Епокондилитис рамена: симптоми и лечење десног раменског зглоба

Међу најчешћим обољењима радне руке су епикондилитис рамена. Патологија укључује пораст епокондија, који служе за везивање мишићног оквира у овој области и дегенеративно-запаљен.

То чини око 20% укупног броја професионалних обољења руку. Повећање нивоа механизације производних процеса доводи до повећања продуктивности рада, обезбеђује смањење укупне физичке активности и повећање броја малих покрета који врше мишићи подлактице.

Они узрокују преоптерећење раменског зглоба у односу на позадину штетних ефеката на неуромускуларни систем руку, микротракција мишића везаних за епикондил костију.

Према неким научницима, проблеми са циркулацијом у овој области такође узрокују епикондилитис и наведени су у својим узроцима.

Варијанте патологије

Пораст ткива у пределу рамена зглоба манифестује се у облику периоститиса и тендомоцита. Хронични облик периоститиса разликује се наизменичним периодима погоршања и ремисије. Када се дијагностикује патологија, запажен је запаљен процес у подручјима мишићне везе са периостеумом (периостум) епикондила.

На развој болести претходи рушење лигамената у овој области. У развоју тендомоцита, мишићне тетиве и меке скелетне мембране су погођене у подручју избочина на површини згушњавања коштаног костију.

Због разлога за појаву ове врсте епокондилитиса, научници приписују повреду мишића као резултат константних и јаких оптерећења на подручју рамена. Такође постојећим основним типовима епикондилитиса рамена је:

  • спољни или латерални упални процес, који узрокује оштећење тетивних прилога мишићног оквира, који долазе из вањског супрацондилма;
  • унутрашње или медијално запаљење, узрокујући оштећење тетиве анкера мишићног оквира који доводи до унутрашњег епикондила хумеруса.

Спољни тип патологије се дијагностикује 10-12 пута чешће, у поређењу са медијалном.

Узроци патологије

Епикондилитис рамена се развија због одређених фактора. Главни узроци патологије укључују:

  1. систематична оптерећења, због обављања њихових дужности или спортских активности;
  2. руптуре одређене тетиве, мишићних влакана, узрокованих преоптерећењем раменског зглоба;
  3. присуство истовремених болести у облику остеохондрозе грлића, грудног региона, остеопорозе, периартхритиса;
  4. повреда снабдевања крвљу у рамену.

Болест напредује у појединаца који обављају свој посао суочавају се са дугим, напете супинација и Пронација подлактице против високих фреквенција флексији проширење лакта.

Најчешће патологије имају спортисти који се баве тенисом, голфом, одбојком, кошарком. Допуњују листу специјалиста и радника таквих специјалитета:

  • хирурзи;
  • возачи и ковачи;
  • дрворевци;
  • гријачи;
  • Сликари, малтери, зидари;
  • инсталатери, бравар;
  • машински оператери, млечице ручног мужења;
  • шампиони, креатори;
  • масажни терапеути;
  • музичари, итд.

Трајање, интензитет оптерећења одређује тежину патологије раменског зглоба.

Симптоми упале дегенеративних ткива у супракондиларном подручју

Континуирани рад мишића, тетива рамена под утицајем слабог, али систематичног оптерећења доводи до трауме, оштећења, кидања њихових влакана.

На овим местима формира се ожиљци ткива, што доводи до дегенеративних промјена у згушњавању коштаног рамена и развоју запаљеног процеса. Трауматолози идентификују следеће симптоме болести:

  1. спонтани карактер болних сензација у заједничком региону;
  2. интензиван, јак бол у периоду погоршавања болести;
  3. болећи, тупи бол у хроничном облику патологије;
  4. повећана осјетљивост заједничких ткива под оптерећењем;
  5. постепени губитак мишићне чврстоће горњег екстремитета.

Епокондилитис рамена најчешће се дијагностикује код људи старих од 40 до 60 година. За мушкарце, његова спољна варијација је карактеристична. Медијални облик патологије пада на женску публику.

Лечење болести

Упала и пораз дегенеративних ткива у пределу рамена елиминишу се конзервативним или оперативним третманом.

На почетку, болест се препоручује имобилизацији руке или подлактице употребом гипсаних завоја, завоја од неопрена, специјалних ортопедских ортозе. Такође се користи посебан завој на раменском зглобу.

После неког времена, инфициране са хидрокортизоном или другим кортикостероидима се примењују на погођено подручје. Увођење лека у супракондиларну зону се дешава у току дана у трајању од 6-8 дана.

Модерна алтернатива дугорочним гипсовима је завој од неопрена, који пружа поуздану фиксацију упаљеног екстремитета, има термички ефекат на проблематичном подручју.

Осим тога, међу својим предностима су и пластичност материјала, једноставна употреба, влага и прозрачност ваздуха.

Коришћење неопрена прелива доводи до побољшане протоку крви у лезија мицромассаге позадини, активирање метаболизма, убрзава регенерацију процеса, а такође спречава стварање грубих ожиљака и дегенеративних промена рамена мишићном ткиву.

Смањен оток, интензитет бола. Препоручује се и употреба масти, гела на бази диклофенака, ибупрофена. Након завршетка акутне фазе болести, прописују се физиотерапеутске процедуре. Њихова листа садржи:

  1. дијадинамичка терапија усмјерена на нормализацију циркулације крви и метаболичке процесе у пределу раменског зглоба;
  2. апликације парафина;
  3. ударни талас и магнетотерапија за зглобове;
  4. електро- и фонофоресис;
  5. криотерапију и друге процедуре.

Вјежбе ЛФК именоване након завршетка акутног облика патологије и пружају значајну помоћ у обнављању пуне функционалности зглобова пацијената.

У одсуству жељеног ефекта конзервативног третмана прописана је операција која се зове фасциомиотомија.

Епокондилитис се много развија у лакту, што је објашњено у видео снимку овог чланка од стране доктора, објашњавајући природу бола и оштећења у овој патологији.

Епикондилитис рамена (рамена зглобова) - врсте, узроци, симптоми и лечење

Шта је епикондилитис раменског зглоба?

Епокондилитис рамена је дегенеративно-запаљива лезија ткива у пределу раменског зглоба: епикондилима и везаним тетивима.

Хумерске кости имају на својим крајевима тзв. Кондиле - згушњавање костију, на површини од којих постоје и друге избочине - епикондил, који служе за причвршћивање мишића.

Главни узрок епокондилитиса је хронична прекрштеност мишића подлактице, у већини случајева - у процесу професионалне активности.

Епокондилитис рамена чини 21% професионалних болести руку.

Врсте епикондилитиса рамена

Постоје два главна типа епокондилитиса:

Спољашњи (латерални), у којем су погођене тетиве, које долазе из вањске супракондилозе хумеруса;

Унутрашњи (медијални), када се удари место везивања мишићних тетива на унутрашњи епикондил хумеруса.

Мишеви који долазе из спољашњег супрацондилума, растављају лакат, четку и прсте су одговорни за надминацију руку и подлактицу. Кутије флексорских мишића лакта, зглоба и прстију су причвршћене за унутрашњи епикондил. Ови мишићи пружају проналазак подлактице и руке.

Узроци епикондилитиса рамена

Главни узрок епикондилитиса рамена зглоба је редовна трауматизација тетива са ниским, али систематским оптерећењем. Стални континуирани рад мишића и тетива узрокује руптуре појединачних тетивних влакана, на месту где се ткиво ожиља касније формира. Ово постепено доводи до дегенеративних промјена у зглобној површини, против које запаљен процес почиње да се развија.

Фактори ризика који изазивају болест укључују:

Специфичност професионалне делатности;

Настава у одређеним спортовима;

Присуство истовремених болести.

раме епикондилитис се често дијагностикује код особа чија је основна делатност је повезана са понављају покретима руку: возачи разних возила, од хирурга, масажа, паркетари, сликара, млекарке, фризера, дактилографа, музичара и тако даље..

