Епокондилитис лактобетона: како излечити "лакат тенисера"

Епикондилитис зглобног зглоба је дегенеративни процес, познат и као локомотор тенисера. Немојте бити заведени по имену. Студије су утврдиле да су столари, на пример, склонији овој болести чешће него тенисери. Разлог за необично име је следећи - први велики опис болести је направљен, на примјер тенисера.

Шта је епикондилитис

Епикондилитис (тениски лакат, тениски лакат) је болест заснована на дегенеративном оштећењу мишића на мјестима гдје се приклоне кости. Епикондилитис је хронична болест која може напредовати са неправилним третманом и све више узрокује агонизујуће симптоме егзацербације.

У пределу лактичног зглоба на раменима, постоје избочине, назване епикондилитис или епикондилус. Они не учествују у зглобу, већ служе за везивање мишића и тетива. Под одређеним околностима, запаљење тетива развија се у супрацондилумском региону. Ова болест названа је "епикондилитис зглобног зглоба", иако самом зглобу обично не утиче упала.

Патолошки процес укључује мишиће и тетиве на месту на коме се припајају кости. Ова болест је прилично честа, нарочито људи који болују од њега након 35 година. Али многи пацијенти не иду код доктора, јер запаљење иде у благу форму и обично пролази брзо. Према статистичким подацима, и мушкарци и жене су под утјецајем истог упала. Штавише, најчешће постоји епокондилитис десног лакта, пошто има више десничарских људи него љевичарима, а болест се развија од повећаних оптерећења.

Заправо, улнарни епокондилитис је микротраума. Постоји мали руптуре тетиве у пределу лакта, који се касније упали. Најчешће је то због неуспешног или наглог кретања руку, али и због сталног стреса на овој групи мишића. Пацијент можда не примећује саму повреду, понекад у овом тренутку нема болова. Али током времена, оток, ово место је запаљено. Тако се развија епокондилитис.

Али сви лекари не препознају болест због повреда мишића и тетива. Многи верују да такво запаљење може бити због остеохондрозе. Али у сваком случају, ова болест се никада не развија самостално, запаљење је увек секундарно, па је за ефикасан третман важно схватити шта је узроковало то. Након елиминације провокативних фактора, болест пролази брже.

Узроци епикондилитиса зглобног зглоба

Најчешће се запаљење развија због повећаног стреса, на пример, са константним савијањем и продужавањем лакта или руке. Због тога постоји одређена група ризика, од којих људи најчешће пате од ове болести. Ово су спортисти који подижу тегове или бар, ангажују се у тенису, веслању, рвању.

Изложени овој болести су и сликари, масони, млечне мајке, масерари, виолинисти, фризери, дактилографи. Често се запаљење развија због сталног хабања тегова, на пример, врећа. Према томе, патологија се може десити код домаћица. Постоје и други узроци епокондилитиса удара у лактовима:

  • Задржавање меких ткива или повреда лактичног зглоба;
  • Конгенитална слабост лигаментног апарата;
  • Кршење циркулације крви или метаболичких процеса;
  • Остеохондроза кичме, остеопорозе или хумероскапуларног периартритиса.

Спорт. Као што смо већ напоменули, најчешћи узрок бочном епикондилитис - оверекертион мишића који придају бочном епицондиле (кратак радијалне опружачи руке, ектенсор дигиторум, екстензор малог прста и озледе лакатног екстензију зглоба у прилогу заједнички тетиве на дну епицондиле, одмах изнад и поред њих на надлактице дуг је екстензор руке).

У Научна истраживања су показала да је посебно важна улога за кратко-раи екстензорних руке међу свим овим мишића, који стабилизује цео четкицу у продуженом положају када се усправи лакат. Ова стабилизација је посебно важна у спорту. При преоптерећење овог мишића у својим микропукотине јављају у области везаности за епицондиле хумеруса се појављује на микропукотине, што заузврат доводи до запаљења и бол.

У сваком случају, важну улогу у превенцији бочних епикондилитис спортиста треба да игра тренера, као неправилно удар техника значајно повећава ризик од заболеванииа.Кроме кратког радијалног екстензију зглоба је постављен тако да је горњи део мишића у флексије и екстензије у лакту може бити повређен, што такође доводи до упале и болова.

Професионална активност. Погрешно је мислити да бочни епикондилитис може бити само за тенисере или за спортисте уопште. Једнотно покретање, нарочито када морате дуго држати лекцију у тежини, може такође оштетити мишиће које се причвршћују за бочни епикондил. Уметници, сликари, вртларци, столари... листа се може наставити дуго времена.

Научници су чак проучавали учесталост ове болести, а испоставило се да је статистички значајно чешће код ауто механичара, кувара и месара у поређењу са људима из других професија. У свим овим случајевима, професија комбинује једну ствар - потребу да се нешто више пута подиже исправљена четкица.

Старост. Други узрок упале у области везивања мишића су промене старењем у мишићима и сухозхилииах.Иногда болести могу развити без икаквог видљивог разлога, у овом случају говоримо о "наглог" бочном епикондилитис.

Симптоми епокондилитиса

По правилу, болест се постепено развија. У почетку бол је мали и нестабилан, али за неколико недеља или месеци постепено напредује и може постати трајно. Често на почетак бола није претходила траума. Најчешћи симптоми латералног епокондилитиса су:

  • Бол или сагоријевање с спољне стране лакта;
  • Смањивање јачине мишића подлактице, ширење зглоба и прстију.

Ови симптоми су гори када је оптерећење на мишиће који придају бочном епицондиле хумеруса (држи рекет, затезање вијке са шрафцигером, итд). Најчешће се јавља бол на погонском страни (са десне стране у десном руком и лево - леворук), али се болест може јавити на обе стране.

