Узроци, типови, симптоми и лечење епокондилитиса зглобног зглоба

Епикондилитис зглобног зглоба је запаљење везивања тетива мишића подлактице до надлактице. Као последица дејства нежељених фактора, периостеум хумеруса се упија на подручје епикондила (један или два), а касније ткиво тетиве и хрскавице уништава.

У 80% случајева болест има професионално порекло (то јест, људи из одређених професија који се стално наслањају на раме) су болесни, ау 75% случајева узима се десна рука. Због јаких болова у подлактици, лактовима и мишићној слабости, особа изгуби способност рада и без благовременог лечења атрофију мишића.

Епикондилитис терапија зглобова је прилично дугачак (од 3-4 до неколико месеци), али обично се болест успешно лечи. Главне методе лечења су физиотерапија и прилагођавање животног стила. О овој болести обрађује ортопедиста или хирург.

Даље у чланку ћете сазнати: зашто постоји болест, какве врсте епикондилитиса постоје, како се разликовати епокондилитис од других болести лакта и како се правилно третирати.

Узроци развоја; шта се дешава када се појави болест

На доњем крају хумеруса постоје епикондлови - места на којима су причвршћене тетиве мишића и које не улазе директно у зглоб. Са константном превеликом или микротрауматизацијом ових подручја, у њима се јавља запаљење - епикондилитис.

Под епикондилитисом је обично значио инфламаторни процес. Међутим, бројне студије су показале да се дегенеративне (деструктивне) промјене чешће развијају у подрештама и тетивима: на пример, колаген колапс, влакна тетиве олабављују. Због тога је тачније назвати епокондилитис почетном стадијумом болести, на којој се примећује запаљење периостеума и тетива у региону епокондилитиса. Даљи процеси многи аутори називају епикондилозом.

Често понављајући покрети - као што су смањење и уклањање подлактице уз истовремену флексију и продужење лакта - најчешћи узрок болести. Ове акције су типичне за зидаре, шпалере, музичаре, спортисте ("тениски лакат"). Због тога је епикондилитис лактобетног зглоба класификован као професионална обољења.

Такође, развој улнарног епокондилитиса олакшава:

  • остеохондроза цервикалне регије,
  • деформирајућа артроза зглобног зглоба,
  • поремећена проводљивост (неуропатија) улнарног нерва,
  • повреде лакта.

Две врсте патологије

Епокондилитис лакта је спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Оутер развија 15 пута чешће, наставља се дуготрајније и тешко.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Епикондилитис

Епокондилитис је дегенеративно-инфламаторна лезија ткива која окружује лакташни зглоб који прати реактивну упалу сусједних ткива и синдром интензивног бола. Клинички, ова болест је подељена на спољашњи епикондилитис рамена (назива се и "тениски лакат"), најчешће се јавља и унутрашњи епикондилитис рамена (епитрохлеитис). Спољни облик епикондилитиса углавном се јавља код особа које због својих професионалних активности производе подређене покретне флексије и екстензоре од стране подлактице (сликари, тенисери, масерари, столари итд.). Најчешће, спољашњи епокондилитис утиче на десну руку, јер је обично доминантан и, као резултат тога, пуно је напуњен. Код жена, ова болест је много мање честа него код мушкараца. Просечна старост развоја болести варира између четрдесет и шездесет година

Епокондилитис - узроци развоја

Епокондилитис се јавља и потом се развија као резултат микротрауматизма и прекомерне оштећења мишића, који се приписују епикондилу хумеруса. Понекад се болест манифестује након директног трауматизма лакта (улнарног епикондилитиса) или изазива интензивна напетост једног мишића. Неки истраживачи су приметили директну везу између епокондилитиса и остеохондрозе цервикалне кичме. Отежавајући фактор је присуство пацијента с синдромом дисплазије везивног ткива.

У патогенези епокондилитиса, значај микроттраума је дуго признат, али не може се порећи да кршење локалне циркулације и развој дегенеративних процеса игра значајну улогу у развоју ове болести. То потврђују истовремени хумеропатски периартхритис, остеохондроза кичме и постепени почетак болести. О трофичном фактору (кршење локалног крвотока) је доказ остеопорозе, која се развила у местима везивања тетива

Епокондилитис - симптоми

Често епокондилитис почиње након епизоде ​​преоптерећења, а од великог значаја се понављају флексије у споју лакта и поновљени покрети четке у увученом положају руке. Често је бол у лактном зглобу, чак и са уобичајеним ритмом живота. Ово је последица развоја постепених инукционих промена у мишићно-скелетном систему, који се манифестују дегенеративним процесима који се јављају у региону подножја хумеруса без видљивих спољних узрока. Једном када се појави, бол изазван епокондилитисом не може се смањити недељама или чак месецима. Епокондилитис је изазвао бол врло сасвим локализован - са пацијентима са унутрашњим епокондилитисом поуздано указују на унутрашње и спољашњи епокондилитис на спољној површини удара у лактовима. Често се посматра зрачење болова на унутрашњој или спољашњој површини подлактице. У миру, бол је одсутан. Појава споја лакта се не мења, пасивни покрети нису ограничени.

Са спољашњим епокондилитисом, појављивање бола са његовим каснијим јачањем изазива проширење и суплементација кости; са унутрашњим епокондилитисом - провокатар је флексија у зглобу. Понекад је бол са епокондилитисом локализована у суседним подручјима ките.

Суседни епикондилитис је хроничан. После мировања одговарајућих мишића, након неколико недеља (мање често месеци) бол се сруши. У случају обнављања оптерећења, релапси бол се веома често посматрају.

