Хип ендопростетика: Принципи и рехабилитација

Болести зглобова су веома чести проблем, са којим се данас људи све више суочавају не само са старијим годинама. Једна од најпроблематичнијих је подручје кука. С обзиром да зглоб у колуту свакодневно преузима огромна оптерећења и телесну тежину, она је најугроженија.

Важна тачка у лечењу различитих врста болести зглобова је ендопростетика. У огромном броју случајева ендопростетика је панацеа против свих тешких болести кука. У овом чланку наћи ћете препоруке за припрему за ендопростетику и постоперативну рехабилитацију.

Шта треба да знате о зглобу кука?

Зглоб зглоб је највећи и веома тежак зглоб. То је класична шарка: састоји се од сферичне главе фемура, уграђене у конкавну округлу ацетабуларну шупљину у карличној кости. И глава стегненице и ацетабулум покривени су еластичном и издржљивом хрскавицом.

Ојачати лигамент заједничког зглоба заједничке капсуле. Глава фемура је прекривена зглобном хрскавицом, која јој омогућава да нежно клизи. Сферична површина главе омогућује кружно окретање бедра.

У шупљини зглобног колена је клизна синовијална течност која обезбеђује смањење трења, омекшавање удара и преношење неких хранљивих материја. Глава фемур се снабдева крвљу из васкуларног снопа који пролази унутар зглобног колка.

Зглобна глава је причвршћена за фемур кроз врата фемура, која заузима правокотну позицију на фемуру.

Снопови и мишићи чине положај главе у ацетабулуму, пружајући слободу кретања.

Као што је већ напоменуто, зглобни колут је највећи спој људског тела и због чињенице да се крећемо на две ноге, носи главно оптерећење у било ком покрету - трчању, ходању, ношењу тегова.

Зглобови хрскавице између костију играју важну улогу као амортизер при ходању, скакању и трчању. Уништавање хрскавице костима кости. То доводи до јаких болова и ограничења кретања.

Пошто су зглобови зглобова велики. Повређени и болесни зглоб колица узрокује велику патњу особи и као последица тога, у случају озбиљне болести зглоба кука, особа може бити у потпуности креветом.

Зглобна хрскавица између костију игра важну улогу као амортизер при ходању, скакању и трчању. Уништавање хрскавице костима кости. То доводи до јаких болова и ограничења кретања.

Хип ендопростетика - Опис

Протеза је вештачки уређај који може заменити функцију одређеног органа. Ако се протеза налази унутар људског тела, онда се зове ендопростеза.

А процес артхропластије зглоба је хируршка операција, током које се дијелови зглоба уништени од стране болести замењују вештачким. Ови вештачки делови називају се термином "ендопротеза", који има анатомски облик здравог зглоба и омогућава вам да изводите читав волумен покрета.

Замена истрошених делова зглоба са новим доводи до потпуног елиминисања болова у зглобу или његовог значајног слабљења, побољшавајући покретљивост у оперативном зглобу.

Ендопростетика зглобова, до данас, једна је од најефикаснијих операција у ортопедији.

Али, вреди напоменути да се прибегавају ендопростетици у оним случајевима када су исцрпљене све могућности конзервативног третмана. Симптоми болести могу варирати.

Пацијент се не може померити без лијекова за бола, ограничавајући кретање повећања зглоба, што спречава пацијента да иде без додатне подршке, узнемиравајући ноћне болове, постоје ограничења у самоуслужењу које доводе до потпуног или готово потпуног губитка функција мотора.

После таквих операција, пацијент заборавља на бол у зглобовима и враћа се у активни живот. Уопштено, операције се спроводе на ендопростетици великих (колена, кука, рамена, лакта) и малих (зглобова прстију) зглобова.

Најчешћа операција је за замену ендопротезе ендопростетике зглобног зглоба. Ово се дешава из више разлога, а најважнији од њих је то што је зглоб зглоб који узима огромна оптерећења и целокупну телесну тежину на себи.

Укупна замена кукица је хируршка операција, при чему се болесни хрскавице и зглобови замењују умјетним материјалима.

Као што је већ поменуто, ендопростетика зглобног зглоба - најчешћи метод замене ткива зглобова. Ова комплексна високотехнолошка, артроскопска мини-инвазивна операција захтева вештину ортопедског хирурга и искуства његових асистената.

У зависности од природе оштећења зглобова, ортопедски лекар одлучује који тип дизајна ендопротезе користи за сваког пацијента.

Нажалост, многи пацијенти са болестима зглобова у колуту до последње су се уздржали од рада артхропластике кука због страха и недостатка свијести. Они морају трпети свакодневни бол, ограничити њихов активни живот. Ово утиче на емоционално стање.

Заправо, артхропластија кука је веома ефикасна операција која омогућава болеснику да олакша бол и врати функцију удова.

Врсте и дизајн ендопротеза зглобних зглобова

Материјали од којих су направљени модерни заједнички ендопротези имају велику чврстоћу и добар опстанак у људском телу. Због тога је њихов век трајања у просеку 15-20 година, ау многим случајевима пацијенти их користе до 30 година. Када се ендопротеза исцрпљује, она се замењује новом.

За производњу протеза користе се керамика, метална и посебно издржљива пластика. Ови материјали треба да имају добру отпорност на хабање, а такође их лако рукују, како би се постигла добра повезаност компоненти протезе.

Сама производња протеза је компликован технолошки процес. Свака протеза пролази кроз вишеструку контролу и сертификацију.

Савремени развој у области ендопростетике има за циљ повећање трајања функционисања протезе, нарочито код младих пацијената, што се постиже коришћењем савремених материјала у производњи протеза.

Савршеност протеза одвија се у многим правцима: оптимизирају облик, методе фиксирања и покривања чаше и протетских ногу, парова трења између главе и ацетабуларне компоненте, величине главе.

Данас се пуно пажње поклања паровима трења између главе и чаше протеза. материјали саме протезе.