Превеликост мишића и тетива у регији улнар је главни узрок епокондилитиса. Покрети с враћањем силе у зглобу лактова могу допринијети расту тетива регије у улнару. Не мора бити превелик терет у професионалном тенису. Затварање ноктију, носећи водене канте у земљи, резање грмља - све ово може да доведе до развоја играча са лаким тенисом.

Када је ткиво оштећено, развија се запаљење, што је заштитна реакција тела. Леукоцити се мигрирају у фокус упале, чистећи га од оштећених ткива и промовишу зарастање. У медицинској терминологији, болести праћене упалом имају завршетак -ит. На пример, запаљење тетива се назива тендонитис. Сходно томе, запаљење ткива близу латералног епикондила назива се бочни епикондилитис.

Треба напоменути да лакт тениског играча није увек праћен упалом ткива. У одсуству запаљенских промена у тетивима, болест се назива тендоноза. Са тендонозом, истезање и микрорадијација доводе до дегенеративних промена у тетиви.

У овој тетиви поремећени су распоред колагених влакана. Тендонске ћелије почињу да се замењују фибробластима - ћелијама које производе незнатно различит тип колагена, не толико јаке и без уређеног уређења влакана. Постепено постаје дегенерација тетиве: постаје дебљија због раста инфериорног везивног ткива. Наравно, ова тетива може се оштетити чак и код лакших повреда.

Тачан механизам развоја епокондилитиса и даље није познат. Према једној заједничкој хипотези, у тетиви која се везује за латерални епикондил, појављују се микро-снапови због преоптерећења. Враћање интегритета тетиве отежано је континуираним стресом, што може довести и до стварања нових лезија. Ширење везивног ткива на мјесту оштећења доводи до слабљења тетива и појаве бола.

Мало људи зна шта је епикондилитис, иако се многи људи суочавају са овом патологијом. Али неки појединачно ублажавају бол у лакту, а не одлазе код доктора. Овај став може довести до компликација и губитка покретљивости руке. Стога је важно знати главне симптоме, тако да је третман епокондилитиса лактобетона започео на време.

Главни знак болести је бол. Обично је болесна, локализована у пределу лакта, али може дати рамену или подлактици. Бол се оштри, чак и пали када ручно врши активна кретања. Посебно јака реакција је на флексији и продужењу лактова, зглобова, стезања руке у песницу. У почетку, бол се јавља тек када се креће, а развој инфламације постаје стални.

Едем у пределу лакта и црвенило се обично јавља ако је епикондилитис компликован артритисом. Када се запаљење развије, покретљивост зглоба је озбиљно ограничена. Временом се развија мишићна слабост, брзи замор руке. Са спољашњим епокондилитисом, пацијент не може чак ни подићи чај са чаја. Овај облик болести такође можете одредити болом током руковања. Медиални епикондилитис карактерише слабост и бол када се савија подлактица или се креће четком.

Врсте епикондилитиса

Ова болест је два типа: медијални и латерални епикондилитис. Ова класификација узима у обзир место везивања погођених мишића и тетива. Бочни епикондилитис лактобетона најчешће се јавља код спортиста. Због тога се ова патологија назива и "лакат тениског играча". На крају крајева, запаљење се развија споља, на месту где се мишићи приклапају епикондилу хумеруса.

Болест се може појавити из било каквог монотоног рада руком, на пример, сјечењем дрвета, сликањем зида или изненадним подизањем тежине. Спољни епикондилитис се јавља приближно 10-15 пута чешће од његове друге врсте. Медијални или унутрашњи, епокондилитис се развијају мање често и наставља лакше. У овом случају, тетиве се запаљују са унутрашње стране лактовског зглоба на месту везивања на кост подлактице. Најчешће узрокује монотоно кретање четке. Због тога, у скорије вријеме, људи који су патили од такве патологије постали су дуго радили на рачунару.

Медијални епокондилитис врло често стиче хронични ток, јер бол није толико интензиван, а не сваки пацијент одлучи да се консултује са доктором о томе. Понекад се издваја и посттрауматски епокондилитис, који се развија због непоштивања препорука доктора током рехабилитације након трауме. Хронични облик болести је врло чест, јер се може потпуно излечити само ако се благовремено консултујете са доктором и пратите све његове препоруке.

Дијагностика

Да бисте се брзо опоравили, морате знати који доктор третира епикондилитис. Обично, због болова у лакту, пацијенти се окрећу трауматологу или хирургу. Експерт може дијагнозу дати само на основу разговора и екстерног истраживања.

Дијагноза болести је поједностављена због његове специфичности. На крају крајева, болне осјећаји настају само уз активне покрете руком. А са пасивним покретима, док лекар савија пацијентову руку, нема болова. У овом епокондилитису се разликује од артритиса, артрозе и разних повреда. Карактеристичан знак болести је и то што је мекано ткиво у пределу лакта веома болно на палпацији.

Када дијагностикује доктора, лекар може затражити од пацијента да изврши неколико тестова. Тхомпсонов тест иде овако: потребно је ставити руку на стол са дланом и покушати да стиснете своју песницу. У пацијенту са епокондилитисом, длан се брзо помера. За Велта тест, потребно је подићи руке до нивоа браде и савијати их - раздвојити их на лакат. Истовремено, болесна рука ће запажено заостајати за здравом. Одређивање болести може бити и на основу тога: ако пацијент покуша да држи руку одоздо, стављајући га на доњи део леђа, бол ће се интензивирати.

Додатне дијагностичке методе се обично не користе. Само ако доктор сумња на неку другу болест, он може послати пацијента на испитивање. Кс-зраци се раде ако постоји сумња на фрактуру или остеопорозу, МРИ да искључи тунелски синдром. Ако постоји сумња на акутни артритис или бурзитис, биокемијски тест крви се може извести.

