Рад за замену коленског зглоба: индикације, врсте протеза, рехабилитација

Замена колена (ендопростетика) је ортопедска операција која у потпуности или делимично уклања оштећене зглобне структуре и њихову накнадну замјену с вештачким аналогама (протезе). Операција се изводи са израженим лезијама (преломима) у ткиву коленског костију коленског зглоба и упорним кршењима његових функција, када друге методе лечења не помажу.

Као и већина хируршких интервенција, артропластија коленског зглоба има своје предности и мане:

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Враћање функција колена

Смањивање или нестанак бола

Могући развој компликација

Побољшање квалитета живота

Операцију обавља ортопедски хирург, а он такође именује комплекс мера рехабилитације. Код већине пацијената, функције кољена су потпуно обнове, а људи се враћају у уобичајени начин живота.

Замена кољенског зглоба нема хитне индикације и увек се врши на планиран начин. Уопштено гледано, операције замене свих великих зглобова су сличне: имају скоро идентичне индикације и контраиндикације и сличне су у природи.

Протетизација колена је технички сложена операција (на пример, зглоб колка, који је често протетичан, има једноставну структуру). Рестаурација функција колена такође ће бити дуже него код ендопротезе других зглобова, јер има главно оптерећење масе скоро читавог тијела.

Даље од чланка ћете научити: под којим болестима се ради операција ендопростетике, како се то изводи и шта укључује рехабилитацију.

Индикације и контраиндикације за замену колена

У случају таквих јаких лезија зглобова, у којима се тражи ендопростетика, следеће болести могу резултирати:

  • анкилозни спондилитис,
  • реуматског или артритисног артритиса,
  • артроза,
  • траума до коленског зглоба,
  • заразни процес,
  • тешка гојазност.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Делимично или потпуно уништавање хрскавог ткива

Инфекција кољенског зглоба

Изражен бол који не нестаје након узимања лекова против болова или блокада помоћу лекова против болова

Значајна деформација колена

Тромбоза вена ногу

Стална заједничка нестабилност

Поремећај функције респираторног и кардиоваскуларног система у фази декомпензације (немогућност органа да самостално обнове своје функције)

Ограничење кретања у колену

Малигни туморски процеси било које локализације

Тешки облик дијабетес мелитуса

Слабост крварења

Како се врши замена кољена?

Замена удруженог кољенског зглоба врши се са неефикасношћу конзервативних метода лијечења према строгим индикацијама. Могуће је делимично замијенити зглобне структуре протезом (једнополна ендопростетика - тј. Уградња протезе само са једног дела зглоба) или њихова потпуна замјена (укупна ендопростетика).

Прије операције, неопходно је провести рентгенски преглед, артроскопију, прописати опће клиничке прегледе органа и система.

Операција за замену зглоба може бити примарна (извршена по први пут) или ревизија (изведена је компликацијама или као резултат ендопротезне хабања).

Сургери Тецхникуе

Операција за замену коленског зглоба се врши под општом анестезијом или епидуралом (када се лекови убризгавају у епидурални простор кичме) и траје у просјеку око 2 сата.

Лекари обављају следеће фазе интервенције:

Обрадите подручје рада и разбистрирајте све слојеве коже помоћу поткожне масти.

Изложите колени спој и обрадите га микро-алатима.

Уклоните оштећене структуре костију и хрскавице: сјече се очувањем структуре лигамента.

Површински третман са растворима антисептика.

Вештачка протеза се фиксира фиксацијом са или без костног цемента. Цемент фиксацију најчешће обављају старије особе. Код младих, постоји независна фиксација имплантата услед раста коштаног ткива.

Хируршка рана се чисти од костних фрагмената и честица крви.

Спроведено је антисептично лечење ране.

Исјецати слојевито ткиво и дренажу отпадних вода.

Врсте протеза

Протезе су израђене од различитих материјала: керамике, легура метала (титан, никал, челик) или пластика. Најчешће замените заменом комбинованом ендопротезом (од метала и пластике). Избор врсте протезе зависи од тежине патолошког процеса, старости и пола пацијента, цене дизајна. Могућа је индивидуална производња ендопротезе за пацијента.

Вештачки колени зглоб може бити сваке модификације: клизна, ротацијска, зглобна. За жене се израђују посебне протезе, узимајући у обзир анатомске карактеристике женског коленског зглоба (има ужи облик и бољу покретљивост).

Ротирајућа зуба - предња на фотографији, зглобна - иза

Клизна протетичка кољена

Постоперативни период

После операције, пацијент се шаље у јединицу за интензивну негу у којој се налази у првом дану, а затим се пребаци на одељење за ортопедију и трауматологију. Пацијенту се даје аналгетичка, антибактеријска терапија и симптоматски третман.

Другог дана доктор му дозвољава да седне у кревету и уради минималне физичке вјежбе како би наставио са радом на мишићима (вежбе су изузетно важне за спречавање могућих компликација).

Пацијент може 3-4 дана пазљиво изаћи из кревета, а главно оптерећење треба да иде на здраву ногу (користећи штаке или посебне хода).

Постоперативни шавови које лекар одстрани за 7-10 дана и прописује пацијента са одељења до амбулантног лечења и рехабилитације.

Видео без звука, који схематски приказује поступак потпуне ендопростетике:

Рехабилитационе активности

Именовање тачних мера рехабилитације и њихово придржавање пацијентима значајно убрзавају период опоравка. Након рестаурације заједничких функција протетике траје од 3 до 6 месеци.

Рехабилитација обухвата:

  • терапеутска гимнастика,
  • масажа,
  • физиотерапеутске процедуре,
  • узимање болова са лијековима ако је потребно,
  • организацију високог степена исхране и примања витаминских комплекса са минералима.

Уз успешну хируршку интервенцију и примену лекарских препорука за рехабилитацију, вештачки колени ће трајати од 10 до 15 година. После операције, сигурно морате искључити тешке физичке активности, покушати да избегнете повреде, забрањује се фудбал, трчање, кошарка.

Које компликације могу да се појаве?

Замена са ендопротезом коленског зглоба може довести до озбиљних компликација:

Оштећење неуроваскуларног снопа, а затим крварење и поремећај неуронске повезаности мишићног ткива са централним нервним системом.

Инфекција ране и ширење инфекције у целом телу.

Стварање крвних угрушака који могу прекинути проветравање велике судове (плућна емболија и инфаркт миокарда - најопаснији последице тромба васкуларне оклузије).

Патолошки процеси повезани са деловањем анестезије: срчана, респираторна или друга инсуфицијенција.

Али у већини случајева, артропластија колена је успјешна, а компликације се не појављују.