Сваки пар трења има своје предности и недостатке, а за сваког пацијента је неопходно одабрати "златно средство".

Рад ендопростетике је потпун (укупно) или непотпун (дјеломичан). У парцијалној ендопростетици замењени су само носени делови зглоба, на пример, глава кости или зглобне шупљине. Због тога се ова операција назива и униполарна ендопростетика.

За разлику од једнополне протетике, са тоталном протетиком, цео зглоб се замењује ендопростезом.

Модерна ендопротеза кука је сложен технички производ. Баш као нормалан зглоба кука, вештачка глава се састоји од кружне и конкавне корита, а где глава ротира, чиме се омета нормалан опсег покрета.

Обично се протеза састоји од ноге, главе, чаше и облоге.

За сваки специфичан случај изабрана је одговарајућа протеза. Свака од компоненти има свој распон величине.

трење монтажа - између којих је протеза се врши материјале реакцију резултат кретања у вештачком кука: главе бутне кости, носе на ногама конус и убаците гленоид шупљину. Глава се може састојати од метала или керамике. Облога се може састојати од полиетилена, метала или керамике.

Тип и квалитет материјала који се користе у фрикционим јединицама у великој мјери одређују вијек трајања ендопротезе. На основу тога, ендопротеза кука је подељена на:

  1. метал-полиетилен;
  2. керамика-полиетилен;
  3. керамика-керамика;
  4. метал-метал;
  5. оксниум-полиетилен. Протезе зглобова се разликују по типу фиксације:
  • ендопротезе цементне фиксације;
  • ендопростеза цементна фиксација.

Ендопротеза зглоба кука са скраћеном ногом омогућава извођење ендопротезе са мањом фрактуром стегненице без смањења поузданости фиксације!

Протетика зглобног зглоба помоћу индивидуалне протезе направљене 3Д технологијом.

У нормалним случајевима, након што су доктор и пацијент одлучили о моделу будућег вештачког зглоба, облик и величина завршене ендопротезе су појединачно одабрани.

У најкомплекснијим клиничким случајевима наручују се индивидуалне ендопротезе, узимајући у обзир све физиолошке карактеристике пацијента. На основу резултата компјутеризованог томографског прегледа карличних костију пацијента уз помоћ савремених програма створени су 3Д модели карличних костију.

Ова техника се користи у водећим клиникама широм света, омогућује брзу остеоинтеграцију и обнову носивог капацитета активираног удова од првих дана након операције.

Узроци и болести које доводе до артропластике кука

Рад ендопростетике се користи за разне болести и повреде зглобног апарата, што је довело до потпуног или готово потпуног губитка моторичких функција. Такве зглобне болести укључују:

  • Остеартхроза кичмених зглобова је коксартроза стадијума ИИИ-ИВ;

Главни симптоми коксартрозе, који узрокују пацијенту да се консултује са доктором, је бол, ограничавање кретања у узнемиравању зглобова и хода. Обично се болест развија након 40 - 50 година.

Секундарна коксартроза карактерише пораст једног зглоба кука, мање је често оба зглоба укључена у процес.

Болест се постепено развија, постепено. Не постоји таква ствар као акутна. За артрозо је карактеристично да се бол јавља након стања одмора, а постепено, док се пацијент "раздваја", интензитет бола се смањује.

До вечери, док се терет повећава, бол у зглобу се поново повећава.

  • Зглобна оштећења у системским болестима везивног ткива, као што су реуматоидни артритис, Бецхтеревова болест, псоријаза, системски еритематозни лупус;
  • Асептична некроза главе фемур;
  • Сплинтерни преломи главе фемур;
  • Несростсхиесиа фрактуре и лажни спојеви на врату фемур;
  • Свежи преломи вратног фемура код пацијената старијих од 65 година;
  • Тумори главе фемура, врата фемура код пацијената било којег узраста;
  • реуматоидни полиартритис;
  • Бецхтеревова болест;
  • системски еритематозни лупус;
  • коксартроза различитог поријекла;
  • хип дисплазија;
  • хронична урођена дислокација код одраслих;
  • псеудоартроза грлића материце;
  • асептична некроза главе различитог поријекла;
  • деформација подручја ацетабулума са последицама трауме;
  • тумори проксималне стегненице;
  • неки облици туберкулозног кокса;
  • неуспешни исходи претходних операција на заједници;
  • преломи врата и глава фемур.
  • Хип дисплазија

Постоје неки случајеви када проблеми почињу са неколико или низом наведених узрока и болести.

Више о сваком од њих:

Остеоартритис зглобног зглоба (коксартроза) - болест почиње са преоптерећењем и погоршањем исхране зглоба или са упалом. Због тога се запремина течности у зглобу колка смањује, хрскавица се разређује и сузе, а тиме и бол и ограничење покретљивости у зглобу.

Дисплазија зглобова је урођена неразвијеност ацетабулума. Дисплазија је често узрок дислокације и артрозе, чак и код пацијената у чврстом добу.

Запаљење зглоба кука (Цок, артритис) јавља код остеоартритиса, и заједнички преоптерећење тешке реуматске болести попут анкилозни спондилитис, гихт, псоријаза, зглобне, реактивни артритис, системски лупус еритематозус.

Асептична некроза главе фемора се јавља када је васкуларни сноп закрнут или стиснут, снабдевајући главу бутине крвљу. Као резултат крварења, глава фемур умире и пада, што доводи до бола и непокретности.

Фрагмент врату фемура је чест у остеопорози (губитак калцијума код костију). Врат стражње је најтањи и најмање издржљив сегмент фемура. Карактерише га оштар бол, немогућност извршавања било ког покрета у зглобу. Прекрет је подложан хируршком третману.

Треба напоменути да је један од најзначајнијих узрока таквих проблема са зглобовима прецизно механички ефекат на њих.