Међу спортистима, тенисерима и играчима из голфа највише су склоне овој болести. Није баш ништа што се бочни епокондилитис назива и "лакат тениског играча", а медијални се зове "лакат голфера".

Међу другим болестима епикондилитис често прати цервикална и торакална остеохондроза, хумеропатија периартритис, остеопороза.

Симптоми епикондилитиса рамена

Максимална инциденца пада на старост од 40-60 година. Спољни епикондилитис се јавља 10 пута чешће од унутрашњег епокондилитиса. Такође, ова врста епикондилитиса је претежно болесна особа, док се медијални епикондилитис дијагнозира углавном код жена.

Уобичајени симптоми болести:

Спонтани болови у зглобу зглобова, интензивни и гори током егзацербација, тупи и боли са хроничном болешћу;

Јачање синдрома бола током оптерећења на мишићима зглобова и подлактица;

Постепени губитак снаге мишића у руци.

Са епикондилитисом рамена, бол у зглобу се јавља само са независним активним покретима и напетошћу мишића. Пасивни покрети (продужење и флексија), када их доктор лично обавља пацијентовом руком, су безболни. Ово је разлика болести од артритиса или артрозе.

У латералном епокондилитису, бол се појачава нестанком зглоба и супинације (окретањем подлактице са дном према горе). Код медијалног епокондилитиса, бол се повећава флексијом и прозрачивањем подлактице (окретањем длани руке надоле).

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу жалби и визуелним прегледом. Радиографија ат епикондилитис информативну само у случају дуготрајног хроничног тока, када структурне промене су евидентне у захваћеног зглоба: смањење густине костију (остеопороза), патолошким израслина (остеофити).

МРИ и биохемијски тест крви се изводе када је неопходно разликовати епокондилитис са другим болестима или траумама (фрактура, тунелски синдром или ГХС).

Лечење епикондилитиса рамена

Са слабим болом у рамену препоручује се искључивање покрета који су узрок њиховог изгледа, привремено обезбеђивање одмора у зглобу колена (узимајте болесног човека на посао или направите паузу у спортској обуци).

Код јаких болова у фази ексацербације, краткотрајна имобилизација зглобова се врши уз помоћ гипса или дуга. Такође можете носити специјалну ортопедску ортозу, али је дуготрајна употреба неефикасна.

Третман лијекова укључује:

Употреба спољашњих НСАИДс (масти и гелови): Диклофенак, Волтарен, Индометхацин, Нурофен;

Блокаде кортикостероидних лијекова (хидрокортизон или метилпреднизолон), који се ињектирају директно у зону упала;

Ињекција витамина Б.

Може се користити и широк спектар физиотерапијских процедура:

Фонофоресија и електрофореза;

Криотерапија, итд.

Поводом масаже мишљења стручњака раздвајају се. Неки од њих верују да је масажа са епокондилитисом бескорисна и чак штетна.

Прогноза је углавном повољна, уз поштовање исправних услова рада, физичке активности и одмора, можете постићи стабилну ремисију.

Након акутној фази болести помаже обнови заједнички функционалност физиотерапију, која има за циљ да истезање и релаксацију мишића и тетива. Вјежбе ЛФК укључују флексију и проширење ручног и лактосног зглоба, прозрачне надлактице подлактице. Прво се изводе као пасивни покрети, нпр. уз помоћ здраве руке, а затим прелазимо на активне кретње, које се врше на рачун мишића руке која се развија.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург

Епокондилитис је лезија ткива у зглобу зглобова, која је запаљена и дегенеративна у природи. Болест почиње да се развија на местима где се тетиве везују за епикондил хумеруса, на спољној или унутрашњој површини зглоба. Његов главни узрок је хронична преоптерећења.

Епокондилитис је болест чије место локализације је зглоб колена. Инфламаторни процес утиче и на мишиће и тетиве на местима на којима се костају. Болест је прилично озбиљна и може пружити доста непријатних тренутака особи. Стога је за њено лечење неопходно обратити се.

Информације на сајту намењене су за упознавање и не траже самосталан третман, консултација лекара је обавезна!

Мишићно-скелетни систем је важан систем тела који омогућава особи да се слободно креће, брани и изврши друге важне функције за продуктивну интеракцију са окружењем. Увек је непријатно када неки део скелета, било да се ради о зглобовима, мишићима или костима, пати од болести. На крају крајева, функција мотора је прекинута, и, као што знате, кретање је живот. Посебно крши квалитет живота као болест као што је епикондилитис лактобетона.

Лактасти зглоб је анатомска формација између костију рамена и подлактице. Састоји се од три споја између рамена, лактова и радијалних костију, окружених једним зглобом, која се састоји од густог везивног ткива. У унутрашњости је заједнички флуид.

Функционално, зглоб обезбеђује покрет подлактице, као што су флексија, продужетак, ротација навише (супинација) и ротација надоле (пронирање). Покрети су узроковани радом мишића, који се уз помоћ тетива прикључују на епикондил рамена - ово су кошчене пројекције дизајниране специфично за поправљање тетива. Тендони су еластични - они су у стању да се истог облика користе након истезања. Али ова способност је мало одложена временом, то јест, након механичког оптерећења на тетиви остаје у истуреном облику за кратко време. Ако механичка сила поново делује током овог интервала, онда се истегнута тетива истеза и једноставно нема времена за опоравак. С обзиром да је снабдевање крви тетива релативно мала у поређењу са, на примјер, мишићима, успорава се рестаурација влакана са константним оптерећењем истог типа. Ово може довести до формирања микрокрацака, као и промјена у структури епокондилитиса. Епокондилитис се развија, буквално - запаљење епикондила.

Епикондилитис лакта - болест која се јавља најчешће као последица физичких преоптерећења и хиперекстензије тетиве, карактерише поремећаја нормалне структуре у епицондиле, периоста и тетива, а синдром клинички манифестне бола.

На слици, полукематски приказан лакташни зглоб, постоје сузе у подручју везивања тетиве до епикондила.

Епокондилитис може бити спољашњи и унутрашњи, са поразом кичма споља, који је одговоран за продужење на зглобу лактова, а изнутра одговоран за флексију. Често се јавља екстерни епокондилитис, са истом фреквенцијом код мушкараца и жена, углавном код особа старијих од 30-35 година.

Следећи фактори могу изазвати развој епокондилитиса:

1. Спровођење спорта. Честе оптерећење, продужено вежбање, понављају кретање увек довести до тога да у тетива и епицондиле рамена формиране пукотине које изазивају дегенеративне промене у тетиве. Најчешће су удружени са лактовима у професионалним активностима у таквим спортовима:

- тенис - одликује се спољним епокондилитисом, који се зове "лакат тенисера"

- голф - карактерише унутрашњи епокондилитис, који се зове "лакат голфера"

- дизање тегова, дизање тегова, класе са мрена.

2. Повреде. Приближно 25% свих случајева, значајне повреде на подручју лакта доводе до развоја епокондилитиса.

3. Стална преоптерећења мишића рамена и подлактице код пацијената са одређеним професијама. На пример, често пате од епикондилитис пијаниста, возачи, оператери машина, млекарке, сликара, паркетари, столари, масери, носачима и шваља.

4. Промовисати појава болести може константни ношења тешких торби, кућне обавезе активност као што тестерисање дрвета, фарбање површине и други. Присуство у пацијента конгениталне дисплазије везивног ткива може такође допринети дегенеративних промена на лакат тетива склоности услед иницијалне промене у структури везивног влакана.

Главна манифестација епокондилитиса је синдром бола у мишићима рамена и подлактице. Бол има другачији карактер - запаљење, болеће, повлачење, тупо или оштро, и даје у четкицу. Са спољашњим епокондилитисом, бол се јавља приликом покушаја да се раздвоји подлактица, а када се унутрашњост слегне на лактовом зглобу.