Приближне цене

Замена коленског зглоба успешно се врши у многим земљама Европе. Приближни трошак такве операције дат је у табели (цијене за јули 2016):

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Автор: Светлана Дергацхева

  • Вконтакте
  • Фацебоок
  • Твиттер
  • Цлассматес
  • Мој свет
  • Гоогле+

На врху коментара су последњих 25 блокова питања и одговора. Ја одговарам само на та питања где могу да пружим практичне савете у одсуству - често без личних консултација то је немогуће.

Добар дан, доктор.Мне 46.Зхизн за мене је увек био двизхение.В-2003, оба са леве менискуса колена.С сваке године су уклоњене, колено је сама осећала све више и више (док хода почела да кукаш).сада 2018 год.Без бол mogu проћи кроз 200-300 метара тада бол повећава нарастаиусцхеи.Врацх, брисање ми Минисци, каже хондропротектори место је већ бескористан (сет годишње СИНВИСК.ФЕРМАТРОН-С.ХАИМОВИС, итд), а протеза се не препоручује до док могу да се померим самостоиателно.Вопрос: треба слушати мишљењу лекара? или се обратите другому.При да се прихвати терафлекса, иако је доктор рекао, бесполезно.Но као да је бол мања, само када сте на дугим ногама почиње нарастат.Оператсииу пазећи да хоцху.Понимаиу тај бол свакако нестала, али је вероватноћа да све ће бити још дуго, "колико је срећан".Зима 2018 и даље јаше Теренско курс лизхах.После повриједио кољено лоше, али није могао да удоволствииа.Нацхинает подниват и други колено.Так овде, издржи до краја, или да се траже место за протетику? Хвала.

Здраво, Васили. Ако је бол врло јака и не постоји могућност нормалног кретања, онда треба да уради операцију. Ако је оштећења менискуса, који сте уклонили, не постоји гаранција да остали зглобови су у добром стању и због тога терафлекса могу пити, како се очекује, ништа лоше неће догодити ако немате страну. Ако постоје сумње у образложењу свог лекара, наравно, увек можете ићи на другог доктора. Аск испитати ти шта ја не могу (информације о сајту), важно је питати више од по његовом мишљењу, јер ће бити боље за вас. Али по мом мишљењу, ваш доктор је у праву.

Код мене је артроза колена 4 степена, колено се потпуно не савија! За 12 година постојала је траума и операција менисектомије, сада 54 године, а сада су проблеми старији од 5 година, али као такви нема болова. Може ли неко вријеме бити без операције? Валгусова деформација већ постоји.

Марина, можете управљати, али које друге посљедице ће бити испуњене, нико неће прецизно рећи.

Добар дан! Данас 10 дана након операције. Лева нога коленског зглоба је деловала на мојој мајци. Већ смо код куће. Али јако сам забринут због тога што је оперирана нога покривена модрицама од јучерашње. Опасно је. Тако сам забринут

Здраво, Леила. Неопходно је преживјети ако је прошло недељу дана након операције, а едем колена постао је више и присутни су стални болови, па је потребно хитно консултовати лијечника. Брууз може настати због формираних хематома. Након поступка третмана, морате осигурати да оштећени зглоб не прикупи крв. Ако се течност акумулира у њој, онда је помешана са крвљу, онда је нужно хитно пумпање. Едем се може појавити са константним и јаким оптерећењем колена. Због тога је неопходно имобилизовати колено и приликом ходања користити посебне уређаје за одржавање телесне тежине (штаке). Потребно је прво полако да се померите, а затим током процеса зарастања повећајте оптерећење ногу. Препоручује се наношење хладног компресора на погодно подручје. Ако је нога озбиљно савијена или је присутан крут екстремитет, треба користити еластични завој или терапеутску масажу.

Ако вам нешто стварно смета, потребан вам је савет хирурга.

Добар дан
Пишем вам из другог града
Моје име је Александар, пре 2 године сам ушао у несрећу, због чега сам добио отворен прелом колена и фрагментирану чашу. Чаша је сакупљена, али након читавог времена осјећам бол, кликова и притиска у кољену.
Ја вам пошаљем линк где се чувају најновији резултати МРИ и ЦТ одељења колена
хттпс://иади.ск/д/ПгХцкЦОФ3СНтиУ

Чекају повратне информације 89384382938

Здраво, Алекандер. Не постављамо дијагнозу преко Интернета. Чак и из слика, јер је ово апсолутно неопходно за лични клинички преглед. О резултатима студије контактирати ћете са доктором који ће вас испитати и проверити слику и прописати одговарајући третман.
Будите здрави!

Добар дан. Да ли молимо да направите или направите протезу или какву операцију обнављања патела? Чињеница је да је мој син, он је стар 4 године од свог рођења на десном кољењу, ова патела, зглоб и тетива су на месту, али не постоји одбрана зглоба. Имали смо операцију на десној нози да исправимо валгус, сада је ту плоча. за пар месеци морат ћемо га снимити. Бојим се да због ове патологије мој син никада неће моћи да се активно бави спортом, иако сада трчи и скупља, али се плашим да га ставим на клизаљке. Хвала на одговору.

Здраво, Татјана. Одсуство пателе код деце сматра се патологијом, изазвана инфекцијом, хормоналним отказом, излагањем синтетичким лековима или зрачењем. Ако беба заиста нема шоље за колена, онда не можете без медицинске помоћи, а с правом сте забринути због здравља вашег сина, јер неблаговремени третман може изазвати имобилизацију бебе и инвалидитета. Међутим, о таквим питањима треба разговарати само са доктором који може прегледати дијете, држати рентген и сл. Све се ријеши.

Здраво, молим те, реци ми, прошло је 4 године након што је операција замијенила кољенски зглоб, почела да боли још нису снажна, али бринути око кољена да ли се стварно може појавити вријеме ношења? и коме да се обратите? Хвала.

Здраво Валентине. Термин ендопротезе је много већи. Бол може говорити о развоју инфективних компликација, контрактурама, синовитисом, заједничко нестабилност или друге опасне последице. Да сумња да је та или она патологија могућа због тежине и природе синдрома бола. Ризик од постоперативних компликација посебно висока код старијих, код болесника са дијабетесом, гојазношћу, реуматоидни артритис, имунодефицијенције и они који узима кортикостероиде дуго времена. Предвиђање такође погоршати рад хирурга искуство мали, велики губитак крви, трајање рада преко 3 сата и употреба коштаног цемента у саставу без антибиотика. Ако сада не постоји црвенило, оток, а снажан раст температуре, могуће је да се ништа страшно се није десило, можете једноставно перенагрузили зглоб. Морате ступити у везу са хирургом, и боље за оног кога је деловао.