Најчешћи узроци повреде кука су:

  • Некроза феморалне главе;
  • Запаљење зглобова (заразне компликације;
  • Хормонске промене;
  • Диабетес меллитус;
  • Изнети ткиво хрскавице;
  • Дисплазија (конгениталне деформације зглобног зглоба;
  • Метаболички и циркулаторни поремећаји;
  • Системске болести;
  • Хронични стрес итд.

Другим ријечима, то су различите патологије које доводе до деформације и уништења зглобне хрскавице, ау каснијим фазама - мозга костију који формирају зглоб.

Припрема за операцију

Након доношења одлуке о операцији, добиће вам дан хоспитализације.

Пре операције вам је потребно:

Завршите клиничку студију (испоруку тестова, консултације специјалиста).

Истовремене болести, као што су кардиоваскуларне болести, дијабетес мелитус, чир на желуцу и други, доводе до фазе ремисије (компензације).

Санитарни фокуси хроничних болести: инфекције уринарног и респираторног тракта.

Не треба оштетити кожу (абразије, чиреви, пукотине), ако је потребно, обратите се специјалисту.

Проверите стање зуба, ако је потребно, лечите. Када уклањате зуб, сачекајте две недеље да се рана зарасте.

Проверите тежину и БМИ (индекс телесне масе), који се израчунава по формули: маса (кг) / висина2 (м2). БМИ не би требало да прелази 35-40. Ако имате прекомјерну тежину, можда вам се саветује да је смањите пре операције. Молим вас, узмите овај савет врло озбиљно, јер смањење телесне тежине значајно смањује ризик од постоперативних компликација и значајно побољшава крајњи резултат и продужава век вештачког зглоба који сте установили.

Пушење слаби циркулацију крви. Пре месец дана пре операције требали бисте престати да пушите.

Неопходно је донијети докторски закључак, дијагнозу и листу лијекова. Тестови крви: количина, биохемија и коагулација; резултати ЕКГ-а, рентгенског зглоба кука у две пројекције. Понекад ради разјашњења дијагнозе, потребне су додатне слике пацијента или повређеног зглоба. За визуелну дијагнозу користе се МРИ и компјутерска томографија.

Хронични пацијенти требају донијети дозволу од медицинских специјалиста. На пример, од кардиолога - пацијената са кардиоваскуларним болестима, ако сте доживели мождани удар, потребна вам је дозвола неуропатолога итд.

Недељу дана пре операције за кука ендопротезе је потребно да престану да узимају антикоагуланте, као што су аспирин и плавик и други лекови крви-разређивање. Ово мора бити пријављено хирургу или лекару који лечи.

Шта треба урадити у кући пре него што одемо у болницу ради операције, како би се повратак учинио удобнијим и сигурнијим:

У кухињи иу другим местима ставите ставке које редовно користите на нивоу руке тако да не морате да их повлачите или савијте.

Ако живите у одвојеној кући, размислите како да избегнете непотребно пењање степеништа: промените именовање соба - на примјер, привремено направите спаваћу собу из дневне собе.

Померите намјештај како бисте ослободили довољно простора да ходате на штакама или шетачем.

Добијете одговарајућу столицу - јака, са седиштем довољно високе тако да вам колена испод кукова, и са поуздани наслони за руке лакше да се пробуди из њега.

Да би се олакшало кретање после ће бити отпуштен после операције, хода по стану или кући, заједно са својом породицом као "енфорцемент" или специјалиста за безбедност: уклонити или пасте дуплу лепљиве траке све углове простирке да о њима не може да се саплела.

Скините лабаве жице на поду. Ако имате паркет код куће - провјерите све своје даске тако да ниједан од њих не испадне. Покријте оштре углове стола и другог намјештаја с посебним меким јастучићима (продато у дечијим продавницама). Осигурајте нормално осветљење свих соба и углова у вашем дому.

Припремите купатило. Ако се туширате док стојите у купатилу, биће вам потребно поуздано седиште без ручица. Ако имате кабину за туширање, можете користити било које поуздано седиште.

Седиште треба да има ноге са гуменим држачима који спречавају клизање.

Направите стабилан рукохват на зиду купатила или тушем.

Непосредно пре саме операције, хоспитализација се врши дан прије планиране операције. У чекаоници видећете терапеута, специјалисте за ортопедску трауму, објасните шта треба да знате о предстојећој операцији.

Ако је потребно, извршиће се додатни преглед (лабораторијски, радиографски, функционални).

У преоперативном периоду након прегледа лекара за рехабилитацију:

  • обука за употребу штака;
  • третман вежбања пешака са додатним средствима подршке без стреса на радном делу;
  • учење технике седења, седења, устајања;
  • масажа (ако је потребно);
  • електростимулација мишића доњих удова (ако је потребно).

Операција

Пре операције, вене су катетеризоване. Операција се обично одвија под општом анестезијом или регионалном спиналном анестезијом. У другом случају, ињекција се прави у лумбалној регији, након чега ноге не чују ништа неколико сати. Након анестезије, инсталира се уринарни катетер.

Током операције бићете свесни, али можете спавати ако желите.

Ако је потребно, на крају операције, хирурзи "одводе" заједничку - убризгавају 1-2 танке пластичне цијеви (дренажа) у њега, тако да се постоперативна крв у њему не акумулира.

Крв која пролази кроз одводе биће сакупљена у посебним пластичним контејнерима, које ће сестре променити све док се одводе не уклоне. Рана је зашијена.

У стандардним случајевима имплантација вештачког споја траје 1,5-2 сата.

Током операције, након отварања коленског зглоба и излагања зглобних површина костију, врши се делимично уклањање коштаног ткива. У овом случају, лигаментне структуре зглоба (латерални и крижни лигаменти) остају непромењени. Да би се побољшала функција зглоба, хирург може вратити интегритет лигамената који ојачавају зглоб.

Затим се на припремљене површине костију формирају зглобови. Форм заптивке ендопротезе прати облик зглобне површине споја, стога опсег покрета у зглобу простетичком је приближно иста као у нормално функционише зглоба.