Реците доктору о томе како је болест напредовала, где по вашем мишљењу, почело је, како су бол или други симптоми напредовали брзо. Посебно обратите пажњу на специфичности ваших физичких активности - с којима радите, који спортови и колико често вежбате.

Третман епокондилитиса

Лечење епокондилитиса се јавља на сложен начин, засновано на трајању болести, нивоу поремећаја функције зглоба, као и промјенама тетива и мишића у пределу руке и подлактице. Главни задаци лечења епикондилитиса споја лакта могу се формулисати на одређени начин:

  • Елиминише бол у месту повреде;
  • Поврати или побољшати регионални промет;
  • Враћање пуне количине покрета у споју лакта;
  • Упозорити на атрофију мишића подлактице.

Први задатак у лечењу епокондилитиса решава се применом традиционалних и хируршких метода. Третман латералне епикондилитис у акутној фази јавља на такав начин као горњи екстремитета имобилизацију у трајању од 7-8 дана на савијеном подлактице јоинт (80 степени), и зглоба заједничко - када задњи малог продужења. У случају хроничног курса лекари препоручују да завоје подлактице и лактове спојите еластичним завојима, но ноћу га уклоните.

Ињекција кортикостероида. Лоцал једнократна (барем - двострука), увођење таквих лекова као дипроспан, Кеналог или хидрокортизон вам омогућава да уклоните бол веома ефикасан, али треба разумети да кортикостероид третман без мењања терет и утврдити узроке бола - не најоптималнији начин.

Осим тога, по нашем мишљењу, лечење бочне епикондилитис треба да почне само са много измена, вежбе, ортопедских помагала, да врше, и само са мало ефекта да се крећу убризгавање кортикостероида.

Екстракорпореална терапија ударним таласима. Суштина ове методе је да звучне вибрације узрокују микротрауму, која, заузврат, стимулише процес зарастања. На неки начин, принцип деловања је сличан холопатском приступу - такав третман.

Нажалост, ова техника још увек има статус експерименталног и већина истраживања је рекламне природе или генерално изведена са озбиљним манама. Са друге стране, постоје бројне озбиљне научне студије у којима се показало да је терапија ударним таласима ефикасна. У сваком случају, тренутно се не може сматрати методом лечења прве линије.

Добра аналгетик ефекат у лечењу епикондилитис у зглобу лакта има ултразвук, међутим фонофорезом усе (тзв ултразвук хидрокортизон) још бољи. Бернардове токове, озокерите и парафинске апликације такође нуде широку примену. У циљу умртви сајта и побољшања локалног трофизма одржала блокаду на месту везивања екстензију прстију и ручног прокаин или лидокаин, која је врло често у комбинацији са хидрокортизон.

За цео период лечења епокондилитиса лактовског зглоба, обављају се 4-6 блокада (интервал од неколико дана). Када се гипса лингета уклони, користе се загревање компримова са вазелином, алкохолом камерха или обичним водком. Да би се побољшала регионална циркулација у области повреда, користи се УХФ-терапија, електрофореза са ацетилхолином, новоцаином или калијум-јодидом. Поред тога, лекови као што су никосхпан и аспирин су прописани за лечење медијалног епикондилитиса лактобуса.

За промену трофичног ткива на тачки везивања тетива, блокаде се користе са бидистиловом водом. Иако такве блокаде имају добар ефекат, треба рећи да је сам процес администрирања лијека прилично болан. У случају хроничног тока обољења, прописују се ињекције таквих витамина као Б1, Б2, Б12.

За спречавање и лечење атрофију мишића и вратити функцију зглобова, користи масаже подлактице и мишиће рамена, терапију блатом, физикалну терапију и сув ваздух купатила. Поред тога, добре вјежбе са епикондилитисом споја лакта су добре.

У случају хроничног тока ове болести са честим погоршањима и неуспешним лечењем, пацијенти треба да промене природу посла. У већини случајева могуће је конзервативно (нехируршко) лијечење. Ефикасан је у 80-95% случајева.

Хируршка интервенција

У оним случајевима када конзервативни третман нема прихватљив ефекат током 6-12 мјесеци, резултат се види код хируршког лечења. Практично све метода за лечење тениски лакат смањене на чињеницу да су мишићи одвојени од подручја везивања за кондила хумеруса, уклоњене и мења хронично запаљење ткива и мишиће причвршћен за задњу кости.

Хируршким методама лечења медиалног епикондилитиса лактовског зглоба користе се за неуспјешни конзервативни третман 3-4 месеца. Такозвана Гоманова операција се широко користи. Године 1926. предложио је да ексцизује део тетиве од екстензора прстију и руке.

До данас таква ексцизија није учињена на месту преласка на мишић, како је сугерисано у оригиналној верзији, али у близини зона везивања тетива на саму кост. После овакве операције потребно је неко време за опоравак, спровођење одговарајућих процедура и извођење посебних вежби са епикондилитисом лактобуса.

Операција се може изводити или на традиционалном отвореном путу (кроз резолуцију дужине 4-6 цм), или артроскопски (кроз два пунктура дужине 1 цм). Те методе међусобно је тешко упоређивати, али вреди напоменути да отворена операција вероватно дозвољава да пажљивије видите све промјене у подручју везивања мишића на кости. У сваком случају, операција неизбежно прати ризик од компликација, која, иако ретка, може да се деси упркос читавој вештини хирурга:

  1. Заразне компликације (потреба за поновљеним операцијама)
  2. Васкуларно и нервно оштећење
  3. Одложени раст мишића до кости, као резултат - дуг период рехабилитације
  4. Смањена снага подлактице
  5. Смањена флексибилност покрета

После операције, рука је имобилисана (имобилизована) ортозом 1-2 недеље, што смањује напетост мишића. После тога започињу физичке вежбе које појединачно бира лекар. Вежбе за истезање почињу не раније од 2 месеца након операције. Повратак на спортске оптерећења, обично се јавља 4-6 мјесеци након операције. Срећом, у већини случајева снага мишића подлактице после оваквих операција потпуно се обнавља.