Симптоми се, по правилу, појављују постепено - у почетку су непријатне сензације и дисфомфорт при оптерећењима узбудљиве финитности, а затим и у мировању. Понекад се нагло појављују интензивни стрељани, без претходне неугодности. Често је синдром бола толико озбиљан да пацијенту је тешко руковати с пријатељицом, узети чашу, држати кашику док једете или обављате друге функције домаћинства.

Акутни, субакутни и хронични типови болести се разликују дуж курса. Акутну фазу епокондилитиса карактеришу напади болова током вежбања и у мировању. Када се процес заустави, бол је поремећен само током ручног рада и нестаје током одмора - ово је субакутна фаза. У случају да се лечење није започело у времену, а симптоми трају три месеца и дуже, они говоре о формирању хроничног епикондилитиса зглобног зглоба.

Поред болова, постоји осећај ненормалности у погођеном делу, осећај трепетања или пузања. Активни покрети у зглобу лакта су тешки, док пасивна флексија и проширење подлактице од стране друге особе или здраве руке не изазивају болне сензације.

Ако имате симптоме сличне епокондилитису, консултујте свог лекара са трауматологом или ортопедијом.

Да би се утврдила дијагноза, испитивање и испитивање пацијента од стране лекара је пресудно, пошто нема одступања у тестовима крви, а на рентгенском зглобу не постоје промјене. Повремено, знаци депозиције калцијумових соли у подручју тетива су детектовани радиографски, али, по правилу, у далекосежној фази епикондилитиса, а само у 10% случајева.

Приликом интервјуа, специфицирају се примедбе, питања везана за професију и спорт, као и прописивање симптома и њихова повезаност са оптерећењем на удовима.

Изведени су следећи функционални тестови:

- Тест Велта. Да бисте је држали, морате истегнути руке напред испред себе и истовремено окренути горе и доле отворене дланове обе руке. На погођену страну, приликом извођења кретања постоји заостајање за здравим удовима.

- Тест мобилности. Лекар поправља лакт пацијента, окрећући четку на страну. Затим, он предлаже да пацијент окрене зглоб у супротном смеру, превазилазећи отпор доктора. Са епокондилитисом, постоји интензивна сензација бола.

Ако се сумња на епикондилитис треба искључити болести као што су остеоартритис и артритис лактобетона, прелом костију подлактице и епикондил рамена. Они се карактеришу знацима који се не примећују у епокондилитису, на пример:

- пасивни покрети у зглобу са артрозо и артритисом су оштро болни,

- постоји оток и црвенило коже у заједничком региону,

- у крвним тестовима утврђени су запаљенски елементи, повећање реактивног протеина, позитивни реуматолошки тестови за реуматизам, реуматоидни артритис итд.,

- са ултразвучним зглобовима утврђеним изливом у артикуларној шупљини, то јест, упалном течном,

- Код зглобне радиографије, артроза се манифестује сужавањем зглоба између зглобова и промена на зглобним површинама костију, а са преломом - кршењем интегритета кости и могућим помицањем фрагмената.

Ако је лекар именовао додатне методе испитивања, а уз њихову помоћ, није било таквих знакова, онда, највероватније, пацијент има епикондилитис. Али у већини случајева, пацијенту није потребна таква провера за дијагнозу.

Да би се постигла максимална ефикасност, примењен је сложени третман епокондилитиса, који обухвата следеће правце. Прво, то је потпун остатак зглоба најмање 7 дана, затим медицинска и физиотерапија.

Терапија лековима.

Осим стварања одмора за погођени екстремитет и привременог неуспјеха од 7 до 10 дана од врсте активности која је узроковала развој болести, прописују се лекови:

- нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) - диклофенак (Ортопхенум), нимезулид (низе), ибупрофен (Ибупром), Мелокицам (мовалис, Матаро), итд се користе два пута дневно за таблете и три до четири пута дневно током масти, гелови и фластери на зглобној зглобној зони, са трајањем од најмање 10 - 14 дана. Таблетни облици ретко користе као маст имају доста добар ефекат када се користи редовно.

- глукокортикостероиди, који такође имају јак антиинфламаторни ефекат (ГЦС) - дипроспан (бетаметазон), хидрокортизон и преднизолон. Користе се као једно интрамускуларно убризгавање у зглобну зглобу, у одсуству ефекта, могуће је поново ући након неколико дана, али не више од две ињекције по току лечења,

- локални анестетици - лидокаин, ултрацаине и други. Такође се користи у облику ињекција за елиминацију синдрома бола.

Физиотерапеутске процедуре

Ове методе лечења имају добру ефикасност. На инфламирана и повређена ткива корисно утичу физичке методе, што доводи до побољшања снабдијевања крви и метаболизма у ћелијама, а процеси зарастања се јављају много брже. Лечење је прописано за 7-10 дана. Примјењује се:

- импулсна магнетотерапија - ефекат ниског фреквентног магнетног импулса на зглоб коморе,

- парафинске и озокерите на подручју лакта,

- дијадинамичка терапија - излагање електричној струји различитог поларитета,

- електрофореза са употребом хидрокортизона или новоцена - дубока униформна пенетрација молекула активне супстанце у погођена ткива,

- Утицај инфрацрвеног ласерског зрачења,

- Криотерапија - излагање спреју сувог, хладног ваздуха.

Ортопедска помагала

Као што је већ речено, за потпуно лечење и смањење непријатних симптома неопходно је створити заштитни режим за удове са стране лезије. Да бисте то урадили, примијените еластични завој, платнени врх, ортозу ("манжет"), причвршћивање руке у горњој трећини рамена. Код снажног синдрома бола, може се показати наметање гипса дуги на заједничком региону. Све ове мјере помажу у пружању максималне физиолошке позиције у стању мировања и смањењу оптерећења тетива и мишића.

Ортхосис за фиксирање мишића - екстензори подлактице.

Користи се за враћање функције тетива и мишића. Одређује га лекар медицинске физичке културе у одсуству болова у пределу лакта пошто се акутна фаза процеса сруши. Следеће вежбе могу се изводити два до три минута сваке два пута дневно:

- пацијент наизменично стисне и отклања четку, држећи савијен подлактице на нивоу груди,

- флексија и продужење подлактица обе руке одвојено,

- алтернативна ротација подлактице у различитим правцима,

- пацијент спаја руке на браву и ствара флексију и продужава подлактице обе руке заједно,

- пацијент дохвати зглоб здравом руком и полако се упија у зглоб у зглобу, држећи га у максималној позицији флексије на неколико секунди,

- вјежбе "маказе" - хоризонтални ударци продужене оружје напред алтернативно десно изнад лијеве стране и обрнуто.

Свака вежба требало би прописати само лекар који води лечење, јер је прерано почетка наставе може нашкодити још није опоравио и тетиве, што је довело до даљег свој хиперинфлацију.

Имати помоћну вредност у терапији и пацијент треба да користи само након договора са љекаром који присуствује. Успостављене методе традиционалне медицине:

- Маст од трава цомфреи, меда и биљног уља у размјери један до један. Уље се може заменити мастима или пчелињим воском. Тренутно, ова маст се може купити у апотеци. Примењује се ноћу седам дана или више.

- Загревање за грејање направљено од глине. 200 грама козметичке глине купљена у апотеци, помешана са топлом водом, нанета на лакат, завијена у неколико слојева газе и вунене тканине. Компресија има ефекат сличан ефектима физиотерапије. Не може се користити у акутним фазама. Примењује се три пута дневно, сваки пут када се компримовање држи на руци најмање сат времена, замењујући новим делом смеше док се хлади.

- Стисните од духоване тинктуре кора кора, чија је неугодност код продужене инфузије (не мање од 10 дана). Припремљен је мешањем здробљених листова, етил алкохола и воде.

- Често брушење зглобног подручја са листовима коприве, које се најпре опљуне са кључањем воде.

Оперативни метод лечења се ретко користи, у случају занемареног епокондититиса, када конзервативна комплексна терапија не помаже пацијенту да се отклони болних болова у руци шест месеци или више. Затим се ова операција изводи - на задњој површини подлактице се прави мали рез, а доктор скреће тетиву, затим седи кожу преко ране.