На крају операције, прије наношења шавова, у рану се инсталира дренажа, дуж ције ће се одвијати одлив садржаја рана (крв, ексудат).

У току операције предузимају се мјере за спречавање заразних компликација, ако је потребно, попуњавање крви, одводити рану како би се спријечило крвотење.

Након завршетка интервенције, пре него што стигнете до своје собе, провести ћете неко вријеме на одјелу за анестезиологију и реанимацију. У једној од вена на вашој руци, имат ћете интравенски катетер.

Требали бисте знати да ће се први пут након операције сусретати са болом, али ће вам бити дате ињекције које ће вам помоћи да се носите са њим.

Ако сте подвргнути операцији под анестезијом кичме, одмах након интервенције не можете померити ноге и нећете их осећати. Међутим, осјетљивост и кретање у року од 2-4 сата након операције постепено ће се опоравити.

Постоперативни период

Након хируршке процедуре ендопростетике зглобног зглоба, пацијент остаје у јединици интензивне неге под надзором, све док не прође ефекат анестезије.

Први дан након операције, у зависности од тежине почетно стање, пацијент се обавља било у јединици интензивне неге (тешког општег стања пацијента у великој трауме, широка хирургија) за појачану контролу пацијента здравственог стања, или у својој соби.

У постоперативном периоду наставља се примена антибиотика, анестетика, симптоматског лијечења. Активација у кревету је дозвољена већ 1. дан након операције. Од другог дана можете седети у кревет, покренути статичне вежбе за мишиће удова, изводити респираторну гимнастику.

Ходање са дозираним оптерећењем на управљачком делу и додатном подршком (штаке, јахање-школа) је могуће већ од 3 дана. Вежбање је веома важно и смањује ризик од компликација као што је тромбоза, итд. касније следи интензивна терапијска гимнастика, која помаже у јачању мишића и побољшању покретљивости. Шутеви се уклањају 10-12 дана.

Правилно понашање пацијента заменом зглоба ће вам омогућити да лако прошете кроз дуг период опоравка - од 3 до 6 месеци. Све зависи од врсте операције, општег стања здравља и успешног програма рехабилитације.

Хоспитализација после ендопростетике зглоба кука, по правилу, траје око 7 дана. Извод се, по правилу, јавља 8.-12. Дан након операције. Након пражњења, важно је стриктно поштовати ограничења и рецепте прописане од стране хирурга.

Рехабилитација

Након одласка из болнице, пацијент већ зна да се процес опоравка може убрзати ако се све уради исправно. Након пражњења из болнице, пацијент наставља да користи штаке или шетаче.

Током периода опоравка након артхропластије кука, треба се придржавати чистоће и хигијене - нарочито у подручју реза.

Неколико месеци након артхропластије кука, пацијент наставља да буде под надзором ортопедисте и физиотерапеута.

Стога, вјештине пацијента су фиксне, равнотежа и стабилност се побољшавају приликом ходања.

Ако сте после операције изненада имали следеће симптоме:

  • висока температура;
  • грозница;
  • едем не пролази;
  • бол се не зауставља;
  • крварење и испуштање из реза;
  • упорна мучнина;
  • утрнутост, трепављење и трљање у ногама;
  • присуство крви у урину.

Ако имате било који од ових симптома, одмах контактирајте свог доктора.

После артхропластије куке, препоручљиво је да се мишићи стегнутих чак и у болници истичу, да би се вршиле вежбе дисања под надзором лекара.

  • Место реза треба увек бити чисто и суво.
  • Не можете снажно савити ногу (више од 90 степени).
  • Не можете оштро окренути нож десно на лево, како бисте избегли дислокацију.
  • Правилно померите кукове и радну ногу.
  • Спавајте боље на леђима или здраве стране.
  • Посматрајте уравнотежену дијету. Контролно гвожђе и калцијум, који су неопходни за најбрже зарастање ткива и обнову мишићне чврстоће. Користите производе као што су: месо, риба, семе сезама, поврће и воће, ораси, семе бундева итд.
  • Избегавајте стрес и анксиозност.
  • Избегавајте интензиван физички напор.
  • Користите посебан јастук како бисте смањили оптерећење новог зглоба.
  • Свакодневно радите вежбе за враћање изгубљених функција.
  • Да води здрав животни стил.

Погодно је за старије пацијенте да ходају ходачима. У случају коришћења протезе са фиксацијом на бази цемента дозовано је дозвољено оптерећење дозе од 80%, што је важно код старијих и сенилних пацијената.

За спречавање тромбемболизма, пацијенти прелазе доње екстремитете са еластичним завојима или користе еластичне чарапе.

У случајевима коришћења протезе са цементним типом фиксације, оптерећење на управљачком делу је ограничено на 20% тежине пацијента у периоду од 6 до 8 недеља.

Могуће компликације

У неким случајевима, операција замене зглоба је посљедња могућност на коју болесна особа може да се ослони. Али као и све операције, операција замене има своје ризике. Ови ризици су већи за ревизију (поновљене) хируршке интервенције.

Могуће компликације након замене кука су:

    1. Инфективни процес (параендопротезна инфекција). Инфекција у ендопротези (суппуратион) је озбиљна компликација. Његов третман је комплексан, дуготрајан и скуп. Инфективне компликације се манифестују болешћу, отицањем, црвенилом на месту инфекције, оштром кршењем носеће и моторичке функције удова.

Када гнојни процес прелази у хроничну фазу, формира се фистула, од које се гној стално или периодично ослобађа.

Ризик од развоја пара-ендопростетског процеса инфекције посебно је повишен код пацијената са истовременим болестима као што је реуматоидни артритис који узимају хормоналне лекове.

    1. Дислокација ендопротезе. Јер вештачки зглоб није пуноправна замена зглоба до садашњости, његове функционалне могућности су сразмерно ниже. Са неким безбрижним покретима у зглобу може доћи до дислокације ендопротезе.