За разлику од спољашњег облика, унутрашњи епокондилитис се чешће примећује код жена које обављају монотоно физичке вежбе (асемблерс, сеамстрессес, типисерс). У већини случајева, пацијент је забринут због бола који се јавља у процесу притискања на унутрашњи подчишћеник, који се такође јавља, а затим интензивира приликом савијања подлактице. Са унутрашњом ивицом подлактице карактерише и зрачење болова. Унутрашњи епокондилитис карактерише и хронични ток

Епокондилитис - дијагноза

Дијагноза епокондилитиса заснива се искључиво на налазима клиничког прегледа. Потврђујући дијагнозу додатне информације се добијају спровођењем посебних тестова који одређују отпорност на активно кретање. Лабораторијске и инструменталне методе у дијагностици ове болести обично се не користе, само ако постоји јасна траума да се искључе лезије костију радиографија. Диференцијална дијагноза се обавља с следећим болестима: повреда улнарног живца, повреда медијског нерва, септичка некроза зглобних површина, артритис

Епикондилитис - третман

Третман епокондилитиса је нужно сложен, узимајући у обзир степен промјена у тетивама и мишићима руке и подлактице, степену прекида функције лучног зглоба и трајања болести. Главни задаци лечења епикондилитисом су: елиминација лезија у фокусу лезије; побољшање и / или обнављање регионалног промета; враћање пуне количине кретања у зглобу коморе; спречавање атрофичних промена у мишићима подлактице.

Елиминација у фокусу болова лезије решава се користећи конзервативне и радикалне методе лечења. У акутном периоду бочног епокондилитиса седам или осам дана имобилизација горњег удова се врши помоћу подлактице упогњеног у лакат.

У случају хроничног епикондилитиса, приказан је прелом споја лакта и подлактице са еластичним завојем (ноћу треба уклонити завој). Добар анестетички ефекат је ултразвук са хидрокортизоном (фонофоресисом). Озокерите и парафинске апликације, Бернардове струје, се широко користе. Да би се смањио локални трофизам и аналгезија, приказане су блокаде (4-5 блокада, 2-3 дана интервала) лидокаина и новоцаине везивања прстију и екстензора руке. Након уклањања гипсова језгре, загревања компримова са борак вазелином, алкохола камфора или једноставно водка. Да би се побољшала регионална циркулација крви у погођеној области, назначена је електрофореза са новокамином, калијум јодидом, ацетилхолином или УХФ терапијом. Да би се спречила и лечила атрофија мишића, као и да се успостави адекватно функционисање зглоба, приказана је употреба масаже подлактице и рамена, терапије терапије, сувих ваздушних купатила, терапије блатом.

У одсуству резултата конзервативног лечења три до четири месеца, прибегавајте радикалним (хируршким) методама лечења. Данас је операција Хомана широко распрострањена, што је предложило још 1926. године да акцизи део тетиве екстензора прста и руке.

Профилакса епокондилитиса се састоји у обавезној превенцији присуства хроничне преоптерећења горе описаних мишићних група, рационалне технике спортских или радних (професионалних) кретања, при правилном избору потребне опреме и избору радног држања. Код хроничног епокондилитиса са честим релапсима и неуспешним сложеним третманом, препоручује се пацијенту да промени природу посла.

Епокондилитис шта је то?

Узроци, типови, симптоми и лечење епокондилитиса зглобног зглоба

Епикондилитис зглобног зглоба је запаљење везивања тетива мишића подлактице до надлактице. Као последица дејства нежељених фактора, периостеум хумеруса се упија на подручје епикондила (један или два), а касније ткиво тетиве и хрскавице уништава.

У 80% случајева болест има професионално порекло (то јест, људи из одређених професија који се стално наслањају на раме) су болесни, ау 75% случајева узима се десна рука. Због јаких болова у подлактици, лактовима и мишићној слабости, особа изгуби способност рада и без благовременог лечења атрофију мишића.

Будите опрезни!

Пре него што прочитам даље, желим да вас упозорим. Већина начина "лечења" зглобова, који се рекламирају на телевизији и продају у апотекама - јесте континуирани развод. У почетку се може чинити да креме и масти помажу, али заправо они само одузимају симптоме болести.

Једноставно речено, купујете уобичајени лек за болове, а болест се и даље развија у озбиљнију фазу.

Конвенционални болови зглобова могу бити симптом озбиљнијих болести:

  • Акутни гнојни артритис;
  • Остеомијелитис - запаљење кости;
  • Сепс - инфекција крви;
  • Контрактура - ограничење покретљивости спојнице;
  • Патолошка дислокација - излаз заједничке главе из зглобне фоске.

Како бити? - питаш.

Проучавали смо огромну количину материјала и најважније смо у пракси проверили већину средстава за лечење зглобова. Тако се испоставило да је једини лек који не узима симптоме, али стварно третира зглобове је Артродек.

Овај лек се не продаје у апотекама и није оглашен на телевизији и на Интернету, али за акцију то кошта само 1 рубаља.

Да не мислите да стављате другу "чудотворну крему", нећу сликати каква је ефикасна дрога. Ако сте заинтересовани, прочитајте све информације о Артродек-у. Ево везе са чланком.

Епикондилитис терапија зглобова је прилично дугачак (од 3-4 до неколико месеци), али обично се болест успешно лечи. Главне методе лечења су физиотерапија и прилагођавање животног стила. О овој болести обрађује ортопедиста или хирург.

Даље у чланку ћете научити: зашто постоји болест, какве су врсте епокондилитиса, како разликовати епокондилитис од других болести лакта. и како то правилно третирати.

Узроци развоја; шта се дешава када се појави болест

На доњем крају хумеруса постоје епикондлови - места на којима су причвршћене тетиве мишића и које не улазе директно у зглоб. Са константном превеликом или микротрауматизацијом ових подручја, у њима се јавља запаљење - епикондилитис.

Под епикондилитисом је обично значио инфламаторни процес. Међутим, бројне студије су показале да се дегенеративне (деструктивне) промјене чешће развијају у подрештама и тетивима: на пример, колаген колапс, влакна тетиве олабављују. Због тога је тачније назвати епокондилитис почетном стадијумом болести, на којој се примећује запаљење периостеума и тетива у региону епокондилитиса. Даљи процеси многи аутори називају епикондилозом.