Упркос чињеници да се болест не сматра озбиљним и не доводи до губитка ефикасности, ризични људи би требали знати како се лијечи епикондилитис лактобетона. У супротном, непажња за такву патологију може довести до развоја хроничног облика болести, од које ће се много теже одрећи касније.

Циљ лијечења не би требао само олакшати бол. Потребно је користити методе које побољшавају метаболичке процесе и циркулацију крви у ткивима, помажу у ублажавању упале. Али главна ствар је враћање покретљивости зглоба. Да бисте то учинили, спречите атрофију мишића и вратите свој посао.

Лечење латералног епокондилитиса зглобног зглоба, као и медијалног зглоба, требало би да буде комплексно. Појединачно путовање је такође веома важно. Због тога лекар обично проводи комплетно испитивање како би се утврдило присуство истовремених патологија или хроничних болести. Најчешће довољно конзервативна терапија. Али у напредним случајевима може се препоручити исушивање погођених ткива. Недавно се операција одвија на нискоутрауматичан начин - користећи ласерску аблацију. За лечење епокондилитиса зглобног зглоба, истовремено треба примијенити неколико метода:

  • НСАИД-и унутра и споља;
  • Са јаким болом - блокада новоцаине;
  • Специјалне вежбе;
  • Имобилизација;
  • Физиотерапија;
  • Масажа;
  • Фолк методе.

Имобилизација зглоба лактова

Третман обично почиње са ограничењем оптерећења на зглобу. Пацијент показује одмор, понекад је неопходно промијенити врсту активности. У акутном периоду болести препоручује се употреба посебне ортозе на лактовом зглобу, који ће јој помоћи да га имобилизују.

Одсуство терета доприноси бржем лечењу и спречава бол. У нарочито озбиљним случајевима, можда ће бити потребно поставити гипсу лингету или гуму. Лак је фиксиран у полу-савијеном положају, понекад је и даље потребно поправити зглоб. Таква имобилизација се врши до 7 дана.

Понекад се препоручује да непрекидно носите завој са епокондилитисом удесног зглоба, ако је његов курс добио хроничну форму. Уместо специјалног уређаја, испред очекиваних физичких оптерећења може се користити еластични завој. Ово ће помоћи да се избјегне превеликост и истезање мишића.

Терапија лековима

Већина пацијената је забринут због болова. Можете се носити са боловима. Од лека за лечење епокондилитиса, лекар треба да препоручи. Уопштено говорећи, НСАИД-ови су прописани, јер они помажу у ублажавању болова, али и упале. Може бити Ибупрофен, Кеторолак, Напроксен, Нимесил, Наиз и други.

Ако је лечење неефикасно или ако је бол озбиљан, лекар може прописати ињекцију. Може бити иста нестероидна антиинфламаторна интрамускуларна, тако да делују ефикасније. Или, постоји блокада новокаина у лактовима, обично 4 пута са интервалом од неколико дана. Да би се побољшао ефекат, "Новоцаин" се помеша са "Хидроцортисоне" или "Метхилпреднисолоне".

Често се користе спољашња средства у облику масти или решења за облоге. Најбољи препарати засновани на нестероидним антиинфламаторним лековима - Волтарен, Кетопрофен, Индометхацин, Диклак и др. Требало би да се утрну у погођено подручје благим покретима, како не би повећали болне осјећаје. Ефективно се такође облажу са Димекиде.

Осим тога, могу се користити и други лекови. Да би се побољшала циркулација крви, "Аспирин" или "Никосхпан" су прописани. У хроничном облику болести, витамини Б или Милгамма су приказани.

Терапијска физичка обука

Након што се бол опадне, прописана је терапијска вјежба. Вежбе треба прво да буду усмерене на истезање и опуштање мишића подлактице и рамена, а затим - да их ојачају. Можете то урадити сами, али боље је користити комплекс који је изабрао доктор. Веома је важно пратити одређена правила: постепено повећавати оптерећење, не дозволити појаву болова, али главна ствар је свакодневно обављати вјежбе. У почетној фази обуке основа комплекса треба да буде пасивна:

  • Са здравом руком држите руку руком и полако нагните на угао од 90 степени;
  • Стојте испред стола и ставите дланове на њу, нагните се напред, тако да четкице правоугаони угао са подлактицом;
  • Седите, ставите руке на прсте на задњој страни, мало одступајте уназад да бисте постигли да су четке биле 90 степени уз подлактицу.

Када се такви пасивни покрети дају лако, то значи да су мишићи истегнути. После тога можете обављати вежбе како бисте их ојачали. Може бити флексибилност и продужење руку у лактовима, стискање песнице, ротација са раменима, кружни покрети са рукама или маказама. Корисно је користити различите симулаторе Бубновски или једноставнији - гумени кабел, гимнастички штап, експандер.

Масажа и физиотерапија

Масажа за лечење епокондилитиса такође се користи након акутне фазе. Ова метода побољшава циркулацију крви и метаболичке процесе. Помаже у ублажавању болова и брзо се ослободити упала. Масажа такође помаже у обнављању покретљивости руке, јер ојачава оштећене мишиће и спречава њихову атрофију.

Ефикасно и третирање епикондилитиса лактовог зглоба ручном терапијом. Правилно изведена процедура ће помоћи да се успостави покретљивост покрета и мишићна функција. Врста мануелне терапије је пост-изометријска релаксација - модернији и ефикаснији начин лечења.