Због тога, након операције артхропластике кука, стриктно се не препоручује да савијте ногу у куку више од 90 °, а такође и да окренете ногу према унутра. Дислокација се може десити и када пада.

Када дође до дислокације, коригује се под анестезијом. После тога, нога је имобилизована. На крају акутног периода, увек постоји ризик од поновљених дислокација. Ако се дислокација не може затворити затвореном стазом, врши се отворена дислокација.

3. Лом ендопротезе. Нога или врат ендопротезе могу се сломити. Ово је због такозваног. "Умор" од метала, који се развија због константних оптерећења на металним конструкцијама.

Чак и протезе од најтрајнијих легура нису имуне од таквих компликација. Нестабилност компоненти ендопротезе (асептичка нестабилност, отпуштање ендопротезе).

Када стоје или ходају на ендопротези, постављено је велико оптерећење, у зглобу између кости и ендопротезе постоје микро-покрети.
Као резултат, ендопротеза се опушта.

4. Протрљавање ацетабулума. Ово увођење феморалне компоненте протезе (главе) у ацетабулум са перфорацијом његовог зида и изласком у шупљину мале карлице. Таква компликација оштро нарушава функцију зглоба (чини га практично немогућим), али и оштећује карличне органе.

5. Промена дужине активираног удова (издужење или скраћивање). Слична компликација може настати ако је ендопротеза погрешно инсталирана. Такође, ова компликација може бити због слабљења периартикуларних мишића. У овом случају потребно је ојачати ове мишиће физичким вежбама.

6. Постоперативни неуритис (тракцијска неуропатија). Ово је запаљење нерва које пролазе близу зглоба услед трауматизације (хиперектензија или компресија) током операције.

Генерално, постоперативни неуритис може се појавити као последица грешке од стране хирурга.

7. Тромбоза дубоких вена удова. Након операције, ради екстремитета може формирати угрушака у венама које су последица смањења покрета (као ниска физичка активност не ради мишићно-венске "пумпу" - пумпу која помаже кретање крви у венама доњих екстремитета). У исто време, крвна стагнација се јавља у венама, крв постаје дебљија, што доводи до тровања.

Врсте вежби за опоравак од операције

Покушајте да посветите своје слободно време физичкој терапији. У почетку ће му бити придодати мали бол, али свакодневно ћете постати лакши.

Први циљ терапије вежбама је побољшање циркулације крви у оперативној нози како би се спречило стагнација крви, смањење едема, убрзано лечење постоперативне ране.

Следећи важан задатак вежби физиотерапије је рестаурација мишићне чврстоће активираног удова и обнављање нормалног запремина кретања у зглобовима, потпора целе ноге.

У првих 2-3 недеље након операције вежба се проводи у кревету. Све вежбе морају се изводити глатко, споро, избегавати изненадне кретање и прекомерну напетост мишића.

Сврха овог рехабилитационог периода је научити како изаћи из кревета, стајати, седети и ходати тако да можете сами учинити безбедним.

Излазити из кревета треба да буде у правцу неопериране ноге.

Када ходате у првих 7-10 дана, можете само додиривати подигнуту стопу пода. Затим, донекле повећајте оптерећење на стопалу, покушавајући да га напустите силе једнаком тежином стопала или 20% ваше телесне тежине. Шетња може бити дуго колико и ваше доброће, стање ваше ноге, без смањивања времена терапеутске гимнастике.

Након што сте научили да самоуверено стојите и шетате без помоћи, вежбање терапије треба проширити.

На пример, следеће вежбе:

Флекион у зглобу кука. Ставите објекат на површину од којег можете да клизите (на пример, ручник), испод стопала на управљачу. Подигните окренути екстремитет до пртљажника, савијте га у кољену, притиском пете до клизне површине и повлачењем на задњицу. Прсти у вјежби су усмерени према горе. Држите екстремитет у том положају неко време, а затим вратите стуб у првобитни положај.

Угао савијања треба постепено повећавати.

Стави ноге на страну. Узми позицију која лежи на леђима, истезање ногу. Ставите објекат на површину од којег можете да клизите (на пример, ручник), испод стопала на управљачу. Прсти треба показивати на плафон.

Сада лагано померите стопало на страну, а затим полако вратите у првобитни положај. Током вежби колена не смеју додиривати.

Флекион у зглобу кука. Положите лежиште на леђима, док оперирана нога треба мало савијати. Након тога подигните овај део, савијте колено под углом од 900, и држите ову позицију неко време.

Полако савијену ногу вратите у првобитно стање, током вежбања, здрава нога се не савија и мора остати на поду. Прсти су усмерени према горе.

Истовремено, флексија се треба обавити полако и нежно.

Стави ноге на страну. На здраву страну направите угодан положај лежишта. Ставите јастук између ногу. Подигните здраву ногу и ставите савијену руку испод главе; Ставите главу на руку. Затим подигните радну ногу, задржите овај положај неко време, а затим га вратите у првобитни положај.

Подигните ноге, држите их равно. Немојте исправљати прсте и држати ноге паралелне поду.

Стави ноге на страну. Поставите јак објекат на поду мале висине и стојите на њој здравом стопалом. Неопходно је да стојите незнатно изнад нивоа пода тако да га оперирана нога не додирује.

Да бисте одржали равнотежу, можете пратити, на пример, позадину столице. Одведите руку на страну, а затим је вратите назад.

Нога мора бити равна, али не истегните прсте. Да повуче ногу, треба да буде веома споро до појаве оштрог бола.

Продужетак у зглобу кука. Стојте испред столице, зграбите леђа обе руке. Носите тежину тела до здравог удова. Полако померите покретну ногу уназад, без савијања, а затим га ставите у првобитни положај. Приликом извођења вежбе, горњи део тела треба исправити.