Често понављајући покрети - као што су смањење и уклањање подлактице уз истовремену флексију и продужење лакта - најчешћи узрок болести. Ове акције су типичне за зидаре, шпалере, музичаре, спортисте ("тениски лакат"). Због тога је епикондилитис лактобетног зглоба класификован као професионална обољења.

Такође, развој улнарног епокондилитиса олакшава:

Већ годинама лечим пацијенте са зглобовима. Са сигурношћу могу рећи да се зглобови увек могу третирати, чак иу најдубљем добу.

Наш центар је био први у Русији који је добио сертификован приступ најновијем леку за остеохондрозо и болове у зглобовима. Признајем ти, када сам први пут чуо за то - само сам се насмијала, јер нисам веровала у њену ефикасност. Али, био сам запањен када смо завршили тестирање - 4 567 људи је потпуно излечено из својих болова, ово је више од 94% свих испитаника. 5,6% се осећало значајно побољшање, а само 0,4% није показало побољшање.

Овај препарат вам омогућава да брзо, само 4 дана, заборави на бол у леђима и зглобовима, а у року од неколико месеци да излечи чак и најсложеније случајеве.

  • остеохондроза цервикалне регије,
  • деформирајућа артроза зглобног зглоба,
  • поремећена проводљивост (неуропатија) улнарног нерва,
  • повреде лакта.

Две врсте патологије

Епокондилитис лакта је спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Оутер развија 15 пута чешће, наставља се дуготрајније и тешко.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Размотримо детаљније 2 ефикасне и занимљиве методе терапије с епокондилитисом.

Екстракорпореална терапија ударним таласима

Овај метод лечења заснива се на употреби акустичних таласа: ударних таласа усмјерених специјалним апликатором на мјесто упале, елиминисање бола без оштећења ткива.

Такви терапијски лекари користе више од 20 година, али механизам деловања на ткиво није у потпуности проучаван. Резултати третмана говоре недвосмислено: ефекат таласа доводи до ресорпције мртвог ткива, раста нових крвних судова, обнове функције мишића и зглобова. Епокондилитис зглобног зглоба може бити третиран овим методом.

Примена папаина

Добар резултат у лечењу је употреба електрофорезе са биљним ензимом - папаином (овај ензим се налази у значајној количини у стаблу папаје). Под утицајем струје, ово једињење доприноси цепању некротичних подручја тетива и хрскавог ткива, што смањује могућност штављења нерва и посуда. Таква терапија значајно смањује синдром бола и зауставља деструктивне процесе.

Лечење са папаином је дугачко, захтева 2-3 курса годишње (један курс - 30 дана). Ово је веома ефикасан начин лечења епикондилитиса зглобова у лактовима.

Приче наших читалаца

Излечио болесне зглобове код куће. Прошло је 2 месеца од када сам заборавио на болове у зглобовима. Ох, како сам патила, колена и бол у леђима, у задње вријеме нисам могао ходати како треба. Колико пута сам отишао у поликлинике, али само су направљене дорогусцхие таблете и масти, од којих није било никаквог смисла. И сада 7 недеља је као зглобовима не мало брине, дан идем на село да раде, и са аутобусом да иду 3 км, тако да овде је углавном лако да оде! Сви захваљујући овом чланку. Свако ко има болове у зглобовима - обавезно прочитајте!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

3. Промена начина живота

У процесу лечења следите 5 правила живота:

дозе оптерећења на мишићима подлактице, рационално комбинују оптерећење и кретање у споју лакта;

дневна масажа подлактице и лакта - ако је ваш посао повезан са оптерећењем ових подручја;

изаберите угодну позицију за рад;

спортисти: користите комбинезоне и причвршћивање завоја на лакту, правилно изаберите инвентар (на примјер, тенис рекет);

благовремено лијечити остеохондрозо цервикалне кичме (ако постоји).

Посматрајте исте мјере за превенцију болести: након лечења или ако сте предиспонирани на епикондилитис (рецимо, ви сте тенисер или имате артрозу лактосног зглоба).

Оперативни третман

Ако конзервативни третман не даје адекватне резултате - обавите операцију.

Четири врсте хируршке интервенције:

миофасциотомија (уклањање дела периостеума на кога је везана тетива);

тенотомија (дисекција тетиве повезане са епикондилом);

продужавање или сечење тетиве екстензора или флексора зглоба;

неуротомија (сечење) гране радијалног живца.

Операције са болестима зглобова зглобова епикондилитиса су ретке, због велике вјероватноће поновног настанка, развоја адхезивних процеса у ткивима и интензивирања синдрома бола.

Епикондилитис

Епикондилитис - дегенеративно-инфламаторна болест ткива у зглобној зглобној области. Она се развија у местима везивања тетива унутрашње и спољашње површине подлактице, односно унутрашњег и спољашњег рамена хумеруса. Што се тиче локализације, разликују се спољашњи и унутрашњи епокондилитис. Спољни епикондилитис се примећује 7-10 пута чешће унутрашње. Болест се постепено развија и погађа углавном пацијенте средњих година. Узрок се понавља микротраума због преоптерећења мишића подлактице. Епокондилитис се манифестује болом у лактичном зглобу, који се повећава са продужетком (са спољним епикондилитисом) и са хватањем (са унутрашњим епикондилитисом). Лечење је обично конзервативно. Прогноза је повољна, у већини случајева болест је добро подложна терапији.

Епикондилитис

Епикондилитис - дегенеративна-дистрофичних процес у области везивања подлактице мишића тетива до епицондиле хумеруса и околних ткива тетиве. Зависно од локације локалне бол манифестује спољашњу или унутрашњу површину лакта. Она се развија као резултат хроничне преоптерећења мишића подлактице. Дијагноза епикондилитис је изложен на основу карактеристичних клиничких података. Лечење је конзервативно, прогноза је повољна.

