Узроци, типови, симптоми и лечење епокондилитиса зглобног зглоба

Епикондилитис зглобног зглоба је запаљење везивања тетива мишића подлактице до надлактице. Као последица дејства нежељених фактора, периостеум хумеруса се упија на подручје епикондила (један или два), а касније ткиво тетиве и хрскавице уништава.

У 80% случајева болест има професионално порекло (то јест, људи из одређених професија који се стално наслањају на раме) су болесни, ау 75% случајева узима се десна рука. Због јаких болова у подлактици, лактовима и мишићној слабости, особа изгуби способност рада и без благовременог лечења атрофију мишића.

Епикондилитис терапија зглобова је прилично дугачак (од 3-4 до неколико месеци), али обично се болест успешно лечи. Главне методе лечења су физиотерапија и прилагођавање животног стила. О овој болести обрађује ортопедиста или хирург.

Даље у чланку ћете сазнати: зашто постоји болест, какве врсте епикондилитиса постоје, како се разликовати епокондилитис од других болести лакта и како се правилно третирати.

Узроци развоја; шта се дешава када се појави болест

На доњем крају хумеруса постоје епикондлови - места на којима су причвршћене тетиве мишића и које не улазе директно у зглоб. Са константном превеликом или микротрауматизацијом ових подручја, у њима се јавља запаљење - епикондилитис.

Под епикондилитисом је обично значио инфламаторни процес. Међутим, бројне студије су показале да се дегенеративне (деструктивне) промјене чешће развијају у подрештама и тетивима: на пример, колаген колапс, влакна тетиве олабављују. Због тога је тачније назвати епокондилитис почетном стадијумом болести, на којој се примећује запаљење периостеума и тетива у региону епокондилитиса. Даљи процеси многи аутори називају епикондилозом.

Често понављајући покрети - као што су смањење и уклањање подлактице уз истовремену флексију и продужење лакта - најчешћи узрок болести. Ове акције су типичне за зидаре, шпалере, музичаре, спортисте ("тениски лакат"). Због тога је епикондилитис лактобетног зглоба класификован као професионална обољења.

Такође, развој улнарног епокондилитиса олакшава:

  • остеохондроза цервикалне регије,
  • деформирајућа артроза зглобног зглоба,
  • поремећена проводљивост (неуропатија) улнарног нерва,
  • повреде лакта.

Две врсте патологије

Епокондилитис лакта је спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Оутер развија 15 пута чешће, наставља се дуготрајније и тешко.

(ако табела није потпуно видљива - окрените је десно)

Медијални епокондилитис

Медијални епокондилитис - запаљен процес у подручју везивања мишића на унутрашњи епикондил хумеруса. Она се развија због преоптерећења мишића пронарача и флексора руке. Почетак је постепен. Прати га непријатна сензација или бол по унутрашњој површини лактовског зглоба са зрачењем на подлактици. Бол се повећава вежбањем. Снага мишића се одржава или се мало смањује. У 50% процеса укључује улнарни нерв. Дијагноза се врши на основу анамнезе и карактеристичних симптома. Да би се искључили други патолошки процеси, прописана је радиографија, ултразвук, МРИ и друге студије. Терапија је обично конзервативна: ограничење оптерећења, прехлада, терапија терапије и физиотерапија. Ако је конзервативна терапија неефикасна 6-12 месеци, врши се хируршка интервенција.

Медијални епокондилитис

Медијални епокондилитис је запаљење у пределу унутрашњег епикондила рамена, на месту на којем су причвршћени мишићи флексора и пронарача руке. У практичној трауматологији, као и ортопедији, примећује се да се медијални епокондилитис дешава мање често од латералног епикондилитиса. Развој ове болести је узрокован спортским оптерећењем или професионалним обавезама које подразумевају покретање више флексије или ротационих кретања четком. Мушкарци су чешће болесни у доби од 30-50 година. Обично доминантни екстремитет трпи (десна рука имају десну руку, остављају леве руке). Третман медиалног епокондилитиса обављају ортопедисти или трауматолози.

Узроци развоја медиалног епокондилитиса

Медијални епикондил је мали туберкулус у доњем делу хумеруса. Налази се на унутрашњој површини лактосног зглоба, то је место везивања тетива мишића укључених у флексију и прокривање руке. Код поновљених поновљених кретања због преоптерећења у тетивном ткиву формирају се микрофрмуре и дође до упале. Временом, дистрофичне промене се развијају у везу кичева. Тендозно ткиво у пуној дужини, способно да издржи висока оптерећења, замењује се мањим оштрим ожиљцима.

Појава медиалног епокондилитиса, по правилу, долази због карактеристичних спортских оптерећења. Болест се може открити код голфиста, бејзбол играча, пливача, мачевалаца, људи који учествују у рвању руку и спортиста који често изводе погон. Понекад је узрок медиалног епиконделитиса обављање професионалних дужности. Обично се болест развија код људи који се баве тешким физичким радом: утоваривачи, дрвопрерађивачи, зидари, столари итд.

Симптоми и дијагноза медијалног епокондилитиса

Пацијенти се жале на неугодност или бол на унутрашњој површини лакта. Болови се интензивирају током кретања, зраче на дисталне делове удова. У анамнези се детектују редовна увећана оптерећења на подлактици и руци. Када је палпација, детектује се болест дуж предње површине унутрашњег епикондила, као иу пројекцији мишића пронарача и флексорних флексора. Покрет у потпуности. Понекад постоји замућена атрофија и смањење мишићне снаге.

Дијагноза се утврђује на основу клиничких знакова и карактеристичне анамнезе. Да би се искључила остеоартикуларна патологија, рентгенски зглобови лактосног зглоба се изводе у две пројекције. Диференцијална дијагноза се врши лигамента повреда (руптура или истезање озледе лакатног колатерала лигамент), медијалне нестабилност зглоба лакта и цервикалног радикулопатију синдрома цубитал канал. Да би се проценио стање тетиве и лигаменте именован МРИ лакта, да разјасни стање мишића - електромиографију, како би се елиминисала повреде нервног система - консултације неуролога и детаљан неуролошки преглед.