Такав третман епокондилитиса зглобног зглоба се користи у било којој фази. У акутном периоду корисна су импулсна магнетотерапија, ласерско зрачење, ултразвук и дијадинамичка терапија. Након што се бол опадне, ткива се реконструишу применом ултрапхонопхоресис, парафина или озокерита, криотерапије, Бернард струје или терапије ударним таласима.

Такав третман побољшава метаболичке процесе и циркулацију крви у ткивима, ублажава бол и смањује упале. Користи се за побољшање циркулације крви и трофизма меког ткива, терапије УХФ-а, као и електрофорезе са калијум-јодидом или "ацетилхолином".

Ефективно и акупунктура, терапија блатом, хирудотерапија, уобичајена и сува ваздушна купка. Обично се може добити комплетан комплекс таквих процедура током лечења санаторијумом.

Фолк методе и самотретање епокондилитиса

Веома често епокондилитис није много болан на самом почетку његовог развоја. Због тога је однос према њему прикладан, пацијенти не журе за доктора, покушавајући сами да излече погађени зглоб. Наравно, самопомоћ може имати опасне посљедице, али ако и даље одлучите о томе, онда треба имати у виду неколико основних принципа:

  1. Када постоји бол за неколико дана, потпуно елиминишемо покрете / вежбе које су изазвале бол. Ако играте тенис, обратите пажњу на величину рекета и напетост жица - уз наставак тренинга, можда ћете морати промијенити рекет. Да би се ублажио бол, препоручљиво је узимати антиинфламаторне лекове (на пример, ибупрофен сваких 4-6 сати) све док бол не престане у потпуности.
  2. Када се поновно појави бол - применити хладно (криотерапија) на зглобној зглобној површини споља 15-20 минута неколико пута дневно. Криотерапија се наставља 3-4 дана.
  3. Након значајног смањења бола, локална прехлада се мења на локалну топлоту (неколико пута дневно), што коначно уклања бол.
  4. Након истрајног нестанка боли, започињу вежбе истезања. С друге стране четкиците полако савијите руку болесне руке све до осећаја напетости и лаког бола у пределу лакта, остајете у овом положају 10-15 секунди, полако рукујући четком. Поновите три пута 10 пута дневно.
  5. Након вјежбања за истезање су потпуно безболне, започињу вјежбе за јачање и истезање. Узмите чекић или други тешки предмет у четкицу (четкица се окреће са задњом површином нагоре, савијањем на лакат око 100-120 степени). Четкица и подлактица су потиснути и вратити се у њихов првобитни положај. 10 приступа, одмор 2-3 минута, још 2 пута за 10 приступа (2-3 пута недељно).
  6. Поновите сличну вјежбу, али четкица је окренута према задњој површини надоле (слика). 10 приступа, одмор 2-3 минута, још 2 пута за 10 приступа (2-3 пута недељно).

Третман епокондилитиса зглобног зглоба код куће могуће је уз помоћ фолклорних метода. Није неопходно бити ограничено на њих, сложен третман је ефикаснији. Осим тога, само стручњак може направити дијагнозу, можда бол у лакту има врло различите разлоге. Према томе, пре примене било каквих фолк метода, потребно је консултовати лекара. Најефективнији и најчешћи су следећи рецепти:

  • Користите маст направљену од корена комфреја и масноће нутрије;
  • Компресије од плаве глине;
  • Обрезивање или наношење тинктура корена коњске кисеонице на водку;
  • Лава уље у облику компримова такође олакшава бол;
  • Ефективно загревање компримује са водком или алкохолом од камуфра;
  • Јодна мрежица на заједничком простору.

Превенција

Пошто је ова болест прилично честа, веома је важно знати како га спречити. Посебно је неопходно за спортисте. Када се бавите спортом, морате пратити правила вежби и безбедносне технике када радите са инвентарима. Неопходно је да се загреје пре одељења. Ако постоји предиспозиција за болест, морате користити типкање, што ће помоћи у смањењу оптерећења.

Људи који своје руке изводе монотоном, неопходно је направити периодичне паузе, покушати избјећи преоптерећење. Промените неколико минута монотоног посла и одмах ћете се осећати олакшаним

Са хроничним епокондилитисом, не заборавите на дневне вежбе и важност самомаше. Изгледа да ова патологија није озбиљна, али ипак не би требало да се само-лијечите. Како би се спречило да се болест претвори у хроничну форму, није довела до компликација, потребно је благовремено консултовати лекара и поштовати све његове препоруке.

Узроци, типови, симптоми и лечење епокондилитиса зглобног зглоба

Епикондилитис зглобног зглоба је запаљење везивања тетива мишића подлактице до надлактице. Као последица дејства нежељених фактора, периостеум хумеруса се упија на подручје епикондила (један или два), а касније ткиво тетиве и хрскавице уништава.

У 80% случајева болест има професионално порекло (то јест, људи из одређених професија који се стално наслањају на раме) су болесни, ау 75% случајева узима се десна рука. Због јаких болова у подлактици, лактовима и мишићној слабости, особа изгуби способност рада и без благовременог лечења атрофију мишића.

Епикондилитис терапија зглобова је прилично дугачак (од 3-4 до неколико месеци), али обично се болест успешно лечи. Главне методе лечења су физиотерапија и прилагођавање животног стила. О овој болести обрађује ортопедиста или хирург.

Даље у чланку ћете сазнати: зашто постоји болест, какве врсте епикондилитиса постоје, како се разликовати епокондилитис од других болести лакта и како се правилно третирати.

Узроци развоја; шта се дешава када се појави болест

На доњем крају хумеруса постоје епикондлови - места на којима су причвршћене тетиве мишића и које не улазе директно у зглоб. Са константном превеликом или микротрауматизацијом ових подручја, у њима се јавља запаљење - епикондилитис.