Епикондилитис зглобног зглоба је једна од најчешћих болести мускулоскелетног система. Истовремено, није могуће прецизно процијенити стопу инциденце, јер велики број пацијената не консултује лијечнике због лоше изражених симптома. Болест се обично развија у старости од 40-60 година, док десницу људи чешће погађају деснице, а леве руке имају леву руку.

Узроци епикондилитиса

Спољашњи (латерални) епокондилитис назива се лакат тениског играча, јер се ова болест често посматра код тенисера. Међутим, чешће се болест развија у вези са професионалним активностима. Узрок епокондилитиса постаје стереотипан, константно понављајући покрети - проширење подлактице и његову ротацију споља. Спољни епикондилитис често трпи масерима, радницима у грађевинским специјалитетима (сликари, столари, зидари), трактори возача, млечице и радници. Болест је чешћа код мушкараца.

Унутрашња (медијални) епикондилитис, такође познат као лакат голфер је јавља када се често понављају кретања ниског интензитета и развија углавном у људи који се баве светлости физичког рада - шваља, дактилографа, итд Болест је чешћа код жена...

Узрок епокондилитиса у оба случаја је хронично преоптерећење. Као резултат поновљених микротраума у ​​тетивном ткиву, развија се дегенеративни процес, праћен упалом околних ткива. Мале ожиљке формирају, што додатно ослобађа отпор тетиве до оптерећења, што, с друге стране, доприноси повећању броја микродама.

У неким случајевима, симптоми епокондилитиса настају након директне повреде. Конгенитална слабост лигаментног апарата повећава ризик од развоја ове болести и узрокује њен тежи курс.

Симптоми епокондилитиса

Код латералног епикондилитиса, јасно је локализован бол на спољашњој површини лактичног зглоба, који се јавља када је зглоб неисплатан и окреће се према споља. У проучавању мишићне јачине, слабљење мишића са оболеле стране одређује се окретањем четке према споља и отпорношћу на улов. Текст чаше за кафу (бол када покушава да подигне чашу пуну течности са стола) је обично позитивна. Када се притисак примени на бочни кондил, откривена је очигледна, али не и акутна болест.

Код медијалног епокондилитиса, бол је локализован дуж унутрашње површине лактобранског зглоба. У проучавању мишићне јачине, слабљење мишића са погођене стране за време хватања. Повећава се бол са прозирањем под правим углом и флексибилношћу подлактице са отпором. Када је палпација одређена болешћу и сабијањем у доњем делу медиалног епикондила. Тест за мужу (интензивирање болова у имитацији млека) је позитиван.

Дијагноза и диференцијална дијагноза епикондилитиса

Дијагноза епокондилитиса се врши на основу жалби пацијената и екстерних прегледа. Додатне студије обично нису потребне. Диференцијална дијагноза се спроводи епикондилитис болести одговарајућу зглоба лакта (заједничке површине асептиц некрозе, артритис) и тунел синдром (синдром цубитал цханнел - нарушение улнар нерава и округли Пронатор синдром - нарушение медиан живац). Обично је дијагноза једноставна.

Код артритиса, бол се јавља у подручју самог лактовског зглоба, а не у супракондиларном подручју, док је више "замућен", а не локализован на јасно дефинисаном подручју. Може се развити укљични контракт споја лакта. Када се повреде нерва, примећује се неуритис и примећују се неуролошки симптоми који су карактеристични за њега - примећују се сензорни поремећаји у инзервативној зони и смањује се снага иннервираних мишића.

Ако се епокондилитис развија код младих људи, синдром заједничке хипермобилности (ХМС) због конгениталне слабости везивног ткива треба искључити. Да би то урадио, доктор истражује историју живота, обраћајући пажњу на учесталост спрата. тендонитис. акутна и хронична артралгија и бол у леђима. Осим тога, уздужна и попречна равна ивица може указивати на присуство ХМС-а. као и повећану покретљивост зглобова.

Додатне методе истраживања за дијагнозу епикондилитиса се обично не користе. У неким случајевима, ради искључивања трауматске повреде (лома епокондила), радиографија се изводи. Ако је диференцијална дијагноза између епокондилитиса и тунелског синдрома тешка, МРИ се може прописати. Ако се изводи сумњива запаљеност болести зглобова, врши се тест крви да се искључе знаци акутног упале.

Третман епокондилитиса

Лечење епокондилитиса врши амбулантни центар од стране трауматолога или ортопеда. Шема и методе терапије епикондилитисом одређују се узимајући у обзир тежину функционалних поремећаја, трајање болести, као и промене у мишићима и тетивима. Главни циљеви третмана:

  • Елиминација болног синдрома.
  • Враћање циркулације крви у погођено подручје (како би се осигурали повољни услови за обнављање оштећених подручја).
  • Обнова пуне количине кретања.
  • Враћање снаге мишића подлактице, спречавање њихове атрофије.

Ако бол у епикондилитис изражена блага, а пацијенти иду код лекара, углавном како би се разјаснило узрок нелагодности у зглобу лакта, било би довољно да препоручи пацијенту да се повинује са заштитним режима - то јест, да пажљиво прати сопствена осећања и елиминисање покрет у којима постоји бол.

Ако је епикондилитис пацијент бави спортом или рад који се односи на високим физичким оптерећења на мишића подлактице, неопходно је да се обезбеди мир у погођене области. Пацијенту је дата листа за боловање или се препоручује привремено зауставити обуку. Након нестанка болова, оптерећење се може наставити, почевши са минималним и постепеним повећањем. Поред тога, препоручује се пацијенту да сазна и елиминише узрок преоптерећења: да ревидира спортски режим, да користи прикладније алате, да промени технику извођења одређених кретања и тако даље.

Код израженог болног синдрома у акутној фази епокондилитиса неопходна је краткорочна имобилизација. На лакат наметне светлости фластер или пластичну Удлага за период од 7-10 дана, закључавање лакта савијена под углом од 80 степени и висе руку на троугласти завој. У хроничном епикондилитис пацијенту се препоручује у току дана да поправе лакта и подлактице простор са еластичним завојем. За ноћ, завој мора бити уклоњен.