Лечење и прогноза са медиалним епикондилитисом

Лечење је обично конзервативно. У раним фазама препоручује се искључивање оптерећења на зглобу и наношење хладноће на погодно подручје. За смањење упале и елиминацију болова, НСАИЛ се прописују. Након тога се користе ортозе, пацијент се помиње физиотерапији. У неким случајевима се користи електростимулација. Уз истрајни синдром бола примењује се терапеутска блокада - раздвајање упале зоне са глукокортикоидним лековима (хидрокортизон, дипроспан итд.). Након уклањања бола, вежбе почињу да растегну прогатора и флексоре. Затим се додају изометријске вежбе, а мало касније - вежбе са повећаним оптерећењем.

Индикација за хируршки третман са медиалним епикондилитисом је неефикасност конзервативне терапије са трајањем болести од 6-12 месеци. Хируршка интервенција укључује уклањање патолошки измењених подручја уз накнадно попуњавање тетива на место везивања. У великом броју случајева, тунелирање медијалног епикондила се врши ради побољшања снабдевања крвљу. Ако је потребно, провести ревизију улнарног нерва. У постоперативном периоду се врши краткотрајна имобилизација, након чега почињу рехабилитационе мере. Проналазак подлактице и флексија зглоба са отпором је дозвољен након 6 недеља.

Прогноза је повољна. Око 90% пацијената се враћа у спорт и обавља професионалне дужности. У другим случајевима, може доћи до слабљења мишићне снаге, што не утиче на способност обављања обичних дневних активности. Уз конзервативну терапију, наставак уобичајених оптерећења је дозвољен након потпуног елиминисања синдрома бола, уз хируршко лечење - четири месеца након операције.

Запишите доктору: +7 (499) 519-32-84

Епокондилитис је дегенеративни-дистрофични процес који се јавља у подручјима везивања мишића код раменог хумеруса. Патологија је праћена реактивним инфламаторним процесом у суседним ткивима.

Постоје два облика епокондилитиса - спољни епикондилитис рамена (који се назива и тениски лакат и који је много чешћи међу пацијентима) и унутрашњи епикондилитис раменаДруго име за то је медијални епокондилитис или лакат голфера).

Спољни раме епикондилитис у већини случајева јавља код људи који обављају исту врсту кретања, на пример, масери, столари, сликари, тенисери, као по правилу, болест утиче на десну руку. То је зато што је десна рука која је обично доминантна и има веће функционално оптерећење од леве руке. Посматрано у медијалне епикондилитис патолошке промене своде на малу сузу тетиве и мишићи који изазивају развој ограниченом трауматског упала покоснице, или појаве бурзитис зглоба лакта радиоцарпал кесе.

Медијални епикондилитис често погађа пацијенте мушке, често трпе професионални спортисти.

Узроци медиалног епокондилитиса

У развоју овог патолошког процеса, дегенеративне промене у зглобу се манифестују раније него упалним процесом.

Фактори који изазивају развој медиалног епокондилитиса могу бити:

  • систематски добијали микродама или директне повреде споја лакта;
  • природа основног рада особе;
  • хронична прекомерна зглобна зглобова;
  • поремећена циркулација крви у зглобној регији;
  • остеохондроза грудног или грчевог хрбта, остеопороза, као и периартритис хумеропатије могу бити узрок настанка болести.

Врло често унутрашњи епикондилитис дијагностикује код особа чија је основна делатност је у директној вези са извршењем понављају кретања горњих екстремитета, односно пронације (који представљају ротацију подлактице унутар длан на доле) или супинација (споља управља подлактицу, палме горе).

Изложени ризици су:

  • радници у пољопривредној сфери дјелатности (млечице, возачи трактора)
  • градитељи (сликари, малтери, зидари и други)
  • спортисти (тезги, боксери)
  • доктори (масерари, хирурзи)
  • музичари (виолинисти, пијанисти)
  • запослени у услужном сектору (гријачи, фризери, дактилографи и сл.).

Самим тим сва ова професионална занимања не могу изазвати медијални епокондилитис. Ова патологија се развија због трајних и превеликих преоптерећења мишића подлактице, на чему се одвијају регуларне микродамаге ткива око зглоба. Све то доводи до почетка упалног процеса, појаве мањих ожиљака, што додатно смањио отпор тетиве на високе напетости мишића и физичког стреса, као резултат броја микро повећава.

У неким ситуацијама, унутрашњи епокондилитис може доћи из следећих разлога:

  • као резултат директне повреде
  • због урођене слабости лигаментног апарата у зони лактосног зглоба
  • због једне, али веома јаке мишићне силе.

Као што је већ поменуто, можемо узети у обзир однос ове болести са следећим патологијама:

  • дисплазија везивног ткива
  • цервикална или торакална остеохондроза
  • хумеропароус периартхритис
  • поремећаји циркулације
  • остеопороза.

Чињеница да је медијални епокондилитис директно повезан са поремећеном локално циркулацијом крви, као и појаве дегенеративне природе, указује фазни развој болести и откривена билатерална природа лезије.

Такође, један од важних фактора који повећавају ризик од епикондилитиса, јесте старост пацијента, односно промене узраста које се јављају у тетивима и мишићима.

Такође се дешава да се болест изненада појављује без икаквог узрока, у ком случају можемо говорити о бочном епокондилитису.

Симптоми и знаци

Локални бол је одређен осјећањем подручја рамена и надмисхелке, као и руковања (тзв. Синдром руковања). У исто време, по правилу, промене костију нису откривене на рендгенском снимку.

Главни клинички симптом медијалног епикондилитиса је локална болна сензација у подручју спољашњег супраускуларног. Бол се може дати нагоре на спољашњој страни руке и региону болесног надмисхлка или се појавити приликом извођења одређених покрета - флексија и флексија подлактице, а посебно када се комбинују такви покрети.

Пасивни покрети подлактице узрокују извесну неугодност само када се одупру. Због тога се осећаји болова повећавају када се рука компримује у шаку и истовремено се горњи екстремитет савија у зглобу. По правилу, бол је прогресивне природе, она се јавља чак иу случају благог мишићног напетости, као што је држање предмета у рукама.

Појава лучног зглоба са медиалним епокондилитисом се обично не мења, пасивни покрети код већине пацијената нису ограничени.

Када осећате руку пацијента, можете одредити тачку у којој се примећује максимална срж. Ова тачка се може наћи иу мишићима и у екстензорним тетивима. У зависности од тога, могуће је разликовати тендон-периостеалне, тетиве, мишићне и супрамускуларне облике епокондилитиса. Код неких пацијената, када стисну дубоку грану радијалног нерва помоћу супинатора, примећује се пареса екстензорних мишића прстију и руке.