Обнова функције удова може почети једну до двије недјеље након операције.

Таква операција се може извести помоћу пункта уместо резано-артроскопске технике под контролом специјалних инструмената, артроскопа.

Ако пацијент није прихватљиво да промените врсту активности, потребно је посматрати неколико једноставних правила како би се спречило касније епизоде ​​епикондилитис зглоба лакта. Дакле, у спорту треба да тренира у посебним носачима, а пре почетка тренинга треба да буде "загрејан" и имају мало тренинг, помаже да се побољша проток крви до мишића и тетива. Када се понављају покрети у зглобу треба чешће паузе и масирајте подручје лакта пре почетка рада.

Поред тога, избегавајте повреде, обратите довољно пажње исправној и храњивој исхрани и воде здрав начин живота.

Због чињенице да се болест лако може лечити, компликације се изузетно ретко развијају, а прогноза је повољна. У случају дуготрајног одсуства терапије, може доћи до настанка бурзитиса зглобног зглоба - упала синовијалне мембране, која може изазвати много непријатних сензација и захтијевати хируршку интервенцију.

Епикондилитис

Епикондилитис - дегенеративно-инфламаторна болест ткива у зглобној зглобној области. Она се развија у местима везивања тетива унутрашње и спољашње површине подлактице, односно унутрашњег и спољашњег рамена хумеруса. Што се тиче локализације, разликују се спољашњи и унутрашњи епокондилитис. Спољни епикондилитис се примећује 7-10 пута чешће унутрашње. Болест се постепено развија и погађа углавном пацијенте средњих година. Узрок се понавља микротраума због преоптерећења мишића подлактице. Епокондилитис се манифестује болом у лактичном зглобу, који се повећава са продужетком (са спољним епикондилитисом) и са хватањем (са унутрашњим епикондилитисом). Лечење је обично конзервативно. Прогноза је повољна, у већини случајева болест је добро подложна терапији.

Епикондилитис

Епикондилитис - дегенеративна-дистрофичних процес у области везивања подлактице мишића тетива до епицондиле хумеруса и околних ткива тетиве. Зависно од локације локалне бол манифестује спољашњу или унутрашњу површину лакта. Она се развија као резултат хроничне преоптерећења мишића подлактице. Дијагноза епикондилитис је изложен на основу карактеристичних клиничких података. Лечење је конзервативно, прогноза је повољна.

Епикондилитис зглобног зглоба је једна од најчешћих болести мускулоскелетног система. Истовремено, није могуће прецизно процијенити стопу инциденце, јер велики број пацијената не консултује лијечнике због лоше изражених симптома. Болест се обично развија у старости од 40-60 година, док десницу људи чешће погађају деснице, а леве руке имају леву руку.

Узроци епикондилитиса

Спољашњи (латерални) епокондилитис назива се лакат тениског играча, јер се ова болест често посматра код тенисера. Међутим, чешће се болест развија у вези са професионалним активностима. Узрок епокондилитиса постаје стереотипан, константно понављајући покрети - проширење подлактице и његову ротацију споља. Спољни епикондилитис често трпи масерима, радницима у грађевинским специјалитетима (сликари, столари, зидари), трактори возача, млечице и радници. Болест је чешћа код мушкараца.

Унутрашња (медијални) епикондилитис, такође познат као лакат голфер је јавља када се често понављају кретања ниског интензитета и развија углавном у људи који се баве светлости физичког рада - шваља, дактилографа, итд Болест је чешћа код жена...

Узрок епокондилитиса у оба случаја је хронично преоптерећење. Као резултат поновљених микротраума у ​​тетивном ткиву, развија се дегенеративни процес, праћен упалом околних ткива. Мале ожиљке формирају, што додатно ослобађа отпор тетиве до оптерећења, што, с друге стране, доприноси повећању броја микродама.

У неким случајевима, симптоми епокондилитиса настају након директне повреде. Конгенитална слабост лигаментног апарата повећава ризик од развоја ове болести и узрокује њен тежи курс.

Симптоми епокондилитиса

Код латералног епикондилитиса, јасно је локализован бол на спољашњој површини лактичног зглоба, који се јавља када је зглоб неисплатан и окреће се према споља. У проучавању мишићне јачине, слабљење мишића са оболеле стране одређује се окретањем четке према споља и отпорношћу на улов. Текст чаше за кафу (бол када покушава да подигне чашу пуну течности са стола) је обично позитивна. Када се притисак примени на бочни кондил, откривена је очигледна, али не и акутна болест.

Код медијалног епокондилитиса, бол је локализован дуж унутрашње површине лактобранског зглоба. У проучавању мишићне јачине, слабљење мишића са погођене стране за време хватања. Повећава се бол са прозирањем под правим углом и флексибилношћу подлактице са отпором. Када је палпација одређена болешћу и сабијањем у доњем делу медиалног епикондила. Тест за мужу (интензивирање болова у имитацији млека) је позитиван.

Дијагноза и диференцијална дијагноза епикондилитиса

Дијагноза епокондилитиса се врши на основу жалби пацијената и екстерних прегледа. Додатне студије обично нису потребне. Диференцијална дијагноза се спроводи епикондилитис болести одговарајућу зглоба лакта (заједничке површине асептиц некрозе, артритис) и тунел синдром (синдром цубитал цханнел - нарушение улнар нерава и округли Пронатор синдром - нарушение медиан живац). Обично је дијагноза једноставна.

Код артритиса, бол се јавља у подручју самог лактовског зглоба, а не у супракондиларном подручју, док је више "замућен", а не локализован на јасно дефинисаном подручју. Може се развити укљични контракт споја лакта. Када се повреде нерва, примећује се неуритис и примећују се неуролошки симптоми који су карактеристични за њега - примећују се сензорни поремећаји у инзервативној зони и смањује се снага иннервираних мишића.

Ако се епокондилитис развија код младих људи, синдром заједничке хипермобилности (ХМС) због конгениталне слабости везивног ткива треба искључити. Да би то урадио, доктор истражује историју живота, обраћајући пажњу на учесталост спраин, тендонитис, акутну и хроничну артралгију и болове у леђима. Поред тога, присуство ХМС-а може бити индиковано уздужном и попречном равном ногом, као и повећаном покретљивошћу зглобова.

Додатне методе истраживања за дијагнозу епикондилитиса се обично не користе. У неким случајевима, ради искључивања трауматске повреде (лома епокондила), радиографија се изводи. Ако је диференцијална дијагноза између епокондилитиса и тунелског синдрома тешка, МРИ се може прописати. Ако се изводи сумњива запаљеност болести зглобова, врши се тест крви да се искључе знаци акутног упале.

Третман епокондилитиса

Лечење епокондилитиса врши амбулантни центар од стране трауматолога или ортопеда. Шема и методе терапије епикондилитисом одређују се узимајући у обзир тежину функционалних поремећаја, трајање болести, као и промене у мишићима и тетивима. Главни циљеви третмана:

  • Елиминација болног синдрома.
  • Враћање циркулације крви у погођено подручје (како би се осигурали повољни услови за обнављање оштећених подручја).
  • Обнова пуне количине кретања.
  • Враћање снаге мишића подлактице, спречавање њихове атрофије.

Ако бол у епикондилитис изражена блага, а пацијенти иду код лекара, углавном како би се разјаснило узрок нелагодности у зглобу лакта, било би довољно да препоручи пацијенту да се повинује са заштитним режима - то јест, да пажљиво прати сопствена осећања и елиминисање покрет у којима постоји бол.

Ако је епикондилитис пацијент бави спортом или рад који се односи на високим физичким оптерећења на мишића подлактице, неопходно је да се обезбеди мир у погођене области. Пацијенту је дата листа за боловање или се препоручује привремено зауставити обуку. Након нестанка болова, оптерећење се може наставити, почевши са минималним и постепеним повећањем. Поред тога, препоручује се пацијенту да сазна и елиминише узрок преоптерећења: да ревидира спортски режим, да користи прикладније алате, да промени технику извођења одређених кретања и тако даље.