Здраво. Имам 45 година. Бол у колену почео је пре само три месеца. Веома јак и са стресом и у мировању. После неког времена, зглоб је почео да блокира, блокаде које се сами уклањају. 14.11.17 извршена је медицинско-дијагностичка артроскопија лијевог кољенског зглоба. Ево резултата према екстракту: пателла-цхондромалациа 2-3 степена артикулисаних површина. Фјодор стабла има велики део зглоба. Медијални кондил хип-хондромалације од 2-3 степена оптерећене површине кондила. Медијално плато тибиа цхондромалациа 2-3 тбсп. натоварена површина. Фокална хондромалација четвртог степена (гола субхондрална кост) у пројекцији тела менискуса. Бочни кондил из кондомације хип-а 1-2 т.. Латерал тибиал плато цхондромалациа 3 тбсп. Старији трансхондрални прелом латералне платоа. Медијални менискус: патцхворк повреда тела и повреде на позадини изразитих феномена дегенерације. Менискус жуто. Бочни менискус је феномен дегенерације слободне ивице. Тело Хоффа је оштро хипертрофично, понекад склерозирано. Лигаменти у облику крила без карактеристика. Дијагноза: остеоартритис левог коленског зглоба трећег степена са тешким синдромом болова, руптура унутрашњег менискуса на позадини изражених дегенерационих појава.
Постоје ли индикације за ендопростетику коленског зглоба. Хвала.

Наталија, по правилу, ендопростетика у напредној фази, ово је једина шанса за обнову покретљивости зглоба, бар делимично. Али хирург може донети одлуку након испитивања пацијента.

Добар дан, имам јако велики проблем са десним кољењем, масти. Пилуле више не помажу колену боли стално, имала сам повреде пре 30 година под аутомобилом. Онда сам убаци иглу од кука до колена, после 15 година покушава да уклони клин пропао већ укорењени веома снажно, па сказали.Мозхно ако имам операцију за замену колена.

Татијана, таква питања се не решавају путем Интернета. Потребан ми је лични преглед од стране хирурга.

Да ли је потребно да замене колена на дијагнозу: хронични сузу мениска и предње укрштене везе, артроза пателофемормални 3-4ст, цхондропатхи унутрашњу и спољну КОНДИЛА бутне кости и тибије 3-4ст, дегенеративни менискус и МЦС и хронични синовитисом на колена..?
Да ли је обнављање лигамента замењено зглобом?
Да ли је могуће поправити лигамент без замјенског зглоба?

Елена, да, потребан је хируршки третман. Пателлофеморална артроза од 3 до 4 степена, погоршана дегенеративним променама, конзервативна терапија ефекта неће. По правилу, сва питања решавају се хирурга. Наравно, током операције лекар ће извршити потпуну реконструкцију зглоба ако је потребно. Не препоручује се обнављање лигамената код пацијента са менискусом.

Добро вече, докторе! моја сестра је имала операцију за замену колена пре месец дана, а она има десну страну, (испоставило се шав у средини) СВЕ ВРЕМЕ Хот лекар приписује антибиотик пиће, и прокаин сабија, без успеха, можда је то одбацивање? Заиста се надам да то није тако, шта можете саветовати? Иде на рехабилитацију, има ли наде да није одбацивање, веома забринути, од којих ни она не говорим, а видим да се плаши да прича о томе, била је 67 година. Савјетуј, ДОКТОР.

Валентина, немогуће је дати тачан одговор на таква питања. Штавише, сваки пацијент има све појединачно, али у року од неколико недеља након операције, шав и кожа око њега могу бити вруће, благо црвене и чак могу изгледати пруритус. Опасни излив из шавова и значајан оток, утрнулост и напетост дуж задње стране покретне ноге, као и повећање укупне температуре тела изнад 37,5 степени. Због тога, то једва да је искључење, мање брините и брините о својим живцима.

Здраво, Моја тетка има вештачки колен зглоб - Титан, је термо одећу контраиндикација?

Здраво, Јулиа. Не могу да препоручим апсолутну сигурност термо-одеће након замене зглоба. Још увек није успела да измисле чак подмазивање за вештачких зглобова и, у зависности од употребљеног материјала и његове прераде, због трења и хабања покрета одвија и слабљење елемената ендопротезе. Сходно томе, постоји грануломатозно ткиво, могу да пуцају метала и керамичких компоненти, на појаву корозије. Гарантује да је протеза 100% састављена од високотемператног титана, бр. Да би створили ендопротезе са дужим радним веком без појаве компликација, континуиране студије се и даље спроводе.

За губитак тежине боље је држати дијете и изводити терапеутску гимнастику.

Здраво, Моја мајка има 90 година. Прошле године 10 се креће уз помоћ шетача. Дијагноза коксартрозе лијевог кољенског зглоба. Остатак је прилично здрава особа. Дошли смо до анкете у Волгограду (живи у руралном простору), доктор је био изненађен колико је добра анализа није "завидите младе". Питање: да ли је операција могуће замијенити кољенски зглоб и ако је тако, гдје се то може урадити.

Еугене, операције се спроводе, али са тако напорном годином, мало је вероватно да ће хирурзи узети, то је велики ризик за срце ваше мајке.

Здраво, имао сам отворен раздвојене прелом бутне кости са пукотине у зглобу колена након операције је пронађен осам завртња на колену и титанијум плоча на колена до карлице 6 вијака, након што је операција прошла 8месетсев покретљивост зглоба колена је ограничен (не унбент кроз и савијена на 30 ° и криву ногу и краће 3 цм савјетују шта даље лијечење?

Вадим, рехабилитацију након овакве штете би требало да одреди лекар који се појави, све се именује појединачно. 100% гаранција потпуне рестаурације, на жалост, не. Потребна нам је консултација хирурга-трауматолога и физабилистолога.

Вадим, рехабилитацију након овакве штете би требало да одреди лекар који се појави, све се именује појединачно. 100% гаранција потпуне рестаурације, на жалост, не. Потребна нам је консултација хирурга-трауматолога и физабилистолога.

Здраво, докторе. После операције замене кољенског зглоба, било је више од 3 месеца, али моја нога скоро није савијена. Иако сам то развијао, колико сам могао. Немам тумор преко моје ноге, што се може учинити тако да отицање нестане. Сада се интензивно бавим његовим развојем, физиотерапијом (магнетом) других у нашем граду, радим масажу стопала, радим парафин и поступке соли, тумор не пролази. Помозите молим.

Александар, ако тумор не пролази дуго и пружи бол, онда је потребан хирург. Сама рехабилитација након замене зглоба зависи од врсте протезе, узрока који је изазвао хируршку интервенцију. Нажалост, нисте све ово написали.

Поред обављања вежби, важно је носити компјутерске чарапе, узимати лекове који разблажују крв, како се често развија тромбоза. Отицање меких ткива може трајати око 6 месеци, а најбољи начин да се смањи је терапеутска гимнастика.