Флексија колена. Стојте испред столице, зграбите леђа обе руке. Благо савијте ногу у колено и подигните га. Држите тако напету позицију неко време. Затим полако спустите ногу. Колено треба напредовати, а стопало мора бити паралелно са подом

Продужетак у зглобу кука. Заузмите позицију која лежи на стомаку, док су ноге исправљене, а руке су истегнуте изнад главе. Савиј радну ногу у колену. Подигните куку према горе, држећи колено савијен. Држите ову позицију неко време.

Полако спустите ногу на под, држећи колено савијен. На крају, поравнајте ногу, враћајући се у првобитни положај. На секунд, опустите се, а затим поновите вјежбу.

Ова врста вежбе се препоручује, барем у почетку, под надзором специјалисте.

Продужетак у зглобовима колена и кука. Питајте доктора ако можете обавити ову вежбу. Заузмите позицију која лежи на вашем стомаку, постављајући јастук испод ње како бисте избјегли превеликост струка, истегните руке изнад главе.

Поставите ваљак испод ногу тако да прсти падају према поду. Подигните колено изнад пода, усмеравајте задњи део колена на плафон. Подигните исправљену ногу док не осећате напетост.

Све горе наведене вјежбе треба обавити током дана сваки сат током неколико минута за 5-6 понављања.

недржавна здравствена установа
«Путна клиничка болница
на станици Воронеж-1 ЈСЦ Руске жељезнице

Укупна артхропластија кука

Драги пацијента, ове информације је посвећена људима који пате од кука болести (артроза "Цокартхросис" кука различите етиологије, асептическиј некроза главе бутне кости). Овакве болести, по правилу, праћене су тешким болом, недостатком слободе кретања и ограничењем покретљивости у зглобу колка. На основу ових симптома, као и података о медицинском прегледу, ми доктори препоручујемо имплантацију вештачког зглоба. Сврха наших информација је да вас упознамо са могућностима, карактеристикама и користима операције за потпуну замену колица, као и објашњење главних разматрања о предностима ове медицинске интервенције. Покушаћемо да вам помогнемо да се припремите за операцију и помогнете у постизању успешних резултата. Све ово ће вам такође помоћи да избјегнете непотребну анксиозност током боравка у нашој клиници. Наравно, ове информације неће заменити консултације са својим доктором, ортопедским хирургом-трауматологом. Ако имате било каквих питања или нисте сигурни у вези с нечим, о овоме треба да разговарате са специјалистом. Запамтите: добар резултат зависи и од интеракције између доктора и пацијента. Такође ћете моћи да прочитате и искористите неке препоруке за постоперативну рехабилитацију, коју су саставили водећи стручњаци из области хируршке ортопедије и рехабилитације.
Како је договорен зглоб кука


Постоји много разлога који могу довести до болести зглобова у колуту. Најчешћи узрок је абнормалан уништавање зглобне хрскавице (остеоартритис), уз прелазак на остеоартритис. У медицинским круговима да утврди Остео артрозе зглоба кука, термин "коксартроза". Ортопедске трауме Лекар мора утврдити да ли је болест примарни (идиопатска) чији узрок није познат, или секундарна, која проистиче из таквог познатих болести као што су реуматизам и циркулације поремећаја метаболизма, или повреде. Конгенитална кук деформације и предиспозициони стања, и оштећења су додатни разлози, што је довело до уништења кости и хрскавице. Бол при ходу, прогресивно смањење у даљини можете ходати без бола и на крају, без олакшања, чак иу тренуцима опуштања са израженом ограничење кретања у зглобу кука. Ове симптоме осећају пацијенти који болују од болести зглоба кука. Патолошке промјене се могу открити, по правилу, током рентгенског прегледа. На реентгенограму није видљив слој хрскавог ткива који покрива површину зглоба. Међутим, трауматологист лекар може извући закључке о стању хрскавице на основу анализе околних коштаних структура. Када сви медицински третмани (као што је физиотерапија, хондропротектори, ендопростхесес на синовијалне течности, аналгетици и анти-инфламаторни лекови) постају неефикасна, - имплантација вештачког зглоба, такође познат као укупну замене кука, осигура пуну обнову слободе кретања и слободан си од бола.
Која је тотална артхропластија кука?
У принципу, потпуна ендопростетика је замена оштећеног зглоба са вештачком ендопротезом. Укупна ендопростетика је једно од главних достигнућа овог века. Пре много деценија релативно једноставан дизајн зглобног колка инспирисао је љекара и медицинских техничара како би направио вештачку копију. Током времена истраживање и побољшање хируршких техника и материјала довели су до изузетног напретка у укупној артхропластији колка. Тренутно је производња вештачких спојева цела индустрија - годишње се производе стотине хиљада протеза како би се замениле велике зглобове, њихово унапређење се стално врши и развијају се нови узорци. Најпознатији произвођачи вештачких зглобова су фирме из Енглеске, САД, Швајцарске, као што су Биомет, Зиммер, ДеПуи ЈЈ.


У Европи се сваке године производи око 400.000 ендопростетика зглобног зглоба. То значи да се вештачки зглоб зглобова поставља сваких 1,5 минута. Дизајн ендопротеза кука у зглобовима, идеално понавља људску анатомију. Ендопротеза се састоји од два главна дела: чаше и ноге. Глава се налази на стабљици и убацује у шољу ендопротезе. Материјали који се користе за вештачке спојеве су специјалне легуре метала, тешки полиетилен и керамика, посебно дизајнирана за ендопростетику. Они пружају одличну компатибилност ткива, апсолутно безболан покрет, максималну чврстоћу и издржљивост ендопротезе. Типично, површине ендопротезе у контакту једни са другима укључују керамичку или металну главу постављену у полиетиленску шољу. Такође могу бити потпуно метални или потпуно керамички.
У основи постоје три врсте фиксација ендопротеза:

Цементни цемент

Код имплантације ендопротезе, костни цемент се користи за фиксирање вештачког зглоба. Ово може бити праћено поремећајима циркулације (тј. Поремећаја у исхрани у околним ткивима). Међутим, пошто већина ендопротехичног зглобног зглоба не може учинити без цемента, највећи нагласак је био на развоју цемента који не узрокује ове поремећаје.