Под епикондилитисом је обично значио инфламаторни процес. Међутим, бројне студије су показале да се дегенеративне (деструктивне) промјене чешће развијају у подрештама и тетивима: на пример, колаген колапс, влакна тетиве олабављују. Због тога је тачније назвати епокондилитис почетном стадијумом болести, на којој се примећује запаљење периостеума и тетива у региону епокондилитиса. Даљи процеси многи аутори називају епикондилозом.

Често понављајући покрети - као што су смањење и уклањање подлактице уз истовремену флексију и продужење лакта - најчешћи узрок болести. Ове акције су типичне за зидаре, шпалере, музичаре, спортисте ("тениски лакат"). Због тога је епикондилитис лактобетног зглоба класификован као професионална обољења.

Такође, развој улнарног епокондилитиса олакшава:

  • остеохондроза цервикалне регије,
  • деформирајућа артроза зглобног зглоба,
  • поремећена проводљивост (неуропатија) улнарног нерва,
  • повреде лакта.

Две врсте патологије

Епокондилитис лакта је спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Оутер развија 15 пута чешће, наставља се дуготрајније и тешко.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Епикондилитис

Епикондилитис - пораз лакта са формирањем такозваног "тениски лакат" - прогресивна дегенеративна процеса у зглобу, где су мишићи везан за пројекције на надлактице.

Процес доводи до јаког запаљења околних ткива и оштећења функције руке, често професионалне повреде спортиста чије су активности повезане са активним покретима руку - тенис, голф, бејзбол.

Узроци

Главни узрок епокондилитиса су трајна оптерећења и микротраума у ​​подручју лакта који су повезани са професионалним или спортским активностима. Обично се то дешава када се игра активним укључивањем руку, подизањем и преношењем тешких оптерећења, са неадекватним оптерећењем на подручју лактова.

Генерално, епокондилитис се јавља као резултат монотоног дејства флексионог продужења лактова, уз истовремени учвршћивање на површини крака на подручју руке и подлактице.

Покрените професионалне радње епикондилитиса како бисте извукли или истегнули руку (поправљачи, ауто механичари, спортисти), удари у пределу лакта.

У већини случајева, ово стање се развија код људи са конгениталном дисплазијом везивног ткива и "лоосношћу" зглобова, често се епикондилитис комбинује са остеохондрозо у грлићу матернице или грудном кошу.

Мушкарци пате од жена. Ширити епикондилитис код спортиста, масера, носача, сликара. Често је десничар, у левичарима је обрнуто.

У зависности од локације лезија и болести, могу се разликовати три врсте епокондилитиса:

Бочни (спољашњи) епокондилитис

  • Овај облик се такође зове "тениски лакат", с тим да се лезија углавном локализује дуж вањског дела лактобоа.
  • Притисак осећа се преко костију који улазе у зглобну регију и тетива се протеже.
  • Повредио је такав покрет руку како рукама носи, хвата или подиже предмете.

Медијални (унутрашњи) епикондилитис

  • Такође се зове "лакат голфера", са оштећењима локализована до унутрашњости зглоба, где су тетиве истегнуте и нелагодност у пределу костију.

Упала лијевог леђа

Са овим условом се развија бурзитис, утиче на слузницу.

Обично се јавља када пада на лакат, са прекомерним продужавањем руке, приликом изненадних покрета.

Симптоми епокондилитиса

Бочни облик

Најнижи и основни знак спољашњег епокондилитиса су сензације бола - ово је локална болест у пределу спољњег дела лактобоа.

Бол може одустати од рамена и дуж вањске ивице руке, може зрачити у подлактици. Бол настаје такође и при вожњи, може манифестовати на осећању лакат зоне на спољни део истог, као иу торзионих рукама унутра са савијање на лакат, рука сама не боли. Пасивни покрети у лакту такође нису болни, бол се јавља само са активним отпором, са мишићним напором.

Бол може бити отежан компресијом песница и савијање зглоба, бол појачава постепено, јавља већ при ниским покретима или држањем руку малих тегова.

Споља, рука се није променило, опсег покрета у њој се не ограничава на, на палпацији лекар може одредити тачку максимуму бола, узгајаних на подручју везивања тетива и мишића у области причвршћивања.

Понекад отицање ткива у подручју оштећења стисне гране радијалног нерва, што се манифестује због пареса мишића који проширују прсте и руку.

Обично спољни епикондилитис јавља хронично, да створи опуштање и одмор оштећени мишићи и тетиве бол нестане, али када тежак терет или наставак обуке поново јавити. Јачање терета изазива тешке болове.

Медијални облик

Интерна епикондилитис обично јавља код оних који су изложени благом, али дуге и монотоне физичког стреса (бравари, кројачи, монтери, голфера). Овај облик је такође уобичајен код жена.

Бол у медијалном епокондилитису се јавља у унутрашњем дијелу лакта, са притиском на унутрашњи епикондил. Бол је ојачан савијањем руке и увијањем у унутрашњост рамена до пазуха и подлактице уз подлактицу на палац. Овај образац се наставља и хронично.

Дијагностика

Основа дијагнозе је клиничка манифестација, као и темељно испитивање и појашњење активности пацијента.

У будућности, рендгенски снимци зглобова се користе у неколико пројекција, а ако је потребно - компјутерска томографија. Промене у зглобу могу се открити само код хроничног дуготрајног курса.

Тестови крви и биохемија са епокондилитисом се не мењају.

Перзистентни епикондилитис треба разликовати од прелома епикондила, реуматског и другог оштећења лактовог зглоба, интраартикуларног прелома хумеруса.