Ендопростетика зглобова у Русији и Израелу: предности и слабости

Лечење врши љекар високе квалификације, који одговара међународним стандардима. Они редовно подижу ниво, присуствују симпозијумима у САД-у, Европи за размјену искустава са иностраним колегама.

Доктори ретко имају међународне квалификације, немају прилику да стичу праксу у иностранству, немају увек прилику да стекну литературу о специјалности.

Током операција замене зглоба се користи техника која се зове минимално инвазивна: ткива се не исече, већ се раздвајају. Ово значајно смањује хируршку трауму, олакшава обнављање зглоба након интервенције (период се смањује на 4-6 недеља), чува и рехабилитује своје функције у потпуности.

Коришћене застареле методе рада: направљен је велики рез, што доводи до трауме ткива. Све ово продужава период опоравка (дуго се пацијент помера са штакама), функционалност зглоба је непотпуна.

За рад замене зглобова, пацијенту се нуди само модерно одобрена ендопротеза, потпуно понављајући анатомију људског тела. То су импланти таквих светских компанија као што су Зиммер, ЈхонсонЈхонсон, Стрикер. Њихов век трајања је до 30 година.

У хируршким интервенцијама користе се ендопротезе прошлих генерација са животним веком до 15 година. По правилу, ово су јефтине и не најквалитетније протезе.

Клинике су опремљене са свиме потребним, стриктно се поштују правила асепса и антисептица, ортопедисти обављају операције у свемирским оделима. Такве предострожности спречавају такве компликације као што је, на пример, инфекција зглобова.

Клинике за хирургију су слабо опремљене, честе су компликације код пацијената након операције.

У арсеналу ортопедског хирурга, укључујући и И. Казанског, постоје различите врсте имплантата и делова ендопротезе. Ово омогућава лекару да угради протезу погодну за пацијента, узимајући у обзир анатомске карактеристике пацијента.

У присуству лекара мали број ендопротеза, често доводи до таквих случајева да се пацијенту поставља не сасвим прикладна протеза. Такође се дешава да се од пацијента затражи унапред купити скупи имплант.

Периоди након операције и рехабилитације су кратки. Следећег дана након операције, пацијент може да се креће независно. Отпушта се са клинике након 7 дана. Комплетна опоравак без ограничења у покретима јавља се за неколико недеља.

Постоперативни период је тежак и болан, пацијент се може померити само са штакама и тако даље неколико седмица. Рехабилитација траје више од једног месеца, док зглоб није потпуно обновљен, ограничавајући кретање пацијента.

Клинике пружају најповољније услове за угодан третман.

Услови се тешко могу назвати удобним: доступност болница је неадекватна, постоји потреба за пуњењем лијекова, набавком медицинске опреме.

Вријеме операције и период примарне рехабилитације су мали (укупно око 12 дана). Пацијенти имају прилику да се упишу у лечење на пригодан дан, па чак и хитно.

Стални редови за хируршку интервенцију.

Остеоартритис зглобова

Остеоартритис зглобног зглоба, који се на други начин назива коксартрозом, може се десити код људи старијих од четрдесет година. Најчешће, болест почиње једним од зглобова кука, и постепено се пребацује на друге.

Главни симптоми

Главни симптом коксартрозе је бол у препуним, који се уздиже у доњи део бедра дуж предње или бочне површине. Најчешће бол улази у средину бедра, у неким случајевима до колена. Испод колена, може се спустити само у изузетним случајевима, онда може стићи до средине главе, али није забележен случај да се бол шири на прсте. Овим знаком, артроза зглобног зглоба се може разликовати од других сличних болести, као што је хернирани интервертебрални диск и други.

По правилу, болне осећања се осећају у жељи да се уздигну од лажне или седне позиције и ходања. У првом случају бол је нарочито јака. Након што је пацијент прошао мало, бол је ослабљен, али ако ходате дуго, поново се снађу. Нормално, пацијент се осећа само ако његово тело нема покрет, на пример, када седи или лежи.

Лечење артрозе зглобног колка

Поступак лијечења артрозе зглобног зглоба одређује лекар у зависности од стадијума на којој се болест налази. У првој фази, потпуни лек је могућ, иако се терапија не може назвати лако, али с свеобухватним приступом је сасвим могуће.

Друга фаза више не може да се потпуно излечи, јер су кости већ деформисане и не могу се вратити у првобитни облик. Међутим, могуће побољшати пацијента добробит путем повећања заједнички циркулацију посебним методама пружања исхрана хрскавице ткиво и ширењу зглобова крајева, то је око заједничка пацијента повећава јаз. Ово, наравно, неће помоћи у обнављању заједничког назад у њену претходну форму, али ће смањити бол и помоћи повећању његове мобилности.

У трећој фази кука остеоартритиса када хрскавица постаје веома танак и снажно деформисани зглобне сајт у главе бутне кости, хируршка интервенција је постављен у већини случајева. Не више од тридесет процената укупног броја пацијената може да избегне операцију, кроз продужено и тешко лечење.

Врсте операција са коксартрозом

У третману артрозе зглобног зглоба користе се две врсте операција. Први од њих - ендопростетика, са својим зглобом, подложан деформацији, потпуно је замењен вештачким. У другом, што се зове артхродеза, ивице костију које се међусобно повезују су прекинуте и придружене једни другима, тако да у будућности могу расти заједно.

Предности и мане операције

Прије свега, вреди рећи да су ове операције технички врло сложене. Свака хируршка интервенција у овом случају је испуњена инфекцијама и компликацијама, што је значајан ударац за тело пацијента, посебно у старости. Након ендопростетике болови нестају, а мобилност се враћа. Углавном се обавља за пацијенте старије од шездесет година, али морате бити свјесни да је уз то вероватноћа компликација изузетно висока. Такође, уколико је направљена грешка приликом уградње спојне главе, протеза се може попустити, што ће захтијевати другу операцију. Чак и ако је операција изведена беспрекорно, протеза треба заменити после 15, а пожељно за 10 година.

Ношење Артродеза помаже да се смањи или потпуно елиминише бол, али у исто време, јер од заједничког шав губи мобилност, која смањује радну способност и потребу да се надокнади крутости заједничког повећаног оптерећења на доњи део леђа и колена, што чини неприродан ход. Такође, ове преоптерећења доприносе развоју болова у лумбалној регији. Осим тога, радна особа има неугодност приликом седења или када покушава да се попне или скаче низ степенице.

Ендопростетика коленског зглоба

Уз одређене болести коленског зглоба, екстремитети се могу вратити да функционишу само примјеном хируршких метода лијечења. У зависности од болести која је изазвала оштећену моторичку активност, користе се артроскопија, артроскопија и ендопростетика колена.