Ако се симптоми епикондилитис појавио после повреде, што је у првим данима примене на угроженом подручју хладно (леда умотан у пешкир). Пацијенти који пате од епикондилитиса, у акутном периоду, прописују физиотерапију: ултразвук. фонофоресис (ултразвук са хидрокортизон), парафин. озокерите и струје Бернарда.

Бол у епикондилитис узрокована упала меких ткива, међутим, у овом болешћу имају одређени ефекат не-стероидни анти-инфламаторни агенси. НСАИЛ примењују локално у облику масти и гелови, ас запаљење епикондилитис локална. Именовање нестероидних антиинфламаторних лекова усмено или интрамускуларно у модерном трауматологије у епикондилитис не практикује због недостатка ефикасности и непотребног ризик од нежељених ефеката.

Уз дуготрајан бол, непрекидан током 1-2 недеље, изводи терапеутску блокаду са глукокортикостероидима: бетаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон. Треба имати на уму да ће се применом метилпрендизолона и хидрокортизона током првог дана повећати бол због реакције ткива на ове лекове.

Глукокортикостероидни лек се мијеша са анестетиком (обично лидокаин) и убризгава се у подручје максималне сржи. Са спољашњим епокондилитисом, избор места убризгавања није тешко, блокада се може извести у положају пацијента седи и лежи. Са унутрашњим епокондилитисом за блокаду, пацијент је постављен на кауч лице доле, са рукама проширеним дуж тела. Ова позиција осигурава приступачност унутрашње зоне епикондела и, за разлику од положаја седења, искључује случајно оштећење улнарног нерва током поступка.

На крају акутне фазе епокондилитиса, пацијенту се даје електрофореза са калијум јодидом, новокаином или ацетилхолином, УХФ и загревањем компримова на погођено подручје. Поред тога, почев од овог тренутка, пацијенту са епокондилитисом је приказана терапијска вјежба - поновљена краткотрајна прекомерна рука. Такви покрети доприносе повећању еластичности структура везивног ткива и смањују вероватноћу накнадне микротрауме. У периоду опоравка, како би се обновио волумен покрета и спречио атрофија мишића, прописана је масажа и муљна терапија.

Са конзервативном терапијом без употребе глукокортикостероида, синдром бола са епокондилитисом се обично потпуно елиминише у року од 2-3 недеље, док се блокада изводи у року од 1-3 дана. У ријетким случајевима примећује се упорни бол, а не нестаје чак и након ињекција глукокортикостероидних препарата. Вероватноћа таквог курса се повећава са хроничним епокондилитисом са честим релапсима, синдромом заједничке хипермобилности и билатералним епокондилитисом.

Код хроничног епокондилитиса са честим егзацербацијама, пацијентима се препоручује да престану да играју спорт или да иду на други посао, ограничавајући оптерећење мишића подлактице. Ако синдром бола опстане 3-4 месеца, показано је хируршко лечење - ексцизија угрожених области тетива у подручју њеног везивања кости.

Операција се обавља рутински под општом анестезијом или проводном анестезијом. У постоперативном периоду се примењује шпијун, шавове се уклањају након 10 дана. У будућности је прописана рехабилитациона терапија, која укључује вежбе физиотерапије. масажа и физиотерапија.

Епикондилитис - лечење у Москви

Елок епикондилитис (удио удара)

Шта је епикондилитис?

Епокондилитис је лезија ткива у зглобу зглобова, која је запаљена и дегенеративна у природи. Болест почиње да се развија на местима где се тетиве везују за епикондил хумеруса, на спољној или унутрашњој површини зглоба. Његов главни узрок је хронична преоптерећења мишића подлактице.

У епокондилитису, патолошки процес утиче на кост, периостеум, тетиву, везану за епикондил и његову вагину. Осим спољашњег и унутрашњег кондила, стилоидни процес радијуса је погођен, што доводи до развоја стилоидитиса и појављивања бола на месту везивања тетива мишића који преусмеравају и продужавају палац.

Епокондилитис зглобног зглоба је врло честа болест мишићно-скелетног система, али нема прецизних статистичких инцидената, јер се болест често јавља у прилично једноставном облику, а већина потенцијалних пацијената не иде у медицинске установе.

Локализацијом, епокондилитис је подељен на спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Бочни епокондилитис се јавља 8-10 пута чешћи од медијалног епикондилитиса, а углавном код мушкараца. У овом случају, десничари трпе углавном са десне руке, док леве руке пате од леве руке.

Распон узраста у којем се ова болест примећује је 40-60 година. Ризична група укључује људе чије су активности везане за константно понављање истих монотоних покрета (возачи, спортисти, пијанисти, итд.).

Узроци епикондилитиса

У развоју болести, дегенеративне промене у зглобу претходе упалним процесима.

У овом случају фактори који изазивају:

Природа главног посла;

Редовна микротраума или директне повреде зглобова;

Хронично преоптерећење зглобова;

Прекршаји локалних тиража;

Присуство остеохондрозе грлића или грудног дела кичме, хумеропарозног периартритиса, остеопорозе.

Епикондилитис се често дијагнозује код људи чија је главна активност повезана са понављаним покретима руку: пронирање (окретање подлактице према унутра и длан надоле) и супинације (окретање длана према горе).

Ризична група обухвата:

радници у пољопривредном сектору (возачи трактора, млечне ракије);

градитељи (зидари, малтери-сликари);

спортисти (боксери, тегови);

љекари (хирурзи, масерари);

музичари (пијанисти, виолинисти);

раднике у услужном сектору (фризерке, гвожђе, дактилографије) и тако даље.

Сами, ова професионална занимања не изазивају епикондилитис. Болест се јавља уз прекомерно преоптерећење мишића подлактице, када се систематске микротрауме периартикуларних ткива дешавају против ње. Као резултат, запаљен процес почиње да се развија, појављују се мале ожиљке, што даље смањује отпорност китеза на стрес и високу мишићну напетост и доводи до повећања броја микротраума.

