларном систему. Мали зглобови постају неактивни, што доводи до немогућности обављања малих послова.

Трансформација костију у пределу кука, у стопала и ногу, доводи до потешкоћа у ходању. Човек се брзо уморио. Уз незнатан физички напор, појављује се бол у костима и зглобовима, у мишићима доњих екстремитета, могу се појавити конвулзије, које се интензивирају ноћу.

У зглобовима и кичми појављују болови, тупи, понекад оштри болови. Посебно снажно се сви ови симптоми манифестују у седећем или стојећем положају, као и са променљивим временом.

Са трауматским ефектима, постоје ризици од компресија прелома пршљенова, прелома и пукотина у полупречнику, у зглобовима зглобова.

Вертебрае могу бити повређени од оштрог окрета, укључујући и кревет, од подизања тежине у непријатном положају итд. У тренутку прелома долази до акутног бола и појављују се промјене у природи кретања повређеног ивица.

Остеопороза је излечива ако њен изглед није повезан са неповратним променама везаним за узраст. У овом случају, лечење болести има природу компензацијских дејстава која ублажавају ефекте губитка калцијума, успоравајући процес деградације костију. Међутим, за ово морате прецизно дијагнозирати, јер на овоме зависи правилан и ефикасан третман.

Како је дијагноза болести

При постављању дијагнозе прво узимајте у обзир прве знакове, присуство провокативних фактора, развој симптома, анамнезу. Другим речима, прво лекар образује слику болести према притужбама пацијента, а тек онда наставља да добија објективне податке на основу следећих метода.

  1. Рентгенски прегледи. Слике костију показују карактеристичне трансформације, али проблем је што можете да приметите ове промене у костима у случају да је више од трећине костне масе већ изгубљено. У третману остеопорозе, која је достигла ову фазу развоја, створене су многе потешкоће и проблеми.
  2. Компјутерска томографија. Овај метод омогућава рану дијагнозу и ефикасан третман. Једини недостатак методе је немогућност истог прегледа целог скелета. То чини процес испитивања томографијом веома потребним за рад.
  3. Денситометрија. Ово је метод заснован на одређивању стопе губитка масе костију. Уз помоћ, могуће је детектовати од 2 до 5% губитка костију, концентрације калцијума, мишићне масе и количине масти у целом телу. Ова мерења су заснована на старости и полу пацијента. Денситометријска метода дијагнозе је безопасна, не изазива бол, врши се за неколико минута, не узрокује нежељене ефекте, омогућава вам да добијете најтачније идеје о стању костију. Из тог разлога, то се може извршити више пута.

Основни принципи лечења остеопорозе

Да би се одредио прави третман, неопходно је одредити тежину болести. Они су подељени на:

  • прве граничне промене;
  • друга је блага, карактерише се смањењем густине костију;
  • трећи - умерен, који се карактерише наглашеним смањењем густине костију;
  • четврта је тешка форма болести, коју карактерише оштро повећање транспарентности костију са клиничком деформацијом више од једног пршљеника.

Све наведене методе омогућавају утврђивање саме чињенице о појављивању болести, степену развоја и степену трансформације. Да бисте изабрали одговарајуће лекове за овај случај, морате такође знати узрок болести.

У том погледу, сви пацијенти са овом дијагнозом подељени су на два дела. Један од њих се састоји искључиво од људи који болују од болести повезаних са узрастом. Потребне су групе лекова који смањују ефекте уништавања костију, а такође и изгубе калцијум.

Лечење секундарне остеопорозе треба да буде предмет два задатка: елиминисање узрока болести и допуњавање губитака калцијума.

Због различитих узрока ове болести, терапија се обично дели на следеће категорије.

  1. Основно. Заснива се на чињеници да прописани лек за остеопорозу директно утиче на метаболичке процесе у костима, нормализујући садржај калцијума на одговарајућем нивоу. Ове лекове за остеопорозу треба узимати дугорочне курсеве континуирано или са периодичним прекидима.
  2. Замена хормона. Ова терапија има за циљ нивелисање хормонске неравнотеже која је изазвала болест. Ово се нарочито односи на рану менопаузу жена. У овом случају се зове лекови како би се смањила тежина менопаузе, смањујући вероватноћу остеопорозе.
  3. Симптоматски. Ова болест подстиче бол, може изазвати запаљење у зглобовима, тетивима и мишићима. За остеопорозу ово није само последица већ и додатни симптом.
  4. Ако се у зглобовима јавља остеопороза, посебно колица или колено, таква ситуација може довести до хируршке интервенције.
  5. Ако конзервативна терапија не даје одговарајуће резултате, прибегавајте се артропластичним зглобовима. Ово је, наравно, екстремна мера, али под одређеним условима то може бити једини начин да се особа сачува од тешке инвалидности.