Оперативне методе лечења се користе када конзервативна терапија није дала позитивне резултате, а болест наставља да напредује.

Индикације и контраиндикације за постављање хируршких метода лечења

Следеће клиничке манифестације указују да патологија постаје неповратна:

  • присуство тешког дуготрајног бола који се јавља током ноћи или дана и не зауставља се од болова (бол може бити континуиран);
  • Процес уништења се наставља брзим темпом;
  • Постоје значајне у обиму уништења контактних површина које улазе у зглоб костију.

Главне индикације за хируршко лечење

Главне болести које узрокују оштећења зглобова, у којима су прописане хируршке методе лечења, су:

  1. Деформисање артрозе (гонартхросис) - болест дистрофичних-дегенеративних природе, која доводи до калцификације и губитка хрскавице, затим раст коштаних структура унутар зглоба.
  2. Реуматоидни артритис је хронична системска инфламаторна болест која има прилично сложен аутоимунски развојни механизам. У овој болести, углавном се развијају ерозивно-деструктивне лезије зглобова (укључујући колено).
  3. Асептиц или аваскуларна некроза зглоба колена - некроза и уништавање хрскавице и коштаног ткива које настаје као последица поремећаја нормалног крвотока и трофизма (исхране).
  4. Бенигне и малигне неоплазме костију и хрскавог ткива, нарушавајући нормално функционисање.
  5. Интраартикуларни преломи тибије или фемур. Различита посттрауматска дисфункција зглоба.
  6. Болести повезане са метаболичким поремећајима (протин, дијабетес мелитус), који могу да оштете појединих структурних елемената или читавог коленског зглоба.
  7. Оштећење лигаментне апаратуре и менискуса услед трауме или разних болести.
  8. Присуство уобичајене дислокације патела.
  9. Инфламаторни процес, локализован у синовијалној мембрани. Индикација за хируршки третман у овом случају је нејасна етиологија процеса, често понављање и одсуство позитивног резултата након конзервативне терапије.

Контраиндикације на постављање хируршких метода за лечење болести колена

Постоје релативне и апсолутне контраиндикације на хируршку интервенцију код болести коленског зглоба.

Апсолутне контраиндикације:

  • дисплазија (незрелост) кварљивог и коштаног ткива, укључујући и детињство;
  • хроничних обољења респираторног и кардиоваскуларног система, што доводи до прекида њихове активности;
  • заразне болести колена у акутном периоду;
  • присуство жаришта бактеријске инфекције у различитим органима и системима пацијента;
  • тромбоемболизам или тромбофлебитис у акутној фази.

Релативне контраиндикације и фактори ризика за компликације:

  • менталне поремећаје и менталне болести;
  • присуство онколошких болести других органа и система;
  • неуролошки поремећаји (Паркинсонова болест, тремор и мишићна слабост);
  • смањење активности функционисања имуног система, што може довести до везивања секундарне инфекције у периоду рехабилитације;
  • гојазност трећег степена;
  • психолошка неприпремљеност особе за брзу интервенцију.

Предности и слабости ендопростетике

Као и свака операција, ендопростетика има своје предности и недостатке, што треба узети у обзир приликом прописивања овог поступка лечења.

Професори ендопростетике

Предности замене оштећеног кољенског зглоба са вештачким аналогом укључују:

  • готово потпуна елиминација болног синдрома или значајан пад интензитета болних напада;
  • рељеф моторичке функције. Циљ рехабилитационог периода је да се врати пун волумен покрета у коленском зглобу;
  • значајно побољшање квалитета живота пацијента;
  • операција се вратила.

Главне мане су:

  • потреба за заменом зглоба са временом ако је операција извршена у младом или средњем добу (око једном на 15-20 година);
  • могуће присуство резидуалног бола или ограничавање моторичке активности;
  • развој компликација као што је пристрасност протеза, дубока венска тромбоза, секундарна инфекција.

Врсте хируршке интервенције и методе њиховог понашања

Уз разне патологије, користе се артротомија, артроскопија и ендопростетика.

Артроза

Артроза (ресекција колена) назива се хируршка интервенција, у којој су изложени структурни елементи коленског зглоба и све бесплатне интраартикуларне инцлусионс (крвни угрушци, гнојни ексудат, инострана тела) се уклањају. Ако је потребно, старе и уобичајене дислокације пателе су фиксиране током артротомије.

Решење се врши под општом или спиналном анестезијом. Ако не постоји значајна инфекција зглобне вреће, онда након увођења антибиотика у зглобну шупљину на синовијалну мембрану примењују се шавови.

Артхросцопи

Оперативна интервенција, која се врши под контролом артроскопа, уз помоћ специјалних алата. За његову примену неопходне су две мале пунктуре, које не захтевају шавење и лече независно у постоперативном периоду.

Ендопростетика

Ендопростетика је замена вештачког аналога. Примарна ендопростетика и хирургија ревизије (изведена да би се заменила протетирана протеза или лечење компликација) може се извести.

У зависности од обима хируршке интервенције, то су:

  • једнополна ендопростетика - делимична замена коленског зглоба;
  • укупна ендопростетика - се врши када се дијагностикује обимна иреверзибилна лезија на површинама кости које улазе у зглоб.

Врсте ендопротеза колена

Ендопростеза колена укључује тибијалну, феморалну и пателу. Захваљујући савременим технологијама развијени су следећи типови протеза:

  • један мишић - заменити вањске или унутрашње коњусе;
  • протеза са покретном платформом - стандардни двострани модел;
  • везани - користе се за значајно оштећење зглоба, додиривајући лигаментни апарат;
  • посебан модел појединачно произведеног протеза;
  • Интерпоситион је протеза хрскавице, која се користи за лакше повреде ради максималног очувања коштаног ткива.

Период рехабилитације

Првог дана након операције, пацијенту је већ дозвољено да седи у кревету, а други дан можете устати и чак покушати да ходате. Мора се запамтити да приликом првог покушаја да се устанете требао би бити инструктор ЛФК-а или доктор.

После отпуштања из болнице ради брзог опоравка, мора се поштовати неколико правила:

  • пажљиво пратите све препоруке лекара;
  • одржати чистоћу и суху ране;
  • Не играјте се спортом 8-9 недеља након операције;
  • Вјежба из комплекса терапијске гимнастике;
  • Такође је забрањено клекнути и подизати тешке ствари.

Продужење живота протезе може се уздржати од физичких активности повезаних са спортским или професионалним активностима, редовним масажним сесијама, нормализацијом телесне тежине.

Ендопростетика Зглобове контраиндикована за људе са кардиоваскуларним обољењима и хроничним инфекцијама.