Ток вањског епикондилитиса је углавном хроничан. Приликом стварања одмора у очараним мишићима болне осјећања могу се смањити већ након неколико недеља, али се дешава, да се у ту сврху захтијева много више времена, до пола године. Ако наставите са јаком физичком активношћу, постоји велика вероватноћа да ће синдром бола поново узнемиравати пацијента.

Из унутрашњег (медијалног) епокондилитиса, као што је већ поменуто, људи који пате углавном из плућа и истог типа кретања, углавном трпе од пацијената код жена. У већини случајева, пацијенти се жале на бол када примењују притисак на унутрашњи надир, и појаву и јачање болова приликом савијања подлактице. Што се тиче спољашњег епокондилитиса, ова врста болести карактерише хронични ток.

Дијагностика

Дијагноза је врло лако установити на основу клиничког прегледа. Доктор, пре свега, открива тачку болешности, а затим се серија тестова (Тхомпсон и Велта тест) спроводе да би се одупрло активном покрету.

Посебна карактеристика епокондилитиса од других деструктивних лезија зглобова је специфичност синдрома бола. У случају "игара голфера", болан осјећај у зглобу се јавља искључиво када се кретање врши независно. Ако лекар врши различите покрете руком пацијента, али мишићи удова нису укључени у овај процес (на пример, са пасивном флексијом и продужавањем), сензације бола су одсутне. Ово разликује медијални епокондилитис од артрозе или артритиса.

Током дијагнозе болести, обично се не користе додатне истраживачке методе. У циљу разликовали од епикондилитис надмисхелка фрактуре могу бити рендгенски слику тунел синдрома - магнетна резонанца, акутно запаљење разликовати од епикондилитис помоћ крви хемије. Кс-зрака у овој патологији је информативна само ако је болест већ успела да пређе у хроничну форму. Онда слика истичу џепове остеопорозе, запечати крајеве костију и тетива и остеофитние ширења.

Када се медијални епокондилитис појављује у младости (иако се то дешава прилично ретко), неопходно је идентификовати патологије које би могле да изазову.

Третман

Третман за медијалног епикондилитис треба да буде свеобухватан и да се на основу трајања болести, степена нарушавања лакта, као и промене у мишића и тетива у подлактице и шаке.

Најважнији задаци лечења ове болести могу се описати на следећи начин:

  1. неопходно је елиминисати бол у погођеном подручју;
  2. онда је важно обновити или побољшати регионални крвоток;
  3. такође је важно вратити пун волумен покрета у зглобу коморе;
  4. последња фаза је превенција атрофије мишића подлактице.

Ако постоје не тако изражен бол пацијент мора придржавати заштитних режим, покушајте што је могуће да се елиминише било какав покрет који може да доведе до бола. Ако је главни посао активност, на пример, професионални спорт, захтева велике и трајне физичке преоптерећења мишића подлактице, лакта је неопходно да се обезбеди мир, да се идентификују и елиминишу узроци загушења: промените технику обавља одређене покрете и сл. Након што се синдром бола елиминише, морате започети вежбе са минималним оптерећењем са постепеним повећањем.

У хроничном облику болести са честим релапсима, неопходно је променити врсту активности или зауставити занимање у том спорту који је трауматичан за пацијента.

Ако је бол у акутној фази болести веома јак, краткорочна имобилизација зглобова се врши помоћу пластичних дугица или гипса око седам дана. Након уклањања лингете, можете почети са загревањем компримова водиком или алкохолом од камуфра. У хроничној форми, лекарима се препоручује да подмлађивање и зглоб причвршћују флексибилним завојима на дан, и да уклањају завој за ноћ.

Сва лечења медиалног епокондилитиса могу се поделити на:

  1. медицаментоус;
  2. физиотерапеутски и;
  3. хируршки.

Сада размотрите сваки од ова три типа детаљније.

1.Медикаментозное третман - јер је један од главних узрока бола у овом патологије - је инфламаторни процес, прописана НСАИД топикалну апликацију у облику фармацеутских масти: Нурофен, диклофенак, индометацин, Кетонал, Нимесил, наиз и других. Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова интерне употребе у овом случају не даје жељени ефекат.

Уз екстремно јаке, неуморне болове, блокаде се изводе од кортикостероида и директно убризгавају у подручје упале. Користе се лекови који садрже метедреднизолон и хидрокортизон. Имајте на уму да ће именовање такве терапије током првог дана болести изазвати још већи пораст бола.

Поред тога, користе и препарате глукокортикоида, помешани су са анестезијом (на пример, са новокаином или лидокаином). По правилу, 20-4 ињекције су довољне са интервалом од три до седам дана.

У случају конзервативног лечења без глукокортикоида болне осјећања обично пролазе двије до три недеље, ако се обављају блокаде лијекова, овај период ће се смањивати са једне до три дана.

Поред тога, аспирин, Никосхпан, Бутадион се могу прописати. У циљу промене трофизма ткива, могуће је извршити блокаде са бидистилованом водом, иако су прилично болне, али доносе добар резултат. У хроничном облику епикондилитиса, ињекције Милграмми су такође прописане.

2. Физиотерапијски третман - за лечење болести можете користити готово све постојеће физиотерапеутске процедуре.

У акутном периоду болести се може извести:

  • магнетотерапија великог интензитета са 5 до 8 сесија;
  • дијадинамичка терапија са курсом од 6 до 7 сесија;
  • инфрацрвено зрачење са ласером, време излагања је 5-8 минута, а ток терапије укључује 10 до 15 процедура.

Када се заврши акутна фаза, постављају се следеће манипулације:

  • ударни талас и екстракорпореална терапија;
  • фонофоресис са мешавином анестезије и хидрокортизона;
  • електрофореза са калијум јодидом, ацетилхолин и новоцаин;
  • струје Бернарда;
  • нафтолон и парафин-озокерит;
  • криотерапија са сувим ваздухом.

Парафинске примене се могу обављати отприлике три до четири недеље након имобилизације зглоба и блокаде са новокомином. Код терапије удара таласа, акустични талас треба усмерити на зглобну површину, тако да не узима крвне судове средњи, радијални и уљни нерви.