У неким случајевима, епокондилитис се јавља због:

Добијена непосредна повреда;

Конгенитална слабост лигаментног апарата у пределу лактосног зглоба;

Једно интензивно мишићно преоптерећење.

Као што је већ речено, веза епокондилитиса са болестима као што су:

Остеохондроза цервикалне или торакалне кичме;

Улога поремећаја локалног циркулације и дегенеративних појава у настанку болести често се указује на дијагностификован билатерални карактер лезије и спор, постепени развој болести.

Симптоми епокондилитиса

Општи симптоми епокондилитиса укључују:

Спонтано интензивни, понекад запаљени болови у пределу лактосног зглоба, који током времена могу стицати досадан, болесни карактер;

Јачање болних сензација уз физички напор на лакту или напетост мишића подлактице;

Постепени губитак снаге мишића у руци.

Са латералним епикондилитисом, бол се шири преко вањске површине лактобрана. Ојачана је када је зглоб непромијењен, са отпорношћу на пасивну флексију и окретањем с четком споља. У другом случају, слабост мишића је такође забележена са спољашње стране лакта. Тест кафе "чаша" даје позитиван резултат (бол се повећава приликом покушаја подизања чаше пуњене течностима са стола). Интензитет синдрома бола се повећава супинацијом (окретањем према споља) подлактице из екстремне тачке пронације.

Код медијалног епикондилитиса, бол се локализује на унутрашњој површини удубљеног зглоба, ојачава се савијањем подлактице и отпорношћу на пасивно продужавање зглоба. Бол може да се спусти дуж унутрашњих мишића подлактице у смеру четке. Постоји оштро ограничење запремине кретања у зглобу.

Разликују акутне, субакутне и хроничне стадијуме болести. Прво, синдром бола прати оштру или продужену мишићну напетост, тада бол постаје трајна, постоји брз замор мишића руке. У субакутној фази, интензитет бола поново се смањује, у мировању нестају. Речено је да се хронични ток болести јавља када периодична смјена ремијација и рецидива траје од 3 до 6 месеци.

Врсте епикондилитиса

У зависности од локације епокондилитиса подељен је на два главна типа: екстерна или спољашња, која утиче на тетиве које се везују за спољни епикондил и унутрашње, у коме се тетиве из унутрашњег епикондила упали.

Бочни (спољашњи) епокондилитис

У овом случају, место везивања мишићних тетива на бочни епикондил кости постаје упаљено. Спољни епикондилитис се често назива "лакат тениског играча", јер је овај проблем типичан за људе који воле овај спорт. Код играња тениса, постоји прекомерна експанзиона мишића која се налазе на спољашњој страни подлактице. Такво прекомерно оптерећење на специфичним мишићима и тетивима такође се посматра у овако монотоним радовима као што су дрво за огрев, зидове за бојење итд.

Бочни епокондилитис се открива током теста скрининга под називом "симптом руковања". Уобичајено руковање у исто време узрокује бол. Такође, бол се може појавити када се рука проширује дланом руке, са продужавањем подлактице.

Медијални (унутрашњи) епикондилитис

Када унутрашњи епокондилитис утиче на место везивања мишићних тетива на средњи епикондил кости. Друга имена за ову врсту болести су епитроклитис и "лакат голфиста", што указује на његову преваленцију међу љубитељима голфа. Такође, медијалном епикондилитису су спортови попут бацања, бацања језгра.

За разлику од латералне, ова врста епокондилитиса је чешћа са више оптерећења, тако да се она углавном примећује код жена (дактилографа, кројача итд.). Монотоно стереотипно кретање које обављају врше се на рачун флексорних мишића зглоба који су везани за медијални епикондил хумеруса тетивом.

Обично, у овом случају, бол се јавља приликом притиска на унутрашњи епикондил, ојачава се савијањем и проналажењем подлактице, а такође и зрачи дуж унутрашње ивице. У већини случајева, пацијент може тачно одредити локализацију болова. За унутрашњи епокондилитис, хронични ток је нарочито карактеристичан, као и ангажовање улнарног нерва у процесу.

Трауматски епокондилитис

Трауматски епокондилитис обухвата систематски мањи трауматизам у процесу константног извођења исте врсте акција. Обично је праћена деформисањем артрозе лучног зглоба, оштећења улнарног нерва и цервикалне остеохондрозе. У доби од више од 40 година, способност ткива да се регенерише смањује, а оштећене структуре постепено замењују везивно ткиво.

Посттрауматски епокондилитис

Овакав епокондилитис се развија као резултат насталих спраина или дислокација зглоба, уз лошу усклађеност са медицинским препорукама током рехабилитације и превише брзог преласка на интензиван рад заједничког рада.

Хронични епикондилитис

Хронични ток је веома типичан за такву болест као што је епикондилитис. Дуго времена, када су погоршања погоршана рецидивима, бол постепено добија слаб, болесни карактер, а мишићи изгубе снагу, све до чињенице да особа не може понекад написати или само узети нешто у руци.

Дијагноза епикондилитиса

Дијагноза се врши на основу пацијентовог интервјуа, анамнезе и визуелног прегледа. Разлика епокондилитиса од других деструктивних лезија зглобова је одређена специфичношћу синдрома бола. Код ове болести, бол у зглобу се јавља само уз независну физичку активност. Ако љекар сам врши различите покрете пацијентовом руком без учешћа његових мишића (пасивна флексија и продужетак), бол се не појављује. Ово је разлика између епикондилитиса и артритиса или артрозе.

Осим тога, тестови се обављају за симптоме Тхомсон и Велта. Тхомсонов тест се састоји у следећем: пацијент треба стиснути у шаку која је у позадичној позицији. У исто време, брзо се окреће, померајући се у положај са дланом. Ако видите симптом Велте, морате држати подлактице на нивоу браде и истовремено спустити и савијати руке. Обе акције које обавља болесна рука запажено заостају за акцијама које обавља здрава рука. Спровођење ових тестова прати озбиљан бол. Такође за ову болест карактерише бол у пределу четкице тетиве са руком у леђима.