Код израженог болног синдрома у акутној фази епокондилитиса неопходна је краткорочна имобилизација. На лакат наметне светлости фластер или пластичну Удлага за период од 7-10 дана, закључавање лакта савијена под углом од 80 степени и висе руку на троугласти завој. У хроничном епикондилитис пацијенту се препоручује у току дана да поправе лакта и подлактице простор са еластичним завојем. За ноћ, завој мора бити уклоњен.

Ако се симптоми епикондилитис појавио после повреде, што је у првим данима примене на угроженом подручју хладно (леда умотан у пешкир). Пацијенти који пате епикондилитис, акутни рок прописан у физиотерапију: ултразвук, фонофорезом (ултразвук хидрокортизон), парафин, озокерита, и Бернард струје.

Бол у епикондилитис узрокована упала меких ткива, међутим, у овом болешћу имају одређени ефекат не-стероидни анти-инфламаторни агенси. НСАИЛ примењују локално у облику масти и гелови, ас запаљење епикондилитис локална. Именовање нестероидних антиинфламаторних лекова усмено или интрамускуларно у модерном трауматологије у епикондилитис не практикује због недостатка ефикасности и непотребног ризик од нежељених ефеката.

Уз дуготрајан бол, непрекидан током 1-2 недеље, изводи терапеутску блокаду са глукокортикостероидима: бетаметазон, метилпреднизолон или хидрокортизон. Треба имати на уму да ће се применом метилпрендизолона и хидрокортизона током првог дана повећати бол због реакције ткива на ове лекове.

Глукокортикостероидни лек се мијеша са анестетиком (обично лидокаин) и убризгава се у подручје максималне сржи. Са спољашњим епокондилитисом, избор места убризгавања није тешко, блокада се може извести у положају пацијента седи и лежи. Са унутрашњим епокондилитисом за блокаду, пацијент је постављен на кауч лице доле, са рукама проширеним дуж тела. Ова позиција осигурава приступачност унутрашње зоне епикондела и, за разлику од положаја седења, искључује случајно оштећење улнарног нерва током поступка.

На крају акутне фазе епокондилитиса, пацијенту се даје електрофореза са калијум јодидом, новокаином или ацетилхолином, УХФ и загревањем компримова на погођено подручје. Поред тога, почев од овог тренутка, пацијенту са епокондилитисом је приказана терапијска вјежба - поновљена краткотрајна прекомерна рука. Такви покрети доприносе повећању еластичности структура везивног ткива и смањују вероватноћу накнадне микротрауме. У периоду опоравка, како би се обновио волумен покрета и спречио атрофија мишића, прописана је масажа и муљна терапија.

Са конзервативном терапијом без употребе глукокортикостероида, синдром бола са епокондилитисом се обично потпуно елиминише у року од 2-3 недеље, док се блокада изводи у року од 1-3 дана. У ријетким случајевима примећује се упорни бол, а не нестаје чак и након ињекција глукокортикостероидних препарата. Вероватноћа таквог курса се повећава са хроничним епокондилитисом са честим релапсима, синдромом заједничке хипермобилности и билатералним епокондилитисом.

Код хроничног епокондилитиса са честим егзацербацијама, пацијентима се препоручује да престану да играју спорт или да иду на други посао, ограничавајући оптерећење мишића подлактице. Ако синдром бола опстане 3-4 месеца, показано је хируршко лечење - ексцизија угрожених области тетива у подручју њеног везивања кости.

Операција се обавља рутински под општом анестезијом или проводном анестезијом. У постоперативном периоду се примењује шпијун, шавове се уклањају након 10 дана. У будућности је прописана рехабилитациона терапија, која укључује физикалну терапију, масажу и физиотерапију.

Епокондилитис рамена: лечење рамена зглоба, симптоми, узроци, превенција

Данас нудимо чланак на тему: "Епокондилитис рамена: лечење рамена, симптоми, узроци, превенција". Покушали смо све да разумемо и детаљно га опишемо. Ако имате било каквих питања, питајте на крају чланка.

  • Шта је епикондилитис?
  • Врсте епикондилитиса рамена
  • Узроци епикондилитиса рамена
  • Симптоми епикондилитиса рамена
  • Дијагностика
  • Лечење епикондилитиса рамена

Шта је епикондилитис раменског зглоба?

Епокондилитис рамена је дегенеративно-запаљива лезија ткива у пределу раменског зглоба: епикондилима и везаним тетивима.

Хумерске кости имају на својим крајевима тзв. Кондиле - згушњавање костију, на површини од којих постоје и друге избочине - епикондил, који служе за причвршћивање мишића.

Главни узрок епокондилитиса је хронична прекрштеност мишића подлактице, у већини случајева - у процесу професионалне активности.

Епокондилитис рамена чини 21% професионалних болести руку.

Врсте епикондилитиса рамена

Постоје два главна типа епокондилитиса:

Спољашњи (латерални), у којем су погођене тетиве, које долазе из вањске супракондилозе хумеруса;

Унутрашњи (медијални), када се удари место везивања мишићних тетива на унутрашњи епикондил хумеруса.

Мишеви који долазе из спољашњег супрацондилума, растављају лакат, четку и прсте су одговорни за надминацију руку и подлактицу. Кутије флексорских мишића лакта, зглоба и прстију су причвршћене за унутрашњи епикондил. Ови мишићи пружају проналазак подлактице и руке.

Узроци епикондилитиса рамена

Главни узрок епикондилитиса рамена зглоба је редовна трауматизација тетива са ниским, али систематским оптерећењем. Стални континуирани рад мишића и тетива узрокује руптуре појединачних тетивних влакана, на месту где се ткиво ожиља касније формира. Ово постепено доводи до дегенеративних промјена у зглобној површини, против које запаљен процес почиње да се развија.

Фактори ризика који изазивају болест укључују:

Специфичност професионалне делатности;

Настава у одређеним спортовима;

Присуство истовремених болести.

раме епикондилитис се често дијагностикује код особа чија је основна делатност је повезана са понављају покретима руку: возачи разних возила, од хирурга, масажа, паркетари, сликара, млекарке, фризера, дактилографа, музичара и тако даље..

Међу спортистима, тенисерима и играчима из голфа највише су склоне овој болести. Није баш ништа што се бочни епокондилитис назива и "лакат тениског играча", а медијални се зове "лакат голфера".

Међу другим болестима епикондилитис често прати цервикална и торакална остеохондроза, хумеропатија периартритис, остеопороза.

Симптоми епикондилитиса рамена

Максимална инциденца пада на старост од 40-60 година. Спољни епикондилитис се јавља 10 пута чешће од унутрашњег епокондилитиса. Такође, ова врста епикондилитиса је претежно болесна особа, док се медијални епикондилитис дијагнозира углавном код жена.

Уобичајени симптоми болести:

Спонтани болови у зглобу зглобова, интензивни и гори током егзацербација, тупи и боли са хроничном болешћу;

Јачање синдрома бола током оптерећења на мишићима зглобова и подлактица;

Постепени губитак снаге мишића у руци.

Са епикондилитисом рамена, бол у зглобу се јавља само са независним активним покретима и напетошћу мишића. Пасивни покрети (продужење и флексија), када их доктор лично обавља пацијентовом руком, су безболни. Ово је разлика болести од артритиса или артрозе.

У латералном епокондилитису, бол се појачава нестанком зглоба и супинације (окретањем подлактице са дном према горе). Код медијалног епокондилитиса, бол се повећава флексијом и прозрачивањем подлактице (окретањем длани руке надоле).

На тему: Бол у раменском зглобу - шта да радите?

Дијагноза се поставља на основу жалби и визуелним прегледом. Радиографија ат епикондилитис информативну само у случају дуготрајног хроничног тока, када структурне промене су евидентне у захваћеног зглоба: смањење густине костију (остеопороза), патолошким израслина (остеофити).