Да би се спречила атрофија мишића и вратила се оштећена зглобна функција, предвиђене су серије масажа, третман блата, суви и влажни ваздушни купалишта и терапија вежбања. Довољно су прегледани пацијенти у вези са акупунктуром.

Врло ријетко у случају хроничног билатералног епокондилитиса са перзистентним релапсама и компресијом нервних корена или атрофијом прогресивних мишића, чак и ињекције глукокортикоида не доносе олакшање. У таквим случајевима је назначена хируршка процедура.

3. Хируршки третман - ако после конзервативног третмана бол не зауставља три до четири месеца, то је директан разлог за обављање оперативног исцељивања тетива у подручјима везивања костију.

Понашање у овој патолошкој операцији Гохман. То се ради под општом анестезијом или анестезијом проводљивости. У самој првој верзији интервенција, тетиве су исцртане у областима њихове повезаности са екстензорним мишићима. Сада се врши ексцизија у подручју везивања тетива кости. Истовремено, у спољашњем мишићном дијелу око 3 центиметра дугачак се прави мали подкосни облик реза, сама мантел је изложена, а испред њега се прави рез из тетивних влакана, а кост није погођена. Сви продужеци екстензора нису прекинути, извор болних сензација, који се налази на предњем делу супраусцитиума, ослобађа се од мишићног вучења. У овој операцији не постоји ризик од оштећења нервних канала или крвних судова. Након хируршке интервенције, површински шивови и гипс се наносе на лакат. Шаве се уклањају после једне до две недеље.

Прогноза болести

У већини случајева медиалног епокондилитиса, уз компетентан третман и поштовање свих превентивних мера, може се постићи стабилна ремиссион.

Који лекар третира медијални епокондилитис?

Ако постоји сумња на присуство болести, потребно је да контактирате ортопедског доктора или реуматолога. Поред тога, лечења мануелне терапије, рефлексотерапеута, физиотерапеута, физиотерапеута, хирурга и других уских специјалиста могу бити укључени у процес лечења.

Нажалост, данас није могуће потпуно излечити ову патологију, јер је и даље хронични дегенеративни процес. Али, уз коришћење свих горе описаних метода лечења, опште стање пацијента може бити значајно побољшано. У овом случају, пацијент ће чак моћи да се врати у своју уобичајену радну активност и настави са својим омиљеним занимањем. Најважније је обратити пажњу на најмању промјену у вашем здрављу и благовремено тражити медицинску помоћ

Један центар за заказивање са доктором на +7 (499) 519-32-84.

Елок епикондилитис (удио удара)

Шта је епикондилитис?

Епокондилитис је лезија ткива у зглобу зглобова, која је запаљена и дегенеративна у природи. Болест почиње да се развија на местима где се тетиве везују за епикондил хумеруса, на спољној или унутрашњој површини зглоба. Његов главни узрок је хронична преоптерећења мишића подлактице.

У епокондилитису, патолошки процес утиче на кост, периостеум, тетиву, везану за епикондил и његову вагину. Осим спољашњег и унутрашњег кондила, стилоидни процес радијуса је погођен, што доводи до развоја стилоидитиса и појављивања бола на месту везивања тетива мишића који преусмеравају и продужавају палац.

Епокондилитис зглобног зглоба је врло честа болест мишићно-скелетног система, али нема прецизних статистичких инцидената, јер се болест често јавља у прилично једноставном облику, а већина потенцијалних пацијената не иде у медицинске установе.

Локализацијом, епокондилитис је подељен на спољашњи (латерални) и унутрашњи (медијални). Бочни епокондилитис се јавља 8-10 пута чешћи од медијалног епикондилитиса, а углавном код мушкараца. У овом случају, десничари трпе углавном са десне руке, док леве руке пате од леве руке.

Распон узраста у којем се ова болест примећује је 40-60 година. Ризична група укључује људе чије су активности везане за константно понављање истих монотоних покрета (возачи, спортисти, пијанисти, итд.).

Узроци епикондилитиса

У развоју болести, дегенеративне промене у зглобу претходе упалним процесима.

У овом случају фактори који изазивају:

Природа главног посла;

Редовна микротраума или директне повреде зглобова;

Хронично преоптерећење зглобова;

Прекршаји локалних тиража;

Присуство остеохондрозе грлића или грудног дела кичме, хумеропарозног периартритиса, остеопорозе.

Епикондилитис се често дијагнозује код људи чија је главна активност повезана са понављаним покретима руку: пронирање (окретање подлактице према унутра и длан надоле) и супинације (окретање длана према горе).

Ризична група обухвата:

радници у пољопривредном сектору (возачи трактора, млечне ракије);

градитељи (зидари, малтери-сликари);

спортисти (боксери, тегови);

љекари (хирурзи, масерари);

музичари (пијанисти, виолинисти);

раднике у услужном сектору (фризерке, гвожђе, дактилографије) и тако даље.

Сами, ова професионална занимања не изазивају епикондилитис. Болест се јавља уз прекомерно преоптерећење мишића подлактице, када се систематске микротрауме периартикуларних ткива дешавају против ње. Као резултат, запаљен процес почиње да се развија, појављују се мале ожиљке, што даље смањује отпорност китеза на стрес и високу мишићну напетост и доводи до повећања броја микротраума.

У неким случајевима, епокондилитис се јавља због:

Добијена непосредна повреда;

Конгенитална слабост лигаментног апарата у пределу лактосног зглоба;

Једно интензивно мишићно преоптерећење.

Као што је већ речено, веза епокондилитиса са болестима као што су:

Остеохондроза цервикалне или торакалне кичме;

Улога поремећаја локалног циркулације и дегенеративних појава у настанку болести често се указује на дијагностификован билатерални карактер лезије и спор, постепени развој болести.

Симптоми епокондилитиса

Општи симптоми епокондилитиса укључују:

Спонтано интензивни, понекад запаљени болови у пределу лактосног зглоба, који током времена могу стицати досадан, болесни карактер;

Јачање болних сензација уз физички напор на лакту или напетост мишића подлактице;

Постепени губитак снаге мишића у руци.