Епокондилитис мора бити диференциран са:

Синдром хипермобилности зглобова;

Напуштени стилоидни процес;

Синдроми тунела (нарушавање улнара или медијског нерва);

Симптоми цервикалне остеохондрозе.

Са преломом епикондила, постоји едем меких ткива у заједничком региону, који није присутан у епокондилитису. Када се артритисни бол јавља у самом зглобу, а не у епикондилу, иако је нејаснији и није јасно локализован.

Када се повреде нерва, примећују се карактеристични неуролошки симптоми - кршење осјетљивости у зони иннервације.

Синдром хипермобилности зглобова (ако је питање пацијената младог узраста) узрокована је урођеном слабошћу везивног ткива. За његову детекцију анализира се учесталост спона, присуство прекомерне покретљивости зглоба, равна стопала.

Обично се не примењују додатне методе испитивања код дијагнозе епокондилитиса. За разлику од прелома епокондила направљен је рендген, са тунелским синдромом - магнетном резонанцом, са оштрим инфламаторним процесом - биохемијски тест крви.

Радиографија са епокондилитисом је информативна само у случају дужег хроничног тока обољења. У овом случају детектују се жариште од остеопорозе, остеофитног каљења, заптивања крајева тетива и коштаног ткива.

Како лијечити епикондилитис?

Лечење се обавља на амбулантној основи. Терапеутска тактика се одређује у зависности од трајања болести, степена функционалних поремећаја у зглобовима и патолошких промена у мишићима и тетивима.

Главни задаци су:

Престанак бол у лезији;

Обнова локалних циркулација;

Обнављање пуне количине покрета у зглобу колена;

Са слабим болом се препоручује да заштитном режима и покушати да елиминишу покрете који су узрок бола. Ако је рад или спортске односе на тешке оптерећења мишића подлактице, требало би да привремено обезбеди рест зглоба лакта, као и идентификовати и елиминисати узрок преоптерећења: да промените техника обављају одређене покрете, итд Након нестанка бола треба да почне са минималним оптерећењем и повећати га постепено...

У хроничном току болести и честим релапсима, препоручује се да промените занимање или престати да се бавите овом спортом.

Код израженог болног синдрома у акутној фази краткотрајна имобилизација зглобова се врши помоћу гипса или пластичног дуга око недељу дана. Након уклањања лонгиетс, загревање компримова се може извести уз помоћ алкохола или водке. У хроничној фази, препоручује се попуњавање и подлактице поподне попунити еластичним завојем, уклањајући га за ноћ.

Употреба НСАИД

Пошто је узрок бола у епикондилитис запаљење, НСАИДс су додељени топикалну примену као масти:.. Диклофенак, Бруфен, индометацин, Нимесил, Кетонал, наиз итд Орални пријем НСАИД у овом случају мало оправдане.

Са јаким, неуморним болешћу врши се блокада са кортикостероидима, који се ињектирају у зону упала: хидрокортизон или метипренизолон. Међутим, треба узети у обзир да ће током првих 24 сата то изазвати повећање болова. Глукокортикостероид се мијеша са анестетиком (Лидоцаине, Новоцаине). Обично се 2-4 ињекције раде у интервалима од 3-7 дана.

Са конзервативним третманом без употребе глукокортикостероида, синдром бола се обично уклања у року од 2-3 недеље, уз блокаде лекова у року од 1-3 дана.

Поред тога, могу се поставити Никосхпан, Аспирин, Бутадион. Да би се променио трофизам ткива, блокаде са бидистилованом водом могу бити изведене, оне су прилично болне, али ефикасне. У хроничном току болести, ињекције Милгамма су прописане.

Физиотерапија

За лечење епокондилитиса користи се скоро читав списак процедура физиотерапије.

У акутном периоду се може извршити:

Магнетотерапија високог интензитета у 5-8 сесијама;

Диадинамичка терапија, 6-7 сесија;

Инфрацрвено ласерско зрачење, трајање излагања 5-8 минута, курс 10-15 процедура;

По престанку акутне фазе одредите:

Терапија екстракорпореалне шокове талас;

Фонофоресија из мешавине хидрокортизона и анестезије;

Електрофореза са новокамином, ацетилхолином или калијум јодидом;

Примена парафин-озокерита и нафтолона;

Криотерапија са сувим ваздухом.

Парафинске примене могу се обавити отприлике 3-4 недеље након имобилизације зглоба и блокаде Новоцаина. Када терапија ударним таласима, акустични талас треба усмерити на зглобну површину и не проширити се на улнарне, средње, радијалне нерве и крвне судове.

Да би се спречила мишићна атрофија и обновити функције зглобова, прописана је масажа, терапија блатом, влажна и сува ваздушна купатила и вежбање. Добра рецензија доступна је на акупунктури.

У ретким случајевима, хронични билатерални епикондилитис са честим егзацербација, прогресивног мишићне атрофије или компресије нервних коренова чак не помажу ињекцију гликокортикостероида дрогу. У овој ситуацији се указује на хируршку интервенцију.

Оперативна интервенција

Ако се, уз конзервативни третман, бол не зауставља у року од 3-4 месеца, то је индикација за хируршку ексцизију тетива на мјестима гдје се прикаче на кост.

Такозвана Гохманова операција се врши на планиран начин коришћењем проводне анестезије или под општом анестезијом. У оригиналној верзији, тетиве су исцртане на тачкама њихове повезаности са екстензорним мишићима.

Тренутно се врши ексцизија у подручју везивања тетиве до саме кости. Када се то уради мали потковица смањити око 3 цм, епицондиле је изложена, а испред њега је 1-2 цм рез тетива влакана без утицаја на кост у области спољног епицондиле. Све везаност за екстензију се не крше, али је извор бола на предњој површини епицондиле је пуштен из мишића пулл. Ризик од оштећења крвних судова и нервних канала је искључен. Након операције површине преклапања шавовима и гипса, на конци се скидају након 10-14 дана.