МРИ и биохемијски тест крви се изводе када је неопходно разликовати епокондилитис са другим болестима или траумама (фрактура, тунелски синдром или ГХС).

Лечење епикондилитиса рамена

Са слабим болом у рамену препоручује се искључивање покрета који су узрок њиховог изгледа, привремено обезбеђивање одмора у зглобу колена (узимајте болесног човека на посао или направите паузу у спортској обуци).

Код јаких болова у фази ексацербације, краткотрајна имобилизација зглобова се врши уз помоћ гипса или дуга. Такође можете носити специјалну ортопедску ортозу, али је дуготрајна употреба неефикасна.

Третман лијекова укључује:

Употреба спољашњих НСАИДс (масти и гелови): Диклофенак, Волтарен, Индометхацин, Нурофен;

Блокаде кортикостероидних лијекова (хидрокортизон или метилпреднизолон), који се ињектирају директно у зону упала;

Ињекција витамина Б.

Може се користити и широк спектар физиотерапијских процедура:

Фонофоресија и електрофореза;

Криотерапија, итд.

По теми: Листа модерних лекова и препарата за зглобове

Поводом масаже мишљења стручњака раздвајају се. Неки од њих верују да је масажа са епокондилитисом бескорисна и чак штетна.

Прогноза је углавном повољна, уз поштовање исправних услова рада, физичке активности и одмора, можете постићи стабилну ремисију.

Након акутној фази болести помаже обнови заједнички функционалност физиотерапију, која има за циљ да истезање и релаксацију мишића и тетива. Вјежбе ЛФК укључују флексију и проширење ручног и лактосног зглоба, прозрачне надлактице подлактице. Прво се изводе као пасивни покрети, нпр. уз помоћ здраве руке, а затим прелазимо на активне кретње, које се врше на рачун мишића руке која се развија.

Аутор текста: Кандидат медицинских наука Дмитриј Сергеевич Волков, хирург

Третман епокондилитиса треба да има комбиновани приступ. Да би се утврдио неопходни обим терапије, неопходно је узети у обзир степен структурних промена у тетивима и мишићима зглобног и лактосног зглоба, поремећаја моторичке активности зглобова и трајања патолошког процеса. Главни циљеви терапеутског правца су елиминација болова у запаљеном фокусу, враћање локалне циркулације, враћање укупне запремине моторичке активности у зглобу лактова и спријечавање атрофичних процеса у мишићима подлактице.

Третман епокондилитиса са људским лековима

Третман епокондилитиса са народним лековима мора започети са консултацијама доктора, јер, иако се у већој мјери користе природне супстанце и биљке, увијек постоји ризик од нежељених ефеката.

Комплекси млека са прополисом се припремају растварањем 5 грама пре-здробљеног прополиса у сто милилитара топлог млека. После тога, салвета из неколико слојева газе треба бити намочена овом смешом и обмотати је са погођеним зглобом. Након што направите компримовање са целофаном и слојем ватрене вуне, оставите га 2 сата.

Ресторативна маст за лигаменте и периостеум је направљена од природних масти. Прво, раствор се (200 г) у воденом купатилу, маст се одваја и користи на бази масти. Даље 100 г свежег комфре корена треба дробити и помешати са топлом мастом. Смеша треба мешати све док се не добије хомогена, дебела маса. Чувати насталу маст треба да буде у фрижидеру. Један поступак захтева око 20 грама мешавине лекова. Пре употребе треба га загрејати у воденом купатилу и натопити салвето из неколико слојева газе. Даље, као уобичајени третман третмана траје око 2 сата. Лечење епокондилитиса фоликлим лековима може ослободити главне клиничке симптоме болести и вратити структуру оштећеног зглоба.

Гимнастика са епикондилитисом

Гимнастика са епикондилитисом усмерена је на постепено продужење формираних везивних ткива ради обнављања функционисања зглоба. Наравно, без лекова, вежбање неће бити тако ефективно као у комбинацији, али ће ипак резултат бити примјетан.

Гимнастика са епокондилитисом се врши активним покретима и пасивним коришћењем здраве руке. Све вежбе треба да штеде како би избегле погоршање ситуације и још више оштећења зглоба. Поред тога, посебни комплекс не укључује силе вежби, јер нису индиковани за лечење епокондилитиса. Посебно је употреба гимнастике дозвољена само након консултације са доктором и изумирање акутне фазе болести.

Вежбе у епокондилитису

У сврху лијечења и рехабилитације болести развијена су посебна вјежба за епикондилитис. Дакле, неопходно је извршити флексију и продужење подлактице помоћу фиксног рамена; са савијеним на лактовима, морате стиснути своје песнице; наизменично оружје, требало би да обављате кружне кретње раменима и подлактицама у супротним правцима; комбинујући четке обе руке, неопходно је извршити флексију и продужење у лукавом зглобу.

У одсуству контраиндикација и лекарске дозволе, могуће је извести такве вежбе епокондилитисом, као "млин" или "маказе".

Маст са епикондилитисом

Маст са епикондилитисом има локални ефекат, због чега је могуће утицати против инфламаторног, аналгетичког и анти-едемог ефекта на удружени зглоб. Масти могу имати у свом саставу, као нестероидне антиинфламаторне компоненте и хормоналне лекове.

Маст са епокондилитисом на бази кортикостероида има снажан ефекат у смањењу едема и инфламаторног одговора. На примјер, масти са бетаметазоном и анестетиком. Ова комбинација ослобађа особу у исто време од синдрома бола и пулсног осјећаја у погођеном дијелу подлактице.

Нестероидна антиинфламаторна масти са епикондилитисом

Нестероидна антиинфламаторна мазила са епокондилитисом се користе за смањивање активности запаљенске реакције тела како би се оштетило тетива на месту везивања кости. Међу најчешћим и коришћеним могу се идентификовати: масти ортофен, ибупрофен и индометацин. Осим тога, постоји велики број гела базираних на нестероидним антиинфламаторним лековима као што су диклофенак, нурофен и пироксикам.

Нестероидне антиинфламаторне масти са епокондилитисом су прилично једноставне за употребу. У року од једног дана, потребно је да примените одређену количину средстава на погодно подручје удружења. Међутим, као монотерапија, ова маст се не препоручује, јер болест захтева комбиновани третман.

Терапија епикондилитиса

Витафон је виброакустични апарат који користи микро вибрације за терапеутске сврхе. Начело утицаја на погођено подручје је последица утицаја различитих фреквенција звука. Као резултат, активира се локална циркулација крви и лимфна дренажа. Третман епокондилитиса са витатафоном је могућ чак иу акутној фази. Помаже у смањивању синдрома бола, што побољшава квалитет људског живота.

Третман епокондилитиса са витајоном има одређене контраиндикације. То су онколошке неоплазме у заједничком региону, изражена атеросклероза, тромбофлебитис, акутна фаза заразних болести и грозница.

Дипроспан са епикондилитисом

Упркос широко распрострањеном коришћењу нестероидних антиинфламаторних лекова, дипроспан са епокондилитисом остаје лек љековитог избора. Због присуства у саставу бетаметазона у облику натријум фосфата и дипропионата, терапеутски ефекат се постиже брзо и прилично дуго. Ефекат дипроспан-а је због његове припадности хормонским средствима.

Дипроспан са епокондилитисом пружа снажно антиинфламаторно, имуносупресивно и анти-алергијско дејство. Администрација лека треба да одговара жељеном ефекту. Ако је потребна тотална изложеност, онда се лек даје интрамускуларно, ако је локално - онда у околно ткиво или унутар зглоба. Постоје и масти, али они немају назив "дипроспан", већ укључују главну компоненту - бетаметазон.

Бандажа са епокондилитисом

Имобилизација зглоба је један од главних услова за сложени третман епокондилитиса. Постоји много начина за имобилизацију погођеног подручја, од којих се једна сматра завојем са епокондилитисом.