Методе лечења епокондилитиса

Лечење обезбеђује трауматолог-ортопедиста. Лечење је углавном конзервативно, првенствено:

  • спољна примена антиинфламаторних лекова заснованих на ибупрофену или диклофенаку,
  • са болешћу показује увођење мешавине кортикостероидних хормона са анестетиком,
  • у напредним и сложеним случајевима се користи екстракорпореална терапија ударним таласима,
  • хирудотерапија (примена медицинских пијаца),
  • акупунктура, акупунктура,
  • пост-изометријска релаксација зона напетих мишића,
  • тинктура корена од кора кора, уљни раствор листова ловорике на погођеном подручју,
  • лежи на заједничком простору са имобилизацијским завојем (завој у облику фигуре осам уз употребу заштитног наслона за руке).

Оптерећење на руци треба дати постепено, прво примењујући методе вежби физиотерапије и малих покрета.

Прогноза у третману

Са правовременом дијагнозом, за неколико недеља можете постићи потпуну зацељење епокондилитиса, у просеку, олакшање долази за 3-5 дана, али рехабилитација траје око месец дана.

Процес је склони понављању, па је неопходно извршити профилаксу са дозирањем оптерећења на руци, избегавајући стереотипне кретње.

Дијагноза по симптомима

Сазнајте своје вјероватно болести и коме доктор Требало би ићи.

Епикондилитис

Епикондилитис - дегенеративно-инфламаторна болест ткива у зглобној зглобној области. Она се развија у местима везивања тетива унутрашње и спољашње површине подлактице, односно унутрашњег и спољашњег рамена хумеруса. Што се тиче локализације, разликују се спољашњи и унутрашњи епокондилитис. Спољни епикондилитис се примећује 7-10 пута чешће унутрашње. Болест се постепено развија и погађа углавном пацијенте средњих година. Узрок се понавља микротраума због преоптерећења мишића подлактице. Епокондилитис се манифестује болом у лактичном зглобу, који се повећава са продужетком (са спољним епикондилитисом) и са хватањем (са унутрашњим епикондилитисом). Лечење је обично конзервативно. Прогноза је повољна, у већини случајева болест је добро подложна терапији.

Епикондилитис

Епикондилитис - дегенеративна-дистрофичних процес у области везивања подлактице мишића тетива до епицондиле хумеруса и околних ткива тетиве. Зависно од локације локалне бол манифестује спољашњу или унутрашњу површину лакта. Она се развија као резултат хроничне преоптерећења мишића подлактице. Дијагноза епикондилитис је изложен на основу карактеристичних клиничких података. Лечење је конзервативно, прогноза је повољна.

Епикондилитис зглобног зглоба је једна од најчешћих болести мускулоскелетног система. Истовремено, није могуће прецизно процијенити стопу инциденце, јер велики број пацијената не консултује лијечнике због лоше изражених симптома. Болест се обично развија у старости од 40-60 година, док десницу људи чешће погађају деснице, а леве руке имају леву руку.

Узроци епикондилитиса

Спољашњи (латерални) епокондилитис назива се лакат тениског играча, јер се ова болест често посматра код тенисера. Међутим, чешће се болест развија у вези са професионалним активностима. Узрок епокондилитиса постаје стереотипан, константно понављајући покрети - проширење подлактице и његову ротацију споља. Спољни епикондилитис често трпи масерима, радницима у грађевинским специјалитетима (сликари, столари, зидари), трактори возача, млечице и радници. Болест је чешћа код мушкараца.

Унутрашња (медијални) епикондилитис, такође познат као лакат голфер је јавља када се често понављају кретања ниског интензитета и развија углавном у људи који се баве светлости физичког рада - шваља, дактилографа, итд Болест је чешћа код жена...

Узрок епокондилитиса у оба случаја је хронично преоптерећење. Као резултат поновљених микротраума у ​​тетивном ткиву, развија се дегенеративни процес, праћен упалом околних ткива. Мале ожиљке формирају, што додатно ослобађа отпор тетиве до оптерећења, што, с друге стране, доприноси повећању броја микродама.

У неким случајевима, симптоми епокондилитиса настају након директне повреде. Конгенитална слабост лигаментног апарата повећава ризик од развоја ове болести и узрокује њен тежи курс.

Симптоми епокондилитиса

Код латералног епикондилитиса, јасно је локализован бол на спољашњој површини лактичног зглоба, који се јавља када је зглоб неисплатан и окреће се према споља. У проучавању мишићне јачине, слабљење мишића са оболеле стране одређује се окретањем четке према споља и отпорношћу на улов. Текст чаше за кафу (бол када покушава да подигне чашу пуну течности са стола) је обично позитивна. Када се притисак примени на бочни кондил, откривена је очигледна, али не и акутна болест.

Код медијалног епокондилитиса, бол је локализован дуж унутрашње површине лактобранског зглоба. У проучавању мишићне јачине, слабљење мишића са погођене стране за време хватања. Повећава се бол са прозирањем под правим углом и флексибилношћу подлактице са отпором. Када је палпација одређена болешћу и сабијањем у доњем делу медиалног епикондила. Тест за мужу (интензивирање болова у имитацији млека) је позитиван.

Дијагноза и диференцијална дијагноза епикондилитиса

Дијагноза епокондилитиса се врши на основу жалби пацијената и екстерних прегледа. Додатне студије обично нису потребне. Диференцијална дијагноза се спроводи епикондилитис болести одговарајућу зглоба лакта (заједничке површине асептиц некрозе, артритис) и тунел синдром (синдром цубитал цханнел - нарушение улнар нерава и округли Пронатор синдром - нарушение медиан живац). Обично је дијагноза једноставна.

Код артритиса, бол се јавља у подручју самог лактовског зглоба, а не у супракондиларном подручју, док је више "замућен", а не локализован на јасно дефинисаном подручју. Може се развити укљични контракт споја лакта. Када се повреде нерва, примећује се неуритис и примећују се неуролошки симптоми који су карактеристични за њега - примећују се сензорни поремећаји у инзервативној зони и смањује се снага иннервираних мишића.