Са латералним епикондилитисом, бол се шири преко вањске површине лактобрана. Ојачана је када је зглоб непромијењен, са отпорношћу на пасивну флексију и окретањем с четком споља. У другом случају, слабост мишића је такође забележена са спољашње стране лакта. Тест кафе "чаша" даје позитиван резултат (бол се повећава приликом покушаја подизања чаше пуњене течностима са стола). Интензитет синдрома бола се повећава супинацијом (окретањем према споља) подлактице из екстремне тачке пронације.

Код медијалног епикондилитиса, бол се локализује на унутрашњој површини удубљеног зглоба, ојачава се савијањем подлактице и отпорношћу на пасивно продужавање зглоба. Бол може да се спусти дуж унутрашњих мишића подлактице у смеру четке. Постоји оштро ограничење запремине кретања у зглобу.

Разликују акутне, субакутне и хроничне стадијуме болести. Прво, синдром бола прати оштру или продужену мишићну напетост, тада бол постаје трајна, постоји брз замор мишића руке. У субакутној фази, интензитет бола поново се смањује, у мировању нестају. Речено је да се хронични ток болести јавља када периодична смјена ремијација и рецидива траје од 3 до 6 месеци.

Врсте епикондилитиса

У зависности од локације епокондилитиса подељен је на два главна типа: екстерна или спољашња, која утиче на тетиве које се везују за спољни епикондил и унутрашње, у коме се тетиве из унутрашњег епикондила упали.

Бочни (спољашњи) епокондилитис

У овом случају, место везивања мишићних тетива на бочни епикондил кости постаје упаљено. Спољни епикондилитис се често назива "лакат тениског играча", јер је овај проблем типичан за људе који воле овај спорт. Код играња тениса, постоји прекомерна експанзиона мишића која се налазе на спољашњој страни подлактице. Такво прекомерно оптерећење на специфичним мишићима и тетивима такође се посматра у овако монотоним радовима као што су дрво за огрев, зидове за бојење итд.

Бочни епокондилитис се открива током теста скрининга под називом "симптом руковања". Уобичајено руковање у исто време узрокује бол. Такође, бол се може појавити када се рука проширује дланом руке, са продужавањем подлактице.

Медијални (унутрашњи) епикондилитис

Када унутрашњи епокондилитис утиче на место везивања мишићних тетива на средњи епикондил кости. Друга имена за ову врсту болести су епитроклитис и "лакат голфиста", што указује на његову преваленцију међу љубитељима голфа. Такође, медијалном епикондилитису су спортови попут бацања, бацања језгра.

За разлику од латералне, ова врста епокондилитиса је чешћа са више оптерећења, тако да се она углавном примећује код жена (дактилографа, кројача итд.). Монотоно стереотипно кретање које обављају врше се на рачун флексорних мишића зглоба који су везани за медијални епикондил хумеруса тетивом.

Обично, у овом случају, бол се јавља приликом притиска на унутрашњи епикондил, ојачава се савијањем и проналажењем подлактице, а такође и зрачи дуж унутрашње ивице. У већини случајева, пацијент може тачно одредити локализацију болова. За унутрашњи епокондилитис, хронични ток је нарочито карактеристичан, као и ангажовање улнарног нерва у процесу.

Трауматски епокондилитис

Трауматски епокондилитис обухвата систематски мањи трауматизам у процесу константног извођења исте врсте акција. Обично је праћена деформисањем артрозе лучног зглоба, оштећења улнарног нерва и цервикалне остеохондрозе. У доби од више од 40 година, способност ткива да се регенерише смањује, а оштећене структуре постепено замењују везивно ткиво.

Посттрауматски епокондилитис

Овакав епокондилитис се развија као резултат насталих спраина или дислокација зглоба, уз лошу усклађеност са медицинским препорукама током рехабилитације и превише брзог преласка на интензиван рад заједничког рада.

Хронични епикондилитис

Хронични ток је веома типичан за такву болест као што је епикондилитис. Дуго времена, када су погоршања погоршана рецидивима, бол постепено добија слаб, болесни карактер, а мишићи изгубе снагу, све до чињенице да особа не може понекад написати или само узети нешто у руци.

Дијагноза епикондилитиса

Дијагноза се врши на основу пацијентовог интервјуа, анамнезе и визуелног прегледа. Разлика епокондилитиса од других деструктивних лезија зглобова је одређена специфичношћу синдрома бола. Код ове болести, бол у зглобу се јавља само уз независну физичку активност. Ако љекар сам врши различите покрете пацијентовом руком без учешћа његових мишића (пасивна флексија и продужетак), бол се не појављује. Ово је разлика између епикондилитиса и артритиса или артрозе.

Осим тога, тестови се обављају за симптоме Тхомсон и Велта. Тхомсонов тест се састоји у следећем: пацијент треба стиснути у шаку која је у позадичној позицији. У исто време, брзо се окреће, померајући се у положај са дланом. Ако видите симптом Велте, морате држати подлактице на нивоу браде и истовремено спустити и савијати руке. Обе акције које обавља болесна рука запажено заостају за акцијама које обавља здрава рука. Спровођење ових тестова прати озбиљан бол. Такође за ову болест карактерише бол у пределу четкице тетиве са руком у леђима.

Епокондилитис мора бити диференциран са:

Синдром хипермобилности зглобова;

Напуштени стилоидни процес;

Синдроми тунела (нарушавање улнара или медијског нерва);

Симптоми цервикалне остеохондрозе.

Са преломом епикондила, постоји едем меких ткива у заједничком региону, који није присутан у епокондилитису. Када се артритисни бол јавља у самом зглобу, а не у епикондилу, иако је нејаснији и није јасно локализован.

Када се повреде нерва, примећују се карактеристични неуролошки симптоми - кршење осјетљивости у зони иннервације.

Синдром хипермобилности зглобова (ако је питање пацијената младог узраста) узрокована је урођеном слабошћу везивног ткива. За његову детекцију анализира се учесталост спона, присуство прекомерне покретљивости зглоба, равна стопала.

Обично се не примењују додатне методе испитивања код дијагнозе епокондилитиса. За разлику од прелома епокондила направљен је рендген, са тунелским синдромом - магнетном резонанцом, са оштрим инфламаторним процесом - биохемијски тест крви.

Радиографија са епокондилитисом је информативна само у случају дужег хроничног тока обољења. У овом случају детектују се жариште од остеопорозе, остеофитног каљења, заптивања крајева тетива и коштаног ткива.

Како лијечити епикондилитис?