Ендопростетика названу хируршку интервенцију чији је циљ замена повређених као резултат болести или трауме кукове Зглобове.

Ендопростетика названу хируршку интервенцију чији је циљ замена повређених као резултат болести или трауме кукове Зглобове.

Избор ендопротезе за зглоб кука

Током операције, успостављена ендопротеза хипове супституције замењује оне структуре у зглобу колка у коме су се десили патолошке промјене.

Многи медицински центри са медијалним преломима вратног фемура, тј. Када је прелом у непосредној близини главе, врши се потпуна замена зглоба. Ово се ради комплетном заменом главе фемур и ацетабулума.

Изводи се само један елемент фемур (једнополна протеза):

  • код старијих пацијената у тешком стању;
  • особе са инвалидитетом које немају прилику да се крећу независно.

Врсте производа

Врсте ендопротеза зглобног колка се разликују по начину на који су фиксирани:

  • протеза ЦФП на бази цемента;
  • хибрид протеза;
  • стандардна ендопротеза.

Доктор зна шта је најбоље применити протезу. Сви протезе имају своје предности и слабости.

Пацијенту није потребно прегледати фотографије, проучавати који су произвођачи медицинске опреме, да би разумели цијене. Добар хирург узима у обзир за сваког пацијента све нијансе, бира одговарајућу протезу према индикацијама. У последње време, имплантат зглобног зглоба Зиммер се све више користи, ова фирма се дуго успоставила на тржишту за ову врсту производа.

Није инфериорно у квалитету и производима фирме Депуи. Руски произвођачи такође су постигли успех у овом послу (на примјер, фирма ЕСИ). Добро доказано на светском тржишту и њемачка компанија "Есцулап", чија је протеза повећала отпорност на хабање. Многи лекари хвале америчке протезе.

Када је означена зглобна замена

На располагању су следеће индикације за изведбу артхропластике кука:

  • анкилоза, која се јавља са компликацијама;
  • деформација коксартрозе на стадијуму прогресије;
  • артрозоартритис зглобног зглоба, развијен као резултат урођене дислокације бутина код људи у доби од 30-40 година;
  • деформација зглобова као резултат оштећења туморских процеса на зглобовима и фемурима;
  • инвалидност која се развила као последица оштећења или компликације костних костних болести.

Постоје и контраиндикације за постављање ендопротезе. То укључује:

  • гнојни-инфламаторни процеси у зглобној области, праћени компликацијама;
  • остеомиелитис и присуство фистуле;
  • туберкулоза костију у фази погоршања.

Материјал производње протезе

Ендопростетика зглобног зглоба је операција која настоји замијенити повређени зглоб са вештачким зглобом. Најчешће се фемур и ацетабулум замењују.

Вјештачка кугла на пртљажнику протезе је израђена од јаке металне базе или керамике. Вештачка шупљина се прави, по правилу, од полиетилена (трајна пластична отпорност на хабање).

Фиксирање протезе врши се уз помоћ коштаног цемента.

Најтрајнији и отпорни на хабање су металне протезе. Ако се користе исправно, оне ће трајати у просјеку 20 година. Век трајања ендопротезе колчепног зглоба из другог материјала износи 15 година.

Од ових и других показатеља зависиће се од цене производа, јаке протезе ће бити скупље, мање издржљиве - јефтиније. Осим тога, трошак ендопротезе може зависити од његовог бренда. На пример, ендопротеза Зиммера ће бити скупља од конвенционалне протезе због гарантованог високог квалитета.

Методе фиксације ендопротеза

Ендопротеза је фиксирана на три различита начина:

  • Користи костни цемент, израђен на бази полимера;
  • Када кост даје у посебне шупљине шупљине имплантата;
  • мешовит метод.

Немогуће је недвосмислено рећи који је најбољи. Избор се врши у зависности од старости пацијента, стања костију и ацетабулума. Ако је пацијент стар више од 50 година, раст костију није примећен, фиксација се боље врши са цементним цементом.

А са остеопорозом фемур-а, везивање са костним цементом допуњује успостављање металне плоче која фиксира имплантат.

У другим случајевима, може се користити и цементни метод причвршћивања.

Припрема за операцију

Комплетна замена зглоба укључује прелиминарне припреме за операцију. Почиње недељу дана пре успостављања протезе. Постоје одређене тачке које су важне за откривање пре операције:

  1. Питање трансфузије крви је постављено у екстремним случајевима. Најчешће, ова операција не захтева трансфузију крви, ако пацијент има ниво хемоглобина од 12%.
  2. Све денталне патологије, као што су пародонтална обољења, кариес, итд., Морају бити уклоњене прије ендопростетике, тако да током операције не постоји инфекција костију.
  3. Доктор сазнаје које лекове пацијент узима и саветује о овом питању.
  4. Дијагностичке мере се спроводе. Обавезно су анализа крви, урина, ЕКГ, рендгенског сина грудног коша. Ове студије су важне прије операције да би се утврдило да ли је хируршка интервенција дозвољена.

Правила боравка у болници

Пацијенти који се припремају за операцију ендопростетике такође треба да буду спремни да поштују одређена правила.

На дан пријема у болницу, пацијент мора бити у болници у одређено вријеме:

  • доктор прегледа и оцењује здравствено стање пацијента;
  • ако је потребно, пацијент пролази кроз низ тестова;
  • пацијент одлази на састанак са анестезиологом.

На дан планирања операције:

  1. Пацијент се транспортује у оперативну собу.
  2. Провођење операције ендопростетике. Просјечна протеза се инсталира за 1-2 сата.
  3. За даље постоперативно опоравак предузимају се мере за спречавање тромбоемболизма, прописују неопходне лекове.
  4. Док се витални знаци не стабилизују, пацијент је под сталном контролом доктора на одјељењу.
  5. Специфична дијета је прописана (течна или мекана храна).

Како би се осигурало да ослабљени организам не добије инфекцију, користе се антибиотици широког спектра. Како би се спријечило да болесник доживи бол, као и да спречи упаљен процес, аналгетици и антиинфламаторни лекови се убризгавају у оперативну зону.

Другог дана после операције, дозвољено је да покуша да изведе једноставне кретње: да се сједне уредно, како би направили ударце на здравој страни.

Трећег дана, у одсуству компликација, дозвољено вам је да стојите и ходате са штакама. Након 2 седмице пацијент се испушта. Дан раније, лекар уклања све шавове.

Након операције, курс за опоравак траје од 2 до 3 месеца. У присуству компликација, људи се смештају у специјалне рехабилитационе центре.

Тренутно, само 5% пацијената доживљава компликације након операције. Такав низак проценат је повезан са добрим квалитетом ендопроста и побољшањем технике спровођења операције.