Ако се епокондилитис развија код младих људи, синдром заједничке хипермобилности (ХМС) због конгениталне слабости везивног ткива треба искључити. Да би то урадио, доктор истражује историју живота, обраћајући пажњу на учесталост спраин, тендонитис, акутну и хроничну артралгију и болове у леђима. Поред тога, присуство ХМС-а може бити индиковано уздужном и попречном равном ногом, као и повећаном покретљивошћу зглобова.

Додатне методе истраживања за дијагнозу епикондилитиса се обично не користе. У неким случајевима, ради искључивања трауматске повреде (лома епокондила), радиографија се изводи. Ако је диференцијална дијагноза између епокондилитиса и тунелског синдрома тешка, МРИ се може прописати. Ако се изводи сумњива запаљеност болести зглобова, врши се тест крви да се искључе знаци акутног упале.

Третман епокондилитиса

Лечење епокондилитиса врши амбулантни центар од стране трауматолога или ортопеда. Шема и методе терапије епикондилитисом одређују се узимајући у обзир тежину функционалних поремећаја, трајање болести, као и промене у мишићима и тетивима. Главни циљеви третмана:

  • Елиминација болног синдрома.
  • Враћање циркулације крви у погођено подручје (како би се осигурали повољни услови за обнављање оштећених подручја).
  • Обнова пуне количине кретања.
  • Враћање снаге мишића подлактице, спречавање њихове атрофије.

Ако бол у епикондилитис изражена блага, а пацијенти иду код лекара, углавном како би се разјаснило узрок нелагодности у зглобу лакта, било би довољно да препоручи пацијенту да се повинује са заштитним режима - то јест, да пажљиво прати сопствена осећања и елиминисање покрет у којима постоји бол.

Ако је епикондилитис пацијент бави спортом или рад који се односи на високим физичким оптерећења на мишића подлактице, неопходно је да се обезбеди мир у погођене области. Пацијенту је дата листа за боловање или се препоручује привремено зауставити обуку. Након нестанка болова, оптерећење се може наставити, почевши са минималним и постепеним повећањем. Поред тога, препоручује се пацијенту да сазна и елиминише узрок преоптерећења: да ревидира спортски режим, да користи прикладније алате, да промени технику извођења одређених кретања и тако даље.

Код израженог болног синдрома у акутној фази епокондилитиса неопходна је краткорочна имобилизација. На лакат наметне светлости фластер или пластичну Удлага за период од 7-10 дана, закључавање лакта савијена под углом од 80 степени и висе руку на троугласти завој. У хроничном епикондилитис пацијенту се препоручује у току дана да поправе лакта и подлактице простор са еластичним завојем. За ноћ, завој мора бити уклоњен.

Ако се симптоми епикондилитис појавио после повреде, што је у првим данима примене на угроженом подручју хладно (леда умотан у пешкир). Пацијенти који пате епикондилитис, акутни рок прописан у физиотерапију: ултразвук, фонофорезом (ултразвук хидрокортизон), парафин, озокерита, и Бернард струје.

Бол у епикондилитис узрокована упала меких ткива, међутим, у овом болешћу имају одређени ефекат не-стероидни анти-инфламаторни агенси. НСАИЛ примењују локално у облику масти и гелови, ас запаљење епикондилитис локална. Именовање нестероидних антиинфламаторних лекова усмено или интрамускуларно у модерном трауматологије у епикондилитис не практикује због недостатка ефикасности и непотребног ризик од нежељених ефеката.

Уз дуготрајан бол, непрекидан током 1-2 недеље, изводи терапеутску блокаду са глукокортикостероидима: бетаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон. Треба имати на уму да ће се применом метилпрендизолона и хидрокортизона током првог дана повећати бол због реакције ткива на ове лекове.

Глукокортикостероидни лек се мијеша са анестетиком (обично лидокаин) и убризгава се у подручје максималне сржи. Са спољашњим епокондилитисом, избор места убризгавања није тешко, блокада се може извести у положају пацијента седи и лежи. Са унутрашњим епокондилитисом за блокаду, пацијент је постављен на кауч лице доле, са рукама проширеним дуж тела. Ова позиција осигурава приступачност унутрашње зоне епикондела и, за разлику од положаја седења, искључује случајно оштећење улнарног нерва током поступка.

На крају акутне фазе епокондилитиса, пацијенту се даје електрофореза са калијум јодидом, новокаином или ацетилхолином, УХФ и загревањем компримова на погођено подручје. Поред тога, почев од овог тренутка, пацијенту са епокондилитисом је приказана терапијска вјежба - поновљена краткотрајна прекомерна рука. Такви покрети доприносе повећању еластичности структура везивног ткива и смањују вероватноћу накнадне микротрауме. У периоду опоравка, како би се обновио волумен покрета и спречио атрофија мишића, прописана је масажа и муљна терапија.

Са конзервативном терапијом без употребе глукокортикостероида, синдром бола са епокондилитисом се обично потпуно елиминише у року од 2-3 недеље, док се блокада изводи у року од 1-3 дана. У ријетким случајевима примећује се упорни бол, а не нестаје чак и након ињекција глукокортикостероидних препарата. Вероватноћа таквог курса се повећава са хроничним епокондилитисом са честим релапсима, синдромом заједничке хипермобилности и билатералним епокондилитисом.

Код хроничног епокондилитиса са честим егзацербацијама, пацијентима се препоручује да престану да играју спорт или да иду на други посао, ограничавајући оптерећење мишића подлактице. Ако синдром бола опстане 3-4 месеца, показано је хируршко лечење - ексцизија угрожених области тетива у подручју њеног везивања кости.

Операција се обавља рутински под општом анестезијом или проводном анестезијом. У постоперативном периоду се примењује шпијун, шавове се уклањају након 10 дана. У будућности је прописана рехабилитациона терапија, која укључује физикалну терапију, масажу и физиотерапију.