Користи се у горњој трећини подлактице и пружа јаку имобилизацију. Завој обезбеђује истовар места фиксације упаљене тетиве кости помоћу усмерене компресијске акције на мишићима. Захваљујући специјалном причвршћивању, можете подесити степен компресије.

Бандажа са епокондилитисом има чврсто еластично тело, што обезбеђује неопходну редистрибуцију притиска. Веома је погодно за употребу и не изазива неугодне сензације.

Схоцкваве терапија са епикондилитисом

Схоцкваве терапија са епокондилитисом сматра се модерним методом лечења болести, јер се већ дуго доказала његова ефикасност у обнављању изгубљене функције зглоба. Ова врста терапије обезбеђује краћи период лечења епокондилитиса, који се заснива на оштећењу тетива на месту њиховог везивања кости.

Од посебног значаја је терапија ударним таласом код спортиста, јер се морају брзо опоравити од повреда. Суштина ефекта методе је заснована на снабдевању звучних таласа одређене фреквенције на погођеном подручју зглоба. Осим тога, захваљујући њој много пута повећава локални проток крви. Као резултат тога, постоји обнова нормалног метаболизма, активирање синтезе колагених влакана, локалног крвотока, метаболизам ткива, и почиње регенерација процеса лезије ћелијску композицију.

Упркос високој ефикасности, терапија удара таласа епокондилитисом има неке контраиндикације. Међу њима издваја током трудноће, је акутна фаза заразних болести, присуство течности у лезије, остеомијелитис, оштећена згрушавања крви функција различите патологија кардиоваскуларног система и присуство процеса рака у примени ове терапије.

Јастук лакта са епокондилитисом

Торбица за врећу под епокондилитисом даје умерену фиксацију чврстоће и компресију тетива екстензора и флексорних мишића руке. Осим тога, он врши покрете масажа на мишићној структури подлактице.

Структура лакта укључује еластични оквир са јастучићем од силикона, причвршћивање траке, који равномерно распоређује притисак на мишићима. Универзална је, јер је погодна за десна и лева рука различитих пречника.

Лактобетон епикондилитиса је веома згодан, јер спречава прекомерну лабилност зглоба, што негативно утиче на процес лечења.

Ортхосис витх епицондилитис

Ортхоза са епокондилитисом се користи за смањивање оптерећења тетива мишића на месту везивања на кост. Захваљујући томе, синдром бола се уклања и функционисање погођеног зглоба је нормализовано.

Ортхоза са епокондилитисом има контраиндикације, односно исхемију (недовољно снабдевање крви) на местима повређеног удова. Његова употреба је ефикасна и одвојено иу комбинацији са глукокортикостероидима. Због компресије подлактице мишића према њима, постоји прерасподела оптерећења на зглобу флексора и екстензорима, и смањио моћ тетиве напетости на месту везивања за надлактице. Ортхоза се користи у акутној фази епикондилитиса.

Операција са епикондилитисом

Конзервативни третман у већини случајева доводи до трајне ремисије и дугих периода без погоршања. Међутим, постоје неки услови у којима се операција врши у епокондилитису.

Индикације за његово понашање су честе релапсе болести са живим клиничким манифестацијама и дугим акутним периодима, неадекватна или потпуна неефикасност лечења лијекова. Поред тога, неопходно је узети у обзир степен мишићне атрофије и компресије околних нервних дебла. Када се симптоми ових стања повећају, операција је назначена за епикондилитис.

Физиотерапија са епикондилитисом

Физиотерапија са епокондилитисом односи се на главне методе лечења болести. То укључује:

  • ултрапхонопхоресис хидроцортисоне, током којих ултразвучни таласи чине кожу препремљивијим за медицинске супстанце, због чега хидрокортизон продире у дубље слојеве коже;
  • криотерапија, што подразумева излагање погођеном зглобу са хладним фактором, обично са температуром од -30 степени. Због ниских температура, болни бол и дјеломични оток се уклањају услед запаљења;
  • пулсирајућа магнетна терапија користи нискофреквентно магнетно поље, због чега се активирање снабдевања крвљу запаљеног подручја примећује убрзањем метаболичког процеса и регенеративним могућностима;
  • дијадинамичка терапија карактерише деловање нискофреквентних монополних импулзних струја, због чега се крв испоручује у ткива, повећава се снабдевање кисеоником и храњивим материјама;
  • схоцкваве пхисиотхерапи ат епикондилитис укључује утицај акустичног таласа до погођених подручја заједничког ткива, макинг нотес повећан проток крви захваћеног зглоба, смањујући бол и ресорпцију фиброзних лезија. Ова врста терапије се користи као физиотерапију у епикондилитис ефекат у одсуству других третмана.

Схоулдер епикондилитис (тениски лакат) - запаљенске и дегенеративне промене периартикуларно ткива у зглобу лакта, карактерише боловима различитог интензитета, које доводе до нарушавања функције.

У случају укључује мишићно-лигамента апарат везан за спољашњи епицондиле настаје спољашњу (латерал) епикондилитис, унутрашњи - епикондилитис унутрашњи (медијалне).

Због ретког третмана болести светлости, не постоје поуздане информације о учесталости епокондилитиса.

Болест је најчешћа код мушкараца средњих година и старијих.

Спољни супрацондилум доминантне руке пати више него унутрашњи, 12-15 пута.

Периартикуларне промене се примећују код људи који обављају дуготрајне стереотипне покрете (тенисери, возачи, ковачи, зидари, пијанисти) у лактовом зглобу.

Болест се развија као резултат прекорачења мишића и, као резултат, микро-прелома који се јављају у њима.

Најчешће болест почиње са дегенеративних и запаљенских промена у тетива и мишића подлактице на тачки везивања зглоба лакта, на почетку болести постоји локална асептично инфламација. Предиспозициони фактор је остеохондроза својом неуротрофичком утичу на формирање пацијента везивног ткива дисплазије синдрома, против кога под утицајем микро-траума или без може развити рамена епикондилитис. Дегенеративне промене у периартикуларним ткивима претходи запаљеном ткиву.

Епокондилитис се постепено развија. Субакутна фаза почиње са боловима у супракондиларном подручју, који се ојачавају током физичког рада, нарочито са пронирањем и супинацијом, максималном флексијом подлактице.

Касније болест пролази у акутну фазу, бол се расте и појављује се чак и са малим оптерећењем руке, смањујући се само у потпуном одмору.

Палпација епикондила постаје болна, бол постепено расте у руци, тако да пацијент почиње да пада предмете из болесне руке, чувајући чак и малу тежину постаје немогуће.

Водећи симптоми се сматрају бол на палпацији спољне или унутрашње епицондиле рамена, оштар бол у епицондиле током интензивне екстензије четком (Тхомсен симптома), као и значајно смањење показатеља обртног момента на оболело страни.

У случају одмора и без одговарајућег лечења, бол се постепено смањује. Запаљен процес може узети хроничан курс ако симптоми настају дуже од три месеца; дужи ток болести постаје узрок атрофичних промена у мишићима рамена.

Пораз медиалног епикондила се разликује у јасној локализацији, бол се може ширити дуж подлактице на руку и расте када покушава да се одупре пасивном продужењу прстију.

Ревеалед позитиван симптом Велта (док супинировании проширење и подлактице, који су првобитно налази на бради у позицији пронације, заостаје болесног удова због бола).

Повлачење руку иза леђа праћено је појавом бола у погођеном супра-апсцесу.

Болест може бити једна од манифестација остеохондрозе грлића кичме, чији симптоми могу бити комбиновани са клиничким манифестацијама епикондилитиса.

Поремећаји епокондилитиса на делу нервног система карактеришу карактеристични вегетативни поремећаји са манифестацијом иритативног, рефлексног бола, митотонских и дистрофичних симптома. Појава вегетативних поремећаја потврђује локална термосиметрија, капилароспазам, промене у знојењу, ау неким случајевима - цијаноза екстремитета.

Дијагноза се потврђује када упоређујемо клиничке манифестације и природу физичког напора које је пацијент изводио пре болести; резултати компјутерске томографије.