После 3 месеца са успешним исходом ендопростетике, особа може безбедно да се врати у своје свакодневне послове, па чак и неке спортове.

Сви покрети су направљени без икаквих проблема. Једино упозорење: под забраном скакања, јер је могуће оштетити протезу и опустити њено држање. Као резултат, вијек трајања ендопротезе ће се смањити, потребно је замијенити.

Када је потребно заменити зглоб колка?

Зглобни зглоб (ТБС) није само највећи и најтежи зглоб нашег СЛМ-а. То је буквално од виталног значаја, јер са неефикасношћу је немогуће чак ни стати на ноге, а не само да ходају. Упркос комплексности замене кука, често се прописује према виталним знацима. У овом чланку размотрите:

  • Када је потребна операција за замену кука
  • Како је операција и које су контраиндикације за то?
  • Оно што требате учинити након ендопростетике зглобног кољена што је више могуће није потребна друга операција
  • Каква је ревизија протетике?

Хип ендопростетика: за и против

Структура зглоба кука

  • Зглоб зглоб спаја феморалне и карличне кости и има шарку структуру:
  • У карличној кости постоји ацетабулум у коме се уз помоћ лигамената и мишића лоптаста глава лопте држи и ротира
  • Глава је повезана на саму бутину помоћу врата под углом од 125 - 145˚
  • Површине главе и шупљине су прекривене слојем хрскавице, јаким и еластичним
  • Зглоб је затворен капсулом испуњеном синовијалном течном материјом
  • Једнообразно подмазивање зглоба даје ацетабулум - елевацију дуж ивица ацетабулума

Таква савршена структура омогућава већу покретљивост у зглобу, могућност извођења екстензора и ротационих кретања широке амплитуде.

Шта може проузроковати замену зглоба?

Бројни болести доводе до развоја ресурса зглобног зглоба:

Деформисањем остеоартритиса, у току којих:

  • хрскавица је постепено избрисана и уништена,
  • запремина течности зглобова се смањује
  • Удаљеност између главе и ацетабулума је скраћена
  • кретања у зглобу су ограничена

Упала ТБС због самог артрозе плус системски артритис:

  • Рхеуматоидни и псориатични артритис
  • Бецхтеревова болест
  • Лупус еритхематосус
  • Дислокација ТБС
  • Недовољан развој ацетабулума

Асептична некроза главе:

Појављује се због оштећења крвног притиска, на пример, стискањем или пукотинама крвних судова који хране главу бутине. То обично долази са повредом

Лом на врату кука:

Често компликација остеопорозе до старости, која доводи до болних болова, потпуне инвалидности и преране смрти

Када су неопходне ендопростетике ТДС

Замена ТБС-а у артрози и артритису

Нема потребе за заменом зглобова са артрозо или артритисом, ако је могуће третирати конзервативно, радити гимнастику, мењати цео систем исхране и изгубити вишак телесне тежине

Овим методама, међутим, не елиминишете неповратне промјене у самом зглобу, али можете, користећи своје компензацијске способности тијела, одржавати физичку активност дуго, чак иу касној фази артрозе.

Стварни рад је у четвртој фази анкилозе.

Ендопростетика за дисплазију

Са урођеном дисплазијом, однос према ендопростетици је сасвим другачији. Овде се овде може сматрати једина могућност дјетету дати другачију будућност. Према томе, уколико не постоје озбиљне контраиндикације, наравно, операција се мора обавити што прије.

Лом реза грлића и зглобова

На прелазу кука кука у старости је једини спас, као старија парализована особа умре веома брзо због свих компликација: упала плућа, тромбоза, декубитиса, итд...

  • Спајање вратног фемура постаје немогуће због оштећених судова и развоја остеонекрозе
  • Вертикална линија прелома је такође неповољна за спајање

Чак и ако судови нису оштећени, а линија грешке је хоризонтална, зарастање због остеопорозе и даље ће бити изузетно споро и тешко ће се вратити у зглоб.

Како се операција одвија?

Метода монтаже цемента

  • Узорци се израђују за ивице грлића и главе фемура
  • Сломити фемурни канал
  • Затим пропуштајте канални рам, обликован као нога, постепено повећавајући величину ражња док се други не чврсто сједе
  • На рампу ставите главу и проверите како се зглоб помиче.
  • Након избора стабљика и главе, канал у кости је удављен затварачем и испуњен шпрком са лепком
  • Ставите на крај ногу централизатора, убаците га у течност
  • После пет до осам минута, вишак цемента се уклања

Цементлесс метод фиксирања

Производите све исте операције, само је изабрана нога причвршћена на канал док се не у потпуности не затвори.

Замена зглоба кука у оба случаја врши се под регионалном спиналном анестезијом.

Видео: Операција за замјену ТБС

Које болести не могу бити замењене ендопростетиком?

Следеће болести могу ометати операцију:

  • Дијабетес примарног и секундарног типа
  • Неуједначеност или лоша коагулација крви
  • Хипертензивна криза
  • Недавно искусио срчани удар или мождани удар
  • Акутна леукемија крви
  • Погоршање системског артритиса, коштане туберкулозе, остеомиелитиса
  • Погоршање хроничних болести
  • Метастазе костију у стадијуму 4 рака

О припреми за операцију и неопходним студијама, први кораци до опоравка, погледајте чланак Ендопротеза коленског зглоба

Када је контраиндикација лењост

Ако болујете од ТБС и ограничења ваше слободе кретања, али сте лијени, бојите се физичких вежби, онда немојте мислити да ће операција бити једноставан излаз.

Након ендопростетике зглобног зглоба, интензивни програм рехабилитације биће потребан одмах други дан, без икаквог самоповезивања.

Остеоартритис се по правилу брже развија са мишићно-лигаментном атрофијом. Ако не можете ојачати своје мишиће и лигаменте пре операције, припремајући их за будућу рехабилитацију, онда је вредно рачунати на успех ендопростетике

Контраиндикације - болести старости

Контрадикција старијих особа - рехабилитација старије особе треба да буде још активнија него код младих, и са раним пуним оптерећењем, да стимулише снабдевање крвљу, лечи и спречи компликације

Све ово се такође не уклапа у уобичајену шему опоравка након сложених хируршких операција.

И још један зачарани круг... Да, ендопростетика може бити критична, али

  • Како бити, ако старији пацијент има контраиндикације, цео букет озбиљних болести:
    Срчана инсуфицијенција, дијабетес, тромбофлебитис итд..?
  • Ако је претрпио недавни срчани удар или мождани удар?
    И ово, нажалост, више је норма у старости него изузетак...
  • Како ће остеопороза са ендопротезом бити толерисана:
    • Зар се неће даље уништити? (често код старијих због главе ендопротезе, ивице колапса ацетабулума)
    • Хоће ли живјети протеза?