Лечење се обавља на амбулантној основи. Терапеутска тактика се одређује у зависности од трајања болести, степена функционалних поремећаја у зглобовима и патолошких промена у мишићима и тетивима.

Главни задаци су:

Престанак бол у лезији;

Обнова локалних циркулација;

Обнављање пуне количине покрета у зглобу колена;

Са слабим болом се препоручује да заштитном режима и покушати да елиминишу покрете који су узрок бола. Ако је рад или спортске односе на тешке оптерећења мишића подлактице, требало би да привремено обезбеди рест зглоба лакта, као и идентификовати и елиминисати узрок преоптерећења: да промените техника обављају одређене покрете, итд Након нестанка бола треба да почне са минималним оптерећењем и повећати га постепено...

У хроничном току болести и честим релапсима, препоручује се да промените занимање или престати да се бавите овом спортом.

Код израженог болног синдрома у акутној фази краткотрајна имобилизација зглобова се врши помоћу гипса или пластичног дуга око недељу дана. Након уклањања лонгиетс, загревање компримова се може извести уз помоћ алкохола или водке. У хроничној фази, препоручује се попуњавање и подлактице поподне попунити еластичним завојем, уклањајући га за ноћ.

Употреба НСАИД

Пошто је узрок бола у епикондилитис запаљење, НСАИДс су додељени топикалну примену као масти:.. Диклофенак, Бруфен, индометацин, Нимесил, Кетонал, наиз итд Орални пријем НСАИД у овом случају мало оправдане.

Са јаким, неуморним болешћу врши се блокада са кортикостероидима, који се ињектирају у зону упала: хидрокортизон или метипренизолон. Међутим, треба узети у обзир да ће током првих 24 сата то изазвати повећање болова. Глукокортикостероид се мијеша са анестетиком (Лидоцаине, Новоцаине). Обично се 2-4 ињекције раде у интервалима од 3-7 дана.

Са конзервативним третманом без употребе глукокортикостероида, синдром бола се обично уклања у року од 2-3 недеље, уз блокаде лекова у року од 1-3 дана.

Поред тога, могу се поставити Никосхпан, Аспирин, Бутадион. Да би се променио трофизам ткива, блокаде са бидистилованом водом могу бити изведене, оне су прилично болне, али ефикасне. У хроничном току болести, ињекције Милгамма су прописане.

Физиотерапија

За лечење епокондилитиса користи се скоро читав списак процедура физиотерапије.

У акутном периоду се може извршити:

Магнетотерапија високог интензитета у 5-8 сесијама;

Диадинамичка терапија, 6-7 сесија;

Инфрацрвено ласерско зрачење, трајање излагања 5-8 минута, курс 10-15 процедура;

По престанку акутне фазе одредите:

Терапија екстракорпореалне шокове талас;

Фонофоресија из мешавине хидрокортизона и анестезије;

Електрофореза са новокамином, ацетилхолином или калијум јодидом;

Примена парафин-озокерита и нафтолона;

Криотерапија са сувим ваздухом.

Парафинске примене могу се обавити отприлике 3-4 недеље након имобилизације зглоба и блокаде Новоцаина. Када терапија ударним таласима, акустични талас треба усмерити на зглобну површину и не проширити се на улнарне, средње, радијалне нерве и крвне судове.

Да би се спречила мишићна атрофија и обновити функције зглобова, прописана је масажа, терапија блатом, влажна и сува ваздушна купатила и вежбање. Добра рецензија доступна је на акупунктури.

У ретким случајевима, хронични билатерални епикондилитис са честим егзацербација, прогресивног мишићне атрофије или компресије нервних коренова чак не помажу ињекцију гликокортикостероида дрогу. У овој ситуацији се указује на хируршку интервенцију.

Оперативна интервенција

Ако се, уз конзервативни третман, бол не зауставља у року од 3-4 месеца, то је индикација за хируршку ексцизију тетива на мјестима гдје се прикаче на кост.

Такозвана Гохманова операција се врши на планиран начин коришћењем проводне анестезије или под општом анестезијом. У оригиналној верзији, тетиве су исцртане на тачкама њихове повезаности са екстензорним мишићима.

Тренутно се врши ексцизија у подручју везивања тетиве до саме кости. Када се то уради мали потковица смањити око 3 цм, епицондиле је изложена, а испред њега је 1-2 цм рез тетива влакана без утицаја на кост у области спољног епицондиле. Све везаност за екстензију се не крше, али је извор бола на предњој површини епицондиле је пуштен из мишића пулл. Ризик од оштећења крвних судова и нервних канала је искључен. Након операције површине преклапања шавовима и гипса, на конци се скидају након 10-14 дана.

Вежбе у епокондилитису

Медицинска гимнастика помаже у обнављању функционалности зглоба. Може се започети тек после истребљења акутне фазе болести. Комплексни ЛФК треба да уради љекар који присуствује. Основне вјежбе су усмерене на истезање и опуштање мишића и тетива.

Када се бавите гимнастиком, морате следити следећа правила:

Постепено повећајте оптерећење и трајање класе;

Прекините вежбање одмах када се јавља акутни бол, јер не морају да пружају бол;

Вјежбе свакодневно.

Цлассес ЛФК побољшавају циркулацију, стимулише проток лимфе и изоловања синовијалној течности, побољшава еластичност и унапредити мишића лигамената, који обично повећава истрајност зглоба лакта.

Вежбе које се препоручују за епикондилитис деле се на активне и пасивне кретње изведене помоћу друге, здраве руке.

Узмите другу руку са здравом руком и полако га савијте док не осетите напетост у пределу лакта, са циљем да угао између зглоба и подлактице буде 90 степени. Држите у екстремној тачки 10-15 секунди. Направите два приступа 7-10 пута. Поновите исту вјежбу, раздвојите четкицу (тј. Извлачите га).

Стојећи да ставите обе руке испред себе на сто. Мало се савијте напред, тако да дланови праве правоугаоник са подлактицама.

Ставите руке на сто са задњом површином (дланови горе), прсти су усмерени према вама, лактови су благо савијени. Такође покушајте да направите прави угао између четкица и подлактица, благо одступајући од стола.

Након вежбања истезања престају да изазивају неугодност, можете наставити са вежбама усмјереним на јачање мишића и лигамената.