Рентгенски преглед у раним фазама са овом патологијом није много информативан.

Епокондилитис мора бити диференциран од реактивног артритиса, миозитиса мишића подлактице, неурита радијалних и улнарних нерва, прелома епикондила.

Зглоб се мора имобилизовати са ортозом или завојем завоја. Спољно коришћени нестероидни антиинфламаторни лекови на бази масти. У случају јаког бола, нестероидни антиинфламаторни лекови се дају парентерално или у облику таблета.

Широко кориштени физиотерапијски третман (ултразвук, ласерска терапија, примјена парафина-озокерита).

Уз хроничан и упоран процес, примена глукокортикоидних хормона је могућа.

За лечење епокондилитиса рамена уз неуспешност конзервативне терапије примењују се различите методе хируршких интервенција.

За живот, прогноза је повољна. Ако се посматра режим рада и одмора, могуће је постићи стабилну ремисију.

Предложене операције нису радикалне и патогенетски неоправдане: развој цицатрицијалних процеса у ткивима може да подржи процес патолошког рефлекса и изазове бол.

Примарна (спречавање појаве болести) и секундарна (превенција егзацербације) превенција обезбеђује усклађеност са радним и режимом одмора. Неопходно је избегавати исту врсту кретања изведених уз оптерећење на зглобу.

Много пажње, с обзиром на значајну преваленцију патологије код спортиста, неопходно је дати правилан избор опреме и поштовање спортских тренинга. Када се погоршава, препоручује се смањење оптерећења, коришћење еластичне завоје или ортозе, кинесио теипс. Профилактичка медицинска физичка обука, правовремена превенција и лијечење остеохондрозе цервикоборацке кичме.

Епокондилитис је дегенеративно-инфламаторна лезија ткива која окружује лакташни зглоб који прати реактивну упалу сусједних ткива и синдром интензивног бола. Клинички, ова болест је подељена на спољашњи епикондилитис рамена (назива се и "тениски лакат"), најчешће се јавља и унутрашњи епикондилитис рамена (епитрохлеитис). Спољни облик епикондилитиса углавном се јавља код особа које због својих професионалних активности производе подређене покретне флексије и екстензоре од стране подлактице (сликари, тенисери, масерари, столари итд.). Најчешће, спољашњи епокондилитис утиче на десну руку, јер је обично доминантан и, као резултат тога, пуно је напуњен. Код жена, ова болест је много мање честа него код мушкараца. Просечна старост развоја болести варира између четрдесет и шездесет година

Епокондилитис - узроци развоја

Епокондилитис се јавља и потом се развија као резултат микротрауматизма и прекомерне оштећења мишића, који се приписују епикондилу хумеруса. Понекад се болест манифестује након директног трауматизма лакта (улнарног епикондилитиса) или изазива интензивна напетост једног мишића. Неки истраживачи су приметили директну везу између епокондилитиса и остеохондрозе цервикалне кичме. Отежавајући фактор је присуство пацијента с синдромом дисплазије везивног ткива.

У патогенези епокондилитиса, значај микроттраума је дуго признат, али не може се порећи да кршење локалне циркулације и развој дегенеративних процеса игра значајну улогу у развоју ове болести. То потврђују истовремени хумеропатски периартхритис, остеохондроза кичме и постепени почетак болести. О трофичном фактору (кршење локалног крвотока) је доказ остеопорозе, која се развила у местима везивања тетива

Епокондилитис - симптоми

Често епокондилитис почиње након епизоде ​​преоптерећења, а од великог значаја се понављају флексије у споју лакта и поновљени покрети четке у увученом положају руке. Често је бол у лактном зглобу, чак и са уобичајеним ритмом живота. Ово је последица развоја постепених инукционих промена у мишићно-скелетном систему, који се манифестују дегенеративним процесима који се јављају у региону подножја хумеруса без видљивих спољних узрока. Једном када се појави, бол изазван епокондилитисом не може се смањити недељама или чак месецима. Епокондилитис је изазвао бол врло сасвим локализован - са пацијентима са унутрашњим епокондилитисом поуздано указују на унутрашње и спољашњи епокондилитис на спољној површини удара у лактовима. Често се посматра зрачење болова на унутрашњој или спољашњој површини подлактице. У миру, бол је одсутан. Појава споја лакта се не мења, пасивни покрети нису ограничени.

Са спољашњим епокондилитисом, појављивање бола са његовим каснијим јачањем изазива проширење и суплементација кости; са унутрашњим епокондилитисом - провокатар је флексија у зглобу. Понекад је бол са епокондилитисом локализована у суседним подручјима ките.

Суседни епикондилитис је хроничан. После мировања одговарајућих мишића, након неколико недеља (мање често месеци) бол се сруши. У случају обнављања оптерећења, релапси бол се веома често посматрају.

За разлику од спољашњег облика, унутрашњи епокондилитис се чешће примећује код жена које обављају монотоно физичке вежбе (асемблерс, сеамстрессес, типисерс). У већини случајева, пацијент је забринут због бола који се јавља у процесу притискања на унутрашњи подчишћеник, који се такође јавља, а затим интензивира приликом савијања подлактице. Са унутрашњом ивицом подлактице карактерише и зрачење болова. Унутрашњи епокондилитис карактерише и хронични ток

Епокондилитис - дијагноза

Дијагноза епокондилитиса заснива се искључиво на налазима клиничког прегледа. Потврђујући дијагнозу додатне информације се добијају спровођењем посебних тестова који одређују отпорност на активно кретање. Лабораторијске и инструменталне методе у дијагностици ове болести обично се не користе, само ако постоји јасна траума да се искључе лезије костију радиографија. Диференцијална дијагноза се обавља с следећим болестима: повреда улнарног живца, повреда медијског нерва, септичка некроза зглобних површина, артритис

Епикондилитис - третман

Третман епокондилитиса је нужно сложен, узимајући у обзир степен промјена у тетивама и мишићима руке и подлактице, степену прекида функције лучног зглоба и трајања болести. Главни задаци лечења епикондилитисом су: елиминација лезија у фокусу лезије; побољшање и / или обнављање регионалног промета; враћање пуне количине кретања у зглобу коморе; спречавање атрофичних промена у мишићима подлактице.

Елиминација у фокусу болова лезије решава се користећи конзервативне и радикалне методе лечења. У акутном периоду бочног епокондилитиса седам или осам дана имобилизација горњег удова се врши помоћу подлактице упогњеног у лакат.

У случају хроничног епикондилитиса, приказан је прелом споја лакта и подлактице са еластичним завојем (ноћу треба уклонити завој). Добар анестетички ефекат је ултразвук са хидрокортизоном (фонофоресисом). Озокерите и парафинске апликације, Бернардове струје, се широко користе. Да би се смањио локални трофизам и аналгезија, приказане су блокаде (4-5 блокада, 2-3 дана интервала) лидокаина и новоцаине везивања прстију и екстензора руке. Након уклањања гипсова језгре, загревања компримова са борак вазелином, алкохола камфора или једноставно водка. Да би се побољшала регионална циркулација крви у погођеној области, назначена је електрофореза са новокамином, калијум јодидом, ацетилхолином или УХФ терапијом. Да би се спречила и лечила атрофија мишића, као и да се успостави адекватно функционисање зглоба, приказана је употреба масаже подлактице и рамена, терапије терапије, сувих ваздушних купатила, терапије блатом.

У одсуству резултата конзервативног лечења три до четири месеца, прибегавајте радикалним (хируршким) методама лечења. Данас је операција Хомана широко распрострањена, што је предложило још 1926. године да акцизи део тетиве екстензора прста и руке.

Профилакса епокондилитиса се састоји у обавезној превенцији присуства хроничне преоптерећења горе описаних мишићних група, рационалне технике спортских или радних (професионалних) кретања, при правилном избору потребне опреме и избору радног држања. Код хроничног епокондилитиса са честим релапсима и неуспешним сложеним третманом, препоручује се пацијенту да промени природу посла.