После операције

После операције, бићете пребачени у јединицу интензивне неге за континуирано праћење. По потреби, биће вам прописани лекови, могуће у облику ињекција (дропперс). Осетљивост у удовима опоравља се за неколико сати. Нажалост, неизбежно је да ће рана након операције болети неко време. Ако осећате тешке болове, одмах обавестите особље о томе да предузмете неопходне мере. Током првих и наредних дана након операције, започете ћете неке моторне вежбе, а после неког времена (2-3 дана) добити прилику да изађете из кревета под надзором медицинских инструктора. Оваква рана мобилизација, праћена гимнастиком, посебним стискањем (завојима) и антикоагулансима смањујеће ризик од компликација.

Мере за рехабилитацију, који се користе у нашој клиници, веома су важни за постизање максималног успеха операције. У будућности ваш ортопедски лекар ће с вама детаљно разговарати о току пост-оперативног третмана, што је неопходно за обнову безболних покрета у зглобу кука. Време боравка у болници зависи, по правилу, од старости и општег нивоа здравља. Са пролазом операције и током примарне постоперативне рехабилитације без компликација, трајање боравка у трауми и ортопедском одјељењу је око 12-14 дана. Даљи третман зависи од специфичне ситуације и може се извршити на одјелу за рехабилитацију ЦСТ-а у чл. Воронеж-1 АД "РЗхД", смештен на истом месту или амбулантно. Треба разговарати са ортопедским лијечником о најприкладнијој опцији за вас после операције.

Компликације после артропластике кука

Нова медицинска открића омогућила је обнову активности доњих екстремитета протетиком зглоба кука. Овај поступак помаже у отклањању ослабљеног бола и неугодности, враћа функционисање ногу и помаже у избјегавању инвалидитета. Али понекад постоје и све врсте компликација после артропластике кука. Патологије се могу развити због медицинске грешке, инфекције, не-протезе, неправилне процедуре рестаурације.

Заједне компликације након артропластике кука

Операција која је заменила зглоб колка код пацијената на вештачком је успешно проведена више од тридесет година. Посебно се тражи таква интервенција након прелома стомака (врату), оштећења мишићно-скелетног система, када се чаша издржава због промена у вези са узрастом. Без обзира на трошкове операције за замену колка, компликације су ријетке. Али са неблаговременим започињањем лечења проблема, пацијент се суочава са инвалидитетом, непокретностима доњих екстремитета и плућном емболијом (тромбоемболизам) - фаталним исходом.

Условно, сви узроци последица и компликација пост-оперативног периода после такве протетике подељени су на неколико група:

  • не перцепција имплантата од стране тела;
  • негативна реакција на ванземаљско тело;
  • алергија на протетички материјал или анестезију;
  • инфекција током операције.

Компликације након протетике негативно утичу на подручје бутина, али и на укупну физичку, психолошку, физичку активност и способност ходања. Да би се обновило старо здравље, неопходно је поднети низ мера рехабилитације, које се постављају на основу развијених патологија и проблема. За брз и ефикасан опоравак неопходно је установити узроке компликација и ограничења након операције.

Заједне компликације

Развој медицинске индустрије не стоји мирно, сваке године постоје стотине открића које могу променити живот, пружити прилику многим пацијентима. Међутим, често се сусрећу компликације након операције. Током протетике, поред специфичних потешкоћа, могу се јавити и опште патологије:

  • Алергија на лекове који су коришћени пре или током операције. На пример, на анестезији.
  • Погоршање срчаних мишића (операција је увек оптерећен срцима), што може изазвати нападе и болести кардиоваскуларног система.
  • Кршење моторичке активности, што се не изазива перцепцијом тела страног тела или алергијом на материјал имплантата (на пример, керамика).

Инфекција у пољу деловања

Често током операције за ендопростетику долази до компликације, као што је инфекција меких ткива на месту реза или самог импланта. Јако заразно оштећење је опасно:

  • Постоје озбиљни болови у области хируршке интервенције и постављања ендопротезе.
  • На месту инцизије су примећене суппуратион, отицање и промена боје коже.
  • Критично може бити септичка нестабилност новог зглоба, због чега се развија повреда моторичке функције доњих екстремитета.
  • Формирање фистуле са гнојним секрецима, што се нарочито често примењује ако се не започне правовремени третман.

Компликацијама након протетике нису смањили "не" напор током операције, потребно је благовремено одабрати и започети лијечење. Отклонити инфекцију помоћи ће да узму посебне антибиотике и користе привремене одстојнике (импланте). Процес лечења ће бити дуг и веома тежак, али постигнути резултат ће задовољити пацијента.

Тромбоемболизам плућне артерије

Најопаснија компликација, која се може развити након уградње вештачког зглоба (ендопротеза), је тромбоемболизам пулмоналне артерије. Формирање тромба често изазива непокретност стопала, што доводи до кршења циркулације крви у доњим удовима. Болест често доводи до фаталног исхода, тако да треба да спроводе превентивне мере, на пример, да антикоагуланте, лекара који прописује за неколико пост-оперативних недеље.

Губитак крви

Током операције за замену зглоба кука или неко друго време након тога може доћи до крварења. Узроци су медицинска грешка, безбрижно кретање или злоупотреба медицинских лијекова који разблажују крв. У постоперативном периоду, антикоагуланси се прописују за спречавање тромбозе, али понекад таква опрезност може играти окрутно шалу, претварајући превентивне мјере у извор невоље. За надопуњавање залиха, пацијенту може бити потребна трансфузија крви.

Дислокација главе протезе

Једна од компликација после протетике је дислокација главе протезе. Ова сложеност је узрокована чињеницом да ендопротеза није у могућности да потпуно замени природни зглоб и његове функционалне способности много ниже. Падови, неправилно извршена рехабилитација, извођење сложених вежби или изненадни покрети могу изазвати појаву дислокације, што ће довести до компликација. Као резултат, рад локомоторног система и активности доњег удида су поремећени.