Осим тога, слободну руку пребаците у позицију пронирања и супинације, док длан прво гледа на доле, а затим горе;

Доследно савијати и раздвојити подлактицу, док рамена остаје стационарна;

Да савијате руку у лакту, наизменично да компресујете и унчете песницу;

Комбинирајте руке у брави, савијте и раздвојите обе руке у лактовима;

Окрените рамена напред и назад, а затим изводите кружне покрете са подлактима;

Подигните равне руке испред себе и наизменично вјетри један за другим ("маказе").

Узмите густи гумени кабл и вадите своје крајеве на руке. Ставите четку здраве руке на сто, прочетите болесну руку изнад длани. Продукт споро продужавање и флексибилност руке болесне руке, истезање кабла, који ће се одупрети. Затим окрените руку на длан и поновите вежбу.

Стојте усправно, размак између рамена, равно натраг, са гимнастичким штапом испруженим испред руке, постављеног вертикално. Полако померите палицу на паралелу пода (длан се спушта), а такође полако враћа руку у првобитни положај. Затим поново окрените штап према хоризонталном положају, само длан сада изгледа горе. Наставите да извлачите штап, паузирате у екстремним положајима. Да ли се 2-3 прилази 20 пута.

Онда можете да идете на вежбе за вежбе са минималним оптерећењем, на пример, радите са експандером карпалом, али избегавајте мишићни напор.

Узмите у руке чекић или било који други тешки предмет који је угодан за држање; Четкица је окренута према задњој страни навише, угао у споју лакта је 90-120 степени. Да потиснете четкицу и вратите се на претходну позицију. Направите 2 сета од 10 понављања, са паузом од 2-3 минута.

Водите чекић на исти начин, само је четкица окренута према задњој површини (доле). Уклоните и одвојите зглоб. Направите 2 сета од 10 понављања, са паузом од 2-3 минута.

Профилакса и прогнозе епикондилитиса

Превенција је подељена на примарну (превенцију болести) и секундарну (спречавање погоршања). У оба случаја, неопходно је посматрати успостављени начин рада и одмор.

Међу конкретним препорукама су следеће:

Када се бавите спортом, морате поштовати тачну технику вежби и компетентно одабрати спортску опрему;

Покушајте да избегнете стереотипне монотоне кретње које учвршћују спој;

Пре било какве физичке активности загријте зглобове, загревање мишића и тетива;

Током егзацербација и са тешким физичким напорима, причвршћујте зглобове зглобова помоћу еластичних завоја или комараца;

Са продуженим монотоним покретима, направите паузу у раду.

Профилакса лека се састоји у редовном уносу витаминских препарата, као и благовременом лечењу било којег оштећења упале у телу.

Прогноза за епикондилитис је повољна, уз поштовање превентивних мера могуће је постићи стабилну ремисију.

Аутор чланка: Муравицки Игор Валеревич, реуматолог

Како лијечити медијални епокондилитис и која је његова специфичност

Инфламаторни процес, који се одвија у лучном зглобу, назива се медијални епокондилитис. Болест је најчешће погођена спортистима који имају редовно оптерећење на рукама. Код људи, медијални епокондилитис назива се лакат голфера. Међутим, обични људи, чије активности нису у потпуности повезане са спортским оптерећењем, могу патити од болести. Запаљен процес се развија веома споро, а у касним фазама болести доноси јак бол особе током моторичке активности.

О болести

Медијални епокондилитис је дегенеративни-дистрофични процес који се јавља када се мишићи приклопе на епикондил од раменске кости. Суседна ткива такође подлежу реактивном упалу. Болест је подложна углавном мушким деловима популације, врши тешки физички рад, као и професионалне спортисте.

Међународна класификација болести 10 ревизије или ИЦД-10 дефинише ову болест као "запаљенске процесе мишићно-скелетног система и везивног ткива". Медијалном епокондилитису додељен је посебан код - М77.0.

Медијалног епицондиле се налази на унутрашњој страни лакта, на месту везивања мишићног флексора прстију, зглоба и лигамената зглоба лакта.

Узроци

Тренутно, медицина није познат тачан узрок упале, али лекари су склони да закључе да је средњи епикондилитис настаје због јаког и редовне оптерећења на лакат. Поред тога, узроци болести могу бити:

  • трајна повреда лакта;
  • повреда циркулације крви у зглобу;
  • остеохондроза цервикалних или прсних пршљенова;
  • остеопороза и перабртни рамена.
  • професионална активност. Такви специјалитети као градитељ, пољопривредни радник, доктор, музичар, спортиста често доводе до појаве епокондилитиса;
  • слаба лигаментна апаратура лактосног зглоба, која се формира у фетусном развоју фетуса;
  • дисплазија везивног ткива;
  • старост. Код људи старијих од 30 година, мишићи и тетиве изгубили су еластичност током времена и због тога су више подложни разним повредама.

Најчешће се болест утиче на само спортисте као што су голфера, тегова, спеар бацача и других. Стално оптерећење на лакат узрокује Мицротраума у ​​затвор, што доводи до почиње да се развија упала и дегенеративних промена јављају у ткивима.

Симптоми

Медијални епокондилитис се наставља веома споро, тако да у почетним стадијумима болести симптоми могу бити одсутни у потпуности. Са току болести, особа има болне сензације у лакту:

  • тупи, боли бол;
  • смањио мишићни тон горњег удова;
  • у тетивима или мишићима лактова појављује се болна тачка, када се притиска на којој пацијент доживљава јак бол;
  • ручни покрети постају немогући, јер болна осећања почињу да прате особу стално.

Медијални епокондилитис се јавља у акутној, субакутној и хроничној форми. У акутном току, карактер бола је јасно изражен, непријатне сензације се јављају одмах након напетости мишића руке. Проблем је да болесна особа чак направи елементарне покрете, на примјер, немогуће је руковати с другом особом.

Хронични облик медијалног епикондилитиса постављен је у случају да између периода ремисије и рецидива пролази од 3 месеца до 6 месеци.

Дијагностика

Поред визуелне контроле, у неким случајевима, тестови Велта и Тхомсон се користе за дијагнозу:

  • Први тест укључује покретање флексије и проширења руком, а подлактице су на нивоу браде.
  • Други тест захтева да се четкица компримује у шаку, а четкица мора бити у задњем положају. Онда је потребно окренути дланом према горе. Код медијалног епикондилитиса, сва кретања пацијента са руком ће бити успорена, а пацијент ће увек осећати бол у зглобу.