Пронашли сте грешку у тексту? Изаберите је и још неколико речи, притисните Цтрл + Ентер

Вежбе у епокондилитису

Медицинска гимнастика помаже у обнављању функционалности зглоба. Може се започети тек после истребљења акутне фазе болести. Комплексни ЛФК треба да уради љекар који присуствује. Основне вјежбе су усмерене на истезање и опуштање мишића и тетива.

Када се бавите гимнастиком, морате следити следећа правила:

Постепено повећајте оптерећење и трајање класе;

Прекините вежбање одмах када се јавља акутни бол, јер не морају да пружају бол;

Вјежбе свакодневно.

Цлассес ЛФК побољшавају циркулацију, стимулише проток лимфе и изоловања синовијалној течности, побољшава еластичност и унапредити мишића лигамената, који обично повећава истрајност зглоба лакта.

Вежбе које се препоручују за епикондилитис деле се на активне и пасивне кретње изведене помоћу друге, здраве руке.

Узмите другу руку са здравом руком и полако га савијте док не осетите напетост у пределу лакта, са циљем да угао између зглоба и подлактице буде 90 степени. Држите у екстремној тачки 10-15 секунди. Направите два приступа 7-10 пута. Поновите исту вјежбу, раздвојите четкицу (тј. Извлачите га).

Стојећи да ставите обе руке испред себе на сто. Мало се савијте напред, тако да дланови праве правоугаоник са подлактицама.

Ставите руке на сто са задњом површином (дланови горе), прсти су усмерени према вама, лактови су благо савијени. Такође покушајте да направите прави угао између четкица и подлактица, благо одступајући од стола.

Након вежбања истезања престају да изазивају неугодност, можете наставити са вежбама усмјереним на јачање мишића и лигамената.

Осим тога, слободну руку пребаците у позицију пронирања и супинације, док длан прво гледа на доле, а затим горе;

Доследно савијати и раздвојити подлактицу, док рамена остаје стационарна;

Да савијате руку у лакту, наизменично да компресујете и унчете песницу;

Комбинирајте руке у брави, савијте и раздвојите обе руке у лактовима;

Окрените рамена напред и назад, а затим изводите кружне покрете са подлактима;

Подигните равне руке испред себе и наизменично вјетри један за другим ("маказе").

Узмите густи гумени кабл и вадите своје крајеве на руке. Ставите четку здраве руке на сто, прочетите болесну руку изнад длани. Продукт споро продужавање и флексибилност руке болесне руке, истезање кабла, који ће се одупрети. Затим окрените руку на длан и поновите вежбу.

Стојте усправно, размак између рамена, равно натраг, са гимнастичким штапом испруженим испред руке, постављеног вертикално. Полако померите палицу на паралелу пода (длан се спушта), а такође полако враћа руку у првобитни положај. Затим поново окрените штап према хоризонталном положају, само длан сада изгледа горе. Наставите да извлачите штап, паузирате у екстремним положајима. Да ли се 2-3 прилази 20 пута.

Онда можете да идете на вежбе за вежбе са минималним оптерећењем, на пример, радите са експандером карпалом, али избегавајте мишићни напор.

Узмите у руке чекић или било који други тешки предмет који је угодан за држање; Четкица је окренута према задњој страни навише, угао у споју лакта је 90-120 степени. Да потиснете четкицу и вратите се на претходну позицију. Направите 2 сета од 10 понављања, са паузом од 2-3 минута.

Водите чекић на исти начин, само је четкица окренута према задњој површини (доле). Уклоните и одвојите зглоб. Направите 2 сета од 10 понављања, са паузом од 2-3 минута.

Профилакса и прогнозе епикондилитиса

Превенција је подељена на примарну (превенцију болести) и секундарну (спречавање погоршања). У оба случаја, неопходно је посматрати успостављени начин рада и одмор.

Међу конкретним препорукама су следеће:

Када се бавите спортом, морате поштовати тачну технику вежби и компетентно одабрати спортску опрему;

Покушајте да избегнете стереотипне монотоне кретње које учвршћују спој;

Пре било какве физичке активности загријте зглобове, загревање мишића и тетива;

Током егзацербација и са тешким физичким напорима, причвршћујте зглобове зглобова помоћу еластичних завоја или комараца;

Са продуженим монотоним покретима, направите паузу у раду.

Профилакса лека се састоји у редовном уносу витаминских препарата, као и благовременом лечењу било којег оштећења упале у телу.

Прогноза за епикондилитис је повољна, уз поштовање превентивних мера могуће је постићи стабилну ремисију.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог

Извори: хттп://суставздоров.ру/разное/ехпикондилит-локтевого-сустава-270.хтмл, хттп://ввв.красотаимедицина.ру/дисеасес/трауматологи/епицондилитис, хттп://ввв.аиздоров.ру/лецхение_епикондилит_локтивого_систава. пхп

Прикупите закључке

Водили смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину средстава од болова у зглобовима. Пресуда је следећа:

Сви лекови дали су само привремени резултат, чим је пријем престао - бол се одмах вратила.

Запамти! Не постоји ниједан лек који ће вам помоћи да излечите зглобове ако не користите сложени третман: исхрану, режим, вежбање итд.

Новоотворена средства за зглобове, која су пуна Интернета, такође нису радила. Као што се испоставило - све ово је превара маркетинга који зарађују пуно новца, јер вас промовише на своје оглашавање.

Једини лек који је давао значајно
резултат је Артродек

Ви питате, зашто сви који су болесни од зглоба не реше за тренутак?

Одговор је једноставан, Артродек се не продаје у апотекама и није оглашен на Интернету. А ако рекламирају - онда је то ПОВРЕД.

Постоје добре вести, отишли ​​смо код произвођача и дијелићемо са вама линк на званичном сајту Артродек-а. Иначе, произвођачи не покушавају да зарађују људе који имају болове зглобове, цена акције само 1 рубаља.