Да бисте избегли компликације после ендопростетике, требало би да будете изузетно опрезни у кретањима у пост-операцијском периоду: немојте снажно окренути ногу уназад, савијањем у зглобу не би требало да буде више од 90 степени. Да би се елиминисала компликација, помогло би се аудиторној ендопростетици зглобног зглоба, а за потпуну оздрављење биће потребно неко вријеме да потпуно ослободи ногу.

Одстрањивање ендопротезе

Као резултат активне активности, кретања стопала, вештачки зглобови се опуштају. Ово негативно утиче на стање коштаног ткива. Ублажавање изазива уништавање костију, где се улази ендопротеза. После тога, таква нестабилност простате може довести до фрактуре. Једини начин да се спријечи отпуштање је смањити моторичку активност, а како би се елиминисао проблем који се већ појавио, користи се замјена кољеница.

Ламе

Честа компликација након ендопростетике зглоба кука је хромост. Таква патологија може да се развије као резултат неких случајева:

  • Код пацијената који су имали прелом ногу или врата кука, скраћивање једне ноге се често посматра након операције замене кука, што доводи до шепања приликом ходања.
  • Дуга имобилизација, стање мировања доњег удова може изазвати атрофију мишића ногу, што ће узроковати хромост.

Да би се решила компликација помоћи ће операцији, током које се повећава коштано ткиво за изједначавање дужине ногу. За ову опцију, пацијенти и лекари врло ретко долазе. Типично, проблем се решава коришћењем специјалних уложака, јастука у ципелама или ношења специјалних ципела са различитим висинама ђона, пете, које се шире по наруџбини.

Бол у пределу препона

Ретка компликација после ендопростетике зглоба кука је бол у пределу препона са стране хируршке интервенције. Узројени бол може бити негативна реакција на протезу, алергија на материјал. Често се бол јавља ако се имплант налази у предњем делу ацетабулума. Да се ​​отарасите синдрома бола и навикнете на нови зглоб, помаже вам у извођењу посебних физичких вежби. Ако ово не донесе одговарајући резултат, биће неопходно извршити аудитивну ендопротезу.

Отицање стопала

После хируршке интервенције, као резултат дугог чувања стопала у мировању, често постоји компликација као што је едем доњих удова. Проток крви, метаболички процеси су прекинути, што доводи до едема и болних сензација. Како би се решио такав проблем, помоћу диуретике, држања ногу у подигнутом положају, кориштењу компримова који уклањају отапање и редовном извршењу једноставног набоја помоћи ће.

Терапијска гимнастика

Да би се ослободили компликација после артропластике кука и како би процес рехабилитације био што брз и безболан, редовне физичке вјежбе које прописује лекар треба редовно изводити. Захваљујући једноставним акцијама, развија се моторна активност новог вештачког зглоба, а пацијент се може вратити на ноге без употребе штака.

Комплекс вјежби за опоравак после ендопростетике је одабран појединачно. Узима се у обзир следећи фактори:

  • старост пацијента;
  • активност доњег удида, где је зглоб замијењен;
  • опште здравље пацијента;
  • психоемотионално стање пацијента.

Када радите физичке вежбе и док ходате, важно је запамтити да су пацијенти после операције строго забрањени:

  • крижне ноге;
  • флексија доњих екстремитета у зглобу је више од деведесет степени;
  • окрећући ногу на страну.

Да би рехабилитација била ефикаснија, изводите вјежбе:

  1. Усвојите леђни положај на леђима (идеално, чвршћа површина је еластични душек или под), наизменично вршите низ једноставних вежби:
  • Савијање ногу у коленском зглобу, без подизања ноге са површине.
  • Уклањање доњих екстремитета на страну (наизменично са стопалом са вештачким и природним зглобом).
  • Бицикл. Подигните ноге мало према горе и обавите покрете који имитирају вожњу на педалу на два точка.
  • Измењено прављење и враћање у савијену позицију ногу, савијеног на колена.
  1. Промените позицију окретањем стомака. На овој позицији извршите следеће вежбе:
  • Флекион и проширење коленског зглоба.
  • Подигните ногу горе.
  1. Лежајући са своје стране, подигните равно доњи крак горе, а затим га подигните на страну. Поновите исту вјежбу окретањем на другу страну.
  2. У стојећем положају, окрећите ноге напред, назад и повлачењем доњег удубљења на страну.
  3. Приликом извођења овог комплекса немојте правити оштре кретње, тако да се шоља не искочи, не попусти, изазивајући различите врсте компликација и болних сензација.

Центри за рехабилитацију и трошкови

За рехабилитацију и отклањање компликација након ендопростетике, људи често бирају клинике у иностранству, преферирајући санаторију или клинике, на пример, у Немачкој или Израелу. Али и на територији Русије постоје медицински центри где је могуће након хируршке интервенције вратити рестаурацију, како би се зарастале патологије које су се појавиле након ње. Такве клинике су доступне у великим градовима земље, на пример у Москви, Воронежу, Санкт Петербургу, гдје раде квалификовани лекари, који могу помоћи у рехабилитацији.

Трошкови ресторативних мера после замене кука у различитим санаторијама могу се разликовати у зависности од многих фактора:

  • Локација болнице. У санаторијумима који се налазе у живописним угловима, цена за дан биће много већа него у клиникама смештеним на периферији града.
  • Услуге пружене на клиници. Што је више процедура, то је већи трошак. Посебно су релевантни масажа, терапија вежбања, часови на специјалним симулаторима (на пример, вежбање).
  • Удобност соба или соба директно утиче на цену смјештаја у рехабилитационим центрима.

Санаторија, клинике и трошкови рехабилитације након замене колка у Москви и Санкт Петербургу:

Име санаторија, клинике

Адреса болнице

Трошкови живота 1 особа / дан, у рубљима