Ове контраиндикације могу довести до краја ендопростетике, а затим се често надају формирању лажног зглоба током спајања.

Какво је решење за старије особе?

Стога, замена зглоба кука у старости ствара питања више него довољна.

Изузетно је важно одабрати материјал, конструктиван поглед на ногу протезе.

За врсте протеза и материјала погледајте наш чланак Ендопротеза зглобова

Интуиција сугерише да старијој особи треба супер-протеза:

  • Материјал - керамика (полиетиленска и метална ослобађања штетних производа трења)
  • Анатомски облик - одговара читавој површини стегненице и не долази у контакт са њим у три тачке
  • Подесива дужина

Нажалост, ово ће бити веома скупа протеза...

Са преломом вратног фемура и очуваним интегритетом костију кука, једнополна ендопротеза

Међутим, у случају уништења ацетабулума, потребно је урадити потпуну операцију, што може захтијевати модуларну чашу са патцхом који се убацује у сапут између чаше и ацетабулума.

Наравно, ово ће додатно повећати цену протезе и операције.

Излаз за старе - само описаног система државних квота, спровођење заједничке замену за старијих пацијената на најјефтинија опција, али према њиховој историји и сведочење здравља

Ако није ендопростетика, шта онда?

Често наши сломљени стари људи чак не покушавају да оду у болницу, остављајући своје домове да умру, утешавајући приче о лажном зглобу. Мотивирано због чињенице да:

  • ендопростетика је немогућа за неке индикације (углавном због недостатка новца)
  • кости и даље не расте заједно
  • и рехабилитација за слабу особу, кажу, је немогућа

У видео у наставку је предложен план лечења уколико је немогуће да се уради заједничку замену, у којој је лекар саветовао у сваком случају не напусти пацијенте са њиховим, да уради операцију (са репозиционирање фиксирање врат главе), а постоперативни интензивну терапију са калцијума и протеина дроге.

Видео: Хип прелом у старости

Како повећати живот протезе

Шта ће се догодити након - ово питање забрињава пацијента који је прошао сложене протетичке ТБС.

Сматра се да је живот протезе 10 година.

Међутим, у неким случајевима то може много раније пропасти:

  • Одабран је неуспешан тип који не одговара анатомији пацијента
  • Ако је протеза нетачно уграђена
  • Операција је изведена у присуству контраиндикација
  • Након операције појавили су се контрактури који су променили природни угао кука
  • Метода цементирања причвршћивања
  • Одабрана је најјефтинија опција (на примјер, метал + метал)
    Такав пар је непожељан, упркос високој сназиь:
    • Због трења металних површина формирају се најмања метална честица
    • улазе у крв, изазивају алергијске и чак аутоимуне реакције, мишићне процесе попут тумора

Да би се повећао животни век протезе, могуће је користити парове "керамика - полиетилен" и "керамика - керамика"

Теоретски, термин хабања таквих парова достиже 50 година, али зглоб се не одваја од једне трење, већ од статичких и динамичких оптерећења.

Керамика се сматра потпуно безопасна, а полиетиленске облоге и пехари емитују штетне производе трења - рушевина која се сакупља у костима и изазива упалу у њима, што касније доводи до отпуштања протезе.

Недавно, да би се решио овај проблем, полиетиленски делови почели су импрегнирати витамином Е.

Шта је боље - цементно или цементно причвршћивање?

Чвршћи спој ендопротезе је цементан, јер због порозне спољашње површине вештачког зглоба, кост се буквално прераста у њега

Али метода цементирања, нажалост, није погодна за старије пацијенте са остеопорозом:

Када се повезује бесцементне стабла и шољу кује у бутне кости и карлице кости: наравно, ако се може завршити остеопорозе сиромашне старе кости.

Начини побољшања причвршћивања

  • Побољшава причвршћивање чаша - присуство рупа у њима и зубаца:
    • Дужице су неопходне, како би хирург, вколочиваиа чаша, могао кроз кроз рупе да види дно шупљине и направи прецизно слетање чаше
    • Такође, рупице се могу користити за додатна причвршћивања
  • Премази безводних чаша - пресоване кугле, трабекуларни метали, жица
  • Стопала простхесис да подстакне урастања везе кости са бесцементне обложено хидроксиапатита обложене титанијум или изложили их абразивног пескирање
  • Такође на ногама понекад су направљени лукови, ребра и избочине, побољшавајући фиксацију

Ноге и чаше у цементном споју су увек полиране, лепе и сјајне. Ово је неопходно ради бољег контакта између лепка и површине протезе.

Међутим, како се испоставило сада, прелепа нога не чврсто држи чврсто.

Савршена нога:

  • Појединачно одговара анатомском облику фемурног канала
  • Има порозни премаз (за зглобове без цемента)

Ово ће вероватно трајати 100 година.

Али код старијих, често користе цементни метод везивања. И дизајн ендопротезе изгледа овако:

Постоје две опције:

  • Униполарна протетика - када се замењује само феморални део зглоба
  • Биполарна (тотална) протетика - када се замени читав спој

Ревизија ендопростетике зглобног зглоба

Након ендопростетике зглобног зглоба, након неког времена може бити потребна друга операција.

Узроци тога могу бити такви разлози:

  • Носити ендопротезу, због тога што не држи добро и виси (глава може дислоцирати и изаћи из ацетабулума
  • Лош део протезе:
    Најчешће, врат у ногу пада.
    Многе ноге нису направљене у једном комаду, већ са одвојивим вратом:
    • овај дизајн не захтева замену целокупне ноге у операцији ревизије
    • али са друге стране стопало за монтажу је мање издржљиво од одливеног производа
  • Разарање костију:
    То је највише несрећно оправдање за поновно рад, јер води не само на производњу нових протеза, али и даље смањење од кост и смањи безбедносну маргину. Уосталом, у блиској будућности, можда ће бити потребно да боне графт

Операција ревитализације артхропластике кука је скупља од примарне операције за више од 50%. Детаљније информације о операцији, као и прегледи пацијената који су били третирани, молимо погледајте веб локацију Артусмед

Рехабилитација након ендопростетике ТБС

Након ендопростетике зглоба кука до рехабилитације почињу од првог дана.

Услови рехабилитације зависе од:

  • Методе фиксирања протезе
  • Стање пацијента и његовог узраста
  • Присуство болова и компликација

Више о замени кука након ендопростетике - у следећем чланку.

У закључку, постоји позитивна прича у подршци старијим особама које су имале озбиљне трауме - прелом врату кичме и вјежбе рехабилитације.

Не очај! Очајне ситуације се не дешавају. У сваком добу можете и треба да превазидјете себе.

Видео: Како направити први корак од потпуне непокретности до кретања