Овај списак се односи на све могуће методе за борбу против процеса уништавања коштаних ткива. Медутим, приоритети се увек дају лековима основне терапије.

Средства за лечење остеопорозе

Уколико лечите остеопорозу, онда препарати базичне терапије треба усмјерити на стварање препреке за процес ресорпције костију. Осим тога, неопходно је обезбедити телу способност да прими калцијум у одговарајућим количинама.

Обично људи који падају у зону ризика за ову болест почињу да једу у великој количини хране која садржи калцијум, ту је здробљена љуска, да купују витаминско-минералне комплексе, који садрже доста калцијума.

Међутим, све ове мере можда неће дати жељени резултат, ако не поштујете одређена правила. Чињеница је да пријем овог елемента не треба изводити по принципу "што више, боље", већ у одређеној дневној и појединачној дози. 1 пут можете конзумирати не више од 600 мг, за један дан - око 1 гр.

Да би тело потпуно асимилирало калцијум, неопходно је елиминисати дефицит два витамина - Д и Б12. У пракси ово значи да лек који узимате за компензацију недостатка калцијума треба да садржи ове витамине.

Можете ићи и на другачији пут - да пратите унос калцијума узимањем витамина Д у дози од 800 ИУ. Проблем је такође што витамини растворљиви у масти, укључујући Д, не излучују организам у предозирању, као и други, већ се акумулирају, стварајући стање интоксикације.

Из тог разлога, овај витамин треба узимати у облику ергокалциферола (Д2) или холекалциферола (Д3). Да би се обновио равнотежа калцијума, витамина Д и витамина Б12, најбоље је узимати специјалне лекове, чији састав је посебно прилагођен остеопорози.

Специјалисти препоручују у овом случају да узимају лекове као што су:

Посебно треба обратити пажњу на "Остеогенон". Поред калцијума и фосфата, садржи и оссеин, супстанцу која не само да надокнађује дефицит елемената и витамина, већ и активира остеосинтезу.

Најпопуларније таблете за остеопорозу су бифосфонати. Ово је цела група лекова који имају високу терапијску ефикасност и лакоћу употребе. Бисфосфонати се разликују од дужег дејства, тако да могу узети 1 таблет 1 пут недељно. Међутим, главни проблем је одабрати прави лек из читаве групе ових лекова.

Лијекови са таквим режимом примјене примјењују се на лијековима нове генерације. Добар пример је лек који се зове "Фороса". Да би одржао свој терапеутски ефекат, довољно је узимати само 70 мг једном недељно.

Недостатак таквих бисфосфоната је њихова висока цена, али ако узмете у обзир ефикасност, економичан начин коришћења и опасност од болести, испоставља се да све ово није тако скупо.

Произвођачи препарата за остеопорозу су отишли ​​и даље и створили ефикаснији лек на бази золедронске киселине. Робна имена за ову групу су "Ресоцластин", "Акласта".

За све своје одбојне високе трошкове ("Акласта" кошта 19.000 рубаља) имају велики број атрактивних својстава. Цјелокупан терапијски третман је 1 ињекција годишње.

Препарати золедронске киселине имају мали број нежељених ефеката, који такође трају дуго.

Поред золедронске киселине и њених аналога, у модерној терапији остеопорозе користе се препарати Ибандронске киселине, "Деносумаб" и "Форстео".

Сви ови лекови су клинички тестирани, имају позитивне повратне информације од потрошача, доказали су се као добри агенти за борбу против остеопорозе.

Посебна карактеристика терапије бисфосфонатом је прилично брз ефекат, због чега се више не може ослободити сензација бола због ињекција или пилула. Да бисте то урадили, довољно је користити било коју маст која има аналгетички ефекат. У случају хитности, бол се може уклонити конвенционалним анестетиком у облику "Аспирин" или "Ибупрофен".

Остеопороза није озбиљна болест, већ опасна. А не само због повећаних ризика од прелома. Проблем је у томе што особа постепено смањује свој радни капацитет и виталну активност, што је основа за појаву других болести.