Да бисмо прецизно утврдили дијагнозу медијалног епокондилитиса, неопходно је разликовати дијагнозу од следећих болести:

  • фрактура епикондила. У случају повреде, меки ткиви зглоба су скоро увек отечени, а епокондилитис уопште нема оток. Да би се искључила трауматологија епикондила, врши се рентгенски преглед;
  • артритис. Са овом болестом, болне осјећаји су се ширили кроз зглоб, са епокондилитисом - стриктно на једном мјесту;
  • хипермобилност зглоба (слабост везивног ткива урођене природе);
  • асептична некроза;
  • контузија меких ткива;
  • бурситис;
  • цервикална остеохондроза;
  • тунелски синдром (запажање нерва). Као резултат тога, постоји губитак осетљивости на подручју лакта. МРИ метода може разликовати ову болест;
  • пукотина у стилоидном процесу;
  • реуматоидно запаљење зглобова.

У акутном процесу упале који се јавља у зглобу (бурситис, артритис, реуматизам), извршена је биохемијска анализа крви пацијента.

Традиционални третман

Терапија медијалног епокондилитиса се врши на сложен начин и зависи од прогресије болести, пораза мишића и тетива зглоба:

  • Ортхосес анд дрессингс

Употреба специјалних ортопедских завоја доприноси потпуној имобилизацији лакта пацијента. Са њиховом редовном употребом, спречава се каснија траума оштећене тетиве. Бандажа (завој) је направљена од густог материјала, који се поуздано придружи погођеном зглобу удара, осигуравајући његову стабилну позицију. Рез је израђен од тврдих уметака и меког материјала. Стално ношење ортозе уклања осетљивост од лакта. Ортопедске адаптације морају се носити у акутној фази медијалног епикондилитиса, посебно ако особа стално доживљава стрес на зглобу. Ортоза у било ком случају не може се користити ако пацијент има исхемију на погођеном сегменту лакта. Трајање ношења ортозе и прелива одређује лекар који присуствује томе, али обично време употребе ортопедских апарата је око 2 сата дневно.

  • Медицински производи

Елиминисати упалу у лакат су ефикасни анти-инфламаторни лекови који се користе топијски - уља или гелови (Диклофенак, Бруфен и Кетонал наиз). Анти-инфламаторни лекови који се користе унутра немају изразитог терапијског ефекта. Уколико пацијент има јаке болове бесни показују дроге кортикостероиде блокаде, које уводе ињекцијом у захваћеном подручју лакта, на пример, хидрокортизон блокаде. За уклањање бола као коришћених глукокортикоиди, разблажити анестетика (лидокаин или Новоцаине). Глукокортикоиди се убризгавају кроз штапове у оболелу делу лактосног зглоба. Хронични облик медиалног епикондилитиса захтева примену ињекција Милграмама.

Код ове болести, лекар који обавља обавезно прописује курс физиотерапијских процедура које олакшавају брзо опоравак пацијента. Користе се следеће процедуре:

  1. Микротракутна терапија - прилив лакта са посебним уређајем је ефекат нисконапонске струје.
  2. Криотерапија (хладно лечење) - помаже у отклањању отока и смањењу бола. Температура током поступка достиже -30 ° Ц.
  3. Ласерска терапија - утицај на погођено подручје кроз светлосни ток. Овај поступак је у најкраћем року у стању да елиминише упални процес у зглобу колена.
  4. Магнетотерапија - третман запаљеног подручја статистичким магнетним таласима.
  5. Третман са сувом врелом је процедура загревања, која се може примијенити тек након што се смањила акутна фаза болести.
  6. Акупунктура - ефекат рефлексних игала на одређене делове тела. Промовише уклањање озбиљне болести.
  7. Масажа - елиминише бол и помаже бржем опоравку. По правилу, масажа се изводи не на самом лакту, већ на подлактици, на бочној површини врата. Поступак се спроводи нежним лагодним покретима, а само специјалиста има право да га изврши.
  • Терапијска физичка обука

Специјалне вежбе помажу у опуштању и ојачавању мишића и тетива, што помаже бржем враћању функционалности зглоба. Извођење терапијске гимнастике дозвољено је тек након што запаљен процес запаљења. Само лекар има право да препише вјежбу. Код сваког, чак и безначајног осећаја бола током извођења вежби за физиотерапију, вежбање треба одмах зауставити.

Такође можете видети видео, где објашњавају како да се вежбају са медиалним епокондилитисом.

  • Хируршка интервенција

Користи се у екстремним случајевима, у одсуству позитивних резултата конзервативне терапије. Укључује уклањање захваћене тетиве заједно са малим дијелом мишића, продужавање тетиве екстензора и коришћење методе артхросцопи (са посебним уређајем уметнутим у зглоб). Након артроскопског поступка, пацијент се брзо рехабилитује него код традиционалне хируршке интервенције.

Фолк третман

Нетрадиционална медицина нуди следеће методе терапије за медијални епокондилитис:

  • Данделион Цомпресс

Неопходно је покупити лисице од маслаца, темељито их исперити и употребити ваљку или чекић да би се сок од њих појавио. Нанети омекшане листове до лакта, нанијети завој на врху и поправити га завојем. Чувајте компримовање током читаве ноћи.

  • Очар се компресује

9% сточни сир (1 жлица). Смеша се са 100 мл куване воде. На газу или памучној тканини, нанијети рјешење и нанијети на болан патцх, на врху се ставља. Ова метода добро елиминише бол у зглобу лактова.

  • Маст за горчицу

Мик 2 тбсп. л. сухом сенфом у праху са истом количином кафарског уља, додајте кокош јаја и кашичицу природног меда. Добро промешајте на стање масти и примените на погодан регион улнара. Завршити филмом и топлим материјалом. После 2 сата, оперите маст топлом водом.

  • Хербал Цоллецтион

У једнаким размерама узмите хмељ од хмеља, шентјанжевка и лишће безе. Залијте воду и кухајте док се не сме мешати. Филтрирани колач се наноси на оболелу површину и завити у филм. Стисните држите пар сати.

  • Листови купуса

Од главе купуса да одвојите 2 листова и заварите их у вину. Док листови нису хладни, нанијети их на погодан лакат. Поступак треба понављати свакодневно све док се не осјећате боље.